• Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek
  • Legfontosabb
  • Lágyéktáji

A membrán gyulladása

  • Lágyéktáji

A membrán (diaphragmatic) gyulladása - akut és krónikus, nem specifikus, és sokkal kevésbé gyakori - specifikus.

A membrán gyulladásának enyhe esetekben az erek kitágulnak, majd a lymphangitis jelenségei csatlakoznak. A gyulladásos jelenségek növekedésével a membrán és a kissejt-infiltráció ödémás szövetei jelennek meg, az egyes izomrostok homogének lesznek, és fragmentumokra bonthatók. Gyulladásos pandiafragmatitist alakít ki, amit néha a membrán töréses fúziója okoz, és többé-kevésbé jelentős hibát okoz.

A membrán gyulladásának tünetei

Másodlagos elváltozások nyílással, amikor a fejlődő szubdiafragmatikus tályog, ha a vele szomszédos máj- vagy tüdőtályog vissza képest alapvető patológiai a második terv (kivéve esetben gennyes olvadási nyílás rész). Független jelentősége specifikus diafragmatit válik ritka esetekben, amikor a kép a betegség, ő fontos helyet foglal el, és megjelenik kiemelve először M. Vickery (1926) rekeszizom tünet. Utolsó a megjelenése fájdalom a területen rögzítési a membrán, hogy a mellkasfal, kiterjesztve a gyomorban, a tapintásra való fájdalomnak az ezeken a területeken, és korlátozott, vagy diffúz feszültséget a hasi izmok. Sebész ismeri a megjelenése ez a tünet lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és rekeszizom mikor vezethet a diagnózis az akut has. Gyakran ez pozitív frenicus-tünetnek bizonyul. Egy differenciál-diagnosztikai funkciók diafragmatita nem amplifikációs fájdalom mozgás közben.

A diafragmatikus tünetkomplex kialakulása általában azt jelzi, hogy a membrán mellett primer gyulladásos fókusz található. Jellemző, hogy a membrán gyulladásának első napjaiban ritkán lehet észlelni az ausztatikus vagy ütőhangváltozásokat, amelyek gyakran csak a harmadik napon jelennek meg. A lézió oldalán fellépő ütőhangolás következtében a folyadék kifolyása és a membrán szintjének emelkedése függ. Az alacsonyabb fokú pneumónia ausztusztatív jelei sem jelennek meg azonnal. Számos orvos ezt a másodlagos membránt tekinti szuperdiafragmás mellhártyának, azonban a membránnal a diafragma funkciójának frusztrációja az első helyen áll.

Sebészeti rekesznyílás érték akut gyulladás okozta gyulladásos supradiaphragmatic elsődleges tűzhely szükséges, hogy megkülönbözteti a heveny betegségek a hasüreg, ha szükséges sürgősségi műtét.

Amikor szubdiafragmatikus tályog vagy peritonitis, különösen, ha ezek miatt posztoperatív anastomosis elégtelenség varratok képezhetők szubdiafragmatikus-pleurális vagy szubdiafragmatikus-pulmonáris (néha perikardiális) fistula. A megsemmisítés a membrán fekélyek, található felette, sokkal kevesebb. A szakirodalomban vannak olyan leírásokat 4 esetben az áttöréses subphrenicus tályog át a membrán a tüdőszövet, majd az öngyógyítás. Azonban ez a kedvező eredmény egy kivétel, a legtöbb beteg hal meg a súlyos szövődmények. Diafragmatit gennyes nekrózis és a forma szubdiafragmatikus-pulmonáris sipoly kíséri egy hirtelen köhögés bőséges nyálka tipikusan az azonos jellegű, mint a szubdiafragmatikus váladék, a nehézlégzés. A szünetben a mellhártya élesen van egy éles fájdalom az ő oldalán, és a hát alsó (a megjelenése milyen volt megfigyelhető egyik betegnél a tünetek Pasternatskogo), légszomj, ájulás. A pleura üregeket ilyen esetekben le kell engedni. Ha subphrenicus-pulmonáris vagy pleurális fisztula, néha kommunikál a gyomor belsejében, krónikussá válik, szükséges, hogy megszüntesse azt sebészileg. Ebben az esetben nagy figyelmet kell fordítani a rekeszizom a műanyag miatt saját szöveteit (használata alloplasztikus protézisek és gennyes ellenjavallt!).

Krónikus gyulladás a membránon

Krónikus nem specifikus diafragmatit (általában következményeként akut) nyilvánul tünetek rejlő maradék jelenségek mellhártyagyulladás radiológiailag, magas rangú szétlapított vagy deformálódott az övezetben a membrán léziók korlátozza a mobilitás és kifejezett átfedések és a mellhártya összenövések. Krónikus diafragmatit vezethet korlátozott relaxációs a membrán, hozzájárulnak traumatikus és néha spontán törés.

A membrán specifikus gyulladása

A membrán specifikus gyulladásai közül a tuberkulózis membránja gyakoribb, csak nagyon ritka patológiás formában - szifilitikus és gombás (aktinomikózis) formájában. Szinte minden, tuberkulózisos pleurisyben szenvedő betegen felszíni membrán alakul ki. A membrán izmos rétege a militarizált tuberkulózisra hat. Actinomycosis esetén a membrán másodlagosan a vastagbél tüdejéből, gyomorból vagy lépcsőzetes sarkából áll. A membrán károsodása elsődleges és másodlagos lehet.

A diafragmatikus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

  • születés;
  • neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
  • a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A membrán betegségei: diaphragmatic, clonic diaphragm cramp (csuklás), diaphragma paralysis, diaphragmatic herniák, kezelés, tünetek

Aperture „rekeszizom” -POWERFUL izmos szerv állapotát, ami meg a mellkasi üregben a hasüregbe, és támogatja a hangja hasüregi nyomás. Ezt a hangot tároljuk mind az alacsony (visceroptosis), és állt egy nagy nyílás (ascites, flatulencia, terhesség), amely a redukáló hatékonyságát az aktív nyílás az inhalálás során. A membrán a fő légzőgyulladás, amely szintén részt vesz a keringésben. Ritmikus légzőmozgások a rekeszizom légzés hozzájárulnak a születéskor és ne hagyja abba teljesen meghatározva radiográfiával még a szünet időszakban a cheynstoksovom levegőt. Különösen nagy fényerejű szellőztető az alacsonyabb osztályokban, ahol a legtöbb légteienség például műtét után. Rekesz vágással, hozza a szélei az alsó nyílást a mellkas, mint egy bizonyos mértékű antagonista bordaközi izmok, hogy szüntesse meg a leeresztett Arch bordák és ezáltal meghosszabbítja az alsó nyílást a mellkas. Az interkosztális izmokkal való kölcsönhatás különösen hatékonyan növeli a tüdő térfogatát. Amikor a membrán az inspiráció alatt megbénult, a hamis bordák oldalra fordulnak, és az epigasztrikus régió duzzad.
Szintén jelentős szerepet játszik a keringésben lévő membrán. Szorosan egymást keresztező lábak és a kupola a máj, rekeszizom inhalálás alatt összenyomja a vénás vért a máj és ugyanabban az időben a hígítási emlő-nyomás, ezáltal elősegítve a szívó a vénás vért a vénás fő tartályból a szív.
A komplex függvénye, izmos szerv, a légzés és a keringés révén a membrán végez komplex beidegzése meghatározó és számos nervnoreflektornye reakció a rekeszizom megsértése esetén, a központi idegrendszer és a vegetatív szabályozás.
Tüdőtágulás elhúzódó növekedése apertúra funkciót vezet kezdetben hypertrophia rá, majd a degeneratív változások (zsíros elfajulás) a dekompenzált funkciója, hogy nagy jelentősége van a fejlesztés a légúti és kardiopulmonáris betegségek pulmonalis betegségek. Sorvadás a izomrétegei membrán vannak bénulás a nervus phrenicus, például, miután az orvosi freniko-ekzereza a pulmonalis tuberkulózis.
Állás magassága és mozgása a membrán a klinikán ítélik a megjelenése mozgása a membrán alatt légzési árnyékban (litt jelenség) határán ütős pulmonáris szervek a hasüregben, valamint légzőmozgások hamis éleket”, részben ritmikus változása vtjazhenija igénypont kiemelkedések a gyomortáji régióban. Alacsony álló membrán megfigyelt emphysema, váladékos mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, és így tovább. G., amikor egy magas ascites, puffadás, hasüregi daganatok. A legkülönfélébb adatokat fluoroszkópiával találjuk meg.
Fájdalom phrenic szindróma esetén az a tény, hogy a központi része a membrán innerválja n. Phrenicus, miért fájdalom áthalad a negyedik nyaki ideg a nyak és a régióban a csuklyásizom (váll, akromiáiis téma), és nyomópontok a bordaközi tér közelében, a szegycsont (különösen jobbra) és közötti a sternocleidomusus izom lábai. A kerületi részét a membrán által beidegzett a bordaközi idegek, és a fájdalom utal, hogy a alsó része a mellkas, gyomortáji régiót és a hasfal; megfigyelhető a reflex jellegű fájdalom, például az anginás pectoris fájdalma is. vagus.

Diafragmatit

Dpafragmatitom szokták a mellhártya gyulladása, amely a nyílás (azaz. E. Proper diaphragmatic mellhártyagyulladás), néha együtt a vereség a legtöbb rekeszi izmokat. A pleurális folyadékgyülem, különösen gázsog, a gyulladásos folyamat gyakran megy a membránhoz. Ez akkor fordulhat elő disfiguring diafragmatity egy jelentős veszteség a funkciója, mint az egyik súlyos következményekkel mellhártyagyulladás; egy hasonló jelenség fordul elő a szívburokgyulladás, a gennyes különösen, ha mediastinoperikardite és peritonitis, például betokozódott szubdiafragmatikus tályog, ahol genny megállapítja egy kimeneti résen keresztül a nyirok bronchus. Hasi szindróma lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, reumás pericarditis lehet az átalakulás okozta a gyulladásos folyamat a nyirok- módon lyukacsozására szomszédos szakaszai a hashártya.
Gyulladás izmos membrán szövet annak klasszikus formájában alakul ki trichinózis, amikor a membrán, valamint a bordaközi izmok, a nyelv, stb G., a kedvenc helye a lokalizáció a parazita, és ha a „], amelynek éles fájdalom szélén bordák, nehézlégzés gyakori sekély légzés. Ha skorbut gyakori vérzés a membrán, mint azzal magyarázható, mellkasi fájdalom, a tifah-membrános izomelhalás.

A membrán klónozott görcsje (csuklás)

Klónusos görcsök a membrán (csuklás) a szokásos ártalmatlan jelenség, néha életveszélyes, leggyakrabban fordulnak elő reflexszerűen stimulációra adott válaszban a szomszédos szervek, gyomor túlterhelés indításakor peritonitis, stimulálás hatására a nervus phrenicus mediastinalis tumor, aorta aneurizma vagy gerjesztési centrum, közelében található légzési, csuklás -agonalnaya amelynek olyan rossz prognosztikai értéket, urémiás csuklás, csuklás a agyvérzés, enkefalitisz, agyi vénás pangás.
A kezelés. Bőrirritáció (mustár, dörzsöli a bőrt kefékkel, észtert a bőr alá), figyelmetlenségből a beteg, a gerjesztés a légzési központ (inhalációs széndioxid tiszta formában, vagy a formában karbogén), lobelin, kinidin (mint redukáló ingerelhetőséget rekeszizom izom), alkoholizmus és szélsőséges esetekben az átvágás diafragmatikus ideg.
Tónusos membrán görcs Tetanus, tetanusz, peritonitis gyomrában megfigyelt. Terápia-kloroform, éter.

A membrán bénulása

A membrán paralitását magas állóképessége jellemzi. Légzés esetén az alsó bordák oldalai között eltérés van, az epigasztrikus régió nem duzzad, mint a normában, a máj nem csökken. A munkahelyen és az izgalomban dyspnea alakul ki. Van egy változás a hangban, gyengeség köhögés, tüsszentés. A feszültség lecsökken, amikor a kiszáradás megtörténik. Teljes bénulással, minimális stressz után halálos fulladás léphet fel.
A diafragmatikus hernia (hamis és igaz). Rekeszsérv szokásosan úgynevezett hamis traumatikus sérv (sérv diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), amikor tipikus esetekben, miután egy szúrt seb vagy tompa trauma, általában a bal oldali a résen membrán benyúlnak a mellüregben a gyomor és a bél. Súlyos légszomj, hányás, csuklás, akár halálhoz vezethet a sokktól. A tanulmány haspuffadás mellkasi légzőszervi hiányában a zaj, az elmozdulás a szív, különösen a zaj jellemző irizáló bél mellkasi vagy hemothorax kísérő mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, éles radiográfiás változások.
Az orvos-terapeuta gyakrabban foglalkozik a trauma hosszú távú következményeivel, melyeket a beteg nem mindig tesz - szükségessé teszi, hogy külön kérdezés nélkül megmondja.
A beteg általában csak hányingert, hányást vagy bélelzáródást okoz. A mediastinum kompressziójának jelei lehetnek. A kutatás során fontos, hogy figyeljen a sérülés sebére. A mellkasban egy szokatlan tamponzavar is van; a mellkasi légzés mobilitása korlátozott (általában a bal oldalon), a légzési zajok gyengülnek vagy hallgatólagosak, a szív elmozdul. A pneumothoraxtól eltérően az interkostális térnek nincs duzzasztása, de a pusztított epigasztrikus régió, különösen a bukott gyomor és a belek bélös hangjai, amelyek a jégesőben hallhatók. A bárium felvétele után végzett röntgenvizsgálat részletes képet ad a képről.
A legsúlyosabb, esetenként végzetes szövődmény a bélelzáródás. A kezelés sebészeti, technikailag nehéz.
Kevésbé nab. szolgált igaz rekeszsérv (sérv diaphragmatica vera), amikor az eredmény egy veleszületett hibája a nyílás (jellemzően a kardnyúlvány), a gyomor vagy a vastagbél van az elülső vagy a hátsó mediastinumban, egy zacskó egyik vagy az összes lap membrán.
Az utóbbi években széles röntgenvizsgálat betegek nem olyan ritkán találni egy kis rekeszsérv közel a kihagyás oesophageus, a felső része a gyomor kiáll a rekeszizom felett. A páciens bizonytalan diszpepsziás panaszok, néha többet szenvednek súlyos angina miatt reflex serkenti a vagus ideg közelében halad és a koszorúér-görcs. By rekeszsérv is vonás ritkán fordul egyoldalú relaxáció, relaxációs tűz hiba a membrán nyitása véletlenül, amikor a panaszok hiánya a thympanitis ütős, és a röntgen vizsgálat során magas rangú a rekeszizom.

A membránbetegségek sebészete

Membránbetegségek

Diafragmatikus hernia és a membrán lazítása a medulláris elzáródás leggyakoribb sebészeti patológiája.

Etiológia és patogenezis.
Membránbetegségek előfordulhat a membrán kialakulásának, a traumás sérüléseknek, valamint más okoknak, beleértve az életkorral kapcsolatos változásokat is.
A diafragmatikus sérv esetében a hasi szervek kialakulnak a mellkason egy megformált hiba, a membrán gyenge területe vagy a membránban megnövelt természetes nyílás. A hüvelyekkel ellentétben a membrán lazítása élesen elvékonyodik, nincs izom a membrán egész kupolájában, vagy bármelyik részében. Ez a terület és az egész kupola a mellkas mellé magasodik a hasüreg szomszédos szerveivel együtt.

Klinikán.
Amikor rekeszizom sérv és pihenés klinikai kép főleg kapcsolódó tömörítés és kanyarban elmozdítható hasi szervek (gyomor, a vékony- és vastagbél) és a tömörítés ezen szervek szív, a tüdő és a nagy hajókat.
Jelentős membrán hibák gyakran kíséri számos hasi szerveket, hanem ritkábban, mint a szűk Sérv gyűrű is van, jogsértés, amely drámaian megváltoztatja a klinikai kép, a betegség okoz hirtelen romlása általános a beteg állapota.
A membrán betegségei. A legjellemzőbb tünetek rekeszsérv közül megjelenése vagy fokozott fájdalom a gyomortáji régióban, a megfelelő fél a mellkas vagy a hypochondrium és nehézség érzést, légszomjat és szívdobogás közvetlenül étkezés után, különösen gazdag.
Viszonylag gyakran evés után hányás fordul elő (néha vérkeverékkel), amelyet általában megkönnyebbülés követ. A nagyon gyakori tünete rekeszsérv egyfajta „csobog” vagy dübörgését a mellkas oldalán a sérv, valamint jelentős növekedését légszomj átmenet során a betegek vízszintes helyzetbe.

Diagnózis.
A diafragmatikus herniák diagnózisának fő módszere és a membrán lazítása egy röntgen-módszer. A megfelelően végzett vizsgálatban többtengelyes kontraszteljárások a gyomor-bélrendszer lehetővé teszi, hogy teljes körű tájékoztatást kapnak a helyét és méretét Sérv gyűrű, valamint a természet lehullott szervek, ami némi jelentősége, hogy kiválassza a hozzáférés és működését a tervet.

A membránbetegségek kezelése.
A diaphragmatic herniák kezelését azonnal végrehajtják. A művelet fő jelzése a jogsértés veszélye, ami különösen nagy a traumás herniáknál. A műtét során a szervek kifogynak, és a hólyagnyílás zárva van. Néha a membrán megerősítésére, különösen nagy hibák esetén, szintetikus protéziseket használnak.
kezelés a membrán lazítása szintén a sebészeti beavatkozásból áll, amelynek során villódzás alakul ki a membrán kimerült részéből vagy egy szintetikus anyag segítségével.

Előrejelzés.
A műtét helyesen és időben tökéletesen gyógyítja a beteget a membrán betegségei.

Kérdezzen az osztály munkájával kapcsolatos kérdéseiről, további információt a membránbetegségek műtéteiről, a műtét költségeiről, ahol inguinalis herniát és más kérdéseket intézhet telefonon a recepción.

Membránbetegségek

A membrán sebészi betegségei számos kóros folyamatot tartalmaznak, mint például:

I. Akut zárt vagy nyitott membrános károk;

P. A membrán traumás parézise;

H. a membrán hernái;

ІY. A membrán pihentetése;

Y. A membrán daganatai és cisztái;

YІ. A diafragma külföldi teste.

YSH. A membrán emelkedése;

I. Éles lezárt vagy nyitott membrános károk -

Tüntessük fel ezeknek a kóros folyamatoknak a gyakorlati jelentőségét, az előfordulásuk gyakoriságának és a lehetséges szövődmények veszélyének köszönhetően.

Előfordulhat zárt sérülést eredményeként az erős hatás, hirtelen tömörítés a mellkas vagy a has, majd a hártya átlyukasztása kupola. Továbbá azt eredményezheti Thoracoabdominalis átható sebek. Gyakran során észlelt rentgenissledovaniya mutatnak a süllyedés hasi szervek a mellkasban elhelyezkedő, vagy más működési helyreállítási sérült trauma hasi vagy mellkasi szerv. Hibák a membrán ugyanakkor lezárjuk. Néha akut a hártya átlyukasztása nem diagnosztizálják, majd válik oka a krónikus poszt-traumás rekeszsérv. Számára még visszatérünk.

P. A diafragma kupolájának traumás parézise -

A membrán egyik kupolájának magas állása a diafragmatikus ideg traumatikus károsodásának eredménye.

Klinikailag - légszomj, köhögés, kacagás, mellkasi fájdalom a megfelelő oldalon.

Az anamnézisben - trauma.

Röntgensugárzás - a membrán megfelelő kupola magas állása a mobilitás korlátozásával.

A diafragma "igazi" relaxációjával ellentétben a kupola - nem hígítva. Bizonyos esetekben az idő múlásával normális állóképessége és mobilitása önállóan vagy konzervatív kezelés hatására visszaáll, beleértve a fizioterápiát is.

H. A membrán hernái.

A membrán hernia a leggyakoribb rendellenes rendellenesség.

Minden diafragmatikus herniát az etiológia osztja fel:

A herniális zsák jelenlétével vagy hiányával:

Hüvelyesek a membrán kupoláján

A természetes nyílások héja a membránban.

A diafragmás herniák klinikai manifesztációi három fő tényezőtől függnek:

1. A hasi szervek összenyomódása és hajlítása a hüvelykapuban, amely a membrán hibájába esett a mellüregbe.

2. A tüdő kompressziója és a mediastinum elhalt hasi szervekkel való elmozdulása.

Maga a membrán funkciójának megsértése.

Ezért a diafragmatikus hernákkal kapcsolatos összes tünet a következőképpen osztható fel:

1. hasi, a hasi szervek károsodott aktivitásával összefüggésben (fájdalom a felső hasi üregben, hányás, puffadás, dysphagia, gyomorégés stb.).

2. Kardio-légzőkészülék, a tüdő összenyomásától és a szív elmozdulásától függően (mellkasi mellkasi fájdalom, légszomj stb.).

Traumás membrános sérv -

Ezeknek az eseteknek a túlnyomó többségében a hasüreg egyes szerveinek a jobb oldali vagy gyakrabban a mellkasi üreg bal felében a membrán hibáján keresztül történő mozgása a sérülés utáni különböző időpontokban történik. Nagyon fontos az anamnézis diagnózisának, különösen a károkozás tényének és jellegének felmérése szempontjából. különbséget tesz neuschemlennyeéshátrányostraumás membrános hernia. Az ilyen típusú sérv egy jellemzője, hogy idővel a legtöbbetmegsértettés az orvosnak mindig emlékezni kell erre.

Gyakrabban - traumás membrános sérv - "hamis", azaz nincs hüvelykujj.

Során gyakran hasi műtét miatt akut nyitott vagy zárt trauma sebész, hogy helyrehozza a károkat egy szerv, nem veszi észre a membrán hiba, ami idővel, bevezette a gyomor, bél hurkok, a cseplesz, míg a nagy hibák - akár az összes E szervek együtt. Ezekben az esetekben a beteg a kórházból, és a dokumentumok nem jelzik a meglévő hiba a rekeszizom, és később, amikor a háttérben szinte teljes jólét hirtelen alakul megtámadják a legsúlyosabb mellkasi fájdalom és hasüregi, és a kép magas vagy alacsony bélelzáródásban - diagnózis lehet, hogy nehéz, és a művelet - megkésett.

A klinikai tünetek szerint a fojtott traumás membrános hernia hasonlít a mezenterialis trombózisra, a fojtogató bélelzáródásra stb.

A diagnózis klinikai kép, anamnézis és röntgensugarak alapján történik.

A áttekintése átvilágítás és radiográfiás a mellkasi és hasi üregek jelentős zavarának a mobilitás a megfelelő kupola a membrán, a jelenléte pererazdutyh gáz bél hurkok, sötétedő a megfelelő oldalon a mellkas, a csökkentés a megfelelő tüdő mezőben (jobb vagy bal), mediastinalis eltolódás az ellenkező irányba, és ha a hiba a bal a kupola által meghatározott folyadék jelenléte szint a bal fele a has- és mellüreg. A következő lépés a diagnózis - kontrasztos gyomor bárium szuszpenziót (per os), áthaladás a belek és bárium opálosodást a vastagbél, a bevezetése bele a kontraszt (per clizma).

Használható a számítógépes tomográfia diagnózisára is. Kezelés - csak sebészi és lehetőleg korábban. Amikor a fájdalom támadása a gyomor dekompressziója érdekében szükséges, hogy transzanális szondát hajtson végre a szerv dekompressziójára. A beavatkozás a hasüregbe mélyedő hasi szervek enyhítésére, a hasüregbe történő leeresztésre és a membrán hibájának varrására irányul. A belek vagy omentumok egy részének elhalása esetén - reszekciójuk. Hozzáférés - transthoracic, ha szükséges - kiegészítve laparotómia.

Fájdalom a membránban

A membrán fájdalmát számos tényező okozhatja, amelyek közül a következők tartoznak:

  • Sérülés (nyitott vagy zárt);
  • Diafragmatikus hernia (traumával vagy nem-traumás kórral kapcsolatos, amely viszont lehet veleszületett vagy szerzett);
  • A membrán nyelőcső nyílásának héjai (sikló vagy parafógiai). Az első esetben a gyomor egy része a cardia szomszédságában eltolódik, és a hüvelyzsák egy szegmense.

Az ilyen hernia rögzíthető vagy nem rögzített, veleszületett vagy megszerzett. A második esetben a gyomor boltozat vagy a belek egy része a mellüreg középső szakaszára mozog, míg a cardia az eredeti helyén marad. A nyelőcsőtöréses sérv esetében fennáll a jogsértés veszélye, míg a csúszással kizárt.

  • A membrán pihenése (veleszületett vagy szerzett, abszolút vagy hiányos) a rekeszizom elvékonyodása és mozgása a mellkas üregébe, számos hasi szervhez. A membrán rögzítési területe eredeti helyzetében marad.

A fájdalom okai a membránban

A diafragmában fellépő fájdalom okai közé tartozik a sérülés, valamint a membrán hernia. A lezárt membrános károk a közúti baleseteknél jelentkezhetnek, nagy magasságból és erős gyomornyomásból erednek. A hasnyálmirigy-nyomás gyors növekedése miatt előfordulhat membrántörés. Általában az érintett terület az ínközpont régiójában vagy a membrán izomszegmensével való kapcsolatának pontján koncentrálódik. Szinte minden esetben a bal kupola szakadt.

A membrán fájdalmának oka lehet a membrán sérv. Ennek következtében a peritoneális szervek átjutnak a mellüregbe a membrán érintett területein keresztül. Valódi herniák esetén vannak sérv és táska. Ha a sérv nem járul hozzá a membrán sérüléséhez, annak kialakulását a membránban fellépő hibák jelenléte okozhatja. A veleszületett hernia annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat az intrauterin periódus alatt nem volt teljesen összekapcsolva a mellkasi és a hasüregek közötti kapcsolatokkal. A membrán gyengített zónáinak igazi hernia a peritoneum belsejében növekvő nyomás alakul ki, és a peritoneum szervek kilépése a sterno-rib-osztályon vagy az ágyéki-borda részlegen keresztül történik. Amikor a nyelőcső hernia a mellkasi üregen átmozgatja a nyelőcső alsó szegmensét, a gyomor egy részét, és néha a bél hurkát.

A fájdalom a membránban lehet a relaxáció. Ha a membrán izmai nem eléggé fejlettek, a relaxáció veleszületettnek tekinthető. Ha a membrán idegei károsodnak, a megszerzett relaxációról beszélünk. Amikor a membrán ellazul, vékonyabbá válik, és a közeli szervekkel együtt átjut a mellüregbe.

A fájdalom tünetei a membránban

Tünetek Fájdalom a membrán az akut időszakban magában azokat a zavarokat a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerek, vérzés, a vér felgyülemlését a mellhártya üregbe és a levegő, csonttörések, tömörítés a tüdő, a váltás a mediastinum szervek. Tünetei membrán sérülés lehet a jelenléte jellegzetes hangok alatt prostukivanii mellkas, valamint a bélben egy különleges tárgyaláson problémák kiürítése, mint a bélelzáródás. Amikor rekeszsérv van egy nehéznek érzi és fájdalom a gyomortáji régióban, mellkas, a bordák alatt, nehezebb légzés, zavart szívverés, tünetek súlyosbodnak, miután egy kiadós étkezés. A mellkasban rumoros hangok fordulhatnak elő, fekvő pozícióban a légbeszúrás erősen érezhető, és hányás előfordulása után előfordulhat. Ha a nyelőcső nyoma, a folyékony táplálék sokkal rosszabb, mint egy szilárd anyag.

A membrán fájdalmának tünetei a membrán nyelőcső nyaki megnyúlásával járó fájdalmak közé tartozik a szegycsont mögött fellépő fájdalom, amely mind égő érzést, mind pedig tompa fájdalmat okozhat. A nyelőcsőtörésnél a kanál alatt, a hypochondrium alatt kellemetlen érzés és fájdalmas érzés van, amely a szív, a váll és a scapula számára ad lehetőséget. A fekvő pozícióban és a fizikai aktivitással a fájdalom fokozódik, belching és gyomorégés léphet fel, vérszegénység alakul ki.

Fájdalom a membrán alatt

A membrán alatti fájdalom fő okai a sérülések és sérülések mellett a diafragmatikus sérv, a membrán nyelőcsőtörése vagy relaxációja. Az így létrejött jelenségek gyakran hasonlóak egymáshoz, és a következő tényezők lehetnek:

  • A nehézség és a gyengédség érzése az epigasztrikus zónában;
  • Fájdalom a mellkasban;
  • A bordák alatt a fájdalom;
  • Dyspnea (erősebb lesz fekvő helyzetben);
  • A mellkasban rumoroznak az érintett oldalról érkező hangok;
  • Szívdobogás;
  • anémia;
  • A vérzés (gyakran elrejtve, néha hányásmódban nyilvánulhat meg, úgy tűnik, hogy kátrányos szék);
  • Hányás, nehéz folyadék átadása (előfordul, amikor a nyelőcső hajlik).

Fájdalom a membrán területén

A membrán fájdalma gondos vizsgálatot igényel, valamint differenciáldiagnózist a tüdő, a máj és a perikardiális táska neoplazmájában. A sérüléssel járó fájdalom a membrán területén sürgős orvosi ellátást igényel. Amikor a sérv kialakul és súlyosbodik, a páciens röntgensugárral rendelkezik. A vizsgálati eredmények és kísérő tünetek függvényében szakképzett szakemberhez gyors vagy konzervatív kezelést kapnak.

A membrán fájdalma a terhesség alatt

A membrán fájdalma a terhesség alatt összefüggésben van a membrán nyelőcső nyálkahártyájának kialakulásával. Számos ilyen kórtípus létezik: siklás, parasophageális vagy vegyes, valamint a nyelőcső veleszületett rövid szerkezete, a gyomor mellkasi elhelyezésével is. A terhes nők hüvelyének szedése sokkal gyakoribb, mint másoknál, a legtöbb esetben több mint harmincnál, gyakrabban többpárú nőknél. A fejlesztés az ilyen patológiák terhesség alatt elősegíti csökkentő hang membrán és az alsó nyelőcső-záróizom, hogy növekszik a nyomás a has, a diffúz nyelőcső-görcs a terhesség alatt toxikózis, kíséri hányás. A terhesség alatt a klinikai megnyilvánulások általában nem különböznek az általánosaktól. Gyakran ez az égő érzés az epigasztrikus régióban, gyomorégés, erítés, a lenyelés folyamatának megsértése.

A nyelőcsőnyílás hernia jele lehet a hányás szekréciója, amely a terhesség utolsó hónapjában következik be. A sérv jelenlétére utaló jelek olyan vérszegénység is lehetnek, amely nem esik el tizenhat hét után. A terhes nők kezelésének megközelítése mindig egyedi, és gondos diagnózist igényel a betegség teljes képére alapozva.

A fájdalom diagnosztizálása a membránban

Diagnózis a fájdalom a membrán segítségével megérinti a mellkas, hallgat a bél, valamint a végző X-ray szervek hasi, mellkasi üregbe, gyomor, vékony- és vastagbél. A röntgenvizsgálat módszere a diafragma fájdalmának diagnosztizálásának vezető módszere.

A diafragmatikus sérv diagnosztizálása során figyelembe veszik a trauma jelenlétét, értékelik a mellkas mozgékonyságát, az érintett oldalon lévő interkostális tér állapotát. Bizonyos esetekben a páciens diagnosztizálása érdekében a peritoneum ürege tele van gázokkal, ami lehetővé teszi a peritoneum roentgenogramos neoplazmái jobb megismerését és kapcsolatát a közeli szervekkel. A pneumoperitoneográfiát (gázok mesterséges bevezetését) üres gyomorban végezzük helyi érzéstelenítés során a bél és a hólyag pusztulása után.

Ha a nyelőcső hernia gyanúja áll fenn, a röntgenvizsgálaton kívül esophagoscopia is végezhető - a nyelőcső belső felületének vizsgálata egy speciális eszközzel.

A fájdalom kezelése a membránban

A membrán fájdalmának kezelése, amikor megrepedt vagy sérült, sürgős sebészeti beavatkozásnak köszönhető, amely a hiányosságokat a hasi szervek alsó részébe való elmozdulás után állítja össze.

A diafragmatikus sérv esetén a kontrakció veszélye esetén műtéti beavatkozást is jeleznek. Ha a hibák mérete túl nagy, lehetséges a nylon, a nylon, a lazsán vagy egyéb protézisek létrehozása. Amikor megsérül a sérv, az elhúzódó szerv a hasüregbe esik, ha ez nem lehetséges, akkor ectomia, akkor a hibát varrják. A nyelőcsőben a komplikációk hiányában konzervatív kezelési módokat alkalmaznak, beleértve a hasi üreg belsejében a nyomásnövekedés megakadályozását és a nyelőcső nyálkahártya gyulladásos folyamatainak csökkentését. A páciens alvás közben azt javasoljuk, hogy tartsa be a fej magas pozícióját, fontos a bélműködés monitorozása is. A páciensnek ne legyen olyan pozíciója, amely hozzájárul a reflux megjelenéséhez. A teljesítmény ajánlott törtrészes, de gyakori. Éjjel lefekvés előtt az élelmiszer nem kerül be. A pácienst fehérje gazdag étrendre, valamint helyi érzéstelenítésre, görcsoldókra és astringensekre, nyugtatókra és vitaminkészítményekre szánják. A vérzés kialakulásának, valamint a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságának eseteiben királis beavatkozást írnak elő. A fájdalom kezelését a membránban, amikor laza állapotban van, szintén operatív módon végzik.

A fájdalom megelőzése a membránban

A membrán fájdalmának megakadályozása, különösen a sérv súlyosbodásának megelőzése frakcionált, de gyakori ételeket tartalmaz. Evés után ne álljon vízszintes helyzetben több órán keresztül. A beteg ne terheld túl fizikailag, hogy elkerüljék növekedése hasűri nyomás, hogy figyelemmel kell kísérni a működését, a belek, a normális testsúly, elkerülhetők legyenek az esések és sérülések.

Orvosi szakértő-szerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"

Membránbetegségek

A membrán anatómiai pozíciója megkérdőjelezhetetlen oka annak, hogy az általános sebészeti klinikai módszerek (tapintás, ütés, auszkuláció) tökéletesen megközelíthetetlenné teszik tanulmányait.

Ennek kapcsán a membrán kóros folyamata hosszú időn keresztül elérhetetlen volt a klinikai diagnózis számára, és a membrán betegségei ritkák voltak. Ismeretes azonban, hogy nincsenek ritka betegségek, ritkán vannak olyan diagnózisok, amelyek azt jelzik, hogy a gyakorlati orvosok nem ismerik ezt a betegséget, és súlyos diagnosztikai és orvosi hibák okozzák.

mellkasi késéssel, amikor az ellenoldali oldalon lélegzik.

2. Ütőhang - ütőhangzás (ha a parenchimális szervek elmozdulnak).

tympanitis a mellkasfal felett.

növelje a tér Traube.

a szív egyszerűségének egészséges helyre való elmozdulása.

3. Auszkultáció - légzési zajok gyengülése vagy hiánya.

zörögve a mellkasban.

a mellkasban fröccsenő zaj (a légzési zaj helyett).

1. Áttekintés radiográfia:

A) a tüdőtér hátterében láthatóak a nagyméretű, vízszintes árnyékok;

B) egy vízszintes szint felnevelése után megjelenik egy kép a hidropneumothoraxról;

B) a mediastinum egészséges állapotba való eltolódása.

2. A gyomor és a belek kontrasztvizsgálata feltárja a pleurális üregben való lokalizációját.

Hamis veleszületett sérv

Valódi sérv gyenge területei a membránnak

Az atipikus lokalizáció igaz hüvelyei

A membrán természetes nyílásainak hernái:


  1. Nyelőcső nyitás

  2. A természetes nyílások ritka hernia

A GPPD gyakori tapasztalatai a tapasztalt radiológusok számára, és az egynél több, 40-50 évesnél idősebb személynél találhatók meg, akik a "gyomorpanaszok" röntgenvizsgálatát végezték. A nők, főleg a szüléskor, 10-szer gyakrabban vannak betegnek, mint a férfiak. Van azonban egy kérdés: a GAPD patológia?

Normális esetben a nyelőcső a nyelőcső bal oldali falán és a gyomor fenekénél kialakuló akut szögben áramlik a gyomorba, amelyet az irodalom az Ő sarka.



A nyelőcső és a cardia között a gyomor lumenében messze a gyomorfal hajtása, a szelepszelep szerepe - a Gubarev-szelepet.

I. A nyelőcső nyílása

4. Antiulcer diéta.

RD-vel, ami a membrán szakadásával bonyolult,

Az RD-t, amelyet a gyomor éles fordulata bonyolít,

Az RD-t, amit a gyomor vérzése bonyolít,

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

  • a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
  • megnövekedett intraabdominalis nyomás;
  • hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
  • a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
  • a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
  • a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

  • az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
  • a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

  • lapos láb;
  • Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

  • súlyos szélütés;
  • a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
  • a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
  • szabad folyadék a hasüregben (ascites);
  • daganatos daganatok a hasüregben;
  • terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

  • csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
  • paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

  • fájdalom;
  • a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

  • amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
  • a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
  • állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
  • ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

  • érzés - unalmas;
  • intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
  • leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
  • terjedhet a nyelőcső mentén;
  • számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
  • nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
  • A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
  • evés után (különösen bőséges);
  • fizikai megterhelés alatt vagy után;
  • köhögés alatt;
  • puffadás;
  • hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

  • böfögés;
  • hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
  • mély inspiráció;
  • függőleges helyzetbe való átmenet;
  • víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

  • böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
  • regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
  • az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
  • a fájdalom a lenyelés idején;
  • gyomorégés;
  • csuklás;
  • égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

  • megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
  • nagyon hangos, szonikus;
  • A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

  • leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
  • az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
  • van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
  • leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

  • a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
  • ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
  • van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

  • étkezés után azonnal megfigyelhető;
  • annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
  • nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
  • gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

  • az evés okozta;
  • megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

  • megsértése;
  • Szolárium;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • a nyelőcső fekélye;
  • a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
  • a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
  • a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
  • krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
  • reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
  • vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

  • fokozott fájdalom szindróma;
  • hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
  • a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
  • a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
  • a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

  • a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
  • főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
  • a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
  • A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

  • a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
  • A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
  • a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

  • a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
  • ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
  • egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

  • a hányásban vérvénák jelennek meg;
  • széklet - sötét, félfolyékony;
  • a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
  • a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

  • általános gyengeség;
  • gyakori szédülés;
  • sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
  • a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

  • száraz bőr;
  • a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
  • az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

  • gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
  • A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,637 nézetek összesen, 1 megnézve ma

  •         Előző Cikk
  • Következő Cikk        

Kapcsolódó Hozzászólások

A kiugrás és az intervertebralis hernia kezelése kenőcsökkel

  • Lágyéktáji

A gerinccel kapcsolatos összes probléma közül a legelterjedtebb. A betegséget a lemeznek a gerincoszlop belső részéhez vagy oldalához való kiemelése jellemzi.

A gerinc húzása hólyaggal otthon

  • Lágyéktáji

A gerinc megnyúlása a sérvvel egy komplex kezelés és rehabilitáció része. Segít a fájdalmas állapotok kiküszöbölésében: a fej fáj, nehezen lélegzik, az érintett területen lő, a karok és a lábak hülyék, a fej megfordul, nehézségek vannak a mozgások és az egyensúly megteremtésében.

Viszlát látogató!

  • Lágyéktáji

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!Mi a teendő a fiúk inguinális hernéjével?Lágyéksérv fiúk gyakori jelenség, és úgy tűnik, mint egy születési rendellenesség a kár csökkentése a here, a has vagy rossz fúzió a hüvelyi folyamatot.

A lumbosacra gerinc spondilózisa

  • Lágyéktáji

A legrosszabb szövődménye osteoarthritis válik spondylosis lumbalis-sacralis gerinc miatt előfordul, hogy a degeneratív - degeneratív elváltozásai az ágyéki gerinc és súlyos problémákhoz vezet.

Hüvelyi ingerlékenység

  • Lágyéktáji

Népi összeesküvés, hogy segítsen megszabadulni a sérvtőlA kúp egy telek méltán élvezi az emberek nagy hírnevét, mivel könnyen és következmények nélkül segít megszabadulni a problémától.

Az intervertebrális hernia kezelése otthoni műtét nélkül

  • Lágyéktáji

Annak kérdésére, hogy lehetséges-e a műtét nélkül megszabadulni a csigolyák sérülésétől, meg kell határozni a sérv típusát és a gyógyulás várható eredményét.

Hernia a szem alatt: a probléma lényege, okai annak, hogyan kell eltávolítani a sebészből és műtét nélkül

  • Lágyéktáji

Úgy tűnik, elég lesz aludni, és ne büntessen semmiféle túlzásokat, és a szem alatti zsákokat még nehezebb elrejteni még újszúrású eszközökkel?

Lágyéksérv

Megfelelő hatékony gyakorlatok az ágyéki régió osteochondrosisára

Visszatekintett? Ideje barátkozni a sportokkal! Ne lepődj meg! lumbális osteochondrosisos fizikai gyakorlatok - a legeredetibb gyógymód, amely nemcsak hatékonyan távolítja el a fájdalmat, hanem küzd a betegség alapjául szolgáló okokkal - a közeli csigolya izmainak gyengesége.
A lemez herniáció lekötése: mi az, a tünetek és a kezelés, az ágyéki lézió
Táplálkozás az osteochondrosisban a nők körében
Lélegzési sérv kezelése műtét nélkül: alternatív módszerek
Az ízületek ízületi gyulladásának fokozatai
Lehetséges-e műtét nélküli inguinalis herni gyógyítása
Rehabilitáció spinalis műtét után: az alapok
A népi jogorvoslat nyaki gerincének kezelése

Oszd Meg Barátaiddal

  • Populyarono Sérv
Lehetséges a gerinc csontritkulásának gyógyítása?
Orvosok
Az intervertebralis hernia anesztézise: gyógyhatású és népi gyógymódok
Tünetek
Viszlát látogató!
Orvosok
A gyermek köldökzsinórral végzett masszázs
Combcsonti
Fájdalom a nyaki gerincen
Combcsonti
Inguinalis herni a férfiakban
Schmorl herniája
Ha férfiaknál a méhgyulladást előíró műtétet írnak elő: felülvizsgálatok és ajánlások
Orvosok

Kategória

  • Combcsonti
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
  • Schmorl herniája
  • Tünetek

Szólj Hozzá

Köldökvérzés: tünetek és kezelés felnőtteknél
A csigolyák kezelése: 11 hatékony módszer
Tünetei és kezelése a lumbális gerinc a sacral gerinc
A hernia hatása az ágyéki és szövődmények műtét után

Szerkesztő Választása

Viszlát látogató!
Klinikák
Axiális karika mi ez?
Tünetek
Gyakorlatok Dr. Bubnovsky módszerével az intervertebrális hernia segítségével
Schmorl herniája
Viszlát látogató!
Lágyéktáji

Népszerű Kategóriák

CombcsontiKezelésKlinikákLágyéktájiOrvosokSchmorl herniájaTünetek
Az inguinális hernia gyakori betegség, amelynél a peritoneum jelentős kiterjedésű a hasüreg csatornájába.Ez a betegség a férfiaknál leggyakrabban előfordul: a hüvelyi hólyagok összesített száma között az erősebb szex 90 és 97 százalék között van.
  • Kezelés
  • Klinikák
  • Lágyéktáji
  • Orvosok
© Copyright 2022 www.medicareplaninfo.com