A hát alsó részénél jelentkező problémák igen változatos etiológiát mutatnak. A kockázati csoportba beletartoznak az idősek, valamint az emberek, akik sportolni vagy nehéz fizikai munkát végeznek. A derék betegségének legyőzésére nem elegendő a pirula, a kenőcs és a melegedés. Meg kell változtatni az életmódot: gyakorolni a terápiát, fogyni, meglátogatni a medencét és a masszázst.

Miért fáj a hátam?

A porckorongos ágyéki szövet nem képes regenerálódásra, és könnyen elpusztul, ha hiányzik a tápanyag. A derék betegségei - az emberiség kifizetése a ravaszságért. Mivel a személy a háttámlákat és különösen az ágyéki területet töltő idő nagy részét tölti, az ágyéki porcok keringése rosszabbodik. Tehát hiány van a tápanyagokban.

A legnagyobb terhelés, amikor egy személy derekát megkapja, ha kemény fizikai munkát végez, vagy felemeli a súlyt. Az ágyéki gerinc hüvelyei és kiemelkedései egy professzionális súlyemelő betegség. De még akkor is, ha egy személy nem tenné alá az alsó hátát ilyen túlterheltségre, sérülhet neki, mondjuk, rossz súlyú technikával.

A ló deformálódik, ha az ember mindig ül. Az emberiség oroszlánrésze az intellektuális munkában vesz részt, és időt tölt a monitor előtt, és bámul rá. A szőrzet hátsó részén nem fekszik elég. Tekintettel arra, hogy egy ilyen testtartás krónikussá válik ágyékizomnak már nem bírja a terhelést, és ágyéki csigolyák kezd szorítani a porckorongok és ízületek.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: a súlyok felemelése után a fonalat fáj

Vér egyre rosszabb a keringésben, és a lumbális szövetek anyagcsere folyamata zavart. De az ízületek nem rendelkeznek saját kapillárisokkal - a szomszédos puha lumbális szövetekből táplálkoznak. Ha a szövetekben lévő kapillárisok keskenyek, majd megszűnnek, akkor a porcszövetek táplálkozási hiányosságokat tapasztalnak. Ennek eredményeként - kiszáradnak, elveszítik az elasztikus tulajdonságokat. Ezért alakul ki az ágyéki gerinc betegségeinek többsége.

Lumbális osteochondrosis

Ha az osteochondrosis metabolikus rendellenességek következtében megkezdődik az intervertebralis lemezek porcszövetének degenerációja. Az ágyéki lemez megszűnik a csigolyák közötti rugóként működni. Már nem állja vissza normális helyzetét, csökkenti a magasságot. Ennek eredményeképpen az alsó hátcsigolyák kezdenek megérinteni egymást. És ha a lemez ezután kitüremkedik és repedések keletkeznek, olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a kiugrás és a sérv.

Az ágyéki osteochondrosis tünetei közé tartozik a merevség és a fájdalom. Ha az osteochondrosis ideg gyökereinek megkötése következtében a klinikai kép rosszabbodik:

• Megsértette a lábak érzékenységét: zsibbadt, "goosebumps";
• A végbél és a húgyhólyag működése romlik;
• A fájdalom erősebbé válik, visszaadják a kismedencei és a combcsont régiót.

Csigolya osteophytes

Az ilyen betegség, mint a spondylosis, a csontszövetek éles csigolyái jelentkeznek a csigolyák - osteophytes szélein. Ennek az az oka, hogy a csontos testek megérintik egymást, és az oldalukon törlődnek. A szervezet új régi csontszövetet épít fel a régi helyett, többlet jelenik meg, hasonlít a tüskékre. Nem meglepő, hogy a gerincoszlopnak éles élei vannak. Ezekkel az élekkel deformálják a porcszöveteket, érintik az ideg gyökereit és az edényeket.

De a betegség legsérelmetlenebb szövődménye a spinális csatorna szűkületje, amelyben az osteophyták a gerincvelőhöz nyomódnak. Ennek eredményeként egy személy fogyatékossá válhat, és teljesen elveszítheti a derék alatti érzékenységet.

A spondylosis fokozza az ágyéki osteochondrosis tüneteit. A beteg rosszabbodik, és fokozódik a súlyosabb komplikációk kialakulásának kockázata.

Lumbális nyúlvány

A csigolyaközi lemez természetesen a csigolyák közötti rugó, amely lehetővé teszi, hogy a gerinc a mozgás és a terhelés után visszatérjen fiziológiai helyzetébe. Az osteochondrosis miatt a lemezek elveszítik nedvességüket, és ennek következtében megszűnnek a rugalmasságuk. És, mint egy szűkített rugó, kibújhatnak az oldalra. A csigolyaközi lemez alakjának megváltozását protrúziónak vagy kiemelkedésnek nevezik.

A kiemelkedés erősítheti a degeneratív-dystrophi folyamatok tüneteit: fájdalom, merevség, a belső szervek és kezek beidegzésének romlása. A lumbális gerinc ideggyökereinek szorításának valószínűsége nő.

De a kiugrás szörnyen nem annyira önmagában, hanem szélsőséges formájában - az intervertebrális hernia. Ez a betegség, amelyben a kiugrás nem ellenáll a csont és a könnyek nyomásának.

Lumbális hernia

A csigolyaközi lemez egy sűrű rostos membránból és puha pépes magból áll. Ha a membrán porcszövete kiszárad, majd kiugrik, fennáll annak a veszélye, hogy szakad. Amikor ez a csontszövetek nyomása alatt történik, a cellulóz maga részben elhagyja fiziológiai helyzetét, és kívül hagyja.

Ebben az esetben a cellulóz összenyomhatja az ágyéki régió ideggyökereit. Az eredmény súlyos éles fájdalom, amely nem mozog. És azt is, hogy megsértette az izmokat vagy belső szerveket, amelyekért ez az ideg felelős. Az ágyéki régióban ez a lábak, a húgyhólyag, a végbél, a nemi szervek izomzata. A vizelet vagy ürülék inkontinencia előfordulhat, vagy fordítva, e szervek munkájának megzavarása. Egy személy normális esetben nem jut a WC-hez, és a testben felesleges folyadék miatt a testen duzzad.

A beavatkozás sérülése miatt a lábak a paresztézia tüneteit okozzák - érzékenységük zavart okoz. Úgy tűnik, mintha alatta futna, zsibbadás van. Emellett a lábak izomzata gyengül, a beteg hosszú ideig nehezen jár.

A fájdalmas érzések nem teszik lehetővé néha a test minimális mozgását. A fájdalmat ebben az esetben a lábak és a medence területe adja.

A herniás legveszélyesebb, ha a pulpális szövet kimenete a gerincvelő irányában fordul elő. Akkor talán olyan állapot, mint a spinális csatorna szűkületje. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, akkor a páciens életében bármikor fogyatékossá válhat. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a hátsó (dorzális) sérvét a fekvése miatt nagyon nehéz elérni egy sebész által.

lumbodynia

A lumbália, vagy ahogyan azt emberek mondják, az ágyéki lumbágót az ágyéki gerinc ideggyökereinek összenyomódása okozza. Az ebben az állapotban lévő személy (általában éles mozgás után) egy bizonyos helyzetben lefagy, fájdalomhoz kötött. Nincs mozgás az érintett területen.

Az ágyékizmok görcsössége miatt a legerősebb merevséget okozzák. Valójában ez a test különleges védelmi reakciója. Ha nem engedheti meg az izmok mozgását, akkor az idegszövetet még több kárt okoz, amely akkor fordulhat elő, ha a beteg elkezdi a további mozgást.

A lumbágó nem önálló betegség vagy diagnózis, hanem más kóros folyamat megnyilvánulása.

Leggyakrabban osteochondrosis, osteophytes vagy hernial protrusions. Ha van egy lumbágó, akkor nem próbálhat meg erőszakkal elkezdeni az izmok mozgatását. Próbáljon megnyugodni, kényelmes pózolni. Vegyünk egy fájdalomcsillapítót, és egy támadás után gondoljunk az ideggyógyászra. Talán az Ön esetében a lehető leggyorsabban kell elvégezni, különben komolyabb szövődmények lesznek.

Lumbális arthrosis

A deréktáji ízületi gyulladás olyan betegség, amelynél a hátsó ágyéki terület metszetei összeomlottak. Gyulladásos folyamatok, mint az osteochondrosis, nem fordulnak elő, ugyanúgy, mint az idegszövet csipkelésének veszélye. Azonban egy olyan betegség, mint az arthrosis gyakran jár együtt az ágyéki porcszövetek osteochondrosisával, és kellemetlen tüneteket ad hozzá. Először is fájdalom-szindróma. A betegség másik kellemetlen megnyilvánulása a merevség érzése.

A kimerült facet-csatlakozások súrlódást tapasztalnak egymás között. A beteg számára nehéz a testmozgásokat végezni, mindig kiegyenesedni. Úgy tűnik, hogy a lószövet megrepedt.

A legfájdalmasabb az ébredés után és egy napi munka végén. Az első esetben az ok alvás közben statikus helyzetben van. Kerülje el, hogy ez a tünet nem működik, de könnyen eltávolítható azonnal. Ehhez elegendő ahhoz, hogy aktívan haladj előre, és még ennél is jobbá - célzott reggeli gyakorlást végezni az arthrosisban szenvedő betegeknek. A második esetben a fájdalom forrása a terhelésen, amely articuláris ízületeket tapasztalt a nap folyamán. A fájdalom megnyugtatásához elég csak feküdni és pihenni, hogy kizárja az összes stressztényezőt.

készítmények

Amikor a beteg végtelen fájdalmas támadásokkal szenved, túl korai gondolkodni arról, hogyan ne hagyja tovább a betegséget. Először is a legfontosabb a tünetek abbahagyása. Távolítsa el a fájdalmat, állítsa helyre a mobilitást Ehhez elsődleges gyógyszeres kezelésre van szükség. Először is, fájdalomcsillapítókat, például ketorolt ​​vagy ketanovot használnak. Ha a fájdalom szindróma túl erős, akkor a gerinc beadási blokádja novokainnal van előírva.

Az esetek oroszlánrészében a fájdalomforrás gyulladásos fókusz. Ennek megbirkózására nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, például Ibuprofen vagy Diclofenac.

Amikor a páciens az ágyéki izmokban görcsöket szenved, izomlazító szerek, mint például a Sirdalud vagy a Midokalm lehet. Ezeket az alapokat csak a kurzusokban kell részesíteni, és a betegség akut időszakán túl is. Az agyon járnak, és lazítják az izmokat.

A közelmúltban az ilyen újdonságok, mint a chondroprotectorek népszerűsége egyre nő. Ezeket a pénzeszközöket a gyógyszerészek fejlesztik, hogy tartalmazzák a porcszövet regenerálására szolgáló mechanizmusokat. Nem minden orvos hajlik arra, hogy úgy gondolja, hogy bármilyen anyag vagy összetett anyag képes megbirkózni egy ilyen feladattal. Számos neurológus azt állítja, hogy a chondroprotectorok hatása placebón alapul, valamint a terápiás terápiával és más orvosi eljárásokkal kapcsolatos általános javulás háttere. Tehát vagy nem, most nehéz megmondani, mert az ilyen eszközök használatának kutatása és tapasztalata még mindig nem elég. Mindenesetre a chondroprotector alkalmazására vagy sem - ez a kérdés továbbra is az Ön és a kezelőorvos döntése szempontjából marad.

A fizioterápiás gyakorlat gyakorlása felbecsülhetetlen pozitív hatással van a derék állapotára. Az érintett szövetek vérkeringése javul, az ízületek és az ideg gyökerei felszabadulnak. Leesik az izomgörcsöket.

Ha a beteg lelassítja a deformáló változások fejlődését, és nem csak a tünetek abbahagyását, akkor csak LFK-t kell gyakorolni. De emlékeznünk kell arra, hogy a motoros tevékenység csak az exacerbáció idején kívül jó. Az első leckéket a legjobban egy tapasztalt oktató felügyelete alatt lehet eltölteni. Aztán megteheti otthon. A legfontosabb követelmény a szabályosság. Ha hetente vagy annál kevesebbet gyakorol, az érintett szövet állapota nem javul.

A következő gyakorlatokat hívjuk fel a figyelem középpontjába, amelyek normál töltésként használhatók:

• Nyugtalan vagy ülő helyzetben elkezdjük megterhelni a hasi sajtót, amíg egy kicsit el nem fáradunk;
• Minden négyen felállunk. Kezdjen hajlítani és hajlítani az alsó hátra. Ugyanakkor a fej oldalra, az ágyék hátsó részén fekszik. Elég öt-tíz reprodukcióra, lásd, hogy érzed magad;
• Hátul feküdtünk, kissé hajlítottuk a lábakat a térdízületen, tedd a tenyereket a fej hátsó része alá. Mindkét lábbal lefelé hajlítjuk egyszerre tízszer, majd tízszer a másik oldalra;
• Hátul feküdtünk, mindkét láb zoknit a fej oldalára húztuk, amennyire csak lehet. Kb. Öt másodpercig a maximális ponton maradunk. Elég öt vagy hét ismétlésre.

Ezenkívül hasznos lehet a keresztléc szokásos vízuma - az alsó hátsó nyúlványt megnyújtják, és a pikkelyes ízületeket a nyomástól mentesítik. A medence úszása a motoros tevékenység ideális változata. A vízben a testtömeg egyenletesen oszlik el, egyik gerincszakasz sem túlterhelt. És miközben erősíti az izmokat, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség tüneteitől. Egy másik érdekes lehetőség, amely lehetővé teszi, hogy legyőzze ágyéki betegségek - gyakorlatok a fedélzeten Evminova.

A lumbális gerinc fájdalma

Az ágyéki gerinc fájdalma szinte minden felnőtt személy számára ismerős. Azok a személyek, akiknek munkája a kézi munkaerőhöz kapcsolódik, gyakrabban szenvednek a fájdalomtól, mint mások. A derék alatti területek mindig maximális terhelést tapasztalnak, de ez nem az egyetlen oka a hátfájásnak az ágyéki régióban.

A hátfájás olyan védőmechanizmus, amely mindig a cselekvés jelzésére szolgál. Figyelmeztetheti a betegséget a korai szakaszban, amikor a kezelés sokkal könnyebb lesz. Az orvos a külső tünetek hiánya miatt mindig hatékonyabb, és kevesebb eszközt és erőfeszítést igényel a gyógyuláshoz.

okok

Fájdalmat érezhet az ágyéki gerincben a súlyok, a hirtelen mozgás vagy a trauma következtében. Emellett a hátulsó rész hátránya nélkül is érezheti magát, és ez a legjobb lehetőség. Mivel a tünet, amelynek eredete érthető az Ön számára, komolyabb problémát jelenthet.

Az ágyéki gerinc gyakran fáj, ha:

• jelentős izomfeszültséget váltottak át, az izmokat és az ínszalagokat megnyújtották;
• a csigolyatömeg, a sérv megszakadt;
• hirtelen az izmok összehúzódtak (görcs);
• korban a csigolyatömeg deformációja vagy a gerinc központi csatornájának szűkítése (stenosis) volt.

Kevésbé gyakoriak azok a helyzetek, amikor az ágyéki gerinc fájdalma kísérheti vagy a következő problémák harangozói lehetnek:

• osteoporosis, és ennek eredményeképpen az ízületek kis törései;
• a húgyutak betegségei, beleértve a veséket;
• az alsó háton az idegvégződések megcsípése;
• örökletes anomáliák;
• a csontok veresége;
• a prosztata betegségei a férfiaknál és nőgyógyászati ​​megbetegedések a nőknél;
• csípőízületek artrózisa;
• dagadt hasi szervek.

A fájdalom jellege

A hátfájás lehet akut vagy krónikus. Az akut állapotot a lövési fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi, átlagosan egy hétről hónapra tart, és orvosi beavatkozás nélkül is áthaladhat. Ugyanakkor szórványosan megismételheti egész évben. A krónikus fájdalom fokozatosan fejlõdik, fájdalmasnak mondható és átlagosan 3 hónapig tart. Bizonyos esetekben a fájdalom égése vagy bizsergése társul, gyengeség lehet a lábakban. A fájdalom jellegét jelenteni kell az orvosnak a vizsgálat és diagnosztizálás céljából.

A kor és a mentális jellemzőktől függően a fájdalom elviselhetetlen lehet, vagy fordítva, könnyen tolerálható. Például az idős emberek radikulitise nagyon erős fájdalom kísérheti, annak ellenére, hogy a fájdalomküszöb idővel lecsökken.

Nézzük részletesebben, a betegség tünete lehet ez vagy a fájdalom.

Akut fájdalom

Jelezheti az intervertebrális lemezek kitágulásának kialakulását. Kiemelkedés - egyik szakaszában osteoarthritis, és ha nem tesznek hatékony intézkedéseket, és nem követik a szabályokat, orvos által rendelt, ebben az esetben a következő lépés lesz a fejlesztés osteochondrosis sérv.

A spondyloarthritist vagy a Bechterew-kór fájdalmát az alsó háton is jellemzi. Meg lehet tanulni a test merevségéből nyugalomban, gyakrabban az éjszaka második felében. A gerinc sérülése a megfelelő kezelés nélkül más ízületekre térhet át: térdre, könyökökre, boka, és a szív és a vesék problémájával járhat.

Spinal epidurit - gyulladás, mely általában a következménye, fertőző betegségek terjedése, vagy gennyes közötti térbe a csigolya csonthártya és a burkolat, a gerincvelő és kialakulhat a háttérben osteomyelitis vagy a tuberkulózis.

Akut fájdalom figyelhető meg a csípőízületek patológiájában, a csigolyák akut feszültsége vagy törései során. Ezenkívül az ilyen fájdalom néha nem specifikus tünete az akut hasmenésnek vagy a bélelzáródásnak. A gerinc keringés súlyos megsértése, az ágyék alatti terület fájdalma kíséretében, lökethez vezet.

Krónikus fájdalom

Leggyakrabban az alsó ágyéki régió hátsó részén található fájdalom állandó jelenléte figyelhető meg a gerincvelő laterális görbülete miatt. A Bechterew-betegség a fájdalom krónikus jellegével is előfordulhat.

Osteomyelitis - Streptococcus, staphylococcus, gümős bacillus vagy szalmonella baktériumok által okozott csontok gyulladása. Érinti a csontokat, a csontvelőt és a periosztont. A baktériumok bejuthatnak a testbe, akár trauma következtében, akár vért kapnak egy távoli kályhából a testben.

A csontritkulás és az osteomalacia az anyagcserezavarokkal kapcsolatos csontok anyagcserezavarai. A törések kb. 30% -a csontritkulással jár, mivel a csontszövet vékonyabbá válik, a sűrűség csökken. Az osteomalacia esetében a csontok lerövidülnek az ásványi anyagok hiánya vagy helytelen asszimilációja miatt.

Fertőző - brucellózis, epidurális tályog, spinális tuberkulózis - és noncommunicable -sindrom Reiter, spondylitis, ízületi gyulladás - gerincvelő-sérülések, és a primer vagy metasztatikus tumorok is jellemzi a krónikus fájdalmat.

Kockázati tényezők

Korban a hátfájás incidenciája fokozódik. Az intervertebrális lemezek kopottak, a csontsűrűség és a kötőszövetek minősége csökken és dehidratálódik. Vannak más tényezők is, amelyek növelhetik az alsó hátsó problémák valószínűségét.

1. A gerinc- és a vázizomzat-változások előkészülete öröklődhet.
2. A fájdalomérzékenység alacsony küszöbértéke miatt az ember nem észlelhet sérüléseket az ágyékcsont gerincében, például a sérvben.
3. Az ízületi gyulladás, amely számos idős embert érinten, csodálhat, kivéve a nyakat és a derék alatti területet.
4. A szisztémás stressz okozhatja fájdalmat a gerincben.
5. Gyakorlatilag minden nőnek van ágyéki gerincje a terhesség alatt és a szülés után, mivel a kismedencei csontok átalakulása és a fő súlyterhelés újraelosztása.
6. Elsősorban nők menopauza, csontok kevésbé sűrű, fejlesztése csontritkulás, és ennek eredményeként lehet repedések a csigolyák és a gerinc törések.
7. A fizikai munkaerőhöz kapcsolódó szakma, valamint a test rendszeres íves pozíciója a munka során - az egyik leggyakoribb kockázati tényező.
8. A háton el nem segített izmok fájdalmat okozhatnak az ágyék alatti gerincben, még egy szokatlan terheléssel is.
9. A felesleges tömeg arányosan növeli a gerinc terhelését, különösen az alsó területein.
10. Egy csepp nikotin nemcsak a lovat ölte meg, hanem az ember vérkeringését is megzavarja - ennek következtében a hátfájást gyakran nehéz dohányzók kísérik.

Elsősegély

Ha az ágyéki gerinc fáj, nincs szükség teljes pihenésre, kivéve a hátsérüléseket, beleértve az alsó ágyéki területeket is. Biztosan csökkenteni kell a terhelés szintjét a hátán több napig, a szokásos terhelésekhez való visszatérésnek fokozatosnak kell lennie. Az ágytörés provokálhatja a thrombosis kialakulását és gyengíti az izomtónust.

Ha a hátfájás az izom túlhúzódásához kapcsolódik, az izmok felszabadítására melegítenek - különböző melegítő kenőcsöket, öveket és hasonlókat. Gyulladás esetén a gyulladt terület további felmelegedése ellenjavallt - éppen ellenkezőleg, hidegtáplálást kell alkalmazni.

Néha hátfájás megakadályozza az alvás, hogy csökkentsék azt, amit megtehetsz a magzati pozíció, amely eltávolítja néhány a terhelést a gerinc, vagy feküdjön a hátán, forgalomba egy párnát a térd. Biztosítsa az ágy merevségét - nem szabad lazítani.

A gyulladásos folyamatban jobb, ha előnyben részesítjük a COX-2 osztály inhibitorait, kevésbé hatnak a gyomorra. Mindenesetre, az anesztézia, az izomfeszülés (izomlazítás) enyhítésével és a gyulladás csökkentésével történő gyógyszerek kiválasztásával jobb az orvoshoz. A szakorvos akkor is szükséges, ha a fájdalom hosszú ideig nem távozik, lázzal jár, gyengesége a lábakban vagy problémák jelentkeznek a húgyúti rendszernek.

diagnosztika

Az alacsony hátfájás eredetének meghatározásához számos hardver és nem hardveres vizsgálat és teszt létezik, amelyet az orvos felírhat.

Fizikai vizsgálat

Annak érdekében, hogy pontosabban meg lehessen határozni a fájdalom pontos helyét és megértsük a motorfunkciókra gyakorolt ​​hatásukat, az orvos több mozgást javasol. Általában ezek a törzs különböző törzsei, a lábak hajlítása és kiterjesztése, a lábujjak és a sarkon járás. Az orvosnak speciális tesztekkel is ellenőriznie kell a reflexeket, az idegrendszer állapotát és az érzékenységet. A diagnózis ajánlásokat és kinevezéseket fog adni, amelyek betartása után a hátsó fájdalom néhány hét múlva átadódik.

Azonban, ha van legalább egy a következő elem a történelem, az orvos nevez vizsgálat gyógytornász által, neurológus és ortopéd:

• több mint egy hónappal hátsó fájdalom az ágyéki gerincen;
• súlycsökkenés van;
• fájdalom, kitartó izomgyengeség, zsibbadás, láz;
• 65 évesnél idősebbek;
• a legközelebbi rokona diagnosztizáltak onkológiai betegségeket.

Egyéb betegségek megszüntetése

A hátfájás lehet képzeletbeli vagy egy betegség tünete, amely nem kapcsolódik a gerinchez. Például a kövek a vesében fájdalmat okozhatnak a zsákban. Egyéb lehetséges betegségeket, amelyeket ki kell zárni, a "Reasons" című fejezetben foglalkozunk. A fertőzések kizárásához vér- és vizeletvizsgálatra van szükség.

Röntgen

A hátsó röntgensugárzás szerint fertőzéssel, repedésekkel és törésekkel érintett fókák jelenléte meghatározható a csontsűrűségben. A modern orvostudományban azonban egyre több progresszív hardveres módszer létezik a fájdalom okainak meghatározására.

CT és MRI

A számítógép és a mágneses rezonancia tomogramja változásokat mutathat az intervertebralis lemezekben, fertőzésekben és tumorokban, ha vannak ilyenek. A mágneses rezonancia képalkotást általában lágyszövetek vizsgálatára használják, az ízületek számítógépes tomográfiáját. Így ellenőrizheti az izmokat és tesztelheti az idegvezetést.

Hátfájás

A hátfájás az angol forrásokban alacsony hátfájásnak nevezhető. A fájdalom gyakran elősegíti az ágyékcsont gerincének, a mozgáskorlátozásnak és az antalgiás scoliosisnak a feszültségét.
Az akut hátfájás néhány naptól néhány hétig tarthat.

A hátfájás okai, gyakorisága és kockázati tényezői

Fájdalom a hát alsó részén szinte minden embernél legalább egyszer fordul elő egy életen át.
Meg kell jegyeznünk, hogy a fájdalom a hátsó részek bármelyikében lehet, de az ágyéki gerincben a fájdalom gyakran fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a maximális súly a lumbális csigolyák a testsúly.
A hátfájás a második leggyakoribb beterjesztés az orvoshoz, közvetlenül a vírusfertőzés után.
Érezhető fájdalmat érezhet a nehézség feloldása után, hirtelen mozgás után, hosszú ideig egy helyzetben vagy egy gerincvelő trauma után.
Az ágyéki gerinc akut fájdalmát leggyakrabban az intervertebralis lemez és a gerincvelő trauma okozza.

A hátfájás okai:

• Az ágyéki gerinc osteochondrosisa
• Az intervertebrális hernia és az intervertebralis lemezek kiemelkedése
• spondylarthrosis
• spondylosis
• spondylolisthesis
• Csontritkulás, mielóma, csigolya hemangioma okozta kompressziós törés
• Tumor a gerincvelő lumenében

A hátfájás tünetei (fájdalom a hát alsó részén)

A fájdalom különböző lehet: akut, tompa, rajzolás, égetés, szomorúság és bizsergés társulhat.
Az alacsony hátfájás intenzitása jelentősen változhat - a gyenge és elviselhetetlen fájdalomtól, ami még egy kis mozgást is megakadályoz. A fájdalom kombinálható a comb fájdalmaival, az alsó láb fájdalmaival, fájdalom a lábfejben.

Az alacsony hátfájás diagnózisa

Először látni kell egy neurológust. Az orvos kérdéseket tesz fel a fájdalom természetéről, gyakoriságáról és gyakoriságáról. Az orvos megpróbálja meghatározni a fájdalom okait, és egyszerű módszerekkel kezdje meg a kezelést (jég, mérsékelt fájdalomcsillapítók, fizioterápia és szükséges gyakorlatok).

A legtöbb esetben az ilyen kezelések csökkenti a hátfájást.
A vizsgálat során az orvos meghatározza a fájdalom, a besugárzás, a neurológiai reflexek pontos helyzetét.
A legtöbb ember, akik fájdalmai vannak az ágyéki gerincben, 4-6 héten belül felépülnek.
Diagnózis tartalmaz egy mágneses rezonancia képalkotás (Eng. MRI) az ágyéki gerinc, CT ágyéki gerinc röntgen a gerinc.
Mivel a leggyakoribb oka a hátfájás porckorongsérv ágyéki gerinc porckorong, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy az MRI-t az ágyéki gerinc. Ez a tanulmány is segít, hogy megszüntesse a legtöbb oka a fájdalom, mint például a tumor a lumen a gerinccsatorna, gerincvelői tuberkulózis, spinális törés, mielóma, anatómiailag szűk gerinccsatorna, sponlilolistez, egy másik görbület a gerinc, spondylosis és Spondylarthritis. Ha az Ön neurológusa nem adott neked MRI-t, akkor tedd meg magad. Az MRI eszköz ereje 1 Tesla és így tovább.
Ne indítsa el a diagnózist röntgensugárral és számítógépes tomográfiával, ezek a módszerek nem biztonságosak. Csak akkor tehető meg először, ha gyanús a gerinc törése.

Íme néhány tipp, ami a hátfájással kapcsolatos:

• A fizikai aktivitás csökkentése a támadás kezdetét követő első két napon. Ez segít csökkenteni a betegség tüneteit és a fájdalom területén duzzadást.
• Ne ülj előre, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik.
• A fájdalomcsillapítást csak tűrhetetlen fájdalom esetén szedje. Jobb intramuszkuláris injekciót készíteni, mint anesztetikumot inni. Ez védi a gyomor falát a gyulladáscsökkentővel való közvetlen érintkezésből. Próbálja elkerülni a felesleges gyógyszereket. Ne használjon hormonális gyógyszereket kezelésre, ha a hátfájás nem társul az autoimmun betegséghez.
• Alvás a magzati helyzetben, tedd egy párnát a lábad közé. Ha általában a hátadon alszol, helyezz egy párnát a térd alatt
• Egy általános félreértés az a gondolat, hogy hosszú ideig korlátozni kell a fizikai aktivitást. Az ágytörés nem ajánlott. Ha nincs láz, fogyás, kényszermunka és bélmozgás, akkor annyira aktívnak kell maradnia, amennyit csak állhat. Csökkentheti tevékenységét csak a fájdalom kezdetét követő első két napon. Kezdj könnyű aerob gyakorlatokat. A szimulátoron sétálva az úszás javítja a véredényt a hátsó izmokban. Kérdezze meg orvosát, hogy válasszon gyakorlatokat, nehogy fájdalmas fájdalmat okozzon.

előrejelzés:

A legtöbb ember sokkal jobban érzi magát a kezelés első hete után.
A betegek jelentős részében 4-6 hét után a fájdalom teljesen eltűnik.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom?

1. A hátfájdalom az alsó láb fájdalmaival és fájdalmaival kombinálódik
2. A fájdalom nem engedi önmagát
3. A fájdalom a vizelet és az ürülék inkontinenciájával kombinálva van
4. A hátfájás fájdalmának kombinációja zsibbadással a fenékben, combban, lábakban, lábakban, inguinális térben
5. Ha korábban fájdalmat okozott
6. Ha a fájdalom több mint 3 napig tart
7. Ha hormonokat szed
8. Ha a sérülés után hátfájás következik be
9. Korábban a rák diagnózisa
10. Ha a közelmúltban elvesztette a súlyát megmagyarázhatatlan okok miatt

A szöveg hozzá lett adva a Yandex Webmaster-nek 25.01.2012, 15:38
A jogok fenntartva.

Lásd még

Kövessen velünk a közösségi hálózatokban

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra:

A betegség tünetei - fájdalom az ágyéki gerincen

A fájdalom és azok okai kategória szerint:

A fájdalom és azok okai betűrendben:

fájdalom az ágyéki gerincen

Milyen betegségekben van fájdalom az ágyéki gerincen:

Milyen orvosok foglalkoznak, ha fáj a lumbalis gerincen:

Van fájdalmad az ágyéki gerincen? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? Tudod beszéljen orvosával eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük és biztosítják a szükséges segítséget. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Van ágyéki gerince? Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem elég figyelmet fordítanak a betegségek tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos jelzése, jellegzetes külső megnyilvánulása - az ún a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekel a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja megtalálni a szükséges információkat a fórumon. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.

Fájdalom az ágyéki gerincen: diagnózis és kezelés

Megjelent a folyóiratban:
Nehéz beteg »» 2004, 2. kötet, № 4

Alekseev V.V.
Idegbetegségek Tanszéke
Moszkva Orvosi Akadémia I. M. Sechenov

A fájdalom szindrómái között az alacsony hátfájás vezető szerepet tölt be. Mint minden fájdalom, időbeli aspektusa hátfájás tartalmazza: átmeneti fájdalom - olyan állapot, amelyben a fájdalom eltűnik, mielőtt véget ér okozta a kóros folyamatot, ami a legtöbb esetben nem igényel orvosi beavatkozást; akut fájdalom, amikor ez a két feltétel egybeesik, és krónikus fájdalom - fájdalom, amely a patológiai változások végét követően folytatódik. Erőteljes fájdalmat tapasztalunk a populáció 80-100% -ánál. A felnőttek 20% -ánál 3 nap vagy több periódusos, visszatérő hátfájás figyelhető meg. Azt találtuk, hogy a nyomás a porckorongot a 200% -kal nőtt, amikor a változás testhelyzet feküdjön álló helyzetbe, és 400% -os, ha ül egy kényelmes székbe. Nagyobb a kockázata a hátfájás éves kor között 25 és 49 év alá, hogy az emberek a géphez kontroll, dinamikus fizikai munka (ácsok, építészek) és az irodai dolgozók. Elemzés néhány társadalmi, szakmai és egyéni tényezők azt mutatják, hogy összefüggés van a között, hátfájás, az oktatás, a testmozgás hiánya, a dohányzás intenzitása és gyakorisága a lejtők és felvonók súlyok működés közben.

Hatása alatt ismétlődő információ bősége orvosok képződött stabil dominanciája a domináns szerepet osteochondrosis kialakulását különböző fájdalom szindrómák. Valóban, fájdalmas jelenségek a gerinc rendszeresen találkozik gyakorlatilag minden személy munkaképes korban 40 év után. A nagyfrekvenciás tünetek degeneratív elváltozások detektálható spondylograms betegeknél az ebben a korban alakult ötleteket kétségtelen függőség fájdalom degeneratív betegség lemez. Szaporítása ilyen nézetek nem csak az orvosi irodalomban, de a médiában is vezetett, hogy a „derékfájás” volt a fő kifogás, ha orvoshoz, és amikor az emberek kommunikálnak egymással.

Köztudott, hogy a súlyos osteochondrosis nem korrelál a klinikai képet, így a jelenléte nem határoz meg semmilyen orvosi vagy szakértői taktikát. Degeneratív-disztrófiás elváltozások a gerinc fordulnak elő különböző módokon: a deformáló spondylosis, spondylarthritis, osteochondrosis lemezmeghajtó fibrózis, gerincvelő oszteoporózis, beleértve a hormont spondylopathy, és ezek kombinációi. Ezen elemek mindegyike a gerinc degeneráció megvannak a maga sajátosságai, a léziók patogenezisében az idegrendszer. A fő kóroki tényezők: kompresszorszerkezetek és reflex hatások, gyulladás kísér, mikrokeringési zavarok, valamint ezek kombinációja. Szinte 2/3 fő patogén tényező tükröződik myofascial patológia a fájdalomtól, ami szinte mindig kíséri spondylogenic neurológiai tüneteket. Másik jellemzője fájdalmas neurológiai szindrómák osteochondrosis - kombinációja reflex izmos-tonik és myofascial szindrómák változása az érzelmi-személyi szférában.

Ami a klinikai érdeklődés kezelése hátfájás ez magában foglalja a két szempontból: a meghatározása a fájdalom forrása, és hogyan kell megjavítani. A legtöbb összetevője a gerincoszlop, kivéve a csontot tartalmaz idegvégződéseket, és forrása lehet a hátfájás. Szabad idegvégződések mÛkÖDés a fájdalom receptorok, azonosított kapszulák apofizealnyh (facet) ízületek, a hátsó hosszanti, sárga, interspinosus ínszalagok, dura, epidurális zsírszövet, csonthártya csigolyák falai arteriolák és vénák, hajók paravertebralis izmok külső harmadában a annulus fibrosus csigolyatömegű lemezek. Lehet, hogy néhány ezek a toldalékok általában más feladatok elvégzésére, egyre nociceptorokon míg a változó érzékenységi küszöbét és intenzív stimuláció. Kár, hogy sem a struktúrák eredményeként a klinikai kép határozza meg a jellegét és irányát a ütőerő, a helyzet a gerincoszlop idején sérülés, morfológiai változatok. A gerincmotoros szegmens bármely felsorolt ​​struktúrája részt vehet a kóros folyamat során. Fontos, hogy elképzelhető, hogy a folyamat azzal kezdődik, porckorong, majd bevonni más felelős szervek biztonsága a funkcionális állapot.

Diagnosztik a fájdalmat lokálisan, radikálisan, tükrözötten és myofasciálisan megkülönböztetni, azaz. a másodlagos izomgörcs.

A helyi fájdalom összefügghet bármely olyan kóros folyamattal, amely befolyásolja az érzékeny idegvégződéseket, vagy irritálja őket. A helyi fájdalom gyakran állandó jelleggel bír, de megváltoztathatja intenzitását attól függően, hogy a test helyzete változik-e a térben vagy a mozgással kapcsolatban. A fájdalom lehet éles vagy sajgó (tompa), és bár gyakran diffúz, mindig úgy érezte, az érintett rész a hátsó vagy mellé.

Kisugárzó fájdalom lehet a két típusa van: a fájdalom, hogy az előrejelzések a gerinc területén belül fekvő felső ágyéki és dermatoma és a fájdalom, hogy az előrejelzések területén a belső szervek a medence és a has. Eredő fájdalom belső szervek, általában nem befolyásolja a mozgás a gerinc, akkor nem csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és változhat hatására bekövetkező változások az állam részt vesz a betegség folyamatában a belső szervek.

A radikális fájdalom intenzívebb, disztálisabb (perifériás), a gerinc által korlátozott és a vele járó körülmények. A fájdalom mechanizmusa a gerinc ideg gyökereinek görbülete, nyújtása, irritációja vagy összenyomódása. Szinte mindig a fájdalom terjedése fordul elő a hát középső részéből (gerincről) az alsó végtag bármely részére. A köhögés, a tüsszögés vagy a türelem a fájdalmat növelő jellemző tényezőket jelenti. Ugyanazt a cselekvést bármely mozgás birtokolja, amely idegi nyújtást, vagy a cerebrospinalis folyadék nyomásának emelkedését okozza.

A myofascialis fájdalom helyi fájdalomként vagy tükröződhet. Az izomgörcs kapcsolatba hozható a gerinc vagy a zsigeri szervek sok fájdalmas állapotával, és néha jelentős zavarokat okoz a test normális helyzetében és a mozgás élettani biomechanikájában. A krónikus izomfeszültség fájdalmas, néha görcsös fájdalmat okozhat. Ebben az esetben a szakrális-csigolya és gluteális izmok törzseként érezhető.

A hátfájás alatti fájdalom-szindrómát vertebrális okok is okozhatják (nőgyógyászati, vese-, egyéb retroperitonealis patológia, érrendszeri elváltozások, neurológiai betegségek). Fontos, hogy rendszerint a test függőleges pozícióját biztosító struktúrák funkcionális állapotában bekövetkező változáson alapuljon.

A hajlítás, a meghosszabbítás, a forgatás végrehajtása során a gerinc egyetlen olyan rendszerként működik, amely különböző teljesítményszegmens terheléssel rendelkezik. Ha ép porckorong a megfelelő arányban hasűri nyomás és kondicionálja paraspinális izmok és szalagok megakadályozza elmozdulását szegmentális struktúrák, jelenlétében izom egyensúlytalanság biztosítják testtartás engedélyek szegmentális tolódik az egyik három síkban. Ezt segíti elő a strukturális ellentmondások inherens aszimmetriája láb hosszúságú vagy kismedencei gyűrű, kialakulását eredményezi ferde vagy csavart kismedence diszfunkció sacroiliacalis ízületek, egyoldalú vagy szentségesítés lyumbalizatsiya aszimmetrikus orientációban apofizealnyh ízületek és mások.

A hátfájást okozó strukturális elváltozások között a következőket lehet azonosítani: a cellulóz magjainak herniája; keskeny gerincvelő (a központi csatorna szűkületének, az oldalsó csatorna szűkületének); a tárcsa által okozott instabilitás (az intervertebrális lemez degenerációja) vagy extradisk (faciális ízületek, spondylolisztézis) patológia; izomtónusos vagy myofasciális szindróma. A klinikailag felsorolt ​​tényezők lehetővé teszik a kompressziós radiculopathia azonosítását, amelynek progressziója fogyatékossághoz és reflex fájdalom szindrómákhoz vezet, ami általában súlyosbítja a betegek életminőségét.

Compression radiculopathies

Hernikus lemez az egyik legfőbb oka a fájdalomnak az ágyékcsont gerincében. A tényleges patkópatológia jelenléte mellett a gyökércsont-tünetek megjelenését a spinális csatorna relatív szorongása is megkönnyíti. A formáció a porckorongsérv kezdetben szenved a dura mater, majd perineurium spinális ganglionok és a gyökerek a cauda equina. Kidudorodás lemezt egy gerinccsatorna okozhat hátfájást, korlátozása mozgás, a védő izomgörcs miatt a hátsó hosszanti ínszalag feszültséget és irritáció a dura mater; ebben a helyzetben nincsenek gyökérjelek. Az ilyen betegeknél a gerinc idegek gyökereiben mutatkozó jelek megjelenése az oldalsó csatornák degeneratív változásainak tudható be. Abban az esetben, egy porckorongsérv aktív folyamat alakul jelenlétében a gerinccsatorna kifejezett oldal- és abnormális tartalmú csatorna struktúrák (dupla rendelkező vezetékek a Dura és más rendellenes gyökerek). Nincs közvetlen kapcsolat a csatorna méretének és a kompresszió jeleinek megjelenése között; a csatorna és az idegi tartalom értékei általában megfelelő arányban vannak. Általános tendencia van, hogy megváltoztatják a csigolya-csatorna alakját az LII csigolyákról az LV csigolyákra; A domború alak helyett a csigolya csatorna maradvány. Ennek a trendnek a súlyossága (a lakosság 15% -ában) járul hozzá a kóros folyamat kialakulásához az LV csigolyák szintjén.

A csigolyatömegnek a keskeny csatorna kiemelkedése súlyosabb szövődményeket okoz. A triliformizált csatornában az oldalsó és a poszttolaterális kiemelkedések esetében a csigolya csatorna sagittalis méretétől függetlenül a radikuláris rendellenességek beavatkozása figyelhető meg. A kockázati tényező degeneratív változás a gerincvelő lágy szövetében, amely mind a központi, mind a radikális csatornák szűkületéhez vezet.

A férfiak gyakoribbak, mint 40 évesek. A lemez herniáció első tünete általában fájdalom az ágyéki régióban. Megbízható diagnózis magában foglalja a jelenléte több hetes kombinációs gyöki típusú fájdalmat növekedésével nő hasi nyomás (köhögés, tüsszentés, nevetés) a törzs ferde irányában eltűnt a hanyatt fekvő helyzetben, a feszültség tünetek és korlátai és hajlítását és nyúlását az ágyéki gerinc.

A fennmaradó jelek továbbiek, nem patognomonikusak. Az érzékeny, motoros, reflex rendellenességek, az izomfeszültség nem mindig képes meghatározni, hogy a gyökérzet érintett-e és melyik.

Keskeny csigolya.

A szindróma, amelyben a megsértését a gerincvelői idegek eredményeként degeneratív változások a csont szerkezete és lágy szövetei gyökérzetet csatornák, klinikailag jellemzően akut lemez kiemelkedés. Nagyobb valószínűséggel szenvednek vissza LV miatt jelentős kifejeződése degeneratív elváltozások és nagyobb hosszúságú oldalsó csatornák LV- SI. A központi csatorna megsérülhet; ez inkább abban az esetben, ha van egy kis átmérőjű, és az alakja egy lóhere alakú kombinált degeneratív változások a porckorongok, ízületek és szalagok. A fájdalom kialakulásának oka lehet a nem csak a degeneratív elváltozások, hanem a jelenléte megvastagodása vénák (ödéma vagy fibrózis), epidurális fibrózis (miatt sérülés, műtét, majd a kialakult egy haematoma, fertőzés, idegentest-reakció). Az abszolút mérete gyökérzetet csatornákat nem jelzi a jelenlétét vagy hiányát tömörítés, annak értéke is van annak összefüggést a nagysága a gerinc vagy a gerincvelő ganglion. A gerincoszlop szegmentális mozgása hozzájárul a dinamikus komponenshez, meghatározva a radikuláris csatornák szűkületének mértékét.

Meghosszabbítása és forgás csökkenti a rendelkezésre álló helyet, kompremiruya gerinc és hajók, ami megmagyarázza a korlátozás a kétféle mozgás betegeknél ez patológia. A gyökércsúcs gyomorfájása a forgó mozgásokhoz és a vénás ágy töltéséhez kapcsolódik a gyakorlat során. A gerinc elülső hajlítása nem korlátozott, mivel az oldalirányú csatornák méretének növekedéséhez vezet. Jellemző a fájdalom fájdalom kombinációja a járás során, nem kényszerítve a beteg megállását és pihenését. Az első lehetővé teszi a differenciál diagnosztikájában discogenic patológia, a második - megkülönböztetni ez a szindróma más variánsai időszakos sántítás. A fájdalom a gyökér mentén terjed a fenékről a lábra, de a karaktere más, mint az intervertebrális lemezek cseréje. A legtöbb esetben ez jellemzi, mint a konstans által kifejezett nem rendelkező dinamika napon belül, vagy növeli az éjszaka folyamán, és járás közben, attól függően, hogy a testtartás (a hosszantartó állás, ülés). A fájdalom továbbra is ülő helyzetben marad, így a betegek inkább egy egészséges fenéken ülnek. A fájdalmas érzések erősítése köhögés és tüsszentés során nem fordul elő. Szenvedő betegek esetében, szemben a porckorongsérv nem panaszkodnak a képtelenség, hogy rendbe (mosás közben), nem rendelkezik a törzs oldalán. Tipikus anamnézis nem észlelhető. Neurológiai tünetek kifejezett mérsékelten (limit meghosszabbítása a törzs 80% -ában, a pozitív tünet Lasegue mérsékelt korlátozása lábemelési szög akár 80 °, 74%), reflex és érzékszervi rendellenességek számoltak be 85% -ánál, izomgyengeség 5%.

Neurogén sántaság egy lehetőség a fájdalom az ágyéki szinten sokkal gyakoribb a férfiak idősebb 40-45 év, akik végre fizikai munkát. A fájdalom az egyik vagy mindkét lábnál előfordul, amikor gyalogol, a térd szint felett vagy alatt helyezkedik el, vagy a teljes végtagig terjed. Néha nehézség van a lábakban, fáradtság. Nyugalmi a fájdalom nem kifejezett, a történelem gyakran vannak arra utaló jelek jelenléte hátfájás. A diagnosztikai szempontból informatív határ kiterjesztése az ágyéki gerinc normális hajlítása hangerő csökken a fájdalom, amikor előrehajolt után séta a korlátozás hatálya alá tartozó, amíg a távolság a fájdalom akár 500 m. A betegek, akiknél nehézséget, hogy egyenesen állni, figyelembe véve a tipikus testtartás enyhe hajlítás a lábak, a csípő és térdízületek.

A neurogén sántaság lényege abban áll, hogy az anyagcsere zavart okoz a ló farka gyökerében. A feltétel az előfordulása a szindróma egy relatív szűkülése a gerinccsatorna miatt alkotmányjogi jellege a degeneratív betegségek a gerinc, különösen foglalkozó fizikai munka, vagy a kiszorításos a csigolyák (listezov). A gerinc stenosis egy szinten történő jelenléte vagy az oldalsó csatornák szűkítése nem elegendő ahhoz, hogy sántaságot okozzon. Gyakran megfigyelték a többszintű szűkületet a radikuláris csatornák méretének csökkenésével kombinálva. Ebben az esetben kétszintű szűkületről (központi és radikuláris csatornákról) beszélhetünk, amely vénás torlódást és az anyagcsere-termékek felhalmozódását okozza. A vénás vérbőség növelésével fokozható artériás beáramlás a rakodók és szegmentális forgatás járás vezet tovább szűkült szűkülő csatornán. A meglévő neurogén sántaság hátterében a véredények másodlagos változásai is kialakulhatnak.

A gerinc szegmentális instabilitása megnyilvánul a fájdalom a hátsó, ami növeli a hosszan tartó edzés, álló; gyakran van egy fáradtság érzése, ami miatt lefeküdni kell. Jellemző, hogy a középsúlyos elhízásban szenvedő középkorú nők instabilitása krónikus hátfájással jár a történelem során, először a terhesség alatt. A neurológiai tünetek jelenléte nem szükséges, túlzott mozgással jelentkezhet. A hajlítás nem korlátozott a gerincvelő tartalmának hiánya miatt. Visszatérve egyenes állásba, éles, "reflex" mozgást figyelnek meg, amelyet az elmozdult csigolya fordított mozgása okoz. Gyakran a kiterjesztéshez, a betegek a kezek segítségével "felmászik a sajátjukat".

spondylolisthesis.

A degeneratív spondylolisthesis leggyakrabban a LIV-LV szintjén alakul ki, amely gyengébb ínszalag-berendezés, széles lemezrés, az ízületi felületek helyzete miatt következik be. A degeneratív spondylolisthesis képződését elősegíti: 1) alkotmányos változatok és az oldalfelületek felületének iránya; 2) a szubchondralis csont mechanikai szilárdságának csökkenése (az osteoporosis hátterében lévő mikro-törések az ízületi felületek megváltozásához vezetnek); 3) csökkenti az intervertebralis lemez terhelésének ellenállását, a degeneratív folyamatnak megfelelően; 4) az ágyéki lordózis erősítése a szalagberendezés megváltozása miatt; 5) a törzs izmai gyengesége; 6) elhízás.

A neurológiai tünetek megjelenése ebben az állapotban a központi és radikuláris csatornák szűkületével és deformációjával, az intervertebrális nyílásokkal jár. Lehetséges a LIV-LV szintjén levő levélben a neurológiai sántaság tüneteinek, a LIV és a LV görcsös idegsejtek összenyomódása. A degeneratív spondylolisthesis kombinálható a gerinc szegmentális instabilitásának megnyilvánulásával.

diagnosztika A keskeny gerincvelőt klinikai adatok és neuroimaging (CT és / vagy MRI) alapján állapították meg. A diagnózis megerősítésére elektrofiziológiai módszerek - szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSVP), EMG - hasznosíthatók. A gerinc szegmentális instabilitásának végleges diagnózisának megállapításához funkcionális tesztekkel végzett radiográfiát kell végezni.

A radiográfia szintén megerősíti a gerincvelő szűkületének gyanúját. A bilaterális tünetekkel rendelkező betegek 50% -ánál degeneratív spondylolisthesis található, az egyoldalú tünetekben szenvedő betegek 50% -ánál - lumbális scoliosisban. A myelográfia lebonyolítása gyakran nehézkes a kontrasztanyag bevezetésének szűk keresztmetszetbe helyezésének hiánya miatt. Mivel a mielógia nem elegendő a stenosis jellegének meghatározásához, javasoljuk, hogy az ágyéki gerinc MRI vagy CT vizsgálata ajánlott. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a központi csatorna szűkületét radiculáris csatornák szűkületével kombinálva, gyakran a változásokat több szinten detektáljuk. A széles gerincvelő jelenléte kiküszöböli a neurogén sántaság diagnózisát.

Fontos kérdések a különböző típusú intermittens claudicatio differenciáldiagnózisa. A vascularis genezis időszakos claudicációját a testtel való kapcsolat hiánya, a gerincoszlop helyzete, a fájdalom megjelenése a kerékpár teszt során. A fájdalom csak a combra vagy az alsó lábra terjedhet, míg neurogén sántaság esetén a lábfejből a fájdalom figyelhető meg. Végül a diagnózist megerősíti a perifériás érrendszeri pulzusok hiánya, az artériás véráramlás hiánya az ultrahangos dopplerográfia alapján. Az SSEP eredményeinek változása a járás után igazolja a betegség neurogén jellegét. Emlékeznünk kell arra is, hogy kombináljuk az érrendszeri és a neurogén sántaságot. "Sciatic" sántaság az ülőideg ischaemia okozta fájdalomszindrómára utal, amelyet az alsó gluteális artéria elégtelensége okoz. A klinikai vizsgálatban és a myelográfiában a gerinc oldaláról nem derül ki patológia. A betegség kezelése az érintett hajók endarterektómiájából áll. A gyaloglás megerősítése a lumbális gerinc fájdalmát is tükrözi. A neurogén sántaságtól megkülönböztethető a comb, a sín nem alacsonyabb, mint a felső harmad, a fájdalom jelenléte a gyaloglás és azon kívül, normál eredmények az MRI és a mielogra. Az instabil spondylolisztézis a lumbosakrális átmenet szintjén "nehezen lefedhető" neurogén sántaság következtében, fájdalmat okozva járás közben.

A gyaloglás gyengeségei a következők: 1) a szegmentális instabilitás miatti gyökér fájdalom; 2) vénás sántaság - terhelés alatt jelentkező fájdalom, amely csak akkor emelkedik el, amikor a láb felemelkedik. Olyan személyeknél fordul elő, akik vénás trombózissal rendelkeztek, mielőtt a biztosítékkeringés normalizálódna. A fájdalmat a perfúziós nyomás jelentős növekedése okozza; 3) a myxedema lábaiban fellépő fájdalom az izmok gyors fáradtságával jár együtt, ami az edzés során fellépő fokozott anyagcsere hiányára épül; 4) sclerosis multiplex; 5) a degeneratív jellegű alsó végtagok ízületének veresége.

Reflex fájdalom szindrómák

A leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban reflex fájdalom szindrómák (körülbelül 85% -ánál a derékfájás). Ezek miatt a receptorok ingerlésével a rostos gyűrű, az izom- és ízületi szerkezetek a gerinc, általában nem kíséri neurológiai hiba, de az is lehet jelen a filmben gyöki sérülések. Elég korán fejleszteni lokalizált izomgörcs, ami egy védő élettani jelenség, amely korlátozza a mobilitást az érdekelt gerinc. Nagyon gyakran görcsös izmokat válnak másodlagos forrása a fájdalom, ami elindít egy ördögi kör „fájdalom - izomgörcs - fájdalom”, hogy tart sokáig, és hozzájárul a kialakulásához myofascial fájdalom szindróma (MDS). Szerint a különböző szerzők 30% -ról 85% -át a lakosság szenved, változó súlyosságú MBS. Epizódok a betegség néha akár 12 hónapig. Általános szabály, hogy kialakulásához vezet az MBS akut hyperextension az izmok akkor jelentkezik, amikor a „tapasztalatlan” mozgalom. Vázizom károsodás, mivel újra traumatizáló vagy fogékonyság a túlzott terhelés hatása túl magas vagy alacsony hőmérsékleten is vezethet a fejlesztés a IBS. Emellett károsodása izomszövet, hajlamosító tényezők közé tartozik az elnyújtott helytelen testtartás (testtartás antifiziologicheskie), például - Hosszabb használat után a számítógép. A szerepe a hajlamosító tényezők fent felsorolt ​​a fejlesztés a betegség tovább növelhető, ha a beteg táplálkozási rendellenességek vagy anyagcsere anatómiai szerkezeti eltérések (aszimmetria szárhossz, vagy kismedencei gyűrű) vagy a kapcsolódó pszichológiai vagy viselkedési probléma.

Klasszikus példa a körte alakú izom-szindróma, amelyet az iszkémia által okozott fájdalom jellemez, amelyet a feszületből az ülőideg mentén feszített körte alakú izomzat okoz. A hajlított combcsont elrablása fájdalmas, és belső forgása korlátozott, amely alatt az érintett izom nyújtható és összehúzódik. A lumbális gerinc mozgásának mennyisége nem változik. Egyenes láb emelése korlátozott.

Pszichogén fájdalom a hát alsó részén

A formáció a fájdalom viselkedési válaszokat befolyásolja az élményt, elfog a fájdalom viselkedését személyek véve a beteg állapotát a gyermekkori tapasztalatok át saját fájdalmát, a tényező a társadalmi és gazdasági előnyökkel járó genetikai és etnikai jellemzői. Így enyhén káros hatással a saját fájdalom magas szintű észlelése figyelhető meg. Az ebbe a kategóriába tartozó betegeknél, tipikus fájdalomcsillapító panaszok esetén nem lehet egyértelmű neurolópétiás változásokat azonosítani. A pszichogén ágyéki fájdalom elsődleges és másodlagos formáinak izolálása. Az elsődleges pszichogén fájdalmakat rendszerint egy tényleges vagy krónikus pszichotraumatikus helyzet okozza, amelynek megvalósulását a korábban átadott patológia tüneteit alkalmazó konverziós mechanizmusokkal végezzük. Másodlagos pszichogén fájdalom okozta hosszú folyó fájdalom izom természet, néha klinikailag bemutató szóbeli összesített, utánzó, motor és rituális, hogy hangsúlyozzák a jelenléte fájdalom - azaz fájdalmas viselkedés. Ezenkívül ezek a betegek mérsékelten kifejeződő izomtónusos, myofascialis szindrómában szenvedhetnek, bár a szorongás-depressziós rendellenességek vezetnek. Hasonló klinikai kép 6 hónapig. és még inkább egy tényleges pszichogén tényező jelenlétében, mentális betegségek hiányában pszichogén fájdalomként kezelhetők. Fontos felismerni a szenvedés és a szerves hiba intenzitása közötti aránytalanságot. A fájdalmas viselkedésű betegek jellemzője a lumbális gerinc fájdalma: 1) az ágyéki gerinc fájdalmai axiális terheléssel; 2) fájdalom az ágyéki régióban "szimulált" forgatással (az alsó végtagok álló állapotban történő elforgatása); 3) fájdalom, amikor a bőr el van tolva (könnycsepp) a hátoldalon; 4) önkényes ellenállás az egyenes láb felemelésekor, a beteg figyelemelterelésével csökken; 5) érzékszervi zavarok, amelyek zónái nem felelnek meg a hagyományos rendszernek.

kezelés

Az ágyéki gerinc fájdalomterápia biztosítja a fájdalom forrásának vagy okainak a meghatározását és megszüntetését, az idegrendszer különböző részeinek bevonását a fájdalom kialakulásába, valamint a fájdalom eltávolítását vagy elnyomását.

A klinikai és terápiás taktika jelentős szerepet játszik a fejlesztés során gyökér tömörítés. Az akut fázisban (1-6 napig.) Meg kell, hogy maximalizálja a mentesítési a lumbosacralis gerinc. Ezt úgy érjük el, a találkozó ágynyugalom, bár annak szükségességét vitatható. Egyidejűleg, a gyógyszeres kezelést végzünk. A leghatékonyabb, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: Voltaren (diclofenac-nátrium) Rapten Rapid (diclofenac kálium) Ksefokam, ketorol Nurofen stb NSAID hatásmechanizmus a ciklooxigenáz (COX) - egy kulcsenzim a kaszkád arachidonsav metabolizmus, amely a prekurzor a prosztaglandinok. (PG), prosztaciklinek és tromboxánok.Ezen jelenleg hozzárendelt két izoenzim COX. A COX-1 egy strukturális enzim állandóan jelen vannak a legtöbb szövetben, és részt vesz a szabályozásában számos fiziológiai folyamat. COX-2 normális a legtöbb szövetben nincs jelen, annak expressziója növekszik gyulladásos háttérben, ami a megnövekedett szintű proinflammatorikus anyagok (a prosztaglandinok F, és I csoportokban). Ez gátolja a COX-2 tekintik, mint az egyik legfontosabb mechanizmus a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatása, és a COX-1 - mint mechanizmus a fejlődés a mellékhatások többsége. Ezért a toxicitása a „standard” NSAID van társítva, hogy csekély szelektivitást, vagyis képes egyformán gátolni aktivitását mind a COX izoforma. Mindezek az adatok alapjául szolgált az új csoport létrehozása az NSAID-ok, amelyek az összes pozitív tulajdonságait „standard” NSAID-ok, de kevésbé mérgező. A legjobb képviselői a csoport arányát tekintve a „kockázat-előny” szelektív COX-2 inhibitorok, és különösen movalis (meloxicam). Tulajdonságok movalis engedélyezze a gyógyszer szedését 1 alkalommal naponta, hozzájárulva a beteg, különösen a folyamatos betegségek terápiájára. A meloxikám lehet használni idős személyek kis veseműködési zavar és a máj, mert van egy nagyon alacsony nephrotoxicitas és májkárosító.

Előnyök movalis is létezik injekciós formában, hogy mivel a saját tapasztalatait, ezáltal csökkentve a fájdalom intenzitásának 50% már egy órával az alkalmazás után. A Movalis-t a "lépcsős" módszer szerint írják fel: kezdetben 1 ampulla intramuszkulárisan 3-6 napig; majd belépjen - 1 tabletta 15 mg naponta egyszer 10-20 napig a jelzések szerint. Eredmények klinikai alkalmazásának movalis jelzik meglehetősen ritkán fordulnak elő mellékhatások gastrointestinalis szövődmények és jó hatékonyságot kezelésére lyumboishialgicheskogo szindróma. Jellemzően a kezelés hatékonysága nő a megfelelő kombinációja nevezett hatóanyagokat izomrelaxánsok, diuretikumok és érrendszeri intravénás készítmények (venotoniki). Egy adott készítmény kiválasztását és az adagolás módját külön-külön végzik el. A szteroidok epidurális bevezetése széles körben alkalmazott kezelési módszer. A szteroid gyógyszerek kémiailag biztonságosak, feltéve, hogy beadják őket az epidurális térbe. Felmerül a veszély, ha a hatóanyagot nem észlelik a szubdurális térben. Jelentős lövés, elviselhetetlen fájdalom, a kezelést antikonvulzívokkal egészítik ki. Az olyan intenzív fájdalom esetén, amelyet egyéb módon nem lehet megállítani, kábító fájdalomcsillapítót alkalmazhat. Javulását követően a páciens 40-50% -a a komplexet adjuk fizioprotsedury (vákuum masszázs, fonoforézis, elektroforézis), amelyek célja csökkenteni a izomgörcs. A páciens állapotától függően már 3-5 nap. csatlakoztathatod a gyengéd manuális gyógymódokat. Ez általában tartja a mozgósítás, relaxáció az izmok, ami viszont csökkenéséhez vezet fájdalomcsillapító gerincferdülés, megnövekedett forgalom volumene az lumbosacral gerinc.

Még ha a motoros rendellenességek enyhe pozitív dinamikája is van, fennáll a hosszú távú konzervatív terápia sikere. A több hónapig folyamatosan növekvő tünetek azt mutatják, hogy a konzervatív kezelés hatástalan. A sebészeti beavatkozásoknak a cauda equina kompresszióját kell tekinteni lábfejlődéssel, az anogenitális terület érzéstelenítésével, a kismedencei szervek károsodott funkcióival.

A krónikus fájdalom szindrómák első vonalbeli gyógyszerek triciklusos antidepresszánsok, amelyek között a domináns terjedési kapott nem szelektív újrafelvétel inhibitor amitriptilin. Drugs of a következő sorban vannak antikonvulzív GABA-agonisták: származékai valproinsav, a gabapentin, lamotrigin, topiramát, vigabatrin. Alkalmazás szorongásoldók -fenotiazin-származékok (klórpromazin, flyuanksol et al.) Vagy benzodiazepin, további előmozdítása izomrelaxáció.

A szűk gerincvelőben szenvedő betegek segítése érdekében javasoljuk, hogy elkerüljék a szituációkat, hogy rendszeresen megváltoztassák a test pozícióját. A súlyos fájdalom szindróma esetén szteroid gyógyszerek és helyi érzéstelenítés bevezetésével epidurális blokádot alkalmaztak. Az oldalsó csatorna sebészeti dekompressziója rendkívül ritka, ami az esetek 68% -os javulásához vezet. A neurogén sántaság komplex kezelése biztosítja a nehéz fizikai megterhelés visszautasítását. A sebészeti beavatkozást (dekompresszió) élesen kifejeződő fájdalom-szindróma jelzései szerint végezzük. Számos beteg esetében pozitív eredményt adnak a kalcitonin intramuszkuláris adagolásával, ami csökkenti a csontváz véráramlását.

A gerinc szegmentális instabilitásának kezelése biztosítja a fizikai erőfeszítések megelőzését, fűző viselését. A szegmentális instabilitás sebészeti korrekciója nem ad kielégítő eredményt. Az instabilitás gyakran eltűnik az életkorral a gerincoszlop merevségének növekedésével. A spondylolisztézis kezelése általában szabályos, és a hátfájás kezelésében alkalmazott közös intézkedések egy csoportját foglalja magában. Sebészeti beavatkozások nem végeztek.

Az IBS kezelésére a vezető pozíciót foglal el a helyi hatásai: érzéstelenítő injekció glükokortikoid, alkalmazások fájdalmas bőrfelületet gélek, kenőcsök, gyógyító és irritáló. Indokolt a dimexid alkalmazása kortikoszteroidokkal, lidokainnal, prokainnal együtt. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a reflexterápia (akupunktúra, akupresszúra, perkután elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Lágy és az izom- és energia miorelaksirutee art.

Kezelése pszichogén hátfájás súlyosbítja az a tény, hogy ezek a betegek általában tartottak több folyamán gyógyszeres kezelés, kiropraktika és rehabilitáció. Ezekben az esetekben meg kell kísérelni a hatások integrálását; farmakológiai és pszichoterápiás technikákat alkalmazzanak. A pszichoterápia különleges szerepet játszik a pszichogén fájdalom szindrómák kezelésében. Előnyös taktikája komplex kezelés alapján szakosodott egységet fekvő- és járóbeteg-ellátás, valamint a fejlesztési programok, a visszaesés megelőzésére betegek a fájdalom és önsegítő.

Ezek a terápiás megközelítések alkalmazhatók külön-külön a klinikai helyzettől függően, vagy ami gyakrabban fordul elő neurogén fájdalommal együtt. Az ágyéki fájdalom problémájának különálló aspektusa a betegek kezelésének taktikája. A jelenlegi tapasztalatok igazolták az akut és különösen krónikus relapszáló fájdalomban szenvedő betegek vizsgálatát és kezelését a fekvő vagy járóbeteg szakosodott központokban. Mivel a sokféle típusú és mechanizmusok a fájdalom még egy hasonló alapbetegség valós igény, hogy részt vegyenek a diagnózis és a kezelés különböző szakemberek - neurológusok, aneszteziológus, pszichológusok, klinikai elektrofiziológusok, gyógytornászok, stb Csak egy átfogó, multidiszciplináris megközelítés a tanulmány elméleti és klinikai fájdalom problémákat. képes megoldani időnk sürgető feladatait - az embereket kiszolgáltatni a fájdalomhoz társuló szenvedőknek.