nyelőcső sérv (hiatus hernia, rekeszsérv) - egy krónikus visszaeső betegség, mely során fordul elő a kezdeti elmozdulás a hasi kártya emésztési csövet a mellüregben keresztül a nyelőcső nyíláson.

A nyelőcső hernáit 40 év alatti idős emberek érintenék, a patológiát az esetek 10% -ában, 70 évesnél idősebbeknél pedig 70% -ban diagnosztizálják. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A nyelőcső herniáját gyakrabban jegyzik a fejlett országokban, amely feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) osztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe való hegesedését. Az élelmiszer-csomó egyoldalú mozgását megkönnyíti a gyökérszög (a nyelőcső éles szögű gyomorszöge). A nyelőcső disztális részét a membrán-nyelőcső szalag rögzíti, amely megakadályozza a gyomor szívrészének a mellkasüregbe való mozgását a gyomor hosszirányú összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben van a szubdiaphragmatikus zsírréteggel és a hasi szervek természetes elrendezésével.

A mellkasi és a hasüregeket egy membrán választja el, amely izmokat, szálas szöveteket tartalmaz és domború szerkezetű. A membránban lévő lyukakon át a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán nyelőcsatorna nyílás van, amely általában a nyelőcső külső méretének felel meg. A nyelőcső terjeszkedésével az anatómiai struktúrák egy része, amelyek általában a membrán alatt helyezkednek el, a mellkas üregébe nyúlik.

A sérv és a kockázati tényezők okai

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése;
• túlsúlyos;
• krónikus felszívódás;
• gyakori székrekedés;
• terhesség (különösen ismételten);
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• súlyos elhúzódó köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma stb.
• ascites;
• fékezhetetlen hányás;
• a hasüreg nagy neoplazmái;
• kötőszöveti dysplasia;
• hasi trauma;
• a nyelőcső kémiai vagy termikus égési sérülése;
• korhatár;
• helytelen testtartás.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcső hernia következő formáit különböztetjük meg:

• csúszó (axiális, axiális) - szabad penetrációt a gyomorfenék, cardia és hasi nyelőcső keresztül nyelőcső nyíláson a mellkas és a független visszatérő a hasüregbe;
• a nyelőcső és kardió nyelőcső-disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor része a mellüregbe helyezkedik el, és a mellüreg mellett helyezkedik el;
• vegyes;
• veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a rekeszizom felett helyezkedik el a mellüregben, az alsó nyelőcső zárófekete nincs jelen.

A nyelőcső hüvelyei az eltolódott helytől függően teljes gyomor, részösszeg, kardiofundális vagy cardialis részekre oszthatók.

A nyelőcső nyelőcsőrősége lehet antrális vagy endogén.

A nyelőcső hernia tünetei

A klinikai kép polimorf, és a hernia alakjától és méretétől függ.

Gyakran a herni nem jelentkezik, vagy enyhe klinikai tünetei vannak. A súlyos tanfolyam jellemző a nagy méretű nyelőcső hernájára, amelyben a gyomor és a belek nagyobb része behatol a posterior mediastinumba.

A nyelőcső hernia fő megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom figyelhető meg a szív, a bal felső negyedben, gyomortáji és lapocka közötti rész, elosztva a nyelőcső, a fájdalom általában súlyosbítja közvetlenül étkezés után (különösen a túlzott evés), a fizikai megterhelés, a törzs, és enyhül, ha így a vízszintes testhelyzet. Bizonyos esetekben a fájdalom az angina pektorisz támadását szimulálja. Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

A nyelőcső hernia közös jelei közé tartozik a gyomorégés, ami étkezés után jelentkezik, élesen megváltozik a testhelyzetben és éjszaka is. Egyéb tünetek: hányás (gyakran véres), lélegzet epizódok alvás közben ismétlődő cyanosis bőr, nyelési nehézség, illetve a táplálék áthaladását a nyelőcső (válthatják ki vesz hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és égő érzés a nyelvben, rekedtség, hosszan tartó csuklás, köhögés, domború a bal oldalon a mellkas, a teltségérzet, a gyomortáji régióban, böfögés. Éjszakai regurgitáció, általában együtt járó hiatus hernia közepes méretűek, válhat oka tracheobronchitisszel, aspirációs tüdőgyulladás. Regurgitációját élelmiszer, mint általában, nem előzi meg hányinger, hasi csökkentése ugyanakkor hiányzik. Gyomortartalom dobott a szájüregben miatt összehúzódások a nyelőcső, és amikor helyzetének megváltoztatása a test öntsük ki.

Amikor szorította a Sérv SAC (strangulated sérv) fordulnak elő állandó tompa vagy intenzív görcsös mellkasi fájdalom a gyomortáji régió és a sugárzó a lapockák közötti régióba. Ebben az esetben, a súlyossága és a besugárzás a fájdalmat, attól függ, amely része az emésztőrendszer volt strangulated sérv a kapunál, valamint az állam a visszafogott test.

A nyelőcsőtörés okai gyengítik az ínszalagos készüléket, amely rögzíti a gyomor szívburokját, és megnöveli a hasnyálmirigy nyomását.

A kóros folyamat progressziójával fokozódik a cardia blockage funkciók megsértése, ami a gastrooesophagealis reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcsőtöréses betegek anémiás szindrómát okozhatnak az alsó nyelőcső látens vérzése miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kicsi héjainak körülbelül egyharmada, amelyek nem rendelkeznek súlyos klinikai megnyilvánulásokkal, véletlen diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során egy másik okból.

A nyelőcső hernia diagnózisának fő módszerei röntgen és esophagogastroduodenoscopy. Során az endoszkópos vizsgálat kimutatta, módosítatlan nyelőcső, körül az alján a ritmust ritmikusan légzőmozgások lezárja a nyílást. Megjelenik a gyomor szívburokja, amely körkörösen a nyelőcső lumenjébe nyúlik. Azonban ezek a tünetek lehetnek hányás miatt mozgás okozta tartja az endoszkópot a garaton keresztül, ez lesz az oka a hibás diagnózis a nyelőcső sérv. Így az esophagogastroduodenoscopy a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának átadását a nyelőcsőbe hozzuk létre.

Gastroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső héjait 6-szor gyakrabban észlelik, mint a többieknél.

A nyelőcső hernia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek több lépcsőben. Kezdetben végzett sima röntgenvizsgálata a hasüregbe, a nyelőcső árnyék regiszterek, a helyét a gázbuborék gyomorban és kupolák a membrán. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgensugárzása függőleges helyzetben lévő radiopátiás anyagok bevezetésével. Ebben a szakaszban értékeljük a radiopakk preparátum sebességét az emésztõcsõ mentén és a gyomorürülés sebességét. Ezt követően a radiográfiát a páciens testének vízszintes helyzetében és a fej leeresztésével végezzük. Klinikailag egészséges egyéneknél a kontraszt fordított mozgása a nyelőcsőben nem figyelhető meg, és a nyelőcső hernia jelenlétében gastrooesophagealis refluxot figyeltek meg. Ezután a beteg visszatér a függőleges helyzetbe a gázbuborék helyzetének további vizsgálatával, a nyelőcsőben lévő radiopátiás anyag jelenlétével vagy hiányával.

A diagnózis megerősítésére lehet szükség manomertiya nyelőcső, amelyben a becsült állapot az alsó záróizom és az a képessége, hogy pihenjen nyelés közben, talált pihenés epizód a cselekmény nyelés.

A látens vérzés felfedezése a széklet elválasztására a látens vér számára.

Hogy megkülönböztessük a nyelőcső sérv más betegségekkel megkövetelhetik ultrahanggal, komputer vagy mágneses rezonancia tomográfia, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálattal. Differenciáldiagnózishoz elváltozások az idegek a gerincvelő a mellkasi, állam, kíséretében oesophagitis, relaxációs (több relaxációs a bal kupola) vagy bénulása a membrán dóm, St-szindróma, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok a nyelőcső.

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcső hernia kezelése általában óvatos intézkedésekkel kezdődik. A páciensnek ajánlott elkerülni a szűk övek és övek viselését, aludni egy emelt fejjel, és ha szükséges, normalizálni a testsúlyt.

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény.

A nyelőcső hernia gyógykezelése elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzésére irányul. Ebből a célból a protonpumpa inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd a páciensnek az antacid készítményekre történő átvitelét. Az indikációk szerint a prokinetikumokat lehet bevonni a kezelésbe.

A leggyakrabban előforduló, a nyelőcsőtöréses betegek konzervatív kezelését egy kórházban végzik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint egy ambuláns környezetben. A relapsus kialakulásával a gyógyszerterápia járóbeteg-alapon kezdődik, és a kórházi kezelés csak akkor jelezhető, ha a kezelés hatástalan.

A kezelés a nyelőcső sérv összehasonlítva más betegségek a gasztrointesztinális traktus (krónikus epehólyag, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) elsődlegesen az határozza meg, és korrigált vezető patológiai.

Abban az esetben, súlyos formái gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis renyhe, amely ellenáll a gyógyszeres terápiára, Barrett-nyelőcső betegek, sebészeti kezelés.

Műtét nyelőcső sérv lehet végezni mind nyitott, mind laparoszkópos hozzáférést. Közül sebészeti módszerek legszélesebb körben használt sebészeti célzó beavatkozások herniorrhaphy és megerősítése rekeszizom-nyelőcső ínszalag (krurorafiya), gasztrikus retenció a has (gastropexy) megszüntetése a gastrooesophagealis reflux (fundoplicatio) helyreállítása hegyesszög ág blokk.

A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ellenjavallatok sebészeti kezelés a nyelőcső sérv társbetegségek, hogy komoly komplikációkat okozhat a posztoperatív időszakban (pl, krónikus kardiovaszkuláris betegségek dekompenzáció szakaszban).

Mivel paraesophagealis sérv nyelőcső viszonylag ritkák, e kezelési stratégia képezi a betegség kevesebbet dolgoztak. Általában előnyös az ilyen hernák sebészeti beavatkozása (elsősorban fiatal és középkorú betegek esetében). Idős emberek, különösen a jelenlétében szövődmények, ajánlott életmód korrekció (különösen a korlátozás bizonyos típusú fizikai aktivitás) és a fogyókúra (kivéve a diétás termékeket, amelyek elősegítik puffadás), annak érdekében, hogy csökkentsék a megsértése kockázatának a sérv.

A kezelés után, a beteg bizonyította klinikai megfigyelést a gasztroenterológussal megelőzésére, a korai felismerés és a korrekció a betegség kiújulásának, és a szövődmények megelőzése. A preventív vizsgálatot járóbetegen legalább évente kétszer végzik el.

A nyelőcsőtöréses betegek kiesése általában korlátozott. A páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléshez és a törzs törzséhez kapcsolódó tevékenységeket. A nyálkahártyában szenvedő betegeknél, akiknek a tevékenysége hosszabb ideig tartó ülő helyzetben van, ajánlott megváltoztatni a munkát.

A diéta a nyelőcső hernia

Betegek nyelőcső sérv látható betartása valósítsunk étrend és módjától frakcionált teljesítmény. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával a lefekvés előtt kell elvégezni. Zárni az étrendből termékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, hozzájárulva a gázképződés, a fejlesztés a székrekedés (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és alkoholmentes italok, erős tea, kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás, szőlő). A tápláléknak tartalmaznia kell elég rostot, alacsony zsírtartalmú húst és halat, bőr nélkül borított almát. Az ételt forralni, párolni vagy sütni kell.

Lehetséges szövődmények és következmények

nyelőcső sérv lehet bonyolítja a fejlődése nyelőcső fekélyek, peptikus fekélyek a gyomor, a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, nyelőcső perforáció, heg a nyelőcsőszűkület, reflux oesophagitis (hurutos, erozív vagy ulceratív), megsértése sérv sac a Sérv gyűrű, reflex angina (különösen az idősebbekben ), rák a nyelőcső.

Körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérv megfigyelt paroxizmális tachycardia és idő előtti verés.

A súlyos fájdalom, melyet a betegek egy része a táplálkozás után okoz, az élelmezés ellenszenvének megjelenéséhez vezethet, és ennek következtében a testsúlycsökkenés kimerülhet.

kilátás

Időben történő diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életkilátások kedvezőek. A nyelőcső hernia sebészi kezelését követően a relapszák rendkívül ritkán fordulnak elő.

megelőzés

A nyelőcső hernia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a kórkép kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
• a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
• a rossz szokások elutasítása;
• racionális táplálkozás;
• erősíti az elülső hasfal oldalait;
• a túlzott fizikai erőfeszítés elkerülése.

Herniált hernia

Herniált hernia - visszatérő elmozdulása a hasi ezért a nyelőcső, cardia a gyomor, néha bél hurkok a hátsó mediastinumban keresztül nyelőcső nyíláson. Epigasztikus fájdalomban és mellkasi fájdalomban, köhögésben, hányás vérvénákban, hiccough. A diagnózis a hasi és mellkasi régió röntgenfelvételén alapszik, az EGDS. A kezdeti szakaszban a nyelőcső sérv megköveteli a bizonyos konzervatív intézkedések (fogyás, elhagyása feszes övek és zónák, aludni egy emelt fejjel vége, és így tovább. D.), valamint ezek hatástalansága és a fejlesztés a súlyos gyomor-nyelőcső reflux betegség sebészi kezelés szükséges.

Herniált hernia

nyelőcső sérv (rekeszsérv, hiatus hernia) - krónikus visszaeső betegség jellemző hasi kezdeti mozgása a emésztőrendszer cső supradiaphragmatic régió a természetes (nyelőcső) lyuk a rekeszizom. Leggyakrabban beköltözik a mellüregben hasi végén a nyelőcső és cardia. A patogenezise nyelőcső sérv növekedése intraabdominális nyomás és a gyengülése a szalagos berendezés nyelőcső nyíláson. Ezért a nyelőcső hernia főleg a nők (ez a terhességhez köthető) és az idősek. Így akár 40 év prevalenciája nyelőcső sérv csak 10%, és 70 év elteltével - már 70% -ában. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fejlett országok lakói nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a patológiával. Tulajdonítható ez a étkezési szokások - evés rossz rosttartalmú vezet a székrekedés és jelentős terhet bélmozgások során, ami viszont növekedéséhez vezet a hasűri nyomás és kialakulhatna egy sérv. A betegek Department of Gastroenterology nyelőcső sérv kimutatható 6-szor gyakrabban, mint az általános népesség körében.

A hiatus hernia okai

Az alapot a megjelenése nyelőcső sérv két patogenetikai tényező: a gyengülő szalagok, rögzítéséről kardiális részén a gyomor, és a megnövekedett hasűri nyomás. Ha az első tényező leggyakrabban társított belső jellemzőit, majd növekedése a hasi nyomás vezethet székrekedés, fokozott bélgázképződés, ascites, túlsúly, terhesség, a túlzott testmozgás. Emellett számos olyan tényező van, ami végül lerövidítése a nyelőcső és a későbbi szigorítás a hasi vége és cardia a gyomorból a mediastinum. Ezek a tényezők magukban foglalják a nyelőcső néhány betegségét, szívhibákat.

Az elmozdulás az alsó nyelőcső és cardia a gyomor a mellkas bekövetkezik bevonása nélkül a hashártya, így nyelőcső sérv nincs sérv sac. Kialakulása után a nyelőcső sérv vagus ideg jelentősen ellazítja eltűnik Hiss szög (a hegyesszög, amely a nyelőcső belép a gyomor és megakadályozza a reverz Pontozott élelmiszer a nyelőcsőbe), a szelep szerkezet megszűnik működni cardia (is megakadályozza, gyomor-nyelőcső reflux). E mechanizmusok miatt a gyomor szívrészében a vérkeringés zavart okoz; ez vezet a súlyosbodása gastrooesophagealis reflux betegség, és ezért - a progresszió a nyelőcső és a sérv.

Attól függően, hogy melyik része az emésztőrendszer cső behatol a hiatus, háromféle sérvek nyelőcső: egy csúszó vagy axiális (a hátsó mediastinumban kényszerült nyelőcső, cardia a gyomor); paraesophagealis (az alsó része a nyelőcső és cardia a gyomor marad a rekeszizom alatt és a mellkas üregében csak eltolja az alján a gyomor) és a vegyes (egyesíti a tulajdonságait, és axiális és paraesophagealis sérv).

Kockázati tényezők nyelőcső sérv fejlesztési közé tartozik az elhízás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, székrekedés, flatulencia, gyakori hányás, terhesség, idős kor, a különféle kötőszöveti diszplázia, ascites.

A nyelőcső hernia tünetei

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső nagy hernája sem jelenik meg. A legnehezebb tanfolyamnak óriási sérvje van, amely a legtöbb gyomor és belek hátsó mediastinumába kerül. A nyelőcső hernia észlelése szorosan összefügg a gastrooesophagealis reflux diagnózissal, de meg kell jegyezni, hogy a sérv progressziója leggyakrabban nem súlyosbítja a GERD lefolyását.

A nyelőcsőtörés leggyakoribb megnyilvánulása a fájdalom szindróma. Fájdalom fordulhat elő az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban, a szív régiójában. A fájdalom-szindróma intenzitása általában szorosan összefügg az étkezés idejével és annak térfogatával - a súlyos fájdalom közvetlenül az étkezés után következik be, és annál gazdagabb az étkezés, annál intenzívebb a fájdalom. A fájdalom növekszik a törzs elhajlásával, hajlításával, testmozgással. A fájdalom szindróma megnyilvánulásainak csökkentése lehet az antacid hatóanyagok alkalmazása. Néha a nyelőcsőtörés fájdalma hasonlít az angina pektorisz támadásra.

Egyéb, kevésbé gyakori, nyelőcső sérv tünetek közé tartozik a hányás (gyakran vérrel csíkozott), cianózis epizódok légzés alvás közben késleltetés, domború a bal fele a mellkas, gyomorégés, savanyú böfögés, köhögés, nyelési zavar, csuklás.

nyelőcső sérv gyakran bonyolítja a fejlesztés a reflux oesophagitis keletkezésének nyelőcső fekély, szűkületeket hegesedés zsiradékkal a nyelőcső. A gyomorban gyomorfekély kialakulhat, tartósan ellenáll a kezelésnek, gyakran bonyolult a vérzés, a perforáció. Parezofageális hernia jelenlétében a mediastinumban a bélcselekmény a bántalmazás és az intesztinális elzáródás kialakulásával mozoghat. Az étkezés utáni súlyos fájdalom miatt a betegek undorodhatnak az étellel, ami jelentős fogyáshoz és kimerültséghez vezet. A légzőrendszer lehet epizódok alvási apnoe, aspirációs tüdőgyulladás miatt regurgitációját gyomortartalom.

A nyelőcső hernia diagnózisa

gastroenterologist konzultációt igényel valamennyi beteg nyelőcső sérv differenciáldiagnózishoz a különféle betegségek. Két alapvető diagnosztikai módszerei nyelőcső sérv - radiológiai és endoszkópos együtt biztosítják a 85% eredmény megbízhatósága. Az esophagogastroduodenoscopiához szükség van egy endoszkópos konzultációra. Endoszkópia során láthatóvá változatlan nyelőcső, alsó része körül, amelynek ritmikusan zárja a nyílást (ritmusára légzőmozgások), vagy cirkulárisan kitüremkedés lumenébe a nyelőcső kardiális részén a gyomor - ez a leginkább megbízható kritériumok, nyelőcső sérv. Ugyanakkor szem előtt tartani, hogy ezek a tünetek is előfordulhatnak, mert a fojtogató, amelyek gyakran merülnek fel az endoszkóp a garaton keresztül, ami a magas előfordulási túldiagnosztizálás nyelőcső sérv. A legtöbb esetben az EGDS csak diagnosztizálja a nyelőcső refluxját a nyelőcsőben.

A nyelőcső hernia radiológiai diagnózisát több lépcsőben végezzük. Először a hasi szervek röntgenfelvételét végezzük el, amelyen a nyelőcső árnyékát rögzítjük, a membrán domborzatát és a gyomor gázbuborékát. A következő szakaszban a nyelőcső röntgenképét és a gyomor röntgenfelvételét a kontraszt függőleges helyzetbe hozásával végezzük. Meghatározza a kontraszt áthaladását az emésztőrendszeren keresztül, a gyomor kiürülésének mértékét. A harmadik szakaszban a képeket vízszintes helyzetben és leengedett fejjel veszi. Normális esetben a cardia reteszelőmechanizmusa és a Hyis szöge meggátolja a bárium szuszpenziónak a nyelőcsőbe való visszafordulását. A nyelőcsőtörésnél ezek a mechanizmusok nem működnek, ezért a gastroesophagealis refluxot észlelik. Ezután a páciens ismét visszatér a függőleges helyzetbe, és megvizsgáljuk a gyomor gázbuborékának helyzetét, a nyelőcsőben a kontraszt jelenlétét vagy hiányát.

A sérv kicsi méreténél a hiatus hernia klinikai tüneteinek hiányát ilyen vizsgálat után a betegek csak egyharmadában diagnosztizálják. Egyes gasztroenterológusok különleges röntgenvizsgálatot javasolnak, amelyek növelik a hasi üregben jelentkező nyomást. A legtöbb szerző azonban egyetért azzal, hogy ezek a módszerek csak a nyelőcsőtöréssel kezelt páciens állapotát rontják, és a kórkép túldiagnosztizálódásához vezetnek.

A nyelőcső manometria szintén segíthet a diagnózisban. A vizsgálat során az alsó nyelőcső sphincter funkcionális állapotát, annak mértékét és képességét, hogy megnyugtassák a lenyelést, valamint a lázadás időszakán kívüli relaxációját. Ezt a módszert nem széles körben használták.

Más technikákat, például az ultrahang a has, a CT és MSCT nem nyújt megbízható adatokat a diagnózis a nyelőcső sérv, de lehetővé teszik a differenciál diagnózis más betegségek az emésztőrendszer. A nyelőcső hernia differenciálódása követi az ezofágit kísérő patológiát; angina pectoris; a mellkasi gerinc idegeinek veresége; a membrán kupola lazítása; Kasten-szindróma (a membrán nyelőcső nyálának megbetegedése, kolecisztitise, DPC fekélybetegsége); a Seint hármas (a nyelőcső hernia, a vastagbél divertikula, GAD).

A nyelőcső hernia kezelése

A nyelőcsővérzés kezelését mindig konzervatív intézkedésekkel kezdjük. A páciens ajánlott normalizálni a súlyt, hogy tartózkodjon a szűk övek és övek használatától. Az alvásnak emelt fejjel kell lennie. Az ételt gyakran, kis adagokban, elegendő rostot tartalmazzon az étrendben.

A gyógyszerterápia célja a fő szövődmények megelőzése és kezelése - a GERD. Ehhez a protonpumpa-inhibitorokat fokozatosan csökkenő dózisokban alkalmazzuk legfeljebb két hónapig, majd ezt követõen egy rövid ideig tartó antacid-kezelést alkalmazunk. A kezelésnek tartalmaznia kell a prokinetikumokat (domperidon).

A nyelőcső hernia sebészeti kezelése a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáinak kifejlődésében mutatkozik meg; torpid reflux oesophagitis, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas; a nyelőcső Barrett (a GERD hátterében előforduló megelőző állapot). Taktikai szempontból mind a nyitott, mind a laparoszkópos művelet elvégezhető. A nyelőcső hernia, az endoszkópos fundoplicáció, a gasztro-cardiopszia, a Belsi működését kiküszöbölik.

A nyelőcső hernia prognózisa és megelőzése

A nyelőcső hernia prognózisa kedvező, a súlyos szövődmények időben történő megelőzését biztosítva. Az öngyógyítás ezzel a patológiával lehetetlen, de ha figyelembe vesszük a gasztroenterológus ajánlásait, a betegség lefolyása minimális klinikai megnyilvánulásokkal, sőt nélkülük is megfigyelhető. A megelőzés a veszélyeztetett betegek rendszeres endoszkópos vizsgálatát foglalja magában, különösen a gasztroenterológiai profilt. Az emésztőrendszeri megbetegedések elleni antiepileptikus terápiát kötelező elvégezni.

Tünetek, kezelés, a nyelőcső herniációjának okai

A nyelőcső (izomcső), a gyomor és a bélhurok rendellenes mozgása befolyásolja a fennmaradó belső szervek állapotát. A sérv előfordulási gyakorisága az életkor és a nem függvénye, gyakrabban alakul ki nőknél, és az esetek 50% -ában véletlenszerűen észlelhető. Ez egy krónikus betegség, amelyben a hasüregben található szervek a mellkasban vannak.

okai

Hányás a nyelőcsőre (kód a K44 mcg-on) lehet veleszületett (rövidített izomcsővel). A hiba az embriogenezis vice. A korai gyermekkorban műtéttel megszűnik.

A megszerzett betegség oka az időskorúak dystrophiás folyamata, amely befolyásolja a kötőszövet kötőszövéit. Ennek eredményeként az atrófizálja, elveszíti rugalmasságát, és a nyelőcső tágulását idézi elő a membránban.

A hiatus hernia kialakulásának kockázati csoportja (a betegség másik neve) azok a betegek, akiknek emelkedett hasi hasnyálmirigynyomást. Ez történhet rossz szokások, krónikus betegségek vagy más körülmények miatt:

• Állandó túlfogyasztás.
• Nehéz fizikai munka.
• Elhízás, ascites.
• Székrekedés, flatulencia.
• Erős köhögés asztmával és obstruktív bronchitisszel.
• Ismétlődő terhesség, amely az esetek 18% -ában a szervek rendellenes mozgását okozza.

A nyelőcsőben jelentkező hernia a gyomor-bél traktus számos betegségével kapcsolatos káros motoros képességek következtében jelentkezhet, köztük:

• Számszerű kolecisztitisz.
• Krónikus pancreatitis és gastroduodenitis.
• A gyomor és a nyombél fekélyei.

A nyelőcső hernia tünetei

Az esetek 30-40% -ában a sérv tünetei nem nyilvánvalóak vagy hiányoznak. A klinikai kép rendkívül polimorf, vagyis sok "maszk" alatt rejtőzik. Ezért a diagnózis során gyakran patológiát vontunk be a vastagbélgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a rák, a miokardiális infarktus miatt.

A fő tünet a fájdalom az epigasztrikus régióban, néha felhagyva hátul. Gyakran az angina pektorisz támadása. Állandó lehet, paroxizmás, epizodikus. A felszívódás, a tartós köhögés, az intenzív fizikai stressz, a fekvő helyzet hozzájárul az erősítéshez.

A kellemetlenség az étkezés után, köhögés alatt jelentkezik, intenzív fizikai gyakorlatok végrehajtásával. A kellemetlen érzések gyakran eltűnnek, köszönhetően az ivóvíznek és a mély légzésnek. Az elhúzódó szövetek sérülését hányinger és cianózis okozza.

A sérv következménye a gastrooesophagealis reflux betegség és az emésztési zavarok, amit a levegő erodációja, a szájban keserű íz és a dyspepsia egyéb tünetei kísérik. Éjszaka a gyomor tartalmát a felső részekre lehet dobni.

Pszichotraumatikus tényezők, az étkezés gyorsulása dysphagia - a lenyelés funkciójának megsértése és az izomcsövön keresztül történő mozgás nehézségei. A beteg szaggat és gyomorégést szenved. A reflux csíma a légzőrendszerben aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet.

Az eróziós gasztritisz, a reflux oesophagitis és a peptikus fekélyt kísérő rejtett vérzés következménye a vashiányos anémia.

A herniák típusai

A betegség leggyakoribb formája a csúszó változat. A nyelőcső hasi része és a gyomor cardia szabadon mozog a mellkasba, és szövődmények nélkül visszatér anatómiai helyükre.

Ritkabb, paraszéfágos típus esetén a gyomor felső részének elvesztése jellemző. Ebben az esetben a nyelőcső ventrális részének kardioma nincs elmozdítva. A patológia 60-70 éves korban következik be. Kisebb kellemetlenséggel jár, amíg megsérül a sérv.

A kezelés módszereit a betegség sokféleségétől függően választjuk ki.

Pontos diagnózis

A herniát röntgenvizsgálat során találták meg. Ezt egy nagyon jól lokalizált nyelőcső záróizmája határozza meg, az előírt hely fölötti cardia lokalizálása túl széles a nyelőcső számára.

A biopsziás mintavételen alapuló FGDS lehetővé teszi a tumorfolyamatok kizárását vagy megerősítését. Az okkult vér ürülékének vizsgálata segít felismerni a vérzés látens formáit a gyomor-bél traktusban. A nyelőcső manometriát a sphincterek állapotának felmérésére végezzük.

A nyelőcső hernia kezelése

A kezdeti szakaszban konzervatív, nem sebészeti beavatkozásokat mutatnak be. Céljuk az intra-hasnyálmirigy nyomás csökkentése és a gastroesophagealis reflux eliminálása a következő gyógyszercsoportok segítségével:

• Antacidok (Maalox, Vicair, Gastal).
• H2 hisztamin blokkolók (ranitidin).
• Protonpumpa inhibitorok (Omeprazol).
• Homeopátiás gyógyszerek.

A sikeresen kezelt felnőttek fogyatékosok lehetnek, megfigyelve az élelmiszer (vegyi, termikus, mechanikai) szégyenét, kiküszöbölik a súlyos fizikai erőfeszítéseket. Alvás jobban egy emelt párnán, és 3 órával vacsorázzon lefekvés előtt.

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászat módszerei megkönnyítik a sérv tüneteit, és megakadályozzák szövődményeinek előfordulását.

• A legegyszerűbb gyógymód a kamillából vagy mentából készült tea, amely a torok égő érzését kiküszöböli. A kellemetlen érzések eltűnnek, ha egy pohár italt inni, étkezés után.
• Távolítsa el az almaecet ecet kellemetlenségét és megoldását. 100 ml vízből és 2 tk. gyümölcs komponens. A lime-méz fokozza a kapott készítmény hatásosságát.
• A nyálkahártya 300 ml víz és 1 teáskanál infúzió hatására megnyugszik. sárgarépa magvak. A keveréket forralni kell, de nem forralva. Igyál meleg formában naponta 1 alkalommal a reggeli után. A kezelés időtartama egy hónap.
• Amikor a betegség rosszabbodik, egy marék mandulát megenni.
• Gyomorégés hatással lesz a gyömbér.

A népi jogorvoslat segít a betegség gyógyításában, de csak könnyű és kezdeti szinten. Fogadásukat a kezelőorvosnál kell megegyezni.

Eltávolítási műveletek

A műtétek jelzései a következők:

• A betegség komplikált formái, a mellkasi üreg megnyomására.
• A nyelőcső hernia sikertelen gyógyszeres kezelése.
• Határokon átnyúló jogsértések csőbe.
• vérszegénység a belső vérzés következtében.

A műtét előkészítése során a beteg egy sor olyan tesztet ad át, amely megvizsgálja a vér koagulációját, a szív állapotát és a mellkasi üregeket. A fibro-esophagogastroszkópia eredményei alapján meghatározzák a sebészeti beavatkozás választékát és annak hatókörét. A kezelés ellenjavallt, ha a beteg:

• A szervezet akut fertőzése.
• A véralvadás mechanizmusának megsértése.
• Légzőrendszeri, máj- vagy veseelégtelenség.
• A cardiopatológiák fokozatos dekompenzációja.
• Diabetes mellitus.
• Terhesség.
• Krónikus betegségek súlyosbodása.
• Nemrégiben átadott kavitári műveletek.

A sebészeti kezelés a következő problémákat oldja meg:

• Tegye vissza a szerveket anatómiai helyükre.
• Varrni egy feszített lyukat a membránban.
• A ligamentes készülék megerősítése.
• A reflux elkerülése érdekében állítsa vissza a Hyis akut szöget.

A műtét helyszínéhez mind a mellkasi, mind a ventrális oldalon lehetőség van. Előnyben részesítik a második lehetőséget a kevésbé súlyos fájdalom miatt a rehabilitációs időszak alatt.

A hasi szervek alapos vizsgálata a laparotómia során történik. 4 szúrással minden szükséges eszközt bevezetünk. Elhaladóan lehetséges a kolecisztektómia és más emésztési patológiák kezelése. A módszer vonzó a szövetek minimális sérülései miatt a műtét során, valamint a beteg gyors rehabilitációja. Egy napon belül a beteg megszabadul az állandó kényelmetlenségtől.

Az új kezelési módszerek közé tartozik a szájon át történő endoszkópia, amely az Hisnia és a mandzsetta heveny szögét képezi a nyelőcső és a gyomor közötti ízületben.

A működési terület duzzanatának megjelenése zavarja az élelmiszerek fejlődését. Szükség esetén a tápellátás a szondán keresztül történik.

• Az első napon legfeljebb 300 ml sima vizet inni.
• A következő napon könnyű leves megengedett.
• Idővel a táplálék olyan termékeket tartalmaz, amelyek könnyen átjárhatók a nyelőcsőn.
• Két hónap múlva a személy visszatér a szokásos étrendbe.

A további ödémák elkerülése érdekében az edénynek melegnek kell lennie. Egy hét múlva a gasztroenterológus eltávolítja a varratokat, és a beteg elhagyja otthonát, nem felejtve eleget az orvos ajánlásainak:

• Jól eszik, ne túl magasra, ne hagyja el a székrekedést, felborulást. Hasznos epizodikus böjt.
• Ne hordjon szűk öveket.
• Távolítsa el a nehéz fizikai munkát.
• Idő kezelésére légzőszervi betegségek, csökkenti a kockázatot a köhögés, hogy ne provokálja a legsúlyosabb szövődmények - uschemlonnuyu sérv súlyos rohamokban jelentkező fájdalom, légszomj, szapora szívverés, alacsony vérnyomás.

diéta

A megfelelő táplálkozás megakadályozhatja a krónikus székrekedés, a bélelzáródás kialakulását, amely magas intra-abdominalis nyomást kelt. Az étrendnek olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek nem irritálják a nyálkahártyát, és nem okoznak gyomorégést. A tilalom:

• zsíros hús;
• bab;
• sült, fűszeres, sós ételek;
• fehér káposzta, cékla;
• édes italok;
• csokoládé, kávé;
• durva konzisztencia kása;
• rozs kenyér.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

• friss gyümölcs;
• levesek zöldséglevesben;
• túró, joghurt, kefir;
• főtt alacsony zsírtartalmú hal és húsfajták.

Ajánlott frakcionált élelmiszerek, kis adagok és termikus shchazhenie. Az étrendnek való megfelelés pozitív hatást gyakorol a páciens állapotára, csökkentve a veszélyes következmények kialakulásának valószínűségét.

Lehetséges szövődmények

Néha a műtét után a beteg egészségi állapota rosszabbodik, mint a nyelőcső permeabilitása, mediastinitis vagy peritonitis kialakulása, akut vérzés, perforáció vagy pneumothorax alakulhat ki.

A nyálkahártya idővel meghosszabbodott gyulladása a cicatriális szűkülethez vezet (szűkület). Lehetséges krónikus gyomorhurut és peptikus fekély, bár tüneteik maszkolják a hernát. Ilyen esetekben a végleges diagnózis ellenőrzése az esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) miatt lehetséges. Ritkán megfigyelt reflex angina vagy a nyelőcső intussuscepciója a sérvre.

megelőzés

A kábítószer-kezelés végén a beteg az orvosi rendelőben kerül elhelyezésre. Ez lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék és néha megszüntessék a szövődményeket, időben megelőzzék a lehetséges visszaeséseket.

Profilaxis jár fizikoterápiás gyakorlatokat elősegítő izomszövet elkerülése fizikai túlterhelés, megszüntetése székrekedés, időben olyan kóros állapotok kezelésében a tápcsatorna.

A nyelőcső minden ismert betegsége és sérvje - nem kivétel, az egészségünkre való elégtelen figyelem miatt keletkezik. Meg kell tanulnod hallgatni a test jeleit, időben és helyesen válaszolni rájuk.

A nyelőcső hernia kezelésének okai és módszerei

A nyelőcső és más típusú herniális formációk herniája - a gyomor-bél traktus területét érintő egyik leggyakoribb patológia. A betegség krónikus formában alakul ki, ami súlyos zavarokat okoz az emésztőrendszer működésében. Hogyan manifesztálódik a hiatus hernia? Mik a fő oka ennek a kórtanának? Milyen kezelésre van szükség a betegek számára?

A kórtani jellemzők

A hiatus hernia olyan formáció, amely a nyelőcsőnyílás területén található, a hasi régióban. Ez a patológia lehet veleszületett és szerzett karakter. A statisztikák szerint a leginkább sérülékeny ez a betegség szenvedése a 60 éves korosztályban.

Neoplazma alakul ki, rendszerint a belső szervek peritoneális régióból a mellüregbe történő elmozdulása miatt. Megjelenése során a sérv hasonlít egy septumra, amely izom- és kötőszöveti struktúrából áll. A nemzetközi osztályozás szerint a következő fajták nyelőcsőrű herniák különböztethetők meg:

1. Axiális hernia (nem rögzített). Ezt a képesség jellemzi annak a képessége, hogy szabadon mozoghat a mellkasi üreg területére a páciens testhelyzetének megváltozásával.
2. A szív gyomorfehérje megnyilvánulásaihoz társuló daganatok.
3. Tünetmentes hernia.
4. Daganatok, melyeket a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei alakulnak ki.
5. A parasophagealis hernia a diaphragma tetején elhelyezkedő neoplazma, a nyelőcső közelében.

A kóros folyamat lefolyásának szakaszától függően a következő fokokat különböztetik meg:

1. Az első fokú herniáció. Ebben a szakaszban a nyelőcső hasi régiójának elhelyezkedése magasabb, mint a membrán szintje, és a gyomor közel van a cardia régióhoz.
2. Hernia 2 fok. Ebben a szakaszban van a gyomor elmozdulása a membrán nyelőcső régiójában, a nyelőcső távolabbi részei a mellüregben.
3. A harmadik fokú hernikus elváltozás. Ebben a szakaszban a kardió, a gyomor és a nyelőcső alsó része a mellkasüreg területére lép.

Miért merül fel?

Az orvosi szakemberek szerint a nyelőcső oka mind veleszületett, mind szerzett. Az első esetben a megjelenése sérvek okozta veleszületett rendellenességek a szerkezet a gyomor-bél traktus, a jellemzője, amely - túlságosan rövid belek, amelyek a megbetegedett terület található a mellüregben.

Ezenkívül a hiatus hernia kialakulhat a következő provokatív tényezők hatása alatt:

1. Székrekedés, krónikus formában.
2. A nyelőcsőszalagok gyengülése (az életkor megváltozása miatt).
3. Emelési súlyok.
4. Néhány túlzottan nehéz testmozgás.
5. Májelégtelenség.
6. Korábbi műtéti beavatkozások a nyelőcsőben.
7. A nyelőcső mozgékonyságának rendellenességei.
8. Elhízás.
9. A belső jellegű hasi régió traumás sérülései.
10. A nyelőcső régió égési sérülései. Az egyik lehetséges megoldás - a forró élelmiszer égett, lehetséges, hogy megöli, ha lenyelve lúgos és savas anyagokat.
11. Krónikus betegségek, amelyek az epehólyag, a vékonybél és a gyomor mozgásaktivitási rendellenességeit okozzák.
12. Ascites.
13. A belső szervek helyének változása több terhességben.
14. A zsíros szövet hámlása a membrán alatt a hirtelen súlyvesztés következtében.
15. Nehéz szállítás.
16. Nyelőcső diszkinézia.
17. Gyakori szélsőséges támadások, amelyek a peritoneális izomcsoportok túlzott mértékű kimerülését okozzák.
18. Az intraperitoneális nyomás fokozott indexei.

Érdemes megjegyezni, hogy a rossz szokások és az alultápláltság jelenléte jelentősen megnöveli a herniális daganatok kialakulásának valószínűségét a nyelőcsőben. Gyakran ez a patológia a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek hátterében alakul ki.

Hogyan manifesztálódik a patológia?

E betegség klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a formájától és a kóros folyamat szakaszától. Ugyanakkor a betegek majdnem 30% -ában a betegség hosszú ideig látens alakban megy végbe. Általánosságban a nyelőcső hüvelyei esetében a tünetek a következők lehetnek:

• fájdalmas érzések a hasban;
• eructatio (általában evés után fordul elő);
• gyomorégés megnyilvánulásai, hajlamosak emelkedni éjjel;
• égő érzés és kellemetlen érzés a mellkas területén;
• egy adott savanyú íz megjelenése a szájüregben;
• regurgitáció - hányás kialakulása étkezés után, előzetes hányinger megelőzése nélkül;
• a mellkas területének súlyos érzése, hajlamos arra, hogy étkezés után megjelenjen;
• csuklás;
• fájdalom a szívterületen;
• aritmia;
• A légzési nehézség;
• fájdalom a nyelv területén;
• egy bizonyos rekedtség megjelenése a hangban;
• dysphagia.

A fájdalom szindróma az első és fő szabályként a nyelőcsőtörés fő oka. A legtöbb esetben a fájdalomérzéseket a tüdőrégióban lokalizálják, míg a köldök és az ágyéki területek a területre irányulnak. Felhívjuk figyelmét, hogy a fájdalom sérv a nyelőcső növeli, ha a lejtők, étkezés után, és valamelyest csökken után böfögés, hányás vagy támadást egy mély lélegzetet.

A nyelőcsőréteg forralt axiális hernia egy olyan csúszó karakterrel, amely szintén befolyásolja a patológiás tüneteket. Abban az időszakban, amikor a daganat visszatér a hasüregbe, a fájdalmas tünetek eltűnnek. És a testmozgás, a stressz okozta hasi izomcsoportok és egyéb tényezők vezetnek a megjelenése az égő fájdalom a has felső részén, böfögés, gyomorégés és hányinger.

Mi veszélyes a nyelőcsőrák esetében?

A hiatal hernia tele van számos rendkívül veszélyes szövődmény kialakulásával. A leggyakoribb az orvosok közé tartozik a következő kóros megnyilvánulások:

• gyulladásos folyamatok a gyomor membrán nyálkahártyáján;
• a nyelőcső rövidülése;
• belső vérzés;
• a nyelőcső behatolása a petefészek szerveinek területébe;
• a nyelőcső nyálkahártyájába a nyelőcsőbe való behatolás;
• a herniális daganat megsértése.

Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében a nyelőcsőérzékenység első jeleire szükség van egy olyan szakember segítségére, aki elvégzi a diagnózist és elmagyarázza, hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia kezelését.

A patológia diagnózisának és kezelésének módszerei

Ezt a patológiát szakgyógyász vagy gasztroenterológus diagnosztizálja. A feltételezett nyelőcsőérzékenységben szenvedő betegeket a következő típusú vizsgálatokra írják fel:

• laparoszkópia;
• ultrahangvizsgálat a hasi és emlő üregében;
• fibrogastroscopy;
• a gyomornedv savasságának mérése (pH-mérő).

A nyelőcsőnyílás hernia kezelése a kialakulás típusától, a patológiás folyamat szakaszától, az egyidejű szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. A nyelőcső hernia eltávolítását csak a legsúlyosabb esetekben végezzük. A patológia elleni küzdelem általában bonyolult és a következő irányokat tartalmazza:

• gyógyszerterápia;
• testmozgás;
• célú diétát.

A gyógyszeres kezelés a betegek felírt gyógyszerek, a hatás az, amely arra irányul, hogy a gátlás előállítási eljárását sósav a gyomor üregben és annak semlegesítése, hogy megvédje gyógyszerek nyelőcső nyálkahártyát. Meg lehet mutatni egy tablettát epesav, prokinetikumok, helyreállítva a normál élelmiszermozgás folyamatait a nyelőcső régióban.

Ezenkívül a páciensnek fizikai terápiát kell előírnia, amely magában foglalja a hasi izomcsoportok, membránok erősítésére irányuló gyakorlatokat. Nagyon fontos, hogy betartsák az étkezési táplálkozás javasolt szabályait. A kórtan kúrájának kijavítása érdekében a betegeknek ki kell zárniuk a menükből a következő termékeket, amelyek növelik a savasságot és aktiválják a gázokat:

• káposzta;
• bab;
• alkoholos italok;
• gomba;
• pác;
• szénsavas italok.

El kell hagyni a zsíros, sült és csípős ételeket. A nyelőcsörtelen betegek táplálkozása gyakran ajánlott, kis részarányban, így az élelmiszer normális esetben a gyomor üregébe jut és jól emészthető.

Népi receptek

A nyelőcsőtörés esetén a népi gyógymódokkal végzett kezelés csak abban az esetben hatásos, ha összetett terápiás összetevője és tüneti. Így például megszabadulni a székrekedés segít egy ilyen eszköz, mint a infúzió a rebarbara gyökér vagy törpe levelei. Az enyhe hashajtó hatás a komposztból származik, amelyet szárított gyümölcsből állítanak elő, csak naponta legalább háromszor kell itatni.

Ha a fenyegető torz, a beteg állapota enyhíti az áfonyás ital. Ahhoz, hogy áfonyával készüljön, friss gyümölcslevet húzzon ki, majd egy kis aloe lé és folyékony méz hozzáadásához szükséges.

Gyomorégés esetén jó eredmény az infúziók használata, narancshéj és az édesgyökér alapján. Ezeket az összetevőket meg kell őrölni egy porszerű állapotban, keverni, majd öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet egy teáskanál fölé, ragaszkodunk hozzá és igyunk.

A meteorizmus támadása során a kamilla közepén a kakukkfű infúzió segít. Jó eredményeket érhetünk el, ha rendszeresen sört és leveseket készítünk olyan gyógynövényekből, mint a sárgabarack, a szentjánoskenyér és a menta.

Sebészeti eljárások

A nyelőcsőtörés esetén a betegeket a következő klinikai indikációk jelenlétében írják elő:

• belső vérzés;
• nagyszámú szerv mellkasüregbe való behatolása, amely nyomást gyakorol a szívterületre;
• a hernialis neoplazma megsértése;
• a légzési funkció elégtelensége;
• az egyik belső szerv perforálódása egy másikban.

A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást a modern laparoszkópos módszerrel végzik. Az eljárás során két apró metszés készül, amelyeken keresztül a műszereket behelyezzük és a herniális zsákot ligáljuk, és a gyomrot rögzítjük. A nyelőcső hernia eltávolítása a szerv egyidejű reszekciójával történik a legsúlyosabb klinikai esetekben, akut gyulladásos folyamatok és hegesedési változások jelenlétében.

A nyelőcső széruma veszélyes patológia, amely zavarokat okoz a gasztrointesztinális traktus működésében és számos együttes szövődményben. A kezelést a legtöbb esetben konzervatív módszerekkel végzik, beleértve a gyógyszeres kezelést, a terápiás terápiát, az étrendi terápiát és a hagyományos orvostudományi recepteket. A korai orvosi intézkedések segítenek elkerülni a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Hogyan kell kezelni a nyelőcső hernia

A nyelőcső hernia jelentősen csökkenti az ember életminőségét: fájdalom, gyomorégés, erítés, szívritmus, légzési nehézségek. A betegség komplikációkat okozhat a szívben, a belekben és a tüdőben. A gyomor savtartalmának hosszú távú nyelőcső-emissziója növeli a nyelőcső-onkológia kialakulásának esélyeit. Ha nincs megfelelő kezelés több mint 10 éve, a rák kockázata 8-szor nő. A nyelőcsőrű herni gyógyítható gyógyszeres módszerrel és megfelelő táplálkozással. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást igényelnek.

A nyelőcső és annak típusai

A nyelőcső hernia alatt a hasüreg szerveinek elmozdulása a mellkas területére a membrán nyílásán keresztül történik. A leggyakoribb a vékonybél, a gyomor és a nyelőcső hurokjának mozgása. A nyelőcső hernia másik neve a hiatus hernia.
A betegség meglehetősen gyakori: az Orosz Föderációban minden öt ember közül egyet szenvednek. Sok esetben járulékos fekélybetegségek (67,8%), krónikus gastroduodenitis (16%) és pancreatitis (53,8%). A 60. életév betöltése után minden második lakos hyatilis herniával rendelkezik.

A nyelőcső hernia csekély vagy semmilyen tünetmentességgel nem szűnik meg. Amint az orvos diagnosztizál, a betegeknek sok panasza van az elviselhetetlen állapotról. Néhány orvos a betegséget pszichoszomatikusnak tekinti.

A nyelőcső több héja is van:

1 Csúszó (tengelyirányú, tengelyirányú, vándorlás). A betegek 90% -ánál fordul elő. Amikor a testhelyzet megváltozik, a gyomor alsó része, az alsó izomfájdalom, a hasi rész a nyelőcsőbe jut a mellkas területére, majd visszatér az anatómiai helyzetbe. Az ilyen típusú nyelőcső nagy héjai nem képesek kiegyenesedni magát a hólyagoszsákban kialakult tapadások miatt. Rögzítés is előfordul egy rövidített nyelőcsővel.

2 Parózofág (fix, a nyelőcső közelében). Anatómiai cardia marad a membrán alatt, és a gyomor alaprésze behatol a mellkasi üregbe az élelmiszer-lyukon keresztül. A betegséget a jogsértés miatt a fájdalom és a rossz élelmiszer-előrehaladás kísérte.

3 Vegyes - a nyelőcső rögzített és csúszó sérvének kombinációja. A nyelőcső és a gyomor behatolásának nagyságától függően 3 fokú betegség áll fenn.

A betegség okai

A szervek eltolódása több okból is előfordulhat:

• A nyelőcső és a nyálkahártya gyengeségei. Az életkori változások elvesztik rugalmasságukat és az alapvető funkcionalitás elvesztését. Az alsó szelep nem működik megfelelően. Emellett a membrán élelmiszer-furatát képező izmok is gyengülnek, ami növeli a nyílás átmérőjét. Gyakran 60 év után resorpciót figyeltek meg a zsírszövet diafragma alatt. Az ismertetett jelenségek nemcsak a nyugdíjkorhatárban élők, hanem a rossz fizikai alkalmasságú fiatalok esetében is megtalálhatók.
• Genetikai hajlam. Néhány embernél a kötőszövet gyengesége a genofonhoz (lapos láb, Marfan-szindróma) társul. A nyelőcső hernia van, melyet inguinalis vagy femorális sérv kísér.
• A hasnyálmirigy nyomásának éles vagy időszakos növekedése, ami a nyílás megnyitását okozza, és a rész vagy az egész szerv elmozdulását idézi elő.

A nyomás emelkedik több okból:

• puffadás;
• terhesség és súlyos szülés közben;
• a folyadék hasi üregében történő összegyűjtése cirozissal, onkológiával vagy szívelégtelenséggel;
• hosszan tartó köhögés: a tüdő krónikus elzáródásával járó betegek fele hasnyálmirigy-sérvvel rendelkezik;
• nehéz munkát vagy kemény munkát a diafragma és a nyelőcső gyenge izom-csontrendszeri berendezéseivel;
• súlyos hányás;
• súlyos elhízás;
• rendszeres túlfogyasztás;
• krónikus székrekedés.

Erősen húzza fel a nyelőcsövet. Két esetben fordul elő:

1 Megsértette a motor funkcióját - erős darabok hosszúságúak. Az élelmiszer-csomó szerves változások nélkül mozog. Gyomorfekélyt, nyombélfekélyt, hasnyálmirigy-gyulladást vagy cholecystitist krónikus formában okoznak.

2 A nyelőcső hossza csökken a cicatikus változások miatt, ami felhúzta. A hegek a nyelőcső termikus és kémiai égési sérülése vagy peptikus fekélye.

1 sérülések - nyitott (sebző lövedék penetrációja) és zárt (tompa lökések, élesen megnövekedett hasnyálmirigy nyomás) a membrán károsodása.

2 Mellkasi vagy rövid esophagus. Amikor a gyomor patológiája a mellkasban található, a nyelőcső a membrán fölé magasodik.

tünetegyüttes

A kis herniák nem jelennek meg, a beteg nem tudja a betegségről. Más esetekben a tünetek a hernia méretétől, a hólyagok szervezeteitől, a meglévő betegségektől és komplikációktól függenek.

1 Különböző intenzitású gyomorégés a leggyakoribb tünet. Éjszakai étkezés után jelenik meg, amikor a test vízszintesen helyezkedik el. Gyomorégés akkor következik be, amikor a gyomor tartalma bejut a nyelőcsőbe.

2 Különböző fájdalmak (égés, vágás, varrás) a hipochondriában, az epigastriumban, a szívterületen, a mellbél mögött. Ennek oka az étkezés stagnálása és a nyálkahártya irritációja. A betegek egyharmada a szívkoszorúér-betegséghez hasonló tüneteket ír le, de szívük ellenőrzése nem igazolja ezt a diagnózist. Időseknél a szívbetegségek kombinálhatók a nyelőcsőtöréssel. A betegek gyakran csak az elsőt kezelik, és nem tudnak a másodikról.

3 A dysphagia az élelmiszer rossz része. Az esetek 40% -ában fordul elő, még folyékony élelmiszer fogyasztása esetén is. A termék gyors felszívódása vagy fogyasztása forró vagy hideg.

4 Belégzés levegővel vagy gyomor tartalmával. Mielőtt a "levegő" eructation van egy érzés a raspiraniya a gyomorban, utána - zavargás eltűnik. A regurgitáció akkor következik be, amikor az ételt a gyomor nyelőcsövébe dobja. A levegőt lenyeli gyenge ínszalaggal ellátott ételek vagy a záróizomzat alacsony hangereje alatt.

5 Hülyeség, nyelvi fáj. Ez gyulladásos gyulladással jár, amikor a gyomornedv belép a szájüregbe.

6 A betegek 4% -ában hosszú (több hét) csuklás fordul elő. A membrán görcsös összehúzódásai a vagus ideg irritációjával járnak.

A szaruhúzódás csak akkor jelentkezik, ha a gyomor tartalmának nyelőcsőjébe jut. Minden fájdalomtól és gyomorégéstől kezdődik, és a nyelőcsőn keresztül nehéz élelmiszerek végződésével fejeződik be.

A cystopharyngealis hernia megnyilvánulása a gyomorban elfogyasztott élelmiszerek stagnálásával jár együtt. A betegek kezdik korlátozni magukat az élelmiszerben, majd elutasítják. Éles súlycsökkenés van. Gyakran előfordul, hogy a közel esophagogastricus sérvét visszafogják, fájdalmat okozva.

A fojtott herniát súlyos fájdalom jellemzi. Továbbá hányás (a nyelőcső alsó záróizmájának megsértése) vagy hányás epével vagy vérrel (a gyomor felső harmadának megsértése). Egy személy általános állapota rosszabbodik: a bőr borítói sápadtra fordulnak, hideg izzadsággá válik, légzést mutat, a hőmérséklet és az impulzus emelkedik.

A betegség diagnosztizálása

Tünetek és nem specifikus tünetek hiányában számos beteget kezelnek pszeudo-betegségek kezelésére. Hosszú ideig sikertelenül látogattak el egy másik specialitású orvosokat. Azonban könnyű meghatározni a nyelőcső hernia jelenlétét.

A diagnosztika fő típusai:

1 A beteg kivizsgálása. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a gyomorégést, a szájban égő, hasi fájdalmat (a szegycsont mögött), émelygést, rendszeres hiccough-t, regurgitációt.

2 Instrumentális diagnosztika. Minden típusát üres gyomorban végzik: a vizsgálatot megelőzően 12 órával, folyadékkal - 4 órán keresztül kizárják az étkezést. Elutasítják a cigarettákat és a rágógumit is.

• EGD (Fibrogastroduodenoscopy). A szájüregen egy optikai rendszert helyeznek a flexibilis csőbe a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez gyanúja a gyomor-bélrendszeri megbetegedések és a hüvely a nyelőcső. A gasztroszkóp bejutása előtt a szájüreget lidokainnal érzik. Az eljárás időtartama legfeljebb 10 perc. A jelenléte sérv mutatják Sérv üreg, csökkentve a hossza a nyelőcső és a távolság az elülső metszőfogak, hogy a záróizom, a jelenléte a nyelőcsőben a gyomornedv, ellaposodása a szög a, Gubareva szelep patológia, jelenlétében bélnyálkahártya sejtek a nyelőcsőbe.
• Röntgen - a feltételezett hiatal kúpra vonatkozó kötelező vizsgálat. A vizsgálat fel fogja mérni a felső gasztrointesztinális traktust. Kezdje a mellkasi hasüreg röntgensugárzásával. Ezután a beteg egy bárium szuszpenziót iszik, és 40 fokos szögben fekszik. Az orvos nézi a mozgását, és néhány képet készít. Ez a fajta diagnózis nem igazán tájékoztató egy fix heréért.

• PH-metrikus - A savasság napi meghatározása. Mérje meg a gyomor tartalmának beadásának gyakoriságát és jellemzőit. A gyomornedv vizsgálandó a savképző funkció meghatározására. A tanulmányhoz egy számítógépet, egy rögzítőegységet, egy szoftvert, egy transznazális szondát használjunk. A szondát az orrba helyezzük, és az elektródot a bőrön rögzítjük. Mindez csatlakoztatva van a felvevőegységhez, és 24 órán keresztül kopott. A beteg a kutatás során alvás, enni és sok mindent megtesz.

A kezelés módszerei

A nyelőcső hernia gyógyítása konzervatív (műtét nélkül) módszerek vagy sebészeti beavatkozás lehet.

Nem sebészeti módszer

Műtét nélkül csak kis tünetekkel járó kismedencei kezelhetők. 99% -kal a módszer hasonló a gastrooesophagealis reflux kezeléséhez. Fontos elem lesz a rossz szokások kizárása és a táplálkozás korrekciója.

Gyógyszeres módszer

A nyelőcső hernia hat gyógyszercsoportot kezel: