A membrán (diaphragmatic) gyulladása - akut és krónikus, nem specifikus, és sokkal kevésbé gyakori - specifikus.

A membrán gyulladásának enyhe esetekben az erek kitágulnak, majd a lymphangitis jelenségei csatlakoznak. A gyulladásos jelenségek növekedésével a membrán és a kissejt-infiltráció ödémás szövetei jelennek meg, az egyes izomrostok homogének lesznek, és fragmentumokra bonthatók. Gyulladásos pandiafragmatitist alakít ki, amit néha a membrán töréses fúziója okoz, és többé-kevésbé jelentős hibát okoz.

A membrán gyulladásának tünetei

Másodlagos elváltozások nyílással, amikor a fejlődő szubdiafragmatikus tályog, ha a vele szomszédos máj- vagy tüdőtályog vissza képest alapvető patológiai a második terv (kivéve esetben gennyes olvadási nyílás rész). Független jelentősége specifikus diafragmatit válik ritka esetekben, amikor a kép a betegség, ő fontos helyet foglal el, és megjelenik kiemelve először M. Vickery (1926) rekeszizom tünet. Utolsó a megjelenése fájdalom a területen rögzítési a membrán, hogy a mellkasfal, kiterjesztve a gyomorban, a tapintásra való fájdalomnak az ezeken a területeken, és korlátozott, vagy diffúz feszültséget a hasi izmok. Sebész ismeri a megjelenése ez a tünet lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és rekeszizom mikor vezethet a diagnózis az akut has. Gyakran ez pozitív frenicus-tünetnek bizonyul. Egy differenciál-diagnosztikai funkciók diafragmatita nem amplifikációs fájdalom mozgás közben.

A diafragmatikus tünetkomplex kialakulása általában azt jelzi, hogy a membrán mellett primer gyulladásos fókusz található. Jellemző, hogy a membrán gyulladásának első napjaiban ritkán lehet észlelni az ausztatikus vagy ütőhangváltozásokat, amelyek gyakran csak a harmadik napon jelennek meg. A lézió oldalán fellépő ütőhangolás következtében a folyadék kifolyása és a membrán szintjének emelkedése függ. Az alacsonyabb fokú pneumónia ausztusztatív jelei sem jelennek meg azonnal. Számos orvos ezt a másodlagos membránt tekinti szuperdiafragmás mellhártyának, azonban a membránnal a diafragma funkciójának frusztrációja az első helyen áll.

Sebészeti rekesznyílás érték akut gyulladás okozta gyulladásos supradiaphragmatic elsődleges tűzhely szükséges, hogy megkülönbözteti a heveny betegségek a hasüreg, ha szükséges sürgősségi műtét.

Amikor szubdiafragmatikus tályog vagy peritonitis, különösen, ha ezek miatt posztoperatív anastomosis elégtelenség varratok képezhetők szubdiafragmatikus-pleurális vagy szubdiafragmatikus-pulmonáris (néha perikardiális) fistula. A megsemmisítés a membrán fekélyek, található felette, sokkal kevesebb. A szakirodalomban vannak olyan leírásokat 4 esetben az áttöréses subphrenicus tályog át a membrán a tüdőszövet, majd az öngyógyítás. Azonban ez a kedvező eredmény egy kivétel, a legtöbb beteg hal meg a súlyos szövődmények. Diafragmatit gennyes nekrózis és a forma szubdiafragmatikus-pulmonáris sipoly kíséri egy hirtelen köhögés bőséges nyálka tipikusan az azonos jellegű, mint a szubdiafragmatikus váladék, a nehézlégzés. A szünetben a mellhártya élesen van egy éles fájdalom az ő oldalán, és a hát alsó (a megjelenése milyen volt megfigyelhető egyik betegnél a tünetek Pasternatskogo), légszomj, ájulás. A pleura üregeket ilyen esetekben le kell engedni. Ha subphrenicus-pulmonáris vagy pleurális fisztula, néha kommunikál a gyomor belsejében, krónikussá válik, szükséges, hogy megszüntesse azt sebészileg. Ebben az esetben nagy figyelmet kell fordítani a rekeszizom a műanyag miatt saját szöveteit (használata alloplasztikus protézisek és gennyes ellenjavallt!).

Krónikus gyulladás a membránon

Krónikus nem specifikus diafragmatit (általában következményeként akut) nyilvánul tünetek rejlő maradék jelenségek mellhártyagyulladás radiológiailag, magas rangú szétlapított vagy deformálódott az övezetben a membrán léziók korlátozza a mobilitás és kifejezett átfedések és a mellhártya összenövések. Krónikus diafragmatit vezethet korlátozott relaxációs a membrán, hozzájárulnak traumatikus és néha spontán törés.

A membrán specifikus gyulladása

A membrán specifikus gyulladásai közül a tuberkulózis membránja gyakoribb, csak nagyon ritka patológiás formában - szifilitikus és gombás (aktinomikózis) formájában. Szinte minden, tuberkulózisos pleurisyben szenvedő betegen felszíni membrán alakul ki. A membrán izmos rétege a militarizált tuberkulózisra hat. Actinomycosis esetén a membrán másodlagosan a vastagbél tüdejéből, gyomorból vagy lépcsőzetes sarkából áll. A membrán károsodása elsődleges és másodlagos lehet.

A diafragmatikus sérv okai, tünetei és kezelése

A membrán a személy fő légzőizmája. Ha van egy lyuk, vagy elvékonyodása a helyén, és a hasi szervek nyúljanak vagy behatolnak a mellkasi üregben (ritkábban - vice versa) - a rekeszsérv.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Ez a sérv veszélyes, mivel a mellkas üregébe belélegzett bél, gyomor vagy nyelőcső összenyomódik és megzavarja a szív és a tüdő normális működését. A szervek ezen pozíciója is rossz hatással van az emésztőszervekre, mert könnyen be lehet csípni abban a ínben vagy a membrán izmos gyűrűjében, amelyen keresztül kijöttek.

A membrán hernia akut és krónikus lehet. A krónikus herém hosszú ideig nem zavarhatja a betegeket. Ezután a következő tünetek jelentkeznek (ezek az akut sérv jelei is): mellkasi fájdalom, gyomorégés, viszketés, légzési nehézség, égő érzés a szegycsont mögött. A betegség ezen megnyilvánulása egyértelműen megakadályozza az emberek teljes életvitelét.

A különféle membrán hernái az emésztőrendszer nagyon gyakori betegségei. Minden tizedik fiatalembernél fordul elő, és 50 éves kortól minden másodpercben megtalálható. Azt is diagnosztizált 7-8% -a, akik panaszkodnak a fájdalom a mellkas és a megsértése a szív.

Az ilyen sérv gyógyítása egyszerűen történik: a sebész olyan műveletet hajt végre, amelyben a felszabadult szervek helyére kerülnek, és a membrán hibája megrepedt és megerősödik. A problémás kábítószerek nem harcolnak, hanem csak a tünetek megszüntetése és a betegség szövődményeinek megelőzése.

Mi történik a membrán hernéjával (anatómiai segítség)

A membrán nagy ejtőernyős formájú izom, amely a tüdő alatt helyezkedik el, és összekötődik a boltíves ívekkel. A perifériás izomzat és a központi ín része. Az ínrész átjut az üreges vénába, és az izomszakaszban nyílás van a nyelőcső számára.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Nyílás a nyelőcső - „gyenge pont”, ahol a legtöbb vannak kialakítva rekeszsérv (más néven hiatus hernia vagy hiatus). Ezeken keresztül a nyelőcső, a gyomor, és néha a belek a mellkas üregébe kerülnek.

Normális esetben egészséges embernél a nyelőcső az izom- és a szálas ínszalagokkal van rögzítve. De ha a izomtónus csökken, ha (sorvadás), a bal lebeny a máj vagy a személy elveszti súlyát úgy, hogy eltűnik a zsírszövet alatt található a rekeszizom - a nyelőcső nyitás „feszített”. Emiatt gyengébb szalagok tartja a nyelőcső, és növeli a szög, ahol a nyelőcső belép a gyomorba (ez okozza casting gyomortartalom fel).

A membrán feltételesen három részre oszlik: az ágyéki, a borda és a szegycsont. Mindegyikben az izomrostok saját irányt mutatnak. Ezen részek csomópontján háromszög alakú területek találhatók, amelyek kellően rugalmasak. Ez a körülményeket a bél kilépéséhez vagy kiugrásához teremtheti. Ezek már más diafragmatikus herniák.

A membrán szerkezete és a has hátsó falának izmai.
Kattintson a képre a nagyításhoz.

A herniák típusai és besorolása

A membrán két fő típusa a traumás (a penetráló sebek és a sebészeti beavatkozások hatása alatt alakul ki) és a nem traumás.

Minden faj két további alfajra oszlik:

Igaz, ha van egy herniális zsák (vagyis a felszabadult szerveket vékony filmben - peritoneum vagy mellhártya borítja). Így kimegy, vagy a bélhurok, vagy a gyomor 12-vastagságában vagy mindkettőben. Ezek a hernák károsodhatnak.

Hamis hernia - hólyagoszsák nélkül. A gyomor-bélrendszeri szervek egyszerűen kilépnek a diafragmatikus izom nyílásán. Ez a feltétel a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti részei számára lehetséges.

Vannak olyan nem traumás herniák is:

• születés;
• neuropátiás - a diafragma idegi szabályozásának megsértése miatt, mivel ez a terület nagyban nyugodt;
• a membrán természetes nyílásai: nyelőcső, aorta és üreges vénák.

A különböző típusú tünetek nem nagyon specifikusak, és csak diagnózist tesznek lehetővé. Ha helyes kezelést szeretne adni egy személynek, a besorolás szükséges.

A betegség okai

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A membrán betegségei: diaphragmatic, clonic diaphragm cramp (csuklás), diaphragma paralysis, diaphragmatic herniák, kezelés, tünetek

Aperture „rekeszizom” -POWERFUL izmos szerv állapotát, ami meg a mellkasi üregben a hasüregbe, és támogatja a hangja hasüregi nyomás. Ezt a hangot tároljuk mind az alacsony (visceroptosis), és állt egy nagy nyílás (ascites, flatulencia, terhesség), amely a redukáló hatékonyságát az aktív nyílás az inhalálás során. A membrán a fő légzőgyulladás, amely szintén részt vesz a keringésben. Ritmikus légzőmozgások a rekeszizom légzés hozzájárulnak a születéskor és ne hagyja abba teljesen meghatározva radiográfiával még a szünet időszakban a cheynstoksovom levegőt. Különösen nagy fényerejű szellőztető az alacsonyabb osztályokban, ahol a legtöbb légteienség például műtét után. Rekesz vágással, hozza a szélei az alsó nyílást a mellkas, mint egy bizonyos mértékű antagonista bordaközi izmok, hogy szüntesse meg a leeresztett Arch bordák és ezáltal meghosszabbítja az alsó nyílást a mellkas. Az interkosztális izmokkal való kölcsönhatás különösen hatékonyan növeli a tüdő térfogatát. Amikor a membrán az inspiráció alatt megbénult, a hamis bordák oldalra fordulnak, és az epigasztrikus régió duzzad.
Szintén jelentős szerepet játszik a keringésben lévő membrán. Szorosan egymást keresztező lábak és a kupola a máj, rekeszizom inhalálás alatt összenyomja a vénás vért a máj és ugyanabban az időben a hígítási emlő-nyomás, ezáltal elősegítve a szívó a vénás vért a vénás fő tartályból a szív.
A komplex függvénye, izmos szerv, a légzés és a keringés révén a membrán végez komplex beidegzése meghatározó és számos nervnoreflektornye reakció a rekeszizom megsértése esetén, a központi idegrendszer és a vegetatív szabályozás.
Tüdőtágulás elhúzódó növekedése apertúra funkciót vezet kezdetben hypertrophia rá, majd a degeneratív változások (zsíros elfajulás) a dekompenzált funkciója, hogy nagy jelentősége van a fejlesztés a légúti és kardiopulmonáris betegségek pulmonalis betegségek. Sorvadás a izomrétegei membrán vannak bénulás a nervus phrenicus, például, miután az orvosi freniko-ekzereza a pulmonalis tuberkulózis.
Állás magassága és mozgása a membrán a klinikán ítélik a megjelenése mozgása a membrán alatt légzési árnyékban (litt jelenség) határán ütős pulmonáris szervek a hasüregben, valamint légzőmozgások hamis éleket”, részben ritmikus változása vtjazhenija igénypont kiemelkedések a gyomortáji régióban. Alacsony álló membrán megfigyelt emphysema, váladékos mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, és így tovább. G., amikor egy magas ascites, puffadás, hasüregi daganatok. A legkülönfélébb adatokat fluoroszkópiával találjuk meg.
Fájdalom phrenic szindróma esetén az a tény, hogy a központi része a membrán innerválja n. Phrenicus, miért fájdalom áthalad a negyedik nyaki ideg a nyak és a régióban a csuklyásizom (váll, akromiáiis téma), és nyomópontok a bordaközi tér közelében, a szegycsont (különösen jobbra) és közötti a sternocleidomusus izom lábai. A kerületi részét a membrán által beidegzett a bordaközi idegek, és a fájdalom utal, hogy a alsó része a mellkas, gyomortáji régiót és a hasfal; megfigyelhető a reflex jellegű fájdalom, például az anginás pectoris fájdalma is. vagus.

Diafragmatit

Dpafragmatitom szokták a mellhártya gyulladása, amely a nyílás (azaz. E. Proper diaphragmatic mellhártyagyulladás), néha együtt a vereség a legtöbb rekeszi izmokat. A pleurális folyadékgyülem, különösen gázsog, a gyulladásos folyamat gyakran megy a membránhoz. Ez akkor fordulhat elő disfiguring diafragmatity egy jelentős veszteség a funkciója, mint az egyik súlyos következményekkel mellhártyagyulladás; egy hasonló jelenség fordul elő a szívburokgyulladás, a gennyes különösen, ha mediastinoperikardite és peritonitis, például betokozódott szubdiafragmatikus tályog, ahol genny megállapítja egy kimeneti résen keresztül a nyirok bronchus. Hasi szindróma lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, reumás pericarditis lehet az átalakulás okozta a gyulladásos folyamat a nyirok- módon lyukacsozására szomszédos szakaszai a hashártya.
Gyulladás izmos membrán szövet annak klasszikus formájában alakul ki trichinózis, amikor a membrán, valamint a bordaközi izmok, a nyelv, stb G., a kedvenc helye a lokalizáció a parazita, és ha a „], amelynek éles fájdalom szélén bordák, nehézlégzés gyakori sekély légzés. Ha skorbut gyakori vérzés a membrán, mint azzal magyarázható, mellkasi fájdalom, a tifah-membrános izomelhalás.

A membrán klónozott görcsje (csuklás)

Klónusos görcsök a membrán (csuklás) a szokásos ártalmatlan jelenség, néha életveszélyes, leggyakrabban fordulnak elő reflexszerűen stimulációra adott válaszban a szomszédos szervek, gyomor túlterhelés indításakor peritonitis, stimulálás hatására a nervus phrenicus mediastinalis tumor, aorta aneurizma vagy gerjesztési centrum, közelében található légzési, csuklás -agonalnaya amelynek olyan rossz prognosztikai értéket, urémiás csuklás, csuklás a agyvérzés, enkefalitisz, agyi vénás pangás.
A kezelés. Bőrirritáció (mustár, dörzsöli a bőrt kefékkel, észtert a bőr alá), figyelmetlenségből a beteg, a gerjesztés a légzési központ (inhalációs széndioxid tiszta formában, vagy a formában karbogén), lobelin, kinidin (mint redukáló ingerelhetőséget rekeszizom izom), alkoholizmus és szélsőséges esetekben az átvágás diafragmatikus ideg.
Tónusos membrán görcs Tetanus, tetanusz, peritonitis gyomrában megfigyelt. Terápia-kloroform, éter.

A membrán bénulása

A membrán paralitását magas állóképessége jellemzi. Légzés esetén az alsó bordák oldalai között eltérés van, az epigasztrikus régió nem duzzad, mint a normában, a máj nem csökken. A munkahelyen és az izgalomban dyspnea alakul ki. Van egy változás a hangban, gyengeség köhögés, tüsszentés. A feszültség lecsökken, amikor a kiszáradás megtörténik. Teljes bénulással, minimális stressz után halálos fulladás léphet fel.
A diafragmatikus hernia (hamis és igaz). Rekeszsérv szokásosan úgynevezett hamis traumatikus sérv (sérv diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), amikor tipikus esetekben, miután egy szúrt seb vagy tompa trauma, általában a bal oldali a résen membrán benyúlnak a mellüregben a gyomor és a bél. Súlyos légszomj, hányás, csuklás, akár halálhoz vezethet a sokktól. A tanulmány haspuffadás mellkasi légzőszervi hiányában a zaj, az elmozdulás a szív, különösen a zaj jellemző irizáló bél mellkasi vagy hemothorax kísérő mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás, éles radiográfiás változások.
Az orvos-terapeuta gyakrabban foglalkozik a trauma hosszú távú következményeivel, melyeket a beteg nem mindig tesz - szükségessé teszi, hogy külön kérdezés nélkül megmondja.
A beteg általában csak hányingert, hányást vagy bélelzáródást okoz. A mediastinum kompressziójának jelei lehetnek. A kutatás során fontos, hogy figyeljen a sérülés sebére. A mellkasban egy szokatlan tamponzavar is van; a mellkasi légzés mobilitása korlátozott (általában a bal oldalon), a légzési zajok gyengülnek vagy hallgatólagosak, a szív elmozdul. A pneumothoraxtól eltérően az interkostális térnek nincs duzzasztása, de a pusztított epigasztrikus régió, különösen a bukott gyomor és a belek bélös hangjai, amelyek a jégesőben hallhatók. A bárium felvétele után végzett röntgenvizsgálat részletes képet ad a képről.
A legsúlyosabb, esetenként végzetes szövődmény a bélelzáródás. A kezelés sebészeti, technikailag nehéz.
Kevésbé nab. szolgált igaz rekeszsérv (sérv diaphragmatica vera), amikor az eredmény egy veleszületett hibája a nyílás (jellemzően a kardnyúlvány), a gyomor vagy a vastagbél van az elülső vagy a hátsó mediastinumban, egy zacskó egyik vagy az összes lap membrán.
Az utóbbi években széles röntgenvizsgálat betegek nem olyan ritkán találni egy kis rekeszsérv közel a kihagyás oesophageus, a felső része a gyomor kiáll a rekeszizom felett. A páciens bizonytalan diszpepsziás panaszok, néha többet szenvednek súlyos angina miatt reflex serkenti a vagus ideg közelében halad és a koszorúér-görcs. By rekeszsérv is vonás ritkán fordul egyoldalú relaxáció, relaxációs tűz hiba a membrán nyitása véletlenül, amikor a panaszok hiánya a thympanitis ütős, és a röntgen vizsgálat során magas rangú a rekeszizom.

A membránbetegségek sebészete

Membránbetegségek

Diafragmatikus hernia és a membrán lazítása a medulláris elzáródás leggyakoribb sebészeti patológiája.

Etiológia és patogenezis.
Membránbetegségek előfordulhat a membrán kialakulásának, a traumás sérüléseknek, valamint más okoknak, beleértve az életkorral kapcsolatos változásokat is.
A diafragmatikus sérv esetében a hasi szervek kialakulnak a mellkason egy megformált hiba, a membrán gyenge területe vagy a membránban megnövelt természetes nyílás. A hüvelyekkel ellentétben a membrán lazítása élesen elvékonyodik, nincs izom a membrán egész kupolájában, vagy bármelyik részében. Ez a terület és az egész kupola a mellkas mellé magasodik a hasüreg szomszédos szerveivel együtt.

Klinikán.
Amikor rekeszizom sérv és pihenés klinikai kép főleg kapcsolódó tömörítés és kanyarban elmozdítható hasi szervek (gyomor, a vékony- és vastagbél) és a tömörítés ezen szervek szív, a tüdő és a nagy hajókat.
Jelentős membrán hibák gyakran kíséri számos hasi szerveket, hanem ritkábban, mint a szűk Sérv gyűrű is van, jogsértés, amely drámaian megváltoztatja a klinikai kép, a betegség okoz hirtelen romlása általános a beteg állapota.
A membrán betegségei. A legjellemzőbb tünetek rekeszsérv közül megjelenése vagy fokozott fájdalom a gyomortáji régióban, a megfelelő fél a mellkas vagy a hypochondrium és nehézség érzést, légszomjat és szívdobogás közvetlenül étkezés után, különösen gazdag.
Viszonylag gyakran evés után hányás fordul elő (néha vérkeverékkel), amelyet általában megkönnyebbülés követ. A nagyon gyakori tünete rekeszsérv egyfajta „csobog” vagy dübörgését a mellkas oldalán a sérv, valamint jelentős növekedését légszomj átmenet során a betegek vízszintes helyzetbe.

Diagnózis.
A diafragmatikus herniák diagnózisának fő módszere és a membrán lazítása egy röntgen-módszer. A megfelelően végzett vizsgálatban többtengelyes kontraszteljárások a gyomor-bélrendszer lehetővé teszi, hogy teljes körű tájékoztatást kapnak a helyét és méretét Sérv gyűrű, valamint a természet lehullott szervek, ami némi jelentősége, hogy kiválassza a hozzáférés és működését a tervet.

A membránbetegségek kezelése.
A diaphragmatic herniák kezelését azonnal végrehajtják. A művelet fő jelzése a jogsértés veszélye, ami különösen nagy a traumás herniáknál. A műtét során a szervek kifogynak, és a hólyagnyílás zárva van. Néha a membrán megerősítésére, különösen nagy hibák esetén, szintetikus protéziseket használnak.
kezelés a membrán lazítása szintén a sebészeti beavatkozásból áll, amelynek során villódzás alakul ki a membrán kimerült részéből vagy egy szintetikus anyag segítségével.

Előrejelzés.
A műtét helyesen és időben tökéletesen gyógyítja a beteget a membrán betegségei.

Kérdezzen az osztály munkájával kapcsolatos kérdéseiről, további információt a membránbetegségek műtéteiről, a műtét költségeiről, ahol inguinalis herniát és más kérdéseket intézhet telefonon a recepción.

Membránbetegségek

A membrán sebészi betegségei számos kóros folyamatot tartalmaznak, mint például:

I. Akut zárt vagy nyitott membrános károk;

P. A membrán traumás parézise;

H. a membrán hernái;

ІY. A membrán pihentetése;

Y. A membrán daganatai és cisztái;

YІ. A diafragma külföldi teste.

YSH. A membrán emelkedése;

I. Éles lezárt vagy nyitott membrános károk -

Tüntessük fel ezeknek a kóros folyamatoknak a gyakorlati jelentőségét, az előfordulásuk gyakoriságának és a lehetséges szövődmények veszélyének köszönhetően.

Előfordulhat zárt sérülést eredményeként az erős hatás, hirtelen tömörítés a mellkas vagy a has, majd a hártya átlyukasztása kupola. Továbbá azt eredményezheti Thoracoabdominalis átható sebek. Gyakran során észlelt rentgenissledovaniya mutatnak a süllyedés hasi szervek a mellkasban elhelyezkedő, vagy más működési helyreállítási sérült trauma hasi vagy mellkasi szerv. Hibák a membrán ugyanakkor lezárjuk. Néha akut a hártya átlyukasztása nem diagnosztizálják, majd válik oka a krónikus poszt-traumás rekeszsérv. Számára még visszatérünk.

P. A diafragma kupolájának traumás parézise -

A membrán egyik kupolájának magas állása a diafragmatikus ideg traumatikus károsodásának eredménye.

Klinikailag - légszomj, köhögés, kacagás, mellkasi fájdalom a megfelelő oldalon.

Az anamnézisben - trauma.

Röntgensugárzás - a membrán megfelelő kupola magas állása a mobilitás korlátozásával.

A diafragma "igazi" relaxációjával ellentétben a kupola - nem hígítva. Bizonyos esetekben az idő múlásával normális állóképessége és mobilitása önállóan vagy konzervatív kezelés hatására visszaáll, beleértve a fizioterápiát is.

H. A membrán hernái.

A membrán hernia a leggyakoribb rendellenes rendellenesség.

Minden diafragmatikus herniát az etiológia osztja fel:

A herniális zsák jelenlétével vagy hiányával:

Hüvelyesek a membrán kupoláján

A természetes nyílások héja a membránban.

A diafragmás herniák klinikai manifesztációi három fő tényezőtől függnek:

1. A hasi szervek összenyomódása és hajlítása a hüvelykapuban, amely a membrán hibájába esett a mellüregbe.

2. A tüdő kompressziója és a mediastinum elhalt hasi szervekkel való elmozdulása.

Maga a membrán funkciójának megsértése.

Ezért a diafragmatikus hernákkal kapcsolatos összes tünet a következőképpen osztható fel:

1. hasi, a hasi szervek károsodott aktivitásával összefüggésben (fájdalom a felső hasi üregben, hányás, puffadás, dysphagia, gyomorégés stb.).

2. Kardio-légzőkészülék, a tüdő összenyomásától és a szív elmozdulásától függően (mellkasi mellkasi fájdalom, légszomj stb.).

Traumás membrános sérv -

Ezeknek az eseteknek a túlnyomó többségében a hasüreg egyes szerveinek a jobb oldali vagy gyakrabban a mellkasi üreg bal felében a membrán hibáján keresztül történő mozgása a sérülés utáni különböző időpontokban történik. Nagyon fontos az anamnézis diagnózisának, különösen a károkozás tényének és jellegének felmérése szempontjából. különbséget tesz neuschemlennyeéshátrányostraumás membrános hernia. Az ilyen típusú sérv egy jellemzője, hogy idővel a legtöbbetmegsértettés az orvosnak mindig emlékezni kell erre.

Gyakrabban - traumás membrános sérv - "hamis", azaz nincs hüvelykujj.

Során gyakran hasi műtét miatt akut nyitott vagy zárt trauma sebész, hogy helyrehozza a károkat egy szerv, nem veszi észre a membrán hiba, ami idővel, bevezette a gyomor, bél hurkok, a cseplesz, míg a nagy hibák - akár az összes E szervek együtt. Ezekben az esetekben a beteg a kórházból, és a dokumentumok nem jelzik a meglévő hiba a rekeszizom, és később, amikor a háttérben szinte teljes jólét hirtelen alakul megtámadják a legsúlyosabb mellkasi fájdalom és hasüregi, és a kép magas vagy alacsony bélelzáródásban - diagnózis lehet, hogy nehéz, és a művelet - megkésett.

A klinikai tünetek szerint a fojtott traumás membrános hernia hasonlít a mezenterialis trombózisra, a fojtogató bélelzáródásra stb.

A diagnózis klinikai kép, anamnézis és röntgensugarak alapján történik.

A áttekintése átvilágítás és radiográfiás a mellkasi és hasi üregek jelentős zavarának a mobilitás a megfelelő kupola a membrán, a jelenléte pererazdutyh gáz bél hurkok, sötétedő a megfelelő oldalon a mellkas, a csökkentés a megfelelő tüdő mezőben (jobb vagy bal), mediastinalis eltolódás az ellenkező irányba, és ha a hiba a bal a kupola által meghatározott folyadék jelenléte szint a bal fele a has- és mellüreg. A következő lépés a diagnózis - kontrasztos gyomor bárium szuszpenziót (per os), áthaladás a belek és bárium opálosodást a vastagbél, a bevezetése bele a kontraszt (per clizma).

Használható a számítógépes tomográfia diagnózisára is. Kezelés - csak sebészi és lehetőleg korábban. Amikor a fájdalom támadása a gyomor dekompressziója érdekében szükséges, hogy transzanális szondát hajtson végre a szerv dekompressziójára. A beavatkozás a hasüregbe mélyedő hasi szervek enyhítésére, a hasüregbe történő leeresztésre és a membrán hibájának varrására irányul. A belek vagy omentumok egy részének elhalása esetén - reszekciójuk. Hozzáférés - transthoracic, ha szükséges - kiegészítve laparotómia.

Fájdalom a membránban

A membrán fájdalmát számos tényező okozhatja, amelyek közül a következők tartoznak:

• Sérülés (nyitott vagy zárt);
• Diafragmatikus hernia (traumával vagy nem-traumás kórral kapcsolatos, amely viszont lehet veleszületett vagy szerzett);
• A membrán nyelőcső nyílásának héjai (sikló vagy parafógiai). Az első esetben a gyomor egy része a cardia szomszédságában eltolódik, és a hüvelyzsák egy szegmense.

Az ilyen hernia rögzíthető vagy nem rögzített, veleszületett vagy megszerzett. A második esetben a gyomor boltozat vagy a belek egy része a mellüreg középső szakaszára mozog, míg a cardia az eredeti helyén marad. A nyelőcsőtöréses sérv esetében fennáll a jogsértés veszélye, míg a csúszással kizárt.

• A membrán pihenése (veleszületett vagy szerzett, abszolút vagy hiányos) a rekeszizom elvékonyodása és mozgása a mellkas üregébe, számos hasi szervhez. A membrán rögzítési területe eredeti helyzetében marad.

A fájdalom okai a membránban

A diafragmában fellépő fájdalom okai közé tartozik a sérülés, valamint a membrán hernia. A lezárt membrános károk a közúti baleseteknél jelentkezhetnek, nagy magasságból és erős gyomornyomásból erednek. A hasnyálmirigy-nyomás gyors növekedése miatt előfordulhat membrántörés. Általában az érintett terület az ínközpont régiójában vagy a membrán izomszegmensével való kapcsolatának pontján koncentrálódik. Szinte minden esetben a bal kupola szakadt.

A membrán fájdalmának oka lehet a membrán sérv. Ennek következtében a peritoneális szervek átjutnak a mellüregbe a membrán érintett területein keresztül. Valódi herniák esetén vannak sérv és táska. Ha a sérv nem járul hozzá a membrán sérüléséhez, annak kialakulását a membránban fellépő hibák jelenléte okozhatja. A veleszületett hernia annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat az intrauterin periódus alatt nem volt teljesen összekapcsolva a mellkasi és a hasüregek közötti kapcsolatokkal. A membrán gyengített zónáinak igazi hernia a peritoneum belsejében növekvő nyomás alakul ki, és a peritoneum szervek kilépése a sterno-rib-osztályon vagy az ágyéki-borda részlegen keresztül történik. Amikor a nyelőcső hernia a mellkasi üregen átmozgatja a nyelőcső alsó szegmensét, a gyomor egy részét, és néha a bél hurkát.

A fájdalom a membránban lehet a relaxáció. Ha a membrán izmai nem eléggé fejlettek, a relaxáció veleszületettnek tekinthető. Ha a membrán idegei károsodnak, a megszerzett relaxációról beszélünk. Amikor a membrán ellazul, vékonyabbá válik, és a közeli szervekkel együtt átjut a mellüregbe.

A fájdalom tünetei a membránban

Tünetek Fájdalom a membrán az akut időszakban magában azokat a zavarokat a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerek, vérzés, a vér felgyülemlését a mellhártya üregbe és a levegő, csonttörések, tömörítés a tüdő, a váltás a mediastinum szervek. Tünetei membrán sérülés lehet a jelenléte jellegzetes hangok alatt prostukivanii mellkas, valamint a bélben egy különleges tárgyaláson problémák kiürítése, mint a bélelzáródás. Amikor rekeszsérv van egy nehéznek érzi és fájdalom a gyomortáji régióban, mellkas, a bordák alatt, nehezebb légzés, zavart szívverés, tünetek súlyosbodnak, miután egy kiadós étkezés. A mellkasban rumoros hangok fordulhatnak elő, fekvő pozícióban a légbeszúrás erősen érezhető, és hányás előfordulása után előfordulhat. Ha a nyelőcső nyoma, a folyékony táplálék sokkal rosszabb, mint egy szilárd anyag.

A membrán fájdalmának tünetei a membrán nyelőcső nyaki megnyúlásával járó fájdalmak közé tartozik a szegycsont mögött fellépő fájdalom, amely mind égő érzést, mind pedig tompa fájdalmat okozhat. A nyelőcsőtörésnél a kanál alatt, a hypochondrium alatt kellemetlen érzés és fájdalmas érzés van, amely a szív, a váll és a scapula számára ad lehetőséget. A fekvő pozícióban és a fizikai aktivitással a fájdalom fokozódik, belching és gyomorégés léphet fel, vérszegénység alakul ki.

Fájdalom a membrán alatt

A membrán alatti fájdalom fő okai a sérülések és sérülések mellett a diafragmatikus sérv, a membrán nyelőcsőtörése vagy relaxációja. Az így létrejött jelenségek gyakran hasonlóak egymáshoz, és a következő tényezők lehetnek:

• A nehézség és a gyengédség érzése az epigasztrikus zónában;
• Fájdalom a mellkasban;
• A bordák alatt a fájdalom;
• Dyspnea (erősebb lesz fekvő helyzetben);
• A mellkasban rumoroznak az érintett oldalról érkező hangok;
• Szívdobogás;
• anémia;
• A vérzés (gyakran elrejtve, néha hányásmódban nyilvánulhat meg, úgy tűnik, hogy kátrányos szék);
• Hányás, nehéz folyadék átadása (előfordul, amikor a nyelőcső hajlik).

Fájdalom a membrán területén

A membrán fájdalma gondos vizsgálatot igényel, valamint differenciáldiagnózist a tüdő, a máj és a perikardiális táska neoplazmájában. A sérüléssel járó fájdalom a membrán területén sürgős orvosi ellátást igényel. Amikor a sérv kialakul és súlyosbodik, a páciens röntgensugárral rendelkezik. A vizsgálati eredmények és kísérő tünetek függvényében szakképzett szakemberhez gyors vagy konzervatív kezelést kapnak.

A membrán fájdalma a terhesség alatt

A membrán fájdalma a terhesség alatt összefüggésben van a membrán nyelőcső nyálkahártyájának kialakulásával. Számos ilyen kórtípus létezik: siklás, parasophageális vagy vegyes, valamint a nyelőcső veleszületett rövid szerkezete, a gyomor mellkasi elhelyezésével is. A terhes nők hüvelyének szedése sokkal gyakoribb, mint másoknál, a legtöbb esetben több mint harmincnál, gyakrabban többpárú nőknél. A fejlesztés az ilyen patológiák terhesség alatt elősegíti csökkentő hang membrán és az alsó nyelőcső-záróizom, hogy növekszik a nyomás a has, a diffúz nyelőcső-görcs a terhesség alatt toxikózis, kíséri hányás. A terhesség alatt a klinikai megnyilvánulások általában nem különböznek az általánosaktól. Gyakran ez az égő érzés az epigasztrikus régióban, gyomorégés, erítés, a lenyelés folyamatának megsértése.

A nyelőcsőnyílás hernia jele lehet a hányás szekréciója, amely a terhesség utolsó hónapjában következik be. A sérv jelenlétére utaló jelek olyan vérszegénység is lehetnek, amely nem esik el tizenhat hét után. A terhes nők kezelésének megközelítése mindig egyedi, és gondos diagnózist igényel a betegség teljes képére alapozva.

A fájdalom diagnosztizálása a membránban

Diagnózis a fájdalom a membrán segítségével megérinti a mellkas, hallgat a bél, valamint a végző X-ray szervek hasi, mellkasi üregbe, gyomor, vékony- és vastagbél. A röntgenvizsgálat módszere a diafragma fájdalmának diagnosztizálásának vezető módszere.

A diafragmatikus sérv diagnosztizálása során figyelembe veszik a trauma jelenlétét, értékelik a mellkas mozgékonyságát, az érintett oldalon lévő interkostális tér állapotát. Bizonyos esetekben a páciens diagnosztizálása érdekében a peritoneum ürege tele van gázokkal, ami lehetővé teszi a peritoneum roentgenogramos neoplazmái jobb megismerését és kapcsolatát a közeli szervekkel. A pneumoperitoneográfiát (gázok mesterséges bevezetését) üres gyomorban végezzük helyi érzéstelenítés során a bél és a hólyag pusztulása után.

Ha a nyelőcső hernia gyanúja áll fenn, a röntgenvizsgálaton kívül esophagoscopia is végezhető - a nyelőcső belső felületének vizsgálata egy speciális eszközzel.

A fájdalom kezelése a membránban

A membrán fájdalmának kezelése, amikor megrepedt vagy sérült, sürgős sebészeti beavatkozásnak köszönhető, amely a hiányosságokat a hasi szervek alsó részébe való elmozdulás után állítja össze.

A diafragmatikus sérv esetén a kontrakció veszélye esetén műtéti beavatkozást is jeleznek. Ha a hibák mérete túl nagy, lehetséges a nylon, a nylon, a lazsán vagy egyéb protézisek létrehozása. Amikor megsérül a sérv, az elhúzódó szerv a hasüregbe esik, ha ez nem lehetséges, akkor ectomia, akkor a hibát varrják. A nyelőcsőben a komplikációk hiányában konzervatív kezelési módokat alkalmaznak, beleértve a hasi üreg belsejében a nyomásnövekedés megakadályozását és a nyelőcső nyálkahártya gyulladásos folyamatainak csökkentését. A páciens alvás közben azt javasoljuk, hogy tartsa be a fej magas pozícióját, fontos a bélműködés monitorozása is. A páciensnek ne legyen olyan pozíciója, amely hozzájárul a reflux megjelenéséhez. A teljesítmény ajánlott törtrészes, de gyakori. Éjjel lefekvés előtt az élelmiszer nem kerül be. A pácienst fehérje gazdag étrendre, valamint helyi érzéstelenítésre, görcsoldókra és astringensekre, nyugtatókra és vitaminkészítményekre szánják. A vérzés kialakulásának, valamint a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságának eseteiben királis beavatkozást írnak elő. A fájdalom kezelését a membránban, amikor laza állapotban van, szintén operatív módon végzik.

A fájdalom megelőzése a membránban

A membrán fájdalmának megakadályozása, különösen a sérv súlyosbodásának megelőzése frakcionált, de gyakori ételeket tartalmaz. Evés után ne álljon vízszintes helyzetben több órán keresztül. A beteg ne terheld túl fizikailag, hogy elkerüljék növekedése hasűri nyomás, hogy figyelemmel kell kísérni a működését, a belek, a normális testsúly, elkerülhetők legyenek az esések és sérülések.

Orvosi szakértő-szerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"

Membránbetegségek

A membrán anatómiai pozíciója megkérdőjelezhetetlen oka annak, hogy az általános sebészeti klinikai módszerek (tapintás, ütés, auszkuláció) tökéletesen megközelíthetetlenné teszik tanulmányait.

Ennek kapcsán a membrán kóros folyamata hosszú időn keresztül elérhetetlen volt a klinikai diagnózis számára, és a membrán betegségei ritkák voltak. Ismeretes azonban, hogy nincsenek ritka betegségek, ritkán vannak olyan diagnózisok, amelyek azt jelzik, hogy a gyakorlati orvosok nem ismerik ezt a betegséget, és súlyos diagnosztikai és orvosi hibák okozzák.

mellkasi késéssel, amikor az ellenoldali oldalon lélegzik.

2. Ütőhang - ütőhangzás (ha a parenchimális szervek elmozdulnak).

tympanitis a mellkasfal felett.

növelje a tér Traube.

a szív egyszerűségének egészséges helyre való elmozdulása.

3. Auszkultáció - légzési zajok gyengülése vagy hiánya.

zörögve a mellkasban.

a mellkasban fröccsenő zaj (a légzési zaj helyett).

1. Áttekintés radiográfia:

A) a tüdőtér hátterében láthatóak a nagyméretű, vízszintes árnyékok;

B) egy vízszintes szint felnevelése után megjelenik egy kép a hidropneumothoraxról;

B) a mediastinum egészséges állapotba való eltolódása.

2. A gyomor és a belek kontrasztvizsgálata feltárja a pleurális üregben való lokalizációját.

Hamis veleszületett sérv

Valódi sérv gyenge területei a membránnak

Az atipikus lokalizáció igaz hüvelyei

A membrán természetes nyílásainak hernái:

1. 
   Nyelőcső nyitás
   
2. 
   A természetes nyílások ritka hernia
   

A GPPD gyakori tapasztalatai a tapasztalt radiológusok számára, és az egynél több, 40-50 évesnél idősebb személynél találhatók meg, akik a "gyomorpanaszok" röntgenvizsgálatát végezték. A nők, főleg a szüléskor, 10-szer gyakrabban vannak betegnek, mint a férfiak. Van azonban egy kérdés: a GAPD patológia?

Normális esetben a nyelőcső a nyelőcső bal oldali falán és a gyomor fenekénél kialakuló akut szögben áramlik a gyomorba, amelyet az irodalom az Ő sarka.

A nyelőcső és a cardia között a gyomor lumenében messze a gyomorfal hajtása, a szelepszelep szerepe - a Gubarev-szelepet.

I. A nyelőcső nyílása

4. Antiulcer diéta.

RD-vel, ami a membrán szakadásával bonyolult,

Az RD-t, amelyet a gyomor éles fordulata bonyolít,

Az RD-t, amit a gyomor vérzése bonyolít,

A diafragmatikus hernia: tünetek és kezelés

Rekeszsérv - offset a mellüregben a hasüreg, amely révén történik nyelőcső nyíláson nyílás (így a betegség egy másik neve - hiatus hernia). Ez egy krónikus betegség, amely visszatérő relapszusokkal jár, jelentősen rontva egy személy életminőségét.

A diafragmatikus hernia gyakoribb betegség, mint amilyennek látszik. A betegség 0,5% -ánál fordul elő, de a betegek felében a klinika nem jelenik meg, nem mennek az orvoshoz, és a diafragmatikus hernia továbbra sem azonosul.

okai

Rekeszsérv van kialakítva annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőszöveti membrán rá van feszítve, között található a nyelőcső és a fényrekesz, amelyen keresztül a nyelőcső kinyúlik a mellkasi üreg be a hasi.

Az okok, amelyek miatt a membrán nyelőcsőnyílása növekszik, nem teljesen ismertek. A membrán gyengeségéhez és a membrán nyelőcső nyitásához hozzájáruló tényezők:

• a kötőszöveti szövet genetikai elégtelensége;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• hajlamos a csuklás - a membrán görcsös összehúzódása;
• a páciens hajlamos a refluxra - az étkezés visszaszorítása a gyomorból a nyelőcsőbe;
• a nyelőcső és a membrán között a membrán korral kapcsolatos változásai, amelyek miatt elveszíti rugalmasságát;
• a nyelőcső felemelkedése.

Ezzel szemben a nyelőcső elmozdulása akkor figyelhető meg, ha:

• az emésztőrendszer dyskinesia (a természetes izomösszehúzódások megsértése);
• a nyelőcső kóros állapotai - hegek, daganatok, luminalis szűkületek.

A genetikai tényezőt megerősíti az a tény, hogy a membrán nyelőcső nyílásának hernia gyakran előfordul más, veleszületett rendellenességekből származó,:

• lapos láb;
• Marfan-szindróma (ilyen betegek magasak, hosszú végtagokkal és hosszúkás ujjakkal).

A membrán gyengeségét elősegítő leggyakoribb tényező az életkorral kapcsolatos változások. A fiatalok is szenvednek gyakori betegségek, a légzőszervi és emésztőszervi, kíséri a köhögés, reflux és a hányás, de a rekeszizom sérv nem betegednek meg. Másrészt esetben hiatus hernia meredeken emelkedik 60 éves kor után - akkor is, ha az ilyen betegek fiatalabb korban nem fáj fekély vagy hörghurut, tartsák be a megfelelő étrend, és nem szenvednek reflux, böfögés, hányás, vagy a csuklás.

Az azonnali ok, ami leggyakrabban a diafragmatikus sérv megjelenését okozza, az intraabdominalis nyomás növekedése. Ezeket az állapotokat és folyamatokat figyeljük meg:

• súlyos szélütés;
• a légzőrendszer gyakori és elhúzódó betegségei, gyakori mellékhatások a köhögéssel;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, gyakori hányás kíséretében;
• szabad folyadék a hasüregben (ascites);
• daganatos daganatok a hasüregben;
• terhesség.

A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás leggyakoribb oka a köhögés.

A betegség kialakulása

A gyomorba való belépés előtt a nyelőcső a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül jut el a hasüregbe, és ezzel összekötő szövetmembránon keresztül kerül a kerület mentén. Köszönetének köszönhetően biztosítva van a hasi és mellkasi üregek közötti szorítás. Ez a membrán meglehetősen rugalmas - amikor a nyomás a hasüregben felmerül, akkor nyúlik.

Mivel a gyakori összehúzódások (vagy veleszületett) kötőelemeket A rekeszizom-nyelőcső membrán gyorsan elhasználódik, és nem teljesítik a szerepe a lengéscsillapító - közötti tömítés a mellkasi és hasüregi zavart. Az ezt követő felépülése hasüregi nyomás hasi szervek nyomást gyakorol a meggyengült membrán - egy idő után már nem tudja tartani a hasi szervek, amelyek a növekedés a hasi nyomás beront a mellkasi üregben. Tehát a membrán nyelőcső nyílásának hernia van.

A leggyakoribb sérv típusok a következők:

• csúszó - amikor a terület a mellkasi üregbe, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorban, és maga a gyomor töredéke;
• paraezofagalnaya - nyelőcső-gyomor-átmenet marad a hasüregben, de a gyomor része áthatol a nyelőcsőn, és a membrán felett helyezkedik el.

A csúszó sérveket a legtöbb esetben véletlenül állapítják meg - a mellröntgen sugárterheléses betegek 40% -ában más okból.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőtörmelék nem különálló betegség, hanem az úgynevezett hármasállapot része, amikor a beteg egyidejűleg különböző szervekből és rendszerekből származó patológiákat tapasztal. Példaként: a Kasten triádja: a membrán nyelőcső nyílásának hernán kívül krónikus kolecisztitisz és a nyombél fekély is megfigyelhető.

ezért Ha a beteg megfigyelhető megsértése a epehólyag, a gyomor vagy a bél, ez nem árt lesz jelenlétére szkríneltük a hiatus sérv.

A diafragmatikus hernia tünetei

A leggyakrabban előforduló és jellegzetes tünetek, amelyekkel a páciens gyengélkedhet a membrán nyelőcső nyálkahártyáján:

• fájdalom;
• a reflux jelei - a gyomor tartalmának visszatérése a nyelőcsőbe.

fájdalom ott:

• amikor a gyomor egy része behatol a mellüregbe, idegvégződései összezúznak;
• a diafragmatikus hernát kísérő reflux, a gyomor savtartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak nyálkahártyáját;
• állandó reflux miatt a nyelőcső falai nyúlnak ki, míg idegvégződéseik irritálódnak;
• ritkábban a fájdalom a nyelőcső és a gyomor töredéke, amely a mellkasi üregbe lépett a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül.

A fájdalom jellemzői diafragmatikus sérvvel:

• érzés - unalmas;
• intenzitása - mérsékelt, a betegek képesek elviselni azt; a súlyos fájdalom rendkívül ritka;
• leggyakrabban a szegycsont felső harmada mögött helyezkedik el;
• terjedhet a nyelőcső mentén;
• számos esetben, hátul és a vállpengék között ad;
• nő, amikor megpróbálsz hajlítani.
• A legtöbb esetben a fájdalom megjelenik:
• evés után (különösen bőséges);
• fizikai megterhelés alatt vagy után;
• köhögés alatt;
• puffadás;
• hajlamos helyzetben.

Jellemző, hogy az ilyen fájdalom eltűnik:

• böfögés;
• hányás (néha a betegek mesterséges előidézésének megkönnyítése érdekében);
• mély inspiráció;
• függőleges helyzetbe való átmenet;
• víz vagy lúgos oldatok vétele.

bizonyíték visszafolyás:

• böfögés - gázok felszabadulása a gyomorból a szájon keresztül, gyakran élelmiszer-részecskékkel;
• regurgitáció - a gyomorból kis mennyiségű ételt dobott a nyelőcsőbe, és onnan a szájba; valójában hányt a minimális megnyilvánulásban;
• az ételfogyasztás elzáródása a nyelőcsőn keresztül;
• a fájdalom a lenyelés idején;
• gyomorégés;
• csuklás;
• égő és fájdalmas érzések a nyelvben.

böfögés - a reflux leggyakoribb jele. A diafragmatikus hernia jellemzői a következők:

• megfigyelhető szinte azonnal étkezés után;
• nagyon hangos, szonikus;
• A faggyúzás során a szájban (savas gyomor-tartalom miatt) savas ízű, gyakran keserű ízű (az epének szennyeződése miatt).

posseting a diafragmatikus sérvnek ilyen tulajdonságai vannak:

• leggyakrabban étkezés után megfigyelhető (különösen hajlamos helyzetben);
• az esetek felében éjszakai zavarokat okozhat (az úgynevezett "nedves éjszakai párna" tünet);
• van egy élelmiszer regurgitation, és ha ismételten, rövid idő alatt, savas tartalmát a gyomor;
• leggyakrabban kis mennyiségű gyomortartalmú anyag regurgitálódik - 10-20 ml, de a diafragmatikus sérv jeleinek súlyosbodásával a regurgitált élelmiszer mennyisége 2-3-szor lehet nagyobb.

dysphagia A nyelőcsőben az átjárhatóság megszegése miatt fejlődik ki, de ez nem állandó jel a diafragmatikus sérvnek. A dysphagia jellemzői:

• a beteg panaszkodik a szegycsont mögötti kellemetlen sürgető érzésről a lenyelés közben - gyakran jellemzi őt "tétként";
• ilyen nehézséget jelent a tápláléknak a nyelőcsőben való áthaladása, mert túl forró vagy túl hideg folyadékot kap, ételt fogyaszthat, vagy stresszes helyzetben;
• van egy fiziológiai paradoxon: dysphagia, szilárd élelmiszer áthalad a nyelőcső, de nehéz, de sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyékony vagy félfolyadék.

A szegycsont mögötti fájdalomérzet csak reflux jelenlétében jelentkezik.

gyomorégés - ez a diafragmatikus hernia egyik legelismertebb jele. Néhány beteg esetében a diafragmatikus sérv legfontosabb jele. Gyomorégés jellemzői a hernyó a nyelőcső nyitás a membrán:

• étkezés után azonnal megfigyelhető;
• annál hangsúlyosabb, ha a beteg fekvő pozícióba került;
• nagyon gyakran fordul elő éjszaka, még akkor is, ha étkezés után néhány óra telt el;
• gyakran a szubjektív érzékelés elviselhetetlen, a betegek azt mondják, hogy könnyebb számukra fájdalmat okozni a sérvvel, mint a gyomorégéssel.

csuklás kisszámú, diaphragmatikus sérvben szenvedő beteg esetében megfigyelhető (különböző adatok szerint - 3-7%). De más tünetek hiányában vagy csekély mértékében javasolhat egy herniát. A csuklókat magyarázza az a tény, hogy a herniális nyúlvány irritálja a diafragmatikus ideget, ami a membrán kaotikus burjánzó összehúzódását okozza. A diafragmatikus sérvvel járó csuklások jellemzői:

• az evés okozta;
• megnyilvánultak az elhúzódó, több órán át tartó támadások formájában és súlyos esetekben - és néhány napon belül.

Égés és fájdalom a nyelvben kifejezett refluxmal - a gyomor savas tartalmát a szájba dobják, ami a nyelv nyálkahártyájának égését okozza. Ez a tartalom beléphet a gégebe is, ami a hang rekedtségét okozza.

A diaphragmatikus sérv a legtöbb esetben tünetmentes. Először is ez a lehetőségeket érinti, amikor csak a gyomor töredéke jut be a mellkasüregbe (paraeofagus hernia). A csúszós herniák klinikailag inkább jelző jellegűek, és egyes esetekben a fájdalom és a reflux jelei nyilvánulnak meg.

Ugyanakkor a komplikációk jellegzetesebbek a paraeofagus herniáknál.

A diafragmatikus hernia szövődményei

Amellett, hogy a diafragmatikus sérv észlelhető véletlenül, gyakran diagnosztizálják a szövődmények miatt. A membrán nyelőcső nyílásának számos szövődménye van. A legfontosabbak a következők:

• megsértése;
• Szolárium;
• gastrointestinalis vérzés;
• a nyelőcső fekélye;
• a nyelőcső szűkítése és / vagy rövidülése;
• a nyelőcső perforációja (a szerv falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
• a nyelőcső nyálkahártyájának elmozdulása a nyelőcsőben;
• krónikus gyulladás (gastritis), majd a gyomor azon részének fekélye, amely az elmozdulás következtében gyakran megjelenik a mellüregben;
• reflex rendellenességek a szív munkájában - az úgynevezett reflex angina;
• vérszegénység.

A sérülés a membrán nyelőcsőnyílásának legsúlyosabb és legkomplikáltabb szövődménye. Ez akkor fordul elő, amikor a test hasi üreg révén a nyelőcső ütő nyílás nem csúszik vissza, és szorult a Sérv SAC és a kerülete mentén a zsák csökkenése miatt a kötőszöveti membrán elemek között a nyitó és a nyelőcső. A jogsértés jellemzői:

• fokozott fájdalom szindróma;
• hányinger és többszörös hányás vér keverékkel;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek - súlyos nehézlégzés, gyors szívverés, élesen csökkent vérnyomás, a páciens kék színe;
• a mellkas alsó része úgy tűnik felduzzad, elmarad a levegőben;
• a roentgenogramon a mellkas szervét egészséges helyre tolják át.

A diafragmatikus sérv legsúlyosabb jele a fájdalom. Jellemzőik a következők:

• a fájdalmas érzések meredeken emelkednek, intenzívekké válnak;
• főleg a fájdalom zavarta a felső hasban, de a bal hypochondriumban is érezhető, de a vállpengék közötti területet kapja;
• a fájdalom természeténél fogva, olyanok, mint a harcok először, akkor állandóvá válnak;
• A fájdalom szindrómát nem távolítják el élelmiszerek, víz, vagy bármilyen helyzetben való tartózkodás során; Ritka esetekben a fájdalom enyhén csökken a páciens bal oldali helyzetében.

szolárium - ez a napplexus veresége. Maga a plexus a vegetatív idegrostok kötegje, melyet számos esetben ismét más betegségek - ebben az esetben a diafragmatikus sérv miatt - érint. Jelzi azt a tényt, hogy a diafragmatikus hernist a sziajtit bonyolítja:

• a fájdalmak erősebbé válnak, égnek;
• A fájdalmas érzés erősödik, ha megnyomja a napplexus területét;
• a fájdalom enyhülése akkor következik be, ha a beteg térdig érő vagy előrefelé hajlik.

vérzés előbb-utóbb bonyolítja a diafragmatikus sérveket. Az akut, súlyos vérzés a betegek mintegy 20% -át érinti, rejtve - körülbelül 25%. A membrán nyelőcsőnyílásának hernia vérzésének leggyakoribb oka a fekélyek és a nyelőcső és a gyomor eróziója. Az ilyen vérzés mechanizmusa a következő:

• a gyomor vagy a bélhurok gyakran vándorolnak a hasból a mellkason és a háton;
• ez a nyálkahártyán és alatta áthaladó hajók traumását idézi elő;
• egy idő után a traumásodás az erek falainak sértetlenségét eredményezi, a vérzés elkezdődik.

Gyakran a vérzés, ami a membrán sérvét megnehezíti, hányás okozza.

A gyomor-bél rendszeri elváltozások jelei diafragmatikus sérvvel:

• a hányásban vérvénák jelennek meg;
• széklet - sötét, félfolyékony;
• a páciens általános állapotának romlása - gyengeség, apátia, letargia;
• a vörösvér károsodása.

A membrán nyelőcsőhéja hernáinál az anémia leggyakrabban nem az akut masszív vérzés miatt alakul ki, hanem a tartós látens. Ez a vashiányos vérszegénység.

Kevéssé, anémia lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a mellkasi üregekben való tartós elmozdulások miatt a gyomor atrophia felső részén, amelyben a B12-vitamin keletkezik, atrófizálódik.

Az anémia hirtelen megjelenését egy korábban nem érintett személynél különös figyelmet kell szentelni, mivel ez lehet az egyetlen jele a membrán nyelőcsőnyílásának hernéjének (emlékeztetünk arra, hogy az ilyen hüvelyek gyakran tünetmentesek). Valójában nem hirtelen, fejlődését előzi meg ismételt rejtett vérzés. Rejtett - azt jelenti, hogy a látható vér váladék a gyomor-bél traktus nincs jelen, a vér csak változtatni a széklet (válik egy félig szilárd, és sötét, mint a tar -, így a figurák hivatalosan „kátrányos széklet”).

Az anémia megnyilvánulása, ami komplikálta a diafragmatikus hernát, általánosságban jellemző a vérszegénységre:

• általános gyengeség;
• gyakori szédülés;
• sötétedés és "legyek" a szemek előtt;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártya.

Azonban az a tény, hogy ez a vérszegénység vas hiányos, és más tünetek hiányában diafragmatikus sérvt jelez, az úgynevezett sideropénia-szindróma, amely magában foglalja:

• száraz bőr;
• a szegek széttöredezettségének és apróságának romlása;
• az íz és az illat perverziója.

A vérszegénységet megerősíti a vérvizsgálat - rossz tartalom:

diagnosztika

Mivel a membrán nyelőcső nyílása a legtöbb esetben tünetmentesen (legalábbis nem szövődményes), fontosak a korai diagnózisának ezen betegség további vizsgálati módszerek - elsősorban instrumentális:

A diafragmatikus hernia diagnózisának legmeghatározóbb módszere a kontrasztanyag használata.

A beteget bárium-szulfát szuszpenziójának adják, amely kitölti a gyomrot, a nyelőcsövet és lehetővé teszi a körvonalak meghatározását a roentgenogramon. Különösen azt látni fogjuk kicsapjuk a mellüregben a gyomor, alakja, méretei és görbék a nyelőcső, valamint a helyét a hiatus amelyek a X-ray kép látható formájában „bevágások” a gyomorban kontúrok.

A kontrasztú röntgendiffrakció lehetővé teszi a diafragmatikus sérv csipkelésénél a részletek azonosítását és tisztázását - ezt a jellemző "buborék" határozza meg levegővel.

Fibroszkópia - vizsgálat szondával, speciális optikával van ellátva, amely segít a belső gyomor-bél traktusának megjelenítésében és a diafragmatikus sérv következtében fellépő változások felfedezésében:

• gyulladás, erózió, vérzés, nyelőcső és gyomorfekély;
• A nyelőcső lecsökkenése, melyet a páciens tüdejéből a gyomorba történő távolság csökkenésének észlelésével határoztunk meg (a szondával mérve).

A diafragma feletti diafragmatikus hernia kialakulásának köszönhetően meghatározták a megnövekedett nyomás zónáját, amelyet az ezofagomometria során mérnek. A mérési adatok dekódolása segít meghatározni a membrán nyelőcső nyílásának állapotát.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia diagnózisában különleges jelentőséggel bíró laboratóriumi vizsgálati módszerek nem rendelkeznek. A vérvizsgálat segít a vérszegénység azonosításában, és bármilyen tünet hiányában egy látens vérzést gyanít, ami egy diafragmatikus herniát jelenthet.

A diafragmatikus hernia kezelése

Ha a gyomor egy kis része a mellkas üregébe jut, anélkül, hogy klinikai következményekkel járna a betegre nézve, nem végeztek különleges kezelést. Elég, hogy az étrendet és a testmozgást úgy állítsuk be, hogy a páciens elkerülje a kényelmetlenséget, ha vannak ilyenek, ezek hiányában - ilyen érzelmek előfordulásának megakadályozására.

Ha többször megfigyelhető műszeres vizsgálat a betegség progressziójának (növekvő átmérőjű hiatus növekedése tartózkodási idő a hasi szerveket a hasüregben, az esemény a panasz), a sérv kell működnie, hogy elkerülhető legyen a jogsértést. A művelet célja a membrán nagyított nyelőcső nyílásának szűkítése és megerősítése.

Ha a membrán sérvét visszafogják, ha a jelek nem csökkennek, vagy nem emelkednek, a sebészeti beavatkozás vészhelyzetben történik.

megelőzés

A diafragmatikus hernia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell szüntetni annak előfordulási okait és provokáló tényezőket - Először is, gyakori a köhögéses légzőszervi betegségek, az emésztőrendszeri betegségek hányásával, csillapításával, szabad folyadékkal a hasüregben. Gyakran előfordul, hogy a membrános hernia a szülést követően regresszálódik.

kilátás

A megfelelő orvosi megközelítéssel a prognózis kedvező. A diafragmatikus sérvnek az összes következményével (különösen a károsodott tartalmú nekrózis) járó jogsértések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a többi héna esetében.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

3,637 nézetek összesen, 1 megnézve ma