A hüvelyi sérv károsodása: tünetek és egy valódi kezelés módja

Combcsonti

Sérült lágyékvérzés - a hasüregben (általában a bélben) található szervek hirtelen vagy fokozatos összenyomódása (becsapódás) a külső inguinális gyűrűben.

A sérülés a sérv leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. A hüvelyes betegek 10% -tól 40% -áig első alkalommal vizsgálják a sebészi beavatkozást, a jogsértés legfeljebb 60% -a fordul elő.

A kórkép kezelése csak sebészi, mivel ez potenciálisan végzetes betegség. Még időbeni működés esetén is a halálozás 4% és 37% közötti.

A jó hír - általában a művelet sikeres.

Ha úgy találja, hogy a lágyékérzékenység tüneteit tapasztalja - haladéktalanul hívjon mentőt, és ne gondoljon arra, hogy feladja a műtétet.

Ezután részletesen tárgyalja a problémát: a patológia okait, a tüneteket, mi a teendő?

A sérv kialakulása és megsértése

A károsodás okai és típusai

A sérüléssel járó sérv képződésének mechanizmusa szerint, mint bármely más, 4 faj létezik.

1. Rugalmas csipesz

A rugalmas csikorgatás akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy nyomás hirtelen megemelkedik. Ennek okai triviálisak: köhögés, tüsszögés, a törzs éles kanyarulása, súlyok felemelése, kiszökés, stb.

Ezzel a fajta jogsértéssel több tartalom kerül a hólyagoszsákba, mint a szokásos, és nem térhet vissza. Bal szervek révén átkerült Sérv gyűrű ott fordul elő, anoxia (ischaemia), amelyek hiányában megfelelő segítséget válik nekrózis szövetekben (nekrózis).

A rugalmas jogsértés elengedhetetlen jellemzője egy nagyon keskeny, hernyó kapu.

2. Spontán jogsértés

A fekális jogsértés a hólyagos zsák belsejében lévő bélhurok túlcsordulásakor jelentkezik. Ebben az esetben a hólyagoszsákon belüli bélhurok vérkeringése károsodott.

A borjúszalagban a fizikai erőfeszítések és a beteg terhelései sokkal kevésbé jelentősek, mint a rugalmasak. A legfontosabb a bél motorfunkciójának és a hasi üregben tapadási folyamatnak a megsértése.

* A tüskék a szövetek repedései, amelyek hosszú ideig tartó gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak.

Ez a fajta patológia az idősek számára jellemző.

3. Retrográd jogsértés

Ez a fajta jogsértés fordul elő, amikor több, mint egy hurok a bél, hogy sértik a Sérv gyűrűt, de több egyidejűleg ischaemia, hogy része a belek, melyek között található a hátrányos hurkok.

4. Pristenochnoe-bitorlás vagy Richter herniája

Ezzel a kórtörténeti módszerrel az egész bélcsalád a jogsértésnek van kitéve, de csak a széle.

Amikor a hüvelyi lándzsa ritka.

A fojtott hernia négy jele

A jogsértés fő oka a fájdalom. Élesen felmerül, a hernia oldalán az ágyékban érezhető, és bizonyos esetekben az egész has megsebezhet. Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy fájdalmas sokkhoz vezethet.

A sérv helyrehozhatatlansága közvetett, de nagyon fontos jel, különösen ha a fájdalom kombinálódik.

A hólyagoszsák feszültsége és fájdalmai jelzik a gyulladás kialakulását.

A köhögés tüneteinek hiánya. Ha nincs jogsértés, ha az ujját a lágyítócsatornába helyezi és köhög, amíg fekszik, akkor érezni fogja, hogy az ujja kitolódik. Sértés esetén ezek a sokkok nem fognak érezni.

A leírt tünetek helyiek, de a páciensnek általános a katasztrófa jelei a hasban:

hányás,
a fájdalom elterjedése az egész hasra,
szomjúság
szájszárazság,
a vérnyomás csökkenése.

Hosszúságú jogsértés esetén a hüvelyes zsák nedvességet szenved (a hólyagos zsák flegmona). Gyakori tünetei a gyulladásos reakció (láz, hidegrázás, gyengeség, apátia, stb), valamint a helyi fertőzés tünetei (duzzadás és bőrpír, fájdalom során tapintása körülvevő szövet sérv).

Ha a műveletet nem hajtják végre, akkor a fojtott hüvelyhéja befejeződésekor:

diffúz peritonitisz (peritoneum gyulladása), amelynek oka a fertőzés a hólyagoszsákról a teljes hasi üregre átterjed;
a belek megnyúlásának kialakulása a nekrózis következtében a béltartalom gyomrában való kibocsátásával.

Ha a beteg túlél, akkor a fogyatékosság szinte garantált.

A bél részleges elhalása a sérv megsértése miatt

Az operatív kezelés az egyetlen módja

A sérült sérv, mint bármely más, kizárólag sebészi kezelés alatt áll.

Az érzéstelenítés általában általános.

Minta műveleti terv:

Kezdetben a sebész vágja a bőrt, és megnyitja a póréhagymát.

Továbbá az orvos értékeli a herniális víz állapotát. Ha tiszta, akkor az érintett bélben bekövetkező változások leggyakrabban reverzibilisek.

Megerősíti a visszatartott bélcsontot egy kézzel vagy egy eszközzel, majd boncolgatja a rögzítőgyűrűt.

Az orvos nem csak a jogsértés területén értékeli a bél állapotát. Ha a változtatások visszafordíthatatlanok, a bélrész eltávolításra kerül.

A lágyítócsatorna művei.

Ha a sérv önálló gátlása megtörtént, akkor a sebészeti kórházban még szükséges a kórházi kezelés, mivel a bél elhalása már előfordulhat. A páciens azonnal észreveszi a peritonitis tüneteit - ezért szükséges a sebész bepillantása.

Elsősegély

Ha hirtelen hirtelen éles fájdalmat érez az ágyékban, és a sérv megáll a felfrissüléstől - lehetnek az elvesztés tünetei. Sürgősen hívjon mentőt, és menjen az on-line sebészeti klinikára.

Ne próbáljon erőszakot késztetni, ne szedjen fájdalomcsillapítót (ez károsíthatja a tüneteket), és ami a legfontosabb - ne számítsd, hogy "meg fog haladni".

Ha a bűncselekmény komplikációi vannak - a művelet nem fog nyomon követni az egészségét.

Csak annyit tehet magának, hogy a lehető leggyorsabban eljusson a sebészhez.

Szerző: Evgenii Vinogradov

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Sérült sérv

A hüvelyi sérv megsértése olyan állapot, amelyben a sérv beletúlik a sérv kapukba (a hasfal lyukai).

A sérült hüvelyi sérv károsodhat a vérkeringésben a bél részében, vagy ritkábban egy olyan szervben, amely a sérveket alkotja. Ha ez megtörténik, a szövetek, amelyeknek nincs tápanyaguk, elkezdenek meghalni.

Bár a lágyéktörés sokkal gyakoribb a férfiak körében, mint a nőknél, a férfiaknál a lágyékérzékenység megsértése ritkábban fordul elő, mint a nőknél; Ennek okai még mindig nem tisztázottak.

Mi a fojtott inguinalis herém?

A sérült inguinalis herni (ICD-10 K40.3-K 45.8) gyakori szövődmény, amely a betegség összes esetének 10-20% -ában fordul elő. Ebben az esetben a hasi üregszervek vagy a peritoneum a hasnyálmirigy-kapuban, a lágyítócsatornában van. Ez egy olyan anatómiai tér, amelyben a nőknek a méh körkörös szalagjai vannak, és a férfiak - a spermatikus kötél.

Hozzájárulás pillanatok megjelenése sérv gyenge a lágyéki, a megnövekedett terhelés az izmok, sérülés, gyakran kialakulását sérvek terhesség alatt, vagy közben folyamatosan sír csecsemőknél. A felnőttkori férfiaknál a hüvelyi hernia megsértése gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A gyermekek és az újszülöttek sérült inguinalis hernije ugyanolyan gyakorisággal fordul elő és rendszerint már születés előtti állapotban alakul ki.

A kórkép kezelése csak sebészi, mivel ez potenciálisan végzetes betegség. Még időbeni működés esetén is a halálozás 4% és 37% közötti.

A jó hír - általában a művelet sikeres.

Ha úgy találja, hogy a lágyékérzékenység tüneteit tapasztalja - haladéktalanul hívjon mentőt, és ne gondoljon arra, hogy feladja a műtétet.

A károsodás okai és típusai

A sérüléssel járó sérv képződésének mechanizmusa szerint, mint bármely más, 4 faj létezik.

1. Rugalmas csipesz

A rugalmas jogsértés elengedhetetlen jellemzője egy nagyon keskeny, hernyó kapu.

2. Spontán jogsértés

A fekális jogsértés a hólyagos zsák belsejében lévő bélhurok túlcsordulásakor jelentkezik. Ebben az esetben a hólyagoszsákon belüli bélhurok vérkeringése károsodott.

* A tüskék a szövetek repedései, amelyek hosszú ideig tartó gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak.

Ez a fajta patológia az idősek számára jellemző.

3. Retrográd jogsértés

4. Pristenochnoe-bitorlás vagy Richter herniája

Ezzel a kórtörténeti módszerrel az egész bélcsalád a jogsértésnek van kitéve, de csak a széle.

Amikor a hüvelyi lándzsa ritka.

A fojtott hernia négy jele

1. Fájdalom - a hüvelyi sérv legsúlyosabb jelei. Hirtelen felmerülnek, a hernia oldalán az ágyékban érezhetők, és bizonyos esetekben az egész has megsebezhet. Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy fájdalmas sokkhoz vezethet. A fájdalmas szindróma 4-6 óra. Ha a jogsértés nem szűnik meg, és a fájdalom csökkent - ez egy rossz jel, mivel igazolhatja a belek nekrózisát.

2. A sérv irreparathatósága közvetett, de nagyon fontos jel, különösen ha a fájdalom kombinálódik.

3. A petefészek feszültsége és fájdalmai jelzik a gyulladás kialakulását.

4. A köhögés tüneteinek hiánya. Ha nincs jogsértés, ha az ujját a lágyítócsatornába helyezi és köhög, amíg fekszik, akkor érezni fogja, hogy az ujja kitolódik. Sértés esetén ezek a sokkok nem fognak érezni.

Lenyelés utáni hernia video

Tompított lágyékvérzés tünetei

Milyen tünetei vannak a lenyelvény sérvének? Fájdalom - a sérült inguinalis herni nyilvánvaló tünetei. Váratlanul, meredeken néz ki. A fizikai stressz előfordulása leginkább jellemző. Gyakran a fájdalom nem csak a hernia megsértése helyén lokalizálódik, hanem a hasban is terjed. A jogsértés első óráiban lehetséges egy laza széklet, később hosszú távú gázok és széklet áll rendelkezésre.

A leírt tünetek helyiek, de a páciensnek általános a katasztrófa jelei a hasban:

hányás,
a fájdalom elterjedése az egész hasra,
szomjúság
szájszárazság,
a vérnyomás csökkenése.

Ha a műveletet nem hajtják végre, akkor a fojtott hüvelyhéja befejeződésekor:

diffúz peritonitisz (peritoneum gyulladása), amelynek oka a fertőzés a hólyagoszsákról a teljes hasi üregre átterjed;
a belek megnyúlásának kialakulása a nekrózis következtében a béltartalom gyomrában való kibocsátásával.

Ha a beteg túlél, akkor a fogyatékosság szinte garantált. A hüvelyi sérvnek a férfiaknál való túladagolásának tünetei, a női és a gyermekek inguinalis herniájának megsértése kissé eltérhet.

Sérült lágyék és súrlódás

A hüvelyi és a súrlódó hernia megsértése esetén a legveszélyesebb állapot az akut bélelzáródás és a peritoneum gyulladása. A menstruációs hernia megsértése esetén mediális laparotómiát hajtanak végre, amely szinte az egész hasra nyomot hagy. A nem kompressziós inguinalis herer férfiakban meglehetősen veszélyes jelenség.

Sérült inguinalis sérv gyermekeknél

Gyermekeknél sérült inguinalis herniával két lehetőség javasolt, a gyermek állapotától függően.

Ha az állapot kielégítő, és nincsenek a belek mérgezésének vagy ischaemiájának jelei, javasoljuk, hogy a sérvet kézi módszerrel vezesse. Ha egy gyerek sír, az első dolog, meg kell nyugtatni, bizonyos esetekben a fogadó nyugtatók, egy idősebb gyerek kell határozni a hátadon, és emelje fel a medencét, ami hozzájárul a áthelyezésére esett szervek.

Miután a gyermek teljesen lecsillapodott, a kézi irányt végrehajtja: egy kéz finoman megnyomja a lágyékgyűrűt, a második - a szerveket normális helyzetbe hozza. Ha a sérv sikeres volt, két nappal később el kell rendelni a sérv eltávolítását.

Ha a gyermek állapota súlyos, mérgező mérgezés jelei vannak, sürgős sebészeti ellátás szükséges, de előtte a gyermek állapotát normalizálni kell.

A lágyékhurut megsértésének diagnosztizálása

A károsodott inguinalis herniák diagnózisa általában nem nehéz egy szakember számára. A vizsgálat során a hashártya zónájában (balról vagy jobbról) látható hólyag kiemelkedően jól látható, és a gyulladásos hüvelyi sérülés ilyen tünetei, mint a vörösség és a duzzanat ezen a helyen is megfigyelhető.

A kiemelkedés erős fájdalmat okoz, amikor megnyomja, amikor a test helyzete megváltozik, nem tűnik el, feszült marad. Ezenkívül egy szakember észreveheti, hogy nincs köhögés (egy törzs hernia nem növekszik).

Amikor a szerveket, például a petevezetéket vagy a petefészket megsértik, a diagnózis számos nehézséget jelent. A fájdalom ebben az esetben fájó, és az általános állapot egy nő nem romlik. A nekrózis fokozott kockázatának köszönhetően a sebészeti beavatkozás azonnal megtörténik, amint a jogsértés gyanúja megjelenik.

A gyerekek nagyon erősen reagálnak a jogsértésre - rugalmatlan sírás, hajlítás vagy kötés, egyes esetekben a baba elveszti az eszméletét.

elemzések

Bármely művelet elvégzése előtt ajánlott általános vérvizsgálat, vizelet, szükség esetén vérvizsgálat a koagulálhatóság érdekében.

Instrumentális diagnosztika

A korlátozott hernia rendszerint súlyos tünetekkel diagnosztizálható, a bélelzáródás kialakítása lehetővé teszi a hasüreg ultrahangvizsgálatát.

Differenciáldiagnosztika

Ha a gyulladás gyanúja felmerül, a szakorvosnak ki kell zárnia más, hasonló tünetekkel járó kóros állapotokat is. Tipikusan egy orvos diagnózist állít fel minden különösebb probléma nélkül, mivel világos tünetek jogsértést, de ritka esetekben (első jogsértés egyidejű betegségek has) ismerje strangulated lágyéksérv nehéz.

Először is az orvosnak meg kell különböztetnie a jogsértést a meglehetősen ritka vagy ritka patológiától - egy vissza nem térhető herniából. Általában ezek a hüvelyek nem feszülnek, és köhögésgátló hatást fejtenek ki, amelyet a jogsértés során nem észlelnek.

Szintén ki kell zárni egy olyan stagnáló folyamat kialakulását a bélben, amely leggyakrabban az öregségben fordul elő, és helyrehozhatatlan herniákkal. A stagnálás tünetei fokozatosan fordulnak elő, elsősorban a székrekedés, a megnövekedett gázképződés, a fájdalom általában nem intenzív és lassan növekszik, miközben megsértik a tünetek gyors ütemben fejlődnek.

Emellett hibás diagnózis történhet vese- vagy májkolikot, peritonitist, hasnyálmirigy-nekrózis intesztinális elzáródását, ami rosszul választott sebészeti beavatkozási módot eredményez.

Csak a beteg alapos és alapos vizsgálata fogja elkerülni a hibákat.

De bármilyen nehézségek pontos diagnózist az orvosok hajlamosak strangulated sérv, mert úgy vélik, hogy az élet és egészség a beteg kevésbé veszélyes művelet elvégzésére (akkor is, ha a végén nem lesz semmi haszna), mint veszít időt vesz megsértése egy másik betegség.

A patológiás kezelés többnyire működőképes, ritka esetekben, amikor különböző okok miatt a műveletet nem lehet végrehajtani, a visszatartott szerveket kézzel próbálják visszatérni a hasüregbe.

A hüvelyi sérv észlelése és kezelése

A hüvelyi sérv megsértése olyan betegség, amely a lakosság 20% -ában fordul elő. A betegség jellemző azok számára, akik nagy fizikai munkaerő mellett élnek. A betegség a műtét után vagy a trauma következtében alakulhat ki. Sérülések esetén a hasi üregből a hólyagnyílásba eső szerveket lenyomják. A betegséget nemcsak fájdalom jellemzi, hanem az erő általános csökkenése, a test gyengülése.

A férfiak, a nők és a gyermekek esetében a lenyelvény sérvének különböző jelei vannak. Minden embernek van egyéni szervezete, és a szervek különböző módon helyezhetők el. De észrevehető, hogy a betegség jellemző a lakosság férfi felének, beleértve a fiúkat is. Továbbá, korral, amikor a szövetek elvesztik rugalmasságukat, a betegség kockázata nő. Ha a sérült inguinalis herniák gyermekkorban jelentek meg, nem szükséges, hogy csak műtéti úton gyógyítható.

A hüvelyváladék megsértésének okai

A besorolás a betegség származási helyétől függ:

A kálvárium a tipikus esetekben, amikor a széklet tömegei túlcsordulnak a bél hurkában, és az idő múlásával a hasnyálmirigy csatornájába esik. Emiatt néhány nap múlva a belek szövetei elpusztulnak. Ez a fajta sérv, egyáltalán nem számít, hogy van-e fizikai túlzsúfoltság egy személyben.

Elasztikus herém - nagyszámú belső szerv vesztesége a hernyónyílásban. Az esés nehéz súlyok emelése vagy erős köhögés esetén jelentkezhet. A szerveket lyukkal lyukasztják, és éles fájdalom van. A kiszivárgott szervek szöveteiben a nekrózis folyamatok átlagosan 4 óra elteltével kezdődnek. A betegség jellemző azoknál az embereken, akiknek szűk hólyagos megnyitása van.

Az elasztikus inguinalis herniának atipikus formái vannak:

Pristenochnaya hernia, amelyet a bélfal fenyegetett részleges megsértése jellemez, amely a mezentéria ellenkező részében található.
Retrográd hernia. Ebben a betegségben a hasüregben elhelyezkedő közbenső hurkot elkapják, és több hurkot képezhetnek.

A hüvelyi sérvekben az omentum, a vastag és vékonybél, a mellkas és a méh leeshet. Nagyon veszélyes, ha a beleket megsértik, mivel ez bélelzáródáshoz és súlyos mérgezéshez vezethet.

Mi történik a jogsértés során?

Squeeze után egy zárt terület látható szervekkel. A szövetek szövetében a vérkeringés zavart okoz. Ha a belek elakadnak, akkor valószínűleg vénás stádium alakul ki, és ennek eredményeképpen a puffadtság. Ezekkel a folyamatokkal párhuzamosan kezdődik a közeli szövetek vérzése, a széklet tömegei bomlanak fel, és mérgező anyagokat bocsátanak ki, amelyek mérgezik a testet. Az üregben herniális folyadék jelenik meg, amely megváltoztatja a színét és sötétvörösvé válik.

A későbbi szakaszokban a bélelvezetés gócos gyulladáshoz vezet. A bélszövetekkel párhuzamosan a sérülést a hasüregben található elváltozásnak tesszük ki. És a széklet a bélben marad, kiterjeszti és vékony a falakon.

Ha az idegvégződések összenyomódnak, a beteg nagyon erős fájdalmat érez.

A fojtott hernia tünetei

A statisztikai adatok szerint a leggyakrabban a székletet sértik. A fájdalmas érzések mértéke összefügg a betegség időtartamával és a csipkedés súlyosságával.

Nem kis jelentőségű a páciens általános állapota, amely kísérő kóros elváltozásokat okoz a szervezetben. Például az időseknél nagyobb a tendencia a trombózisra, csökkentik a test kompenzáló funkcióit, ami jelentősen befolyásolja a betegség természetét és súlyosságát.

A betegség súlyos szakaszát a következő tünetek kísérik:

szívdobogás;
kiszáradás;
a vérnyomás csökkentése;
kardiovaszkuláris elégtelenség.

Vannak olyan általános tünetek is, amelyek tipikusan a lágyékvérzés bármiféle csikorgatására jellemzőek. Először is éles és tartós fájdalom a hernia lokalizációjának helyén, a fizikai túlcsordulás után. A bőr sápadt. A hernia, amely nyugodt állapotban kiegyenesedett, sűrűvé és feszültvé válik. A fájdalom több óráig is eltarthat, amíg a csípős szervek szöveteinek nekrózisa meg nem szűnik.

A tympanitis a bél behúzására jellemző. A hernia tompán hangzik, amikor a húgyhólyag vagy az omentum csapdába esik. Ha a bélhurok sérül, a sérv átmegy három szakaszon:

fájdalom sokk;
képzeletbeli jólét;
hashártyagyulladás.

A bélsérülést gyakran kíséri a széklet és gázok késése, hányás léphet fel.

Komplikációk és következmények

A sérült sérv nagyon veszélyes. Ha csipke van, mindig konzultáljon orvosával a diagnózis és az időben történő kezelés érdekében. A hasi üreg szöveteinek elhalása után gyulladásos folyamatok kezdődnek, amelyek nehezen leállnak, a mérgezés kezdődik, következésképpen toxikus sokk és kóma a legrosszabb esetben - a halál.

Diagnosztikai intézkedések

Egy diagnosztikus szakember számára elég egyszerű. A test jól láthatóan a bal vagy a jobb oldali fekvőhelyen fekvő hólyagos kiemelkedést mutat. Ezen a helyen a bőrnek vörös színű lehet, duzzanata van. Amikor rákattint a kiugró területre, a beteg éles fájdalmat érez. A test helyzetének megváltoztatása nem nyújt megkönnyebbülést. Ha a sérv feszült, nem lesz köhögés.

Nehéz diagnosztizálni a petevezetékek vagy petefészkek jogsértését. Az asszony rendszerint nem érez általános egészségromlást, és a fájdalom csak fájdalmas. Az ilyen csipkedés legkisebb gyanúja esetén azonnal sebészeti beavatkozást végzünk a szöveti nekrózis kockázatának elkerülése érdekében.

A gyerekek erőszakosan reagálnak a jogsértésre. A gyermek folyamatosan sírhat, meggördítheti lábát, súlyos esetekben eszméletvesztéssé válhat.

Pontos diagnózis érdekében általános vér- és vizeletvizsgálat kötelező. Bizonyos esetekben véralvadási teszteket végeznek.

A műszeres diagnózis a hasüreg ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a bélelzáródás kialakulását. Végrehajtva a bélbefogás kimondott tünetei esetén.

A differenciáldiagnosztika más típusú hüvelyek, egyéb kóros elváltozások, jogsértések és egyéb betegségek kizárását vonja maga után.

Fontos megkülönböztetni a meg nem gyógyítható hernát a sérült lágyéktól. Bár a betegség első típusa eléggé ritka, a köhögési tüdő kiváló átadása jellemzi. Az ilyen tünet nem feltétlenül jellemzi a jogsértést.

Gyakran előfordul, hogy az inguinalis herniát összezavarja a bélrendszer stagnálásával, ami az időseknél jellemzőbb, túlzott gázképződéssel, székrekedéssel, a fájdalom csendes, nagyon lassan növekszik.

Még mindig hamis jogsértés fordulhat elő, amely a belső szervek akut betegségei, vagy külső hasi sérv esetén jelentkezhet.

A lágyékérzékenység tüneteit gyakran összekeverik a máj és a vese fájdalmaival, peritonitis és hasnyálmirigy-elhalás.

A betegség kezelése

Amellett, hogy a műtétet a lenyugvó hernia megsértése miatt kezelik, semmit sem találtunk. A legfontosabb dolog az időben történő felismerés, a beteg kórházi ápolása és a műtét elvégzése. A kontraindikáció csak a páciens agonális állapota.

Semmilyen esetben nem lehet a herniát beállítani, mivel az ilyen intézkedések arra vezetnek majd, hogy az elakadt szervek összes elpusztult szövete a hasüregbe esik. És ez a hólyagzsák megtörése és az egész szervezet teljes fertőzése. A sérv kijavítása csak extrém esetekben lehetséges, ha a páciensnek más patológiái vannak, amelyek ellentétesek a műtéttel. De a sérv csak a csipkedés kezdetének első órájában állítható be.

Sebészeti beavatkozás

A műtét előtt a betegnek minél alaposabban ki kell üríteni a hólyagot és a beleket. A súlyosság mértékétől függően az érzéstelenítés típusát választják, de leggyakrabban a lokális használatot alkalmazzák.

A műtét ebben az esetben bonyolultabb, mint a szokásos sebészeti beavatkozás. A sérv eltávolítása mellett a sebésznek ki kell engednie a csípős szerveket. A lényeg az, hogy tartalmuk nem jut be a szervezetbe.

Abban az esetben, ha a szervek túl sérültek, a sérvkorlátok reszekcióját és plasztikai sebészét végezzük.

Kedvező kimenetel lehetséges az időben történő működéssel. Minél hosszabb a beteg késlelteti a kórházba járást, annál nagyobb a kockázata, hogy minden nagyon rosszul végződik, halálos kimenetelig.

A műtét után az összes kezelési intézkedés célja a provokatív tényezők kiküszöbölése.

Szükséges lesz a hasi sajt izmainak megerősítése és a testmozgás helyes elosztása. Meg kell gyógyítani minden olyan betegséget, melyet elhúzódó köhögés vagy állandó székrekedés kísérhet. Meg kell adnom a rossz szokásokat, és ha van gyógymód az elhízás.

A hüvelyi hernia progresszió tünetei

Nagy inguinalis herni tünetei

A lágyékvérzés (vagy rövid - PGR) növekedése során a jelek nyilvánvalóbb megnyilvánulásokhoz jutnak:

Sikertlenség tapasztalható, csökkent munkaképesség.
A duzzanat mennyisége nagyobb lesz, a herniáció nyilvánvalóvá válik.
Nagyon nagy méretű hernák teljesen elrejthetik a nemi szervet, vagy olyan helyzetbe vezethetnek, amely a hólyagos kitágulással ellentétes oldalon áll.
Abban az esetben, ha a PGP elhagyja a herezacskót, a formáció részéről a testcse jelentősen megnő. A koponya vizsgálatakor az enyhe természetű, és a testcukor nehézkesen tapogat, anélkül, hogy összekuszálnánk a hólyagos kitágulással. Ezek a jelek segítenek a PGR és a herékveszteség elválasztásában. Amikor cseppfolyósodás következik be, a koponyatér feszültvé válik, és a testcsepp nem jut el külön-külön.

Különböző típusú inguinalis herniák jellemzői

A nagy herniális táskában a PGR esetében a húgyhólyag vagy a bélszövet, a húgyhólyagok, a petefészkek vagy a petevezetékek csonkok esnek. A hüvelyi hernia jelei különbözőek, amikor mindegyik szervet kiderezzük.
Mi felsoroljuk, hogy milyen típusú herniák fordulnak elő.

A herniális duzzasztást a húgyhólyag alkotja

A 2 készletben történő vizelés a hólyag helye a hólyagos zsákban. A töltött húgyhólyag nem vált ki kiürülést, de a vizelési képesség jelen van. Az üres hólyag vizet ad, és ezután elválaszthatja a vizelet következő részét.

A húgyhólyag szervek által kialakult sérv esetén más jellemző tulajdonságok is vannak:

egy bizonyos pozícióra van szüksége a hólyag ürítéséhez;
súlyos fájdalom a vizelés alatt és gyakori vizelés;
a PGr duzzanatának csökkenése a toalett után, majd azt követő fokozatos növekedés.

A herniális duzzasztást a bélhurok képezi

A PGR alábbi megnyilvánulásai:

a gyomor dagadt;
vannak fájdalmak a belekben;
a gáz kimerülési mennyisége nő és növekszik;
vannak székrekedés.

Miután a hólyagoszsákba esett, a normális működés zavart okoz a bélben, ami akut appendicitisz megjelenéséhez vezethet. Ezután a beteg érezheti az általános egészségi állapot romlását: fokozott fájdalom, émelygés megjelenése, testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra, a pulzusszám emelkedése.

Hímivarnyúlást nőknél a petefészek és a petevezeték képez

Ugyanakkor a PGR jelek standardja megmarad, mint például: a duzzanat és a fojtott fájdalom jelenléte az oktatási területen. De ezek mellett nyilvánvalóan megnyilvánuló fájdalmak is előfordulnak, amelyek a menstruáció során kezdődnek. Az ilyen fájdalmak unalmasak vagy fájdalmasak, de harcok formájában is előfordulhatnak. Idővel a menstruáció teljes idejében vagy a menstruáció első napjaiban jelentkeznek.

A visszatartott inguinalis herniák jelei

A legsúlyosabb epizódok a hernia az ún. Hólyagos portálon. Ugyanakkor a vérellátás a hólyagoszsákban levő szerv részében súlyosan károsodott. Amikor a beteg elutasítása sürgősségi műtét, várható eredményei rendkívül nehéz: az esemény elhalása (nekrózis) nak a bél, lehet bélelzáródás vagy bélsár hashártyagyulladás formájában - súlyos veszélyt jelent a beteg életét.

A testnek a PGR megsértésének kialakulására utaló jelzései a karakter és az akut fájdalomcsillapítás átalakulásával fejeződnek ki. Gyakran a jogsértést az intraabdominális nyomás erőteljes növekedése okozza.

A bélelvezetés tünetei:

Akut fájdalom-szindróma, amely a sérv területén jelentkezik, és élesen terjed a hasban.

Először is előfordulhat, hogy a kivágás késztetése, egy gyenge széklet egyidejű kialakulása esetén. Egy bizonyos idő elteltével a széklet teljesen eltűnik, ugyanakkor a gáz elmenekül, de még mindig van lehetősége arra, hogy a vécébe belépjen a nem kívánt késztetés.

A fojtott PGP egyik jellemző jellemzője, hogy a herniális duzzanat mérete nem nő sem feszültség alatt, sem köhögésben, a meg nem szenvedett állapotban.

A petefészek megsértése:

A férfiak időszak megsértése egy lágyéksérv alakulhat ischaemiás orchitis (tesztikuláris gyulladás) miatt keringési zavarok, megnyilvánulásai amelyek bőrpír, fájdalom, és a stressz állapotát a herezacskó az oktatás.

A petefészek megsértése esetén a fájdalom szindróma enyhe lehet, és az általános állapot elég kielégítő ahhoz, hogy sürgősségi orvosi ellátást ne keressen.

A bélelvonás jelei:

Hányinger és hányás gyors fejlődése. Orvosi ellátás hiányában a hányás állandóvá válhat.

Gyakori esetek a megnövekedett testhőmérséklet, az alacsony vérnyomás és a megnövekedett pulzusszám. Sebészeti kezelés nélkül halálos kimenetel lehetséges.

A húgyhólyag megsértésének tünetei:

Valószínűleg a vizelet akut visszatartás kialakulása.

A lágyékvérzés sérülése: tünetek és kezelés

Szerző: hasi sebész Denisov M.М.

Sérvek hasa - a kimenet a Sérv SAC szervek, amelyek hatnak, mint egy természetes vagy mesterséges nyílások a hasfalba a régióban a medencefenék és a diafragmát. Sérv szerint osztályozzák, hogy azok helyét: lágyéki, femorális, köldökzsinór, linea alba, embrionális és ritka faj (sérv kardnyúlvány, oldalirányú, háti, obturator, perineális, ülőideg). Ennek megfelelően, inguinális hernia - hernia, lokalizált a lágyító csatornában.

A hüvelyi hernia sérülése félelmetes és leggyakoribb szövődmény. Ez az állapot azonnali műtétet igényel. Ennek a folyamatnak az a lényege, hogy kilép a szervek hólyagoszsákjába, majd az összepréselésüket.

Általános szabályként ez a típusú szövődmény gyakran a középkorú és idős embereknél fordul elő. Ebben az esetben a hernia létezésének ideje nem játszik szerepet - lehet, hogy csak formált, vagy hosszú távon létezik. A jogsértés bármely szervhez, gyakrabban az omentumhoz és a vékonybélhez köthető.

Attól függően, hogy milyen mechanizmus képezi a patológia alapját, a hüvelyi sérv megsértése a következő típusokra oszlik: kalória, rugalmas, kombinált és vegyes.

Abban az esetben, ha megnövekszik a hasi nyomás (köhögéssel, nevetéssel, fizikai erőfeszítéssel, feszültséggel), rugalmas jogsértés van. Ebben az esetben a hólyagos kapuk túlságosan megnövekednek, ami miatt nagyobb számú szerv átmegy rajta, mint korábban. Amikor a hasfal lefúvásának folyamata leáll, a szervek visszatartó erejűek.

Az időseknél erőszakos jogsértés van. A bél egyik hurokjában (adduktor) elegendő mennyiségű tartalom felhalmozódik, ami a másik hurok (kiáramlás) tömörítéséhez vezet.

A vegyes forma abban az esetben fordul elő, ha a kalorikus jogsértés súlyosbodik.

Klinikai kép.

A klinikai képet a jogsértés típusa, a sérült szerv határozza meg, a bonyodalom kezdete óta eltelt idő. Az első jellegzetes tünet a hernia területén lokalizálódott fájdalom, valamint a korábban korábban szabadon visszanyert szerv szabaddá tétele képtelensége.

A fájdalom változó súlyosságú, az éles fájdalom sokk állapotot eredményez. A szövődményt igazoló helyi jelek közé tartoznak a tapintás, a tömörülés, a súlyos stressz okozta fájdalom.

Rugalmas csipkedéssel van egy bélelzáródás. A tartós fájdalom jellemzi, amelyet a fojtott bél idegeinek és hajóinak összenyomódása okoz, valamint a görcsösség hátterében álló fájdalmat. Ez a fajta fájdalom funkcionálisan kapcsolódik a fokozott perisztaltikához. Szintén hányás, széklet és gáz visszatartás. Ha a beteg nem kapja a sürgősségi műtétet, akkor az állapot jelentősen romlik. A dehidráció, a bélelzáródás, a mérgezés tünetei vannak. Később helyi változások alakulnak ki: a bőr túlzott hiperémája (vörössége) és duzzanata a szervek kiemelkedése helyén, majd - flegmon (gombaölő gyulladás).

Nagyon ritkán fordul elő a lelki csatorna belső megnyitása. Ebben az esetben a kimondott herniális kiemelkedés hiányozhat. Ezért az orvos ujjlenyomatot végez a lenyelvényi csatornán. Ez a tanulmány élesen fájdalmas tömést tár fel a lágyék csatorna belső megnyitásának területén.

Visszatérő jogsértés a hüvelyes zsákban 2 bélhurka van, és a hozzájuk kapcsolódó hurok a hasüregben található. Ebben az esetben a súrlódás elsősorban a kötőhurokban történik. Itt van, hogy a nekrotikus folyamatok gyorsabban fejlődnek a kellő időben történő segítség hiányában. Míg a hólyagoszsákban található bélhurok életképes marad.

Ebben az esetben a művelet előtt szinte lehetetlen diagnosztizálni. A műtét során a sebész végzi a bélhurok alapos vizsgálatát, a megőrzött életképességre összpontosítva. Ha a diagnózis helytelen, akkor a jövőben a peritonitis kialakulásához vezet.

Abban az esetben, ha fali jogsértés a bélfal csak egy kis része sérül. Ez a terület a vér és a nyirok-vérkeringés rendellenessége, amely a jövőben szükségszerűen destruktív változásokhoz, nekrózishoz és perforációhoz vezet. Az orvos diagnosztizálásakor az orvosnak bizonyos nehézségekkel kell szembenéznie: nincsenek sokk jelenségek, nincs bélelzáródás. A hasmenés és az állandó fájdalom ritkán fordul elő. A hernia kapuk területén egy kisméretű nevelést lehet tapogatni, ami teljes emberben gyakorlatilag lehetetlen észlelni.

A páciens általános állapota kielégítőnek minősül, de ezt követően a nem ismert párok esetében a peritonitis kialakulásának következtében romlik. A diagnózis a művelet során megerősítést nyerhet.

Ha a fejlődő hirtelen károsodásával hiányában diagnózisa a sérv (azaz korábban nem azonosított), az alapja a diagnózis a klinikai tünetek eredő élesen akut fájdalom az ágyék, fájdalmas tapintható oktatás).

A kezelés.

A kezelés alapja a sürgősségi sebészeti ellátás. A művelet egymást követő szakaszok végrehajtását jelenti.

1 szakasz. A bõr és a szubkután zsír disszekciójából, a hóelágazódás exudálásából áll.

2 szakasz. Ebben a szakaszban jellemző a hólyagoszsák megnyitása, és fontos, hogy eltávolítsák a benne lévő folyadékot. Annak megelőzése érdekében, hogy a sérült szervek a hasüregbe csússzanak, a sebész egy szalonnal tartja őket.

3. szakasz. Ebben a szakaszban a gyűrűt vágják, ami sérti a szerveket. Fontos, hogy ellenőrizze, hogy nem sérti-e a belső részeket.

4. szakasz. Különleges gondossággal a sebész tanulmányozza a szervek életképességét. A művelet ezen szakasza a leginkább felelős. A bél életképességének kritériumai: normál szín, vérerek pulzációja, hematómák hiánya, perisztaltia helyreállítása. Ha a bél sötét, homályos, a fal flabb, nincs pulzálódás a hajók és perisztaltikus, akkor ez a bél eltávolításra kerül.

5. szakasz. A nemkívánatos bél helyszínének tényleges eltávolítása (reszekciója). A reszekciót az egészséges szövetek újraelosztásában vagy 40 cm-es egyik oldalán és 10 cm-enként végezzük.

6. szakasz. A hernia kapuk műanyaga készül. Ha a fonál bonyolítja a fojtott hernist, akkor a műtét közepes metszéssel kezdődik (median laparotomia). Ez a szakasz szükséges ahhoz, hogy csökkentsük a fertőzés kockázatát a hasüreg hólyagzsák tartalmával. Ezután eltávolítják a belek és a hólyagoszsák eldugult unjabilis hurokját. Ebben az esetben a kapu műanyaga nem készül, hanem a gázslövész sebészeti beavatkozása, majd a vízelvezetés.

További információ a tünetek megjelenítéséről és a lágyékhurut kezeléséről. A fojtott hüvelyek kezelése mindig összetett. A sebészeti módszerrel kötelező a helyi és az általános antibiotikum-terápia kombinálása.

Mi fenyegeti a hernia megsértését az ágyékban? Hogyan csökkenthető a következmények?

A sérült inguinalis herniát a belső szervek részének becsípődésével alakítjuk ki a lágyítócsatorna külső nyílásában. A szövődmény veszélye a szövetek összepréselése, a vérkeringés bántalmazása bennük, ami a sérült szervek elhalványulásához és a peritonitis kialakulásához vezethet - az ICD kódja szerint halálos betegség.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A jogsértés első és legfontosabb jele az erős karakter. Sok esetben a fájdalom olyan intenzív, hogy a beteg kialakulhat a fájdalom sokk és a tudatvesztés. Súlyos fájdalom fordul elő a szerv szétfeszítésében és a has elterjedésében.

A hüvelyváladék megsértésének jelei attól függnek, hogy melyik szerv szenvedett. Az ínszalagok és az izmok, amelyeken keresztül a kiugrás áthalad, a herniális portálnak nevezzük. A héj, amelyben vannak olyan szervek, amelyek túlnyúlnak a helyükön - a hüvelyes zsák. Leggyakrabban a zsákban lágyékvérrel esik a töltődoboz, a vékonybél hurkái.

A bélhurkok kompresszióját dispeptikus rendellenességek kísérik. Ez a felszívódás, a gyomorégés, az erodálás, a csalódás képtelensége. A betegség gyakori jelei a jólét, a gyengeség romlása. A beteg hányinger, hányás, láz, fejfájás, izomgyengeség, étvágycsökkenés alakul ki. A szervek tartós összenyomódásával a pulzusszám emelkedik, a vérnyomás emelkedik.

Nagyon fontos a károsodás tüneteinek kialakulásában az orvosi segítség igénybevétele az első 2 órában. A kezelés pontosan ezen időszak alatt történő lefolytatása minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

4 a jogsértés fontos jelei

A lágyékhurut megsértésére utaló jelek, amelyek szinte mindig a szövődmények kialakulását jelzik. Ezek a következők:

Erősen fájdalmas fájdalmat okoz a sérv területén. Az intenzív fájdalmas érzések több mint 2 óráig fennállnak.
A sérv kijavítatlansága. Egy ilyen jel gyakran utal a jogsértés kialakulására.
A szövetek kitágulásának, vörösségének és duzzanatának keménysége és fájdalmai.
Nincs válasz a köhögésre. Ha nem áll fenn jogsértés, köhögés esetén a mellékelt ujjakat a póréhagymához fogják, mintha kifelé fordulnának. A jogsértés kialakulásával ilyen reflex hiányzik.

A fenti jellemzők közül több vagy mindegyik jelenlétében feltételezhető, hogy egy szövődmény alakul ki a sérv formájában.

A jogsértés komplikációi

Ha az időben történő kezelés nem valósul meg, a következő szövődmények fordulnak elő:

A peritonitis a hasi szervek gyulladásos folyamata, ahol a fertőzés gyorsan terjed és a szerv mögötti szervet érinti.
A belek szöveteinek elhalása - ennek a jelenségnek a következménye lehet a bélrendszer nekrózisa, majd tartalmának a hasüregbe történő utána.
Mérgező sokk - a test megmérgezésének hátterében előfordul, hogy az elpusztult szövetek romlását okozzák. A toxikus sokk növeli az elhúzódó kóma vagy halál kockázatát.

A súlyos következmények elkerülése érdekében a kórház címére nem szabad késni. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Szigorúan tilos az öngyógyítás, és megpróbálja önteni a hernát az otthonában.

Hogyan segítsünk a betegnek, mielőtt egy mentőautó megérkezik

Ha a páciensnek vannak olyan jelei, amelyek a bolhártya sérülését jelzik, azonnal hívjon "mentőt". Még akkor is, ha jogosulatlan átirányítás történt, az orvosi vizsgálat nem szüntethető meg, a visszaesés kockázata túl magas. Ezenkívül lehetetlen meghatározni a spontán újratöltett bélrendszer életképességét.

Nem szabad megpróbálkoznia önmagával a kiugrás irányításával. Az ilyen tevékenységek rendkívül kellemetlen következményekhez vezethetnek. Fennáll a fenyegetés a bélhurok szakadásának, a széklet tartalmának külső megjelenésével, a hasüregszervek gyulladásos folyamatának kialakulásával és más veszélyes következményekkel.

A fájdalom megkönnyítése érdekében azt tanácsoljuk, hogy egy személy kényelmes helyzetben feküdjön le, akkor hűvös tömörítést helyezhet el a sérülés területén. Nem ajánlott fájdalomcsillapítót alkalmazni, mivel a tabletták az orvosok számára fontos tüneteket rejtenek, és nehéz lesz megállapítani a helyes diagnózist.

Tilos az öngyógyítás, a hagyományos orvoslás eszközeinek használata. A hüvelyhüvely sérülése kizárólag szakmai orvosi ellátást igényel.

Instrumentális és differenciáldiagnózis

A hüvelyi hernia megsértését a páciens az orvos felmérésével állapítja meg. Megerősítve a bélelzáródás jelenlétét röntgenvizsgálattal. A differenciáldiagnózist az alábbi patológiák jelenlétének kizárására használják:

meg nem gyógyítható hernia;
stagnáló bélrendszeri folyamatok (főként az időskorúak diagnosztizálása);
hamis jogsértések;
vese- vagy bélgyulladás.

A betegek sikeres kezelésének kulcsa a helyesen diagnosztizált.

A terápia módszerei és jellemzői

Sérült sérv esetén vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. A műtét típusától és a beteg állapotának súlyosságától függően a műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Mielőtt ezt a beteget megtisztítaná, és ürítené a hólyagot.

A jogsértés sebészeti beavatkozásának célja nem a póréhagyma műanyaga, mint a szokásos tervezett beavatkozás, hanem a halott és elfojtott szövetek reszekciója, majd a szerv életképes része.

A sebészeti beavatkozást több lépcsőben végzik:

Ahhoz, hogy hozzáférhessen a kiugráshoz, a sebész lecsökkenti a bőrt és a bőr alatti zsírt.
A póréhagyma megnyitása, a folyadék eltávolítása. Az érintett szerv elcsúszásának elkerülése érdekében az orvos speciális eszközökkel tartja meg.
A harmadik szakaszban a szalagok lyukai, amelyekbe a szerv befog.
Nagyon fontos lépés a rögzített szerv állapotának felmérése. A sebész értékeli a nyálkahártya színét, az edények létfontosságú aktivitását, hematómák jelenlétét, a bélműködés további lehetőségét. Ha a haldoklás és a gyilkosodás jelei vannak, akkor a szerv egy részét levágják.
A beavatkozás végén a hímivarszplantáció plasztikai sebészete a saját szövetek alkalmazásának módszerével vagy implantátum alkalmazásával történik.

A sebészi kezelés mellett a pácienst gyógyszerkészítik. Az antibiotikumokat használják a sebfertőzés kockázatának csökkentésére. Anesztetikumokat is használnak. A rehabilitációs periódus alatt ajánlott kötést viselni. Ez csökkenti a varrás és a visszaesés kockázatát.

Az infúzió megsértése esetén a sérv kézzel történik. Ezt megkönnyíti a kompresszió gyenge természete, a csecsemők szövetének rugalmassága.

Prognózis a beteg számára

A páciensnek a jogsértés kifejlődésével kapcsolatos prognózisa csak abban az esetben kedvező, ha a személy haladéktalanul orvosi segítséget kért és a műtétet elvégezték. Ha az összenyomás után 2 vagy több óra következik be, komoly szövődmények kockázata áll fenn. Gyakran halálra halasztják az orvoslátogatást.

A jogsértések kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott a páciensnek olyan megelőző intézkedéseket követni, amelyek célja a fizikai erőfeszítés csökkentése, az emésztési folyamat normalizálása. Ha a jelentős alakzatoknak kötést kell viselniük.

Időben történő kezelés esetén ritkán jelentkeznek a fojtott hernia szövődményei. A rehabilitáció után a beteg visszatér a szokásos életmódhoz.

/ Vizsgálatok. feladatok, kézikönyvek / Sebészeti betegségek tesztjei (4 év) / BIRD WOMEN HERBS

001. Mindannyian hajlamosak a hasi pórécek kialakulására, kivéve:

a) haladó életkor

b) progresszív fogyás

c) az elülső hasfal szerkezetének jellemzői a herniák területén

d) olyan betegségek, amelyek az intraabdominális nyomás növekedését okozzák

e) a hasfal idegeinek bénulása

A helyes válasz: g

A lágyítócsatorna alsó fala:

a) keresztirányú fúvóka

b) a külső ferde hasi izom alsó széle

c) egy gernarckuláris szalag

d) inguinalis szalag

e) az ujj

A helyes válasz: g

003. A Richtert jogsértésnek nevezik:

b) sigmoid vastagbél a csúszó sérvben

c) a gyomor a diafragmatikus sérvben

d) Meckel divertikulum

e) függelék

A helyes válasz: a

004. A lágyék és scrotal hernia mindennel differenciálódik, kivéve:

b) a spermatopuska daganata

c) Testicularista tumorok

e) aneurysms v. szamóma magna

A helyes válasz: d

005. A sérült hasi sérv esetében a páciens állapotától függetlenül:

a) görcsoldók és meleg fürdő

c) antibiotikumok és szigorú pihenőhelyek

d) a hasüreg felmérése

Sürgősségi művelet

A helyes válasz: d

006. Az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegben fellépő hernia megsértése a következő:

a) megfigyelés, hideg a gyomorban

b) herniuszkiegyenlítés

c) görcsoldó szerek bevezetése

d) Trendelenburg pozíció

Sürgősségi művelet

A helyes válasz: d

007. A hernyózsákban lévő herék jelenléte a herniánál jellemző:

e) ferde inguinalis

A helyes válasz: g

008. A hüvelyi herniát a fal gyengesége jellemzi:

A helyes válasz: a

009. A korlátozott comb-herniát meg kell különböztetni:

a) fojtott inguinalis herniával

b) az ovális fossa régiójában a varikóz csomó akut thrombophlebitisével

c) akut lymphadenitis

d) minden betegséggel

A helyes válasz: g

010. A sérv nem reagáló következménye:

a) a hólyagos zsákba és a zsák falához felszabaduló szervek közötti tapadás

b) a hólyagos zsákot elhagyó bélhurok közötti tapadást

c) a bőr alatti szövetben végzett cicatikus folyamat

d) a hólyagos zsákba kibocsátott szervek inkonzisztenciája a herniális kapuk méretével

e) A fentiek mindegyike

A helyes válasz: a

011. Olyan módszer, amely megkönnyíti a hüvelyi és scrotalis herniák és a dropsy herék differenciálódását:

c) sürgősségi műtét

A helyes válasz: g

012. A fojtott inguinalis herni elsődleges mérése:

b) herniuszkiegyenlítés

c) sürgősségi műtét

d) görcsoldók, amelyek elősegítik a sérvkorrekciót

e) fájdalomcsillapítók a sérv reszekciója előtt

A helyes válasz:

013. A sérv megsértése érdekében a jelenlét nem jellemző:

a) súlyos fájdalom a sérv területén

b) a betegség hirtelen kialakulása

c) pozitív köhögés

d) a diffúz peritonitis gyors fejlődése

e) helyrehozhatatlan sérv

A helyes válasz:

014. A femorális herniát minden betegségtől megkülönböztetjük, kivéve:

a) hideg szélvédő

b) inguinális hernia

d) Bartholin mirigy ciszták

e) a varikózus csomópont

A helyes válasz: g

015. A posztoperatív ventrális herniákra jellemző minden, kivéve:

a) gyakori helyrehozhatatlanság

b) széles kar-kapus

c) a póréhagymák sűrű peremei

d) a jogsértés hajlama

e) a tendencia növekedésének hiánya

A helyes válasz: d

016. A veleszületett sérv hüvelyes vize alakul ki:

a) a parietális peritoneum

b) a bélsavbél

c) a peritoneum hüvelyi folyamata

d) viscerális peritoneum

e) keresztirányú szalag

A helyes válasz:

017. Egy prosztata adenoma és egy műtéti kezelést igénylő inguinalis herni kombinációjában a következőket mutatják:

b) adenomectomia, majd a herniák javítása

c) konzervatív kezelés

d) herni javítás, majd adenomectomia

e) a kötés alkalmazása

Helyes válasz: b

018. Az ovális fossa varikózus csomópontjáról a femorális sérv differenciálódása lehetővé teszi:

a) növekvő funkcionális flebográfia

b) a halláskárosodás (a köhögés során fellépő zaj), és a köhögés utáni visszatérő hullám palpatorikus meghatározása

Helyes válasz: b

019. A csúszó sérv fő jellemzője:

a) könnyen irányítható

b) a veleszületett természet

c) a póréhagyma egyik fala a hasüreg szerve, részben a peritoneummal borítva

d) az izmok és az aponeurosis közötti penetráció

e) a fentiek mindegyike igaz

A helyes válasz:

020. A sérült sérv spontán korrekciójára szolgáló sürgősségi műtét jelzése:

a) a herniális kiemelés jelenléte

b) a peritoneális tulajdonságok megjelenése

c) hőmérsékletnövekedés

d) dysurikus jelenségek

e) a spontán átirányítás ténye

Helyes válasz: b

021. Leggyakrabban a csúszó sérv kialakulásában:

a) sovány és ileum

b) sigmoid és lefelé irányuló bél

c) a cecum és a húgyhólyag

e) zsíros vastagbélgyulladású medálok

A helyes válasz:

022. A műtét előtti sérült sérv esetén a beteg:

a) paranfikus blokád

b) tisztítókörnyék

c) a spermiatábla blokkolása

d) a működési terület borotválkozása

e) gyomormosás

A helyes válasz: g

023. A hüvelyes kiemelés feletti hangos hangvétel lehetővé teszi a gyalázat gyanúját:

a) nagy epiploon

b) a hólyag

c) spermiás kábelt

d) a bélhurkok

e) függelék

A helyes válasz: g

024. A hernyó és a scrotalis herni különböztetése a herék ödémájától lehetővé teszi:

Helyes válasz: b

025. A köldökzsinór gyermekek kezelésében műanyagot használnak:

Helyes válasz: b

026. A Scarp Triangle felső része határolt:

a) sartorius izom

b) a fésű alakú fóliát

c) Inguinalis szalag

d) lacunar szalag

e) gumiszalaggal

A helyes válasz:

027. A póréhagyma váladékozásával kezdődik a művelet:

a) a nyílászáróból

b) medián laparotómiából

c) a hólyagoszsák elkülönítése a környező szövetekből

d) herniapunkcióval

e) két hozzáférés párhuzamos működtetésével

Helyes válasz: b

028. A fojtott bél egyik vezető osztályának reszekciójával visszavonulnak:

A helyes válasz: a

029. A fojtott bél életképességéről mondja:

a) az effúzió hiánya a hasüregben

b) folyadékok jelenléte a luminalis üregben

c) a keles hurok állapota

d) a bélhurok állapota

e) a bél perisztaltikája

A helyes válasz: d

030. Leggyakrabban inguinalis herniával sértették:

a) nagy epiploon

c) vastagbél

d) húgyhólyag

e) peri-buborékos cellulóz

Helyes válasz: b

031. Olyan szervek, amelyek lehetnek a hólyagos zsák falának a csúsztató inguinális sérvével?

c) húgyhólyag vagy cecum

d) Sigmoid vastagbél

e) a petefészek petefészeklevelű csövével

A helyes válasz:

032. A femorális herniát meg kell különböztetni az összes felsorolt betegséggel, kivéve:

a) a jobb petefészek cisztái

b) femoralis lymphadenitis

c) a femorális artéria aneurizmusa

d) thrombophlebitis a comb nagyméretű saphena vénájába

A helyes válasz: a

033. Az akut bélelzáródás fajtája, ami a vékonybél visszafordított megsértését okozza?

e) kevert (obturáció + fojtás)

A helyes válasz: d

034. A fojtott inguinalis herniához a felsorolt jellemzők mindegyikét jellemzik, kivéve:

a) hirtelen kialakult fájdalom a herniális kiemelés területén

b) helyrehozhatatlan sérv

c) a hólyagoszsák flegmona

d) "köhögés" (+) tünete

A helyes válasz: g

035. A beteg sérült inguinalis herniával, otthoni terapeuta néven. A jogsértés korlátozása 10 óra. Vannak bélelzáródás jelei, a hiperémiája a hólyag túlnyúlása fölött. Doktor tettei?

a) herni kontroll

b) a herni kezelés menedzselése után

c) hideg a sérv területén, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok

d) sürgősségi kórházi kezelés egy sebészeti kórházban

e) orvoshoz való beterjesztés

A helyes válasz: g

036. Mit javasolhatunk a durva szomatikus patológia nélkül 80 éves páciensnél a lágyék és scrotalus hernia gyakori megsértése esetén?

a) konzervatív kezelés a széklet szabályozására

b) vészhelyzeti sérvkorrekció

c) a járóbeteg vizsgálat után tervezett tevékenység

d) kórházi kezelés, megfigyelés a sebészeti osztályban

e) felfüggesztést visel

A helyes válasz:

037. A betegség kialakulását követő 3. napon a beteg sértett inguinalis és scrotalis herergiát kapott. A hőmérséklet akár 39 ° C, a hiperémia, a beszivárgás és a hólyagoszsák ödémája. Milyen komplikáció figyelhető meg a betegben?

a) akut bélelzáródás

c) a hólyagoszsák flegmona

e) a herék hullik

A helyes válasz:

038. Mi van az idős páciensnek, aki a gyomor fehér vonalában lévő herniákkal foglalkozik, mielőtt gyomrát vizsgálna?

a) a hólyagoszsák szervének meghatározása

b) feltárni a herniális kapuk méretét

c) peptikus fekély kimutatására

d) kizárni a gyomor tumorát

e) kizárja a gasztrosztázist

A helyes válasz: g

039. A hasi páncél kialakulását elősegíti a fentiek mindegyike, kivéve:

b) hirtelen fogyás

c) az elülső hasfal anatómiai szerkezetének jellemzői

d) olyan betegségek, amelyek növelik a hasi nyomást

e) kemény munka

A helyes válasz: a

040. A páciens 70 éves baloldali ferde inguinalis sérvvel küzd, amelynek tendenciája a jogsértés. A prosztata adenoma a kóros vizeletürítéssel. Javaslatok?

a) állandó kötést visel

b) egyéb jogsértés esetén vészhelyzeti művelet

c) a hernia méretének gyors növekedésével járó sebészeti kezelés

d) az urológus vizsgálata és a húgyúti rendellenességek korrigálása után tervezett működés

e) egyidejű herniotomia és az adenoma eltávolítása

A helyes válasz: g

041. A jobb oldali inguinalis herniával kapcsolatos műtét utáni 40 évig tartó páciensben ismét megjelent a herniális protézis. Tetteid?

a) megfigyelés, műtét a sérv megsértésével

b) a hernia progresszív növekedésével jár

c) megfigyelés, műtéti beavatkozás, ha lágyék és scrotalus herni van

d) tervezett műtét a szövődmények kialakulása vagy a herniák növekedése előtt

e) kötést visel

A helyes válasz: g

042. Ki valószínűbb, hogy femorális herni?

d) férfiaknál idősebb korban

Helyes válasz: b

043. Milyen herniákon a hólyagoszsák gyakrabban többkamrás, további partíciók, zsebek, ciszták?

d) fehér hasa vonal

e) postoperatív ventralis

A helyes válasz: d

044. Adja meg a húgyhólyag sérvében mutatkozó jellegzetes tüneteket:

a) fájdalom a herniális kiemelés területén

c) széklet és gáz visszatartás

dysuria, hematuria

A helyes válasz: g

045. A bal oldali inguinalis és scrotalus herniával és a kötés állandó viselésével a következő szövődmények lehetségesek, kivéve:

a) a sérv átalakulása ellenőrizetlen sérvévé

c) trofikus fekélyek

d) a hasfal traumatizálása

A helyes válasz: d

046. A póréhagyma hólyag nélküli formái. kivéve:

a) közvetlen inguinalis

b) embrionális köldökzsinór

d) hamis traumás

A helyes válasz: a

047. Milyen a hernia a hüvelyes véna a spermiás zsinórban van?

a) közvetlen inguinalis

b) veleszületett és szerzett ferde, retikuláris lágyék

d) Spigel vonal

e) női inguinalis herém

Helyes válasz: b

048. Mi a Richter-sérelem a sérvben?

a) a belek véletlenszerű megsértése a duodenum-jejunal zsák területén

b) a csavart szigmoid vastagbél megsértése

c) a gyomor megfojtása a diafragmatikus sérvben

d) a bél bármely parietális becsapódása

e) A Meckel diverticulum megsértése a lágyékvérzésben

A helyes válasz: g

049. A túlsúlyos és hipersztén testtel rendelkező beteg érkezett a postoperatív ventrális herni műtéti kezelésére. Hernia 25'30 cm, javítható. A preoperatív vizsgálati módszerek:

a) standard vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálat, EKG, vércsoport és Rh faktor, vércukorszint)

b) standard vizsgálat + spirometria

c) nincs szükség további felmérési módszerekre

d) a gyomor + spirometria fluoroszkópiája + standard vizsgálat

e) a gyomor fluoroszkópiája + spirometria + standard vizsgálat + a kötés viselése a herniás sérvvel

A helyes válasz: d

050. Melyik tényező határozza meg a spontán refrakter herniated herni műtétének abszolút indikációit?

a) az értékvesztés tüneteinek jelenléte

b) a jogsértés pillanatától számított idő

c) együtt járó betegségek

d) a beteg neme és kora

e) a beteg nem megfelelő vizsgálata

A helyes válasz: a

051. A lágyékvérzés optimális módszere fiúknál a 4-5 l:

a) a herniák javítása a peritoneális tölcsér kezelésével a felületi inguinális gyűrűben az aponeurotikus műanyag nélkül, és a gumi-vask disztális részének elhagyása helyén

b) gryzheplastika erősítése elülső fala a lágyéki csatorna (szerinti Czerny-Krasnobaeva, Martynov, Girard a varrások Kimbarovskomu és egyszerű amputáció Sérv sac

c) a hernyó a lágyítócsatorna hátsó falának erősítésével (Bassini, Postemsky szerint)

A helyes válasz: a

052. A leggyakoribb szövődmény a hagyományos (klasszikus) hernia-módszerek alkalmazásában a fiú inguinalis sérvében:

a) visszatérő hernia

b) a herék magas állóképessége, atrófia

c) megszerzett kriptorchidizmus

d) reflex cremaster izom hiánya

e) fájdalom szindróma

A helyes válasz:

053. A lányok javításának fő jellemzője a következő:

a) kozmetikai varratok használata

b) a felületi inguinális gyűrű és a lágyítócsatornák varrása szorosan

c) a méh körkörös szalagjának izolálása és megőrzése, a lágyékszerkezetek anatómiai integritásának helyreállítása

d) catgut anyag felhasználása

e) műtéti behatolás a bőrrésszel

A helyes válasz:

054. Egy köldökvérust találtunk egy 1,5 éves gyermeknél. A herniális kapuk mérete 1x1cm. Szüksége van:

а) a pelota bevezetése

b) ragasztós kötést

c) sebészeti beavatkozás

d) az elülső hasfal masszírozása, testmozgás

e) dinamikus megfigyelés

A helyes válasz:

055. Az állandó égési fájdalom oka, ami néha a sérv működését követően jelentkezik, a hegben való részvétel:

a) a femurális ideg

b) a ilio-arc ideg

c) az orr-idegi ideg

A helyes válasz:

056. A csúszó sérv diagnózisát az adatok határozzák meg:

c) excretory urography

A helyes válasz: g

057. A sérült sérv esetében, ellentétben a kompenzálatlan sérvvel, szükséges:

a) először vágja le a csípős gyűrűt

b) először vágja le a hólyagot

c) mindkettőt megteheti, majd a póréhagymák műtéti műtéte

d) károsodott alakzatok (belek, omentum)

e) laparotómia kialakítása

Helyes válasz: b

058. A sebész szúrt hernia taktikájának spontán kezelése:

a) laparotomia a hasi szervek felülvizsgálatával

b) a beteg kórházának gondos megfigyelése

c) tegyen tisztító közegeket

d) lehetőséget kap arra, hogy a páciens második vizsgálattal hazament

Helyes válasz: b

059. Ha a sérv egy idősebb beteg, aki nemrégiben myocardialis infarktust szenvedett el, a taktika előírja:

a) herni kontroll

b) fájdalomcsillapítók és görcsoldók kijelölése

c) gyógyszerek felírása

d) azonnali kezelés egyidejű szív-terápiával

e) A szív-terápia végrehajtása, figyelmen kívül hagyva a gry-zhi-t

A helyes válasz: a

060. A közvetlen inguinalis herni műtéti kezelésére ajánlatos a műtét:

a) Bassini és Postemsky

A helyes válasz: a

061. Ha a bél belsejében nem életképes hurok észlelhető a hernia-szakasz működése során, akkor a bél eltérítő szegmensét ki kell cserélni, és el kell térni a nekrózis látható határától távol:

Helyes válasz: b

062. Ha a Richter jogsértéssel gyanús beteg érkezik, akkor:

a) 1-2 órás megfigyelés a diagnózis tisztázására, majd a műtét elvégzésére

b) sürgős művelet végrehajtása

d) konzervatív kezelés

e) herni kezelése

A helyes válasz: a

063. Az inguinalis herniát meg kell különböztetni:

a) csepp herékkel

b) inguinális nyirokcsomó-gyulladással

c) a spermatopuska hasnyálmirigyével

d) a spermiás zsinór cseppje

e) a fentiek mindegyikével

A helyes válasz: d

064. A sérült femorális herniát meg kell különböztetni:

b) hideg varrással

c) fojtott inguinalis herniával

d) a varikóz csomó akut thrombophlebitis a femorális csatorna külső nyílásának régiójában

e) a fentiek mindegyikével

Helyes válasz: b

065. A femorális herniák gyakoribbak:

a) idős férfiaknál

b) többpárú nőkben

c) nulliparas nőknél

Helyes válasz: b

066. A posztoperatív hernia kialakulása:

a) sebfertőzés

b) posztoperatív parézis

c) a varrás rossz technikája

A helyes válasz: g

067. A köldökzsinór eltávolítása után a köldökvérussal a hernia kaput a köldök köré varrva selyem varrattal zárják. Ez a művelet:

e) Terje-Cherni

Helyes válasz: b

068. A hernia javítása során a lágyékvérzés komplikációi lehetségesek:

a) Vascularis károsodás

b) a hasfal idegei sérülése

c) a vas deferens metszéspontja

d) a bél és a húgyhólyag sebét

e) A fentiek mindegyike igaz

A helyes válasz: d

069. A gyakori bántalmazás miatt sürgős megelőző műtétet igénylő herniák:

b) ferde inguinalis

d) a has fehér vonalának hercegnője

e) egyenes inguinalis

A helyes válasz: a

070. A műtét során nem észlelték a hólyagoszsák tartalmának sérült inguinalis hercestartalmát. A zsák fala hiperémiás, vakító-göbös folyadék folyik a hasüregből. A sebész intézkedései

a) tipikus hernia a lágyítócsatorna plaszticitásával

b) a hasi üreg elvezetése a herniális zsákon keresztül, a rágó kapuk lágyulása nélkül

c) műanyag + mikro öntözővel történő hasmenés javítása külön hasítással a hasfalon

d) median laparotomia, hasi üreg revíziója

e) a hólyagos zsákon keresztül hozzáférést biztosít a hasüreg felülvizsgálatához