A köldökvérzés a hasüreg patológiás kiemelkedése a köldökzsinóron keresztül, amely eltűnhet vagy jelentősen csökkenhet a test vízszintes helyzetében. Ez a betegség a felnőtteknél a lakosság 6-10% -ánál fordul elő, és gyakrabban fordul elő a nőknél, szemben a férfiakkal.

Először is, a köldökvér kicsi, eltűnik a fekvő helyzetben, könnyen frissíthető. De végül a köldökgyűrű egyre bővül, a hernia nő. Tartalma először az omentum, majd a vékonybél érkezik oda. De az idő múlik, de az ember nem kezeli. A köldökgyűrű úgy növekszik, mintha egyáltalán nem. Aztán eljön az idő, és a hernia már nem illik bele.

A köldökvérzés kezelését felnőtteknél csak műtéti úton végezzük, a tünetektől függetlenül. A hernia modern módszereit két módszerre lehet felosztani: egy retikuláris implantátum felszerelése és a herniális kapuk varrása. Ezek a módszerek gyakorlatilag nem hagyják el a testen a hegeket, és a műtét utáni helyreállítási időszak 1-5 nap. A műtét után a pácienst egy étrendre lehet felírni, amely hosszú ideig korlátozza a fizikai erőfeszítést.

okok

A köldökvérzés akkor fordul elő, ha zavartan hat a hasi abdominális nyomás és az abdominális falak azon képessége, hogy ellensúlyozzák. Egyszerű értelemben ez azt jelenti, hogy a has gyenge izmjai hernia kialakulásához vezethetnek, ha a személy felemeli a súlyokat és erősen merevíti. Az orvostudományban a sérvhez vezető tényezők két csoportját sorolják be:

1. Hajlamosító. Ebben a kategóriában vannak olyan tényezők, amelyek az ember alkotmányához kapcsolódnak - például az öröklődés, a szervezet bizonyos szerkezete, kora, neme. Így terhes nőknél a herniák kialakulása nagy valószínűséggel az intraabdominális nyomás következménye.
2. Termelő. A faktorok ezen csoportja hozzájárul a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez. Ez az oka azoknak a sérvnek köszönhetően - például a teher emelése, erős köhögés, hosszan tartó székrekedés stb.

Így a felnõttekben a köldökvérzés gyakori jelenség, a betegség tünetei jellemzõ jellegûek, és általában nem nehéz megkülönböztetni a sérvést a többi sérvektõl.

A köldökvérzés tünetei felnőttekben

A köldökvérzést mindig vizuális tünetek kísérik, ezért nem nehéz észrevenni a megjelenés kezdetét, ami figyelmes az egészségre.

Egy kis gömb alakú kiemelkedés a köldökben nem feltétlenül vonzza a figyelmet. És közben - ez az első jele a köldökvérke felnőtt fejlődésének. A hátsó fekvésű, pihentető állapotban ez a duzzanat eltűnik, köhögés esetén a gyomor feszültsége - kiálló.

Eleinte ez az oktatás könnyen beilleszthető. Ezután elkezdődik az adhéziós folyamat, és a hernia a hasüregbe való bejutása lehetetlenné válik. Vannak jellegzetes rajzfájdalmak, amikor súlyokat vagy más fizikai stresszt emelnek a hasi izmok feszítéséhez. Hasonló tünetek érezhetők a kiszáradás során, különösen székrekedés esetén.

Ha a felnőtteknél a hernia viszonylag nagy méretű, ami megállítja a hasüreg feltöltését, a tünetek súlyosbodnak: székrekedés, hányás és a vizelés megszegése jelennek meg. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét. Az azonnali kezelés hiányában is kialakulhat életveszélyes szövődmény - jogsértés veszélye gyulladás, tumor lézió kialakulása coprostasis.

Mi szükséges a diagnózishoz?

A köldökvérzés egy sebész által kezelt betegség. A jellemző tünetekkel járó betegeket először orvos vizsgálja, a betegség klinikai megnyilvánulásait tanulmányozzák. A diagnózis megerõsítéséhez a szakorvos gyakran további vizsgálatokat rendel hozzá.

A kutatás modern informatív módszerei a következők:

1. A duodenum és a gyomor röntgenvizsgálata;
2. Gasztroszkópia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
3. Gerniográfia kontrasztanyag bevezetésével a hasüregbe;
4. A herniák képződésének ultrahangvizsgálata.

Köldöksérv annak megnyilvánulásai hasonló tüneteket néhány jóindulatú daganatok a bőr alatti szövet (lipóma, dermatoma, dermatofibromas), veleszületett rendellenességek a köldökzsinór gyűrű, nagyon ritka, ezen a területen a has tűnhet elválasztjuk metasztázis rosszindulatú daganatainak gyakorlatilag minden szervek és a test rendszerek.

Ezért, amikor a köldökzsinór és a köldökzsinór kerületében fellépő kiugrás vagy kissé távolabb van, tanácsot kell kérni egy szakképzett sebésztől.

Hogy néz ki a köldökvér?

A köldökvérzés megsértése

A köldökvérzés felnőtteknél károsodhat. Ezek a megnyilvánulások az idősek számára jellemzőek, mivel a sérv megsértésének feltételei idővel manifesztálódnak, és annál hosszabb a sérv, annál nagyobb eséllyel jár a jogsértés.

A sérv megsértése a kialakulás bármely méreténél előfordulhat. A fő tünet a fájdalom éles megnyilvánulása a herniális kiemelés területén, valamint a hernia korrekciójának képtelensége, amely korábban egyszerűen be van állítva.

Ha a bélhurok sérül, akkor az akut bélelzáródás állapotára jellemző tünetek jelentkezhetnek.

A köldökvérzés kezelése

A felnõtt köldökvérzés kezelésének kötelezőnek kell lennie. Ha nem kezelik időben, súlyos következményekkel lehet számolni - a jogsértés.

A konzervatív terápiát csak komplikációk hiányában alkalmazzák, és ha a páciensnek ellenjavallása van a műtét során:

• akut betegségek;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• nagy vemhesség.

A fejlődési stádiumtól függően a műtéti kezelés egyik módját választják:

• a műtéti sérv-kapuk a beteg saját szöveteit használva;
• szintetikus implantátumok használatával;
• Laparoszkópos hernioplasztika szintetikus implantátumok alkalmazásával (háló).

A köldökvérzés kezelését minden esetben a sebész határozza meg. Ma a hernioplasztika laparoszkópos technikái egyre elterjedtebbek és népszerűbbek. A köldökvérzés eltávolítása a minimálisan invazív sebészi eljárás során nemcsak a daganat teljesen felszámolását teszi lehetővé, hanem számos előnye is van, például egy rövid rehabilitációs időszak, egy kis komplikációs valószínűség.

A hernioplasztika megnyújtása

Hernia graft műtét ajánlott a kis köldökzsinór, legfeljebb 5 centiméter méretű. A műtét gyors, gyakran helyi érzéstelenítés alatt. A sebészi beavatkozás során a sebész visszaállítja a szövetek anatómiai arányát, erősíti a hasfal gyenge pontjait. Komplikációk ritkaak az ilyen típusú kezelésnél.

Ennek a kezelésnek fő hátrányai a következők:

1. Hosszú távú rehabilitáció. Az ilyen jellegű művelet után a rehabilitáció legfeljebb egy évig tarthat. Ajánlott a fizikai aktivitás, a testmozgás korlátozása.
2. Gyakori visszaesések. Ismétlődő köldökvérzés előfordulása ugyanazon a helyen. Egyes adatok szerint az ilyen komplikációk gyakorisága a kis herniák kezelésében 5-20%. És a nagy méretű köldökzsinór kezelésében és akár 30-50% -ban.
3. Postoperatív heg jelenléte. Ha a műveletet a Sapezhko módszerrel használjuk, akkor a sérvvel együtt a köldök is eltávolítható. Ez jelentős kozmetikai hibához vezet.

Nem-feszültségű hernioplasztika

A sérv kezelése implantátumokkal - szőtt hálóval - nem nyúló műanyagnak is nevezik. A módszer optimális a nagy héna esetében. Az endoprotézis erõsíti a hólyagos kapukat. A művelet nagyon jó eredménnyel jár: az orvos ajánlásait követve gyakorlatilag megszüntetik a visszaesést. A beteg helyreállításához minimális idő szükséges.

A technika előnyei a következők:

1. Rövid rehabilitációs időszak. Ezzel a technikával hét-húsz napig tart. A műtétet követő első napon a beteg kilép az ágyból és enni. A harmadik napon megfigyelheti a szokásos étrendet.
2. A kozmetikai rendellenesség hiánya posztoperatív heg formájában.
3. Az alacsony gyakoriságú relapszusok. Egyes adatok szerint akár 1% is lehet.
4. Az elhúzódó fájdalom szindróma hiánya a posztoperatív időszakban.
5. Alacsony traumatikus műtét, az esetleges magatartás az egyidejűleg szomatikus betegségekkel.

Laparoszkópos hernioplasztika

A laparoszkópos műtét során retikuláris implantátumot is alkalmaznak, és a hasfalon átszúrják.

A sebész nem csinál nagy bemetszést, ami jelentősen lerövidíti a posztoperatív rehabilitáció időszakát. A felmérések szerint ez a műtét a legelőnyösebb a felnőtt betegeknél.

De vannak bizonyos nehézségek. A laparoszkópos hernioplasztika elvégzéséhez speciális felszerelést és képzett sebészeket kell alkalmazni. Ez a lehetőség nincs kórházban. A lyukasztáson keresztül történő működés ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a légúti és kardiovaszkuláris rendszer kórtörténetében a köldökzsinór nagy kiterjedésű.

Rehabilitáció műtét után

Általában, ha a műtét komplikációk nélkül halad, a páciens az első napon felállhat.

1. A posztoperatív időszakban különleges kötést mutatnak (retikuláris implantátumok alkalmazása esetén - kb. Egy hónap).
2. A 10-14. Napon kezdheti a terápiás gimnasztika gyakorlását, de a hasi sajtó gyakorlása nem megengedett.
3. A műtét után napi kötszereket hajtanak végre, a varratokat a 7. napon eltávolítják (ha nem oldódnak meg).
4. A fájdalom fájdalomcsillapítót írtak le.
5. Az orvos is rendelhet antibiotikumokat, vitaminokat, immunmodulátorokat.

A műtét után a betegeknek kerülniük kell a fizikai erőfeszítést és minden olyan intézkedést, amely az izomfeszültséget a hasfalban okozza.

Köldökvérzés felnőttekben: műtét utáni vélemények

Vettünk fel néhány olyan felnőtt beteg véleményét, akik műtéten estek át a lágyékvérzés eltávolítására.

1. Három év telt el azóta, hogy a sérvkorrekciót végeztem. Minden rendben volt, amíg nem félek és meredten felsikoltottak - hirtelen hirtelen törzsfájdalom jelent meg újra. A műtétet a feszes hernioplasztika segítségével végeztük, most ragaszkodom a háló telepítéséhez. Az orvos nagyon bölcs volt, mindent elmondott és megmutatta, biztosította, hogy minden rendben lesz.
2. Nagyon gyorsan rohantam, de általános érzéstelenítés alatt. Amint elhagytam az érzést, azonnal kimentem a kórházba, azt hiszem, mindenki más lesz. Az orvos 6 nap múlva írta le, mindent megengedett, kivéve a súlyokat és a testnevelést - a kocogást egy ideig elfelejtették...
3. És a sérvem 4 hónapja működött. A kórházban csak 2 hetet tartottak (1 hetes elvégeztem a szükséges vizsgálatokat, majd elvégeztem a műtétet, és a fennmaradó idő alatt helyreállították). Egy nappal a műtét után ő maga is járhatott, nem különösebben fájdalmas. Az orvos megengedheti, hogy 4-6 kg-ot ne emeljen fel, ezért további 6 hónapot kell tennie.

Kezelés műtét nélkül

Néha a műveleteket számos okból ellenjavallták az emberek. Ebben az esetben az orvosok azt ajánlják, hogy a felnőttek köldököt viseljenek a köldökvérrel. Segít megőrizni a hasi szövetet, és annak valószínűségét, hogy a felhalmozódás nem lesz nagyobb lesz.

A hasi területet is masszírozza. Az eljárás célja az izomtónus növelése. ajánlott:

• simogatja a hasat (jobbra);
• könnyű bizsergés a köldökzsinór közelében;
• dörzsölte az hasi prés izmai;
• könnyű pihentető simogatás.

A fizikai terhelésnek mérsékeltnek kell lennie - a túlterhelés a páciens állapotának romlásához vezethet.

Köldökvérzés

sérv Az a folyamat, amellyel egy bizonyos test kiterjed a bőr alá, az izmok közötti cellulózba vagy más belső szervekbe. A hernia a belek hurkáiba vagy az omentumba is kiborulhat, míg a bőr integritása nem zavart.

hasi sérv - az egyik leggyakoribb héna. Ebben az esetben, köldökvérzés felnőtteknél és gyermekeknél gyakran különösen gyakran diagnosztizálják, a második helyen az elülső hasfal hólyagjai között a prevalencia szempontjából. A köldökvér betegeknél a belső szervek kilépnek az elülső hasfal falán megjelenő élettani nyíláson keresztül. Ez a lyuk a köldök közelében található (köldökgyűrű Van egy veleszületett gyenge pont).

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség tünetei és lefolyása jelentősen különbözik a különböző korú embereknél, megkülönbözteti a köldökvérzést felnőtteknél és a köldökvér esetében a gyermekeknél.

Köldökvérzés gyermekeknél

Gyermekkorban a köldökvér sérülése az elülső hasfal fejlõdésének hibája. Rendszerint a sérv megjelenése a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt következik be, ami számos tényezőt eredményez. A csecsemőknél a köldökzsinór gyakran diagnosztizálható. Ebben az esetben a betegség elsősorban a gyermek életének első hónapjaiban fordul elő, gyakrabban fordul elő a köldökvérség lányokban.

A köldökvér jelenlétének megállapítása a gyermekek körében figyelmet kell fordítani a betegség bizonyos jeleinek jelenlétére. Tehát, ha függőlegesen tartja a gyermeket, akkor a feszítéskor kiálló alakú, ovális vagy kerek alakú lesz. Ebben az esetben, ha a gyermek visszatért a vízszintes helyzetbe, akkor a kiemelkedés visszaáll a helyére. Ez könnyen előfordul, ha szélesek herniális portál. A keskeny kapaszkodóknál a herniáció nehezebb szabályozni. Ezt a jelenséget néha részleges jogsértésnek tekintik. Kevésbé ritka a herniák gyermekek esetében, teljes jogsértés.

Köldökvérzés felnőttekben

A felnőtt emberekben a köldökvérgyógyulás az alacsony hasadási arány (3-5%) a hasi póréta egészét jelenti. A felnõttek körüli köldökvérzést leggyakrabban olyan nõk diagnosztizálják, akik már harmincéves korúak. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásának legfőbb oka a köldökgyűrű gyengülése, ami az elülső hasfal elnyújtását idézi elő a gyermek viselkedésében és a szülés során. Ha a sérv nagyon nagy, akkor a zsákban több kamra is lehet, és annak tartalma válhat belek és gyomor.

A köldökvér tünetei nyilvánvalóvá válnak attól függően, hogy mekkora méretű a sérv, mi a méret a hólyagos kapu, a tüskék kifejeződése, és hogy a betegnek van-e elhízottság.

A hernák felnőtteknél általában különböznek csökkentse a és nevpravlyaemye. Az utóbbi esetben a hólyagos zsák agglutinál a környező szövetekkel a ragasztási folyamat miatt.

Számos esetben a kis méretű köldökzsinór nem okoz különösebb gondot a betegeknek. De ez csak akkor lehetséges, ha a póréhagyma szélessége elég nagy, és a hernia szabadon rögzíthető. Ha a sérv nagy, és a kapuk viszonylag keskenyek, akkor a bélrendszerben lévő tartalom mozgása jelentősen gátolható. Ennek következtében a betegek megnyilvánulnak székrekedés, fájdalom, hányás és hányinger. Ha a sérv nem javítható, akkor hasonló jelenségek lesznek hangsúlyosabbak.

A betegség kialakulásának folyamán a formáció különösen nagy méreteket érhet el, így a hasüregben található összes szervben a hólyagos zsákba jut.

Ennek eredményeképpen a betegek jelentős kellemetlenséget éreznek, a sérv általában rontja az egyén életének minőségét. Ebben a helyzetben nem mindig műtéti úton kezelhető a sérv, mert a művelet tervezett intézkedéseket tesz szükségessé az ilyen beavatkozásra. Gyakran a betegek állapotát a jelenlét negatívan befolyásolja túlsúly.

A köldökvérzés megsértése

A köldökvérzés felnőtteknél károsodhat. Ezek a megnyilvánulások az idősek számára jellemzőek, mivel a sérv megsértésének feltételei idővel manifesztálódnak, és annál hosszabb a sérv, annál nagyobb eséllyel jár a jogsértés.

A sérv megsértése a kialakulás bármely méreténél előfordulhat. A köldökvérzés megsértésének fő tünete a fájdalom éles megnyilvánulása a herniális nyúlvány helyén, valamint a hernia korrekciójának képtelensége, amely korábban egyszerűen be van állítva. Ha a bélhurok sérül, akkor az állapot jellemző tünetei akut bélelzáródásés.

A köldökvérzés diagnosztizálása

A köldökvérzés rendszerint egyszerűen diagnosztizálható, mert a legtöbb esetben a betegek bizonyos tüneteket szakemberekkel kezelnek. Tehát a köldökben egy kifejezett dudor, amely eltűnik, amikor az ember vízszintes helyzetbe kerül, a köldökvér egyik nyilvánvaló jele. Ezenkívül a beteg interjújának és vizsgálatának folyamata során az orvos megállapítja, hogy a fájdalom a hasban intenzív fizikai erőfeszítés és köhögés során, valamint hogy van-e a köldökzsinór nagyítása.

A köldökvérzés diagnózisát sebész végzi. Részletesebb eredmények elérése érdekében a gyomor és a duodenum röntgenvizsgálatát, a herniális kiemelés ultrahangvizsgálatát, valamint a gasztroszkópos vizsgálatot végezzük. Egyes esetekben a herniográfia módszere (a hasi kontrasztanyagba való bevezetés, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát) szintén használatos.

A vizsgálat folyamán a köldökvér differenciálódása a metasztázisok a gyomor rákja. A kutatás során gyakran észlelik a köldökvérrel járó betegségeket.

A köldökvérzés kezelése

Alapvetően a köldökvér kezelésére gyermekeknél nincs szükség műtétre. Általánosságban, a gyermekeknél három-öt éves korukig kisebb lesz a köldöknyílás, amely után külső beavatkozás nélkül bezáródik. Ha azonban az adott kor nem fordul elő, akkor a sebész beavatkozása szükséges.

Konzervatív kezelési módszereket is alkalmaznak. Ez a folyamat a hasfal erősítésének folyamata a gimnasztikai gyakorlatok elvégzésével, valamint egy speciálisan tervezett tanfolyam használatával a masszázs. Aktívan alkalmazott hasi masszázs a veleszületett köldökvérű gyermekek kezelésére. Az ilyen eljárások hatása, valamint a hasfal növekedése és erősítése során a gyermekek köldökvérse többnyire sikeresen gyógyítható.

A szakértők azt tanácsolják, hogy különösen óvatosak legyenek a sérvek ragasztós vakolattal való lezárásával kapcsolatban. Végül is ez a cselekvés tele van a bőr irritációjával és a fertőzés későbbi terjedésével.

Ugyanakkor a köldökvér kezelésére felnőtteknél a sebészeti beavatkozás szükséges módszer. A köldökvérrel végzett konzervatív terápiás módszereket csak a komplikált sérv esetében írják fel, vagy a páciens műtéti beavatkozása súlyos ellenjavallata. Így nem végeznek műveleteket akut betegségekben, valamint a krónikus betegségek súlyosbodásában, a szív- és érrendszeri és légúti rendellenességek, a súlyos betegségek, a nők későbbi időszakában a terhesség. A konzervatív kezelés mellett a betegeket erősen ajánlott jelentősen csökkenteni a fizikai aktivitást, csökkenteni a súlyt, és mindig különleges kötést viselni.

A sebészeti beavatkozás során az orvos kiválasztja és megnyitja a hernyózsákot, amely után a táska tartalmát a hasüregbe merítik. Ezután a hüvelykapuk zárását és azt követő megerősítését a kifejlesztett technika szerint végezzük.

Köldökvérke szövődményei

A köldökzsinór leggyakoribb szövődménye a jogsértés, amelynek során a sérvkorrekcióban éles szorítás van. Ebben a betegségben a beteg sürgősségi ellátást igényelhet. Fontos, hogy sürgősen konzultáljon egy szakemberrel, ha egy személy hányást és émelygést mutat, vér van a székletben vagy a kiszáradás során, és egyáltalán nincs gázszivárgás, a sérv nem igazítható vízszintesen.

Gyulladásos folyamat a hólyagban lévő szervben is komplikációvá válhat. Egy másik lehetőség a köldökvér szövődésének megnehezítésére - coprostasia (a vastagbélben lévő széklet).

A köldökvérzés megelőzése

Újszülötteknél, amelyek megakadályozzák a köldökvér megjelenését, fontos, hogy megfelelően kösse össze a köldökzsinórt és a baba életének első napjait, hogy helyesen gondoskodjon a hasi gombról. Meg kell figyelni az újszülött táplálékát - nem szabad túlnagytatni és székrekedésben szenvednie. A mellkasi csecsemők naponta több alkalommal fekszenek a hasra, hogy megerősítsék a hasi sajt izmát. Ne szorítsa túl szorosan az újszülöttet. A korai napokban és hetekben az életet nem szabad felfelé és felfelé irányítani, hogy megakadályozza a köldökvér kialakulását a gyermekeknél.

Terhes nők, hogy megakadályozzák a nyújtó a hasfal lehet viselni speciális kötést. Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a táplálkozás minőségére, aktív és dinamikus életmód vezetésére. A köldökvérzés megelőzésének fontos szerepe a hasi izmok képzése speciális gyakorlatok segítségével. Ha egy személy elhízott, megfelelő lépéseket kell tennie a súly súlyának normalizálása érdekében.

A sérv megelőzésére különös figyelmet kell fordítani azoknak, akik már a hasi szerveknél műtétet végeztek. A jövőbeli problémák elkerülése érdekében a műtét után két hónapig folyamatosan el kell viselni a posztoperatív rugalmas szalagot, semmiképpen sem szabad a súlyt felemelni és a hasi sajtót gyakorlni.

A köldökvérzés tünetei felnőtteknél, fotók, kezelés

A köldökvérzés olyan betegség, melyet a hasüreg izmainak divergenciájával és a peritoneum szövetek kidomborodásával jellemeznek a köldökzsinóron keresztül. A statisztikák szerint a legtöbb nőnél a köldökzsinór szenved, mivel gyakran az izom- és kötőszövetek gyengülése a terhességgel jár. A betegség szintén érzékeny a túlsúlyos és elhízott férfiak számára.

faj

A köldökvérzés felnőttekben kétféle lehet.

Vpravimaya (Free). A köldökvérzés visszafolyó hüvelykujjával a kiemelkedés tartalma könnyen eltűnik a peritoneumban, amint a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Ez a betegség első szakaszában lehetséges, amikor a sérv csak akkor kezd megnyilni. Ha nem kezeli a köldökvérzést, akkor a következő változathoz juthat.

Irreverzibilis herém. Ezt azzal jellemzi, hogy a gyűrűbe nem tudnak kifelé irányítani. Ez annak köszönhető, hogy megkezdődik az adhéziós folyamat, amelyben a herniális szövetek a héjnyílással együtt változnak. Ez az elhanyagolt köldökvérrel történik, ami súlyos veszélyt jelenthet a páciens egészségére és életére, mivel komoly szövődmények vannak.

Vannak veleszületett és szerzett köldökzsinórok. Az első esetben a veleszületett sérv diagnosztizálására azonnal születés után kerülhet sor. Ennek oka az, hogy a baba köldökzsinórjának megnyitása nem lesz ideje teljesen kialakulni. A felnõttek köldökvérse, rendszerint az élet folyamatában szereztek szerepet.

okai

A betegség különböző tényezők miatt alakul ki. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• Genetikai hajlam.
• A hasfal izmainak gyengülése.
• Magas intraperitoneális nyomás.

Ha valaki közeli hozzátartozói beteg volt ezzel a betegséggel, akkor hajlamos is rá. Ha egy genetikai hajlam egy köldöksérv kell, hogy gondosan ellen a túlzott feszültség hasizmok éles súlyemelés, és tartsa a súlyát a normális határokon belül.

A köldökzsinórok kialakulásának következő fontos oka a peritoneális izmok gyengülése. Számos tényező vezet a szövetek gyengüléséhez és a betegség tüneteinek manifesztációjához:

• terhesség
• túlsúly és elhízás;
• túlságosan éles terhelés a sajtóban;
• a sajtó izmainak hiánya;
• hasi trauma;
• műtétet a hasüregen.

A köldökzsinór okozta magas intra-abdominalis nyomást az ilyen tényezők okozhatják:

• tartós köhögés;
• rendszeres székrekedés;
• intenzív, túl sok fizikai tevékenység;
• a munkafolyamat.

A nőbetegség egyik speciális oka a terhesség 30. év után. A terhesség általában a test gyenge pontjait mutatja, és bizonyos kor után a kockázati tényezők növekednek. A terhesség ideje alatt fontos megfigyelni a sebészet, hogy kezdje meg a köldökvér kezelését az első tünetekben.

A köldökvérzés tünetei felnőttekben

A betegség kezdetét követően először megjelenik egy dudor a köldök régiójában, amely könnyen visszanyeri. Halálosabb esetekben a köldökvérzés felnőttekben megszűnik a köldökzsinórba illeszkedni.

A következő tünetek alakulhatnak ki: fájdalom, belső szervek elvesztése a has gyűrű megnyitásakor. A köldökvérzés korai szakaszában fájdalom figyelhető meg ezen a területen, amely csak tüsszögés és köhögés esetén nyilvánul meg.

Továbbá a páciens aggódik a gyomor és az alhasi fájdalom, az émelygés miatt. Különösen akutak ezek a tünetek a fizikai erőfeszítés folyamatában, erős köhögéssel és minden más esetben, amikor a hasi abdominális nyomás emelkedik.

A betegség sajátos tünete a rendszeres székrekedés. Felmerülnek a székletnek a belekben való áthaladásának nehézségei miatt, mivel a belek egy része a köldöknyílásba esik.

szövődmények

A köldökvérzés felnőttekben veszélyes szövődményekkel járhat. Először is, a csipegető hernia. Ez akkor fordul elő, amikor a hólyagoszseb tartalmát a herniális nyílásba szorítják. Ezt a szövődményt akut fájdalom, hányás, émelygés, láz jellemzi. A köldökzsinór cseppet szenvedő beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A köldökvérgyulladás gyulladása. Ez a szövődmény a hólyagoszsák fertőzése esetén jelentkezik. Ennek eredményeképpen gennyes folyamat alakul ki, amely veszélyeztetheti a hasüreg gyulladását. A köldökvérgyulladás felnőttek gyulladásának tünetei: láz, émelygés, hányás, gyengeség, akut fájdalom a póréhagyma tetején és a hasban.

A köldöktörés stagnálása a köldökvérzésben - coprostázis. Ez a szövődmény lassan fejlődik ki, és jellemző a székrekedés, a hasi érzékenység, amely minden nap egyre inkább megnyilvánul, és a hüvelyes zsák tészta tömeggel van tele. A kopisztázis a bélmozgás és az ülő életmód megsértésének következménye.

Ha szövődmények tünetei a köldökvérussal fordulnak elő, pl.

• hányinger;
• hányás;
• a hőmérséklet növekedése;
• akut fájdalom a hasban;
• akut fájdalom a póréhagyma területén;
• hasmenés vagy széklet hiánya miatt több napig sürgősen orvosi segítséget kell kérni a köldökzsinór kezelésére.

A köldökvérzés kezelése

A köldökvérzés felnőttek kezelésének fő módszere a műtét. Ha a páciensnek nincs ellenjavallata a műtétre, akkor többféleképpen is végezhet a herniák eltávolítását.

1. Intenzív hernioplasztika. A műtét során a sebész vemhesíti a köldökzsinór széleit, megszorítja az izmokat és a kötőszövetet.

2. Feszített hernioplasztika. A sebész egy speciális hálót használ, amellyel megerősödik a hasi szövet és a köldök.

Az intenzív hernioplasztikát ma már több komplikáció és nehezebb gyógyulási idő jellemzi. Mivel a műtét után varrás következik be, sokáig fájdalmas lehet. A betegség visszatérhet. Bizonyos adatokkal az esetek 10% -ában fordul elő a feszes hernioplasztikával kialakuló köldökvér sérülése.

Szükséges nagyon gondosan megvizsgálni a helyreállítási időszakot. A felnőttek ilyen művelete után az év folyamán nem tudod felemelni a súlyokat és keményen dolgozni a betegség tüneteinek visszaesésében és másodlagos megjelenésében.

A köldökvérzést kezelik, és enyhébb választást adnak a sebészeti beavatkozásra, minimálisan a betegség esetleges visszaesésével. Ez laza hernioplasztika. Az ilyen kezelés előnye a köldökzsinór kezelésében rövidebb posztoperatív időszak, valamint a teljes műtét lehetősége 3-4 hónappal a műtét után.

Ha a korlátlan hernioplasztikát laparoszkóppal kombinálják (amikor a sebész nem tesz nagy metszést a szövetekről, hanem manipulál a 3 kis lyukon keresztül), akkor a felépülés minimális időt vesz igénybe felnőtteknél.

Postoperatív időszak

A műtétet követő első napokban a beteg a kórházban van. Másnap felkelhetsz, naponta növelve a séták idejét. Közvetlenül a műtét után ajánlott kötést viselni és több hónapig viselni, hogy megkönnyítse az ízületek gyógyulását.

Néhány nappal a műtét után, ha nincs komplikáció, a beteget lemerülnek. Átlagosan 2 héttel a műtét után kötést kell készítenie. A fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikumokat kell itatni.

A varratok eltávolítása után kötés viselése kötelező. Az üzemeltetés típusától függően tilos a súlyos terhelés és súlyemelés több hónapról egy évre történő meghosszabbítására.

Először egy speciális étrendet mutatnak be, a kéreg megőrző étrenden alapul. Kisebb adagokban és gyakran kell enni. Nem tartalmazza az összes olyan ételt, amely ingerlést és székrekedést okozhat, hogy megakadályozza a megnövekedett hasi utat.

Népi jogorvoslat

A népi gyógyászatban számos recept található, amelyeket köldökvérrel használnak. Természetesen nem helyettesítik a sebészeti beavatkozást, de felhasználhatók a kötés viselésével, a műtét előkészítésében és a műtét utáni időszakban, hogy megakadályozzák a visszaesést.

A propolisz sajtolása. 1 evőkanál. l. Szárított propolisz, öntsünk 200 ml-t. alkohol. Ragaszkodj 7 napig, rázva a tartalmat naponta. Amikor a tinktúra elkészült, vegyünk 100 gramm házi készítésű vajat egy vízfürdőbe, és 2 evőkanál. propolisz tinktúrák. A kapott anyagból melegen nyomja be a köldökzsinór zónájába és körülötte. Vigyázzon, hogy a tömörítés tartalma ne kerüljön a köldökbe. Miután a tömörítés abszorbeálódik a bőrbe, törölje le hideg vízzel.

Tengervíz olaj. Dörzsölje a tengeri homoktövis olajat a köldökvérumba. Tegye ezt gondosan, nehogy károsítsa a hólyagos zsákot. Az eljárások száma - naponta kétszer, reggel és este - a napok száma nem korlátozott. A köldökvéretet meg kell erősíteni, és nem haladás.

Horsetail és gill. Keverje össze ezeket a gyógynövényeket forró vízzel, és igyálja a teát a köldökzsinór kezelésében. Terápia: 2 hét, inni egy gyógynövényt, majd 2 hét mást.

A lóhere kivágása. 1 evőkanál. apróra vágott lóhere fű töltse meg egy pohár forró vízzel. Az infúziót egy órával a sörfőzés után törölje át. Naponta háromszor vegye az üveg egyharmadát étkezés előtt.

Tinktúrák tölgyből. Tinktúra a fiatal ágak, levelek és tölgy makk a vörösbor ingyenes arányban. Ezután a köldökvér területében melegednek. A kezelés ideje alatt - 2-3 hónap a felnőtteknél, a gyermekek kezelésében konzultáljon kezelőorvosával.

A csalán levelei. Gyűjtsd össze a friss csalán leveleket, öblítsd le és csiszold. Keverjük össze a zúzott leveleket zsíros tejföllel. A tömörítést úgy lefedje, hogy polietilénnel borítja. A kezelés időtartama korlátlan.

Silverback silverback. Vegyünk 1 evőkanál. l. apróra vágott karfiol, öntsünk egy pohár forró vizet. Ragasztás előtt húzza meg. Vegyünk egy negyed csésze naponta 4 alkalommal.

megelőzés

A köldökzsinór megelőzése a felnőtteknél nagyon fontos a betegség genetikai hajlamával szemben. Ebben az esetben mérsékelt fizikai aktivitásra van szükség, amely megtartja a normális testsúlyt. Érdemes szivattyúzni a sajtót az izomszövet erősítéséhez. A székrekedés elkerülése érdekében helyesen kell enni.

A köldökvérzés megelőzése szintén fontos. Ehhez terhes nőknek különleges kötést vagy alsóneműt kell viselniük. Ilyen intézkedés megakadályozza, hogy szükségtelen törést szedjen az izmokban és a hasi kötőszöveten. Emellett a nőknek emlékezniük kell a fizikai erőfeszítés mérséklődésére, és nem a súlyosság növelésére.

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a köldökvérzés megelõzésében is, hiszen ez megalapozott székre és a rendszeres székrekedés hiányára utal. A köldökzsinór gyorsan kialakulhat a székrekedés következtében a peritoneum állandó feszültsége miatt.

Mindezek a tényezők csökkenti a köldökzsinór kockázatát felnőtteknél, majd később a kezeléssel és a sebészeti beavatkozással kapcsolatos problémákat. Az orvoshoz forduljon az elülső tünetek első tünetei miatt, mert a betegség tartós időszaka súlyos következményekhez vezethet.

Köldökvérzés

Köldökvérzés - olyan betegség, amelyet a hasüreg túlnyúlása jellemez az elülső hasfal felett a köldökzsinóron keresztül.

A legtöbb esetben a köldökvér sérülése gyermekekben fordul elő. A betegséget a teljes körű gyermekek mintegy 20% -ában és a koraszülöttek 30% -ában diagnosztizálják. A köldökzsinór kialakulásának gyakorisága megegyezik a férfi és a nőnemű gyermekek esetében, a felnőtt korban a betegség sokkal érzékenyebb a nők számára.

Szülés után a köldökzsinórt kösse össze és vágja le. A köldök maradék általában 1-2 hétig eltűnik. Miután a köldökzsinóta kifogyott, a köldökzsinór bezáródik és leküzdi a kötőszövetet. Az elülső hasfal gyengesége és / vagy megnövekedett intra-abdominalis nyomás miatt azonban a belső szervek a köldökzsinóron keresztül kiléphetnek a köldökvér kialakulásával.

Okok és kockázati tényezők

A legtöbb köldökfogattal rendelkező beteg esetében a betegség korai életkorban fejlődik ki. A legfontosabb ok a hasablak keresztmetszetének örökletes gyengesége. A gyermekkori köldökvér jelenlétében az egyik szülő 70% -os esélye van a betegség kialakulásának a gyermeke számára. A születéskor alulsúlyozott gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. A köldökvér megjelenését gyermekkorban is olyan tényezők segítik elő, amelyek növelik az intraabdominális nyomást. Ezek közé tartozik a túl sírás, sírás, gyakori székrekedés, fokozott gázképződés a bélben. A betegség a háttérben a koraszülöttség, fejlődése megkönnyíti ilyen kóros állapotok például a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés, laktóz intolerancia, bél dysbiosis, Down-szindróma, a betegség Pfaundlera - Hurler és mások.

A köldökvérzés kifejlődése felnőtteknél hozzájárulhat a gyorsan növekvő daganatokhoz, asciteshez, túlsúlyos betegekhez, sebhelyi műtétek utáni hasi jelenléthez a hasüregben, hasi trauma esetén. A betegség a túlzott fizikai megterhelés következtében alakulhat ki, ami növeli a hasi abdominális nyomást, ami megkönnyíti a belső szervek kilépését a hólyagoszsákba.

Az intra-hasi nyomás emelkedhet a gyomor-bél traktus bizonyos funkcionális rendellenességei miatt. Ilyen patológiák közé tartozik a székrekedés, bél dysbacteriosis, laktóz intolerancia és hasonlók. Ezen túlmenően, hogy támogassák a előfordulása köldöksérv lehet légúti betegségek, különösen azok kíséretében gyakori száraz köhögés, mivel ebben az esetben a membrán nyomást fejt ki a gyomor-bél traktus.

A köldökzsinórok fejlődését a nőknél jobban hajlamosak az a tény, hogy a fehér hastánc a férfiakhoz képest szélesebb. Továbbá, a nők a terhesség alatt köldöksérvműtét előfordulásukkor társítható gyengülése a köldökzsinór gyűrű, sorvadása a szövetek azt körülvevő, valamint egy hirtelen megnő a hasűri nyomás a szülés során.

A betegség formái

A köldökvérzés:

• Egyenes - felmerül a vékonyodás a keresztirányú fascia, amely mellé a köldökgyűrűt; a hólyagoszsák a köldökzsinórt a szubkután szövetbe vezette;
• ferde - kiemelkedés van kialakítva alatt vagy felett a köldökzsinór gyűrű, áthalad a különbség a fehér vonal és a köldökzsinór hasi csatornát és kilép a köldökzsinór gyűrűt a bőr alatti szövet.

A köldökvérzés bonyolultságát bonyolítja, a hólyagzsák tartalmának gyulladása, a sérv szakadása, a hólyagoszsák tartalmának megsértése.

A hernia kapu méretétől és a póréhagyma méretétől függően a köldökvér kicsi, közepes és nagy méretű.

Ezenkívül a köldökvér nem helyrehozható és helyrehozhatatlan.

A köldökvérzés tünetei

A gyermekek köldökvérse általában nem hajlamos a jogsértésre, és a legtöbb esetben nem okoz különösebb kényelmetlenséget. A köldökben kicsi (legfeljebb 5 cm átmérőjű) dudor lehet, ami megfigyelhetőbbé válik, köhögés, sírás. Pihenőállapotban és a test vízszintes helyzetében a sérv gyakorlatilag vagy teljesen láthatatlan. Nagyobb herniák esetén a gyermekek hasi fájdalmai lehetnek a hasi régióban, dyspepsiás rendellenességek.

A köldökvér klinikai képét a felnőttek körében a hernia méretétől, a herniális vénába bejutó szervektől és az egyidejű kórokozók jelenlététől függően változnak. A köldökvér fő tünete a köldök gömb alakú kiemelkedése, amely a test vízszintes helyzetében csökken vagy eltűnik. A kóros folyamat kíséri hányinger, fájdalmas érzések a fizikai megterhelés, köhögés, tüsszentés során. Néha a panaszok panaszkodnak a hasi terület kellemetlenségeiről, erodálódásairól, felszívódásáról, gyakori székrekedésről. A kis méretű hernák általában nem okoznak súlyos kellemetlenségeket a beteg számára, és nem hajlamosak a jogsértésekre.

A sérv megsértését hirtelen súlyos fájdalom, émelygés, hányás, bélelzáródás kíséri, a vízszintes helyzetben lévő sérv nem igazítható.

diagnosztika

A diagnózis általában nem jelent problémát. A betegség diagnózisa a panaszok és az anamnézis, a beteg objektív vizsgálata és az instrumentális diagnózis eredményeként kapott adatokon alapul. A diagnózis egyértelművé tétele a hasi szervek röntgenvizsgálatához, fibrogastroduodenoszkópia, a hasüreg ultrahangja. A műszeres diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy megkapja a szükséges információkat a herniális zsákba belépő belső szervekről, az adhéziós folyamat súlyosságáról és az intesztinális átjárhatóságról.

A differenciáldiagnózist a fehér hasi sorvér sérülése, a gyomorrák metasztázisai a köldök régiójában, a nyakkivágással járó extragenitalis endometriosis.

A legtöbb esetben a köldökvér sérülése gyermekekben fordul elő. A betegséget a teljes körű gyermekek mintegy 20% -ában és a koraszülöttek 30% -ában diagnosztizálják.

A köldökvérzés kezelése

A köldökvér kezelésére alkalmazott taktika kiválasztása a betegség formájától, a szövődmények jelenlététől, az ellenjavallatoktól és a beteg általános állapotától függ.

Gyermekek 7 éves kor alatti köldökzsinór gyűrű hibák inkább eltűnnek, így a betegek e korosztály kezelésére szövődménymentes köldöksérv nem szükséges, indokolt várakozó.

Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.

Felnőtt betegeknél és 7 évnél idősebb gyermekeknél a köldökvérzés legfontosabb kezelési módja a műtét. Konzervatív kezelés köldöksérv általában esetén használják komplikációmentes szabad sérv jelenlétében ellenjavallatok sebészi kezelés, akkor is, ha a betegség a terhesség alatt. Szintén ellenjavallatok műtét lehet akut betegségek vagy súlyosbodása krónikus betegségek, szív- és / vagy a légzési elégtelenség, immunrendszer, az aktív fázis a menstruációs ciklus a nők. Ilyen betegek kötődnek, erősítik a hasizmokat, korlátozzák a fizikai erőfeszítést.

A sebészeti kezelés célja (hernioplasztika), hogy a belső szerveket a hasüregbe irányítsa, eltávolítja a hólyagos zsákot, hogy megerősítse a hasfal gyenge területeit. A műtétet laparoszkópos vagy nyílt hozzáféréssel lehet végezni. A köldökvérum eltávolítására hagyományos (stretch) technikát alkalmaznak, amelyben a köldökzsíra műanyagát helyi szövetek vagy nemplasztikus hernia segítségével készítik el, amelynek során implantátumokat használnak.

A hernioplasztika megnyújtása során a petefészek elváltozását az izmok és az aponeurosis összehúzódásával és varrásával érik el. A hernioplasztika feszültsége általában a kis méretű hernák esetében javasolt, és a páciens túlsúlyának hiányában. A hernioplasztika megnyújtásának módszerei közé tartozik a Mayo módszer, a Sapezhko módszer, a Lekser módszer. A műveletet több szakaszban: vágási felülete szöveti kimetszés Sérv sac tűzés szöveti a hasfal, sebvarró lapok köldöktájékot. A módszerrel való ismétlődés valószínűsége 2-14%. A műtét után három hónapig ki kell zárni a fizikai aktivitást.

A nem-nyújtó hernioplasztika során szintetikus implantátumokat alkalmaznak. Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik, beleértve a feszültség hiánya, a beteg saját szövetéből, valamint a szükséges térhálósító heterogén szövetek (feszültség heterogén szövetek során fellépő hagyományos sérvműtét, válik oka a visszaesés). Nem szoros hernioplasztika vezetésekor a sérvegyületek zárva vannak egy hypoallergén anyagból készült hálóval, amely nem okoz allergiás reakciókat és elutasítást. A műtét utáni néhány óra elteltével a háló implantátumja a beteg saját szöveteihez kapcsolódik. Az implantátumot két fő módszer egyikével telepítik. Az első módszer az implantátumnak az aponeurosis feletti elhelyezésével áll közvetlenül a bőr alá. A módszert gyakran használják az idős betegeknél nincs szükség a gyors visszatérés az aktív életmód, hiszen egy viszonylag hosszú rehabilitációs időszak. Ellenkező esetben az implantátum a köldökzsinór alatt található. Ez a módszer a legtöbb esetben előnyös, és kisebb rehabilitációs időt igényel.

Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.

Operatív beavatkozások A laparoszkópos hozzáférést egy kis perforációval, speciális videokamera vezérlésével végzik. Az ilyen műveletek utáni rehabilitációs időszak általában nem haladja meg a két hetet. A relapszusok az esetek 2-5% -ában fordulnak elő. Az előnyök műtét köldöksérv laparoszkópos hozzáférés minimális sérülés szövetekben minimális kényelmetlenséggel, egy jó kozmetikai hatást, egy rövid rehabilitációs időszak, egy kis százalékát visszaesések.

A köldökvér műtéti kezelését követő rehabilitációs időszak időtartama a műtéti beavatkozás módjától és a páciens egyéni jellemzőitől függ. A gyengített elülső hasfal megtartása után a betegek kötést viselnek. Bizonyos esetekben a sávot egy széles övvel helyettesítheti. A műtét utáni első napokban a varratok eltérésének elkerülése érdekében a betegek számára a pihenőhelyet mutatják. Antibakteriális gyógyszerek, fájdalomcsillapítók és fizioterápiás foglalkozások írhatók elő. A rehabilitációs időszakban étrendre van szükség - az étrendből, az akut étkezésekből, valamint a székrekedés és a fokozott gáztermelést elősegítő termékekből.

A műtét után a gyógyszertári megfigyelés több éve látható.

A köldökzsinór kialakulásának gyakorisága megegyezik a férfi és a nőnemű gyermekek esetében, a felnőtt korban a betegség sokkal érzékenyebb a nők számára.

Lehetséges szövődmények és következmények

Köldöksérv képes bonyolult bélelzáródás, gyulladás tartalom Sérv sac törés sérv sac sérv jogsértés tartalmat, ami viszont válhat halálok és üszkösödés.

kilátás

Időben történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. Ha nincs szükség kezelésre, a prognózis romlik, a köldökvérköri szövődmények kockázata nő.

megelőzés

A köldökvérzés konkrét megelőzése nincs.

Javasoljuk, hogy megelőzzük a köldökvér kialakulását a nőknél a terhesség alatt:

• a köldökvér kialakulását elősegítő patológiák időben történő megszüntetése;
• terhesség alatt kötést visel;
• a túlzott súlygyarapodás megelőzése;
• a hasizmok erősítése;
• racionális táplálkozás.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának a meglévő köldöksérv, a betegség kiújulását a kezelés után a betegek, javasolt a tanfolyamok masszázs és fizikoterápiás, hogy erősítse az izmok a hasfal elülső, valamint hogy elkerüljék a túlzott fizikai megterhelés, ahol növekszik a hasűri nyomás.

Köldökvérzés

/ kezelés / gyermekgyógyászat / köldökvérzés - egyfajta hasi sérvek, azzal jellemezve nyúlványát a belső szervek a köldökzsinór gyűrűt. Megnyilvánulásai köldöksérv gömb alakú dudor a köldöktájék, akkor fordul elő, ha köhög, vagy sírás, hasi fájdalom, hányinger. A köldökvérzés diagnosztizálását sebész végzi; használata közben további műszeres eljárások - X-ray a gyomor, endoszkópia, herniography, hasi ultrahang, és sérv. A köldökvérrel 5 év alatti gyermekgyógyászati ​​terápia, hasfalfal masszázs, általános masszázs. A felnőttek, valamint a hiányát pozitív dinamika gyermekek 5 évnél régebbi, a kezelési módszer a műtéti eltávolítása a köldöksérv.

Köldökvérzés

A köldökzsinór a gyermekgyógyászat leggyakoribb sebészi patológiája, melyet a teljes időtartamú és 30% koraszülött csecsemők 20% -ában diagnosztizálnak. Felnőttek körében gyakoribb a köldökvérűség 40 évnél idősebb nőknél, ami 5-12% -ot jelent az elülső hasfal hernia felépítésében. Az operatív gasztroenterológiában a köldökvérzést az állapot az elülső hasfal felett lévő tágított köldökzsinóron keresztül a belső szervek (a bél és a nagy omentum része) kijutásával kísérte.

A köldökzsinór okai

A legtöbb esetben a köldökvérség még a korai gyermekkorban is megjelenik. Miután a köldökzsinórt az újszülött elhagyja, a köldökzsinór általában zárva van, a lyukat egy heg-kötőszövet eltöri. A köldökzárás területének megerősítésében fontos szerepe van a hasizmoknak, amelyek tovább erősítik a gyűrűt. Míg a köldökzsinór eltörlésének folyamata még nem fejeződött be, az intraabdominális nyomás bármilyen növekedése elősegítheti a bélhurok, a nagy epiploon és a peritoneum kilépését a kavernás térbe. Így alakul ki a köldökvér.

A köldökvérzés legfőbb oka a peritoneális fészek örökletes gyengesége. A köldökvér jelenléte az egyik szülõnél megnöveli a hasonló betegség kialakulásának kockázatát egy gyermekben, akár 70% -ig. A köldökvérzés gyermekkori nevelése hozzájárul a gyermek sírásához, a tartós székrekedéshez, a bélben kialakuló gázképződéshez, a koraszülöttséghez. Néha a sérv megjelenése egybeesik a gyermek gyaloglásának kezdetével, különösen olyan esetekben, amikor túl korai helyzetben van. A köldökvér kialakulására hajlamosak a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek, a Down-kór, a Harler-kór, a laktáz elégtelenség, a bél dysbacteriosis. A közhiedelemmel ellentétben a köldökvér kialakulása nem kapcsolódik a köldökzsinór feldolgozásához.

Felnőtt korban a köldökvér kialakulása előidézheti az elhízást, a műtét utáni hegek, ascites, köhögés, súlyos fizikai munka, hasi sérülések jelenlétét. A nőknél a köldökzsinór kialakulása általában a terhesség alatt következik be, mivel a köldökzsinór nyújtható, a környező szövetek atrófiája, a hasfal rezisztenciájának csökkenése az intraabdominális nyomás növekedéséhez.

A köldökvér túlsúlya a nőknél anatómiai és fiziológiai jellemzőkkel magyarázható - szélesebb fehér hasa vonal, a köldökzsinóros régió gyengülése terhesség és szülés közben. Felnőtteknél a köldökvérzés gyakran kombinálódik a hasüreggel, a rectus abdominis izomzat diasztázával.

A köldökzsinór besorolása

A műtét során a köldökzsinórok veleszületettek és szerzettek. A veleszületett patológia magzati köldökzsinórt, embrionális köldökzsinórt (hernia köldökzsinórt) tartalmaz. A szerzett hibák közé tartozik a felnőttek gyermekkori köldökzsinórja és köldökzsinórja.

Felnőtteknél a közvetlen és a ferde köldökzsinór megkülönböztetett. A közvetlen herniák kialakulása összefügg a mellbimbószalagnak a köldökzsinór melletti elvékonyodásával. Ebben az esetben a hólyagos zsák a szubkután szövetet közvetlenül a köldökzsinóron hagyja el. Amikor ferdeségi omphalocele Sérv kiemelkedés van kialakítva alatt vagy felett a köldökzsinór gyűrű, áthalad a különbség a fehér vonal és keresztirányú hasi fascia (köldökzsinór csatorna), majd bemegy az a bőr alatti szövet keresztül a köldök gyűrű.

Az elmozdulás kritériuma szerint a köldökzsinórok láthatatlanok és helyrehozhatatlanok. A feloldhatatlan sérv változata sérült köldökvérzés.

A köldökvérzés tünetei

Az embrionális köldökzsinórok általában az életben nem kompatibilis súlyos kombinált vénákban fordulnak elő. Ez a fajta hiba valójában elmarad az elülső hasfal felszínén, amelyen keresztül a belső szerveket (bél, máj) tartalmazó hólyagoszseb alakul ki. Embrionális köldökzsinórral gyakran szétválasztják a szegycsontot, a pubic articuláció elmaradottságát, a membrán hibáit, a szív izopóziáját, a húgyhólyag ectopiáját. A gyermek halála általában 3 perccel, tüdőgyulladással, szepszisszal történt 3 kattintással; a kedvező kimenetelű esetek egységesek.

A szerzett köldökzsinóta sokkal kedvezőbb. A gyermek köldökvérse többnyire kozmetikai hiba, és nincs részletes tünetegyüttes, nem hajlik a jogsértésre. A dudor általában 1-5 cm átmérőjű, leginkább észrevehető, amikor sír, köhög, és fojtja a gyermeket. Nyugalmi vagy fekvő helyzetben a köldökvér látszólagos.

A köldökvérzés korai tünete a kis gömbölyű köldökzsinór körüli régióban való megjelenése. Ez az első duzzanat teljesen fájdalommentes és könnyen javítható a hernia kiugrásának megnyomásával. Mivel az elülső hasfal és a hólyagoszsák között a tapadók képződnek, a kiálló rész ellenőrizhetetlen. A tünetek intenzitása köldöksérvműtét méretétől függ, mennyisége Sérv gyűrű, a jelenléte összenövések és hasonlók. D. A szűk Sérv gyűrű Sérv sac elvesztése kíséri diszkomfort és hasi fájdalom, émelygés, a krónikus székrekedés.

A köldökvérzés bonyolulttá válhat a hólyagzsák elemeinek gyulladása, a kopredázis miatt. Ütközéses köldöksérv kíséri hirtelen éles fájdalom, erős hányinger, hányás, véres széklet, bélgázok késleltetés és székletürítés nevpravlyaemostyu sérv vízszintes helyzetben, a feszültség sérv.

A köldökvérzés diagnosztizálása

A köldökvér vizsgálatát gyermekorvos vagy sebész végzi. A páciens vizsgálata során figyelmet szentelnek a peripodális régió gömbölyű kiugrásának jelenlétére. Néha a sérv területén a vékony bőrön keresztül észlelhetők a bélhurok körvonala és a perisztaltia. A köldökzsinór tapintása a hasfal falának, a hólyagos zsáknak a hibáját tárja fel, amely rendszerint magában foglalja a belek és a nagy omentum hurokját. Amikor a baba sír, a gyomor feszültség növeli a herniális kiemelkedést.

Endoszkópos (EGD) és az X-ray vizsgálat (herniography, gyomor X-ray, X-ray bárium áthaladás a vékonybélben) lehetővé teszi, hogy egy ötlet a tartalmát a sérv sac, hogy értékelje a bél permeabilitását és súlyossága összenövések. A szükséges információk a hasi szervek ultrahangjának és a herniális kiugrásnak az elvégzésére szolgálnak.

A köldökvér differenciáldiagnózisát a fehér hasi vonal sérvével, a gyomorrák köldökének metasztázisával, a köldök extragenitalis endometriózisával végezzük.

A köldökvérzés kezelése

Gyermekeknél a köldökvérzés spontán regresszálódhat, ami összefüggésben van a hasizmok fiziológiai erősítésével. Ezért legfeljebb 5 éves korig megfigyelhető a köldökvérzés megfigyelése. Ez alatt az időszak alatt ajánlott a gyermekeket a hasfalon elhelyezni, az elülső hasfal tónusos masszázsát, általános masszázst, terápiás terápiát, a köldökhöz kötődő terápiás sávszalag kötést alkalmazni.

A nem regisztrált köldökvérrel rendelkező, felnőttek és 5 évesnél idősebb gyermekek sebészeti beavatkozást mutattak (hernioplasztika). A köldökvérrel kétféle műveletet alkalmaznak - a hernioplasztikát a helyi szövetek és a mesh implantátumok segítségével.

Egy hagyományos műanyag tett bemetszésen infraumbilikalnoy (podpupochnoy) szeres, állványok és a Sérv SAC kinyitjuk és a tartalmát csökkenti egy a hasüregbe összevarrtuk hashártya. Ezután a keresztirányú vagy a függőleges irányban az ismétlődő aponeurosis keletkezik. Az elhízással és a felesleges zsíros kötszerbetegségben szenvedő betegeknél egyszerre végezhet abdominoplasztikot egy köldökzsinórral. A köldökvérű hernioplasztika hátrányai a helyi szövetek esetében a hosszú (legfeljebb 1 éves) fizikai aktivitás és a relapszus valószínűsége miatt van szükség.

A hernioplasztika retikuláris protézis telepítésével hiányosságai vannak az első műveletben. A hálórendszer ebben az esetben az aponeurosis feletti bőrön (nagy pórházi kapuknál) vagy a köldökzsinór alatt aponeurosis alatt alakítható ki. Ez a műtéti beavatkozás 1 hónapra csökkenti a rehabilitációt, míg a köldökvérke recidensek száma nem haladja meg az 1% -ot.

A köldökvérzés prognózisa és megelőzése

A köldökvérrel végzett gyermekműtétet könnyű elviselni, rendszerint nem kényszeríti a relapszusok, és lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését. Kezelés hiányában a köldökvérzés az áramlás bonyolult változatát eredményezheti - ellenőrizhetetlen, sérülékeny stb. Válhat.

Megelőző intézkedések köldöksérv közül megelőzésére járó helyzetekben erőlködés baba (hacking sikoltozik és sír, puffadás, székrekedés, és így tovább.), Rational etetés, megelőző masszázs és gyakorlatok, hogy erősítse a hasfal, a bél dysbiosis kezelése, rajta terhes prenatális sávban.