A herniák gyakori sebészeti megbetegedés, amely különböző korú és nemi embereknél fordul elő. Érdemes megérteni, hogy mi a sérv, hogy ne hagyja ki az első megnyilvánulásokat, és időben intézkedjen. A probléma az, hogy az izmok lyukakat képeznek, amelyeken keresztül a belső szervek nyúlnak ki. Az ilyen kórokozók okai lehetnek a kötőszövet veleszületett gyengeségei vagy sérülések és műtétek okozta sérülések. A hasi üreg hernia kellemetlenséget okozhat, és veszélyes is lehet, ha sérül.
A herniák típusai
Ezek változhatnak formában, méretben és oktatási helyen. Hernia, vagyis egy lyuk a hasfalban lehet különböző formájú és méretű. A bőr alatt ez az úgynevezett herniális zsák, amelyen különböző szervek vagy részei lehetnek.
Leggyakrabban ezek a fragmensek az epiploon, a ciklus a cukor, de lehetséges, hogy a keresztirányú vastagbél, és még a függelék is előfordul. Minden a kialakulás helyétől függ. A szakemberek megkülönböztetik az ilyen típusú hernia a hasüregtől, mind belső, mind külső.
belső
Ez a fajta patológia lokalizálódik a hasüregben, és a gasztrointesztinális betegségekhez hasonló tünetként manifesztálódik. Fontos tényező, hogy a gyógyszerek általában nem segítenek megszabadulni a rossz közérzet és a fájdalom szindrómától. A belső hasi hernia kialakulhat a zsebében a duodenum és a vékonybél csomópontjában, a mirigyzsákban, a membránban és más helyeken. Külsőleg ez a probléma nem érzi magát, azonban vannak olyan tünetek, amelyek indokolják a belső patológia jelenlétét.
- Az epigastriumban fellépő kellemetlen érzés,
- Érzés a raspiraniya a has,
- A fájdalom, amely a fizikai erőfeszítés után jelentkezik,
- Étkezés, gyomorégés,
- Hányinger, hányás,
- A széklet visszatartás,
- A kellemetlen érzések megváltoztatása vagy megszüntetése, amikor a test helyzete megváltozik.
Amikor ezek a tünetek jelennek meg, akkor nem szabad várni, hogy maguk múlnak át. Szükség van orvoshoz fordulni és diagnosztikai vizsgálaton kell átesni.
külső
A hasi üreg külső hernia sokkal gyakoribb, mint a belső. Ennek a betegségnek több oka lehet:
- veleszületett rendellenességek, kötőszövet gyengesége,
- fizikai túlterhelés,
- az életkor megváltozása a szövetek állapotában,
- kár
- terhesség nőknél.
A külső herniák lokalizálása különböző lehet, de leggyakrabban a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
A műtét után a hernia a bendő közelébe fejlődik. Ennek okai a műtét utáni beavatkozás, a túlzott fizikai stressz és a sebészek hibái a varrások alkalmazása során.
Kezdetben a külső sérv nem mutat tüneteket. Azonban fokozatosan nagyobb lesz a hólyagos kapu. Ez azt jelenti, hogy a belső szervek nagyobb részét behatolják. Leggyakrabban a belek. A fő tünet a kiemelkedés, amelyet könnyedén megfigyelhetünk szabad szemmel. Általában könnyű kitölteni, és amikor a feszültség újra megjelenik.
> A külső sérv veszélye a jogsértés veszélyében. Ha ez megtörténik, akkor a belek nem tudják ellátni a funkcióit, mert a helyén, a sérv károsodásánál, nem érhető el. A kezelés ilyen esetekben azonnal szükséges, mivel közvetlen veszélyt jelent az életre.
csúszó
Bizonyos esetekben kialakul a csúszó sérv, amelyet vándorlásnak is neveznek. Ebben az esetben a hólyagoszsák részben vagy teljesen hiányzik. A hasi üregben vándorló herniát a lecsúszott szerv részei alkotják.
A leggyakoribb a diafragma és az ágyék területének csúszó sérvje. A statisztikák szerint a hernia hasa kb. 1,5% -a vándorol. A tünetek a lokalizáció helyétől és a kilépő szerv funkcióinak megzavarásától függően nyilvánulnak meg.
A herniák típusai a klinikai folyamatban
A betegség útján szokásos módon elkülönítik a nem szövődményes, bonyolult és visszatérő herniákat. Nem egyszerű, rendszerint problémák nem merülnek fel, és könnyen kijavíthatóak, ha ez egy külső kórtan. Komplikáció lehet a képtelenség a korrekció, a gyulladás, a jogsértés és az elzáródás kialakulásának kiküszöbölésére. A működés utáni ismételt fejlesztés során a visszatérő herniát diagnosztizálják.
A hastörés diagnózisa
A hasi üreg hernia diagnosztizálására elsősorban az embernek kell figyelnie az egészségére. Ha olyan tünetei vannak, amelyek korábban nem voltak, ha a kényelmetlenséget és a fájdalmat nem szüntetik meg a szokásos intézkedésekkel, akkor szakemberhez kell mennie. A patológia meghatározása, a sebész dönt, amely összegyűjti az anamnézist és előírja a szükséges eljárásokat.
Diagnosztikai intézkedések
- anamnézis,
- A hasüregi szervek ultrahangja,
- Gerniográfia - Röntgen kontrasztanyaggal.
Ha a röntgenképeket különböző helyeken veszik fel, meghatározzák a hüvelyes foramin és a kilépő szervek pontos helyét. Különösen fontos a belső herniákkal végzett vizsgálat.
Ha a belső protrúzió gyanúja merül fel, a differenciáldiagnosztika is fontos olyan betegségek esetében, amelyek hasonló tünetekkel és lokalizációval rendelkeznek. Ezek a daganatok, a belek hüvelyei közötti tapadás.
kezelés
Az egyetlen hatékony módszer a hernia megszabadulására műtéti beavatkozás. Azonban kis méretben a tünetek a gyógyszeres kezeléssel és az étrend megfelelőségével javíthatók. A külső herniáknál a konzervatív módszerek közé tartozik a szelíd fizikai aktivitás és kötés viselése. A komplikált patológiában és a hagyományos intézkedések megsértése veszélyének hiányában elég. A kötést az időseknek is jelezzük olyan esetekben, amikor a műtéti beavatkozás nagy kockázatot hordoz.
A műveletet kétféle módon végezzük. Egyszerűen be tudja vonni a póréhagymákat, vagy egy speciális hálót húzhat a hibára - egy nem nyújtó hernioplasztikára. A második módszer hatékonyabb, a beteg a műtét után gyorsan visszaáll, és visszatér a normális élethez.
Viszlát látogató!
Köszönjük, hogy meglátogatott minket!
Tünetei és hasi hólyagok eltávolítása
A herniák a szervek nyúlványai az anatómiailag normális helyzettől a szomszédos térig egy inferior szeptumon át. Relatíve a hasra, a külső herniák megkülönböztethetők - a hasüreg túlnyúlása, az elülső hasfal felszínén vagy a perineális területen - és belső. A belső sérv nem hagyja el a hasat, de a szervek normális helyzetüket megváltoztatják, és a peritoneum ráncaiba és zsebébe esnek.
Hogyan lehetséges ez?
A hasüreg nem csak zsák, amelyben a máj, a lép, a gyomor és a belek összecsukva vannak. Minden egyes szerv a legfunkcionálisabb előnyös helyre erősítve rögzül, szalagok segítségével. A bél belseje jól ellátott vérrel - az élelmiszer nagyméretű hajókon folyik keresztül, amelyek áthaladnak a mesenterián. A mesenteria kötőszöveti szövet, szalagszerű, amely összeköti a beleket a hasüreg hátsó falával. Ez a ragasztási módszer nemcsak az ereket és az idegeket jelenti, hanem a bélhurok azon képességét is, hogy aktívan mozogjon anélkül, hogy összekeveredne egymással.
Így a hasban belül nem csak a szervek, hanem a nagy kötőszöveti szövetek is - a teljes többméteres bélsártya és az egyes szervekhez tartozó szalagok középpontja. Ha ezeken a vásznak, az egyedi jellemzőknek köszönhetően, meglehetősen nagy nyílások vannak, a bél mozgékony hurokja beleeshet.
Hogyan manifesztálódik a belső hastörés?
A külső sérv fő tünetei a rendszeresen megjelenő kiemelkedések és kényelmetlenségek. Mivel a belső hastörmeléket nem lehet szemmel vizsgálni, az összes jelét a kényelmetlenség időszakos megjelenésére redukálják:
- a tünetek teljesen hiányozhatnak;
- Rendszeresen zavarja a fájdalmat az epigasztrikus térségben, melyet súlyos és robbantó érzés kísér;
- Időről időre fájdalmas érzések jelentkezhetnek a bal oldali iliacos vagy peripodiás régióban;
- a fájdalom intenzitással változik - a hülye és a fájó, durva, görcsös, tűrhetetlen;
- a fájdalom egy bizonyos testhelyzetben halad, amikor a gravitáció alatt vagy a szomszédos szervek nyomása alatt a bélhurkok visszatérnek a helyükre - például a hátukon fekve.
A betegek gyakran hosszú távú vizsgálatot végeznek és többször terápiás, gasztroenterológus vagy akár neurológus és pszichiáterrel kezelik, de a kellemetlen tünetek nem tűnnek el.
Figyelem! Szövődmények!
Mivel a kötőszöveti ínszalagok és a mezentéria nem tartalmaz izomrostokat, a jogsértés kevésbé valószínű, mint a külső hasi póréin. Mindazonáltal lehetséges és klinikailag nem különbözik a hasonló szövődményektől, például a köldökvérzéstől:
- súlyos akut fájdalom kíséretében;
- összefügg a vérellátás megsértésével és a sérült szerv halálának kockázatával;
- az akut bélelzáródás tünetei vannak
A belső sérv sérülése nem kevésbé veszélyes, mint bármely más! Az oxigénhiánytól haldokló belső szervek szövetei a hasüregben és kiterjedt gyulladásos gyulladásai - peritonitisz formájában - a fertőzés forrásává válnak. Ez a szövődmény rendkívül nehéz kezelni, és nemcsak hosszú élettartamhoz vezethet az intenzív osztályban, hanem halálos kimenetelhez is! Ha akut fájdalmat észlel a hasban, azonnal kérjen segítséget szakemberektől!
Az esetleges idegesedés kezelése csak műtéttel lehetséges. A sebészeti beavatkozás elkerülése, a népi gyógymódok használata, az anesztézia félelme csak az eseményt időben tolta fel, növelve a káros következmények kockázatát.
Azonban a leggyakoribb forgatókönyv a laparotómia (ritkábban - laparoszkópos) műtét során a belső hasi sérv véletlen felismerése egy másik betegség esetén.
A hasi üreg hernia diagnózisa
Mivel a herniális kiemelkedés nem látható a szem számára, és nem szövődményes esetben sem jelentkezik, rendkívül nehéz meghatározni. Néha a belső herniát vándorlásnak nevezik, hogy kimerültségét és homályos tünetei vannak.
kezelés
A hasi üreg belső héna kezelésének egyetlen módja műtéti. Nincs kötés vagy gyakorlatok kiküszöbölik a kötőszövet szöveteinek lyukát, és nem tartják a mozgó beleket a helyén. Ha a vizsgálat során a sérv diagnosztizálásra kerül, a tervezett sorrendben egy műveletet terveznek. Ez lehetőséget ad a páciensnek arra, hogy vizsgálatot végezzen a szükséges kezelés előtt - megszabaduljon a fertőzés rejtett nyüzsgéseitől, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szív megfelelően működik, és ellenőrzi a véralvadási rendszert.
A műtét során az orvos gondosan megvizsgálja a hasüreg összes szervét, megtudja a hibát és varrja. Külső petefészkek esetében a kezelés alatt a sérülés helyére egy speciális hálófoltot alkalmaznak, hogy növeljék a hasfal gyenge területe erejét. A belső hernáknál a hálót csak nagy lyukaknál alkalmazzák - általában elég, ha egyszerűen csatlakozik a hiba széleinek varrataihoz. Az ilyen hüvelyek szinte soha nem ismétlődnek meg.
Csak a műtét során meg lehet állapítani, hogy szükséges-e a sérült szerv eltávolítása.
Mielőtt a sebész személyesen látja, nem lehet megjósolni a sürgősségi beavatkozás mértékét. Ha megjelenése után a jogsértő a gyűrű bél hurok fordul rózsaszín, mozgó, ő vérerek pulzus, akkor életképes, és helyreállítani a funkciója teljesen egy ideig. Ha sötét, konzisztenciával lágyabb, nincs vérellátási jele és perisztaltikus képessége, az érintett részt el kell távolítani. Ebben az esetben a sebész a műveletet gondosan vizsgáljuk a környező szövet - nincs fertőzés jeleit nekik, majd mossa a hasüregbe antiszeptikus, és a végén a beavatkozás szükségszerűen kijelölt egy antibiotikum kúra.
A sebészeti kezelés utáni helyreállítási időszak a beavatkozás mértékétől függ. Ha a páciens műtétre készült, és nem volt komplikáció a betegségben, körülbelül 5-7 napig lemerül a kórházból. Csökkenti a laparoszkópos hozzáférési rehabilitáció feltételeit - az ilyen kezelés után egy személy hazatér három napra.
A vándorló hasi sérv olyan betegség, amely ritkán súlyos tüneteket okoz, ezért nehéz diagnosztizálni. Gyakran véletlenül észlelhető más műtétek során.
Minden, amit tudnia kell a hasi sérvről
A herniák meglehetősen gyakori betegségben szenvednek. Számos fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési okokat és kezelési taktikát tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a gyomorfekély.
Fogalom és besorolás
Sérv a has - jellemezhető betegség vylezanija hasüregből a felszínen a has, vagy elküldi őket a Sérv gyűrűt a hasüregbe. A herniális kapuk olyan rések, amelyek a hasfal falában merülnek fel. Ez a hiba természetes eredetű vagy trauma vagy sebészeti beavatkozás következtében kialakulhat.
A statisztikák azt mutatják, hogy a populáció mintegy 5% -a szenved különböző hasfájástól a hasban. A túlnyomó többségük (80%) férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. Rendszerint az hasi sérveket az óvodás gyermekek és 50 évnél idősebb emberek diagnosztizálják.
A betegségeknek vannak formái, beleértve a hasi páncélokat is. A besorolás nagyon kiterjedt, és hatalmas számú altípust tartalmaz. Az érthetőség érdekében táblázatot készítünk.
- a hasfal külső sérvje (a határain túl);
- belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).
- köldökzsinór (megjelenik a köldökterületen);
- perepupochnye (a köldökgyűrű közelében);
- lágyék, amelyek továbbhaladva egyenesek és ferdeek a spermatopuska helyétől függően;
- ventrális hernia - az elülső hasfal hernia, az alsó részen kialakult;
- hernia epigastria, amelyek a hasközépvonal mentén helyezkednek el;
- comb
- ágyéki;
- torlasz;
- a spigelia vonal herniája;
- a membránanya nyitásának hercege;
- oldat lateralis hernia a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.
- fojlási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterialis hajókat a belek következő necrosisával szállítják;
- obturacionális, megjelenik a belek inflexiója és a mozgás abbahagyása következtében a szék belsejében;
- a marginaliság a bélfal egy kis részének további elhalással és perforációval való megsértéséből áll.
- hiányos hernia (a herniális váladék elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
- komplett hernia (a herniális zsák a hasüreg falain kívül található).
- a hasüreg veleszületett hernia;
- hernia Littra, amelyben a herniális zsák a jejunum divertikulum;
- vándorló hernia a hasüregben.
A hasi petefészkeket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajoktól szenvednek. Külön figyelmet szentelnek a ventrális hernia is. Nemrég leggyakrabban találkozott. A ventralis herém a műtétek után következik be.
Okai és tünetei
A hasi sérv nem spontán. Időre és több patológiai tényezőre van szükség. Az okok két csoportra oszthatók: dispositive és pre-existing.
Azok, akiknek joguk van:
- örökletes tényező;
- veleszületett gyenge izmok;
- az ebből eredő sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség miatt bekövetkező változások, amelyek után gyenge pontok vannak a testen.
A túlzott okok a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és az elülső hasfal hernia kialakulását okozzák gyenge pontokban. Közülük:
- rendszeres nehéz testmozgás;
- elhízás;
- a hasüregben található tumorszervek;
- a krónikus tüdőbetegségekkel járó tartós köhögés;
- károsodott vizelés;
- állandó székrekedés;
- terhesség, súlyos szülés;
- egyes megbetegedések (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).
A fentiek mindegyike okozza a patológia megjelenését, hosszú ideig kell folytatódnia. Csak akkor alakul ki az elülső hasfal felfordulása.
Ha a hasmenés a hasüregben keletkezik, a tünetek helyétől és súlyosságától függenek. A hastörés jelei a következők:
- Olyan daganat formájában kialakuló kiemelkedés, amely bármilyen fizikai törzzsel jelenik meg.
- Fájdalom és fájdalom a hernia területén.
- A vizelési zavarok.
- Különböző emésztési zavarok - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, émelygés, állandó erózió.
A betegség diagnosztizálása
Ha gyanítja, hogy a "hasi sérvének" patológiája megfelelő, a tünetek megfelelőek, akkor szakemberhez kell fordulnia a test átfogó vizsgálatához.
Ha a daganat a hernia helyszíneken (az ágyék, a köldök és a combok területén) szokásos módon alakul ki, akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális herniát a "köhögés" elismeri. Kézen kell tartani a kiálló részt, és fel kell kérdeznie a beteget, hogy köhögjen, és legyen egyértelmű rándulás. A diagnózis módszerei közé tartoznak a pajzsmirigyek tapintása, a daganat tapintása és tapogatása.
Az elülső hasfal bizonyos típusaiban további módszereket alkalmaznak:
- gasztroszkópia;
- X-sugarak;
- herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot viszünk be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
- A kiemelkedés ultrahangja.
A kezelés módszerei
Nagyon ritkán a ventrális herni eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Szinte mindig szükség van sebészeti beavatkozásra. A belső szervek megsértése esetén a művelet sürgősen végrehajtásra kerül. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az összes kezelés módját.
Konzervatív módszerek
A gyomor hernia konzervatív kezelését a szövődmények, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében írják fel. Olyan betegek esetében alkalmazható, akik kora, terhesség, súlyos betegség miatt ellenjavallt műtéti beavatkozás.
Konzervatív módszerek:
- gyógyszerterápia;
- az intra-hasnyálmirigyet növelő okok kiküszöbölése;
- étrend megfelelőség
- torna;
- speciális kötést visel;
- masszázs.
Operatív kezelés
Az első tünetek manifesztációjával azonnal konzultáljon a sebészével. Az időszerű működés nagyobb eséllyel gyorsabb helyreállítást tesz lehetővé különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie és meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy megfelelő kezelési lehetőséget jelöljen ki.
Rendszerint a hasi herniát eltávolítják a hernioplasztika segítségével. Háromféle módja van annak végrehajtására:
- Stretch (az eltávolított sérv helyén lévő lyukat saját szövetek húzza meg).
- Feszítés nélkül (a lyuk bezárásához az implantátumokat polipropilén hálóból kell használni).
- Kombinált (mind rácsot, mind saját szöveteket alkalmazzon).
Általában a második módszerre támaszkodnak. Nem nyújtja az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely képes jelentős terhelésnek ellenállni.
A hernia eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:
- A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a peritoneum vágásával, a sérv kijavításával vagy helyreállításával, háló létrehozásával és varrásával történik.
- A műtét elvégzéséhez szükséges endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igénylik a nagy bemetszést. Néhány apró lyuk van (5 mm). Munkaterület kialakításához szén-dioxidot vezetnek be a peritoneumba. Ezután a készülék egy zseblámpával és egy videokamerával és speciális manipulátorokkal működik.
Postoperatív helyreállítás
A rehabilitáció a páciens testének erősségének helyreállításában áll. Az ajánlások a műtét módjától függenek, ezeket orvosnak kell előírnia. A páciens vizsgálatát követően diétát, operáció utáni terápiát jelöl és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.
10 nappal a betegnek be kell járnia a kórházat a kötés végrehajtásához. Emellett anesztetikumokkal és antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést írnak elő. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.
Több hónapig nem tudsz sportolni. Továbbá be kell tartania a megfelelő táplálkozást. A műtét első napjaiban folyékony táplálékot kell fogyasztani: levesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan az étrendnek tartalmaznia kell a zabkását, az alacsony zsírtartalmú húst és halat, tojást, zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit. El kell hagyni a sós és csípős ételeket, a dohányzást és az alkoholtartalmú italokat.
A varratokat egy hét múlva eltávolítják. Ezt követően ajánlott viselni egy kötést, hogy visszanyerje a hasizmok hangját. Három hónap után könnyű testmozgásokat végezhet, de a kötést nem lehet eltávolítani. A gyors gyógyulást megkönnyíti a légzés és a rendszeres masszázs.
A herniák súlyos betegséget igényelnek. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.
Húnyagos has
Sérv has (hasi sérv) - egy nyúlványt a hasüreg, a hashártya bevont, természetes vagy szerzett a lyukon keresztül a hasfal kifelé (a bőr alá), vagy a peritoneális redők és zsebek (belső sérv). A hasi üreg héna az egyik leggyakoribb sebészeti betegség minden korcsoportban. A betegség előfordulási gyakorisága a lakosság 10 ezer főre vetítve kb. 5 eset.
A hasi üreg hernia kialakulásának oka az elülső hasfal (hajlamosító tényezők) úgynevezett "gyengeségeinek" jelenlétében a megnövekedett intra-abdominalis nyomás (termelő tényezők) hatása. A hasi üreg hernia eredetére hajlamosító tényezők a következők:
- az elülső hasfal sérülése vagy sérülése (beleértve a posztoperatív szöveget);
- az elülső hasfal felszínen kialakuló rendellenességei;
- a szövet rugalmasságának elvékonyodása és elvesztése (cachexia, öregedés);
- az elülső hasfal természetes nyílásainak kiterjesztése (köldökzsinór, combcsont vagy inguinalis gyűrű);
- krónikus perivisceritis (jellemző a belső herniákra);
- elhízás;
- terhesség.
Termelési tényezők (intra-abdominalis nyomás növelése):
- túlzott fizikai megterhelés (különösen rakományemelés);
- gyakori tüsszögés vagy hosszan tartó köhögés (allergiás betegségek, dohányos köhögés stb.);
- felszívódás és székrekedés;
- vizelési nehézség;
- a has nagymértékű emelkedése (ascites, hasi elhízás vagy terhesség);
- súlyos és hosszan tartó munka.
A hasi üreg hernia tünetei
A hasi üreg külső sérvének fő klinikai tünete a keringés vagy a rés, irányított vagy sem. A külső herniák tipikus lokalizációja a köldökzsinór, a fehér has, a lágyék, a femorális csatorna, valamint a műtét utáni sebek vagy hegek. A nem könnyű hüvelyek, mint általában, fájdalommentesek.
A belső herniák anatómiailag különböznek a külső sérvtől csak hólyagoszsák hiányában. A herniáns tartalma általában az omentum vagy a vékonybél. A legjellemzőbb tünetei a belső hasi sérv rohamok görcsös hasi fájdalom, szúró, kolikopodobnogo karakter kíséri teltségérzés és stoped (pass) változás után testhelyzet. Emellett lehetnek meteorizmus, székrekedés, hányinger és hányás, viszketés.
A külső herniák diagnózisa általában nem igényel különleges vizsgálati módszereket. A diagnózis a panaszok, a betegség anamnézisa és a sebész objektív kutatása alapján történik. Egyes esetekben, (beleértve a bonyolult sérv) lehet használni röntgen és ultrahang a has, herniography (radiológiai vizsgálata a tartalmát a sérv sac kontraszt), és az ultrahang a sérv tartalmát. A diagnózis a belső hasi sérvek használt röntgenvizsgálata a hasüregbe, kontraszt bárium szuszpenziót. Azonban leggyakrabban a belső herniákat intraoperatív módon diagnosztizálják (cavitary operáció során) véletlenül.
Az etiologikus jelzésen a hasüreg hercegje veleszületett és szerzett.
A hasi üreg hernia helyétől függően lehet külső vagy belső. A következő típusú külső herniák léteznek:
- lágyékvérzés (egyenes, ferde);
- femorális herniák;
- köldökzsinór;
- gyomortáji;
- oldalán;
- nadpuzyrnaya;
- a műtét utáni cicatrix hernia.
A belső hasi páncélok lehetnek:
- preperitoneális (epigasztrikus, periapubikus atipikus, szubupubuláris);
- intraperitoneális (Winslow sérv nyitó, mesenterialis-parietális, chrezbryzheechno-vastagbél sérv cseplesz sérv Douglas zseb sérv zseb sarló alakú ínszalag máj, hártyás-salnikovaja et al.);
- a peritoneum mögött (hernia hernia, közeli fekély, intersigma, közel-bypass, iliac-fasciális hernia);
- a hernyó a medenceperitoneumban (a méh széles szalagjának zsebében vagy nyílásában);
- a membrán hercegnője (szupra-diafragma, subdiaphragmatic, vegyes).
Abban az esetben, ha a betegség bármely tünete, különösen súlyos fizikai munka vagy más termelő tényezők hatása miatt, forduljon szakemberhez a megfelelő diagnózishoz és kezeléshez.
A hasüreg hernia kezelése
A hasi üreg hernia konzervatív terápiája (kötés) csak nagymértékű működési kockázattal járó személyekben lehetséges, ha nem szövődményes a sérv. Sebészi kezelése hasi sérvek külső folytat herniotomy (boncolása sérv sac) helyezze Sérv tartalma (hiányában a szövetelhalás tünetek) és herniorrhaphy megerősítése szintetikus hálószem. A belső herniáknál a laparotómia a herniális kapuk kivágásával és a hüvelyes zseb varrásával történik. A posztoperatív időszakban ajánlott megfigyelni egy megmentő rendszert (a fizikai aktivitás korlátozása és a táplálkozás).
A hasüreg komplikált hernije megsérti a hólyagoszsák tartalmát szöveti nekrózissal, bélelzáródással, bélperforációval és peritonitisszel.
A hasüreg hernia megelőzése
A megelőzés az elülső hasfal izomzatának, a mérsékelt fizikai erőfeszítésnek, a racionális táplálkozásnak és a székrekedés elleni küzdelemnek a fenntartásában áll.
Hasi sérv: tünetek, kezelés, működés
Az egyik leggyakoribb sebészeti betegség az hasi hernia, amely a has elülső falán képződik.
A herniákat egy belső szerv elnyomásának nevezik egy zárt térből, például a hasüregből. Ennek a formának a hasi formájának szerkezete általában a kicsi vagy vastagbél szegmensét tartalmazza. Tartalmazhat egy epiploont - ez egy kövér kötény, amely a vastagbél vízszintes részéből indul ki, és lelóg, lefedi a hasfal belsejét. A hasfal fala magában foglalja a peritoneumot, több izomréteget és a bőrt. Ebben gyulladt területek alakulhatnak ki, amelyeken keresztül a hasi szervek nyúlnak ki.
A hasfal herniája gyakrabban jelentkezik a nőknél, ami a terhesség és a has gyengébb izmainak következménye. A leginkább fogékonyak erre a betegségre az iskoláskor előtti gyermekek és az 50 év felettiek.
Tartalom:
A hasfal a tükörben elrendezett izmokból áll, a középvonal mindkét oldalán. Ezek egyenes hasizmok, valamint keresztirányú, belső és külső ferdeek. Középen egy ínképződéssel - egy membránnal vagy egy fehér vonallal csatlakoznak, amelynek gyengülése az izomcsoportok diasztázához (divergenciához) és a sérv kialakulásához vezet. Ezen ínképződésben lyukak vannak repedések formájában, amelyeken keresztül az ideg- és érrendszeri kötegek behatolnak. Itt állnak a hüvelyek, általában a felső harmadban, ritkábban a köldökön vagy az alsó hasán.
A hüvelyes zsák elrendezése szerint az ilyen hüvelyi formációk megkülönböztethetők:
- gyomortáji;
- köldökzsinór;
- incisional;
- Spiegel hernia.
Az epigasztrikus hernia leggyakrabban olyan csecsemőkben alakul ki, amelyeknél a középvonal felső része gyengül. Ezen a helyen mindkét egyenes izom csatlakozik a szegycsont alsó részéhez - a xiphoid folyamathoz. Néha ilyen hólyagképződés felnőttkorban fejlődik ki, és a hasfal felsõ részénél kiemelkedik.
Köldökvérzés egy felnőttnél
A köldök a köldökzsinór kijáratának helye, amely összeköti a magzatot és az anyai szervezetet a magzati fejlődés idején. A csecsemő születése után a köldökzsinóta eltűnik, de ezen a helyen továbbra is fennáll a hólyagoszsák kilépése. Ennek a területnek a sérvét a köldök kiemelkedése kísérte. Gyakori a csecsemőknél és gyakran nem igényel kezelést. A műtét igénye csak akkor jelentkezik, ha kedvezőtlen jelek jelennek meg. A jövőben a sebészeti beavatkozás a hernia méretének növekedésével történik.
A köldökzsinórás számos típusa létezik:
- embrionális;
- a gyermekből származik;
- amelyet először egy felnőtt alkot.
Az embrionális formát azon fejlődési rendellenességekhez kötik, amelyek akkor következnek be, amikor az embrió abdominális üregében zavar keletkezik. Külső falához köldökzsinór-amnion-membrán és egy alulfejlett peritoneális lemez van.
Gyermekeknél a köldökvérzés a hasi izmok rendellenes fejlődése következtében alakul ki. Gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban élő csecsemőknél, főleg a lányoknál. A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás (állandó sírás, székrekedés, puffadás) hatására a köldök körüli gyűrű kibontakozik, a bélrész ki van húzva ott. Ezek a hüvelyek általában kicsiek.
Felnőttkorban az ilyen formációk a hernák legfeljebb 5% -át teszik ki. Úgy tűnik, hogy az emberek több mint 50, sokkal gyakrabban a nők, több szülés után és az elhízás. Gyakran előfordul, hogy a hasi lazaság a hasi izmok gyengesége miatt következik be.
Indukció vagy műtét utáni sérv jelentkezhet a hasi szervek sebészi beavatkozása következtében, ha az orvos nem képes a szövetek elég jól összekapcsolódni a bemetszést követően. Azonban még a jó szöveti varrással is, a bemetszési hely gyengébb lesz, mint a legközelebbi izmok, és potenciálisan megnyitóvá válik a hernikus tartalmak számára. A laparotomia után a betegek harmadában a herniális formációk megjelennek. Ezek okai lehetnek a posztoperatív sebek gyulladása, a hasüreg lecsapolása és a tamponadék tartós használata.
Hernia Spiegel - ritka formáció, amely az elülső hasi izom szélével fordul elő.
alak
A hastörés megjelenési idejének megfelelően született és megszerzett. A veleszületett formát közvetlenül a gyermek születése után figyeljük meg, a megszerzett forma időben megjelenik a hasfal gyengített részén. Ennek a betegségnek az oka nagy nyomás a hasüregben.
Ezekben az esetekben nagy a hasi hasnyálmirigy nyomás:
- állandó köhögés, például tüdőbetegségek;
- a hasüregben felszívódó folyadék (ascites) kialakulása tumor, szív, máj vagy vese elégtelenség következtében;
- peritoneális dialízis eljárás, amelyet a veseelégtelenség kezelésére és a belső szervek tumoraira használnak;
- gyors fogyás;
- krónikus székrekedés vagy folyamatosan vizelés;
- hasi trauma;
- terhesség
- elhízás.
Kontrollált hernia: a - a bőr alatt, b, c - a hólyagos zsákkal
Mindezek a feltételek megnövelik a hasi sérv kockázatát. Ez a betegség örökletes hajlam.
A hasi sérv formái:
- irányított: úgy néz ki, mint egy csomó a bőrön, fájdalom nélkül megnyomva, emelkedik egy függőleges helyzetben, be lehet illeszteni a hasüregbe;
- ellenőrizhetetlen: a dudor tartalmát nem lehet befelé helyezni, vagy fájdalom kísérheti.
Komplikált formája a hernia - fojtott. A bél részének behatolása a hasfal falain túl és a belek véredényeinek összenyomódása. Ennek következtében a szövetek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami fájdalom-szindrómát, mérgezést, bélelzáródást és peritonitist eredményez. A jogsértés a betegek 20% -ában bonyolítja a betegség lefolyását.
A betegség további szövődményei:
- gyulladás;
- széklet visszatartás - koproláz;
- kár (sérülés);
- a bél rosszindulatú daganata.
bizonyíték
A hastörés első megnyilvánulása a hasfal bőrének kerek kiemelkedése. Puha, fájdalommentes, és először könnyedén felfrissül, amikor kézzel tenyérrel nyomja meg. Néha van egy érzés a raspiraniya, kellemetlen érzés a hernia. A súlyok emelésekor néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasi üregben tapasztalt ideiglenes nyomásnövelés, például a kiszáradás vagy a köhögés során a képződés megnövekszik. A hányinger erősebbé válik az evés vagy a terhelés után, gyakran a székrekedés történik.
Ha bejut a bél területére vagy az omentum területére, akkor komplikációk jelei lehetnek. A szerv károsodott a sérv kijárat helyén, és a véredényeket, amelyek táplálják, megszorítják. Ez lehetséges a hasüregben fellépő nyomás erőteljes növekedésével. Erős fájdalom van a sérvekben, a beteg émelygés, gyakran hányás - a mérgezés jelei. Fejlődik a bélelzáródás. Tömeges, széklet és gáz hiányzik. A testhőmérséklet emelkedik.
A hasi tetején hirtelen éles fájdalom az egyik első tünete a hasi sérvnek
Ha a páciens nem hajlik időben műtétre egy ilyen szövődményben, a hólyagos tartalom necrotikus lesz, és peritonitis alakul ki - súlyos állapot, amely veszélybe sodorja az életet.
Néhány beteg esetében a bélfalnak csak egy része érintett. A bélelzáródás jelenségei hiányoznak, a hasüreg nem növekszik, de a személy aggódik a növekvő fájdalmak és a mérgezés jelei miatt.
A köldökvér sajátossága egy keskeny kapu, melynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a forma maga nagyon nagy lehet. Fokozódik a jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás.
A kezdeti szakaszban a sérv fehér vonal, amikor a rés áthatol csak a zsírszövet, az első tünete a betegség hirtelen éles fájdalom a has felső részében, emlékeztető támadás epehólyag-gyulladás vagy peptikus fekély.
diagnosztika
Az elülső hasfal hernia felismerése rendszerint nem okoz nehézséget. A külső vizsgálat és a has tapintása észrevehető.
A sérült sérv veszélyezteti az életet, ezért sürgősen konzultálni kell a sebészrel. A bélelzáródás diagnózisára a has vagy a számítógépes tomográfia felmérési röntgenfelvételét alkalmazzák.
Hasi sérv kezelése
A has elülső falán megjelenő kiemelkedés oka a sebésznek való kapcsolatfelvételnek. A hólyagban lévő bélrész hirtelen elkapható, és ez komplikált vészhelyzeti műveletet igényel. Sürgős szükség van orvosra a fájdalom, a kiugró hirtelen növekedés, a korrekció lehetetlensége, a láz, az émelygés és a hányás esetében.
A ventrális hernia sebészi eltávolításra kerül. Ugyanakkor a hasizmok integritása helyreáll. Gyakran használják azokat a szintetikus anyagokat, amelyek megbízhatóan fedik le a hibát. Az ilyen kezelés célja a sérv megsértése és a veszélyes szövődmények kialakulása.
Ha a sérv kicsi, sebészeti beavatkozás nem szükséges. Továbbá, a műveletet a magas a szövődmények kockázata annak gyenge és idős betegek, és súlyos kísérő betegségek - súlyos aritmiák, súlyos szív- vagy légzésleállás, dekompenzált rosszindulatú magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Ellenjavallatok is rosszindulatú daganatok, akut fertőző betegségek, súlyosbodása gyulladásos folyamatok (pyelonephritis, bronchitis, mandulagyulladás, és így tovább), göbös bőrbetegségek.
A relatív ellenjavallatok, amelyeknél a művelet még mindig lehetséges, a következők:
- terhesség
- társbetegségek lépésben subcompensation és kompenzáció (például, stabil angina, a magas vérnyomás egy mérsékelt növekedése nyomás, cukorbetegség cukor normális szinten, és glikált hemoglobin);
- a prosztata adenoma.
Az ilyen betegek számára konzervatív kezelési módokat kínálnak: kötszerek és fűzők. Csak ideiglenes módszernek tekinthetők a szövődmények megelőzésére, és állandó súrlódás miatt potenciálisan bőrfertőzésekhez vezethetnek. A kötést csak javítható sérvvel lehet használni. Az állandó használat gyengíti a hasizmokat, és a betegség progressziójához vezet.
A köldökvérű gyermekek 99% -ában nem haladja meg az 1,5 cm átmérőjű és eltűnik, ahogy a gyermek nő. A köldökzsinór műtétét gyermekeknél 3-4 év alatt végezzük, ha az idő múlásával a hiba nem tűnt el. A nagy hernia méretű sebészeti beavatkozás a gyermek életének egy évéből indul ki. Kisebb képzettséggel, 3-6 év közötti öngyógyítás lehetséges. Mindazonáltal szükség van egy művelet lefolytatására vagy véglegesen elutasítására, mielőtt a gyermek belép az iskolába. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, maga a sérv nem tűnik el, és a köldökzsinór mérete tovább emelkedni fog.
megelőzés
A veleszületett hernia nem akadályozható meg. Mindazonáltal bizonyos szabályokat be kell tartani a jogsértés megakadályozása érdekében. Ezek az intézkedések az egészséges emberekre vonatkoznak a megszerzett betegség megelőzésére:
- normál testsúly fenntartása;
- egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a székrekedés megelőzésére;
- a nehéz tárgyak felemelése a hasizmok túlzott feszültsége nélkül, nem hajlítva, hanem guggolva mögöttük;
- a dohányzás megtagadása;
- az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a tervezett működés.
Egészséges táplálkozás rendszeres étkezés és testmozgás - jó megelőzése székrekedés
A hasi sérv kezelése
A hasi póréregek sebészi kezelését általános érzéstelenítéssel végzik, kis gerincvelővel spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Egyéb krónikus betegségek esetén speciális preparálás szükséges, beleértve a nyomás normalizálását, a vércukorszintet és így tovább. Szükség van továbbá egy szakértőhöz és a sebészeti beavatkozás biztonságosságára vonatkozó következtetésre.
A nagyfokú oktatáshoz előkészítő előkészítésre is szükség van. A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe történő mozgatása a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen megnövekedéséhez vezethet, ami a légzés és a keringés megszüntetéséhez vezethet. Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak a hasi üreg nyomásának fokozatos növelésére, például kötés vagy kötés esetén.
- a szövetek egymást követő kialakulása a képződés felett;
- a peritoneum falának által alkotott hólyagoszsák elosztása;
- a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
- a herniáció leküzdése a nyaki régióban és eltávolítása;
- A hiba lezárása (hernioplasztika).
A hibás műanyagot saját szövetek vagy szintetikus anyagok végzik. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.
A sebészeti kezelés fő módszerei:
- a Lexer-en: kisgyermekek oktatására használják. A sérv eltávolítása után kialakított lyuk egy varrásos varrattal van varratva, vagyis össze van húzva;
- Sapezko: hosszanti bemetszést hajtanak végre, a sérveket eltávolítják, majd az ínszálakat az aponeurosis és az izmok egymásra helyezik, dupla réteget (párhuzam) és varrást hozva létre;
- Mayo szerint: vízszintes bemetszést végeznek, és a köldök eltávolítása a sérvvel együtt történik (ezt előzetesen a páciensnek kell előrejeleznie); a szélek egymásra helyezkednek és összevarrják egymást.
Ha a sérv kíséretében diasztáz (divergencia) a rectus izmok, például elhízott nők, sebészeti beavatkozást végeztünk Napalkova: eltávolítását követően képződése ín élek vannak varrva, majd szétválasztott szélei recti kapcsolás követ őket izomhüvelyek fölött a fehér vonal, amely erősíti a gyomor falán és okai hogy csökken a térfogata.
A modern kórházakban laparoszkópos eljárást alkalmaznak. Ugyanakkor minden manipulációt a páciens hasi üregébe behelyezett miniatűr eszközök segítségével végzünk apró metszéssel. A laparoszkópos módszer előnyei:
- alacsony traumatizmus;
- a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya;
- öltések, hegek és hegek hiánya;
- gyors helyreállítás műtét után;
- fájdalommentes a posztoperatív időszakban;
- a normális élethez való visszatérés csak 5-7 nappal lehetséges a beavatkozás után.
A művelet legjobb hatását akkor érik el, ha polipropilén hálót használnak, ritkábban - más szintetikus anyagokból. Könnyű összetett hálót használnak, amelyen keresztül a pórusok kollagént keltenek, és szilárd, de rugalmas szövetet hoztak létre, amely hasonló a természetes aponeurosishoz. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálókat kényszerített intézkedésként alkalmazzák. Ez a technika megkívánja a sebészek ismeretét ezeknek az anyagoknak a tulajdonságaitól és a művelet technikájának jó birtoklásától.
A hasfal elvesztésének módszerét minden esetben egyedileg kell megoldani a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.
A műtét utáni szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:
- a betegség visszaesése (a leggyakoribb szövődmény);
- a vizelet visszatartása;
- a posztoperatív seb fertőzése.
A modern klinikákon gyakoriak a kórházi kezelés az "egy napos kórházban". A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, majd a beteg otthoni elszállításra kerül, rendszeres orvosi felügyelet mellett.
A művelet után
A test teljes gyógyulása a herniáció után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos, hogy a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban haladjunk meg, hogy elkerüljük a szövődményeket és a betegség újraindulását.
Azonnal a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A posztoperatív sebterületen steril gézzel kell felhelyezni egy szalvétát, hogy megakadályozza a bőr súrlódását és fertőzését. Fel lehet lépni és lassan járni a műtét után. Antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.
Néhány nap múlva a páciens hazatér, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamattal. Otthon, heti 2 alkalommal kell kötni a kötszereket. Használt szalvéták steril gézből, amelyek tapadós vakolattal vannak a bőrhöz rögzítve. A seb széleit briliáns zöld megoldással lehet kezelni.
A kötést a beteg közvetlenül a műtét után használja
Ha a varratok abszorbeálható szálakkal készültek, akkor nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, akkor a varrások eltávolítása a poliklinikának tizedik napján történik. Ha a seb jól meggyógyult, 2 héttel a beavatkozás után zuhanyozhat. Jelenleg olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatot.
Legalább 2 hónapig nem emelheted meg a 2 kg-nál nagyobb súlyt jelentő tárgyakat, és ne okozz hirtelen mozgásokat, beleértve a hasizmokat is. Ne gyakoroljon és sportoljon 3 hónapig a sérv után. 2 hónapon belül be kell vinni a posztoperatív kötést, és a gézzel ellátott szalvétát kell elhelyezni.
A betegnek a sérv eltávolítása után a táplálkozásnak meg kell szabadriznie a székrekedés elkerülését:
- könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina zabkása;
- hús, hal, tojás;
- erjesztett tejtermékek;
- gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
- tenger gyümölcsei.
Meg kell adni a fűszeres, sós, konzervekből készült élelmiszereket, az alkoholt, a frissen sütött termékeket. Szükség van napi 5 alkalommal. Az étel elkészítéséhez olívaolajat kell használni, sütni vagy forralni. Nem lehet sütni az edényeket.
A legtöbb beteg esetében a működés nagyon hatásos. A sérv visszaesése az operált 10% -ában alakul ki. A relapszus kockázati tényezői:
- öregség;
- nagy hasi falhiba;
- a műtét után a seb feltörése;
- a későbbi jelentős terhelések és a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás egyéb okai.
A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bélrész eltávolításra kerül, ami ezután emésztési zavarokhoz vezet. Ezért előnyös, ha a tervezett műtétet a posztoperatív szövődmények kockázata alacsony.
A hasi hernia akkor alakul ki, amikor a hasüreg a falán fellépő hibákon keresztül határain túlnyúlik. Epigasztrikus, köldökzsinór vagy műtét utáni. A betegség tünetei közé tartoznak a kiemelkedések a hasfal falán, a raspiraniya érzete és a fájdalom. Sérülésekor "akut has" tünetei merülnek fel. Az operatív betegség kezelése. Az izmok és az inak defektusának plaszticitására a test saját szöveteit vagy szintetikus retikuláris implantátumait használják. Ha az operatív beavatkozás technikája és a helyreállítási periódus megfigyelhető, a betegség prognózisa kedvező.
Vándorló hernia a hasüregben
A nyelőcső csúszó sérvéről
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia eredendően a hasüreg és a mellbél közötti szeptumban található hiba. Ez a szeptum olyan izmokból áll, amelyek hajlamosak rugalmasságuk és rugalmasságuk elvesztésére az életkorral. Ezért a nyelőcső a nyíláson keresztül a szegycsontig terjed, gyakran korfüggő betegségeknek nevezik. Ezek az idős emberek, akik a legsebezhetőbbek az ilyen betegségekhez.
Fontos tényező az is, hogy a mellkasüregben a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a peritoneumban. Gyakran van Miután megerőltető testmozgás, hosszan tartó köhögés és más hasonló jelenségek, hogy a belső nyomás növelése válthatnak hiatus sérv.
Az oktatás származási helyétől függően:
- axiális billentés;
- kardiális hernia.
A modern orvostudományban a membrán nyelőcső nyálának hernia többféleképpen oszlik meg:
- rövidített nyelőcső (a nyelőcső veleszületett hernia);
- parasophagealis hernia;
- csúszó sérv.
A csúszó sérv gyakran fordul elő, de számos nehézséggel jár. Különösen ebben a formában a nyelőcső betegség, nehéz megállapítani a diagnózist, mivel a tünetek nem nyilvánvaló megfelelően és felborulhat maga látható, csak bizonyos feltételek mellett.
A membrán nyelőcsőnyílásának hernia abban különbözik, hogy a szegycsont elmozdulása nem a nyelőcső közelében, hanem annak tengelye mentén történik.
A nyelőcső csúszó herniációjának diagnosztizálásakor a sérv helyzete némileg eltér, mint a nyelőcső más altípusú herniája esetében. A lecsúszás azt jelenti, hogy a gyomor felső része a membrán szintje fölé kerül. Kiderül, hogy a gyomor, mivel részt vesz a hólyagos zsák kialakulásában.
A csúszó hernia rögzíthető vagy nem rögzíthető. A membrán nyelőcső nyitásának rögzített kialakulásával a hernia elhelyezkedése nem változik a páciens testének helyzetétől függően. Ez azt jelenti, hogy amikor a beteg vertikális helyzetbe kerül, a csúszó, fix hernia a szegycsontban marad. Ez azért fordul elő, mert a herniális jelenség megőrzi a hólyagoszsákban tapadt adhéziókat.
Továbbá, a modern orvostudomány különbözteti meg a csúszó herniákat veleszületett vagy megszűnt rövidített nyelőcsővel.
Mivel nagy nyomáskülönbség van a mellbél és a hasüreg között, ez megkönnyíti a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását. Mint tudják, a nyelőcső érzékeny erre. Ez eróziót és fekélyeket okozhat, nem pedig a betegeket nemcsak kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozva, hanem súlyos fájdalmat is okozhat. Ha ez a gyulladásos folyamat folyamatosan következik be, a nyálkahártya könnyen traumatizálódik és vérzik. Ez viszont szöveti anémiát okozhat.
A csúszó tüdő kialakulásának okai
Az ok, ami miatt van kialakítva egy csúszó formáció hiatus szolgál patológia keresztszalag megtartó gastrooesophagealis csatornán belül oesophagealis nyíláson.
Mivel a felső része a gyomor egy csúszó sérv felfelé van elmozdítva, ez az izom ínszalag megnyúlik, és kimerült. A nyelőcső nyílása nagyobb átmérőjű. Ezért, attól függően, hogy a sor tartalmát a gyomorban és a testhelyzet Sérv jelenség (beleértve része gasztroözofágeális csatorna) először elmozdul hasüregébe a szegycsont, majd térjen vissza.
A nyelőcső herniációja nagy méretű lehet, és kis méretű. Rendszerint nagy hemális kiütés észlelhető olyan betegeknél, akik ilyen betegségben régóta szenvednek.
Ha a vyvalivanie-t a hólyagoszsákban hevesen rögzítették és szűkítették, előfordulhat a nyelőcső szerzett lerövidülése. Ebben az esetben a nyelőcső-gyomor-csatorna, vagy anasztomózis, ahogyan az úgynevezett, mindig a membrán felett lesz.
Plusz a csúszó sérv, hogy nem tud csipetelni. De elhanyagolt változatok esetén fibrosing stenosis léphet fel. Emellett a membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvének egyidejű megbetegedése a reflux oesophagitis.
Csúszó sérv csapdázása
Amint már említettük, a csúszó kioldást nem lehet visszatartani. Még akkor is, ha a lyuk szűkítve van, és a cardia szorul, ami a szegycsontban van, akkor ez nem veszélyezteti a vérkeringés megszegését. Mivel a tartalmakat a nyelőcsőben ürítik ki, és a vér kiáramlik a nyelőcső ereiben.
Általában a csúszóképződés nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik. Súlyos tünetek jelennek meg, amikor a betegségeket kísérő betegségek társulnak a csúszó összeomláshoz vagy a szövődmények elkezdődnek.
Ezután a beteg panaszkodhat:
- gyomorégés;
- öklendezés;
- böfögés;
- fájdalom;
- égő hatás a szegycsont mögött;
- egy csomó a torokban;
- fokozott nyálképződés;
- néha megnövekedett vérnyomás.
A tünetek a páciens testhelyzetétől függően változnak. Gyakran előfordul, hogy szinte minden olyan betegnél, aki a nyelőcső csúszó sérvét okozza.
A fájdalom nem olyan, mint a fekélyes személynek. A herniáció során a fájdalom az étkezés után nyilvánul meg, és arányos az elfogyasztott élelmiszer mennyiségével. A savasságot csökkentő gyógyszerek szedése szinte azonnal eltűnik.
diagnosztika
Az alábbi módokon diagnosztizálhatja a csúszó oktatást:
- gasztroszkópia;
- a gyomor fluoroszkópiája, beleértve a funkcionális analízist;
- a napi pH-érték változása a nyelőcsőben.
A csúszó hüvelyeket először hagyományos módszerrel kezelik, ami speciális étrendet, fizikai torna- ságot és gyógyszert szed. Ha ez nem segít, és a betegnél komplikációk jelentkeznek, a sebészi beavatkozás kérdése válhat. A vérzést a műtét is jelzi.
A modern műtét során a csúszó sérveket eltávolítják egy Nissen fundoplication nevű módszerrel. Az ilyen manipuláció során különleges mandzsettát hoznak létre a nyelőcső körül. Ez lehetővé teszi, hogy megszüntesse a betegséget és megszüntesse a nyelőcső tartalmának enyhítését a nyelőcső nyálkahártyáján.
Ez a művelet laparoszkópikus módon történik, ami minimálisra csökkenti a traumát. Lehetőség van a megcsúszás mandzsetta, ez növeli a betegség visszatérésének, de általában a műtét pozitív kilátások, és a megfelelő kezelés a posztoperatív időszakban, a beteg gyorsan visszatér a normális életet.
Egy megjegyzés a "A nyelőcső csúszó sérvére"
Üdvözlünk! Kérlek, kérlek. Nagyon erős szívverést indítottam. Először a nyomást, majd mintha a fej fejjel lefelé fordult volna, majd erős szívverés. A kardiológushoz fordultam. Holterovskoe vizsgálatot végeztek. Semmi szörnyű. Mondtam neki, hogy van egy csúszó sérvem. Az orvos azt mondta, hogy a csúszó sérv valószínűleg ismerteti. Kérlek, kérlek. Lehet-e ilyen a csúszó hernia, és milyen reggeli gyakorlatokat végezhet egy csúszó sérvvel (vagyis reggeli gyakorlatokkal), és milyen gyógyszereket kezelnek egy csúszó sérvre. Tisztelettel, Alla.
A hüvelyes hüvelyeket patológiáknak nevezzük, amelyekben a póréhagyma egyik oldala a belső szerv, retroperitoneálisan, részben a peritoneummal borítva. A sebészek számára ezek a hernák nehézkesek. Nem találkoznak olyan gyakran, mint általában hasi hernia. de a sikeres kezelés érdekében az orvosnak tökéletesen ismernie és képviseltetnie kell a csúszó héna anatómiai jellemzőit. A tulajdonságok ismerete nélkül, a gondatlanság miatt, a hólyag vagy a bélfal felnyitása a hólyagoszsák helyett.
Felkészülõ tényezõk
- Krónikus székrekedés.
- Kor változik.
- Rossz szokások.
- Alacsony aktivitású életmód.
- Genetikai hajlam.
- Túlsúlyos testsúly.
- Extrém fizikai munka.
- A gerinc betegségei.
A csúszó sérv képződésének okai bőségesek. Ezek kapcsolatba hozhatók az emberi test anatómiai szerkezetével. A szex, az életkor és a testalkat közvetlen hatással van a sérv megjelenésére. A genetikai hajlam az esetek 25% -ában nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy a petefészkeket egy év alatt gyermekeknél diagnosztizálják. De a maximális gyakoriságuk 30 év alatti emberekben fordul elő.
A megnövekedett intraabdominális nyomás is okozhatja a sérv kialakulását. Fokozódó tényezők közé tartoznak a gyomorpanaszok, köhögés, problémás vizelés, merev sikoltozás, szűk kötés, szülés és kemény munka.
Az oka annak, hogy gyengül a hasfal:
- terhesség
- öregség;
- a testmozgás hiánya;
- hasfal-sérülések;
- az izomtónust csökkentő betegségek.
Csúszó hernia osztályozása
A csúszó póréhagyma tartalma:
- a hólyag;
- vese;
- húgyvezeték;
- a vastagbél részlegei;
- vékonybél;
- méh és mások.
Az előfordulási típus szerint veleszületettek és szerzettek. Először, a peritoneum által nem érintett szervek nyúlványait csak feltételesen lehet mondani herniának. De ahogy fejlődnek, egy hólyagoszsákkal borítják. Az anatómiai felépítés szerint ezek a következőkre oszlanak:
- ingraparietalnye - A bélcsíkot egy hólyagoszsákkal ellátott mezenteriával szegélyezzük, amelyhez a csatolt mezentéria csúszómászása van;
- paraperitonealnye - a bélrész részben a peritoneum mögött helyezkedik el, amely a hólyagoszsák fala;
- intraparaperitonealnaya - a csúszó sérv egy hólyagoszsákkal ellátott mezentériával kapcsolódik;
- Extraperitoneal - A bél a peritoneum mögött helyezkedik el, míg nincs hólyagoszsák.
- Gyomorégés.
- Égési fájdalom a hypochondriumban vagy a mellbél mögött.
- Böfög.
- Dysphagia, amely a lenyelés sérülését okozza.
- Krónikus bronchitis és tracheitis.
Ennek a betegségnek a klinikai képét a reflux-ezofágia kialakulása okozza, amely a gyomor-tartalom visszafejlődése a nyelőcsőbe. A magas sósav a gyomortartalomban irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami károsítja a falakat. Ez gyakran okozza a fekélyes formációkat és az eróziót.
A csúszó sérv fájdalmas érzeteket okoz a szegycsont, a hypochondrium és az epigastrium mögött. Bizonyos esetekben a fájdalom a lapocka területére és a bal vállra terjed. Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a tünetek angina, így a betegek is hosszabb ideig kell regisztrálni helytelenül kardiológus.
Megnövekedett fájdalom fordulhat elő a testhelyzet vagy a fizikai erőkifejtés megváltozásával. Ebben az esetben lehet regurgitáció, gyomorégés vagy viszketés. A betegség előrehaladása a dysphagia kialakulásához vezet.
Csúszó sérv esetén előfordulhat látens vérzés. Ezt hányással vagy vérrögökkel rendelkező széket használhatja.
Rendszerint a vérzés forrása a nyelőcsőben fekély vagy erózió. A látens vérzést jelző másik fontos tényező az anaemia.
Gyakran diagnosztizált, mint egy csúszó sérv, nem könnyű. Kívülről és általános megnyilvánulásokról közel sem különböznek a rendesektől. De részletes történetírással az orvos gyanakodni tud, vagy azt javasolja, hogy a bőr alatti peritoneum hiánya lefedi az elesett szerveket, és további röntgenvizsgálatot ír elő.
A betegség diagnosztizálása
A diagnózis megerõsítéséhez vagy megtagadásához a páciensnek röntgenvizsgálatot és fibrogastroduodenoscopiát kell végezni. Az ilyen diagnosztikai módszerek felfedhetik a nyelőcső terjeszkedését vagy lerövidítését, a gyomorba való leeresztését.
- A beteg ellenőrzése.
- A nyelőcső és a gyomor-bélrendszer részletes röntgenvizsgálata.
- Az esophagometry átjutása.
- Ultrahangos vizsgálat.
- Számítógépes tomográfia.
A felsorolt diagnosztikai módszerek közül a legpontosabbak radiológiaiak. Az ultrahang használata is meghatározhatja a csúszó sérv helyét és az érintett területet, ezért a pontosság ebben az esetben nehezen garantálható. Igaz, egy jó eredmény képes számítástechnikát adni. Ha lehetőség nyílik ilyen vizsgálat elvégzésére, akkor biztosítani fogják a diagnózis pontosságát.
A kezelést azonnal végezzük. A működés bonyolult anatómiai jellemzőkkel, különösen akkor, ha a sérv nagyon nagy és nem illeszkedik. Gyakran a műtét során:
- a bukott szervek átirányítása;
- a peritoneumban lévő hiba lezárása;
- csúszott szervek rögzítése;
- a bél mûanyag mezentériája.
A csúszó sérv veszélyes következményeinek elkerülése érdekében a betegség diagnosztizálásakor az orvosnak mindig tisztában kell lennie a hernia nélküli hernia kialakulásának lehetőségével. Ebben a tekintetben gondosan tanulmányoznia kell a beteg anamnézisét és tüneteit, ne hagyd figyelmen kívül további vizsgálati módszereket. A műtét során a szöveti disszekciót óvatosan kell végrehajtani, rétegenként.
Ha a szervfal sérült, fontos, hogy gyorsan reagáljon, és döntést hozzon további intézkedésekről: a sérült szerv reszekciója vagy herniolaropathia. A működés sikere nagymértékben függ a sebész tapasztalatától és készségétől.
Konzervatív kezelés
Ha a betegség a fejlődési szakaszban van, akkor a konzervatív terápia jó eredményeket hozhat, de csak akkor, ha az orvos ajánlásait betartják. A kezelés elve a gyomorégés (Motilium), a fájdalomérzet (No-shpa) és egyéb kellemetlen tünetek kiküszöbölése. A gyomor savasságának csökkentése érdekében néha Kwamatelt jelölnek. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának védelme érdekében a De nol hatóanyag segítségére lehet. A kezeléshez más gyógyszereket is használhat:
- prokinenics (Domperidone);
- inhibitorok (Omeprozol, Omez);
- antacidák (Almagel, Maalox, Gastal).
Ha a vérzés hátterében vérszegénység észlelhető, a betegnek ajánlott vaskészítményeket venni. A betegnek el kell kerülnie a komoly fizikai megterhelést. Alváskor ajánlott enyhén felemelni a csomagtartó felső részét. Ezeken a szabályokon kívül más követelményeket is be kell tartania:
- éles és füstölt ételek;
- A zsíros ételek fogyasztásának minimalizálása;
- távolítsa el a gyomornedv termelést kiváltó diétás termékekből;
- feladja a dohányzást és az alkoholt.
Szintén meg kell próbálni, hogy a rendszernek megfelelően ne túlsúlyozzon, és tartsa be a helyes táplálékot. Ezzel elkerülhető a székrekedés és a felborulás. De a legfontosabb intézkedés a csúszó sérv megelõzésében a hasizmok erõsödése.
Sebészet eltávolítása a sérv
A nyelőcső körül mandzsetták alakulnak ki, amelyek megakadályozzák, hogy a gyomor tartalmát közvetlenül a nyelőcsőbe bocsássák. A fő emésztőrendszer felső része a hasüregben helyezkedik el, és a membrán végeit összevarrják. Ennek eredményeképpen a nyelőcső nyílása átmérője csökken. Az ilyen jellegű művelet előnyei közé tartozik a páciens kismértékű trauma, a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése és a működéshez kapcsolódó következmények bekövetkezésének kockázatának csökkentése.
A mûvelet legfontosabb lényege a hüvelykapuk lecsökkentése varrással.
Ebben az esetben a nyelőcső alsó része közvetlenül a membránhoz van rögzítve, és a gyomor fenekét rögzíti a nyelőcső falán. A Belsi műtét eltér a kezelés első módjától, fájdalom szindróma jelenlétében.
A betegek általában helyi érzéstelenítést szenvednek. Az érzéstelenítés módszerének megválasztása maga a művelet függvénye. A beteg korát és állapotát szintén figyelembe veszik. Bonyolult hernák esetén a műtétet spinális érzéstelenítés alatt vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, intravénás polikomponens analgéziával. Az optimális megoldás azonban az endotracheális érzéstelenítés és a tüdő megfelelő szellőztetése.
A művelet során vágás történik a has körül a köldök felett. Ezután a gyomor felső részét a nyelőcsővel összeragasztják. Ez a műtéti módszer lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését.
Egy megfelelő módszer a csúszó sérv eltávolítására a típusától és a tartalom állapotától függ. Ha a műtéti technika helytelen, akkor előfordulhat a hólyagzsák falán kiálló szerv lumenének integritása.
A táska nyílásának az elülső orgona elülső oldalán és nagyon vékony részén kell megtörténnie. A sebészi kezelés során fontos folyamat a spermaszövet részecskéinek kimutatása. Ezután az eltávolított vastagbél finoman kiválasztódik, és megpróbálja elkerülni a falak és a véres erek integritását, vagy a közeli szerveket. Ezután a belek a peritoneális üregbe kerülnek.
Ha nagy a csúszó sérv, akkor a hólyagoszsák kezelése nem szokásos módon történhet, mivel az üreges szervek deformációjának valószínűsége nagyszerű.
A póréhagyma varrása és kötése a bél közelében történik, gyakrabban belülről, varróöltéssel. A bélben észlelt sérüléseket varrják. Hasonló intézkedéseket kell tenni a hólyaggal kapcsolatban.
A bélhurkok nekrózisának detektálásakor a szakorvosnak mediális laparotómiát kell alkalmaznia, majd a fojtott belek szegmensének későbbi eltávolítását. Ha a húgyhólyag bármely falán megfigyelhetünk nekrózist, akkor a reszekciót epikosztosztómia alkalmazásával végezzük. Lehetőség van a Foley katéter használatára a hólyag állandó katéterezésének biztosítására. De ez a módszer csak a nők számára elfogadható.
AZ ÁLLATKERESKEDELEM:
ÁLLATKERESKEDELEM méz.
A herniák külső és belső részekre vannak osztva.
• Külső hasi sérv - sebészeti betegség, amikor a különböző nyílások a mozgásszervi-upon-réteget vroticheskom hasfal és a medencei zsigerek léptetés történik együtt egy darab parietális peritoneum a bőr integritását.
• A belső hasi sérv van kialakítva a hasi peritoneális zsebek vagy redők és behatol a mellüregben keresztül természetes vagy szerzett nyílások és hasított membránt.
Vigyázzon bármikor. Az előfordulási csúcsok - az óvodás kora és az életkor 50 év után. A férfiaknál gyakrabban regisztrálnak.
• Congenital hasi falhibák (pl. Veleszületett inguinalis hüvelyváladék)
• A hasfal lyukainak bővítése a hasfalon. Meglévő normális, de kórosan kitágult lyuk a hasfal okozhat a léptető a belső szervek (például gyomor lépve a mellüregben keresztül kibővített hiatus hernia ez nyelőcső nyílás)
• A szövetek rugalmasságának elvékonyodása és elvesztése (különösen a szervezet általános öregedésének vagy kimerültségének hátterében) a fehér hasúriás köldökzsinór, köldökzsinór és herniák kialakulásához vezet
• Trauma vagy sérülés (különösen posztoperatív), amikor a mesterséges vonal mentén degeneratív változások alakulnak ki normál szövetekben, ami gyakran a posztoperatív ventrális hernia kialakulásához vezet. A műtét utáni seb felhalmozódása növeli a herniák képződésének kockázatát
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás. A megnövekedett hasnyálmirigynyomást befolyásoló tényezők: súlyos fizikai munka, köhögés krónikus tüdőbetegségekkel, vizelési nehézség, tartós székrekedés, terhesség, aszcitesz. a hasüreg daganatait, a flatulenciát, az elhízást.
Alapfogalmak. A sérv típusát objektív vizsgálat vagy műtét során lehet megállapítani.
• Teljes sérv. Sérv sac és annak tartalmát keresztül a hiba a hasfalba (például teljes Lágyéksérv, amikor a Sérv SAC a tárolt tartalmak a herezacskó [inguinalis-sérv scrotalis]).
• Kész hernia. A hasfal egy hiba, de a tartalma a Sérv SAC még nem lépett túl a hasfal (például hiányos Lágyéksérv, amikor a Sérv SAC tartalommal nem haladja meg a külső lágyéki gyűrű).
• Javított sérv. A hólyagoszsák tartalma könnyen átjut a hólyag kapuin keresztül a hasüregből a hüvelyes zsákba és vissza.
• Nem gyógyítható hernia. A hüvelyes zsák tartalmát nem lehet a herniális kapun keresztül irányítani a létrejövő repedések vagy nagy hüvelyek kapcsán.
• Restricted herniák - a herniális zsák tartalmának összenyomódása a sérvkorlátokon.
• A veleszületett hernia fejlődési rendellenességekkel jár.
• A sérülést okozó sérv olyan szerveket tartalmaz, amelyekre a peritoneum (váladék, hólyag) részben nem terjed ki, a hólyagoszsák hiányozhat.
• Richter-hernia - megfojtott hasi hernia. Jellemzője: a bélfalnak csak a bentesteri mezeje része. Nincs bélelzáródás (vagy részleges).
• Littrazry - az elülső hasfal hernia, amely az ileum eredetű divertikulumát tartalmazza.
A szövődmények főként az orvosi segítség és a késői diagnózis idő előtti felkutatásából származnak.
• obstrukciós ileus alakul ki, amikor léptető bél végiglépked a hiba, a hasfal az előfordulása mechanikai akadály a folyosón a béltartalom a sajtolás eredményeként vagy inflexiós bélben (pl, széklet csipkedte).
• fulladás bélelzáródás nekrózisos és Bélperforáció hurok által okozott kompressziós a mesenterialis hajók nem megfelelő véráramlást a falban uschemlonnoy belekben (az úgynevezett rugalmas csipkedte).
• Izolált nekrózis, amely a bélfal feldagadt részének az agytörmelékkel való perforációját eredményezi.
Inguinalis herém
• Vérnyálkahártya sérülése.
• Átmegy mély inguinalis gyűrűn keresztül a lágyítócsatornába. Bizonyos esetekben a hashártyára (teljes sérv, inguinalis és scrotum hernia) léphet be.
• A veleszületett inguinalis herniáknál a peritoneum hüvelyi levele teljesen megfertőzött, és kommunikál a hasüreggel, a lágyékcsatornával és a herezacskóval. A peritoneum részlegesen elzáródott hüvelyi folyamata a spermiás zsinór cseppjét okozhatja.
• Prevalencia. A hastörés minden típusának 80-90% -a lágyék. A lágyékvérrel rendelkező betegek között - az 50-60 éves férfiak 90-97% -a. Általában a férfiak 5% -a szül.
• A gyermekeket a sértés jelentős hajlama jellemzi. Az esetek 75% -ában jobboldali hernia figyelhető meg.
• Kombinálható undescended herét a herezacskóban, helyét a lágyék csatorna, a fejlesztési hydrocele vagy tunica vaginalis a spermavezeték vezetéket.
• A peritoneum hüvelyi folyamatának kétoldalú behúzódása a ferde inguinalis herniában szenvedő betegek több mint 10% -ánál fordult elő.
• Közvetlen inguinalis herém. Az alsó epigasztrikus artéria és vénák anatómiai referenciapontként szolgálnak a ferde és közvetlen inguinális hernák felismeréséhez. Közvetlen inguinalis herém keletkezik a hasüregből a laterális köldökzsinór belsejébe.
• A hígítócsatorna fenekén levő levelek a Hösselbach háromszögén keresztül elvékonyodnak és elvesztik a szöveti rugalmasságot.
• Közvetlen inguinalis herniák - a belső szervek közvetlen kilépése a hasmenés hátsó falától a spermiás kábelen keresztül; a sérv a spermatikus kötél elemein kívül helyezkedik el (ellentétben a ferde inguinalis herniával), és általában nem esik a hasüregbe. A herniáns kapuk ritkán keskenyek, ezért a direkt inguinalis herniát (ellentétben a ferdén) kevésbé sértik.
• A herni nem veleszületett, gyakran megfigyelhető az idős korban. Az idősek gyakran kétoldalúak.
• A herniák ismétlődése gyakrabban fordul elő közvetlen inguinalis hernánál, mint a ferde hüvelyben. A sebészeti kezelés célja a lágyítócsatorna hátsó falának megerősítése.
• A kombinált hüvelyi hernia a lágyékhurut összetett formáira utal. A beteg egyik oldalán 2 vagy 3 különálló hólyagos zacskó van jelölve, amelyek nem kommunikálnak egymással, különálló hólyagos nyílásokkal járva, amelyek a hasüreghez vezetnek.
• A femorális csatorna a femorális csatornán keresztül folyik a femorális hernián
a combcsont.
• Prevalencia - a hasi hólyagok 5-8% -a. A betegek többsége (80%) a 30-60 éves nők.
• Ritkán nagy, hajlamos a jogsértésre. A hólyagos zsák tartalma - a vékonybél hurokja, epiploon.
• A herniák megjelenése általában súlyos fizikai erőfeszítéssel, krónikus székrekedéssel és terhességgel jár.
• Diagnosztika
• A beteg panaszkodik a daganatszerű kiugrásra az ágyékban és a különböző intenzitású fájdalomban (különösen a fizikai stresszel).
• Célkitűzés.
• Ellenőrzés. A páciens függőleges és vízszintes pozíciójában vegye figyelembe a hólyag kiemelésének alakját és méretét.
• Tapintás. Határozzuk meg a herniális nyúlvány méretét, a korrekció mértékét, a lágyítócsatorna belső nyílásának méretét, a herék formáját és méretét.
• A köhögés tünete a hüvelyzsák remegő nyomása az ingujinális csatornába behelyezett ujj hegyén, amikor a beteg köhög.
• A herniális kiemelés területének ütőereje és auszkulációja. Elvégezték a perisztaltikus hangokat és a timpan hangot (ha a herniális zsák bélhurokja van).
• Differenciál diagnózis: Lipoma, bubonadenitis, tályog, orhiepididimit, hydrocele, varicocele, cryptorchidism.
• A sérv javításának fő szakasza:
• Hozzáférés az inguinális csatornához
• A herniális zsák izolálása, a lumen kinyitása, a tartalom életképességének értékelése és helyreállítása a hasüregben
• A hólyagoszsák nyakának felszedése, eltávolítása
• A lágyítócsatorna művei.
• Héja javításának jellemzői ferde inguinalis páncélokkal:
• A hólyagzsák öltöztetése a parietális peritoneum szintjén.
• A mély inguinalgyűrű normál méretű varrása.
• A lágyítócsatorna elülső falának erősítése a mély gyulladás kötelező hántolásával a fiatal fergeteges hüvelyes férfiaknál használatos. Csúszó, visszatérő és nagy inguinalus herniával erősíti a lágyítócsatorna hátsó falát. A hasfal jelentős hiányosságaival különböző haszonnal erősíthető.
- A lágyítócsatorna elülső falának megerősítése. Girard módszerrel: a lágyéktáji ínszalag összevarrtuk az spermavezeték kábelt belső ferde és keresztirányú izmok a has, ami duplikatury aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. Jelenleg a művelet különböző módosításait használják - a Spasokukotsky módszerét, a Kimbarbsky varratot.
- A lágyítócsatorna hátsó falának megerõsítése. Módszer Bassyni: él a belső ferde és keresztirányú hasi izmok keresztirányú fascia varrt alatti lágyéktáji ínszalag spermiumútvonalakban vezetéket, amely felett a korábban varrott szélei szekcionált aponeurosissal a külső ferde izom.
- Alloplasztika. Alkalmazott komplex formák a lágyékvérzés. Bőr autotranszplantátumokat, duralális allograftokat, szintetikus anyagokat használnak.
• Hernia javításának lehetősége közvetlen inguinalis herniával
- a lágyítócsatorna hátsó falának megerősítése a hüvelyes zsák tartalmának helyreállítása után. Használja Bassini módszerét.
• A femorális herniával történő karcolás a femorális és a lágyékvégen végezhető.
• Femoralis út. A combcsont csatornáját külső nyílásának oldaláról közelítik meg. A legtöbb sebész a Bassini által javasolt módszert alkalmazza 1894-ben. Hozzáférés: párhuzamosan és a lágyékszalag alatt a hóna kiemelkedése. Húnyagos kapuk szorosak, varrják a lágyékos és magányos (Cooper) szalagokat. A comb széles fala szélének és a fésült fonal szegélyének második sorozata varrta a combcsont csatornáját. Sajnálatos módon Bassini működése a inguinális csatorna deformációjához vezet, és egyes esetekben elősegíti a ferde inguinalis herniák megjelenését. Ez a hiba megfosztva Ruji működésétől.
• Ruji lágysága. Lágyéki Canal felboncoljuk szekcionált fölött és azzal párhuzamosan a lágyéki ligamentum és (eltávolítása után a Sérv sac) Sérv összevarrtuk varratok összekötő és Cowper lágyéktáji ínszalag belső ferde és keresztirányú izmokat. Ily módon a lágyék és a femorális csatornák egyszerre záródnak.
• sebészeti beavatkozás utáni relapsusok - 3-5%.
• Különleges helyzetek.
• A bél területének megsérülése a későbbi nekrózissal. A megállapított diagnózis, a laparotomia, a hasi revízió és a nem életképes bélszakasz reszekciója történik.
• Relapsusok és nagy hasi falhibák. A hibás implantált szintetikus protézis rögzítése.
• Gyermekek. Gyakran Krasnovaev módszerét alkalmazzák: a hernyózsák eltávolítása után két varratot helyeznek a lágyítócsatorna külső nyílásának lábára. Ebben az esetben a külső ferde izom aponeurosisának 2 foldja alakul ki. Ezeket még több varrattal össze kell kötni.
• A hólyagos kötést úgy tervezték, hogy megakadályozza a hasi szervek kilépését a herniális kapukon keresztül.
A műtéti kezelésre (egyidejű szomatikus megbetegedésekre) vagy a beteg megtagadása esetén ellenjavallt.
Laparoszkópos műanyag inguinális és femorális hernákhoz.
Abszolút indikációk: visszatérő és kétoldalú herniák.
• Ellenjavallatok: szervek vagy bélbetegségek megsértése a sérvekben.
•
• Hozzáférés - intraperitoneális és extraperitoneális.
• Komplikációk.
- A külső fájdalomcsillapítók sérülése.
- Az ilio-inguinalis és femorális idegek károsodása.
- Az intraperitoneális sebészeti beavatkozások során kialakuló adhéziók a vékonybél elzáródását okozhatják.
Egyéb típusú hasi sérv
• köldökvérzés - a hasüreg kilépése
hasi fal hibája a köldök régiójában.
• A nők kétszer nagyobb valószínűséggel észlelik.
• Gyakran előforduló korai gyermekkorban, az esetek 5% -ában - idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ahogy fejlődik a fejlődés, az öngyógyítás 6 hónapos és 3 éves korban lehetséges.
• A köldökzsinórok kialakulásának okai felnőtteknél: fokozott intraabdominális nyomás, ascites. terhesség.
• köldökzsinór műtét.
• Gyermekeknél: a Loecer működése. A köldökzsinórt varrás varrattal varrja.
• Felnőtteknek:
- Mayo mûködése: a herniális kapuk bezárják az egymás után varrott aponeurosis egy-egy lapjainak duplikátumát.
- Sapozhko módszere. Korábban az egyik rectus hasizmok hüvelyének hátsó felületéről leromlott a peritoneum. Ezután külön varratok, befogják a egyik oldalán szélén a hasi aponeurosissal fehér vonal, és másrészt - posteromedial rectus-hüvely része, ahol a hashártya otseparovana létre duplikatury a mozgásszervi aponeurotic szárnyak.
• A has fehér vonala hernia lehet szupra-bukkális, perigipikus és podupushnoy.
• Gyakran említik a férfiak (3: 1). A gyerekek rendkívül ritkák.
• A herniák többszörösek lehetnek.
• A plasztikai sebészet az aponeurosis hibájának egyszerű varrásával kb. 10% visszaesést eredményez. A nagy héna esetében a Sapozhko módszert alkalmazzák.
• A posztoperatív ventrális hernia a leggyakoribb ventrális hernia, amely a műtét utáni sebgyógyulás során jelentkező szövődményekből ered.
• Elősegítő tényezők: sebfertőzés, hematoma, idős kor, elhízás. magas hasnyálmirigy a hasüregben, bélelzáródás, ascites, a posztoperatív időszak tüdőbetegsége.
• Az operatív kezelést a fejlődésüket kiváltó okok kiküszöbölése után hajtják végre.
• A semilunáris (spygel) vonalú hernia általában a Douglas vonal kereszteződésének pontján helyezkedik el. A kezelés sebészeti. A kis héna esetében a kapu rétegenként zárt réteggel öltéssel. Nagy hüvelyekkel
Az izmok varrása után szükség van az aponeuros duplikációjára.
Lásd még Hernia. Hernias veleszületett ICD K40-K46 Hernias