nyelőcső sérv - amely egy olyan kórkép, amelyben a nyelőcső nyílás elmozdul a mellüregben az alsó nyelőcső, bél hurkok vagy része a gyomor.

Bizonyos esetekben a betegséget pszichoszomatikusnak nevezik, mivel a betegek fele tünetek nélkül vagy jelentéktelen megnyilvánulásokkal jár. De a hivatalos diagnózis után az embernek számos panasza van az egészségével kapcsolatban.

A herniák típusai

• Csúszó hernia (axiális, vándorlás). A leggyakoribb típus, ahol a harmadik része a gyomor, az alsó nyelőcső-záróizom és a hasi rész szabadon behatolnak a mellüregben és helyzetének megváltoztatásával a test, hogy menjen vissza;
• Az élelmiszer-hernák körül (Rögzített). Ha a csúszó sérv nagy, nem képesek önkorrekcióra. Ebben az esetben ezek fixekké válnak;
• Vegyes herniák. Az okopyschechvyh és a csúszó hüvelyek kialakulásának mechanizmusa kombinálódik.

A hiatus hernia okai

A nyelőcső hernái a következő esetekben alakulhatnak ki:

• A zsírszövet zsírja a membrán alatt;
• Az izmok és szövetek rugalmasságának változása az életkorral;
• A hasnyálmirigy-nyomás terhesség, felborulás, rosszindulatú daganatok, túlzott fizikai megterhelés, fékezhetetlen hányás, túlfogyasztás, elhízás vagy krónikus székrekedés miatt fokozódik a hasi nyomás;
• Rövidített nyelőcső (veleszületett anomália);
• A máj bal oldalának kimerülése;
• Operációk a nyelőcsőn;
• A nyelőcső motorfunkciójának rendellenességei;
• Forró ételek vagy italok alkalmazása, ami a nyelőcső égését okozza.

tünetek

A nyelőcső nyílásának hernia klinikai képe változatos. Ez függ a herni típusától, méretétől és az egyidejű krónikus betegségektől.

A betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő idős embereknél, mivel az izmok és a belső szervek szövetei idővel elvesztik rugalmasságukat. Ha a sérv kicsi, a betegség minden megnyilvánulása hiányzik.

A nyelőcső hernia fájdalma

A fájdalom a második tünet, amely a nyelőcső hernáját jelzi. Helymeghatározása különböző lehet:

• Fájdalom a szegycsont mögött vagy a hypochondriumban. Ez a leggyakoribb és az evés után jelenik meg, a test helyzete élesen megváltozott, a torzó előre és fekvő helyzetben van. A kellemetlen érzések gyomorégésként kezdenek, végül nőnek és fájdalmat válnak ki a mellbél mögött. Ugyanakkor nincs köztük világos határ;
• A szívben lokalizált fájdalom (pszeudo-koszorúér fájdalmak). A nyak, a fül, a lapocka, a váll bal oldali részét adhatják. Gyakran fordul elő étkezés után, vagy megváltoztatja a test pozícióját. Idős korban valóban kombinálható a szívkoszorúér-betegséggel. A nyelőcső hernia javára a cardiográfiai változások vagy a koszorúér-elégtelenség egyéb klinikai tünetei hiányoznak;
• Talán a pancreatitishez hasonló övsömör megjelenése;
• Amikor a sérv a perivisztercitum (a környező szövet gyulladása) formájában bonyolultvá válik, a fájdalom magasra emelkedik és fájdalmas lesz. Az elülső hasfalon fájdalmasan kombinálható a megérintés során;
• Napgyulladással (a napplexus elváltozása) a fájdalom görcsös lesz, Erősíti a nyomást a napplexus területén, és gyengül, ha előre dönt, vagy a térd-könyök helyzetében. Az ilyen fájdalom nem függ az élelmiszerbeviteltől;
• Amikor összepréselt tasak egy Sérv Sérv gyűrű, fájdalom a gyomortáji régióban (a köldök felett) a szegycsont és állandóvá válik, tompa (bizonyos esetekben, bizsergés), és lehet adni, hogy a terület között, a lapátok;
• Aspirációs tüdőgyulladás. Fájdalom van a szegycsont mögött, erős köhögés és fulladás.

Általános tünetek

• Gyomorégés. Ez a leggyakoribb tünet. Úgy tűnik, hogy a testhelyzet megváltozott, vagy evés után. Éjjel gyakran zavarják a vagus idegi hangnövekedés és az alsó nyelőcső záróizomzat relaxációjának következtében. A gyomorégés intenzitása különböző lehet. Nem befolyásolja a páciens életminőségét, és könnyen eltűnik az antacid gyógyszerek alkalmazása esetén, vagy annyira intenzív, hogy egy személy fogyatékossá válik;
• Belégzés levegővel vagy gyomor tartalmával. Ezt megelőzi a raspiranya érzése az epigasztrikus régióban. Enyhén evés után, vagy beszélgetés közben jelenik meg. Utána a keserűség íze maradhat a szájában;

• posseting. Enyhén étkezés után jelenik meg, amikor a test előre vagy vízszintes helyzetbe kerül. Ezeknek a tömegeknek a összetétele hasonlít a savanyú folyadékhoz vagy a kora előtti ételhez. Hangsúlyuk nagyon jelentős. A regurgitáció előtt a hányinger és a gyomor összehúzódása nem figyelhető meg;
• Kérődzés. Változatos regurgitáció. Nagyon ritka. Ebben az esetben, a regurgitáció után, a gyomor tartalma a szájban van, újra tapasztalt és lenyelve;
• Dysphagia (étkezési nyelési nehézség). Ez a tünet szakaszosan jelenik meg. Általában aggódik, ha túl gyorsan lenyeli az ételt, vagy túl meleg vagy hideg étel;
• csuklás. A beteg hosszan tartó csuklás (több óra vagy nap);
• Égő nyelv. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyomor tartalmát a nyelőcsőn keresztül a szájba vagy a gégebe dobják. Kombinálható a hang rekedtségével.

diagnosztika

Az x-sugarakkal kapcsolatos további információkért használja a trochoszkópot (különleges táblázat). Ebben a vizsgálatban a páciensnek hátul kell lennie egy felemelt medence és egy felsőtest lefelé.

Szükség esetén morfológiai vizsgálathoz szükséges anyagot lehet készíteni. Ez azért van így, hogy tisztázza az egyidejűleg kialakuló betegségek jellegét és kizárja a tumor jelenlétét.

kezelés

Ha a nyelőcső hernia kicsi a kimutatatlan tünetekkel, akkor konzervatív kezelést alkalmaznak. Elsődleges prioritása az étrend. Ezenkívül készítsen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát, és segítenek megbirkózni a gyomorégést okozó savakkal: Almagel, Gaviscon

A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben jelezzük:

• Hernia nagy;
• Nehézség az élelmiszer áthaladásakor a nyelőcső szűkületében;
• Gyulladásos folyamat a nyelőcső nyálkahártyájában (nyelőcsőgyulladás);
• A sérv valószínűsége;
• Az alsó nyelőcsőzsejt anatómiája.

A műtéti beavatkozás célja a nyelőcső anatómiai szerkezetének helyreállítása és egy antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a gyomor-tartalom átvitelét.

A sebészeti beavatkozás különböző módszerei vannak:

• A Nissen alap-replikáció. Az egyik leggyakoribb művelet. Ez laparoszkópos technikával vagy nyílt módszerrel történik. A gyomor felső harmadát a nyelőcső köré tekerjük. Ez a "mandzsetta" nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának belépését a nyelőcsőbe;
• Belsy művelet. Ha a sérv nagy. A behatoláson keresztül történik a hatodik intercostális térben, a szegycsont bal oldalán. A művelet lényege, hogy a nyelőcső és a nyelőcső zárópecsét alsó része rögzítve van a membránhoz;
• Gastrokardiopeksiya. Ezt a köldök feletti bemetszéssel végzik, a hasközépvonal mentén. A gyomor és a nyelőcső felső harmadát szubdiaphragmatikus struktúrák varrják;
• Allison módszere. A bemetszést a hetedik és nyolcadik interkostális térben végezzük. Ebben az esetben a sérvkapuk zárva vannak.

Kapcsolódó cikkek Nyelőcső A nyelőcső hernia kezelése műtét nélkül

szövődmények

A nyelőcső herniáját az alábbi patológiák bonyolíthatják:

• A sérv sérülése;
• Nyelőcső perforáció;
• A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása;
• Aspirációs tüdőgyulladás, amelyben a gyomor tartalma belép a légzőrendszerbe;
• A nyelőcső peptikus fekélye.

A diéta a nyelőcső hernia

A nyelőcső hernájával kezelt étrend fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Ehhez a menü nem tartalmaz sült, fűszeres és zsíros ételeket, valamint hagymát, citrusféléket és paradicsomot. Kerülje az erős tea és kávé, valamint az alkoholtartalmú italok használatát.

Az ételt kis adagokban kell bevenni, legalább 2 órával lefekvés előtt. Ajánlatos elegendő mennyiségű folyadékot használni, naponta legalább másfél liternél.

Az étrendnek zöldségből, nem savanyú gyümölcsből, gabonafélékből, alacsony zsírtartalmú tejtermékekből és étkezési húsból kell állnia.

A nyelőcső hernia gyermekekben

A nyelőcső hernia ritka a gyermekekben. Általában ez egy veleszületett patológia. A serdülőkorban ritka. A betegség akut folyamata a következő tünetekkel jár:

• A csecsemő gyakran köpködik;
• Hányás van, aminek következtében kialakulhat aspirációs tüdőgyulladás;
• A gyermek elmarad a fejlődésben;
• A baba sápadt bőrt és alacsony hemoglobint tartalmaz;
• A székletben és a hányásban vér jelenhet meg;
• A gyermeknek van egy elrontott alvása, őrült és nyájas;
• Az idősebb gyermekek mellkasi fájdalmai alakulnak ki, amelyek a hasban dübörögnek, ok nélküli köhögés.

A legtöbb esetben, annak érdekében, hogy megszabaduljon a veleszületett hüvely a nyelőcső, sebészeti beavatkozás szükséges.

Hernagyult sérv terhesség alatt

Ha a nyelőcső hernia a terhesség alatt fordul elő, konzervatív kezelést és étrendet alkalmaznak. A gyógyszerek előírják:

• Antacidok: Rennie, Maalox;
• Spasmolytics: No-shpa.

A sebészeti beavatkozás ebben az időszakban ellenjavallt. A munka során nagy a kockázata a sérvnek, ezért a nők számára ajánlott a császármetszés.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyomorégés, hasi fájdalom vagy a szegycsont mögött, konzultáljon orvosával.

Herniált hernia

nyelőcső sérv (hiatus hernia, rekeszsérv) - egy krónikus visszaeső betegség, mely során fordul elő a kezdeti elmozdulás a hasi kártya emésztési csövet a mellüregben keresztül a nyelőcső nyíláson.

A nyelőcső hernáit 40 év alatti idős emberek érintenék, a patológiát az esetek 10% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig 70% -ban diagnosztizálják. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A nyelőcső herniáját gyakrabban jegyzik a fejlett országokban, amely feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) osztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe való hegesedését. Az élelmiszer-csomó egyoldalú mozgását megkönnyíti a gyökérszög (a nyelőcső éles szögű gyomorszöge). A nyelőcső disztális részét a membrán-nyelőcső szalag rögzíti, amely megakadályozza a gyomor szívrészének a mellkasüregbe való mozgását a gyomor hosszirányú összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben van a szubdiaphragmatikus zsírréteggel és a hasi szervek természetes elrendezésével.

A mellkasi és a hasüregeket egy membrán választja el, amely izmokat, szálas szöveteket tartalmaz és domború szerkezetű. A membránban lévő lyukakon át a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán nyelőcsatorna nyílás van, amely általában a nyelőcső külső méretének felel meg. A nyelőcső terjeszkedésével az anatómiai struktúrák egy része, amelyek általában a membrán alatt helyezkednek el, a mellkas üregébe nyúlik.

A sérv és a kockázati tényezők okai

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése;
• túlsúlyos;
• krónikus felszívódás;
• gyakori székrekedés;
• terhesség (különösen ismételten);
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyos elhúzódó köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.
• ascites;
• fékezhetetlen hányás;
• a hasüreg nagy neoplazmái;
• kötőszöveti dysplasia;
• hasi trauma;
• a nyelőcső kémiai vagy termikus égési sérülése;
• korhatár;
• helytelen testtartás.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcső hernia következő formáit különböztetjük meg:

• csúszó (axiális, axiális) - szabad penetrációt a gyomorfenék, cardia és hasi nyelőcső keresztül nyelőcső nyíláson a mellkas és a független visszatérő a hasüregbe;
• a nyelőcső és kardió nyelőcső-disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor része a mellüregbe helyezkedik el, és a mellüreg mellett helyezkedik el;
• vegyes;
• veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a rekeszizom felett helyezkedik el a mellüregben, az alsó nyelőcső zárófekete nincs jelen.

A nyelőcső hüvelyei az eltolódott helytől függően teljes gyomor, részösszeg, kardiofundális vagy cardialis részekre oszthatók.

A nyelőcső nyelőcsőrősége lehet antrális vagy endogén.

A nyelőcső hernia tünetei

A klinikai kép polimorf, és a hernia alakjától és méretétől függ.

Gyakran a herni nem jelentkezik, vagy enyhe klinikai tünetei vannak. A súlyos tanfolyam jellemző a nagy méretű nyelőcső hernájára, amelyben a gyomor és a belek nagyobb része behatol a posterior mediastinumba.

A nyelőcső hernia fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom figyelhető meg a szív, a bal felső negyedben, gyomortáji és lapocka közötti rész, elosztva a nyelőcső, a fájdalom általában súlyosbítja közvetlenül étkezés után (különösen a túlzott evés), a fizikai megterhelés, a törzs, és enyhül, ha így a vízszintes testhelyzet. Bizonyos esetekben a fájdalom az angina pektorisz támadását szimulálja. Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is. Egyéb tünetek: hányás (gyakran véres), lélegzet epizódok alvás közben ismétlődő cyanosis bőr, nyelési nehézség, illetve a táplálék áthaladását a nyelőcső (válthatják ki vesz hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és égő érzés a nyelvben, rekedtség, hosszan tartó csuklás, köhögés, domború a bal oldalon a mellkas, a teltségérzet, a gyomortáji régióban, böfögés. Éjszakai regurgitáció, általában együtt járó hiatus hernia közepes méretűek, válhat oka tracheobronchitisszel, aspirációs tüdőgyulladás. Regurgitációját élelmiszer, mint általában, nem előzi meg hányinger, hasi csökkentése ugyanakkor hiányzik. Gyomortartalom dobott a szájüregben miatt összehúzódások a nyelőcső, és amikor helyzetének megváltoztatása a test öntsük ki.

Amikor szorította a Sérv SAC (strangulated sérv) fordulnak elő állandó tompa vagy intenzív görcsös mellkasi fájdalom a gyomortáji régió és a sugárzó a lapockák közötti régióba. Ebben az esetben, a súlyossága és a besugárzás a fájdalmat, attól függ, amely része az emésztőrendszer volt strangulated sérv a kapunál, valamint az állam a visszafogott test.

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kóros folyamat progressziójával fokozódik a cardia blockage funkciók megsértése, ami a gastrooesophagealis reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcsőtöréses betegek anémiás szindrómát okozhatnak az alsó nyelőcső látens vérzése miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kicsi héjainak körülbelül egyharmada, amelyek nem rendelkeznek súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, véletlen diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során egy másik okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Során az endoszkópos vizsgálat kimutatta, módosítatlan nyelőcső, körül az alján a ritmust ritmikusan légzőmozgások lezárja a nyílást. Megjelenik a gyomor szívburokja, amely körkörösen a nyelőcső lumenjébe nyúlik. Azonban ezek a tünetek lehetnek hányás miatt mozgás okozta tartja az endoszkópot a garaton keresztül, ez lesz az oka a hibás diagnózis a nyelőcső sérv. Így az esophagogastroduodenoscopy a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának átadását a nyelőcsőbe hozzuk létre.

Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyelőcső hernia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek több lépcsőben. Kezdetben végzett sima röntgenvizsgálata a hasüregbe, a nyelőcső árnyék regiszterek, a helyét a gázbuborék gyomorban és kupolák a membrán. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgensugárzása függőleges helyzetben lévő radiopátiás anyagok bevezetésével. Ebben a szakaszban értékeljük a radiopakk preparátum sebességét az emésztõcsõ mentén és a gyomorürülés sebességét. Ezt követően a radiográfiát a páciens testének vízszintes helyzetében és a fej leeresztésével végezzük. Klinikailag egészséges egyéneknél a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőben nem figyelhető meg, és a nyelőcső hernia jelenlétében gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg. Ezután a beteg visszatér a függőleges helyzetbe a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radiopátiás anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítésére lehet szükség manomertiya nyelőcső, amelyben a becsült állapot az alsó záróizom és az a képessége, hogy pihenjen nyelés közben, talált pihenés epizód a cselekmény nyelés.

A látens vérzés felfedezése a széklet elválasztására a látens vér számára.

Hogy megkülönböztessük a nyelőcső sérv más betegségekkel megkövetelhetik ultrahanggal, komputer vagy mágneses rezonancia tomográfia, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálattal. Differenciáldiagnózishoz elváltozások az idegek a gerincvelő a mellkasi, állam, kíséretében oesophagitis, relaxációs (több relaxációs a bal kupola) vagy bénulása a membrán dóm, St-szindróma, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok a nyelőcső.

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcső hernia kezelése általában óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott elkerülni a szűk övek és övek viselését, aludni egy emelt fejjel, és ha szükséges, normalizálni a testsúlyt.

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény.

A nyelőcső hernia gyógykezelése elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd a páciensnek az antacid készítményekre történő átvitelét. Az indikációk szerint a prokinetikumokat lehet bevonni a kezelésbe.

A leggyakrabban előforduló, a nyelőcsőtöréses betegek konzervatív kezelését egy kórházban végzik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint egy ambuláns környezetben. A relapsus kialakulásával a gyógyszerterápia járóbeteg-alapon kezdődik, és a kórházi kezelés csak akkor jelezhető, ha a kezelés hatástalan.

A kezelés a nyelőcső sérv összehasonlítva más betegségek a gasztrointesztinális traktus (krónikus epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) elsődlegesen az határozza meg, és korrigált vezető patológiai.

Abban az esetben, súlyos formái gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis renyhe, amely ellenáll a gyógyszeres terápiára, Barrett-nyelőcső betegek, sebészeti kezelés.

Műtét nyelőcső sérv lehet végezni mind nyitott, mind laparoszkópos hozzáférést. Közül sebészeti módszerek legszélesebb körben használt sebészeti célzó beavatkozások herniorrhaphy és megerősítése rekeszizom-nyelőcső ínszalag (krurorafiya), gasztrikus retenció a has (gastropexy) megszüntetése a gastrooesophagealis reflux (fundoplicatio) helyreállítása hegyesszög ág blokk.

A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ellenjavallatok sebészeti kezelés a nyelőcső sérv társbetegségek, hogy komoly komplikációkat okozhat a posztoperatív időszakban (pl, krónikus kardiovaszkuláris betegségek dekompenzáció szakaszban).

Mivel paraesophagealis sérv nyelőcső viszonylag ritkák, e kezelési stratégia képezi a betegség kevesebbet dolgoztak. Általában előnyös az ilyen hernák sebészeti beavatkozása (elsősorban fiatal és középkorú betegek esetében). Idős emberek, különösen a jelenlétében szövődmények, ajánlott életmód korrekció (különösen a korlátozás bizonyos típusú fizikai aktivitás) és a fogyókúra (kivéve a diétás termékeket, amelyek elősegítik puffadás), annak érdekében, hogy csökkentsék a megsértése kockázatának a sérv.

A kezelés után, a beteg bizonyította klinikai megfigyelést a gasztroenterológussal megelőzésére, a korai felismerés és a korrekció a betegség kiújulásának, és a szövődmények megelőzése. A preventív vizsgálatot járóbetegen legalább évente kétszer végzik el.

A nyelőcsőtöréses betegek kiesése általában korlátozott. A páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléshez és a törzs törzséhez kapcsolódó tevékenységeket. A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

A diéta a nyelőcső hernia

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával a lefekvés előtt kell elvégezni. Zárni az étrendből termékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, hozzájárulva a gázképződés, a fejlesztés a székrekedés (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és alkoholmentes italok, erős tea, kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás, szőlő). A tápláléknak tartalmaznia kell elég rostot, alacsony zsírtartalmú húst és halat, bőr nélkül borított almát. Az ételt forralni, párolni vagy sütni kell.

Lehetséges szövődmények és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), rák a nyelőcső.

Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

kilátás

Időben történő diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életkilátások kedvezőek. A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

megelőzés

A nyelőcső hernia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a kórkép kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
• a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
• a rossz szokások elutasítása;
• racionális táplálkozás;
• erősíti az elülső hasfal oldalait;
• a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése.

A nyelőcső hernia tünetei

A nyelőcső hernájával a tünetek a színpad felé mutatnak. A patológia krónikus, és a membrán izomzatában fejlődik ki. Ez komoly sérüléseket okoz az emésztőrendszer munkaképességében.

A betegség tünetmentes lefolyása

A vizsgált betegség gyakrabban fordul elő 60 évnél idősebb személyeknél. A nők veszélyben vannak. A GPOD klinikája a kúp méretétől és típusától függően polimorf.

A betegség külső tünetei gyakori komplikációk miatt változnak. A szakemberek különbséget tesznek a membrán nyelőcsőnyílásának több klinikai formájával:

• tünetmentes;
• kardióhiányos szindróma jelenlétével vagy anélkül;
• egyidejű gasztrointesztinális betegség;
• para-nyelőcső formája;
• veleszületett rövid nyelőcső.

Tünetmentes patológiát véletlenül észlelnek (az esetek 5-40% -ában). A táplálkozás és a szív GVPD egyfajta patológiás tünetmentes formája. Ezzel a diagnózissal kisméretű sérv jelent meg. Ebben az esetben nincs bizonyíték a szívelégtelenségre.

Ha a patológiát egy hasonló klinikával kísérik, a beteg panaszkodik a táplálkozás utáni gyomorégésről. A diafragmán herniát a cardiahiány klinikájával az összes HAPP esetének 87% -ában fedezték fel. Az éjszakai gyomorégés megnyilvánulásához a vagus ideg tónusának növekednie kell. Ezzel párhuzamosan az alsó nyelőcsőrű sphincter ellazul.

A gyomorégés különböző intenzitású. Hosszú ideig zavarhatja a pácienst, megakadályozva a megmunkálhatóságot.

A diafragmatikus sérv esetében a tünet szakmai betegségnek tekinthető. A gyulladásos nyálkahártya érzékenysége a különböző ingerekhez nagyon fontos.

A bejelentett betegségben szenvedő betegek fájdalom-szindrómát panaszkodnak, amit az esetek 45% -ában észleltek. Azonban nem minden beteg képes meghatározni a fájdalmat, zavaróan gyomorégéssel. Ez a provokáló tényezők hasonlóságának köszönhető.

A nyelőcső hernájával a fájdalmat "feszítő tünettel" kísérik. A komplex tünetek kiküszöbölése érdekében javasoljuk a test helyzetének megváltoztatását vagy az alkálifém kivonását.

További megnyilvánulások

A fenti kép azt jelzi, hogy nincs gyomorégés és mellkasi fájdalom. A szívbetegség a betegek 10% -ánál jelentkezik. Az anamnesztikus módszerek segítségével kiderül a tünetek megjelenésének oka és az étkezés bevitele.

Ugyanakkor nincs elektrokardiográfiás változás, de a betegség endoszkópos jelei vannak. A betegség indirekt tünete a reflux-oesophagitis. Idős betegeknél a GVAP-t a szív iszkémiája kísérheti. Ilyen esetekben a helyes diagnózist az átfogó felmérésből származó adatok alapján állapítják meg.

A vizsgált betegséget szívkoszorúér fájdalom kísérheti, ha az irritált vagus ideg megüti a légi erőt. A beteg súlyos fájdalomszindrómát tapasztal, amely szívrohamot okozhat. Különös figyelmet szentelnek az idős betegeknek.

A koszorúér és a nyelőcső fájdalmának megkülönböztetésére esophagomometriai és Bernstein-tesztet végeznek.

Ha ezofagotonogramme fiók görcsös hullámok nagy amplitúdójú a támadás során mellkasi fájdalom, akkor arra utal, hogy a nyelőcső kiszakíthatatlan. De az orvosi gyakorlatban ez a véletlen egyáltalán nem ritka.

A nyelőcső hernia mellkasi fájdalma jeleit kiváltó tényezők:

• peptikus agresszió, amelyet gyomor- vagy nyombél-tartalmak manifesztálnak;
• EHD;
• Nyújtott nyelőcső falak a GH hátterében.

A fájdalom szindróma jellege

A nyak és az állkapocs csillapító és nyomó retrostaurális fájdalmai a nyelőcsőszakadás következményei. Fájdalom a háttérben a túlfogyasztás, a dönthető a csomagtartó, a puffadás, a kapcsolódó reflux. Ha a szindróma a cardia elmozdulása következtében manifesztálódik, akkor további jelek vannak a diaphragmaticus herniával kapcsolatban, amely a fő szerv megszakadt működéséhez kapcsolódik. Az első ilyen jellegű tünetkomplexet Bergman vizsgálta. GVAP és epiphrenia szindrómában szenvedő betegek esetében, amelyek éjszaka fordulnak elő, reflux jelenlétében fordul elő.

A fájdalomnak más lokalizálása is lehet (a lapockák között). A sérv megsértése miatt a hepatopancre fájdalmat okoz. Ebben az esetben epigastralgia alakul ki.

A beteg állapota rosszabbodik, ha a fekély klinikája egyidejűleg manifesztálódik. A fájdalom az esophagospasmus által okozott kopoltyú között lehet vezetékes.

Az a beteg, aki ételmérettel rendelkezik, elzárhatja a levegőt vagy a gyomor tartalmát. A megfigyelt megfigyelt alvászavar az epigasztrikus régióban. Ez aerofágot jelent.

Hasonló feltétel fordul elő evés vagy beszélgetés közben. A fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal végzett kezelés nem hatékony. A légzés csak akkor jelentkezik, ha nagy mennyiségű levegővel duzzad. Gyakran ez a jelenség mesterségesen történik. Utána epigasztrikus vagy retrosternalnaya fájdalom lép fel.

A beléptetés mértéke összefügg a GAP típusával. Kardiofundális formában megfigyelhetõ az erõtések maximális súlyossága. Ennek a tünetnek a megnyilvánulásában szerepet játszanak az antiperisztaltikus és a megnövekedett gyomorfekély. Ha erõszakos erõtlenség gyanúja merül fel, akkor a hisztérikus genezis jelenlétét differenciálják.

A regurgitáció az esetek 36% -ában fordul elő. Étkezés után nyilvánul meg, megváltoztatja a csomagtartó helyzetét. A regurgitált tömeg összetétele savas folyadék. Jelentős mennyiségűnek tekintik az éjszakai regurgitációt, ami aspirációs tüdőgyulladást okozhat. A regurgitáció a nyelőcső cardialis és cardiofundalis hernia tünete. A regurgitáció csak közepes méretű hernákat kísér.

A regurgitáció előtt hányinger hiányzik. Az étkezés a nyelőcsőben a szájba eső izomösszehúzódásnak köszönhető. Kérődzés - egyfajta visszaáramlás, ami jellemzi beszivárgás kérődzik az tartalmát a szájába, ahol azt rágják, és ismét nyelt egyet. Ez a jelenség ritka.

Milyen a dysphagia?

A táplálék áthaladását a nyelőcsőn keresztül az esetek 35% -ában diagnosztizálják minden HDP-ben szenvedő beteg esetében. Ebben az esetben a dysphagia az onkológus folyamatos vizsgálatot igényel. A diaphragmatikus hernia könnyű áramlásával, amelyhez a nyelőcső átmenete sérül, a dysphagia megváltoztatható. A kemény ételek jobbak, mint a vizes ételek. Az ilyen betegeknél a dysphagia a forró vagy hideg víz beadásának hátterében jelenik meg.

Ha a dysphagia más okai által kiváltott, akkor a megnyilvánulásának speciális klinikája figyelhető meg. A nyelőcső atónája megzavarja az áthaladást a fekvő beteg helyzetében. Ha a tünetet bizonyos komplikációk kísérik, akkor a diszfág szerves természetű.

Ezt a folyadékbevitel segítheti, de a szublingvális nitrátfelvétel nem segíti elő a beteg állapotát. Emellett mellkasi fájdalom jelentkezhet, ami szövődményt, például reflux oesophagitist jelent. A törött szakasz a nyálkahártya duzzadásával és gyulladásával járhat. Ha nyelőcsőgyulladást szed, csökkentheti a fájdalom és a dysphagia megnyilvánulását.

A nyelőcső nyílásának szív- és kardiofundális hernijével a fent leírt tünetek gyakrabban fordulnak elő. Az ilyen klinika a betegség tengelyirányú formájára is jellemző.

Megkülönböztető jellemzője a hosszú időtartam és az élelmiszerekkel való kapcsolat. A csuklás több hétig és hónapig tarthat. Azonban nem reagál a terápiára.

A genezisében különös figyelmet fordítanak a membrán gyulladására és az ideg irritációjára zsákkal. A további tünetek közül kiemelkedik a nyelv égése. Az ilyen jellemző eredete ismeretlen. A tudósok feltételezik, ha a nyelv kíséri égő érzés rekedtség, és tüneteit mutathatja oesophagitis és a reflux, akkor egy ilyen klinika is kiválthatja dobtak tartalmát a gyomorból a száj és a torok.

A cardia kudarcának szindrómája hiánya

Az axiális sérvben lévő esetek 12% -ában nincsenek az alsó sphincter elégtelenségi instrumentális tünetei. A diagnózis a manifesztált nyelőcső diszkinézia alapján történik. A beteg panaszkodik az epigasztrikus fájdalom szindrómájáról, amely étkezés után jelentkezik. A fájdalom néhány percig vagy egy napig tart. Nem kábító fájdalomcsillapítóval állítja meg.

A beteg állapotának megkönnyítése érdekében ajánlatos a test helyzetét ivóvízzel megváltoztatni. Ha a fájdalom a tenyérnek a sérvben való összenyomódásához kapcsolódik, akkor napfóliás. Ebben az esetben komplikációk alakulnak ki. Napgyulladással a perzisztáló epigastralgia figyelhető meg, amelyet fokoznak a napplexus területre gyakorolt ​​nyomás alatt. Az étkezés nem befolyásolja a beteg állapotát. Kivételt jelent a túlzás.

A periviszceritis fájdalmas és unalmas fájdalmat mutat a szegycsont xiphoid folyamatának területén. Gyakran előfordul Mendel és a subfebrile láz tünete. Ha a megfelelő táskát a herniális kapukba szorítják, akkor a beteg állandó, de tompa fájdalmat tapasztal a szegycsont mögött. Meg lehet adni az interskapapuláris területnek.

Ha a páciens nem követi az orvos által a megelőzésére vonatkozó megelőző ajánlásokat, akkor a cardia meghibásodik. Emellett a reflux és a nyelőcsőgyulladás tünetei nyilvánvalóvá válnak.

Emésztőrendszer egyidejű betegségeinek kialakulása

Rekeszsérv patológia 35% -ában kísérte gasztroenterológiai betegségek (fekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás). A diagnózis eredményei azt sugallják, hogy a GVAP-t gyakrabban társítja a nyombélfekély. A gyomorfekély ritkábban jelentkezik.

A sérvekben szenvedő fiatal betegeknél a nyombélfekély fekélye a kérdéses patológia szövődménye. Az epigastralgia az étkezéstől függ. Ezen kívül dysphagia, eructation, gyomorégés alakul ki. A műszeres diagnosztika a nyelőcső funkcionális rendellenességeit tárja fel, amelyek a mellkasi cardia vontatását okozhatják.

A diafragmatikus hernia a hasnyálmirigy exokrin funkcióját érinti, ami a záróizom viszonylag rezisztens görcsét idézi elő. Azokat a betegeket, akiknél a fent leírt klinikát megfigyelték, a diafragmatikus sérv kimutatására szakképzett diagnózisnak van alávetve.

Az összes GAP esetének 1% -ában az orvos azonosítja a betegség paresisophagealis formáját. Ezzel a diagnózissal nincsenek külső megnyilvánulások, és a patológiát véletlenül észlelik a beteg vizsgálata során.

A nagyméretű nyelőcsőtörés nyelőcső tömörítést okozhat a nyelőcsőben, ami dysphagia kialakulásához vezethet.

Az utolsó tünet szerves, de fokozhatja a száraz vagy sűrű élelmiszer fogyasztásának hátterét. Csak izolált esetekben a patológia okozza a nyelőcsőszakadás klinikáját.

A fojtott hernia fájdalmat vált ki, amely az epigasztrikus régióban és a mellben helyezkedik el. Erőssége a kapu által blokkolt gyomor-bél traktus részétől függ. A betegség szubsztrátuma a gyomor alja és antrumja. A betegség parodoszofágos formájának nem megfelelő kardioma kicsi.

Páciens vizsgálata során az orvosok egy veleszületett kis nyelőcsövet azonosítanak. Ebben a diagnózisban két anomáliát írtak le:

• a mellkas szívrészének jelenléte a mellkasban;
• A teljes gyomor intrathoracikus lokalizációja, nincs a zsák a szervben, ilyen anomáliát írt Harrington.

A második esetben a nyelőcső nyálkahártya a nyelőcsőben található, és a normális szerkezet az izomfalon és a szeroszán megjelenik. Az ilyen állapotok tünetei gyakorlatilag nem különböznek az axiális hernia klinikájától, amelyet kardió-nyelőcső elégtelenség kísér. A kongenitális patológiát a történeti adatok alapján fedezzük fel. De az igaz diagnózis csak a műtét vagy a boncolás következtében jön létre.

Herniált hernia. Tünetek, okok, diagnózis és kezelés. Típusok: diaphragmatic, csúszó, axiális, vándorlás. Műtét a nyelőcső hernia eltávolítására.

Gyakran feltett kérdések

A nyelőcső és a membrán anatómiája

Mechanizmusok, amelyek megakadályozzák az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe

okok

A nyelőcső csúszócsonkja

Peripeszophagus vagy állandó (fix) heréi

Vegyes herniák

• nyelőcső (csak a nyelőcső a mellkasüregben van)
• kardiofundalnye (a mellkasi üregbe behatol a szív és a gyomor alja)
• gyomor (az egész gyomor vagy annak egy része a mellkasüregben van)

• fundus (a gyomor alja behatol a mellkasi üregbe)
• antrális (a gyomor végső része a mellkasüregben van)

tünetek

gyomorégés

Nehéz a táplálék áthaladásának a nyelőcső mentén (dysphagia)

böfögés

Hervasság és a nyelv fájdalma (glossalgia)

csuklás

Csúszó hernia

Hepatopharyngealis hernia

Sérült oesophagus sérv

diagnosztika

Páciens felmérés

A nyelőcső hernia instrumentális diagnózisa

Röntgenvizsgálat

• szerv vagy annak egy része, amely behatolt a mellüregbe
• az alsó nyelőcső záróizmájának gyengesége vagy hiányos záródása
• a gipsz szögének hiánya vagy simítása
• a nyelőcső alsó harmadának fokozott mobilitása
• a nyelőcső visszahúzódása a garat felé ("faring-tánc")
• a cardia ödémája és a gyomor felső harmada

Azonban ez a tanulmány nem tájékoztató jellegű, ha van fix (közel-nyelőcső) hernia. Ebben az esetben szükséges a pH-mérő elvégzése.

Napi pH-mérő (savasság meghatározása) a nyelőcső és a gyomor

• jegyzetfüzet
• rögzítési egység
• szoftver
• Transznasális szonda, amelyben több mérőelektródát hordoz, amely megakadályozza a savasság változását

A módszer jó, mert lehetővé teszi a beteg számára a vizsgálat során, hogy ételt és gyógyszert, alvást és így tovább. És az orvos megbízható adatokat kap arról, hogy a savasság mennyiben változik a különböző tényezők függvényében.

kezelés

Konzervatív kezelés

Sebészeti kezelés

A Nissen fundaplication

• Gyakran hosszan tartó betegség esetén a nyelőcső rövidül, ezért nem lehet a hasüregbe mélyedni. Ebben az esetben a gyomor egy része elhagyja a mellkasi üreget, ami a betegség visszatéréséhez vezet (visszatér).
  
• Nem lehet rögzíteni a létrehozott mandzsettát, ami csúszik és visszaesik.

előnyök

Belsy művelet

Gastrokardiopeksiya

• Lehetőség van arra, hogy megszüntesse az egyidejű patológiát a hasüregben (cholelithiasis, gyomor vagy nyombélfekély stb.).
• A műtét jó eredményei és néhány komplikáció.

hiányosságokat

Allison módszere

Gyakran feltett kérdések

Milyen diétát kell követnem a nyelőcső hernájával?

A diafragma nyelőcsőtörésében jelentkező diéta fő célja a gyomorégés elleni küzdelem. Táplálkozási javaslatok:

• Jobb, ha napközben enni, kis adagokban.
• Kerülje a gyomorégést okozó ételeket, például csokoládét, hagymát, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Ha súlyos testsúlya vagy elhízottsága van, fogyni kell.
• Meg kell semmisíteni a dohányzást.
• Emelje fel az ágy fejét úgy, hogy 15 cm-rel legyen a lábfej fölött.

Milyen következményekkel jár a nyelőcső hernia?

Lehetséges szövődmények a membrán nyelőcső nyitásának hernéjében:

• Gastritis, gyomorfekély.
• Rejtett vérzés. Az állandó vérveszteség miatt kialakul a vérszegénység, amely gyengeség és gyengeség formájában nyilvánul meg.
• A nyelőcső behatolása - olyan állapot, amelyben a test magába zárja magát. Néha a nyelőcső alsó része a hüvelyes zsákba kerül.
• A nyelőcső rövidülése.
• A sérv sérülése.

Mi a nyelőcső hiatus hernia?

"Hiatus hernia"- a" membrán nyelőcső nyelőcsöve, a nyelőcsőtörés "herniájának szinonimája. Ezek a kifejezések ugyanazt jelentik.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső hernájával?

• sokat eszik;
• bevallani a székrekedést - figyelni kell, hogy a belek rendszeresen kiürülnek;
• viseljen szűk öv;
• lehajol, különösen evés után;
• súlyok emelésére;
• lefekvés előtt.

Mi a teendő, ha a nyelőcső hernia észlelhető a terhesség alatt?

A nyelőcső hernia tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint a nem terheseknél.

Veszik-e a hadseregben a nyelőcső hernáját?

Attól függ, hogy a membrán nyelőcsőnyílásának hernia-e:

• Ha a diafragmatikus hernia a mellkas funkcióinak megsértését eredményezi, és évente kétszer megsértik - D kategória (nem alkalmas katonai szolgálatra). A tisztviselőket és a szerződéses munkavállalókat korlátozottnak ítélik.
• Ha a kezelés eredményei kielégítőek, és a diafragmatikus hernia nem vezet ezekhez a rendellenességekhez - B kategória (katonai szolgálatra korlátozva). A tisztviselőket és a szerződéses alkalmazottakat kisebb korlátozásoknak tartják.

Hogyan van kódolva a nyelőcső hernia az ICD-ben?

A diafragmás hernia a betegségek nemzetközi osztályozásában A 10 revíziónak több jelentése van:

• K44.0 - diafragmatikus hernia, amelyben elzáródás van, de nem gangréna;
• K44.1 - diafragmatikus hernia, amely gangréne kialakult;
• K44.9 - membrános hernia, amelyben nincs akadály és gangréna.

Q40.1 - a diaphragma nyelőcsőnyílásának veleszületett herniája.

Sportolhatok-e olyan sportolók számára, akiknél a nyelőcső hernia van?

A membrán nyelőcsőnyílásának sérvével szemben kétféle fizikai aktivitás ellenjavallt:

• súlyemelés;
• gyakorlatokat a hasi.

Ezenkívül ellenjavallt a szűk övek és kötések viselése. A fennmaradó izomcsoportok gyakorlása megengedett. További információ beszerezhető az orvosától, a sportolással foglalkozó szakembertől.

Milyen népi és nem tradicionális kezelési módok segítenek a nyelőcső hernájában?

Az alternatív gyógyszerek néhány képviselője azt állítja, hogy a nyelőcső megnyomásával és a normál helyzetbe való visszatéréskor "nyissa ki" a nyelőcsőrét. Tipikusan az ilyen gyógyítók használják a saját kezüket, és megnyomják őket a gyomorba "a megfelelő helyeken".

A nyelőcső herniája: tünetek és kezelés, étrend

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

A gasztroenterológiai problémák közül a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakrabban nem kezelhetõ. Tünetei hasonlóak a fekélyekhez vagy a nyelőcsőhöz. Ezen túlmenően a nyelőcsőtörés számos tünete teljesen nem specifikus: fájdalom a szegycsont mögött, köhögés. Ez maszkolja a betegséget, eltávolítva a helyes diagnózist.

A nyelőcső herniája: tünetek és kezelés, étrend

A megjelenés okai

A nyelőcső a mellüregben és a gyomorban található - a hasüregben. A szegélyük a diafragmás izom nyelőcsőnyílásán van, itt a záróizom. Az ilyen világos elválasztás fontos volt, figyelembe véve az üregszervekben zajló folyamatokat:

1. A nyelőcső semleges környezetben van. PH-ja 6,0-tól 7,0-ig terjed. A funkció átmeneti. Csak anélkül hagyja el az ételt, hogy megemésztené.
2. A gyomorban a táptalaj savas - pH 1,5-2,0. A gyomor fő funkcionális célja az emésztés.

A nyelőcső hernájával a gyomor szívrésze a mellkas üregébe csúszik. Ez a pillanat kíséri a kellemetlen tüneteket, amelyek a nyelőcsőből a gyomorba és a nyelőcsőbe jutnak.

Fontos! Ezt az állapotot szinte mindig a nyelőcső - oesophagitis nyálkahártyájának gyulladása kísérte.

A nyelőcső hernia kialakulása

hozzájárul fejlesztés számos tényező:

1. A szalagberendezés gyengesége és inferioritása. Azok a szerkezetek, amelyek a szerveket a kívánt helyzetbe rögzítik, gyengülhetnek. Ez néha a kötőszövet elégtelenségével járó veleszületett betegségek hátterében áll. Néha változik a szalagok szerkezete és rugalmassága az életkorral - elveszíti a rugalmasságot, és megszünteti a korábbi funkciók ellátását a nyelőcső és a gyomor kívánt helyzetének fenntartása érdekében.
2. Magas intraperitoneális nyomás. Ennek oka lehet túlsúlyos, köhögéses, állandó székrekedés vagy felborultság. Kevésbé gyakori, hogy az obstruktív tüdőbetegségek miatt a magas vérnyomással összefüggő sérv észlelhető. Az elzáródás kialakulásával természetesen megjelenik az emfizéma - a tüdőszövet kiterjedése. Ezek a jelenségek hozzájárulnak a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez.
3. Rossz perisztaltika, nyelőcsővel felfelé. Az ilyen hipermotor diszfunkciók mindig a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegségeket kísérik - kolelitia, gyomorfekély, magas savasságú gasztritisz.

A nyelőcső hernia szimmetrikus ábrázolása

tünetek

Manifesztációk nyelőcső sérv társított hit savas tartalmától a gyomor üreg és a megjelenése a mellüregben „felesleges” formájában testrész cardia. Ez így van kíséretében:

1. gyomorégés - hosszú, fájdalmas. A gyomorégés ugyanolyan gyakorisággal, üres gyomor, és rengeteg táplálék után jelenik meg. Különösen provokálni égető forró, forró termékeket.
2. Mellkasi fájdalom. Ez égő, sürgető karaktert hordoz, gyakran utánozva az angina pectoris támadását.
3. Kényelmetlenül érzi magát, raspiraniya a szegycsont mögött. Ez közvetlenül kapcsolódik a felemelkedett gyomor területéhez.
4. érzés levegőhiány, fulladás.
5. köhögés, különösen fekvő helyzetben és éjszaka.
6. Harsány hang.
7. Ellenálló burping, különösen a billentéskor. Néha a regurgitáció mértékéig jön - akkor csak a tartalmat eszik be a szájba.

Axiális herniaosztályozás

A hang köhögését és rekedtségét gyakran a nyelőcső hernia kísérte. Ennek az az oka, hogy a hanghordozókat és a laryngopharynxet savanyítják. Ennek eredményeként, van egy megszállott száraz köhögés, köhögés. Betege sokáig terapeuta, légzésterapeuta, háziorvos, mint utánozza tünetek torokgyulladás, gégegyulladás, légcsőhurut vagy.

A mellbél mögötti fájdalmak nyomása mindig szükségessé teszi az angina pektorisz támadásának megszüntetését. Ezért a fizikai terhelés alatt megjelenő megjelenését szükségszerűen EKG-rekordnak kell kísérnie. Az angina pectoris kizárása és a patológia megerősítése az FGDS-ben lehetővé teszi számunkra, hogy a nyelőcső hernájáról a mellkasi fájdalmak nyomásának forrásaként beszéljünk.

Fontos! A nitroglicerin enyhíti az állapotot mind angina pectorisban, mind a nyelőcső hernia esetén. Nem használható arra, hogy megkülönböztesse ezeket az állapotokat.

A nyelőcső hernia tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának a sérvének minden tüneteit a fizikai erőfeszítés okozza, különösen a gravitáció felemelésével. A feszültség az alulról a membránnyomás növekedését okozza.

Különösen veszélyes terhek a túlfogyasztás után, amikor a feltöltött gyomor, és szükségtelenül megnyomja a membránt. Lehetséges, hogy egy étvágyat követően étvágytalanság tüneteit egyszerűen éles lejtőkkel éri el, például a cipőfűzőket, vagy ha fél órával az étkezés után vízszintes helyzetbe kerül. Mindezeket a folyamatokat a túlcsorduló gyomor egyik részének a mellkasi üregébe való csúszása kísérte.

kezelés

A diafragma nyelőcsőnyitásának összes herergiája számos terápiás hatásból áll. Kategorikusan, a sérv kezelése nem tekinthető csak gyógyszeresnek. Szükséges az életmód és a táplálkozás normalizálása. A gyógyszerterápia kiegészíti a nem farmakológiai módszereket. A nyelőcsőtörés kezelésének konzervatív módszereinek hatástalanságával a sebészeti beavatkozás ajánlott.

A nyelőcső hernia típusai

életmód

A diafragma nyelőcső nyílásának hernia megjelenésének mechanizmusait a fentiekben ismertetjük. Ezekre tekintettel ajánlásokat lehet benyújtani, melyek betartása csökkenti az exacerbációk kockázatát:

1. Étkezés után legalább 1,5-2 órát nem szabad elhagyni. A székekre vonatkozó félig fekvő pozíció kizárt.
2. El kell kerülni a lejtőket. Ha lehetséges, jobban viseljenek egy székkel és egy lábtartóval. A padlók mosása - mop, a mély lejtők kivételével.
3. Túl sok gravitást kell kizárni. A remisszió ideje alatt megengedhető egy kis súly, de mindig étkezés előtt vagy 40-60 perccel az étkezés után.
4. Alvás ajánlott egy ágyban, emelt fejtámla. Szükség esetén használhatja a második párnát, de jobb, ha ez egy állvány az ágy lábai alatt. Ez teljesen felemeli az ágy feje fejét, nem csak a fejét.
5. A túlsúly, puffadás, a krónikus székrekedés, makacs köhögés - minden olyan betegség, amelynek jelenléte nem működik hatékonyan kezelni nyelőcső sérv. Szabadság a betegség, növeli a hasüregi nyomás csökkenti a rohamok gyakoriságát sérv.
6. Egyes gyógyszerek segítik a sphincter relaxálását és súlyosbítják a tüneteket. Alkalmazásuk sérv a nyelőcső kell korlátozni: nifedipin, diltiazem, aszpirin, diklofenák.

Videó - Hernia hernia

diéta

A nyelőcső hernia táplálásának ajánlása a lehető legkedvezőbb. Az étel főzés, párolás, sütés vagy gőzölés közben főz. Kivéve a durva, képes károsítani a finom nyálkahártyákat élelmiszer. Termékek nem ajánlott élelmiszerekre:

• pörkölt;
• zsír;
• füstölve;
• menta;
• citromfű;
• csokoládé;
• kávé;
• erős tea;
• amelyek fokozzák a gáztermelést.

A menta, a citromfű, a kávé és a tea kizárása patogenetikai indoklással jár. Ezek a termékek gyengíthetik a sphinctert és megnövelhetik a sérv súlyosbodásának valószínűségét.

Fontos! Érdemes figyelni a gyógynövénykészítmények és nyugtatók összetételére - melyek közül sok tartalmaz mentát.

Javasolt termékek a nyelőcső hernia számára

Az olyan termékekhez, amelyek növeli a gáztermelést a bélben a következők:

• szőlő;
• káposzta;
• fekete kenyér;
• élesztõsütemények;
• bab;
• szénsavas italok.

Azonban befolyása egyéni. Néhány embernél súlyos szélütést okoznak, míg másoknak szinte nincs hatásuk a gáztermelésre.

Tiltott ételek a nyelőcsővérrel

Az étrendi terápia és a tartós székrekedés függvényében, amelyek növelik a hasi utat: