Sürgősségi orvoslás

Orvosok

Cranial cerebralis herni - egy ritka rendellenesség (gyakori az újszülöttekben 1. 4000-8000), amelyben a koponyán keresztül csontdefektusok a süllyedés agyhártya és néha annak tartalmára. Az előfordulása agyi beékelődés jár a megsértése a koponya és az agy fejlődését a korai szakaszában az embrionális időszakban, amikor van egy fül agy bejegyzések és bezárja azt a velőcső. A craniocerebrális hernia, az anya fertőző és egyéb betegségei a terhesség alatt. Nagy jelentőséget tulajdonít az öröklődésnek.

A Cranio-agyhórt a következő részekre osztják:

front,
sagittal (a koponya boltozat),
A hátsó és a
a koponya alapja herniája (bazilar).

A kórtörténetben a leggyakoribb kórformákban a hiba az elülső vagy középső agykoponya körzetében lokalizálódik, a herniális tartalom az orrüregbe vagy a szájüregbe nyúlik. Elsősorban az elülső hernák találkoznak, amelyek az embrionális repedések helyén lokalizálódnak - az orr gyökerében, a pályán belül (106. A posterior agytörmelék az occipital foramen régiójában található (fent vagy lent).

Ábra. 106. Anterior agytörés.

Az anatómiai felépítés szerint a craniocerebrális hernia el van osztva

egy meningocele,
encephalocele,
encephalocystocele (107. ábra).

Fig.107. Az agyhólyagok formái. a - meningocele; b - encephalocele; in - encephalocystocele

meningocele (meningocele) -forma, amelyben a hólyagoszsák tartalma csak az agy membránja (lágy és arachnoid) és agyi folyadék. A dura mater és a medulla változatlan marad.

encephalocele (encephalocele) - valódi craniocerebrális hernia. A hüvelyzsák tartalma a meningés és a megváltozott agyszövet.

Entsefalotsistotsele (encephalocystocele) a legsúlyosabb formát jelent, ha a hólyagoszsák tartalma agyi anyag, az agy kibővített kamrájával.

Gyakran vannak csíkos agyhólyagok. Ez a legkedvezőbb forma, ha nincs kapcsolat a koponyaüreggel.

Súlyos esetekben az agyhólyagokat mikro- és hydrocephalus kísérik.

Klinikai kép craniocerebrális herniával

A koponya agyhéjai különböző formájúak és nagyságúak, ami a klinikai kép változékonyságát okozza. A gyermek vizsgálata során azonosítják a daganat alakú alakot, amely gyakrabban található az orr-régióban, a szem belső sarkában, vagy ritkán az occipital régióban. A daganat feletti bőr nem változik, a tapintás fájdalommentes. Amikor az elülső hüvelyek vonzzák a figyelmet, szétszaggatják a szemeket. A hímivarnyúlás konzisztenciája lágy elasztikus, néha meghatározzák az ingadozásokat. Amikor a gyermek nyugtalan, a duzzanat egyre feszültté válik; Néha meg lehet határozni az ingadozásokat, amelyek a koponyaüreggel való kommunikációt jelzik. Jelentősen ritkábban határozzák meg a koponya hibájának széleit.

Az elülső craniocerebrális herniában előfordulnak az arcváz deformációja (az orrhát, a széles körben elterjedt szemek, a sztrabizmusz). a hátsó agytörzset, melyben az agy többet szenved, gyakran kíséri a mikrocefália és a mentális retardáció.

Differenciáldiagnózis az elülső craniocerebrális herniát elsősorban dermoid cisztákkal végzik, amelyek néha a szem belső sarkában helyezkednek el. Az agyhólyagoktól eltérően a dermoid ciszták általában kis méretben (ritkán 1-1,5 cm-nél) jönnek, sűrű konzisztenciájúak. A diagnosztikai hiba oka a résszel végzett röntgenvizsgálat által feltárt rágólemez usuifikációja, amely téves agyi sérülés esetén. A differenciáldiagnózist segíti az ágyéki lyukasztás, amely után a craniocerebrális hernia jelentősen csökken.

A craniocerebrális hernia szignifikánsan ritkábban különbözik a lipóma, a hemangioma és a lymphangiomától. Ezekben az esetekben a spinalis punkció fontos differenciáldiagnosztikai módszer is. Ezenkívül a lágyrész-daganatok esetében a craniocerebrális hernia jellemző csontfájdalom és hullámosság soha nem határozható meg.

Az intranazális agytörzsnek az orr polipától való megkülönböztetéséhez a következő tünetek lehetővé teszik: az orrváz különös deformálódását az orr kiterjesztése, egyik oldala duzzasztása. Az orrszeptumot az ellenkező irányba élesen nyomják le. A hernia színe kékes, ellentétben az orr polip szürke színével. A herniák általában egyoldalúak, széles alapjuk van. Ha a hólyagos zsákot lyukasztja, a punctate-ben a cerebrospinalis folyadék található.

kezelés a craniocerebrális herniával

Az operatív beavatkozást általában 1-3 éves korban végzik. Gyorsan növekvő herniákkal és a membránok áttörésének fenyegetésével a műtét minden korban, beleértve az újszülötteket is. A gyermek súlyos mentális rendellenességei a műtéti beavatkozás ellenjavalltának (a craniocerebrális herniákkal rendelkező gyermekek körülbelül 16% -ánál észleltek mentális retardációt).

Az egyidejű hydrocephalus esetében az első szakasz egy agyi cseppet érintő művelet, a második - a craniocerebrális hernia.

A craniocerebrális hernia sebészeti kezelésének számos javasolt módszere közül két fő: extra és intracranialis.

Az extracranialis eljárás a hüvelyes zsák eltávolításával és a csont hiányának a koponyaüreg megnyitása nélkül történő bezárásával áll. 1 éves kor alatti gyermekeknél herniált herniáknál és kis csontveszteségnél alkalmazzák.

Bezárásához a hiba használatát autograft tibialis porc lemez magzati koponya, az osztott borda csont konzerv és mtsai. Do hiba műanyag újszülöttek miatt lehetséges, hogy a lágy szövet.

A koponyán kívüli módszer - a csontveszteség belső lyukának bezárása a koponyaüregből való megközelítéssel - egy évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A művelet két lépésben történik. Az első szakasz - a koponya csontjai intracranialis műanyaghibája, a második szakasz - a hólyag és az orr műanyag eltávolítása (3-6 hónap után).

Számos módosítás van ehhez a művelethez. Herzen művelete Ternovszkij módosításában gyakori. Carry íves bőrmetszést szélén a fejbőr, majd alkotnak sorja lyuk, amelynek fűrészeléssel vág ki Dzhili osteo-periosteum csappantyúnak van egy pillangó típusú (károsodásának elkerülése érdekében a sinus sagittalis). A szárny lefelé van hajtva, és ezután a hólyagosedény lábához való szabad hozzáférés nyílik. Eltávolítása után a Sérv SAC termék műanyag belső furat defektus csont graft, egy vágás a belső csont csappantyú lemez. Ezután a fóliát a fúrólyuk furatával helyben rögzítik a selyem varratokkal. A seb rétegenként varrott réteg.

A posterior kraniocerebrális herniában a műtétet egy lépésben végezzük.

A műtét utáni időszak leggyakoribb szövődményei a lysorrhoea, a hydrocephalus növekedése. A szövődmények megelőzésére a dehidratációs terápiát és a rendszeres ágyéki lyukakat végezzük.

A craniocerebrális hernia sebészeti kezelésének eredménye kedvező.

Isakov Yu.F Pediatric Surgery, 1983.

Koponya - agyi sérv

A koponyatér cerebri herniája a tartály nyúlványa a koponya középvonalán keresztül csonthibákon keresztül. Viszonylag ritka.

A craniocerebrális hernia okai

A teratogén faktorok hatása alatt az embriogenezis első heteiben kialakulhatnak craniocerebrális herniák. Teratogén okozó tényezők e patológia, általában virális (toxoplazmózis, influenza, rubeola), vagy endokrin betegségek anya az első hónapban a terhesség. Ennek eredményeképpen a legkorábbi szakaszokban a koponya csontszövetének kialakításának és fejlesztésének szokásos folyamata megszakad.

A craniocerebrális hernia lokalizálása

Általában a sérv az orr gyökerén helyezkedik el, a rácsos csont vagy a nyakszirt hiányában - az occipitális csont hibája. Ritkábban - az időbeli régióban. Azok a hibák, amelyeken keresztül a tartalom jön át, különböző méretűek lehetnek, általában az élek simák, de az átmérő sokkal kisebb, mint a kiemelkedés nagysága. Ezek a kiemelkedések hólyagos zsákot képeznek.

A craniocerebrális hernia osztályozása a tartalomtól függően

1. Meningocele - a csontvesztésben csak az agy duzzanatának membránjai vannak;

2. Encephalocele - az agyi szövetek és az agy membránjai csontveszteségében,

3. Encephalocystocele - A csontveszélyben a membránok, agyszövetek és az agydaganatok kamrái (a legnehezebb formája).

A craniocerebrális sérülés klinikai tünetei

A klinika a hernia helyétől függ. Amikor nézve látható Sérv kiálló orr-híd területen hátul, a belső sarokban a bal vagy a jobb szem, vagy az orrüregben. A hüvelyzsák mérete néhány centimétertől a gyermekfej méretéig változik. Nyúlványát a rugalmas állomány, ha a sajtó - csökken (csökkenti a belső), de ez a manipuláció gyakran kíséri az eszméletvesztés és görcsrohamok. A sérv feletti bőr nem változik.

A craniocerebrális hernia diagnózisa

A diagnózis vizuálisan történik. A koponya agyhéjai általában más malformációkhoz vagy anomáliákhoz kapcsolódnak. A röntgensugárzás és a tomográfia alapján meghatároztuk a pontos lokalizációt, a kiemelkedés alakját és méretét.

kezelés

A kezelés egyetlen módja a sebészeti beavatkozás. A hólyagos zsákot eltávolítják a tartalma mellett. A lyuk a koponyán van lezárva műanyagból, mozgatásával csonthártya aponeurosis. Velő található kiemelkedés, újjászületett, így annak eltávolítása nem befolyásolja a működését az agyban.

kilátás

A gyermekek nagy hányada szinte a születést követő első napokban meghal. Ha a gyerekek életben maradnak, akkor fizikai és szellemi fejlődésükben lemaradnak.

Időben történő működés (1-3 év) - az előrejelzés kedvező. Németországban a kórlefolyás műtétére szakosodott klinikák vannak. A művelet célszerűségének kérdését az orvos határozza meg minden konkrét esetben. Egyes progresszív görbékkel járó kraniocerebrális herniáknál a beavatkozás az újszülött időszakban történik.

Cranial cerebralis herni

A hímivarú kiemelkedés felülete változatlan bőrrel vagy hígított, sebészeti úton módosított bőrrel borítható, amely kékes színű. Néha a kúp közepén lévő gyermek születésekor is van egy szeszes fistula. Gyakran a gyermek életének első éveiben a hímivarsebesség nagysága jelentősen megnő, míg a bőr vékonyabb és fekélyes lesz. Lehetséges, hogy a herniális zsákot masszív cerebrospinalis folyadékkal szakítják meg, ami életveszélyes. Ezenkívül a hólyagos póréhagyma és a cerebrospinalis gombafertőzések felszínein kialakuló fekélyképződés megfertőzik, ami gúnyos meningoencephalitis kialakulásához vezethet. A herniális kiemelkedés a száron (a bázisnál szűkült) vagy széles alapra van. Az utóbbi esetben gyakran lüktet, és amikor a gyermek megfeszül - ez törzset. A tapinthatóságnál a herniális kiemelés különböző sűrűségű, rugalmas, ingadozó lehet.

Elülső koponyái sérv oka átformálását, az arc, a deformáció a szemüreg, az orr és a gyakran megfigyelhető széles lapos orrnyereg, rossz helyen, a szemgolyó, csökkent kétszemes látás. Amikor nazoorbitalnyh sérv általában kimutatható deformáció és elzáródás a könnycsatorna, gyakran alakulnak ki kötőhártya-gyulladás, dacryocystitis. Basal cranialis sérv, található az orrüregben vagy orrgarat megjelenésében hasonlít polipok. Ha a hólyagoszsák az orr egyik felében van, az orrszeptum görbülete van; míg a légzés nehéz, a beszéd megkülönböztethetetlen az orr színárnyalatától.

Nagyon nagy meningoentsefalotsele (a leírás első traumás agyi beékelődés 40 cm átmérőjű) általában kíséri súlyos agyi rendellenességek, és az újszülött ilyen esetekben nem életképesek. A sorsa a többi beteg, általában függ a mérete és tartalma a sérv, valamint a lehetőséget, sebészeti kezelés az e rendellenesség. A gyermekek gyakran fejfájást, szédülést tapasztalnak. Focal agyi tünetek lehetnek jelen, vagy mérsékelt, azonban lehetséges, és fokális neurológiai tünetek, különösen a központi bénulás, hiperkinézis, motoros koordináció rendellenesség oda. Jelei a kudarc agyideg funkciók (I, II, VI, VII, VIII, XII). Lehetséges epilepsziás paroxizmák, mentális retardáció.

Traumás agyi beékelődés lehet kombinálni más veleszületett rendellenességek: kisfejűséget, craniostenosis, hydrocephalus, microphthalmia, epicanthus, veleszületett ptosis a felső szemhéj, anomália a szem retinájának és a látóideg, colobomas (hibák szemgolyó szövetek), veleszületett gidroftalmom, koponya-rendellenességek hasítási a csigolyákat.

Az agyhólyag kezelése. Jelzések az azonnali működésre HO vorozhdennogo vannak liquorrhea a sérv sac sérv vagy a gyors növekedés nagysága és elvékonyodása a integumentumban és a törési kockázat. Ennek hiányában sürgős jelzések műtét a gyermek legyen felügyelete alatt gyermekorvosok, neurológusok, idegsebész, amelyek rendszerint együtt dönt a lehetőségét, hogy a beteg idegsebészeti ellátás és meghatározzák a legkedvezőbb feltételek mellett működik. Nem szabad elfelejteni, hogy a craniocerebrális hernia sebészeti beavatkozása hatékony lehet, és gyakran kedvező kimenetelű.

Ellenjavallatok a műtét gyulladásos folyamatok a héj és az agyban, jelentős neurológiai és pszichiátriai rendellenességek (imbecilitás idióta), hydrocephalus tünetei, egyidejű súlyos elváltozások.

A sebészeti beavatkozás a hüvelyes zacskó elszigeteléséből és kivágásából áll, miközben megőrzi annak tartalmát. A művelet fontos szakaszai a dura mater hermetikus varrása és a csontdefektus gondos plaszticitása.

Amikor a nosoglaznichnoy hernia és a hypertelorism kombinációja komplex rekonstrukciós műveletet hajtott végre, amely magában foglalja a csontvesztés plaszticitását és a szemfogak megközelítését. Az occipitális agyhólyagok a dura mater anyagának vénás szinuszai lehetnek, amelyeket a sebészeti beavatkozás során szem előtt kell tartani.

Cranio-agyi sérv: encephalus, meningocere. OKOK, KEZELÉS.

encephalocele- exencephalocele meglehetősen ritka rendellenesség (gyakori az újszülöttekben 1. 4000-8000), amelyben a koponyán keresztül csontdefektusok a süllyedés (nyúlnak) az agyhártya és néha annak tartalmára.

Az előfordulása agyi beékelődés jár a megsértése a koponya és az agy fejlődését a korai szakaszában az embrionális időszakban, amikor van egy fül agy bejegyzések és bezárja azt a velőcső.

Encephalocele gyakran társul kisfejűséget, hydrocephalus, spina bifida, és része a Meckel-szindróma.

Meckel-szindróma - betegség autoszomális recesszív öröklődés módja, amely magában foglalja a tünetek occipitalis encephalocele, policisztás vesebetegség polydactylia és postaksialnaya (további hatodik pinky ujját mögött).

Az anatómiai struktúra szerint a craniocerebrális hernia:

1. meningocele - formában, amely a tartalmát a Sérv SAC csak agyhártya (lágy és pókhálószerű) és agyi folyadék. A dura mater és a medulla változatlan marad.

2. Encephalocele (encephalomeningocele) - valódi craniocerebrális hernia. A hüvelyzsák tartalma a meningés és a megváltozott agyszövet.

3. Entsefalotsistotsele - a legsúlyosabb formája, ahol a tartalom a sérv sac egy medulla egy kiterjesztett része az agy kamrába.

Az agyhólyagok formái: a - meningocele; b - encephalocele; in - encephalocystocele

Az encephalocele lokalizációjával (Suvanvel és Suvanel-Grinberg) oszlik:

I. Oszmula: gyakran tartalmaz érrendszeri struktúrákat.

II. A koponya bolha:

b) elülső fontanel,

e) a hátsó fontanel.

III. Frontális-etmális (szinciális):

a) nasolabialis: külső sérülés a nasion régiójában,

b) orr-rácsos: a hiba az orrcsont és az orr porc,

c) orr-orbitális: az orbitális középső falának elülső és alsó részén lévő hiba.

a) transzmisszió: a perforált lemez hibája révén az orrüregbe nyúlik ki,

b) speno-etmoidális: kiemelkedés az orrüreg hátsó részén,

c) transsphenoidal: nyúlványát a fő sinus vagy orrgarat felett tartósított cranio-garati csatorna (zsákfurat)

g) ékalakú vagy frontális-Stheno pályára: nyúlványát a pályára a felső orbitális nyílásba.

Olyan tényezők, amelyek befolyásolják a neurális csövek terhességének rossz fekvését:

• Belső (genetikai hajlam).

• Külső: drogfogyasztás, alkohol, dohányzás, fertőző betegségek a terhesség alatt (toxoplazmózis, rubeola).

A craniocerebrális herni tünetei:

• Látható puha kiemelkedés a fej, arc, orr.

• Orális légzés nehézsége: a gyermek elsősorban a szájjal lélegzik.

• Tiszta folyadék (cerebrospinális folyadék) áramlása az orrból.

Ha a gyermeknek a fenti tünetei vannak, forduljon szakemberhez:

1. Neurokirurgus - határozza meg a sebészeti beavatkozás indikációit és időzítését.

2. ENT - meghatározza az orrüreg térfogat-képződését bazális herniák esetében, a lysorrhoea jeleit.

3. Neuropathologist - felméri a neurológiai tünetek megjelenését, a gyermek késleltetett fejlődését.

4. Szemészet - értékeli a hatását sérv a látópálya jelei koponyaűri nyomásfokozódás következtében vizsgálata szemfenéki.

5. Gyermekorvos - értékeli más anomáliák jelenlétét a szervek és rendszerek kifejlesztésében, a szomatikus patológiában.

6. genetika - kimutatja a genetikai betegség természete, a valószínűsége rendellenességek más szervek és rendszerek, valamint előrejelzés az ismétlődő hasonló patológia a következő gyermek

A craniocerebrális hernat prenatális diagnózisa

A diagnózis még a terhesség alatt is elvégezhető. Abban az esetben, nagy tumorok lehet észlelni a patológia az ultrahang a terhesség korai szakaszában, akkor is a szükséges következtetések levonására a változások a vér tesztek (abban az esetben, encephalocele megnövekedett fehérje koncentrációja AFP - AFP), valamint az elemzés magzatvíz.

A craniocerebrális herniák differenciáldiagnózisa

Az elülső kraniocerebrális hernia különbözik a dermoid cisztáktól, amelyek néha a szem belső sarkában helyezkednek el. Néha a craniocerebrális hernia a lipóma, a hemangioma és a limfangioma miatt történik. Ha van intranazális agytörmelék, az összetéveszthető az orr polipjával.

Instrumentális felmérési módszerek:

• Spirál számítógépes tomográfia (Sp-CT).

• Az orrüreg endoszkópos vizsgálata.

Craniocerebrális herniák kezelése

A patológiában számos lehetőség van a sebészi beavatkozásra, amelyek mindegyike a craniocerebrális hernia jellegétől függ.

Az általános elv - a kimetszés a sérv sac és műanyagok Sérv gyűrű - lezárása a koponya hiba elkerülése érdekében kiújulásának a sérv.

A craniocerebrális hernia operatív kezelésének számos javasolt módszere közül két fő van: külön- és intracranialis.

Az extracranialis mód hogy eltávolítja a hüvelyes zsákot, és bezárja a csont hiányát anélkül, hogy kinyitná a koponyaüreget. 1 éves kor alatti gyermekeknél herniált herniáknál és kis csontveszteségnél alkalmazzák.

Bezárásához a hiba használatát autograft tibialis porc lemez magzati koponya, az osztott borda csont konzerv és mtsai. Do hiba műanyag újszülöttek miatt lehetséges, hogy a lágy szövet.

Az intrakranialis út - a csontveszteség belső lyukának bezárása a koponyaüregből megközelítőleg - egy évnél idősebb gyermekeknél. A művelet két lépésben történik. Az első szakasz - a koponya csontjai intracranialis műanyaghibája, a második szakasz - a hólyag és az orr műanyag eltávolítása (3-6 hónap után).

A műtétet követően a gyermek 24 órán belül átkerül az általános osztályra, ahol a szüleivel lakik. Egy héttel később hazaküldték.

Postoperatív nyomon követési időszak

A kötelező rendben a mûtét után több éven át megfigyeli a gyermeket az operatív sebész és az ENT sebész. A megfigyelés ideje az encephalocele formájától és a páciens életkorától függ.

Az első műtét utáni vizsgálatot általában 3-6 hónap alatt végzik. A konzultáció előtt Sp-CT és MRI vizsgálatot kell végezni.

A korai diagnózis és az időszerű kezelés a siker kulcsa az arc anomáliáinak javításában. Ha sikerül kijavítania a csonthibát időben, akkor később a gyermek csontjai normálisan növekedni kezdenek.

Cranial cerebralis herni

. vagy: Encephalocele, cephalocele

A craniocerebrális hernia tünetei

Látható puha kiemelkedés a fej, arc, orr.
Az orr-légzés nehézsége: a gyermek egyszerre lélegzik a szájon.
A szemcsatlakozók aszimmetriája.
Széles orrhíd.
Egy tiszta folyadék (cerebrospinális folyadék) eltávozása az orrból.
Gyermek szorongás: a gyermek nem hajlandó enni, nem alszik jól.

alak

A sérv lokalizációjától függően a következő formákat különböztetjük meg.
- nyakszirt-: a sérv a fej hátán található.
- A koponya boltozat hercege:
  - interlobial - a sérv a homlokon helyezkedik el;
  - intertemporális - a sérv a koronán helyezkedik el;
  - a templom területén található időleges hernia.
- Front-ethmoidalis: a sérv az arcon, az orrban, a szemgödrökben található.
- alapvető: a sérv a koponya alján található (alsó része).
A sérv összetételétől függően a következő formák különböztethetők meg:
- meningocele - a hólyagos zsákban (kiemelés, amelynek falai a bőr és az agy membránjai által képződnek), csak az agy membránjai találhatók;
- encephalocele - A hólyagoszsákban csak az agy anyaga található;
- meningocystoencephalocele - a hüvelyzsákban az agy héja és anyaga, valamint az agy kamrai rendszerének egy része.

okok

A craniocerebrális herniák kialakulásának pontos okait nem állapították meg.
A betegség középpontjában az agyszövet képződésének megsértése a méhen belül. Az ehhez vezető tényezők nem egyértelműen azonosulnak.
A káros tényezők hatása a várandós nő szervezetére:
- kábítószerek, alkohol;
- dohányzás;
- a gyógyszerekkel való visszaélés;
- gyakori megfázás;
- fertőző betegségek a terhesség alatt: toxoplazmózis, rubeola.

A gyermekorvos segít a betegség kezelésében

diagnosztika

A panaszok és a betegség anamnézisének elemzése (szülők felmérése):
- milyen volt a terhesség e gyermekkel (függetlenül attól, hogy a terhes nőkben volt-e fertőző betegség, különösen az első trimeszterben, függetlenül attól, hogy gyógyszert, kábítószert, alkoholt, füstölt-e);
- hogy voltak-e olyan esetek, amikor egy ilyen rendellenesség alakult ki a családban.
Neurológiai vizsgálat: értékelése jelenlétében tumorképződés puha fejét vagy az arc, az állam izomtónus (lehet egyaránt emelkedett, és csökkent), szemgolyó mozgások (kancsalság figyelhető meg, a korlátozás a mobilitás a szemgolyó).
Ellenőrzés gyermek audiológus: vizsgálat az orrüreg, az orr sérv kereső, értékelő jelenlétében lejárati CSF (agy-gerincvelői folyadék, amely a táplálkozás és a csere agy anyagok) az orra.
CT (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás), a fej: lehetővé teszik rétegek szerkezetének tanulmányozására az agy, hogy értékelje a tartalmát a sérv sac (divertikulum, amelynek a falai vannak kialakítva a bőr és a bélés az agy), a méret a hiba a koponyacsontok.
Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy gyermekgyógyász neurológusával, egy idegsebészettel.

Craniocerebrális hernia kezelése

Csak sebészeti kezelés: kimetszés Sérv SAC (kiemelkedés, amelynek falai vannak kialakítva a bőr és membránok az agy), a tartalmát (esetleg megőrzése agyszövet) és lezárjuk a koponya csonthiány.

Komplikációk és következmények

Az idegrendszeri hiba az életben marad: gyengeség (egész erejéig és immobilitásig) az izmokban, strabismus, beszédhiány, izomtónus megsértése stb.
Mentális alsóbbrendűség: az intelligencia kialakulásának megsértése, kifejezve, hogy képtelen olvasni, írni, elvégezni bármilyen munkát (mentális és fizikai).
A másodlagos fertőzések (pneumonia, pyelonephritis, stb.) Megfertőződéséből és mellékhatásából származó halálos kimenetel kockázata.

A craniocerebrális hernia megelőzése

Információforrások

MS Grinberg - Neurosurgery, 2010
H. Richard Winn et al. (szerk.) - Youmans Neurological Surgery (6. kiadás, 1-4. kötet) - 2011
Essential of Neurosurgery (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.

Cranial cerebralis herni

Sérv úgynevezett helyzetének megváltozását a belső szerv a test, vagy egy méret, amelyben kiáll a üreget, amelyben a normális, hogy a külső, zavarása nélkül a integritását a külső kültakaró.

Mi a craniocerebrális hernia?

Brain beékelődés - egy veleszületett betegség, rendellenesség mind az agy és a koponya, amelyben hibák vannak a csontok a koponya, amelyen keresztül a külső részleges nézete az agyhártya, és súlyos esetekben - és maga az agy. Azt mondhatjuk, hogy az agy egy része szó szerint a fejből van, és csak a lágy szövetekről van szó. Nyilvánvaló, hogy a craniocerebrális hernia súlyos betegség.

Az agyi anyag, amely a koponyán kívül helyezkedik el, miközben általában a feje belsejében az agyhoz kapcsolódik, a koponya hibáin keresztül.

Közvetlenül a születés vagy a folyamat után néhány beteg meghal, mivel a sérv megromlott és az agy sérült, valamint több fejlődési rendellenesség miatt is. A hernia mérete más lehet, egy kis borsóból, amelyet nem lehet észrevenni, a gyermek fejéhez hasonlítható értékkel.

A sérv bőrén ritkán változatlan, a legtöbb esetben a méhen belüli gyulladás következtében hegek vannak. A bőr színe általában cianotikus vörös vagy nagyteljesítményű pigmentációs foltokkal. Továbbá a bőr nagyon vékony lehet, ami a hólyagoszsák szakadásának kockázatát hordozza magában. Sőt, bizonyos esetekben a felszínen sérv sebek, ahonnan súlyos esetben folyhat liquor - folyadék, amely biztosítja a normális működését az agyi anyagcserét és táplálja azt. Általában ez a koponyacsontok és agysejtmembránjában valamint a kamrákba, így megalakult a traumás agyi beékelődés beléphet a Sérv sac.

Gyakran előfordul, hogy a hólyagos zsák nagysága az idő múlásával nő, ami a bőrt enyhíti és kóros szakaszokat hoz létre benne. Ennek eredményeként kezdődik a fekélyképződés, amely könnyen fertőzött lesz.

Általában a sérv a koponya csontjai eléggé széles hibája révén kapcsolódik az agyhoz, figurálisan - az "ablak" révén. Ebben az esetben gyakran kissé lüktet a szívverés ütéséig, és sírás közben az intracranialis nyomás növekedése miatt észrevehetően feszül. Előfordulhat, hogy a sérv nem illeszkedik megfelelően, de a koponya csontjainak kis hibájából nyúlik ki, és az agy szöveteivel való kommunikáció egy keskeny "lábon" keresztül történik. Ebben az esetben fennáll a veszélye annak, hogy a "lábat" az agyszövet kompressziójával sodorják és hajlítják.

A koponya agyhéjai nem feltétlenül kívülről láthatóak, az orrüregben és a nazofarynxben helyezkednek el, ebben az esetben külsőleg összekeverhetők a polipokkal.

Más súlyos fejlődési rendellenességekhez hasonlóan a craniocerebrális hernia sok esetben más veleszületett anomáliákkal is kombinálódik. Ezek nem szövődmények a craniocerebrális hernia, hanem manifesztálódott fejlődési hibák.

Leggyakrabban a beteg egyidejűleg veleszületett rendellenességeket, mint a hydrocephalus és kisfejűséget, korai bezárása kraniális varratok (craniostenosis), hypoplasiája szemgolyó, a retina és a látóideg veleszületett glaukóma, lelógó a felső szemhéj. Az a képesség, hogy egyszerre csontváz fejlődési rendellenességek, mint a dongaláb, nincsenek ujjak, és még a végtagok és a gerinc patológia, például - hasadék csigolyák felosztja a templomok.

A koponya agytörzsa ritka betegség, 4000-8000 újszülöttnél fordul elő, beleértve a leggyengébb formákat is. Azonban a betegség általában súlyos autópályadíjat von maga után, a betegek legfeljebb 5% -a képes teljes mértékben gyógyítani, és a legtöbb halott. A fejlődés egyéb kórtörténeteinek jelenléte tovább csökkenti a minőséget és a várható élettartamot. A diagnózisban szenvedő gyermekek mintegy 16% -ában fordul elő mentális retardáció.

A craniocerebrális hernia okai

A koponya agyi sérvje a test kialakulásának hibája, még az embrionális periódus korai stádiumában is előfordul, amikor az agycsövet kialakul, azaz szó szerint a terhesség első hónapjában.

A patológia a szülők eredeti genetikai hibáinak vagy a nemi sejtek inferioritásának következményeként alakulhat ki. Azonban a legtöbb esetben külső hatás fordul elő, ami normális szervezet kialakulásának meghiúsulását okozza. Az ilyen hatások különbözőek lehetnek.

A fizikai tényezők negatív hatással lehet mechanikus és hőhatás, de nehéz „elérni” az embrió, és ez ebben az esetben súlyos magzati sérülések a terhesség alatt, amelyet általában megszakítja egy vetélés. A fizikai tényezők közé tartozik a sugárzás. A vibrációs túlterhelés negatív hatással is járhat.

A kémiai tényezők általában toxinok és teratogén mérgek, például benzol, etilén-imin, dimetil-nitrozamin, ólom és higanyvegyületek hatásai. Ugyanez a csoport negatív biokémiai tényezőket is tartalmazhat, például az alultápláltság és az oxigén éhezés. A metabolikus rendellenességek, különösen hormonális természetűek, szintén kialakulásukhoz vezethetnek. Az endokrin betegségek különösen veszélyesek a terhesség első-második hónapjában.

Külön említésre méltó a gyógyszerekkel való visszaélés. A terhesség alatt gyógyszert nem szabad alkalmazni orvosi rendelvény nélkül!

A biológiai tényezők közé tartoznak a vírusok, baktériumok vagy protozoák képviselői által okozott különböző fertőző betegségek. Különösen veszélyesek a toxoplazmózis és a rubeola, de egy közönséges hideg is ilyen bonyodalomhoz vezethet.

Természetesen növeli az alkoholfogyasztás és a dohányzás kórtan kialakulásának valószínűségét, és a modern időkben sajnos kábítószerek használatát is hozzá kell adni.

Kockázati tényezők

Fokozódik a craniocerebrális hernia kialakulásának kockázata:

az embrió méhen belüli sérülései;
túlmelegedés;
sugárterhelés;
gyakori rezgéskiütés;
toxinok kitettsége;
teratogén mérgek (benzol, etilén-imin, dimetil-nitrozamin, ólom és higanyvegyületek) való expozíció;
alultápláltság;
oxigén éhezés;
anyagcserezavarok;
a gyógyszerekkel való visszaélés;
fertőző betegségek, különösen a toxoplazmózis és a rubeola;
gyakori megfázás, az influenza szövődményei;
alkoholfogyasztás;
dohányzás;
kábítószer-használat.

Congenital craniocerebrális hernia

A veleszületett kraniocerebrális hernia az agy, a dura mater és a koponya rosszformázása. Az agyi anyag, amely beágyazódik és fejlődik a koponyaüregen kívül, az agyhoz kapcsolódik a koponya és a dura mater hibája révén. Az agyi koponyán kívül fejlődik, és a fejpárna lágyrészei közé kerül. A veleszületett craniocerebrális hernia, mint bármely veleszületett rendellenesség, ritkán izolált. Ő általában kíséri kisfejűséget, craniostenosis, hydrocephalus, hasadék csigolyák, dongaláb, távollétében az ujjak vagy végtagok hiánya vagy hypoplasia a szemgolyó vagy más deformitás.

A korszerű adatok alapján kialakuló rosszformációk oka lehet:

KÜLÖNLEGES OKOK:

fizikai tényezők: a). mechanikus, b) termikus, c) sugárzás,

kémiai tényezők: a) hipoxia, b) alultápláltság, c) hormonális eltérések, d) teratogén mérgek,

biológiai tényezők: a) vírusok, b) baktériumok és toxinjaik, c) protozoa,

ENDOGENUS OKOK:

a csírasejtek biológiai inferioritása,

nagy különbség a házastársak életkorában.

A koponya agyhólyagjai ritkák, átlagosan 1 / 4,000-6,000 újszülött. Néhány gyermek közvetlenül a születés után hal meg a petefészek szakadásának és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának vagy a súlyos rendellenességek következtében. Ugyanakkor a kisméretű bazális herniákat később és nem mindig diagnosztizálják.

Mint a legtöbb deformitás, a herniák mindig a koponya középvonalán helyezkednek el. Eloszlása elülső (84,7%), hátsó (10,6%), basalis vagy inferior és sagittal együtt 4,6%. A hátsó hernia az occipitalis csuklóhoz képest felső és alsó.

A veleszületett kraniocerebrális hernia klinikai képe helyi manifesztációkat, radiográfiai és MR vagy RK tomográfiás mintázatot és neurológiai változásokat tartalmaz. A helyi változások a herniális kiemelkedést jelentik, változatlan bőrrel borítva. Sajnos ez a borító ritka. Gyakrabban ritkán változik a zsák bőrén, ami az átvitt intrauterin gyulladást jelzi. De még ennél is rosszabb, ha a hólyagos zsák felületének héja hígul, cianotikus, talán plakk. Veszélyes, hogy elszakadjon. Néha már születéskor a bőr és a lysorrhoea hibás.

Gyakran előfordul, hogy egy széles ablakkal rendelkező hernia összeköti a koponya tartalmát. Ezután a pulzációja jól látható, és a mérsékelt nyomás a hólyagos nyúlványon, az ép bőrrel természetesen a gyermek szorongásáért felelős. Ez jelzi a koponyaűri nyomás mesterséges növekedését. Néha a sérv, ahogy "lógott" egy keskeny száron.

A kóros csontváltozások leírására és különösen az elülső részekre történő utalással kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben a csontveszély központja megsértette a koponya vaknyitását. Itt van a kraniofacial csontváz embrió alapjai olvasztva. Ezért jelentősen deformált rács és nazális csontok, az elülső csont szem- és orr-folyamata, valamint egy könnycse csont vesz részt a folyamatban. A bazális hüvelyek elülsőek, amikor a koponya üregeivel kapcsolódnak a rácsos lemez hibáján. Az orrüreg felső orrjáratánál polipként hasonlítanak. Vissza - töltse ki a nasopharynxet. A diagnózis tisztázása érdekében a szitanyílás, az agy és a koponya alapos vizsgálatához magmágneses és röntgen-tomográfiát kell alkalmazni. Az ilyen "polipok" áttörése vagy eltávolítása nem idegsebészeti eszközökkel halálos lesz a páciens számára (libre, meningitis). Valódi orr polipok befolyásolják a középső orrjáratot, és a hozzájuk hasonló herniák csak a felső orrjáratban fordulnak elő.

Az anterior hernia nagyon deformálja az arc vázát. Az aránytalanságok elsősorban az orrhíd kiterjesztésével, az orbiták közötti távolság növelésével, az orrcsontok deformációjával magyarázhatók. A csontveszteség szélei gyakran tapintottak. A petefészek tartalmának jellegéből adódóan különbözõ típusú kraniocerebrális hüvelyeket lehet megkülönböztetni:

látens forma (van egy koponya hiba, de nincs sérv),
osztott agytörvér (a herniális zsák elvesztette a kapcsolatot a támogatott koponyával),
meningocele - a zsák falai tömörített arachnoid héj formájában, melyet cerebrospinalis folyadékkal töltöttek,
encephalocele - a hernyózsákban, a degenerált agyszövetben és a cerebrospinális folyadékban,
encephalocystocele - ez az encephalocele is, de az agy jelentős területe az oldalsó kamrában megnagyobbított elülső vagy hátsó kürtös zacskóban.

A póréhagyma bőrén, lásd fent.

A craniocerebrális hernia betegeinek neurológiai rendellenességei nagyon változatosak. Mindenekelőtt hangsúlyozni kell, hogy ezek a gyerekek elmaradnak a mentális fejlõdésben, emellett vannak parezoidok, epilepsziás rohamok. Természetesen a regionális agyi idegek szenvednek, például szagló, vizuális, zavaró idegek az elülső hernákkal.

KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK

A veleszületett craniocerebrális hernákkal rendelkező betegeket leginkább a gyermekek idegsebészeti egységeiben vizsgálhatják és kezelhetik. A felmérés és a hatás kraniogramok, tudják feltárni a lokalizáció és a méret a csontdefekt, felmérni a méretét a koponya és a varratok. Azonban csak az NMR és a röntgen-tomográfiák adhatják meg a legteljesebb adatokat az agy állapotáról, a herniális prolapsus nagyságáról, természetéről és állapotáról, a csontvérportálról.

A veleszületett craniocerebrális hernia differenciáldiagnózisát a koponyafedők (dermoid, lipoma) daganataival végezzük. Először is, ne lüktessenek, ne törődjenek a gyermek sírásával és kiabálásával, ne csökkentse a méreteket, ha megnyomja őket. Nehéz különbséget tenni a sérvtől a polip és az adenoidok között. Mindezekben az esetekben, amint már említettük, az NMR tomográfia mentésre kerül.

Az agyi agyhórt kell működtetni. A művelet célja a sérv elvágása, a koponya üregének lezárása, a csontdefektus egyidejű plaszticitásával. Ha a körülmények lehetővé teszik, akkor jobb, ha 3 évnél fiatalabb. A ritkuló bőrön, a fenyegető szakadásnál azonnal meg kell tenni. A művelet intracranialis, a koponya megközelítésének a herniális kapukkal történő megkötése révén áll. Ezután el kell választanunk a dura materot a csontoktól a hímivárnyak közelében, és a zsák nyakához egy kötést kell alkalmazni, majd levágjuk. A sebész két nehézséget vár. Az első a koponya csontjaiban a membrán meglehetősen erős fúziójában gyermekeknél három éves korig. A második egy nagy csontos hiba. Jelenleg orvosi ragasztók jöttek segítségünkre, amelyek lehetővé teszik a nagy hibák lezárását az adományozó saját borítékában. A művelet második szakasza a csontdefektus plaszticitása. Adja donorcsonttal vagy gyorsan keményedő műanyaggal. A sikeres első műtét után 5-7 hónap után rendszerint plasztikai sebészeti beavatkozást végeznek az arcon.

A hernia eltávolításának ellenjavallatai:

a sérv súlyos formái exoencephalianak,
gyorsan mozog az agyban,
meningitis,
a szellemi fogyatékosság fokozott mértékű,
más veleszületett rendellenességek, összeegyeztethetetlenek az életével.

Agytörmelék újszülöttekben

A Cranio-agyhórt a következő részekre osztják:

front,
sagittal (a koponya boltozat),
A hátsó és a
a koponya alapja herniája (bazilar).

Légy óvatos!

Mielőtt tovább olvastam, figyelmeztetni szeretném. A TV-ben reklámozott és gyógyszertárakban forgalmazott ízületek "kezelése" legtöbb eszköze folyamatos válás. Kezdetben úgy tűnhet, hogy a krémek és a kenőcsök segítenek, de valójában csak elvesznek a betegség tüneteit.

Egyszerű szavakkal megvásárolja a szokásos fájdalomcsillapító készítményeket, és a betegség továbbra is súlyosabb állapotba kerül.

A hagyományos ízületi fájdalom a súlyosabb betegségek tünete lehet:

Akut purulens artritisz;
Osteomyelitis - csontgyulladás;
Seps - vérfertőzés;
Contracture - a közösség mobilitásának korlátozása;
Patológiai diszlokáció - a közös fej kijárata a közös fossa-ból.

Hogy legyenek? - megkérdezed.

Hatalmas mennyiségű anyagot vizsgáltunk, és a gyakorlatban a legtöbb esetben az ízületek kezelésére szolgáló eszközök többségét ellenőriztük. Tehát kiderült, hogy az egyetlen gyógyszer, amely nem veszi el a tüneteket, de az artrodexet igazán kezeli.

Ezt a gyógyszert nem adják el a gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a tévében és az interneten, hanem a költségekre csak 1 rubel.

Annak érdekében, hogy ne gondoljon arra, hogy újabb "csodakrémet" helyez el, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekel, olvassa el az Artrodex-ről szóló összes információt. Itt van egy link a cikkhez.

Ábra. 106. Anterior agytörés.

Az anatómiai felépítés szerint a craniocerebrális hernia el van osztva

egy meningocele,
encephalocele,
encephalocystocele (107. ábra).

Fig.107. Az agyhólyagok formái. a - meningocele; b - encephalocele; in - encephalocystocele

meningocele (meningocele) -forma, amelyben a hólyagoszsák tartalma csak az agy membránja (lágy és arachnoid) és agyi folyadék. A dura mater és a medulla változatlan marad.

Évek óta foglalkozom ízületi betegekkel. Biztosan elmondhatom, hogy az ízületek mindig a legmélyebb öregségben is kezelhetők.

Központunk volt az első olyan oroszországi szervezet, amely tanúsított hozzáférést kapott a legújabb osteochondrosis és ízületi fájdalomhoz. Bevallom magának, amikor először hallottam erről - csak nevetettem, mert nem hittem a hatékonyságában. De meglepődtem, amikor befejeztük a tesztelést - 4 567 embert teljesen meggyógyított a sebükről, ez az összes téma több mint 94% -a. 5,6% -uk jelentős javulást érez, és csak 0,4% nem javult.

Ez a készítmény lehetővé teszi, hogy gyorsan, mindössze 4 nap, felejtsd el a fájdalom a hát és az ízületek, és egy pár hónap gyógyítani még a legbonyolultabb esetek.

encephalocele (encephalocele) - valódi craniocerebrális hernia. A hüvelyzsák tartalma a meningés és a megváltozott agyszövet.

Entsefalotsistotsele (encephalocystocele) a legsúlyosabb formát jelent, ha a hólyagoszsák tartalma agyi anyag, az agy kibővített kamrájával.

Gyakran vannak csíkos agyhólyagok. Ez a legkedvezőbb forma, ha nincs kapcsolat a koponyaüreggel.

Súlyos esetekben az agyhólyagokat mikro- és hydrocephalus kísérik.

Klinikai kép craniocerebrális herniával

Olvasóink történetei

Meggyógyította a beteg ízületeket otthon. Már 2 hónappal ezelőtt elfelejtettem az ízületi fájdalmat. Ó, hogy szenvedtem, térdig és háttal, mostanában nem tudtam megfelelően járni. Hányszor mentem át a klinikákon, de csak annyira drága pirulákat előírt kenőcsöt, ahonnan nem volt semmi értelme. És most 7 hetes ment, mint az ízületek nem egy kicsit aggaszt, az a nap mikor megy az ország, hogy működik, és a busz megy 3 km, így itt általában könnyen megy! Mindezek a cikknek köszönhetően. Mindenki, akinek fájdalmas fájdalma van - szükségszerűen olvassa el!

Olvassa el a cikket teljes egészében >>>

Az egyidejű hydrocephalus esetében az első szakasz egy agyi cseppet érintő művelet, a második - a craniocerebrális hernia.

A craniocerebrális hernia sebészeti kezelésének számos javasolt módszere közül két fő: extra és intracranialis.

Bezárásához a hiba használatát autograft tibialis porc lemez magzati koponya, az osztott borda csont konzerv és mtsai. Do hiba műanyag újszülöttek miatt lehetséges, hogy a lágy szövet.

A posterior kraniocerebrális herniában a műtétet egy lépésben végezzük.

A craniocerebrális hernia sebészeti kezelésének eredménye kedvező.

Isakov Yu.F Pediatric Surgery, 1983.

Cranial cerebralis herni

A veleszületett rendellenesség a craniocerebrális hernia, amely 1: 4000-5000 újszülöttnél fordul elő. A fejlődési rendellenesség ilyen formája az intrauterin fejlődés 4. hónapjában alakul ki. Ez egy hólyagos nyúlvány a csontveszteség területén, amely méretük és alakjuk eltérhet. Helyileg hernia általában a koponya csontjainak találkozásánál: az elülső csontok között, az orr gyökerei közelében, a szem belső sarkához közel (anterior hernia), a parietális csontok és az occipital csont területén (posterior hernia). Leggyakrabban előfordul az anterior kraniocerebrális herniák. A herniális csatorna külső nyílásának lokalizálásával különbséget tesznek nosolobnye, nosorechette és nosoglossal. A posterior kraniocerebrális hernia osztva felső és alsó attól függően, hogy hol található a nyakszirt régió hibája: a nyakszirt felett vagy alatt. A fent említett kraniocerebrális hernia-variánusok mellett, néha az ún bazális hernia, amelyben van egy hiba a csont koponya bázis alján az elülső vagy a középső cranialis fossae és Sérv SAC benyúlik az orrüregbe vagy a orrgarat. A sagittalis varrófelületben a craniocerebrális hernia ritka.

A craniocerebrális hernia fő formái: 1) meningocele, amelynél a kerék bemutatott Sérv Sac és módosított lágy és pókhálószerű, dura mater általában nem vesz részt a képződését sérv, és rögzítve van a széleit a csonthiány; a hüvelyzsák tartalma CSF; 2) meningoentsefalotsele - a hüvelyzsák ugyanazon szövetekből áll, és annak tartalma a CSF mellett az agy szövete; 3) meningoentsefalotsistotsele - hímivarnyúlás, amelybe ugyanazon szövetek mellett az agy kibővített kamrája is részt vesz. E három formája agyi beékelődés gyakoribb meningoentsefalotsele, gyakran nevezik encephalocele. Szövettani vizsgálata a Sérv sac és annak tartalmát kiderült megvastagodása és keményedést (fibrózis), lágy és pókhálószerű membránok, súlyos atrófia és degeneráció, amely történt a Sérv sac agyszövet.

Cranio-agyi sérv: encephalus, meningocere. OKOK, KEZELÉS.

encephalocele - exencephalocele meglehetősen ritka rendellenesség (gyakori az újszülöttekben 1. 4000-8000), amelyben a koponyán keresztül csontdefektusok a süllyedés (nyúlnak) az agyhártya és néha annak tartalmára.

Encephalocele gyakran társul kisfejűséget, hydrocephalus, spina bifida, és része a Meckel-szindróma.

Meckel-szindróma - egy betegség autoszomális recesszív öröklődés módja, amely magában foglalja a tünetek occipitalis encephalocele, policisztás vesebetegség polydactylia és postaksialnaya (további hatodik pinky ujját mögött).

Az anatómiai struktúra szerint a craniocerebrális hernia:

1. meningocele - formában, amely a tartalmát a Sérv SAC csak agyhártya (lágy és pókhálószerű) és agyi folyadék. A dura mater és a medulla változatlan marad.

2. Encephalocele (encephalomeningocele) - valódi craniocerebrális hernia. A hüvelyzsák tartalma a meningés és a megváltozott agyszövet.

3. Entsefalotsistotsele - a legsúlyosabb formája, ahol a tartalom a sérv sac egy medulla egy kiterjesztett része az agy kamrába.

Az agyhólyagok formái. a - meningocele; b - encephalocele; in - encephalocystocele