Oldalirányú hasi sérv (sérv lateralis abdominalis) lehetnek a hüvelyben rectus át spigelievoy vonalak (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) az izomban a gyomorfal, ennek eredményeként a trauma oldalsó sérv képezhetők bármely helyen.

Az laterális hernia etiológiai tényezői között szerepelnek az elhízás, a gyulladásos folyamatok, az izom beidegzése. A zsírok, amelyek áthatolnak az erek és az idegek nyílásain keresztül, kibővíthetik őket, kedvező feltételeket teremtve a hólyagképződés megjelenéséhez.

Háromféle laterális hernikus formáció van:

• a rectus izom hüvelye
• spigelia vonal
• a hasfal fejlődése megakadályozásától.

Hernia spihelievoy vonal: szubkután (Hernia interparietalis superficialis), intersticiális és preperitoneális. Általában ezek a herniális kiemelkedések a köldöktől az anteroposzteriaig terjednek, de néha alacsonyabbak és még magasabbak is ezen a vonalon. Amikor a hernia a bőr alatt a herniális kiemelkedések átjutnak a hasfal mindhárom izomrétegén. Intersticiális hernia esetén a hólyagoszsák áthalad a keresztirányú, belső oblique izomon, melyet az aponeurosis fedez fel külső ferdén.

A hasrész laterális hernia tartalma lehet a vékonybél, epiploon, vak, keresztirányú vastagbél.

A hasi oldali hernia tünetei

Az oldalirányú herniális hasi formáció fő tünetei a fájdalomérzetek és a herniális kiemelkedések. Ez utóbbi lehet nagyon különböző méretű, attól függően, hogy a szélesség a kapu, majd alig hagyta az ujját, majd elérte a szélesség akár 8 cm.

A nagy laterális hernia felismerése nem nehéz. A kis hüvelyes kiemelkedések felismerése nehézségeket okoz, elsősorban a jobb oldalon lévő intersticiális és preperitonealis hernák elrendezésében, különösen a kövér embereknél. Aztán gyakran eszméletvesztésre, vesebetegségre, májra gondolnak. Helyes felismerés akkor lehetséges, ha eszébe jut, hogy a spihelium vonal hernagyüldetése van. Irreverzibilis herniáció, különösen akkor, ha tartalma epiploon, könnyű keverni a hasfal duzzanatával, gyakrabban a zhirovikamival, majd a helyes diagnózist csak műtétre lehet tenni. Ritkán észlelték a gyomor vagy a hasközép hüvelyének sérülését.

Oldalhasi herniák kezelése

Az elimináció csak akkor működhet. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A kis méretű sérv kialakulását eltávolítása után a zsák gallér varrott varrattal rétegenként egy keresztirányú, belső ferde izom aponeurosissal az a külső ferde izom. Ha műanyag módszerek (izom, fascia lata, alloplasztikus anyagok) lehetetlen összeegyeztetni a széleit izmok nagyobb méretű sérv alkalmazni.

A posztoperatív kezelés egy hosszabb, legfeljebb 3 hétig tartó ágypihentetés, a nagy hüvelyes formák műanyag lezárásával és a kis kiterjedésű korai emelkedéssel. Általában a műtét teljesen kisimítja a pácienst a hólyagképződésből, feltéve, hogy először meggyógyítja a sebet és kiválasztja a helyes működési módot.

Minden, amit tudnia kell a hasi sérvről

A herniák meglehetősen gyakori betegségben szenvednek. Számos fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési okokat és kezelési taktikát tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a gyomorfekély.

Fogalom és besorolás

Sérv a has - jellemezhető betegség vylezanija hasüregből a felszínen a has, vagy elküldi őket a Sérv gyűrűt a hasüregbe. A herniális kapuk olyan rések, amelyek a hasfal falában merülnek fel. Ez a hiba természetes eredetű vagy trauma vagy sebészeti beavatkozás következtében kialakulhat.

A statisztikák azt mutatják, hogy a populáció mintegy 5% -a szenved különböző hasfájástól a hasban. A túlnyomó többségük (80%) férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. Rendszerint az hasi sérveket az óvodás gyermekek és 50 évnél idősebb emberek diagnosztizálják.

A betegségeknek vannak formái, beleértve a hasi páncélokat is. A besorolás nagyon kiterjedt, és hatalmas számú altípust tartalmaz. Az érthetőség érdekében táblázatot készítünk.

• a hasfal külső sérvje (a határain túl);
• belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).

• köldökzsinór (megjelenik a köldökterületen);
• perepupochnye (a köldökgyűrű közelében);
• lágyék, amelyek továbbhaladva egyenesek és ferdeek a spermatopuska helyétől függően;
• ventrális hernia - az elülső hasfal hernia, az alsó részen kialakult;
• hernia epigastria, amelyek a hasközépvonal mentén helyezkednek el;
• comb
• ágyéki;
• torlasz;
• a spigelia vonal herniája;
• a membránanya nyitásának hercege;
• oldat lateralis hernia a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.

• fojlási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterialis hajókat a belek következő necrosisával szállítják;
• obturacionális, megjelenik a belek inflexiója és a mozgás abbahagyása következtében a szék belsejében;
• a marginaliság a bélfal egy kis részének további elhalással és perforációval való megsértéséből áll.

• hiányos hernia (a herniális váladék elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
• komplett hernia (a herniális zsák a hasüreg falain kívül található).

• a hasüreg veleszületett hernia;
• hernia Littra, amelyben a herniális zsák a jejunum divertikulum;
• vándorló hernia a hasüregben.

A hasi petefészkeket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajoktól szenvednek. Külön figyelmet szentelnek a ventrális hernia is. Nemrég leggyakrabban találkozott. A ventralis herém a műtétek után következik be.

Okai és tünetei

A hasi sérv nem spontán. Időre és több patológiai tényezőre van szükség. Az okok két csoportra oszthatók: dispositive és pre-existing.

Azok, akiknek joguk van:

• örökletes tényező;
• veleszületett gyenge izmok;
• az ebből eredő sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség miatt bekövetkező változások, amelyek után gyenge pontok vannak a testen.

A túlzott okok a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és az elülső hasfal hernia kialakulását okozzák gyenge pontokban. Közülük:

• rendszeres nehéz testmozgás;
• elhízás;
• a hasüregben található tumorszervek;
• a krónikus tüdőbetegségekkel járó tartós köhögés;
• károsodott vizelés;
• állandó székrekedés;
• terhesség, súlyos szülés;
• egyes megbetegedések (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).

A fentiek mindegyike okozza a patológia megjelenését, hosszú ideig kell folytatódnia. Csak akkor alakul ki az elülső hasfal felfordulása.

Ha a hasmenés a hasüregben keletkezik, a tünetek helyétől és súlyosságától függenek. A hastörés jelei a következők:

1. Olyan daganat formájában kialakuló kiemelkedés, amely bármilyen fizikai törzzsel jelenik meg.
2. Fájdalom és fájdalom a hernia területén.
3. A vizelési zavarok.
4. Különböző emésztési zavarok - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, émelygés, állandó erózió.

A betegség diagnosztizálása

Ha gyanítja, hogy a "hasi sérvének" patológiája megfelelő, a tünetek megfelelőek, akkor szakemberhez kell fordulnia a test átfogó vizsgálatához.

Ha a daganat a hernia helyszíneken (az ágyék, a köldök és a combok területén) szokásos módon alakul ki, akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális herniát a "köhögés" elismeri. Kézen kell tartani a kiálló részt, és fel kell kérdeznie a beteget, hogy köhögjen, és legyen egyértelmű rándulás. A diagnózis módszerei közé tartoznak a pajzsmirigyek tapintása, a daganat tapintása és tapogatása.

Az elülső hasfal bizonyos típusaiban további módszereket alkalmaznak:

• gasztroszkópia;
• X-sugarak;
• herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot viszünk be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
• A kiemelkedés ultrahangja.

A kezelés módszerei

Nagyon ritkán a ventrális herni eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Szinte mindig szükség van sebészeti beavatkozásra. A belső szervek megsértése esetén a művelet sürgősen végrehajtásra kerül. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az összes kezelés módját.

Konzervatív módszerek

A gyomor hernia konzervatív kezelését a szövődmények, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében írják fel. Olyan betegek esetében alkalmazható, akik kora, terhesség, súlyos betegség miatt ellenjavallt műtéti beavatkozás.

Konzervatív módszerek:

• gyógyszerterápia;
• az intra-hasnyálmirigyet növelő okok kiküszöbölése;
• étrend megfelelőség
• torna;
• speciális kötést visel;
• masszázs.

Operatív kezelés

Az első tünetek manifesztációjával azonnal konzultáljon a sebészével. Az időszerű működés nagyobb eséllyel gyorsabb helyreállítást tesz lehetővé különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie és meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy megfelelő kezelési lehetőséget jelöljen ki.

Rendszerint a hasi herniát eltávolítják a hernioplasztika segítségével. Háromféle módja van annak végrehajtására:

1. Stretch (az eltávolított sérv helyén lévő lyukat saját szövetek húzza meg).
2. Feszítés nélkül (a lyuk bezárásához az implantátumokat polipropilén hálóból kell használni).
3. Kombinált (mind rácsot, mind saját szöveteket alkalmazzon).

Általában a második módszerre támaszkodnak. Nem nyújtja az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely képes jelentős terhelésnek ellenállni.

A hernia eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:

1. A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a peritoneum vágásával, a sérv kijavításával vagy helyreállításával, háló létrehozásával és varrásával történik.
2. A műtét elvégzéséhez szükséges endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igénylik a nagy bemetszést. Néhány apró lyuk van (5 mm). Munkaterület kialakításához szén-dioxidot vezetnek be a peritoneumba. Ezután a készülék egy zseblámpával és egy videokamerával és speciális manipulátorokkal működik.

Postoperatív helyreállítás

A rehabilitáció a páciens testének erősségének helyreállításában áll. Az ajánlások a műtét módjától függenek, ezeket orvosnak kell előírnia. A páciens vizsgálatát követően diétát, operáció utáni terápiát jelöl és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.

10 nappal a betegnek be kell járnia a kórházat a kötés végrehajtásához. Emellett anesztetikumokkal és antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést írnak elő. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Több hónapig nem tudsz sportolni. Továbbá be kell tartania a megfelelő táplálkozást. A műtét első napjaiban folyékony táplálékot kell fogyasztani: levesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan az étrendnek tartalmaznia kell a zabkását, az alacsony zsírtartalmú húst és halat, tojást, zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit. El kell hagyni a sós és csípős ételeket, a dohányzást és az alkoholtartalmú italokat.

A varratokat egy hét múlva eltávolítják. Ezt követően ajánlott viselni egy kötést, hogy visszanyerje a hasizmok hangját. Három hónap után könnyű testmozgásokat végezhet, de a kötést nem lehet eltávolítani. A gyors gyógyulást megkönnyíti a légzés és a rendszeres masszázs.

A herniák súlyos betegséget igényelnek. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.

Hernia: típusok, első tünetek, szövődmények és kezelési módszerek

Sérv has - egy olyan betegség, amelyben a szervek a hasüregben található a felületén a has vagy azon belül a hasüreg átmenő lyukak, amely az úgynevezett orvosi Sérv gyűrűt.

A herniáns kapuk csontmirigyek vagy hibák a hasfalban. Ez a hiba a műtéti beavatkozás vagy bármilyen sérülés után jelentkezhet. A herniális sebek természetesek, ebben az esetben a hasfal leggyengébb és leggyengébb területe.

A gyomorfájdalom első tünetei

A gyomorsérülés első jelei jellegzetes fájdalmak, amelyek a gyaloglás, a testmozgás, a köhögés során manifesztálódnak. A kóros fájdalmas szindrómát a fokozatos gyengülés jellemzi.

A betegség kialakulásának egy másik tünete a kiugrás.

Abban az esetben, ha a vastagbélhurok a hólyagoszsákba kerül, a beteg a bélelzáródás krónikus formájára jellemző tüneteket tapasztalhat:

A férfiak és nők jelei

A herniáknak ugyanazok az első tünetei mind a nők, mind a férfiak esetében. A jellegzetes különbségek csak inguinalis (hím) és perineális (női) hernia.

Az erősebb szexre jellemző inguinalis herni az alábbi jelek között fejezhető ki:

• A lekerekített, viszonylag nagy kiterjedés a koponyatest felett vagy annak belsejében;
• fájdalom az alsó hasban és a herezacskóban;
• az erős nyomásérzés vagy a lágyékizmok gyengülése;
• élesen növekvő és fokozódó fájdalom az ágyék területén.

A nők esetében a perineum hernia esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• nyomás, nehézség és súlyos kellemetlenség a végbélen;
• dysuria (húgycső) rendellenességek;
• a bőr hirtelen eróziója a sérv helyett;
• fájdalom a zsugorodás során;
• bélelzáródás.

besorolás

A herniák az orvostudományban klinikai és anatómiai jelek szerint osztályozottak. Az egyes elkülönített osztályozások mindegyike különböző tulajdonságokkal rendelkezik.

A modern orvosi szakirodalomban egyre gyakrabban izolálják az új típusú hüvelyeket. Az egyik utolsó, kiemelt osztályozás az endoszkópos osztályozás.

A megalapozott orvosi osztályozásban a herniák alábbi altípusai különböznek egymástól.

veleszületett

Általában a betegségben született kúpja születésének pillanatától az orvosok veleszületett patológiákat vagy malformációkat jelentenek. Így ezek a hernák rendelkeznek topográfiai-anatómiai, ok-okozati és klinikai jellemzőivel.

Az előfordulásuk oka leggyakrabban a membrán vagy a hasfal fejlettsége. Az ilyen sérv elsõ jelei nem csak gyermekeknél, hanem felnõttkorban is megjelenhetnek.

szerzett

Ez a fajta hasi hernia a születés után számos okból következik be. Ez a típusú sérv is 5 fő altípusra oszlik:

• az erőfeszítésből (hirtelen nyomásgyorsulás a hasüregben);
• a gyengeségtől (jellemző az idősek és idősek esetében);
• posztoperatív;
• trauma;
• mesterséges.

külső

A herniák külső típusai gyakran fordulnak elő, az esetek 3-5% -ában. Ők is veleszületettek és szerzett típusok.

belső

Ezek a hüvelyek a hasüreg belsejében vannak kialakítva, a hashártyák és a peritoneum zsebében. A belső hernium típusa körülbelül 25% -os. Minden más esetben a páciensek külső hólyagoktól szenvednek.

komplikációmentes

Az ilyen típusú betegséget csak anatómiai változások jellemzik, és semmi más. Egy ilyen sérv nem mutat valami különöset. A betegek nem éreznek kellemetlen tüneteket és fájdalmat sem. A test általános állapota nem romlik. A nem szövődményes hasi hernia még sebészeti beavatkozást igényel.

komplikált

A komplikált herniák veszélyesek, mert nehéz lehet kijavítani, és komplikációk, mint például:

• széklet zsúfoltsága;
• erős gyulladásos folyamat;
• sérv megsértése;
• törés és kilépés a hólyagoszsák tartalmából.

Ez a típusú sérv sürgős orvosi ellátást igényel. Általában ilyen betegek sürgősségi kórházi kezelést és műtétet írnak elő.

visszatérő

Ez a típusú sérv nem széles körben elterjedt, de nagyon veszélyes. Egy visszatérő hernia jelenik meg azon a helyen, ahol egyszer volt egy sérv.

A betegség megjelenése egy idő után a hernioplasztika után. az ilyen hernia fő megnyilvánulása a posztoperatív heg helyén kialakuló kiütés. Vannak tünetek a fájdalom, a stagnálás a széklet.

A herniák számos helyen fordulhatnak elő az emberi szervezetben. Helyük szerint a modern orvoslásban 7 fő héna különböztethető meg.

lágyéktáji

Ez a típusú hernia a peritoneum egy részének a nyálkahártyára való kiugrását jelenti. A férfiaknál ez a sérv 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Az inguinalus herniája komoly kényelmetlenséget és erõs érzéseket vált ki, elsõsorban fájdalomcsillapításokat okoz a inguinális régióban. Egy személy diszfunkcionális emésztési és vizelési rendellenességeket tapasztalhat. A páciens ágyékában kialakul egy kis tuberkulóz, amely fokozza a köhögést vagy a feszültséget.

gáti

A perinális hernia a kismedencei régió izomszövetének jelentős gyengülését vonja maga után. Ennek következtében a peritoneális vagy kismedencei szövet a perineum perkután szövetébe esik.

Az ilyen hüvelyek jellemzőbbek a nők számára, de előfordulhatnak a férfiak is. Leggyakrabban veleszületett, nem szerzett. Előfordulhat, hogy perineális herniák átterjednek és örökletesek.

A perineális régió szerzett hernijének okai a következők:

• hüvelyi szállítás;
• a kismedencei membrán betegségei;
• megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• elhízás.

Hernia hasa vonalak

Ezt a sérvnek is nevezik a preperitonealis lipoma. Ilyen sérv jelent a hasi zsír középvonalában repedezett repedéseken és a belső szervek után.

A fénykép azt mutatja, hogy a fehér vonal hernia a hasán néz ki

A has fehér vonalának fojtott hernia nagyon fájdalmas tüneteket okoz:

• elviselhetetlen fájdalom és fájdalom sokk;
• hányinger, súlyos hányás;
• széklet és gáz visszatartás;
• vér a székletben.

combcsonti

Femorális herém - a test állapota, amelyben a hasüreg szervei, különösen a nagy omentum és a belek elhagyják az elülső hasfalat, és a combcsontba esnek.

A beteg olyan fájdalmat tapasztal, amikor jelentősen megfeszül, vagy sétál. A femorális sérv kezelése kötelező, és a comb nyúlványának eltávolításából áll.

köldök

Ezt a sérvét a szervek kijárata jellemzi a köldökben. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a köldökzsinór, amely a gyermek születése előtt bezárul, nyitva marad.

Gyakran előfordul, hogy a patológia a gyermekeknél jelentkezik, különösen azokban a gyerekekben, akik korán járnak.

Ha a sérv legfeljebb 1 cm-es méretű, akkor gyakran eltűnik a 2 év kezdete előtt. Ha egy ilyen típusú herni az időben megtalálható a gyermekben, műtét nélkül gyógyítható. Ehhez speciális terápiás masszázst és gimnasztikát használnak.

oldalsó

Ez a fajta hernia nagyon ritka és nem gyakori. Oldalirányú sérv alakulhat ki az egész rectus abdominis izomban, és különösen a külső szélén. Az orvosok három fő típusú laterális hernán osztoznak:

• spigelia vonal;
• a rectus izom hüvelye;
• a hasfal fejlődése megakadályozásától.

A hasi oldali hernia tünetei megnyúlás és fájdalom jelentkeznek. A kivágás különböző méretű lehet, 1,5-2 cm szélességtől és 8-9 cm szélességig terjedően. Az ilyen típusú sérülés nagyon ritkán fordul elő. A betegség diagnosztizálása nehéz.

gerinc-

A gerincvelő herniák a gerinc és a gerincvelő rosszformázása. Az alvadék veleszületett, és a gerincvelőben található hiba miatt jelenik meg, amelyen keresztül a gerincvelő kiterjed.

Ez a kitágulás megzavarja a gerincvelő egészséges működését, és nagyon gyakran a széklettel és a vizelettel való inkontinenciahez, a lábak és a kezek mozgásképtelenségéhez vezet. Ez az oka annak, hogy egy személy továbbra is fogyatékossá válik.

A cerebrospinális sérv pontos oka nem határozható meg. Úgy vélik, hogy az anomália a folsav és a vitamin hiányát eredményezi a magzat érés ideje alatt.

okok

A megszerzett hasi póréhek számos alapvető okot tartalmaznak, amelyeket az orvostudomány különböztet meg, mint alapot. Közülük:

• a hasüreg falainak gyengesége;
• trauma vagy műtét okozta hasi fal hibák;
• hernia a hasizmok gyengeségéből ered.

A herniák megjelenését okozó gyakori tényezők a következők:

• a szövetek lassúsága az életkorral összefüggő változások miatt;
• örökletes hajlam;
• éles súlycsökkenés a betegség miatt vagy az étrend miatt;
• elhízás;
• a hasfal húzása a terhesség alatt.

A hastörésre hajlamos tényezők a következők:

• nehéz születések;
• gyakori, hosszan tartó köhögés;
• a szélhangszerek lejátszása;
• a bélmozgás bonyolult folyamata és a vizelés.

Bizonyos típusú hüvelyek hirtelen megjelenhetnek, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. Fontos, hogy orvoshoz forduljanak a diagnózishoz és azonosítsák azokat a tényezőket, amelyek a hasi sérv kialakulásához vezettek.

szövődmények

A sérv legveszélyesebb szövődménye egy személy számára a jogsértés. Az ilyen probléma sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Abban az esetben, amikor a szervek a hólyagoszsákban jönnek ki, súlyos kompressziónak vannak kitéve. Ezt a folyamatot gyakran megelőzik a középkorú vagy idős emberek. A jogsértés megnyilvánulása nemcsak abban az esetben fordulhat elő, ha a páciensben jelentkező sérv jelentkezik hosszú ideig, valamint a felmerülő sérv érzékeny a jogsértés folyamatára.

A jogsértés szinte bármelyik szervet érintheti, de gyakrabban nagy omentum és vékonybél. Idővel a sérült szerv gyakori alsóvérfájdalmakat szenved. Jön a fojtott szövetek gangrénája.

Bélbántalmazás esetén a betegnek bélelzáródása van. A peritonitis szintén veszélyes szövődmény.

zsugori

A hasi sérv megsértése esetén a betegeknek 4 fő tünete van, amelyek a betegség jelenlétére utalnak:

1. Éles, éles fájdalom az egész hasban vagy a sérv területén.
2. A kiemelkedés feszültsége és a túlzott fájdalom.
3. A sérv kijavítatlansága.
4. Impulzus átvitel teljes hiánya köhögéskor.

A jogsértés időzítésétől, típusától és a páciens jellegzetes tüneteitől függetlenül a megsérült sérvet sebészeti beavatkozással kell kezelni. A műveletet nem csak akkor végezheti el, ha a beteg állapota agonális.

Elfogadhatatlan a kóros kórházi vagy kórházi körülmények között fellépő fojtott hernia korlátozása. Ezt magyarázza az a tény, hogy az irreverzibilis ischaemiának a hasüregbe visszavezetett szerv mozgása nagyon veszélyes a beteg számára.

A kórtani jellemzők a gyermekben

A nő hasi sérvének leginkább jellemző jelei a következők:

• fájdalom;
• kényelmetlenséget;
• kiugró, ami csökkenhet, ha a gyermek hátul fekszik.

Ha ezek a jelek észrevehetők, azonnal érdemes orvoshoz fordulni. A tünetek közvetlenül függenek a sérv helyétől és a hanyagság mértékétől.

A fő tünetek a következők:

• fájdalmat okoz és fájdalmat húz a kiemelkedés területén;
• az emésztőrendszer zavara. A baba hányást, émelygést és székrekedést okozhat;
• Abban az esetben, ha a baba hólyagja bejut a hólyagoszsákba, a gyermek húgyúti rendellenességeket szenvedhet.

A gyermekek hernioplasztikája általános érzéstelenítés alatt van, és a gyermek saját szövetén keresztül, vagy speciális háló segítségével történik.

diagnosztika

Leggyakrabban a diagnózis felállítása, csak az orvos rutinvizsgálata. Abban az esetben, ha a diagnózis nem pontos, a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• USA-ban. A módszer lehetővé teszi a herniák megkülönböztetését a jóindulatú daganatoktól, nyirokcsomóktól és más formációktól.
• CT. Ez a diagnózis módszer lehetővé teszi a hernia elhelyezkedését, a hasi betegség jellegét és méretét.
• Irrigoszkópiát. A belső herniák diagnosztizálására alkalmazott módszer.

Hogyan kell kezelni?

Alapvetően a kezelés magába foglalja a sebészeti beavatkozást és a sérv eltávolítását.

Számos ellenjavallat létezik:

Ezenkívül a műveletet el lehet halasztani a túl korai vagy az idős kor miatt.

működés

A kezelés fő és ajánlott módszere, laparotomia. Ezzel a sebészeti beavatkozással az oktatáshoz való hozzáférést a test hasításával érik el.

A kiemelés megszüntetése érdekében egy speciális szövetet használnak, amely a szükséges helyről van beillesztve és megtartja a sérveket. A hernia ilyen kezeléssel történő újraindulási gyakorisága nem haladja meg az 1-2% -ot.

Népi jogorvoslatok

Az interneten sok példa van a hasi népi módszerek hernia kezelésére. Azonban semmilyen módon nem lehet megbízni. Egyik módszer sem adhat eredményt.

Csak a sebészeti beavatkozás segíthet. A herniák egyike sem képes öngyilkosságra. Kivételt képeznek csak a köldökzsinórok a gyermekeknél, amelyek egyes esetekben legfeljebb 5 éves életkorig terjednek.

Masszázs köldökzsinórral

Masszázs akkor alkalmazható, ha a köldökvér sérült gyermekekben. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse a köldökzsinórt, amely megakadályozza a szervek prolapszusát a hólyagoszsákban.

Az orvos által kijelölt torna folyamatos használattal tisztességes eredményt adhat, és a gyermekben a sérv eltűnik. Így megvédheti a babát egy jövőbeli műveletből.

Prognózis és megelőzés

A kötés viselése megállítja a kiemelkedést, de ez a megelőző módszer nem képes megszabadulni a sérvtől. Azonban vannak hatékonyabb megelőzési módszerek a herni elleni küzdelemben.

A herniák megjelenését a székrekedés támogatja. Ezért érdemes normalizálni a székleted és az emésztés egészét.

És a legfontosabb szabály a sport. A laza hasfal vagy túl nagy hasi köldökzsinór vagy lágyékvérzés kialakulásához vezethet. A sportoknak mérsékeltnek kell lenniük, a séta és a kocogás kiváló. Ne felejtse el a sajtóját. A sajtó izomzatát naponta kell szivattyúznia.

Hasi sérv: tünetek, kezelés, működés

Az egyik leggyakoribb sebészeti betegség az hasi hernia, amely a has elülső falán képződik.

A herniákat egy belső szerv elnyomásának nevezik egy zárt térből, például a hasüregből. Ennek a formának a hasi formájának szerkezete általában a kicsi vagy vastagbél szegmensét tartalmazza. Tartalmazhat egy epiploont - ez egy kövér kötény, amely a vastagbél vízszintes részéből indul ki, és lelóg, lefedi a hasfal belsejét. A hasfal fala magában foglalja a peritoneumot, több izomréteget és a bőrt. Ebben gyulladt területek alakulhatnak ki, amelyeken keresztül a hasi szervek nyúlnak ki.

A hasfal herniája gyakrabban jelentkezik a nőknél, ami a terhesség és a has gyengébb izmainak következménye. A leginkább fogékonyak erre a betegségre az iskoláskor előtti gyermekek és az 50 év felettiek.
Tartalom:

A hasfal a tükörben elrendezett izmokból áll, a középvonal mindkét oldalán. Ezek egyenes hasizmok, valamint keresztirányú, belső és külső ferdeek. Középen egy ínképződéssel - egy membránnal vagy egy fehér vonallal csatlakoznak, amelynek gyengülése az izomcsoportok diasztázához (divergenciához) és a sérv kialakulásához vezet. Ezen ínképződésben lyukak vannak repedések formájában, amelyeken keresztül az ideg- és érrendszeri kötegek behatolnak. Itt állnak a hüvelyek, általában a felső harmadban, ritkábban a köldökön vagy az alsó hasán.

A hüvelyes zsák elrendezése szerint az ilyen hüvelyi formációk megkülönböztethetők:

• gyomortáji;
• köldökzsinór;
• incisional;
• Spiegel hernia.

Az epigasztrikus hernia leggyakrabban olyan csecsemőkben alakul ki, amelyeknél a középvonal felső része gyengül. Ezen a helyen mindkét egyenes izom csatlakozik a szegycsont alsó részéhez - a xiphoid folyamathoz. Néha ilyen hólyagképződés felnőttkorban fejlődik ki, és a hasfal felsõ részénél kiemelkedik.

Köldökvérzés egy felnőttnél

A köldök a köldökzsinór kijáratának helye, amely összeköti a magzatot és az anyai szervezetet a magzati fejlődés idején. A csecsemő születése után a köldökzsinóta eltűnik, de ezen a helyen továbbra is fennáll a hólyagoszsák kilépése. Ennek a területnek a sérvét a köldök kiemelkedése kísérte. Gyakori a csecsemőknél és gyakran nem igényel kezelést. A műtét igénye csak akkor jelentkezik, ha kedvezőtlen jelek jelennek meg. A jövőben a sebészeti beavatkozás a hernia méretének növekedésével történik.

A köldökzsinórás számos típusa létezik:

• embrionális;
• a gyermekből származik;
• amelyet először egy felnőtt alkot.

Az embrionális formát azon fejlődési rendellenességekhez kötik, amelyek akkor következnek be, amikor az embrió abdominális üregében zavar keletkezik. Külső falához köldökzsinór-amnion-membrán és egy alulfejlett peritoneális lemez van.

Gyermekeknél a köldökvérzés a hasi izmok rendellenes fejlődése következtében alakul ki. Gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban élő csecsemőknél, főleg a lányoknál. A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás (állandó sírás, székrekedés, puffadás) hatására a köldök körüli gyűrű kibontakozik, a bélrész ki van húzva ott. Ezek a hüvelyek általában kicsiek.

Felnőttkorban az ilyen formációk a hernák legfeljebb 5% -át teszik ki. Úgy tűnik, hogy az emberek több mint 50, sokkal gyakrabban a nők, több szülés után és az elhízás. Gyakran előfordul, hogy a hasi lazaság a hasi izmok gyengesége miatt következik be.

Indukció vagy műtét utáni sérv jelentkezhet a hasi szervek sebészi beavatkozása következtében, ha az orvos nem képes a szövetek elég jól összekapcsolódni a bemetszést követően. Azonban még a jó szöveti varrással is, a bemetszési hely gyengébb lesz, mint a legközelebbi izmok, és potenciálisan megnyitóvá válik a hernikus tartalmak számára. A laparotomia után a betegek harmadában a herniális formációk megjelennek. Ezek okai lehetnek a posztoperatív sebek gyulladása, a hasüreg lecsapolása és a tamponadék tartós használata.

Hernia Spiegel - ritka formáció, amely az elülső hasi izom szélével fordul elő.

alak

A hastörés megjelenési idejének megfelelően született és megszerzett. A veleszületett formát közvetlenül a gyermek születése után figyeljük meg, a megszerzett forma időben megjelenik a hasfal gyengített részén. Ennek a betegségnek az oka nagy nyomás a hasüregben.

Ezekben az esetekben nagy a hasi hasnyálmirigy nyomás:

• állandó köhögés, például tüdőbetegségek;
• a hasüregben felszívódó folyadék (ascites) kialakulása tumor, szív, máj vagy vese elégtelenség következtében;
• peritoneális dialízis eljárás, amelyet a veseelégtelenség kezelésére és a belső szervek tumoraira használnak;
• gyors fogyás;
• krónikus székrekedés vagy folyamatosan vizelés;
• hasi trauma;
• terhesség
• elhízás.

Kontrollált hernia: a - a bőr alatt, b, c - a hólyagos zsákkal

Mindezek a feltételek megnövelik a hasi sérv kockázatát. Ez a betegség örökletes hajlam.

A hasi sérv formái:

• irányított: úgy néz ki, mint egy csomó a bőrön, fájdalom nélkül megnyomva, emelkedik egy függőleges helyzetben, be lehet illeszteni a hasüregbe;
• ellenőrizhetetlen: a dudor tartalmát nem lehet befelé helyezni, vagy fájdalom kísérheti.

Komplikált formája a hernia - fojtott. A bél részének behatolása a hasfal falain túl és a belek véredényeinek összenyomódása. Ennek következtében a szövetek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami fájdalom-szindrómát, mérgezést, bélelzáródást és peritonitist eredményez. A jogsértés a betegek 20% -ában bonyolítja a betegség lefolyását.

A betegség további szövődményei:

• gyulladás;
• széklet visszatartás - koproláz;
• kár (sérülés);
• a bél rosszindulatú daganata.

bizonyíték

A hastörés első megnyilvánulása a hasfal bőrének kerek kiemelkedése. Puha, fájdalommentes, és először könnyedén felfrissül, amikor kézzel tenyérrel nyomja meg. Néha van egy érzés a raspiraniya, kellemetlen érzés a hernia. A súlyok emelésekor néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasi üregben tapasztalt ideiglenes nyomásnövelés, például a kiszáradás vagy a köhögés során a képződés megnövekszik. A hányinger erősebbé válik az evés vagy a terhelés után, gyakran a székrekedés történik.

Ha bejut a bél területére vagy az omentum területére, akkor komplikációk jelei lehetnek. A szerv károsodott a sérv kijárat helyén, és a véredényeket, amelyek táplálják, megszorítják. Ez lehetséges a hasüregben fellépő nyomás erőteljes növekedésével. Erős fájdalom van a sérvekben, a beteg émelygés, gyakran hányás - a mérgezés jelei. Fejlődik a bélelzáródás. Tömeges, széklet és gáz hiányzik. A testhőmérséklet emelkedik.

A hasi tetején hirtelen éles fájdalom az egyik első tünete a hasi sérvnek

Ha a páciens nem hajlik időben műtétre egy ilyen szövődményben, a hólyagos tartalom necrotikus lesz, és peritonitis alakul ki - súlyos állapot, amely veszélybe sodorja az életet.

Néhány beteg esetében a bélfalnak csak egy része érintett. A bélelzáródás jelenségei hiányoznak, a hasüreg nem növekszik, de a személy aggódik a növekvő fájdalmak és a mérgezés jelei miatt.

A köldökvér sajátossága egy keskeny kapu, melynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a forma maga nagyon nagy lehet. Fokozódik a jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás.

A kezdeti szakaszban a sérv fehér vonal, amikor a rés áthatol csak a zsírszövet, az első tünete a betegség hirtelen éles fájdalom a has felső részében, emlékeztető támadás epehólyag-gyulladás vagy peptikus fekély.

diagnosztika

Az elülső hasfal hernia felismerése rendszerint nem okoz nehézséget. A külső vizsgálat és a has tapintása észrevehető.

A sérült sérv veszélyezteti az életet, ezért sürgősen konzultálni kell a sebészrel. A bélelzáródás diagnózisára a has vagy a számítógépes tomográfia felmérési röntgenfelvételét alkalmazzák.

Hasi sérv kezelése

A has elülső falán megjelenő kiemelkedés oka a sebésznek való kapcsolatfelvételnek. A hólyagban lévő bélrész hirtelen elkapható, és ez komplikált vészhelyzeti műveletet igényel. Sürgős szükség van orvosra a fájdalom, a kiugró hirtelen növekedés, a korrekció lehetetlensége, a láz, az émelygés és a hányás esetében.

A ventrális hernia sebészi eltávolításra kerül. Ugyanakkor a hasizmok integritása helyreáll. Gyakran használják azokat a szintetikus anyagokat, amelyek megbízhatóan fedik le a hibát. Az ilyen kezelés célja a sérv megsértése és a veszélyes szövődmények kialakulása.

Ha a sérv kicsi, sebészeti beavatkozás nem szükséges. Továbbá, a műveletet a magas a szövődmények kockázata annak gyenge és idős betegek, és súlyos kísérő betegségek - súlyos aritmiák, súlyos szív- vagy légzésleállás, dekompenzált rosszindulatú magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Ellenjavallatok is rosszindulatú daganatok, akut fertőző betegségek, súlyosbodása gyulladásos folyamatok (pyelonephritis, bronchitis, mandulagyulladás, és így tovább), göbös bőrbetegségek.

A relatív ellenjavallatok, amelyeknél a művelet még mindig lehetséges, a következők:

• terhesség
• társbetegségek lépésben subcompensation és kompenzáció (például, stabil angina, a magas vérnyomás egy mérsékelt növekedése nyomás, cukorbetegség cukor normális szinten, és glikált hemoglobin);
• a prosztata adenoma.

Az ilyen betegek számára konzervatív kezelési módokat kínálnak: kötszerek és fűzők. Csak ideiglenes módszernek tekinthetők a szövődmények megelőzésére, és állandó súrlódás miatt potenciálisan bőrfertőzésekhez vezethetnek. A kötést csak javítható sérvvel lehet használni. Az állandó használat gyengíti a hasizmokat, és a betegség progressziójához vezet.

A köldökvérű gyermekek 99% -ában nem haladja meg az 1,5 cm átmérőjű és eltűnik, ahogy a gyermek nő. A köldökzsinór műtétét gyermekeknél 3-4 év alatt végezzük, ha az idő múlásával a hiba nem tűnt el. A nagy hernia méretű sebészeti beavatkozás a gyermek életének egy évéből indul ki. Kisebb képzettséggel, 3-6 év közötti öngyógyítás lehetséges. Mindazonáltal szükség van egy művelet lefolytatására vagy véglegesen elutasítására, mielőtt a gyermek belép az iskolába. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, maga a sérv nem tűnik el, és a köldökzsinór mérete tovább emelkedni fog.

megelőzés

A veleszületett hernia nem akadályozható meg. Mindazonáltal bizonyos szabályokat be kell tartani a jogsértés megakadályozása érdekében. Ezek az intézkedések az egészséges emberekre vonatkoznak a megszerzett betegség megelőzésére:

• normál testsúly fenntartása;
• egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a székrekedés megelőzésére;
• a nehéz tárgyak felemelése a hasizmok túlzott feszültsége nélkül, nem hajlítva, hanem guggolva mögöttük;
• a dohányzás megtagadása;
• az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a tervezett működés.

Egészséges táplálkozás rendszeres étkezés és testmozgás - jó megelőzése székrekedés

A hasi sérv kezelése

A hasi póréregek sebészi kezelését általános érzéstelenítéssel végzik, kis gerincvelővel spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Egyéb krónikus betegségek esetén speciális preparálás szükséges, beleértve a nyomás normalizálását, a vércukorszintet és így tovább. Szükség van továbbá egy szakértőhöz és a sebészeti beavatkozás biztonságosságára vonatkozó következtetésre.

A nagyfokú oktatáshoz előkészítő előkészítésre is szükség van. A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe történő mozgatása a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen megnövekedéséhez vezethet, ami a légzés és a keringés megszüntetéséhez vezethet. Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak a hasi üreg nyomásának fokozatos növelésére, például kötés vagy kötés esetén.

• a szövetek egymást követő kialakulása a képződés felett;
• a peritoneum falának által alkotott hólyagoszsák elosztása;
• a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
• a herniáció leküzdése a nyaki régióban és eltávolítása;
• A hiba lezárása (hernioplasztika).

A hibás műanyagot saját szövetek vagy szintetikus anyagok végzik. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.

A sebészeti kezelés fő módszerei:

• a Lexer-en: kisgyermekek oktatására használják. A sérv eltávolítása után kialakított lyuk egy varrásos varrattal van varratva, vagyis össze van húzva;
• Sapezko: hosszanti bemetszést hajtanak végre, a sérveket eltávolítják, majd az ínszálakat az aponeurosis és az izmok egymásra helyezik, dupla réteget (párhuzam) és varrást hozva létre;
• Mayo szerint: vízszintes bemetszést végeznek, és a köldök eltávolítása a sérvvel együtt történik (ezt előzetesen a páciensnek kell előrejeleznie); a szélek egymásra helyezkednek és összevarrják egymást.

Ha a sérv kíséretében diasztáz (divergencia) a rectus izmok, például elhízott nők, sebészeti beavatkozást végeztünk Napalkova: eltávolítását követően képződése ín élek vannak varrva, majd szétválasztott szélei recti kapcsolás követ őket izomhüvelyek fölött a fehér vonal, amely erősíti a gyomor falán és okai hogy csökken a térfogata.

A modern kórházakban laparoszkópos eljárást alkalmaznak. Ugyanakkor minden manipulációt a páciens hasi üregébe behelyezett miniatűr eszközök segítségével végzünk apró metszéssel. A laparoszkópos módszer előnyei:

• alacsony traumatizmus;
• a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya;
• öltések, hegek és hegek hiánya;
• gyors helyreállítás műtét után;
• fájdalommentes a posztoperatív időszakban;
• a normális élethez való visszatérés csak 5-7 nappal lehetséges a beavatkozás után.

A művelet legjobb hatását akkor érik el, ha polipropilén hálót használnak, ritkábban - más szintetikus anyagokból. Könnyű összetett hálót használnak, amelyen keresztül a pórusok kollagént keltenek, és szilárd, de rugalmas szövetet hoztak létre, amely hasonló a természetes aponeurosishoz. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálókat kényszerített intézkedésként alkalmazzák. Ez a technika megkívánja a sebészek ismeretét ezeknek az anyagoknak a tulajdonságaitól és a művelet technikájának jó birtoklásától.

A hasfal elvesztésének módszerét minden esetben egyedileg kell megoldani a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.

A műtét utáni szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:

• a betegség visszaesése (a leggyakoribb szövődmény);
• a vizelet visszatartása;
• a posztoperatív seb fertőzése.

A modern klinikákon gyakoriak a kórházi kezelés az "egy napos kórházban". A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, majd a beteg otthoni elszállításra kerül, rendszeres orvosi felügyelet mellett.

A művelet után

A test teljes gyógyulása a herniáció után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos, hogy a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban haladjunk meg, hogy elkerüljük a szövődményeket és a betegség újraindulását.

Azonnal a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A posztoperatív sebterületen steril gézzel kell felhelyezni egy szalvétát, hogy megakadályozza a bőr súrlódását és fertőzését. Fel lehet lépni és lassan járni a műtét után. Antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Néhány nap múlva a páciens hazatér, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamattal. Otthon, heti 2 alkalommal kell kötni a kötszereket. Használt szalvéták steril gézből, amelyek tapadós vakolattal vannak a bőrhöz rögzítve. A seb széleit briliáns zöld megoldással lehet kezelni.

A kötést a beteg közvetlenül a műtét után használja

Ha a varratok abszorbeálható szálakkal készültek, akkor nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, akkor a varrások eltávolítása a poliklinikának tizedik napján történik. Ha a seb jól meggyógyult, 2 héttel a beavatkozás után zuhanyozhat. Jelenleg olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatot.

Legalább 2 hónapig nem emelheted meg a 2 kg-nál nagyobb súlyt jelentő tárgyakat, és ne okozz hirtelen mozgásokat, beleértve a hasizmokat is. Ne gyakoroljon és sportoljon 3 hónapig a sérv után. 2 hónapon belül be kell vinni a posztoperatív kötést, és a gézzel ellátott szalvétát kell elhelyezni.

A betegnek a sérv eltávolítása után a táplálkozásnak meg kell szabadriznie a székrekedés elkerülését:

• könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina zabkása;
• hús, hal, tojás;
• erjesztett tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
• tenger gyümölcsei.

Meg kell adni a fűszeres, sós, konzervekből készült élelmiszereket, az alkoholt, a frissen sütött termékeket. Szükség van napi 5 alkalommal. Az étel elkészítéséhez olívaolajat kell használni, sütni vagy forralni. Nem lehet sütni az edényeket.

A legtöbb beteg esetében a működés nagyon hatásos. A sérv visszaesése az operált 10% -ában alakul ki. A relapszus kockázati tényezői:

• öregség;
• nagy hasi falhiba;
• a műtét után a seb feltörése;
• a későbbi jelentős terhelések és a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás egyéb okai.

A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bélrész eltávolításra kerül, ami ezután emésztési zavarokhoz vezet. Ezért előnyös, ha a tervezett műtétet a posztoperatív szövődmények kockázata alacsony.

A hasi hernia akkor alakul ki, amikor a hasüreg a falán fellépő hibákon keresztül határain túlnyúlik. Epigasztrikus, köldökzsinór vagy műtét utáni. A betegség tünetei közé tartoznak a kiemelkedések a hasfal falán, a raspiraniya érzete és a fájdalom. Sérülésekor "akut has" tünetei merülnek fel. Az operatív betegség kezelése. Az izmok és az inak defektusának plaszticitására a test saját szöveteit vagy szintetikus retikuláris implantátumait használják. Ha az operatív beavatkozás technikája és a helyreállítási periódus megfigyelhető, a betegség prognózisa kedvező.

Oldalirányú hasi sérv

Videó: Hogyan gyógyítható a hátfájás (a hát és a has belső oldalait képezzük)

Oldalirányú hasi sérv (sérv lateralis abdominalis) lehetnek a hüvelyben rectus át spigelievoy vonalak (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) az izomban a gyomorfal, ennek eredményeként a trauma oldalsó sérv képezhetők bármely helyen.

Az laterális hernia etiológiai tényezői között szerepelnek az elhízás, a gyulladásos folyamatok, az izom beidegzése. A zsírok, amelyek áthatolnak az erek és az idegek nyílásain keresztül, kibővíthetik őket, kedvező feltételeket teremtve a hólyagképződés megjelenéséhez.

Háromféle laterális hernikus formáció van:

• a rectus izom hüvelye
• spigelia vonal
• a hasfal fejlődése megakadályozásától.

Hernia spihelievoy vonal: szubkután (Hernia interparietalis superficialis), intersticiális és preperitoneális. Általában ezek a herniális kiemelkedések a köldöktől az anteroposzteriaig terjednek, de néha alacsonyabbak és még magasabbak is ezen a vonalon. Amikor a hernia a bőr alatt a herniális kiemelkedések átjutnak a hasfal mindhárom izomrétegén. Intersticiális hernia esetén a hólyagoszsák áthalad a keresztirányú, belső oblique izomon, melyet az aponeurosis fedez fel külső ferdén.

Videó: Hernia. A köhögés tünete

A hasrész laterális hernia tartalma lehet a vékonybél, epiploon, vak, keresztirányú vastagbél.

A hasi oldali hernia tünetei

Az oldalirányú herniális hasi formáció fő tünetei a fájdalomérzetek és a herniális kiemelkedések. Ez utóbbi lehet nagyon különböző méretű, attól függően, hogy a szélesség a kapu, majd alig hagyta az ujját, majd elérte a szélesség akár 8 cm.

A nagy laterális hernia felismerése nem nehéz. A kis hüvelyes kiemelkedések felismerése nehézségeket okoz, elsősorban a jobb oldalon lévő intersticiális és preperitonealis hernák elrendezésében, különösen a kövér embereknél. Aztán gyakran eszméletvesztésre, vesebetegségre, májra gondolnak. Helyes felismerés akkor lehetséges, ha eszébe jut, hogy a spihelium vonal hernagyüldetése van. Irreverzibilis herniáció, különösen akkor, ha tartalma epiploon, könnyű keverni a hasfal duzzanatával, gyakrabban a zhirovikamival, majd a helyes diagnózist csak műtétre lehet tenni. Ritkán észlelték a gyomor vagy a hasközép hüvelyének sérülését.

Videó: Bolshakov Hernia 480p

Oldalhasi herniák kezelése

Az elimináció csak akkor működhet. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A kis méretű sérv kialakulását eltávolítása után a zsák gallér varrott varrattal rétegenként egy keresztirányú, belső ferde izom aponeurosissal az a külső ferde izom. Ha műanyag módszerek (izom, fascia lata, alloplasztikus anyagok) lehetetlen összeegyeztetni a széleit izmok nagyobb méretű sérv alkalmazni.

Videó: a tünetek, okok és kezelés kezelésére

A posztoperatív kezelés egy hosszabb, legfeljebb 3 hétig tartó ágypihentetés, a nagy hüvelyes formák műanyag lezárásával és a kis kiterjedésű korai emelkedéssel. Általában a műtét teljesen kisimítja a pácienst a hólyagképződésből, feltéve, hogy először meggyógyítja a sebet és kiválasztja a helyes működési módot.

Húnyagos has

Húnyagos has - migrációja belső szervek, körülvéve egy külső (parietális) darab a hashártya vagy a bőr alá különböző részein a hasüreg hibák révén a mozgásszervi aponeurotic réteget. A hasfájás a hasfal gyenge pontjain alakul ki. A nem szövődményes hasi sérv nyilvánvalóvá válik, mint fájdalommentes duzzanat a bőr alatt, amely szabadon beilleszthető. A komplikált hernia fájdalmas lesz, megszűnik a helyesbítés. Diagnózis hasi sérv helyezünk alapján klinikai vizsgálat, ultrahangvizsgálat a hasüreg, herniography. A hastörés kezelése kizárólag sebészeti; kötés viselése csak akkor jelezhető, ha a művelet ellenjavallt.

Húnyagos has

Hernéregített has - a hasi szervek kiemelkedése a hasiság külső levélével együtt a has elülső falán keresztül; néha - a bél szervek és hurkok mozgása a hasizom belsejében lévő mezentéria vagy membrán nyílásaiba. A mai napig a vénába tartozó különböző herniák minden 5 embert 10 ezer lakosra szenvednek; ebből legalább 80% férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. A gyermekorvosi műtéti beavatkozások mintegy 30% -át hernia hasán végezzük. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják a lágyékot és a combcsontot, gyermekeknél - köldökzsinórban. A leggyakoribb hasi hernia az óvodai években és 45 év után.

Mindenképpen ventrális sérv jelentése a következőképpen oszlik meg: Lágyéksérv találhatók 8. 10 esetben, posztoperatív sérv és köldökzsinór hasi diagnosztizált egyenlő arányban - 8%, femoralis - 3% -ában, és a rekeszizom - kevesebb, mint 1% -ánál. A mai napig a hasi sebészetben új eljárásokat fejlesztenek ki a műtétre (nem kimerítő), amelyek alacsony visszaesést biztosítanak.

A gyomorsérülés okai

A hasfal hernái nem spontán keletkeznek, megjelenésükhöz számos patológiai tényező és idő kombinációja szükséges. A hasi sérv minden oka hajlamos és kialakuló kiemelkedésekre bontható. Ezek közül az első tartalmazza a benne rejlő gyengesége az inak és izmok, valamint a megszerzett változások (eredményeként sebészeti beavatkozás, sérülés, kimerülése), amelynek következtében képeznek gyenge pontok fűző test (a régióban a combcsont és a lágyéktáji csatornák köldökzsinór gyűrű linea alba és mtsai.).

Az ebből eredő ok-okozati tényezők stimulálják a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és a gyomor hernia kialakulását ilyen gyenge pontban. Ezek a következők: nehéz fizikai munka, daganatok a hasüreg, köhögés krónikus tüdőbetegség, puffadás, ascites, vizelési zavarok, székrekedés, terhesség, stb Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség működjön hosszú ideig - csak ebben az esetben. a hastörmelék keletkezik.

A hernia hasa osztályozása

Helység Minden hasi sérvek vannak osztva a külső (határain túl a hasfal bőr alá) és a belső (szervek beköltözik kibővített lyukak bél bélfodor vagy a rekeszt a hasüregben). A hasi sérv mennyisége lehet teljes vagy hiányos. A komplett herniát az jellemzi, hogy a hólyagos zsák, a tartalommal együtt, a hasfal falain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi sérv Sérv SAC elhagyja a hasüregben, de nem a határoló falon a has (például, a ferde lágyéksérv tartalmát lehet helyezni a lágyék csatorna).

Az hasi péna vezethető vagy ellenőrizhető. Kezdetben minden alakított sérv hasa, hogy csökkentse a - at, enyhe erőfeszítést a teljes tartalmát a sérv sac elég könnyű mozgatni a hasüregbe. A hiányában a megfelelő ellenőrzése és kezelése hasi sérvek térfogata jelentősen megnő, az megszűnik csökkentésére egy, t. E. Lesz nevpravlyaemoy.

Idővel a gyomor sérvének komoly szövődménye - a jogsértése - növekedhet. A sérült sérvben azt mondják, hogy amikor a szervek (a sérv tartalma) a hólyagos kapukban összeszorulnak, nekrózisuk megtörténik. Különböző jogsértések léteznek: a felszívódás (kalória) akkor következik be, amikor a belek megrepedtek, és a széklet áthaladása megáll a bélben; fojtogatás (elasztikus) - amikor a mezentéria edetei további bél-nekrózissal vannak mozgatva; határa (Richter sérv) - ha nem a teljes hurok megsértését, de csak egy kis része a bélfalon nekrózisos és perforáció ezen a ponton.

Egy külön csoportját izolált specifikus típusú hasi sérvek: veleszületett (okozta fejlődési rendellenességek), mozgó (ez tartalmazza a szervek, nem terjed ki a hashártya - vakbél (tsekum), hólyag), Littre sérv (Sérv sac tartalmaz egy divertikulum a jejunum).

A gyomor-sérv tünetei

A ventrális hernia megnyilvánulása a helyszíntől függ, a fő jellemző a közvetlenül pajzsmirigy képződése egy bizonyos területen. A hasi inger hernia ferde és egyenes. Ferde lágyéksérv - születési rendellenesség, amikor a processus vaginalis a hashártya nem növekszik, megőrizve az üzenetet a hasüregbe, herezacskó keresztül a lágyék csatorna. Amikor ferde lágyéksérv has bélkacsok átmennek a belső nyíláson a inguinalis csatorna, légcsatorna magát, és keresztül a külső nyílások a herezacskó. A hólyagoszsák a spermiás zsinór mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobboldali (10 esetből 7 esetben).

Közvetlen hasi lágyéki sérv - megszerzett patológia, amelyben a kialakított gyengítés külső lágyéki gyűrű és a belek a parietális peritoneum a hasüreget kell közvetlenül a külső inguinalis gyűrűt, nem adja át közel a spermavezeték kábelt. Mindkét oldalon gyakran alakul ki. A közvetlen inguinalis herniát sokkal ritkábban sértik meg, mint a ferde, de gyakrabban visszatér a műtét után. A hüvely 90% -át az inguinális herniák alkotják, az összes betegnél 95-97% -a 50 év feletti férfi. Az emberek 5% -a szenved inguinalis herniákat. Elég ritka kombinált lágyéksérv - ha bekövetkezik több Sérv kiemelkedések, nem összekapcsolt, a belső és a külső gyűrű a inguinalis csatorna.

A femorális sérvben a bélhurok a hasüregt a femurális csatornán keresztül a combcsont elülső felületére hagyja. Az esetek túlnyomó többségében ez a típusú sérv a 30-60 év közötti nőket érinti. A femorális sérv az összes ventrális hernia 5-7% -a. A sérv mérete általában kicsi, de a póréhagymák szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

Amikor az összes fenti típusú sérv betegek észre lekerekített elasztikus formáció az ágyéki területen, csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és növekedett az álló helyzetben. A terhelésnél, natuzhivanii van egy megbetegedés a területen a sérv. Amikor ferde lágyéksérv bélkacsok lehet meghatározni a herezacskó, míg ha van dübörgő repozíciós sérv bélben auscultation fölött herezacskó hallható perisztaltika, haspuffadás által meghatározott ütőhangszerek. Az ilyen típusú sérvek meg kell különböztetni a lipoma, lymphadenitis inguinalis, gyulladásos betegségek, a herék (orchitis, mellékhere-gyulladás), cryptorchidism, tályogok.

Köldökvérzés - a köldökzsinór áthelyezése a köldökzsinóron keresztül. Az esetek 95% -ában korai életkorban diagnosztizáltak; a felnőtt nők kétszer olyan gyakran szenvednek a betegségben, mint a férfiak. Gyermekek 3 éves korig a köldökgyűrű spontán erősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb okai a terhesség, az elhízás, az ascites.

Sérv fehér vonal a has van kialakítva a divergencia a rectus izmok területén fascia a középvonalban, és kimeneti Ezen a lyukon keresztül hurkok bél, a gyomor, a bal lebeny a máj, cseplesz. Hólyagos nyúlvány alakulhat ki a nasopharyngealis, perigapikus vagy podvupochnoy területen. Gyakran előfordul, hogy a fehér orrvér hernia többszörös. Ők is kialakítható bonyolult műtét utáni időszakban (fertőzött sebek, zúzódások, ascites, fejlesztése bélelzáródás elhízott betegeknél). Az ilyen hasfájás sajátossága - a hólyagoszsák és a póréhagymák a posztoperatív heg területén találhatók. A posztoperatív hernia sebészeti beavatkozását csak a faktor hatásának megszüntetése után végezzük. A legtöbb ritka sérv hasfal elülső található a félhold alakú vonal (ez lényegében párhuzamosan terjed a középvonalon, mindkét oldalán úgy, való átmenetnél a transversus abdominis fascia).

A hasi sérv diagnózisa és kezelése

A gasztroenterológus konzultációra van szükség a hasi sérv differenciál diagnózisához egy másik patológiával. Annak megállapítása érdekében, hogy pontos diagnózist általában elég egyszerű vizsgálat, hanem meghatározza a taktika sebészeti kezelés igényel számos további tesztek, melyik ügynökségek tartalmát a sérv sac és értékelje azok állapotát. Ez beadható ultrahang és a sima röntgen a hasüreg, bárium-röntgen-áthaladás a vékonybélben. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebészekkel való konzultáció, diagnosztikai laparoszkópia szükséges.

A gasztroenterológia és a műtét területén végzett számos tanulmány kimutatta, hogy a hasi póréregek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha a beteg egy egyszerű hasi sérvt észlel, megmutatja a tervezett herniák javítását, a sérv megsértése vészhelyzeti műveletet igényel. Évente több mint 20 millió sebészeti beavatkozást végeznek a hastörés világszerte, amelyből mintegy 300 000 embert végeznek Oroszországban. A fejlett országokban a 9. a tervezett beavatkozások szükségesek 1 műtét strangulated sérv helyi klinikákon performance kicsit rosszabb - 5 rutin sérvműtét 1 késztetés. A hasi sérvének modern diagnosztikai és sebészeti kezelési módjai a kórtörténet korai kimutatására és a szövődmények megelőzésére irányulnak.

Az elmúlt években a hernia klasszikus módszerei uralkodtak, amelyek a herniális kapuk varratját alkotják, és saját szövetüket bezárják. Jelenleg egyre több sebész használja a hernioplasztika nem kimerítő technikáit, amelyekben speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, a visszaesés után a gyomor hernia gyakorlatilag nem következik be.

Amikor kimutatására beteg hiatus hernia, különböző műveletek (endoszkópos fundoplicatio, gastrokardiopeksiya, harangok műtét) állnak, hogy csökkentsék a Sérv gyűrűt és megakadályozza mozgását a hasüreg a mellhártya.

A külső hasi páncélzat eltávolítására szolgáló műtétek helyi érzéstelenítéssel végezhetők, beleértve az endoszkópos technikákat is. Mindenféle sérv esetén először kinyitják a herniális zsákot, megvizsgálják a belső szerveket (a sérv tartalma). Ha a bélrendszerben és más szervekben a hüvelyes zsákban lévő hurok életképes - bejutnak a hasüregbe, a hernia kapuk műanyaga készül. Mindegyik típusú herniushoz saját működési eljárást fejlesztett ki, és a sebészeti beavatkozás mértékét minden esetben egyedileg kifejlesztették.

Ha korábban vészhelyzet sérvműtét strangulated sérv, elhalás, perforáció és peritonitis kezdődő mutatható az ellenőrzés során bél hurkok. Ebben az esetben, sebészek mozgassa, hogy a kiterjesztett laparotomia, amelynek során az ellenőrzés a hasüreg, eltávolítjuk a nekrotikus része a bél és a cseplesz. A műtét elvégzése után a kötés viselése, a mért testmozgás csak a kezelőorvos engedélyével jelenik meg, a speciális étrendhez való ragaszkodás.

Konzervatív kezelés (kötés viselése) csak akkor jelenik meg, ha a művelet lehetetlen: idős és alultáplált betegeken, terhes, onkológiában. Hosszan tartó, fárasztó zenekar lazítja az izomzatot és így növeli a méretét a sérv, de általában nem ajánlott.

A hasi sérv prognózisa és megelőzése

A komplikált hasi sérvre vonatkozó prognózis feltételes-kedvező: időszerű sebészeti beavatkozással a munkaképesség teljesen helyreáll. A herniotomia utáni recidíva csak az esetek 3-5% -ában fordul elő. Ha a jogsértés érintett, a prognózis a petefészek szerveinek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a beteg egy elzárt sérv a has hosszú nem orvosi segítséget kérni, visszafordíthatatlan változások a belső szerveket, és a beteg életét nem mindig menteni.

A hasi páncélképződés megelőzése - mérsékelt fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi az izmos fűző megerősítését és az elülső hasfal meggyengülésének megakadályozását. El kell kerülni azokat a tényezőket, amelyek számítanak: ehhez meg kell enni megfelelő (elegendő mennyiségű rostot, vizet a táplálékban), figyelni kell a rendszeres bélelvezetést.