Oldalirányú hasi sérv (sérv lateralis abdominalis) lehetnek a hüvelyben rectus át spigelievoy vonalak (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) az izomban a gyomorfal, ennek eredményeként a trauma oldalsó sérv képezhetők bármely helyen.
Az laterális hernia etiológiai tényezői között szerepelnek az elhízás, a gyulladásos folyamatok, az izom beidegzése. A zsírok, amelyek áthatolnak az erek és az idegek nyílásain keresztül, kibővíthetik őket, kedvező feltételeket teremtve a hólyagképződés megjelenéséhez.
Háromféle laterális hernikus formáció van:
- a rectus izom hüvelye
- spigelia vonal
- a hasfal fejlődése megakadályozásától.
Hernia spihelievoy vonal: szubkután (Hernia interparietalis superficialis), intersticiális és preperitoneális. Általában ezek a herniális kiemelkedések a köldöktől az anteroposzteriaig terjednek, de néha alacsonyabbak és még magasabbak is ezen a vonalon. Amikor a hernia a bőr alatt a herniális kiemelkedések átjutnak a hasfal mindhárom izomrétegén. Intersticiális hernia esetén a hólyagoszsák áthalad a keresztirányú, belső oblique izomon, melyet az aponeurosis fedez fel külső ferdén.
A hasrész laterális hernia tartalma lehet a vékonybél, epiploon, vak, keresztirányú vastagbél.
A hasi oldali hernia tünetei
Az oldalirányú herniális hasi formáció fő tünetei a fájdalomérzetek és a herniális kiemelkedések. Ez utóbbi lehet nagyon különböző méretű, attól függően, hogy a szélesség a kapu, majd alig hagyta az ujját, majd elérte a szélesség akár 8 cm.
A nagy laterális hernia felismerése nem nehéz. A kis hüvelyes kiemelkedések felismerése nehézségeket okoz, elsősorban a jobb oldalon lévő intersticiális és preperitonealis hernák elrendezésében, különösen a kövér embereknél. Aztán gyakran eszméletvesztésre, vesebetegségre, májra gondolnak. Helyes felismerés akkor lehetséges, ha eszébe jut, hogy a spihelium vonal hernagyüldetése van. Irreverzibilis herniáció, különösen akkor, ha tartalma epiploon, könnyű keverni a hasfal duzzanatával, gyakrabban a zhirovikamival, majd a helyes diagnózist csak műtétre lehet tenni. Ritkán észlelték a gyomor vagy a hasközép hüvelyének sérülését.
Oldalhasi herniák kezelése
Az elimináció csak akkor működhet. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A kis méretű sérv kialakulását eltávolítása után a zsák gallér varrott varrattal rétegenként egy keresztirányú, belső ferde izom aponeurosissal az a külső ferde izom. Ha műanyag módszerek (izom, fascia lata, alloplasztikus anyagok) lehetetlen összeegyeztetni a széleit izmok nagyobb méretű sérv alkalmazni.
A posztoperatív kezelés egy hosszabb, legfeljebb 3 hétig tartó ágypihentetés, a nagy hüvelyes formák műanyag lezárásával és a kis kiterjedésű korai emelkedéssel. Általában a műtét teljesen kisimítja a pácienst a hólyagképződésből, feltéve, hogy először meggyógyítja a sebet és kiválasztja a helyes működési módot.
Minden, amit tudnia kell a hasi sérvről
A herniák meglehetősen gyakori betegségben szenvednek. Számos fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési okokat és kezelési taktikát tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a gyomorfekély.
Fogalom és besorolás
Sérv a has - jellemezhető betegség vylezanija hasüregből a felszínen a has, vagy elküldi őket a Sérv gyűrűt a hasüregbe. A herniális kapuk olyan rések, amelyek a hasfal falában merülnek fel. Ez a hiba természetes eredetű vagy trauma vagy sebészeti beavatkozás következtében kialakulhat.
A statisztikák azt mutatják, hogy a populáció mintegy 5% -a szenved különböző hasfájástól a hasban. A túlnyomó többségük (80%) férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. Rendszerint az hasi sérveket az óvodás gyermekek és 50 évnél idősebb emberek diagnosztizálják.
A betegségeknek vannak formái, beleértve a hasi páncélokat is. A besorolás nagyon kiterjedt, és hatalmas számú altípust tartalmaz. Az érthetőség érdekében táblázatot készítünk.
- a hasfal külső sérvje (a határain túl);
- belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).
- köldökzsinór (megjelenik a köldökterületen);
- perepupochnye (a köldökgyűrű közelében);
- lágyék, amelyek továbbhaladva egyenesek és ferdeek a spermatopuska helyétől függően;
- ventrális hernia - az elülső hasfal hernia, az alsó részen kialakult;
- hernia epigastria, amelyek a hasközépvonal mentén helyezkednek el;
- comb
- ágyéki;
- torlasz;
- a spigelia vonal herniája;
- a membránanya nyitásának hercege;
- oldat lateralis hernia a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.
- fojlási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterialis hajókat a belek következő necrosisával szállítják;
- obturacionális, megjelenik a belek inflexiója és a mozgás abbahagyása következtében a szék belsejében;
- a marginaliság a bélfal egy kis részének további elhalással és perforációval való megsértéséből áll.
- hiányos hernia (a herniális váladék elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
- komplett hernia (a herniális zsák a hasüreg falain kívül található).
- a hasüreg veleszületett hernia;
- hernia Littra, amelyben a herniális zsák a jejunum divertikulum;
- vándorló hernia a hasüregben.
A hasi petefészkeket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajoktól szenvednek. Külön figyelmet szentelnek a ventrális hernia is. Nemrég leggyakrabban találkozott. A ventralis herém a műtétek után következik be.
Okai és tünetei
A hasi sérv nem spontán. Időre és több patológiai tényezőre van szükség. Az okok két csoportra oszthatók: dispositive és pre-existing.
Azok, akiknek joguk van:
- örökletes tényező;
- veleszületett gyenge izmok;
- az ebből eredő sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség miatt bekövetkező változások, amelyek után gyenge pontok vannak a testen.
A túlzott okok a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és az elülső hasfal hernia kialakulását okozzák gyenge pontokban. Közülük:
- rendszeres nehéz testmozgás;
- elhízás;
- a hasüregben található tumorszervek;
- a krónikus tüdőbetegségekkel járó tartós köhögés;
- károsodott vizelés;
- állandó székrekedés;
- terhesség, súlyos szülés;
- egyes megbetegedések (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).
A fentiek mindegyike okozza a patológia megjelenését, hosszú ideig kell folytatódnia. Csak akkor alakul ki az elülső hasfal felfordulása.
Ha a hasmenés a hasüregben keletkezik, a tünetek helyétől és súlyosságától függenek. A hastörés jelei a következők:
- Olyan daganat formájában kialakuló kiemelkedés, amely bármilyen fizikai törzzsel jelenik meg.
- Fájdalom és fájdalom a hernia területén.
- A vizelési zavarok.
- Különböző emésztési zavarok - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, émelygés, állandó erózió.
A betegség diagnosztizálása
Ha gyanítja, hogy a "hasi sérvének" patológiája megfelelő, a tünetek megfelelőek, akkor szakemberhez kell fordulnia a test átfogó vizsgálatához.
Ha a daganat a hernia helyszíneken (az ágyék, a köldök és a combok területén) szokásos módon alakul ki, akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális herniát a "köhögés" elismeri. Kézen kell tartani a kiálló részt, és fel kell kérdeznie a beteget, hogy köhögjen, és legyen egyértelmű rándulás. A diagnózis módszerei közé tartoznak a pajzsmirigyek tapintása, a daganat tapintása és tapogatása.
Az elülső hasfal bizonyos típusaiban további módszereket alkalmaznak:
- gasztroszkópia;
- X-sugarak;
- herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot viszünk be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
- A kiemelkedés ultrahangja.
A kezelés módszerei
Nagyon ritkán a ventrális herni eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Szinte mindig szükség van sebészeti beavatkozásra. A belső szervek megsértése esetén a művelet sürgősen végrehajtásra kerül. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az összes kezelés módját.
Konzervatív módszerek
A gyomor hernia konzervatív kezelését a szövődmények, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében írják fel. Olyan betegek esetében alkalmazható, akik kora, terhesség, súlyos betegség miatt ellenjavallt műtéti beavatkozás.
Konzervatív módszerek:
- gyógyszerterápia;
- az intra-hasnyálmirigyet növelő okok kiküszöbölése;
- étrend megfelelőség
- torna;
- speciális kötést visel;
- masszázs.
Operatív kezelés
Az első tünetek manifesztációjával azonnal konzultáljon a sebészével. Az időszerű működés nagyobb eséllyel gyorsabb helyreállítást tesz lehetővé különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie és meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy megfelelő kezelési lehetőséget jelöljen ki.
Rendszerint a hasi herniát eltávolítják a hernioplasztika segítségével. Háromféle módja van annak végrehajtására:
- Stretch (az eltávolított sérv helyén lévő lyukat saját szövetek húzza meg).
- Feszítés nélkül (a lyuk bezárásához az implantátumokat polipropilén hálóból kell használni).
- Kombinált (mind rácsot, mind saját szöveteket alkalmazzon).
Általában a második módszerre támaszkodnak. Nem nyújtja az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely képes jelentős terhelésnek ellenállni.
A hernia eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:
- A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a peritoneum vágásával, a sérv kijavításával vagy helyreállításával, háló létrehozásával és varrásával történik.
- A műtét elvégzéséhez szükséges endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igénylik a nagy bemetszést. Néhány apró lyuk van (5 mm). Munkaterület kialakításához szén-dioxidot vezetnek be a peritoneumba. Ezután a készülék egy zseblámpával és egy videokamerával és speciális manipulátorokkal működik.
Postoperatív helyreállítás
A rehabilitáció a páciens testének erősségének helyreállításában áll. Az ajánlások a műtét módjától függenek, ezeket orvosnak kell előírnia. A páciens vizsgálatát követően diétát, operáció utáni terápiát jelöl és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.
10 nappal a betegnek be kell járnia a kórházat a kötés végrehajtásához. Emellett anesztetikumokkal és antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést írnak elő. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.
Több hónapig nem tudsz sportolni. Továbbá be kell tartania a megfelelő táplálkozást. A műtét első napjaiban folyékony táplálékot kell fogyasztani: levesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan az étrendnek tartalmaznia kell a zabkását, az alacsony zsírtartalmú húst és halat, tojást, zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit. El kell hagyni a sós és csípős ételeket, a dohányzást és az alkoholtartalmú italokat.
A varratokat egy hét múlva eltávolítják. Ezt követően ajánlott viselni egy kötést, hogy visszanyerje a hasizmok hangját. Három hónap után könnyű testmozgásokat végezhet, de a kötést nem lehet eltávolítani. A gyors gyógyulást megkönnyíti a légzés és a rendszeres masszázs.
A herniák súlyos betegséget igényelnek. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.
Hernia: típusok, első tünetek, szövődmények és kezelési módszerek
Sérv has - egy olyan betegség, amelyben a szervek a hasüregben található a felületén a has vagy azon belül a hasüreg átmenő lyukak, amely az úgynevezett orvosi Sérv gyűrűt.
A herniáns kapuk csontmirigyek vagy hibák a hasfalban. Ez a hiba a műtéti beavatkozás vagy bármilyen sérülés után jelentkezhet. A herniális sebek természetesek, ebben az esetben a hasfal leggyengébb és leggyengébb területe.
A gyomorfájdalom első tünetei
A gyomorsérülés első jelei jellegzetes fájdalmak, amelyek a gyaloglás, a testmozgás, a köhögés során manifesztálódnak. A kóros fájdalmas szindrómát a fokozatos gyengülés jellemzi.
A betegség kialakulásának egy másik tünete a kiugrás.
Abban az esetben, ha a vastagbélhurok a hólyagoszsákba kerül, a beteg a bélelzáródás krónikus formájára jellemző tüneteket tapasztalhat:
A férfiak és nők jelei
A herniáknak ugyanazok az első tünetei mind a nők, mind a férfiak esetében. A jellegzetes különbségek csak inguinalis (hím) és perineális (női) hernia.
Az erősebb szexre jellemző inguinalis herni az alábbi jelek között fejezhető ki:
- A lekerekített, viszonylag nagy kiterjedés a koponyatest felett vagy annak belsejében;
- fájdalom az alsó hasban és a herezacskóban;
- az erős nyomásérzés vagy a lágyékizmok gyengülése;
- élesen növekvő és fokozódó fájdalom az ágyék területén.
A nők esetében a perineum hernia esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- nyomás, nehézség és súlyos kellemetlenség a végbélen;
- dysuria (húgycső) rendellenességek;
- a bőr hirtelen eróziója a sérv helyett;
- fájdalom a zsugorodás során;
- bélelzáródás.
besorolás
A herniák az orvostudományban klinikai és anatómiai jelek szerint osztályozottak. Az egyes elkülönített osztályozások mindegyike különböző tulajdonságokkal rendelkezik.
A modern orvosi szakirodalomban egyre gyakrabban izolálják az új típusú hüvelyeket. Az egyik utolsó, kiemelt osztályozás az endoszkópos osztályozás.
A megalapozott orvosi osztályozásban a herniák alábbi altípusai különböznek egymástól.
veleszületett
Általában a betegségben született kúpja születésének pillanatától az orvosok veleszületett patológiákat vagy malformációkat jelentenek. Így ezek a hernák rendelkeznek topográfiai-anatómiai, ok-okozati és klinikai jellemzőivel.
Az előfordulásuk oka leggyakrabban a membrán vagy a hasfal fejlettsége. Az ilyen sérv elsõ jelei nem csak gyermekeknél, hanem felnõttkorban is megjelenhetnek.
szerzett
Ez a fajta hasi hernia a születés után számos okból következik be. Ez a típusú sérv is 5 fő altípusra oszlik:
- az erőfeszítésből (hirtelen nyomásgyorsulás a hasüregben);
- a gyengeségtől (jellemző az idősek és idősek esetében);
- posztoperatív;
- trauma;
- mesterséges.
külső
A herniák külső típusai gyakran fordulnak elő, az esetek 3-5% -ában. Ők is veleszületettek és szerzett típusok.
belső
Ezek a hüvelyek a hasüreg belsejében vannak kialakítva, a hashártyák és a peritoneum zsebében. A belső hernium típusa körülbelül 25% -os. Minden más esetben a páciensek külső hólyagoktól szenvednek.
komplikációmentes
Az ilyen típusú betegséget csak anatómiai változások jellemzik, és semmi más. Egy ilyen sérv nem mutat valami különöset. A betegek nem éreznek kellemetlen tüneteket és fájdalmat sem. A test általános állapota nem romlik. A nem szövődményes hasi hernia még sebészeti beavatkozást igényel.
komplikált
A komplikált herniák veszélyesek, mert nehéz lehet kijavítani, és komplikációk, mint például:
- széklet zsúfoltsága;
- erős gyulladásos folyamat;
- sérv megsértése;
- törés és kilépés a hólyagoszsák tartalmából.
Ez a típusú sérv sürgős orvosi ellátást igényel. Általában ilyen betegek sürgősségi kórházi kezelést és műtétet írnak elő.
visszatérő
Ez a típusú sérv nem széles körben elterjedt, de nagyon veszélyes. Egy visszatérő hernia jelenik meg azon a helyen, ahol egyszer volt egy sérv.
A betegség megjelenése egy idő után a hernioplasztika után. az ilyen hernia fő megnyilvánulása a posztoperatív heg helyén kialakuló kiütés. Vannak tünetek a fájdalom, a stagnálás a széklet.
A herniák számos helyen fordulhatnak elő az emberi szervezetben. Helyük szerint a modern orvoslásban 7 fő héna különböztethető meg.
lágyéktáji
Ez a típusú hernia a peritoneum egy részének a nyálkahártyára való kiugrását jelenti. A férfiaknál ez a sérv 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
Az inguinalus herniája komoly kényelmetlenséget és erõs érzéseket vált ki, elsõsorban fájdalomcsillapításokat okoz a inguinális régióban. Egy személy diszfunkcionális emésztési és vizelési rendellenességeket tapasztalhat. A páciens ágyékában kialakul egy kis tuberkulóz, amely fokozza a köhögést vagy a feszültséget.
gáti
A perinális hernia a kismedencei régió izomszövetének jelentős gyengülését vonja maga után. Ennek következtében a peritoneális vagy kismedencei szövet a perineum perkután szövetébe esik.
Az ilyen hüvelyek jellemzőbbek a nők számára, de előfordulhatnak a férfiak is. Leggyakrabban veleszületett, nem szerzett. Előfordulhat, hogy perineális herniák átterjednek és örökletesek.
A perineális régió szerzett hernijének okai a következők:
- hüvelyi szállítás;
- a kismedencei membrán betegségei;
- megnövekedett intraabdominalis nyomás;
- elhízás.
Hernia hasa vonalak
Ezt a sérvnek is nevezik a preperitonealis lipoma. Ilyen sérv jelent a hasi zsír középvonalában repedezett repedéseken és a belső szervek után.
A fénykép azt mutatja, hogy a fehér vonal hernia a hasán néz ki
A has fehér vonalának fojtott hernia nagyon fájdalmas tüneteket okoz:
- elviselhetetlen fájdalom és fájdalom sokk;
- hányinger, súlyos hányás;
- széklet és gáz visszatartás;
- vér a székletben.
combcsonti
Femorális herém - a test állapota, amelyben a hasüreg szervei, különösen a nagy omentum és a belek elhagyják az elülső hasfalat, és a combcsontba esnek.
A beteg olyan fájdalmat tapasztal, amikor jelentősen megfeszül, vagy sétál. A femorális sérv kezelése kötelező, és a comb nyúlványának eltávolításából áll.
köldök
Ezt a sérvét a szervek kijárata jellemzi a köldökben. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a köldökzsinór, amely a gyermek születése előtt bezárul, nyitva marad.
Gyakran előfordul, hogy a patológia a gyermekeknél jelentkezik, különösen azokban a gyerekekben, akik korán járnak.
Ha a sérv legfeljebb 1 cm-es méretű, akkor gyakran eltűnik a 2 év kezdete előtt. Ha egy ilyen típusú herni az időben megtalálható a gyermekben, műtét nélkül gyógyítható. Ehhez speciális terápiás masszázst és gimnasztikát használnak.
oldalsó
Ez a fajta hernia nagyon ritka és nem gyakori. Oldalirányú sérv alakulhat ki az egész rectus abdominis izomban, és különösen a külső szélén. Az orvosok három fő típusú laterális hernán osztoznak:
- spigelia vonal;
- a rectus izom hüvelye;
- a hasfal fejlődése megakadályozásától.
A hasi oldali hernia tünetei megnyúlás és fájdalom jelentkeznek. A kivágás különböző méretű lehet, 1,5-2 cm szélességtől és 8-9 cm szélességig terjedően. Az ilyen típusú sérülés nagyon ritkán fordul elő. A betegség diagnosztizálása nehéz.
gerinc-
A gerincvelő herniák a gerinc és a gerincvelő rosszformázása. Az alvadék veleszületett, és a gerincvelőben található hiba miatt jelenik meg, amelyen keresztül a gerincvelő kiterjed.
Ez a kitágulás megzavarja a gerincvelő egészséges működését, és nagyon gyakran a széklettel és a vizelettel való inkontinenciahez, a lábak és a kezek mozgásképtelenségéhez vezet. Ez az oka annak, hogy egy személy továbbra is fogyatékossá válik.
A cerebrospinális sérv pontos oka nem határozható meg. Úgy vélik, hogy az anomália a folsav és a vitamin hiányát eredményezi a magzat érés ideje alatt.
okok
A megszerzett hasi póréhek számos alapvető okot tartalmaznak, amelyeket az orvostudomány különböztet meg, mint alapot. Közülük:
- a hasüreg falainak gyengesége;
- trauma vagy műtét okozta hasi fal hibák;
- hernia a hasizmok gyengeségéből ered.
A herniák megjelenését okozó gyakori tényezők a következők:
- a szövetek lassúsága az életkorral összefüggő változások miatt;
- örökletes hajlam;
- éles súlycsökkenés a betegség miatt vagy az étrend miatt;
- elhízás;
- a hasfal húzása a terhesség alatt.
A hastörésre hajlamos tényezők a következők:
- nehéz születések;
- gyakori, hosszan tartó köhögés;
- a szélhangszerek lejátszása;
- a bélmozgás bonyolult folyamata és a vizelés.
Bizonyos típusú hüvelyek hirtelen megjelenhetnek, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. Fontos, hogy orvoshoz forduljanak a diagnózishoz és azonosítsák azokat a tényezőket, amelyek a hasi sérv kialakulásához vezettek.
szövődmények
A sérv legveszélyesebb szövődménye egy személy számára a jogsértés. Az ilyen probléma sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Abban az esetben, amikor a szervek a hólyagoszsákban jönnek ki, súlyos kompressziónak vannak kitéve. Ezt a folyamatot gyakran megelőzik a középkorú vagy idős emberek. A jogsértés megnyilvánulása nemcsak abban az esetben fordulhat elő, ha a páciensben jelentkező sérv jelentkezik hosszú ideig, valamint a felmerülő sérv érzékeny a jogsértés folyamatára.
A jogsértés szinte bármelyik szervet érintheti, de gyakrabban nagy omentum és vékonybél. Idővel a sérült szerv gyakori alsóvérfájdalmakat szenved. Jön a fojtott szövetek gangrénája.
Bélbántalmazás esetén a betegnek bélelzáródása van. A peritonitis szintén veszélyes szövődmény.
zsugori
A hasi sérv megsértése esetén a betegeknek 4 fő tünete van, amelyek a betegség jelenlétére utalnak:
- Éles, éles fájdalom az egész hasban vagy a sérv területén.
- A kiemelkedés feszültsége és a túlzott fájdalom.
- A sérv kijavítatlansága.
- Impulzus átvitel teljes hiánya köhögéskor.
A jogsértés időzítésétől, típusától és a páciens jellegzetes tüneteitől függetlenül a megsérült sérvet sebészeti beavatkozással kell kezelni. A műveletet nem csak akkor végezheti el, ha a beteg állapota agonális.
Elfogadhatatlan a kóros kórházi vagy kórházi körülmények között fellépő fojtott hernia korlátozása. Ezt magyarázza az a tény, hogy az irreverzibilis ischaemiának a hasüregbe visszavezetett szerv mozgása nagyon veszélyes a beteg számára.
A kórtani jellemzők a gyermekben
A nő hasi sérvének leginkább jellemző jelei a következők:
- fájdalom;
- kényelmetlenséget;
- kiugró, ami csökkenhet, ha a gyermek hátul fekszik.
Ha ezek a jelek észrevehetők, azonnal érdemes orvoshoz fordulni. A tünetek közvetlenül függenek a sérv helyétől és a hanyagság mértékétől.
A fő tünetek a következők:
- fájdalmat okoz és fájdalmat húz a kiemelkedés területén;
- az emésztőrendszer zavara. A baba hányást, émelygést és székrekedést okozhat;
- Abban az esetben, ha a baba hólyagja bejut a hólyagoszsákba, a gyermek húgyúti rendellenességeket szenvedhet.
A gyermekek hernioplasztikája általános érzéstelenítés alatt van, és a gyermek saját szövetén keresztül, vagy speciális háló segítségével történik.
diagnosztika
Leggyakrabban a diagnózis felállítása, csak az orvos rutinvizsgálata. Abban az esetben, ha a diagnózis nem pontos, a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- USA-ban. A módszer lehetővé teszi a herniák megkülönböztetését a jóindulatú daganatoktól, nyirokcsomóktól és más formációktól.
- CT. Ez a diagnózis módszer lehetővé teszi a hernia elhelyezkedését, a hasi betegség jellegét és méretét.
- Irrigoszkópiát. A belső herniák diagnosztizálására alkalmazott módszer.
Hogyan kell kezelni?
Alapvetően a kezelés magába foglalja a sebészeti beavatkozást és a sérv eltávolítását.
Számos ellenjavallat létezik:
Ezenkívül a műveletet el lehet halasztani a túl korai vagy az idős kor miatt.
működés
A kezelés fő és ajánlott módszere, laparotomia. Ezzel a sebészeti beavatkozással az oktatáshoz való hozzáférést a test hasításával érik el.
A kiemelés megszüntetése érdekében egy speciális szövetet használnak, amely a szükséges helyről van beillesztve és megtartja a sérveket. A hernia ilyen kezeléssel történő újraindulási gyakorisága nem haladja meg az 1-2% -ot.
Népi jogorvoslatok
Az interneten sok példa van a hasi népi módszerek hernia kezelésére. Azonban semmilyen módon nem lehet megbízni. Egyik módszer sem adhat eredményt.
Csak a sebészeti beavatkozás segíthet. A herniák egyike sem képes öngyilkosságra. Kivételt képeznek csak a köldökzsinórok a gyermekeknél, amelyek egyes esetekben legfeljebb 5 éves életkorig terjednek.
Masszázs köldökzsinórral
Masszázs akkor alkalmazható, ha a köldökvér sérült gyermekekben. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse a köldökzsinórt, amely megakadályozza a szervek prolapszusát a hólyagoszsákban.
Az orvos által kijelölt torna folyamatos használattal tisztességes eredményt adhat, és a gyermekben a sérv eltűnik. Így megvédheti a babát egy jövőbeli műveletből.
Prognózis és megelőzés
A kötés viselése megállítja a kiemelkedést, de ez a megelőző módszer nem képes megszabadulni a sérvtől. Azonban vannak hatékonyabb megelőzési módszerek a herni elleni küzdelemben.
A herniák megjelenését a székrekedés támogatja. Ezért érdemes normalizálni a székleted és az emésztés egészét.
És a legfontosabb szabály a sport. A laza hasfal vagy túl nagy hasi köldökzsinór vagy lágyékvérzés kialakulásához vezethet. A sportoknak mérsékeltnek kell lenniük, a séta és a kocogás kiváló. Ne felejtse el a sajtóját. A sajtó izomzatát naponta kell szivattyúznia.
Hasi sérv: tünetek, kezelés, működés
Az egyik leggyakoribb sebészeti betegség az hasi hernia, amely a has elülső falán képződik.
A herniákat egy belső szerv elnyomásának nevezik egy zárt térből, például a hasüregből. Ennek a formának a hasi formájának szerkezete általában a kicsi vagy vastagbél szegmensét tartalmazza. Tartalmazhat egy epiploont - ez egy kövér kötény, amely a vastagbél vízszintes részéből indul ki, és lelóg, lefedi a hasfal belsejét. A hasfal fala magában foglalja a peritoneumot, több izomréteget és a bőrt. Ebben gyulladt területek alakulhatnak ki, amelyeken keresztül a hasi szervek nyúlnak ki.
A hasfal herniája gyakrabban jelentkezik a nőknél, ami a terhesség és a has gyengébb izmainak következménye. A leginkább fogékonyak erre a betegségre az iskoláskor előtti gyermekek és az 50 év felettiek.
Tartalom:
A hasfal a tükörben elrendezett izmokból áll, a középvonal mindkét oldalán. Ezek egyenes hasizmok, valamint keresztirányú, belső és külső ferdeek. Középen egy ínképződéssel - egy membránnal vagy egy fehér vonallal csatlakoznak, amelynek gyengülése az izomcsoportok diasztázához (divergenciához) és a sérv kialakulásához vezet. Ezen ínképződésben lyukak vannak repedések formájában, amelyeken keresztül az ideg- és érrendszeri kötegek behatolnak. Itt állnak a hüvelyek, általában a felső harmadban, ritkábban a köldökön vagy az alsó hasán.
A hüvelyes zsák elrendezése szerint az ilyen hüvelyi formációk megkülönböztethetők:
- gyomortáji;
- köldökzsinór;
- incisional;
- Spiegel hernia.
Az epigasztrikus hernia leggyakrabban olyan csecsemőkben alakul ki, amelyeknél a középvonal felső része gyengül. Ezen a helyen mindkét egyenes izom csatlakozik a szegycsont alsó részéhez - a xiphoid folyamathoz. Néha ilyen hólyagképződés felnőttkorban fejlődik ki, és a hasfal felsõ részénél kiemelkedik.
Köldökvérzés egy felnőttnél
A köldök a köldökzsinór kijáratának helye, amely összeköti a magzatot és az anyai szervezetet a magzati fejlődés idején. A csecsemő születése után a köldökzsinóta eltűnik, de ezen a helyen továbbra is fennáll a hólyagoszsák kilépése. Ennek a területnek a sérvét a köldök kiemelkedése kísérte. Gyakori a csecsemőknél és gyakran nem igényel kezelést. A műtét igénye csak akkor jelentkezik, ha kedvezőtlen jelek jelennek meg. A jövőben a sebészeti beavatkozás a hernia méretének növekedésével történik.
A köldökzsinórás számos típusa létezik:
- embrionális;
- a gyermekből származik;
- amelyet először egy felnőtt alkot.
Az embrionális formát azon fejlődési rendellenességekhez kötik, amelyek akkor következnek be, amikor az embrió abdominális üregében zavar keletkezik. Külső falához köldökzsinór-amnion-membrán és egy alulfejlett peritoneális lemez van.
Gyermekeknél a köldökvérzés a hasi izmok rendellenes fejlődése következtében alakul ki. Gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban élő csecsemőknél, főleg a lányoknál. A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás (állandó sírás, székrekedés, puffadás) hatására a köldök körüli gyűrű kibontakozik, a bélrész ki van húzva ott. Ezek a hüvelyek általában kicsiek.
Felnőttkorban az ilyen formációk a hernák legfeljebb 5% -át teszik ki. Úgy tűnik, hogy az emberek több mint 50, sokkal gyakrabban a nők, több szülés után és az elhízás. Gyakran előfordul, hogy a hasi lazaság a hasi izmok gyengesége miatt következik be.
Indukció vagy műtét utáni sérv jelentkezhet a hasi szervek sebészi beavatkozása következtében, ha az orvos nem képes a szövetek elég jól összekapcsolódni a bemetszést követően. Azonban még a jó szöveti varrással is, a bemetszési hely gyengébb lesz, mint a legközelebbi izmok, és potenciálisan megnyitóvá válik a hernikus tartalmak számára. A laparotomia után a betegek harmadában a herniális formációk megjelennek. Ezek okai lehetnek a posztoperatív sebek gyulladása, a hasüreg lecsapolása és a tamponadék tartós használata.
Hernia Spiegel - ritka formáció, amely az elülső hasi izom szélével fordul elő.
alak
A hastörés megjelenési idejének megfelelően született és megszerzett. A veleszületett formát közvetlenül a gyermek születése után figyeljük meg, a megszerzett forma időben megjelenik a hasfal gyengített részén. Ennek a betegségnek az oka nagy nyomás a hasüregben.
Ezekben az esetekben nagy a hasi hasnyálmirigy nyomás:
- állandó köhögés, például tüdőbetegségek;
- a hasüregben felszívódó folyadék (ascites) kialakulása tumor, szív, máj vagy vese elégtelenség következtében;
- peritoneális dialízis eljárás, amelyet a veseelégtelenség kezelésére és a belső szervek tumoraira használnak;
- gyors fogyás;
- krónikus székrekedés vagy folyamatosan vizelés;
- hasi trauma;
- terhesség
- elhízás.
Kontrollált hernia: a - a bőr alatt, b, c - a hólyagos zsákkal
Mindezek a feltételek megnövelik a hasi sérv kockázatát. Ez a betegség örökletes hajlam.
A hasi sérv formái:
- irányított: úgy néz ki, mint egy csomó a bőrön, fájdalom nélkül megnyomva, emelkedik egy függőleges helyzetben, be lehet illeszteni a hasüregbe;
- ellenőrizhetetlen: a dudor tartalmát nem lehet befelé helyezni, vagy fájdalom kísérheti.
Komplikált formája a hernia - fojtott. A bél részének behatolása a hasfal falain túl és a belek véredényeinek összenyomódása. Ennek következtében a szövetek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami fájdalom-szindrómát, mérgezést, bélelzáródást és peritonitist eredményez. A jogsértés a betegek 20% -ában bonyolítja a betegség lefolyását.
A betegség további szövődményei:
- gyulladás;
- széklet visszatartás - koproláz;
- kár (sérülés);
- a bél rosszindulatú daganata.
bizonyíték
A hastörés első megnyilvánulása a hasfal bőrének kerek kiemelkedése. Puha, fájdalommentes, és először könnyedén felfrissül, amikor kézzel tenyérrel nyomja meg. Néha van egy érzés a raspiraniya, kellemetlen érzés a hernia. A súlyok emelésekor néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasi üregben tapasztalt ideiglenes nyomásnövelés, például a kiszáradás vagy a köhögés során a képződés megnövekszik. A hányinger erősebbé válik az evés vagy a terhelés után, gyakran a székrekedés történik.
Ha bejut a bél területére vagy az omentum területére, akkor komplikációk jelei lehetnek. A szerv károsodott a sérv kijárat helyén, és a véredényeket, amelyek táplálják, megszorítják. Ez lehetséges a hasüregben fellépő nyomás erőteljes növekedésével. Erős fájdalom van a sérvekben, a beteg émelygés, gyakran hányás - a mérgezés jelei. Fejlődik a bélelzáródás. Tömeges, széklet és gáz hiányzik. A testhőmérséklet emelkedik.
A hasi tetején hirtelen éles fájdalom az egyik első tünete a hasi sérvnek
Ha a páciens nem hajlik időben műtétre egy ilyen szövődményben, a hólyagos tartalom necrotikus lesz, és peritonitis alakul ki - súlyos állapot, amely veszélybe sodorja az életet.
Néhány beteg esetében a bélfalnak csak egy része érintett. A bélelzáródás jelenségei hiányoznak, a hasüreg nem növekszik, de a személy aggódik a növekvő fájdalmak és a mérgezés jelei miatt.
A köldökvér sajátossága egy keskeny kapu, melynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a forma maga nagyon nagy lehet. Fokozódik a jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás.
A kezdeti szakaszban a sérv fehér vonal, amikor a rés áthatol csak a zsírszövet, az első tünete a betegség hirtelen éles fájdalom a has felső részében, emlékeztető támadás epehólyag-gyulladás vagy peptikus fekély.
diagnosztika
Az elülső hasfal hernia felismerése rendszerint nem okoz nehézséget. A külső vizsgálat és a has tapintása észrevehető.
A sérült sérv veszélyezteti az életet, ezért sürgősen konzultálni kell a sebészrel. A bélelzáródás diagnózisára a has vagy a számítógépes tomográfia felmérési röntgenfelvételét alkalmazzák.
Hasi sérv kezelése
A has elülső falán megjelenő kiemelkedés oka a sebésznek való kapcsolatfelvételnek. A hólyagban lévő bélrész hirtelen elkapható, és ez komplikált vészhelyzeti műveletet igényel. Sürgős szükség van orvosra a fájdalom, a kiugró hirtelen növekedés, a korrekció lehetetlensége, a láz, az émelygés és a hányás esetében.
A ventrális hernia sebészi eltávolításra kerül. Ugyanakkor a hasizmok integritása helyreáll. Gyakran használják azokat a szintetikus anyagokat, amelyek megbízhatóan fedik le a hibát. Az ilyen kezelés célja a sérv megsértése és a veszélyes szövődmények kialakulása.
Ha a sérv kicsi, sebészeti beavatkozás nem szükséges. Továbbá, a műveletet a magas a szövődmények kockázata annak gyenge és idős betegek, és súlyos kísérő betegségek - súlyos aritmiák, súlyos szív- vagy légzésleállás, dekompenzált rosszindulatú magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Ellenjavallatok is rosszindulatú daganatok, akut fertőző betegségek, súlyosbodása gyulladásos folyamatok (pyelonephritis, bronchitis, mandulagyulladás, és így tovább), göbös bőrbetegségek.
A relatív ellenjavallatok, amelyeknél a művelet még mindig lehetséges, a következők:
- terhesség
- társbetegségek lépésben subcompensation és kompenzáció (például, stabil angina, a magas vérnyomás egy mérsékelt növekedése nyomás, cukorbetegség cukor normális szinten, és glikált hemoglobin);
- a prosztata adenoma.
Az ilyen betegek számára konzervatív kezelési módokat kínálnak: kötszerek és fűzők. Csak ideiglenes módszernek tekinthetők a szövődmények megelőzésére, és állandó súrlódás miatt potenciálisan bőrfertőzésekhez vezethetnek. A kötést csak javítható sérvvel lehet használni. Az állandó használat gyengíti a hasizmokat, és a betegség progressziójához vezet.
A köldökvérű gyermekek 99% -ában nem haladja meg az 1,5 cm átmérőjű és eltűnik, ahogy a gyermek nő. A köldökzsinór műtétét gyermekeknél 3-4 év alatt végezzük, ha az idő múlásával a hiba nem tűnt el. A nagy hernia méretű sebészeti beavatkozás a gyermek életének egy évéből indul ki. Kisebb képzettséggel, 3-6 év közötti öngyógyítás lehetséges. Mindazonáltal szükség van egy művelet lefolytatására vagy véglegesen elutasítására, mielőtt a gyermek belép az iskolába. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, maga a sérv nem tűnik el, és a köldökzsinór mérete tovább emelkedni fog.
megelőzés
A veleszületett hernia nem akadályozható meg. Mindazonáltal bizonyos szabályokat be kell tartani a jogsértés megakadályozása érdekében. Ezek az intézkedések az egészséges emberekre vonatkoznak a megszerzett betegség megelőzésére:
- normál testsúly fenntartása;
- egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a székrekedés megelőzésére;
- a nehéz tárgyak felemelése a hasizmok túlzott feszültsége nélkül, nem hajlítva, hanem guggolva mögöttük;
- a dohányzás megtagadása;
- az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a tervezett működés.
Egészséges táplálkozás rendszeres étkezés és testmozgás - jó megelőzése székrekedés
A hasi sérv kezelése
A hasi póréregek sebészi kezelését általános érzéstelenítéssel végzik, kis gerincvelővel spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Egyéb krónikus betegségek esetén speciális preparálás szükséges, beleértve a nyomás normalizálását, a vércukorszintet és így tovább. Szükség van továbbá egy szakértőhöz és a sebészeti beavatkozás biztonságosságára vonatkozó következtetésre.
A nagyfokú oktatáshoz előkészítő előkészítésre is szükség van. A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe történő mozgatása a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen megnövekedéséhez vezethet, ami a légzés és a keringés megszüntetéséhez vezethet. Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak a hasi üreg nyomásának fokozatos növelésére, például kötés vagy kötés esetén.
- a szövetek egymást követő kialakulása a képződés felett;
- a peritoneum falának által alkotott hólyagoszsák elosztása;
- a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
- a herniáció leküzdése a nyaki régióban és eltávolítása;
- A hiba lezárása (hernioplasztika).
A hibás műanyagot saját szövetek vagy szintetikus anyagok végzik. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.
A sebészeti kezelés fő módszerei:
- a Lexer-en: kisgyermekek oktatására használják. A sérv eltávolítása után kialakított lyuk egy varrásos varrattal van varratva, vagyis össze van húzva;
- Sapezko: hosszanti bemetszést hajtanak végre, a sérveket eltávolítják, majd az ínszálakat az aponeurosis és az izmok egymásra helyezik, dupla réteget (párhuzam) és varrást hozva létre;
- Mayo szerint: vízszintes bemetszést végeznek, és a köldök eltávolítása a sérvvel együtt történik (ezt előzetesen a páciensnek kell előrejeleznie); a szélek egymásra helyezkednek és összevarrják egymást.
Ha a sérv kíséretében diasztáz (divergencia) a rectus izmok, például elhízott nők, sebészeti beavatkozást végeztünk Napalkova: eltávolítását követően képződése ín élek vannak varrva, majd szétválasztott szélei recti kapcsolás követ őket izomhüvelyek fölött a fehér vonal, amely erősíti a gyomor falán és okai hogy csökken a térfogata.
A modern kórházakban laparoszkópos eljárást alkalmaznak. Ugyanakkor minden manipulációt a páciens hasi üregébe behelyezett miniatűr eszközök segítségével végzünk apró metszéssel. A laparoszkópos módszer előnyei:
- alacsony traumatizmus;
- a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya;
- öltések, hegek és hegek hiánya;
- gyors helyreállítás műtét után;
- fájdalommentes a posztoperatív időszakban;
- a normális élethez való visszatérés csak 5-7 nappal lehetséges a beavatkozás után.
A művelet legjobb hatását akkor érik el, ha polipropilén hálót használnak, ritkábban - más szintetikus anyagokból. Könnyű összetett hálót használnak, amelyen keresztül a pórusok kollagént keltenek, és szilárd, de rugalmas szövetet hoztak létre, amely hasonló a természetes aponeurosishoz. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálókat kényszerített intézkedésként alkalmazzák. Ez a technika megkívánja a sebészek ismeretét ezeknek az anyagoknak a tulajdonságaitól és a művelet technikájának jó birtoklásától.
A hasfal elvesztésének módszerét minden esetben egyedileg kell megoldani a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.
A műtét utáni szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:
- a betegség visszaesése (a leggyakoribb szövődmény);
- a vizelet visszatartása;
- a posztoperatív seb fertőzése.
A modern klinikákon gyakoriak a kórházi kezelés az "egy napos kórházban". A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, majd a beteg otthoni elszállításra kerül, rendszeres orvosi felügyelet mellett.
A művelet után
A test teljes gyógyulása a herniáció után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos, hogy a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban haladjunk meg, hogy elkerüljük a szövődményeket és a betegség újraindulását.
Azonnal a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A posztoperatív sebterületen steril gézzel kell felhelyezni egy szalvétát, hogy megakadályozza a bőr súrlódását és fertőzését. Fel lehet lépni és lassan járni a műtét után. Antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.
Néhány nap múlva a páciens hazatér, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamattal. Otthon, heti 2 alkalommal kell kötni a kötszereket. Használt szalvéták steril gézből, amelyek tapadós vakolattal vannak a bőrhöz rögzítve. A seb széleit briliáns zöld megoldással lehet kezelni.
A kötést a beteg közvetlenül a műtét után használja
Ha a varratok abszorbeálható szálakkal készültek, akkor nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, akkor a varrások eltávolítása a poliklinikának tizedik napján történik. Ha a seb jól meggyógyult, 2 héttel a beavatkozás után zuhanyozhat. Jelenleg olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatot.
Legalább 2 hónapig nem emelheted meg a 2 kg-nál nagyobb súlyt jelentő tárgyakat, és ne okozz hirtelen mozgásokat, beleértve a hasizmokat is. Ne gyakoroljon és sportoljon 3 hónapig a sérv után. 2 hónapon belül be kell vinni a posztoperatív kötést, és a gézzel ellátott szalvétát kell elhelyezni.
A betegnek a sérv eltávolítása után a táplálkozásnak meg kell szabadriznie a székrekedés elkerülését:
- könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina zabkása;
- hús, hal, tojás;
- erjesztett tejtermékek;
- gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
- tenger gyümölcsei.
Meg kell adni a fűszeres, sós, konzervekből készült élelmiszereket, az alkoholt, a frissen sütött termékeket. Szükség van napi 5 alkalommal. Az étel elkészítéséhez olívaolajat kell használni, sütni vagy forralni. Nem lehet sütni az edényeket.
A legtöbb beteg esetében a működés nagyon hatásos. A sérv visszaesése az operált 10% -ában alakul ki. A relapszus kockázati tényezői:
- öregség;
- nagy hasi falhiba;
- a műtét után a seb feltörése;
- a későbbi jelentős terhelések és a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás egyéb okai.
A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bélrész eltávolításra kerül, ami ezután emésztési zavarokhoz vezet. Ezért előnyös, ha a tervezett műtétet a posztoperatív szövődmények kockázata alacsony.
A hasi hernia akkor alakul ki, amikor a hasüreg a falán fellépő hibákon keresztül határain túlnyúlik. Epigasztrikus, köldökzsinór vagy műtét utáni. A betegség tünetei közé tartoznak a kiemelkedések a hasfal falán, a raspiraniya érzete és a fájdalom. Sérülésekor "akut has" tünetei merülnek fel. Az operatív betegség kezelése. Az izmok és az inak defektusának plaszticitására a test saját szöveteit vagy szintetikus retikuláris implantátumait használják. Ha az operatív beavatkozás technikája és a helyreállítási periódus megfigyelhető, a betegség prognózisa kedvező.
Oldalirányú hasi sérv
Videó: Hogyan gyógyítható a hátfájás (a hát és a has belső oldalait képezzük)
Oldalirányú hasi sérv (sérv lateralis abdominalis) lehetnek a hüvelyben rectus át spigelievoy vonalak (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) az izomban a gyomorfal, ennek eredményeként a trauma oldalsó sérv képezhetők bármely helyen.
Az laterális hernia etiológiai tényezői között szerepelnek az elhízás, a gyulladásos folyamatok, az izom beidegzése. A zsírok, amelyek áthatolnak az erek és az idegek nyílásain keresztül, kibővíthetik őket, kedvező feltételeket teremtve a hólyagképződés megjelenéséhez.
Háromféle laterális hernikus formáció van:
- a rectus izom hüvelye
- spigelia vonal
- a hasfal fejlődése megakadályozásától.
Hernia spihelievoy vonal: szubkután (Hernia interparietalis superficialis), intersticiális és preperitoneális. Általában ezek a herniális kiemelkedések a köldöktől az anteroposzteriaig terjednek, de néha alacsonyabbak és még magasabbak is ezen a vonalon. Amikor a hernia a bőr alatt a herniális kiemelkedések átjutnak a hasfal mindhárom izomrétegén. Intersticiális hernia esetén a hólyagoszsák áthalad a keresztirányú, belső oblique izomon, melyet az aponeurosis fedez fel külső ferdén.
Videó: Hernia. A köhögés tünete
A hasrész laterális hernia tartalma lehet a vékonybél, epiploon, vak, keresztirányú vastagbél.
A hasi oldali hernia tünetei
Az oldalirányú herniális hasi formáció fő tünetei a fájdalomérzetek és a herniális kiemelkedések. Ez utóbbi lehet nagyon különböző méretű, attól függően, hogy a szélesség a kapu, majd alig hagyta az ujját, majd elérte a szélesség akár 8 cm.
A nagy laterális hernia felismerése nem nehéz. A kis hüvelyes kiemelkedések felismerése nehézségeket okoz, elsősorban a jobb oldalon lévő intersticiális és preperitonealis hernák elrendezésében, különösen a kövér embereknél. Aztán gyakran eszméletvesztésre, vesebetegségre, májra gondolnak. Helyes felismerés akkor lehetséges, ha eszébe jut, hogy a spihelium vonal hernagyüldetése van. Irreverzibilis herniáció, különösen akkor, ha tartalma epiploon, könnyű keverni a hasfal duzzanatával, gyakrabban a zhirovikamival, majd a helyes diagnózist csak műtétre lehet tenni. Ritkán észlelték a gyomor vagy a hasközép hüvelyének sérülését.
Videó: Bolshakov Hernia 480p
Oldalhasi herniák kezelése
Az elimináció csak akkor működhet. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A kis méretű sérv kialakulását eltávolítása után a zsák gallér varrott varrattal rétegenként egy keresztirányú, belső ferde izom aponeurosissal az a külső ferde izom. Ha műanyag módszerek (izom, fascia lata, alloplasztikus anyagok) lehetetlen összeegyeztetni a széleit izmok nagyobb méretű sérv alkalmazni.
Videó: a tünetek, okok és kezelés kezelésére
A posztoperatív kezelés egy hosszabb, legfeljebb 3 hétig tartó ágypihentetés, a nagy hüvelyes formák műanyag lezárásával és a kis kiterjedésű korai emelkedéssel. Általában a műtét teljesen kisimítja a pácienst a hólyagképződésből, feltéve, hogy először meggyógyítja a sebet és kiválasztja a helyes működési módot.
Húnyagos has
Húnyagos has - migrációja belső szervek, körülvéve egy külső (parietális) darab a hashártya vagy a bőr alá különböző részein a hasüreg hibák révén a mozgásszervi aponeurotic réteget. A hasfájás a hasfal gyenge pontjain alakul ki. A nem szövődményes hasi sérv nyilvánvalóvá válik, mint fájdalommentes duzzanat a bőr alatt, amely szabadon beilleszthető. A komplikált hernia fájdalmas lesz, megszűnik a helyesbítés. Diagnózis hasi sérv helyezünk alapján klinikai vizsgálat, ultrahangvizsgálat a hasüreg, herniography. A hastörés kezelése kizárólag sebészeti; kötés viselése csak akkor jelezhető, ha a művelet ellenjavallt.
Húnyagos has
Hernéregített has - a hasi szervek kiemelkedése a hasiság külső levélével együtt a has elülső falán keresztül; néha - a bél szervek és hurkok mozgása a hasizom belsejében lévő mezentéria vagy membrán nyílásaiba. A mai napig a vénába tartozó különböző herniák minden 5 embert 10 ezer lakosra szenvednek; ebből legalább 80% férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. A gyermekorvosi műtéti beavatkozások mintegy 30% -át hernia hasán végezzük. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják a lágyékot és a combcsontot, gyermekeknél - köldökzsinórban. A leggyakoribb hasi hernia az óvodai években és 45 év után.
Mindenképpen ventrális sérv jelentése a következőképpen oszlik meg: Lágyéksérv találhatók 8. 10 esetben, posztoperatív sérv és köldökzsinór hasi diagnosztizált egyenlő arányban - 8%, femoralis - 3% -ában, és a rekeszizom - kevesebb, mint 1% -ánál. A mai napig a hasi sebészetben új eljárásokat fejlesztenek ki a műtétre (nem kimerítő), amelyek alacsony visszaesést biztosítanak.
A gyomorsérülés okai
A hasfal hernái nem spontán keletkeznek, megjelenésükhöz számos patológiai tényező és idő kombinációja szükséges. A hasi sérv minden oka hajlamos és kialakuló kiemelkedésekre bontható. Ezek közül az első tartalmazza a benne rejlő gyengesége az inak és izmok, valamint a megszerzett változások (eredményeként sebészeti beavatkozás, sérülés, kimerülése), amelynek következtében képeznek gyenge pontok fűző test (a régióban a combcsont és a lágyéktáji csatornák köldökzsinór gyűrű linea alba és mtsai.).
Az ebből eredő ok-okozati tényezők stimulálják a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és a gyomor hernia kialakulását ilyen gyenge pontban. Ezek a következők: nehéz fizikai munka, daganatok a hasüreg, köhögés krónikus tüdőbetegség, puffadás, ascites, vizelési zavarok, székrekedés, terhesség, stb Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség működjön hosszú ideig - csak ebben az esetben. a hastörmelék keletkezik.
A hernia hasa osztályozása
Helység Minden hasi sérvek vannak osztva a külső (határain túl a hasfal bőr alá) és a belső (szervek beköltözik kibővített lyukak bél bélfodor vagy a rekeszt a hasüregben). A hasi sérv mennyisége lehet teljes vagy hiányos. A komplett herniát az jellemzi, hogy a hólyagos zsák, a tartalommal együtt, a hasfal falain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi sérv Sérv SAC elhagyja a hasüregben, de nem a határoló falon a has (például, a ferde lágyéksérv tartalmát lehet helyezni a lágyék csatorna).
Az hasi péna vezethető vagy ellenőrizhető. Kezdetben minden alakított sérv hasa, hogy csökkentse a - at, enyhe erőfeszítést a teljes tartalmát a sérv sac elég könnyű mozgatni a hasüregbe. A hiányában a megfelelő ellenőrzése és kezelése hasi sérvek térfogata jelentősen megnő, az megszűnik csökkentésére egy, t. E. Lesz nevpravlyaemoy.
Idővel a gyomor sérvének komoly szövődménye - a jogsértése - növekedhet. A sérült sérvben azt mondják, hogy amikor a szervek (a sérv tartalma) a hólyagos kapukban összeszorulnak, nekrózisuk megtörténik. Különböző jogsértések léteznek: a felszívódás (kalória) akkor következik be, amikor a belek megrepedtek, és a széklet áthaladása megáll a bélben; fojtogatás (elasztikus) - amikor a mezentéria edetei további bél-nekrózissal vannak mozgatva; határa (Richter sérv) - ha nem a teljes hurok megsértését, de csak egy kis része a bélfalon nekrózisos és perforáció ezen a ponton.
Egy külön csoportját izolált specifikus típusú hasi sérvek: veleszületett (okozta fejlődési rendellenességek), mozgó (ez tartalmazza a szervek, nem terjed ki a hashártya - vakbél (tsekum), hólyag), Littre sérv (Sérv sac tartalmaz egy divertikulum a jejunum).
A gyomor-sérv tünetei
A ventrális hernia megnyilvánulása a helyszíntől függ, a fő jellemző a közvetlenül pajzsmirigy képződése egy bizonyos területen. A hasi inger hernia ferde és egyenes. Ferde lágyéksérv - születési rendellenesség, amikor a processus vaginalis a hashártya nem növekszik, megőrizve az üzenetet a hasüregbe, herezacskó keresztül a lágyék csatorna. Amikor ferde lágyéksérv has bélkacsok átmennek a belső nyíláson a inguinalis csatorna, légcsatorna magát, és keresztül a külső nyílások a herezacskó. A hólyagoszsák a spermiás zsinór mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobboldali (10 esetből 7 esetben).
Közvetlen hasi lágyéki sérv - megszerzett patológia, amelyben a kialakított gyengítés külső lágyéki gyűrű és a belek a parietális peritoneum a hasüreget kell közvetlenül a külső inguinalis gyűrűt, nem adja át közel a spermavezeték kábelt. Mindkét oldalon gyakran alakul ki. A közvetlen inguinalis herniát sokkal ritkábban sértik meg, mint a ferde, de gyakrabban visszatér a műtét után. A hüvely 90% -át az inguinális herniák alkotják, az összes betegnél 95-97% -a 50 év feletti férfi. Az emberek 5% -a szenved inguinalis herniákat. Elég ritka kombinált lágyéksérv - ha bekövetkezik több Sérv kiemelkedések, nem összekapcsolt, a belső és a külső gyűrű a inguinalis csatorna.
A femorális sérvben a bélhurok a hasüregt a femurális csatornán keresztül a combcsont elülső felületére hagyja. Az esetek túlnyomó többségében ez a típusú sérv a 30-60 év közötti nőket érinti. A femorális sérv az összes ventrális hernia 5-7% -a. A sérv mérete általában kicsi, de a póréhagymák szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.
Amikor az összes fenti típusú sérv betegek észre lekerekített elasztikus formáció az ágyéki területen, csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és növekedett az álló helyzetben. A terhelésnél, natuzhivanii van egy megbetegedés a területen a sérv. Amikor ferde lágyéksérv bélkacsok lehet meghatározni a herezacskó, míg ha van dübörgő repozíciós sérv bélben auscultation fölött herezacskó hallható perisztaltika, haspuffadás által meghatározott ütőhangszerek. Az ilyen típusú sérvek meg kell különböztetni a lipoma, lymphadenitis inguinalis, gyulladásos betegségek, a herék (orchitis, mellékhere-gyulladás), cryptorchidism, tályogok.
Köldökvérzés - a köldökzsinór áthelyezése a köldökzsinóron keresztül. Az esetek 95% -ában korai életkorban diagnosztizáltak; a felnőtt nők kétszer olyan gyakran szenvednek a betegségben, mint a férfiak. Gyermekek 3 éves korig a köldökgyűrű spontán erősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb okai a terhesség, az elhízás, az ascites.
Sérv fehér vonal a has van kialakítva a divergencia a rectus izmok területén fascia a középvonalban, és kimeneti Ezen a lyukon keresztül hurkok bél, a gyomor, a bal lebeny a máj, cseplesz. Hólyagos nyúlvány alakulhat ki a nasopharyngealis, perigapikus vagy podvupochnoy területen. Gyakran előfordul, hogy a fehér orrvér hernia többszörös. Ők is kialakítható bonyolult műtét utáni időszakban (fertőzött sebek, zúzódások, ascites, fejlesztése bélelzáródás elhízott betegeknél). Az ilyen hasfájás sajátossága - a hólyagoszsák és a póréhagymák a posztoperatív heg területén találhatók. A posztoperatív hernia sebészeti beavatkozását csak a faktor hatásának megszüntetése után végezzük. A legtöbb ritka sérv hasfal elülső található a félhold alakú vonal (ez lényegében párhuzamosan terjed a középvonalon, mindkét oldalán úgy, való átmenetnél a transversus abdominis fascia).
A hasi sérv diagnózisa és kezelése
A gasztroenterológus konzultációra van szükség a hasi sérv differenciál diagnózisához egy másik patológiával. Annak megállapítása érdekében, hogy pontos diagnózist általában elég egyszerű vizsgálat, hanem meghatározza a taktika sebészeti kezelés igényel számos további tesztek, melyik ügynökségek tartalmát a sérv sac és értékelje azok állapotát. Ez beadható ultrahang és a sima röntgen a hasüreg, bárium-röntgen-áthaladás a vékonybélben. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebészekkel való konzultáció, diagnosztikai laparoszkópia szükséges.
A gasztroenterológia és a műtét területén végzett számos tanulmány kimutatta, hogy a hasi póréregek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha a beteg egy egyszerű hasi sérvt észlel, megmutatja a tervezett herniák javítását, a sérv megsértése vészhelyzeti műveletet igényel. Évente több mint 20 millió sebészeti beavatkozást végeznek a hastörés világszerte, amelyből mintegy 300 000 embert végeznek Oroszországban. A fejlett országokban a 9. a tervezett beavatkozások szükségesek 1 műtét strangulated sérv helyi klinikákon performance kicsit rosszabb - 5 rutin sérvműtét 1 késztetés. A hasi sérvének modern diagnosztikai és sebészeti kezelési módjai a kórtörténet korai kimutatására és a szövődmények megelőzésére irányulnak.
Az elmúlt években a hernia klasszikus módszerei uralkodtak, amelyek a herniális kapuk varratját alkotják, és saját szövetüket bezárják. Jelenleg egyre több sebész használja a hernioplasztika nem kimerítő technikáit, amelyekben speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, a visszaesés után a gyomor hernia gyakorlatilag nem következik be.
Amikor kimutatására beteg hiatus hernia, különböző műveletek (endoszkópos fundoplicatio, gastrokardiopeksiya, harangok műtét) állnak, hogy csökkentsék a Sérv gyűrűt és megakadályozza mozgását a hasüreg a mellhártya.
A külső hasi páncélzat eltávolítására szolgáló műtétek helyi érzéstelenítéssel végezhetők, beleértve az endoszkópos technikákat is. Mindenféle sérv esetén először kinyitják a herniális zsákot, megvizsgálják a belső szerveket (a sérv tartalma). Ha a bélrendszerben és más szervekben a hüvelyes zsákban lévő hurok életképes - bejutnak a hasüregbe, a hernia kapuk műanyaga készül. Mindegyik típusú herniushoz saját működési eljárást fejlesztett ki, és a sebészeti beavatkozás mértékét minden esetben egyedileg kifejlesztették.
Ha korábban vészhelyzet sérvműtét strangulated sérv, elhalás, perforáció és peritonitis kezdődő mutatható az ellenőrzés során bél hurkok. Ebben az esetben, sebészek mozgassa, hogy a kiterjesztett laparotomia, amelynek során az ellenőrzés a hasüreg, eltávolítjuk a nekrotikus része a bél és a cseplesz. A műtét elvégzése után a kötés viselése, a mért testmozgás csak a kezelőorvos engedélyével jelenik meg, a speciális étrendhez való ragaszkodás.
Konzervatív kezelés (kötés viselése) csak akkor jelenik meg, ha a művelet lehetetlen: idős és alultáplált betegeken, terhes, onkológiában. Hosszan tartó, fárasztó zenekar lazítja az izomzatot és így növeli a méretét a sérv, de általában nem ajánlott.
A hasi sérv prognózisa és megelőzése
A komplikált hasi sérvre vonatkozó prognózis feltételes-kedvező: időszerű sebészeti beavatkozással a munkaképesség teljesen helyreáll. A herniotomia utáni recidíva csak az esetek 3-5% -ában fordul elő. Ha a jogsértés érintett, a prognózis a petefészek szerveinek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a beteg egy elzárt sérv a has hosszú nem orvosi segítséget kérni, visszafordíthatatlan változások a belső szerveket, és a beteg életét nem mindig menteni.
A hasi páncélképződés megelőzése - mérsékelt fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi az izmos fűző megerősítését és az elülső hasfal meggyengülésének megakadályozását. El kell kerülni azokat a tényezőket, amelyek számítanak: ehhez meg kell enni megfelelő (elegendő mennyiségű rostot, vizet a táplálékban), figyelni kell a rendszeres bélelvezetést.