A herniák gyakori sebészeti megbetegedés, amely különböző korú és nemi embereknél fordul elő. Érdemes megérteni, hogy mi a sérv, hogy ne hagyja ki az első megnyilvánulásokat, és időben intézkedjen. A probléma az, hogy az izmok lyukakat képeznek, amelyeken keresztül a belső szervek nyúlnak ki. Az ilyen kórokozók okai lehetnek a kötőszövet veleszületett gyengeségei vagy sérülések és műtétek okozta sérülések. A hasi üreg hernia kellemetlenséget okozhat, és veszélyes is lehet, ha sérül.

A herniák típusai

Ezek változhatnak formában, méretben és oktatási helyen. Hernia, vagyis egy lyuk a hasfalban lehet különböző formájú és méretű. A bőr alatt ez az úgynevezett herniális zsák, amelyen különböző szervek vagy részei lehetnek.

Leggyakrabban ezek a fragmensek az epiploon, a ciklus a cukor, de lehetséges, hogy a keresztirányú vastagbél, és még a függelék is előfordul. Minden a kialakulás helyétől függ. A szakemberek megkülönböztetik az ilyen típusú hernia a hasüregtől, mind belső, mind külső.

belső

Ez a fajta patológia lokalizálódik a hasüregben, és a gasztrointesztinális betegségekhez hasonló tünetként manifesztálódik. Fontos tényező, hogy a gyógyszerek általában nem segítenek megszabadulni a rossz közérzet és a fájdalom szindrómától. A belső hasi hernia kialakulhat a zsebében a duodenum és a vékonybél csomópontjában, a mirigyzsákban, a membránban és más helyeken. Külsőleg ez a probléma nem érzi magát, azonban vannak olyan tünetek, amelyek indokolják a belső patológia jelenlétét.

• Az epigastriumban fellépő kellemetlen érzés,
• Érzés a raspiraniya a has,
• A fájdalom, amely a fizikai erőfeszítés után jelentkezik,
• Étkezés, gyomorégés,
• Hányinger, hányás,
• A széklet visszatartás,
• A kellemetlen érzések megváltoztatása vagy megszüntetése, amikor a test helyzete megváltozik.

Amikor ezek a tünetek jelennek meg, akkor nem szabad várni, hogy maguk múlnak át. Szükség van orvoshoz fordulni és diagnosztikai vizsgálaton kell átesni.

külső

A hasi üreg külső hernia sokkal gyakoribb, mint a belső. Ennek a betegségnek több oka lehet:

• veleszületett rendellenességek, kötőszövet gyengesége,
• fizikai túlterhelés,
• az életkor megváltozása a szövetek állapotában,
• kár
• terhesség nőknél.

A külső herniák lokalizálása különböző lehet, de leggyakrabban a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

A műtét után a hernia a bendő közelébe fejlődik. Ennek okai a műtét utáni beavatkozás, a túlzott fizikai stressz és a sebészek hibái a varrások alkalmazása során.

Kezdetben a külső sérv nem mutat tüneteket. Azonban fokozatosan nagyobb lesz a hólyagos kapu. Ez azt jelenti, hogy a belső szervek nagyobb részét behatolják. Leggyakrabban a belek. A fő tünet a kiemelkedés, amelyet könnyedén megfigyelhetünk szabad szemmel. Általában könnyű kitölteni, és amikor a feszültség újra megjelenik.
> A külső sérv veszélye a jogsértés veszélyében. Ha ez megtörténik, akkor a belek nem tudják ellátni a funkcióit, mert a helyén, a sérv károsodásánál, nem érhető el. A kezelés ilyen esetekben azonnal szükséges, mivel közvetlen veszélyt jelent az életre.

csúszó

Bizonyos esetekben kialakul a csúszó sérv, amelyet vándorlásnak is neveznek. Ebben az esetben a hólyagoszsák részben vagy teljesen hiányzik. A hasi üregben vándorló herniát a lecsúszott szerv részei alkotják.

A leggyakoribb a diafragma és az ágyék területének csúszó sérvje. A statisztikák szerint a hernia hasa kb. 1,5% -a vándorol. A tünetek a lokalizáció helyétől és a kilépő szerv funkcióinak megzavarásától függően nyilvánulnak meg.

A herniák típusai a klinikai folyamatban

A betegség útján szokásos módon elkülönítik a nem szövődményes, bonyolult és visszatérő herniákat. Nem egyszerű, rendszerint problémák nem merülnek fel, és könnyen kijavíthatóak, ha ez egy külső kórtan. Komplikáció lehet a képtelenség a korrekció, a gyulladás, a jogsértés és az elzáródás kialakulásának kiküszöbölésére. A működés utáni ismételt fejlesztés során a visszatérő herniát diagnosztizálják.

A hastörés diagnózisa

A hasi üreg hernia diagnosztizálására elsősorban az embernek kell figyelnie az egészségére. Ha olyan tünetei vannak, amelyek korábban nem voltak, ha a kényelmetlenséget és a fájdalmat nem szüntetik meg a szokásos intézkedésekkel, akkor szakemberhez kell mennie. A patológia meghatározása, a sebész dönt, amely összegyűjti az anamnézist és előírja a szükséges eljárásokat.

Diagnosztikai intézkedések

1. anamnézis,
2. A hasüregi szervek ultrahangja,
3. Gerniográfia - Röntgen kontrasztanyaggal.

Ha a röntgenképeket különböző helyeken veszik fel, meghatározzák a hüvelyes foramin és a kilépő szervek pontos helyét. Különösen fontos a belső herniákkal végzett vizsgálat.

Ha a belső protrúzió gyanúja merül fel, a differenciáldiagnosztika is fontos olyan betegségek esetében, amelyek hasonló tünetekkel és lokalizációval rendelkeznek. Ezek a daganatok, a belek hüvelyei közötti tapadás.

kezelés

Az egyetlen hatékony módszer a hernia megszabadulására műtéti beavatkozás. Azonban kis méretben a tünetek a gyógyszeres kezeléssel és az étrend megfelelőségével javíthatók. A külső herniáknál a konzervatív módszerek közé tartozik a szelíd fizikai aktivitás és kötés viselése. A komplikált patológiában és a hagyományos intézkedések megsértése veszélyének hiányában elég. A kötést az időseknek is jelezzük olyan esetekben, amikor a műtéti beavatkozás nagy kockázatot hordoz.

A műveletet kétféle módon végezzük. Egyszerűen be tudja vonni a póréhagymákat, vagy egy speciális hálót húzhat a hibára - egy nem nyújtó hernioplasztikára. A második módszer hatékonyabb, a beteg a műtét után gyorsan visszaáll, és visszatér a normális élethez.

Viszlát látogató!

Köszönjük, hogy meglátogatott minket!

Tünetei és hasi hólyagok eltávolítása

A herniák a szervek nyúlványai az anatómiailag normális helyzettől a szomszédos térig egy inferior szeptumon át. Relatíve a hasra, a külső herniák megkülönböztethetők - a hasüreg túlnyúlása, az elülső hasfal felszínén vagy a perineális területen - és belső. A belső sérv nem hagyja el a hasat, de a szervek normális helyzetüket megváltoztatják, és a peritoneum ráncaiba és zsebébe esnek.

Hogyan lehetséges ez?

A hasüreg nem csak zsák, amelyben a máj, a lép, a gyomor és a belek összecsukva vannak. Minden egyes szerv a legfunkcionálisabb előnyös helyre erősítve rögzül, szalagok segítségével. A bél belseje jól ellátott vérrel - az élelmiszer nagyméretű hajókon folyik keresztül, amelyek áthaladnak a mesenterián. A mesenteria kötőszöveti szövet, szalagszerű, amely összeköti a beleket a hasüreg hátsó falával. Ez a ragasztási módszer nemcsak az ereket és az idegeket jelenti, hanem a bélhurok azon képességét is, hogy aktívan mozogjon anélkül, hogy összekeveredne egymással.

Így a hasban belül nem csak a szervek, hanem a nagy kötőszöveti szövetek is - a teljes többméteres bélsártya és az egyes szervekhez tartozó szalagok középpontja. Ha ezeken a vásznak, az egyedi jellemzőknek köszönhetően, meglehetősen nagy nyílások vannak, a bél mozgékony hurokja beleeshet.

Hogyan manifesztálódik a belső hastörés?

A külső sérv fő tünetei a rendszeresen megjelenő kiemelkedések és kényelmetlenségek. Mivel a belső hastörmeléket nem lehet szemmel vizsgálni, az összes jelét a kényelmetlenség időszakos megjelenésére redukálják:

• a tünetek teljesen hiányozhatnak;
• Rendszeresen zavarja a fájdalmat az epigasztrikus térségben, melyet súlyos és robbantó érzés kísér;
• Időről időre fájdalmas érzések jelentkezhetnek a bal oldali iliacos vagy peripodiás régióban;
• a fájdalom intenzitással változik - a hülye és a fájó, durva, görcsös, tűrhetetlen;
• a fájdalom egy bizonyos testhelyzetben halad, amikor a gravitáció alatt vagy a szomszédos szervek nyomása alatt a bélhurkok visszatérnek a helyükre - például a hátukon fekve.

A betegek gyakran hosszú távú vizsgálatot végeznek és többször terápiás, gasztroenterológus vagy akár neurológus és pszichiáterrel kezelik, de a kellemetlen tünetek nem tűnnek el.

Figyelem! Szövődmények!

Mivel a kötőszöveti ínszalagok és a mezentéria nem tartalmaz izomrostokat, a jogsértés kevésbé valószínű, mint a külső hasi póréin. Mindazonáltal lehetséges és klinikailag nem különbözik a hasonló szövődményektől, például a köldökvérzéstől:

• súlyos akut fájdalom kíséretében;
• összefügg a vérellátás megsértésével és a sérült szerv halálának kockázatával;
• az akut bélelzáródás tünetei vannak

A belső sérv sérülése nem kevésbé veszélyes, mint bármely más! Az oxigénhiánytól haldokló belső szervek szövetei a hasüregben és kiterjedt gyulladásos gyulladásai - peritonitisz formájában - a fertőzés forrásává válnak. Ez a szövődmény rendkívül nehéz kezelni, és nemcsak hosszú élettartamhoz vezethet az intenzív osztályban, hanem halálos kimenetelhez is! Ha akut fájdalmat észlel a hasban, azonnal kérjen segítséget szakemberektől!

Az esetleges idegesedés kezelése csak műtéttel lehetséges. A sebészeti beavatkozás elkerülése, a népi gyógymódok használata, az anesztézia félelme csak az eseményt időben tolta fel, növelve a káros következmények kockázatát.

Azonban a leggyakoribb forgatókönyv a laparotómia (ritkábban - laparoszkópos) műtét során a belső hasi sérv véletlen felismerése egy másik betegség esetén.

A hasi üreg hernia diagnózisa

Mivel a herniális kiemelkedés nem látható a szem számára, és nem szövődményes esetben sem jelentkezik, rendkívül nehéz meghatározni. Néha a belső herniát vándorlásnak nevezik, hogy kimerültségét és homályos tünetei vannak.

kezelés

A hasi üreg belső héna kezelésének egyetlen módja műtéti. Nincs kötés vagy gyakorlatok kiküszöbölik a kötőszövet szöveteinek lyukát, és nem tartják a mozgó beleket a helyén. Ha a vizsgálat során a sérv diagnosztizálásra kerül, a tervezett sorrendben egy műveletet terveznek. Ez lehetőséget ad a páciensnek arra, hogy vizsgálatot végezzen a szükséges kezelés előtt - megszabaduljon a fertőzés rejtett nyüzsgéseitől, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szív megfelelően működik, és ellenőrzi a véralvadási rendszert.

A műtét során az orvos gondosan megvizsgálja a hasüreg összes szervét, megtudja a hibát és varrja. Külső petefészkek esetében a kezelés alatt a sérülés helyére egy speciális hálófoltot alkalmaznak, hogy növeljék a hasfal gyenge területe erejét. A belső hernáknál a hálót csak nagy lyukaknál alkalmazzák - általában elég, ha egyszerűen csatlakozik a hiba széleinek varrataihoz. Az ilyen hüvelyek szinte soha nem ismétlődnek meg.

Csak a műtét során meg lehet állapítani, hogy szükséges-e a sérült szerv eltávolítása.

Mielőtt a sebész személyesen látja, nem lehet megjósolni a sürgősségi beavatkozás mértékét. Ha megjelenése után a jogsértő a gyűrű bél hurok fordul rózsaszín, mozgó, ő vérerek pulzus, akkor életképes, és helyreállítani a funkciója teljesen egy ideig. Ha sötét, konzisztenciával lágyabb, nincs vérellátási jele és perisztaltikus képessége, az érintett részt el kell távolítani. Ebben az esetben a sebész a műveletet gondosan vizsgáljuk a környező szövet - nincs fertőzés jeleit nekik, majd mossa a hasüregbe antiszeptikus, és a végén a beavatkozás szükségszerűen kijelölt egy antibiotikum kúra.

A sebészeti kezelés utáni helyreállítási időszak a beavatkozás mértékétől függ. Ha a páciens műtétre készült, és nem volt komplikáció a betegségben, körülbelül 5-7 napig lemerül a kórházból. Csökkenti a laparoszkópos hozzáférési rehabilitáció feltételeit - az ilyen kezelés után egy személy hazatér három napra.

A vándorló hasi sérv olyan betegség, amely ritkán súlyos tüneteket okoz, ezért nehéz diagnosztizálni. Gyakran véletlenül észlelhető más műtétek során.

Minden, amit tudnia kell a hasi sérvről

A herniák meglehetősen gyakori betegségben szenvednek. Számos fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési okokat és kezelési taktikát tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz az ember életében, ezért fontos tudni, hogy mi a gyomorfekély.

Fogalom és besorolás

Sérv a has - jellemezhető betegség vylezanija hasüregből a felszínen a has, vagy elküldi őket a Sérv gyűrűt a hasüregbe. A herniális kapuk olyan rések, amelyek a hasfal falában merülnek fel. Ez a hiba természetes eredetű vagy trauma vagy sebészeti beavatkozás következtében kialakulhat.

A statisztikák azt mutatják, hogy a populáció mintegy 5% -a szenved különböző hasfájástól a hasban. A túlnyomó többségük (80%) férfi, a fennmaradó 20% nő és gyermek. Rendszerint az hasi sérveket az óvodás gyermekek és 50 évnél idősebb emberek diagnosztizálják.

A betegségeknek vannak formái, beleértve a hasi páncélokat is. A besorolás nagyon kiterjedt, és hatalmas számú altípust tartalmaz. Az érthetőség érdekében táblázatot készítünk.

• a hasfal külső sérvje (a határain túl);
• belső sérv (a szervek a hasüregben mozognak).

• köldökzsinór (megjelenik a köldökterületen);
• perepupochnye (a köldökgyűrű közelében);
• lágyék, amelyek továbbhaladva egyenesek és ferdeek a spermatopuska helyétől függően;
• ventrális hernia - az elülső hasfal hernia, az alsó részen kialakult;
• hernia epigastria, amelyek a hasközépvonal mentén helyezkednek el;
• comb
• ágyéki;
• torlasz;
• a spigelia vonal herniája;
• a membránanya nyitásának hercege;
• oldat lateralis hernia a rectus izom hüvelye mögött helyezkedik el.

• fojlási jogsértés, amely akkor következik be, amikor a mesenterialis hajókat a belek következő necrosisával szállítják;
• obturacionális, megjelenik a belek inflexiója és a mozgás abbahagyása következtében a szék belsejében;
• a marginaliság a bélfal egy kis részének további elhalással és perforációval való megsértéséből áll.

• hiányos hernia (a herniális váladék elhagyja a hasüreget, de nem lépi túl a határait);
• komplett hernia (a herniális zsák a hasüreg falain kívül található).

• a hasüreg veleszületett hernia;
• hernia Littra, amelyben a herniális zsák a jejunum divertikulum;
• vándorló hernia a hasüregben.

A hasi petefészkeket az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajoktól szenvednek. Külön figyelmet szentelnek a ventrális hernia is. Nemrég leggyakrabban találkozott. A ventralis herém a műtétek után következik be.

Okai és tünetei

A hasi sérv nem spontán. Időre és több patológiai tényezőre van szükség. Az okok két csoportra oszthatók: dispositive és pre-existing.

Azok, akiknek joguk van:

• örökletes tényező;
• veleszületett gyenge izmok;
• az ebből eredő sérülések, műtéti beavatkozások, kimerültség miatt bekövetkező változások, amelyek után gyenge pontok vannak a testen.

A túlzott okok a hasnyálmirigy-nyomás növekedését és az elülső hasfal hernia kialakulását okozzák gyenge pontokban. Közülük:

• rendszeres nehéz testmozgás;
• elhízás;
• a hasüregben található tumorszervek;
• a krónikus tüdőbetegségekkel járó tartós köhögés;
• károsodott vizelés;
• állandó székrekedés;
• terhesség, súlyos szülés;
• egyes megbetegedések (tuberkulózis, cirrhosis, megnagyobbodott prosztata, lábbénulás, poliomyelitis stb.).

A fentiek mindegyike okozza a patológia megjelenését, hosszú ideig kell folytatódnia. Csak akkor alakul ki az elülső hasfal felfordulása.

Ha a hasmenés a hasüregben keletkezik, a tünetek helyétől és súlyosságától függenek. A hastörés jelei a következők:

1. Olyan daganat formájában kialakuló kiemelkedés, amely bármilyen fizikai törzzsel jelenik meg.
2. Fájdalom és fájdalom a hernia területén.
3. A vizelési zavarok.
4. Különböző emésztési zavarok - puffadás, hasmenés, székrekedés, hányás, émelygés, állandó erózió.

A betegség diagnosztizálása

Ha gyanítja, hogy a "hasi sérvének" patológiája megfelelő, a tünetek megfelelőek, akkor szakemberhez kell fordulnia a test átfogó vizsgálatához.

Ha a daganat a hernia helyszíneken (az ágyék, a köldök és a combok területén) szokásos módon alakul ki, akkor a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális herniát a "köhögés" elismeri. Kézen kell tartani a kiálló részt, és fel kell kérdeznie a beteget, hogy köhögjen, és legyen egyértelmű rándulás. A diagnózis módszerei közé tartoznak a pajzsmirigyek tapintása, a daganat tapintása és tapogatása.

Az elülső hasfal bizonyos típusaiban további módszereket alkalmaznak:

• gasztroszkópia;
• X-sugarak;
• herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot viszünk be a hasüregbe, amely lehetővé teszi a sérv vizsgálatát);
• A kiemelkedés ultrahangja.

A kezelés módszerei

Nagyon ritkán a ventrális herni eltűnik a konzervatív kezelés miatt. Szinte mindig szükség van sebészeti beavatkozásra. A belső szervek megsértése esetén a művelet sürgősen végrehajtásra kerül. Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az összes kezelés módját.

Konzervatív módszerek

A gyomor hernia konzervatív kezelését a szövődmények, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében írják fel. Olyan betegek esetében alkalmazható, akik kora, terhesség, súlyos betegség miatt ellenjavallt műtéti beavatkozás.

Konzervatív módszerek:

• gyógyszerterápia;
• az intra-hasnyálmirigyet növelő okok kiküszöbölése;
• étrend megfelelőség
• torna;
• speciális kötést visel;
• masszázs.

Operatív kezelés

Az első tünetek manifesztációjával azonnal konzultáljon a sebészével. Az időszerű működés nagyobb eséllyel gyorsabb helyreállítást tesz lehetővé különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie és meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. A beteg egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy megfelelő kezelési lehetőséget jelöljen ki.

Rendszerint a hasi herniát eltávolítják a hernioplasztika segítségével. Háromféle módja van annak végrehajtására:

1. Stretch (az eltávolított sérv helyén lévő lyukat saját szövetek húzza meg).
2. Feszítés nélkül (a lyuk bezárásához az implantátumokat polipropilén hálóból kell használni).
3. Kombinált (mind rácsot, mind saját szöveteket alkalmazzon).

Általában a második módszerre támaszkodnak. Nem nyújtja az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt, amely képes jelentős terhelésnek ellenállni.

A hernia eltávolítására irányuló művelet nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is elvégezhető:

1. A nyílt műtétet klasszikusnak tekintik, és a peritoneum vágásával, a sérv kijavításával vagy helyreállításával, háló létrehozásával és varrásával történik.
2. A műtét elvégzéséhez szükséges endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igénylik a nagy bemetszést. Néhány apró lyuk van (5 mm). Munkaterület kialakításához szén-dioxidot vezetnek be a peritoneumba. Ezután a készülék egy zseblámpával és egy videokamerával és speciális manipulátorokkal működik.

Postoperatív helyreállítás

A rehabilitáció a páciens testének erősségének helyreállításában áll. Az ajánlások a műtét módjától függenek, ezeket orvosnak kell előírnia. A páciens vizsgálatát követően diétát, operáció utáni terápiát jelöl és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.

10 nappal a betegnek be kell járnia a kórházat a kötés végrehajtásához. Emellett anesztetikumokkal és antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést írnak elő. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Több hónapig nem tudsz sportolni. Továbbá be kell tartania a megfelelő táplálkozást. A műtét első napjaiban folyékony táplálékot kell fogyasztani: levesek, könnyű levesek, zselé. Fokozatosan az étrendnek tartalmaznia kell a zabkását, az alacsony zsírtartalmú húst és halat, tojást, zöldséget, gyümölcsöt, tenger gyümölcseit. El kell hagyni a sós és csípős ételeket, a dohányzást és az alkoholtartalmú italokat.

A varratokat egy hét múlva eltávolítják. Ezt követően ajánlott viselni egy kötést, hogy visszanyerje a hasizmok hangját. Három hónap után könnyű testmozgásokat végezhet, de a kötést nem lehet eltávolítani. A gyors gyógyulást megkönnyíti a légzés és a rendszeres masszázs.

A herniák súlyos betegséget igényelnek. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás, mérgezés formájában.

Húnyagos has

Sérv has (hasi sérv) - egy nyúlványt a hasüreg, a hashártya bevont, természetes vagy szerzett a lyukon keresztül a hasfal kifelé (a bőr alá), vagy a peritoneális redők és zsebek (belső sérv). A hasi üreg héna az egyik leggyakoribb sebészeti betegség minden korcsoportban. A betegség előfordulási gyakorisága a lakosság 10 ezer főre vetítve kb. 5 eset.

A hasi üreg hernia kialakulásának oka az elülső hasfal (hajlamosító tényezők) úgynevezett "gyengeségeinek" jelenlétében a megnövekedett intra-abdominalis nyomás (termelő tényezők) hatása. A hasi üreg hernia eredetére hajlamosító tényezők a következők:

• az elülső hasfal sérülése vagy sérülése (beleértve a posztoperatív szöveget);
• az elülső hasfal felszínen kialakuló rendellenességei;
• a szövet rugalmasságának elvékonyodása és elvesztése (cachexia, öregedés);
• az elülső hasfal természetes nyílásainak kiterjesztése (köldökzsinór, combcsont vagy inguinalis gyűrű);
• krónikus perivisceritis (jellemző a belső herniákra);
• elhízás;
• terhesség.

Termelési tényezők (intra-abdominalis nyomás növelése):

• túlzott fizikai megterhelés (különösen rakományemelés);
• gyakori tüsszögés vagy hosszan tartó köhögés (allergiás betegségek, dohányos köhögés stb.);
• felszívódás és székrekedés;
• vizelési nehézség;
• a has nagymértékű emelkedése (ascites, hasi elhízás vagy terhesség);
• súlyos és hosszan tartó munka.

A hasi üreg hernia tünetei

A hasi üreg külső sérvének fő klinikai tünete a keringés vagy a rés, irányított vagy sem. A külső herniák tipikus lokalizációja a köldökzsinór, a fehér has, a lágyék, a femorális csatorna, valamint a műtét utáni sebek vagy hegek. A nem könnyű hüvelyek, mint általában, fájdalommentesek.

A belső herniák anatómiailag különböznek a külső sérvtől csak hólyagoszsák hiányában. A herniáns tartalma általában az omentum vagy a vékonybél. A legjellemzőbb tünetei a belső hasi sérv rohamok görcsös hasi fájdalom, szúró, kolikopodobnogo karakter kíséri teltségérzés és stoped (pass) változás után testhelyzet. Emellett lehetnek meteorizmus, székrekedés, hányinger és hányás, viszketés.

A külső herniák diagnózisa általában nem igényel különleges vizsgálati módszereket. A diagnózis a panaszok, a betegség anamnézisa és a sebész objektív kutatása alapján történik. Egyes esetekben, (beleértve a bonyolult sérv) lehet használni röntgen és ultrahang a has, herniography (radiológiai vizsgálata a tartalmát a sérv sac kontraszt), és az ultrahang a sérv tartalmát. A diagnózis a belső hasi sérvek használt röntgenvizsgálata a hasüregbe, kontraszt bárium szuszpenziót. Azonban leggyakrabban a belső herniákat intraoperatív módon diagnosztizálják (cavitary operáció során) véletlenül.

Az etiologikus jelzésen a hasüreg hercegje veleszületett és szerzett.

A hasi üreg hernia helyétől függően lehet külső vagy belső. A következő típusú külső herniák léteznek:

• lágyékvérzés (egyenes, ferde);
• femorális herniák;
• köldökzsinór;
• gyomortáji;
• oldalán;
• nadpuzyrnaya;
• a műtét utáni cicatrix hernia.

A belső hasi páncélok lehetnek:

• preperitoneális (epigasztrikus, periapubikus atipikus, szubupubuláris);
• intraperitoneális (Winslow sérv nyitó, mesenterialis-parietális, chrezbryzheechno-vastagbél sérv cseplesz sérv Douglas zseb sérv zseb sarló alakú ínszalag máj, hártyás-salnikovaja et al.);
• a peritoneum mögött (hernia hernia, közeli fekély, intersigma, közel-bypass, iliac-fasciális hernia);
• a hernyó a medenceperitoneumban (a méh széles szalagjának zsebében vagy nyílásában);
• a membrán hercegnője (szupra-diafragma, subdiaphragmatic, vegyes).

Abban az esetben, ha a betegség bármely tünete, különösen súlyos fizikai munka vagy más termelő tényezők hatása miatt, forduljon szakemberhez a megfelelő diagnózishoz és kezeléshez.

A hasüreg hernia kezelése

A hasi üreg hernia konzervatív terápiája (kötés) csak nagymértékű működési kockázattal járó személyekben lehetséges, ha nem szövődményes a sérv. Sebészi kezelése hasi sérvek külső folytat herniotomy (boncolása sérv sac) helyezze Sérv tartalma (hiányában a szövetelhalás tünetek) és herniorrhaphy megerősítése szintetikus hálószem. A belső herniáknál a laparotómia a herniális kapuk kivágásával és a hüvelyes zseb varrásával történik. A posztoperatív időszakban ajánlott megfigyelni egy megmentő rendszert (a fizikai aktivitás korlátozása és a táplálkozás).

A hasüreg komplikált hernije megsérti a hólyagoszsák tartalmát szöveti nekrózissal, bélelzáródással, bélperforációval és peritonitisszel.

A hasüreg hernia megelőzése

A megelőzés az elülső hasfal izomzatának, a mérsékelt fizikai erőfeszítésnek, a racionális táplálkozásnak és a székrekedés elleni küzdelemnek a fenntartásában áll.

Hasi sérv: tünetek, kezelés, működés

Az egyik leggyakoribb sebészeti betegség az hasi hernia, amely a has elülső falán képződik.

A herniákat egy belső szerv elnyomásának nevezik egy zárt térből, például a hasüregből. Ennek a formának a hasi formájának szerkezete általában a kicsi vagy vastagbél szegmensét tartalmazza. Tartalmazhat egy epiploont - ez egy kövér kötény, amely a vastagbél vízszintes részéből indul ki, és lelóg, lefedi a hasfal belsejét. A hasfal fala magában foglalja a peritoneumot, több izomréteget és a bőrt. Ebben gyulladt területek alakulhatnak ki, amelyeken keresztül a hasi szervek nyúlnak ki.

A hasfal herniája gyakrabban jelentkezik a nőknél, ami a terhesség és a has gyengébb izmainak következménye. A leginkább fogékonyak erre a betegségre az iskoláskor előtti gyermekek és az 50 év felettiek.
Tartalom:

A hasfal a tükörben elrendezett izmokból áll, a középvonal mindkét oldalán. Ezek egyenes hasizmok, valamint keresztirányú, belső és külső ferdeek. Középen egy ínképződéssel - egy membránnal vagy egy fehér vonallal csatlakoznak, amelynek gyengülése az izomcsoportok diasztázához (divergenciához) és a sérv kialakulásához vezet. Ezen ínképződésben lyukak vannak repedések formájában, amelyeken keresztül az ideg- és érrendszeri kötegek behatolnak. Itt állnak a hüvelyek, általában a felső harmadban, ritkábban a köldökön vagy az alsó hasán.

A hüvelyes zsák elrendezése szerint az ilyen hüvelyi formációk megkülönböztethetők:

• gyomortáji;
• köldökzsinór;
• incisional;
• Spiegel hernia.

Az epigasztrikus hernia leggyakrabban olyan csecsemőkben alakul ki, amelyeknél a középvonal felső része gyengül. Ezen a helyen mindkét egyenes izom csatlakozik a szegycsont alsó részéhez - a xiphoid folyamathoz. Néha ilyen hólyagképződés felnőttkorban fejlődik ki, és a hasfal felsõ részénél kiemelkedik.

Köldökvérzés egy felnőttnél

A köldök a köldökzsinór kijáratának helye, amely összeköti a magzatot és az anyai szervezetet a magzati fejlődés idején. A csecsemő születése után a köldökzsinóta eltűnik, de ezen a helyen továbbra is fennáll a hólyagoszsák kilépése. Ennek a területnek a sérvét a köldök kiemelkedése kísérte. Gyakori a csecsemőknél és gyakran nem igényel kezelést. A műtét igénye csak akkor jelentkezik, ha kedvezőtlen jelek jelennek meg. A jövőben a sebészeti beavatkozás a hernia méretének növekedésével történik.

A köldökzsinórás számos típusa létezik:

• embrionális;
• a gyermekből származik;
• amelyet először egy felnőtt alkot.

Az embrionális formát azon fejlődési rendellenességekhez kötik, amelyek akkor következnek be, amikor az embrió abdominális üregében zavar keletkezik. Külső falához köldökzsinór-amnion-membrán és egy alulfejlett peritoneális lemez van.

Gyermekeknél a köldökvérzés a hasi izmok rendellenes fejlődése következtében alakul ki. Gyakrabban alakul ki az élet első hónapjaiban élő csecsemőknél, főleg a lányoknál. A megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás (állandó sírás, székrekedés, puffadás) hatására a köldök körüli gyűrű kibontakozik, a bélrész ki van húzva ott. Ezek a hüvelyek általában kicsiek.

Felnőttkorban az ilyen formációk a hernák legfeljebb 5% -át teszik ki. Úgy tűnik, hogy az emberek több mint 50, sokkal gyakrabban a nők, több szülés után és az elhízás. Gyakran előfordul, hogy a hasi lazaság a hasi izmok gyengesége miatt következik be.

Indukció vagy műtét utáni sérv jelentkezhet a hasi szervek sebészi beavatkozása következtében, ha az orvos nem képes a szövetek elég jól összekapcsolódni a bemetszést követően. Azonban még a jó szöveti varrással is, a bemetszési hely gyengébb lesz, mint a legközelebbi izmok, és potenciálisan megnyitóvá válik a hernikus tartalmak számára. A laparotomia után a betegek harmadában a herniális formációk megjelennek. Ezek okai lehetnek a posztoperatív sebek gyulladása, a hasüreg lecsapolása és a tamponadék tartós használata.

Hernia Spiegel - ritka formáció, amely az elülső hasi izom szélével fordul elő.

alak

A hastörés megjelenési idejének megfelelően született és megszerzett. A veleszületett formát közvetlenül a gyermek születése után figyeljük meg, a megszerzett forma időben megjelenik a hasfal gyengített részén. Ennek a betegségnek az oka nagy nyomás a hasüregben.

Ezekben az esetekben nagy a hasi hasnyálmirigy nyomás:

• állandó köhögés, például tüdőbetegségek;
• a hasüregben felszívódó folyadék (ascites) kialakulása tumor, szív, máj vagy vese elégtelenség következtében;
• peritoneális dialízis eljárás, amelyet a veseelégtelenség kezelésére és a belső szervek tumoraira használnak;
• gyors fogyás;
• krónikus székrekedés vagy folyamatosan vizelés;
• hasi trauma;
• terhesség
• elhízás.

Kontrollált hernia: a - a bőr alatt, b, c - a hólyagos zsákkal

Mindezek a feltételek megnövelik a hasi sérv kockázatát. Ez a betegség örökletes hajlam.

A hasi sérv formái:

• irányított: úgy néz ki, mint egy csomó a bőrön, fájdalom nélkül megnyomva, emelkedik egy függőleges helyzetben, be lehet illeszteni a hasüregbe;
• ellenőrizhetetlen: a dudor tartalmát nem lehet befelé helyezni, vagy fájdalom kísérheti.

Komplikált formája a hernia - fojtott. A bél részének behatolása a hasfal falain túl és a belek véredényeinek összenyomódása. Ennek következtében a szövetek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami fájdalom-szindrómát, mérgezést, bélelzáródást és peritonitist eredményez. A jogsértés a betegek 20% -ában bonyolítja a betegség lefolyását.

A betegség további szövődményei:

• gyulladás;
• széklet visszatartás - koproláz;
• kár (sérülés);
• a bél rosszindulatú daganata.

bizonyíték

A hastörés első megnyilvánulása a hasfal bőrének kerek kiemelkedése. Puha, fájdalommentes, és először könnyedén felfrissül, amikor kézzel tenyérrel nyomja meg. Néha van egy érzés a raspiraniya, kellemetlen érzés a hernia. A súlyok emelésekor néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasi üregben tapasztalt ideiglenes nyomásnövelés, például a kiszáradás vagy a köhögés során a képződés megnövekszik. A hányinger erősebbé válik az evés vagy a terhelés után, gyakran a székrekedés történik.

Ha bejut a bél területére vagy az omentum területére, akkor komplikációk jelei lehetnek. A szerv károsodott a sérv kijárat helyén, és a véredényeket, amelyek táplálják, megszorítják. Ez lehetséges a hasüregben fellépő nyomás erőteljes növekedésével. Erős fájdalom van a sérvekben, a beteg émelygés, gyakran hányás - a mérgezés jelei. Fejlődik a bélelzáródás. Tömeges, széklet és gáz hiányzik. A testhőmérséklet emelkedik.

A hasi tetején hirtelen éles fájdalom az egyik első tünete a hasi sérvnek

Ha a páciens nem hajlik időben műtétre egy ilyen szövődményben, a hólyagos tartalom necrotikus lesz, és peritonitis alakul ki - súlyos állapot, amely veszélybe sodorja az életet.

Néhány beteg esetében a bélfalnak csak egy része érintett. A bélelzáródás jelenségei hiányoznak, a hasüreg nem növekszik, de a személy aggódik a növekvő fájdalmak és a mérgezés jelei miatt.

A köldökvér sajátossága egy keskeny kapu, melynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a forma maga nagyon nagy lehet. Fokozódik a jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás.

A kezdeti szakaszban a sérv fehér vonal, amikor a rés áthatol csak a zsírszövet, az első tünete a betegség hirtelen éles fájdalom a has felső részében, emlékeztető támadás epehólyag-gyulladás vagy peptikus fekély.

diagnosztika

Az elülső hasfal hernia felismerése rendszerint nem okoz nehézséget. A külső vizsgálat és a has tapintása észrevehető.

A sérült sérv veszélyezteti az életet, ezért sürgősen konzultálni kell a sebészrel. A bélelzáródás diagnózisára a has vagy a számítógépes tomográfia felmérési röntgenfelvételét alkalmazzák.

Hasi sérv kezelése

A has elülső falán megjelenő kiemelkedés oka a sebésznek való kapcsolatfelvételnek. A hólyagban lévő bélrész hirtelen elkapható, és ez komplikált vészhelyzeti műveletet igényel. Sürgős szükség van orvosra a fájdalom, a kiugró hirtelen növekedés, a korrekció lehetetlensége, a láz, az émelygés és a hányás esetében.

A ventrális hernia sebészi eltávolításra kerül. Ugyanakkor a hasizmok integritása helyreáll. Gyakran használják azokat a szintetikus anyagokat, amelyek megbízhatóan fedik le a hibát. Az ilyen kezelés célja a sérv megsértése és a veszélyes szövődmények kialakulása.

Ha a sérv kicsi, sebészeti beavatkozás nem szükséges. Továbbá, a műveletet a magas a szövődmények kockázata annak gyenge és idős betegek, és súlyos kísérő betegségek - súlyos aritmiák, súlyos szív- vagy légzésleállás, dekompenzált rosszindulatú magas vérnyomás vagy cukorbetegség. Ellenjavallatok is rosszindulatú daganatok, akut fertőző betegségek, súlyosbodása gyulladásos folyamatok (pyelonephritis, bronchitis, mandulagyulladás, és így tovább), göbös bőrbetegségek.

A relatív ellenjavallatok, amelyeknél a művelet még mindig lehetséges, a következők:

• terhesség
• társbetegségek lépésben subcompensation és kompenzáció (például, stabil angina, a magas vérnyomás egy mérsékelt növekedése nyomás, cukorbetegség cukor normális szinten, és glikált hemoglobin);
• a prosztata adenoma.

Az ilyen betegek számára konzervatív kezelési módokat kínálnak: kötszerek és fűzők. Csak ideiglenes módszernek tekinthetők a szövődmények megelőzésére, és állandó súrlódás miatt potenciálisan bőrfertőzésekhez vezethetnek. A kötést csak javítható sérvvel lehet használni. Az állandó használat gyengíti a hasizmokat, és a betegség progressziójához vezet.

A köldökvérű gyermekek 99% -ában nem haladja meg az 1,5 cm átmérőjű és eltűnik, ahogy a gyermek nő. A köldökzsinór műtétét gyermekeknél 3-4 év alatt végezzük, ha az idő múlásával a hiba nem tűnt el. A nagy hernia méretű sebészeti beavatkozás a gyermek életének egy évéből indul ki. Kisebb képzettséggel, 3-6 év közötti öngyógyítás lehetséges. Mindazonáltal szükség van egy művelet lefolytatására vagy véglegesen elutasítására, mielőtt a gyermek belép az iskolába. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, maga a sérv nem tűnik el, és a köldökzsinór mérete tovább emelkedni fog.

megelőzés

A veleszületett hernia nem akadályozható meg. Mindazonáltal bizonyos szabályokat be kell tartani a jogsértés megakadályozása érdekében. Ezek az intézkedések az egészséges emberekre vonatkoznak a megszerzett betegség megelőzésére:

• normál testsúly fenntartása;
• egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a székrekedés megelőzésére;
• a nehéz tárgyak felemelése a hasizmok túlzott feszültsége nélkül, nem hajlítva, hanem guggolva mögöttük;
• a dohányzás megtagadása;
• az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a tervezett működés.

Egészséges táplálkozás rendszeres étkezés és testmozgás - jó megelőzése székrekedés

A hasi sérv kezelése

A hasi póréregek sebészi kezelését általános érzéstelenítéssel végzik, kis gerincvelővel spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Egyéb krónikus betegségek esetén speciális preparálás szükséges, beleértve a nyomás normalizálását, a vércukorszintet és így tovább. Szükség van továbbá egy szakértőhöz és a sebészeti beavatkozás biztonságosságára vonatkozó következtetésre.

A nagyfokú oktatáshoz előkészítő előkészítésre is szükség van. A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe történő mozgatása a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen megnövekedéséhez vezethet, ami a légzés és a keringés megszüntetéséhez vezethet. Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak a hasi üreg nyomásának fokozatos növelésére, például kötés vagy kötés esetén.

• a szövetek egymást követő kialakulása a képződés felett;
• a peritoneum falának által alkotott hólyagoszsák elosztása;
• a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
• a herniáció leküzdése a nyaki régióban és eltávolítása;
• A hiba lezárása (hernioplasztika).

A hibás műanyagot saját szövetek vagy szintetikus anyagok végzik. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.

A sebészeti kezelés fő módszerei:

• a Lexer-en: kisgyermekek oktatására használják. A sérv eltávolítása után kialakított lyuk egy varrásos varrattal van varratva, vagyis össze van húzva;
• Sapezko: hosszanti bemetszést hajtanak végre, a sérveket eltávolítják, majd az ínszálakat az aponeurosis és az izmok egymásra helyezik, dupla réteget (párhuzam) és varrást hozva létre;
• Mayo szerint: vízszintes bemetszést végeznek, és a köldök eltávolítása a sérvvel együtt történik (ezt előzetesen a páciensnek kell előrejeleznie); a szélek egymásra helyezkednek és összevarrják egymást.

Ha a sérv kíséretében diasztáz (divergencia) a rectus izmok, például elhízott nők, sebészeti beavatkozást végeztünk Napalkova: eltávolítását követően képződése ín élek vannak varrva, majd szétválasztott szélei recti kapcsolás követ őket izomhüvelyek fölött a fehér vonal, amely erősíti a gyomor falán és okai hogy csökken a térfogata.

A modern kórházakban laparoszkópos eljárást alkalmaznak. Ugyanakkor minden manipulációt a páciens hasi üregébe behelyezett miniatűr eszközök segítségével végzünk apró metszéssel. A laparoszkópos módszer előnyei:

• alacsony traumatizmus;
• a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya;
• öltések, hegek és hegek hiánya;
• gyors helyreállítás műtét után;
• fájdalommentes a posztoperatív időszakban;
• a normális élethez való visszatérés csak 5-7 nappal lehetséges a beavatkozás után.

A művelet legjobb hatását akkor érik el, ha polipropilén hálót használnak, ritkábban - más szintetikus anyagokból. Könnyű összetett hálót használnak, amelyen keresztül a pórusok kollagént keltenek, és szilárd, de rugalmas szövetet hoztak létre, amely hasonló a természetes aponeurosishoz. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálókat kényszerített intézkedésként alkalmazzák. Ez a technika megkívánja a sebészek ismeretét ezeknek az anyagoknak a tulajdonságaitól és a művelet technikájának jó birtoklásától.

A hasfal elvesztésének módszerét minden esetben egyedileg kell megoldani a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.

A műtét utáni szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:

• a betegség visszaesése (a leggyakoribb szövődmény);
• a vizelet visszatartása;
• a posztoperatív seb fertőzése.

A modern klinikákon gyakoriak a kórházi kezelés az "egy napos kórházban". A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, majd a beteg otthoni elszállításra kerül, rendszeres orvosi felügyelet mellett.

A művelet után

A test teljes gyógyulása a herniáció után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos, hogy a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban haladjunk meg, hogy elkerüljük a szövődményeket és a betegség újraindulását.

Azonnal a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A posztoperatív sebterületen steril gézzel kell felhelyezni egy szalvétát, hogy megakadályozza a bőr súrlódását és fertőzését. Fel lehet lépni és lassan járni a műtét után. Antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Néhány nap múlva a páciens hazatér, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamattal. Otthon, heti 2 alkalommal kell kötni a kötszereket. Használt szalvéták steril gézből, amelyek tapadós vakolattal vannak a bőrhöz rögzítve. A seb széleit briliáns zöld megoldással lehet kezelni.

A kötést a beteg közvetlenül a műtét után használja

Ha a varratok abszorbeálható szálakkal készültek, akkor nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, akkor a varrások eltávolítása a poliklinikának tizedik napján történik. Ha a seb jól meggyógyult, 2 héttel a beavatkozás után zuhanyozhat. Jelenleg olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatot.

Legalább 2 hónapig nem emelheted meg a 2 kg-nál nagyobb súlyt jelentő tárgyakat, és ne okozz hirtelen mozgásokat, beleértve a hasizmokat is. Ne gyakoroljon és sportoljon 3 hónapig a sérv után. 2 hónapon belül be kell vinni a posztoperatív kötést, és a gézzel ellátott szalvétát kell elhelyezni.

A betegnek a sérv eltávolítása után a táplálkozásnak meg kell szabadriznie a székrekedés elkerülését:

• könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina zabkása;
• hús, hal, tojás;
• erjesztett tejtermékek;
• gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
• tenger gyümölcsei.

Meg kell adni a fűszeres, sós, konzervekből készült élelmiszereket, az alkoholt, a frissen sütött termékeket. Szükség van napi 5 alkalommal. Az étel elkészítéséhez olívaolajat kell használni, sütni vagy forralni. Nem lehet sütni az edényeket.

A legtöbb beteg esetében a működés nagyon hatásos. A sérv visszaesése az operált 10% -ában alakul ki. A relapszus kockázati tényezői:

• öregség;
• nagy hasi falhiba;
• a műtét után a seb feltörése;
• a későbbi jelentős terhelések és a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás egyéb okai.

A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bélrész eltávolításra kerül, ami ezután emésztési zavarokhoz vezet. Ezért előnyös, ha a tervezett műtétet a posztoperatív szövődmények kockázata alacsony.

A hasi hernia akkor alakul ki, amikor a hasüreg a falán fellépő hibákon keresztül határain túlnyúlik. Epigasztrikus, köldökzsinór vagy műtét utáni. A betegség tünetei közé tartoznak a kiemelkedések a hasfal falán, a raspiraniya érzete és a fájdalom. Sérülésekor "akut has" tünetei merülnek fel. Az operatív betegség kezelése. Az izmok és az inak defektusának plaszticitására a test saját szöveteit vagy szintetikus retikuláris implantátumait használják. Ha az operatív beavatkozás technikája és a helyreállítási periódus megfigyelhető, a betegség prognózisa kedvező.

Vándorló hernia a hasüregben

A nyelőcső csúszó sérvéről

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia eredendően a hasüreg és a mellbél közötti szeptumban található hiba. Ez a szeptum olyan izmokból áll, amelyek hajlamosak rugalmasságuk és rugalmasságuk elvesztésére az életkorral. Ezért a nyelőcső a nyíláson keresztül a szegycsontig terjed, gyakran korfüggő betegségeknek nevezik. Ezek az idős emberek, akik a legsebezhetőbbek az ilyen betegségekhez.

Fontos tényező az is, hogy a mellkasüregben a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a peritoneumban. Gyakran van Miután megerőltető testmozgás, hosszan tartó köhögés és más hasonló jelenségek, hogy a belső nyomás növelése válthatnak hiatus sérv.

Az oktatás származási helyétől függően:

• axiális billentés;
• kardiális hernia.

A modern orvostudományban a membrán nyelőcső nyálának hernia többféleképpen oszlik meg:

• rövidített nyelőcső (a nyelőcső veleszületett hernia);
• parasophagealis hernia;
• csúszó sérv.

A csúszó sérv gyakran fordul elő, de számos nehézséggel jár. Különösen ebben a formában a nyelőcső betegség, nehéz megállapítani a diagnózist, mivel a tünetek nem nyilvánvaló megfelelően és felborulhat maga látható, csak bizonyos feltételek mellett.

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia abban különbözik, hogy a szegycsont elmozdulása nem a nyelőcső közelében, hanem annak tengelye mentén történik.

A nyelőcső csúszó herniációjának diagnosztizálásakor a sérv helyzete némileg eltér, mint a nyelőcső más altípusú herniája esetében. A lecsúszás azt jelenti, hogy a gyomor felső része a membrán szintje fölé kerül. Kiderül, hogy a gyomor, mivel részt vesz a hólyagos zsák kialakulásában.

A csúszó hernia rögzíthető vagy nem rögzíthető. A membrán nyelőcső nyitásának rögzített kialakulásával a hernia elhelyezkedése nem változik a páciens testének helyzetétől függően. Ez azt jelenti, hogy amikor a beteg vertikális helyzetbe kerül, a csúszó, fix hernia a szegycsontban marad. Ez azért fordul elő, mert a herniális jelenség megőrzi a hólyagoszsákban tapadt adhéziókat.

Továbbá, a modern orvostudomány különbözteti meg a csúszó herniákat veleszületett vagy megszűnt rövidített nyelőcsővel.

Mivel nagy nyomáskülönbség van a mellbél és a hasüreg között, ez megkönnyíti a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutását. Mint tudják, a nyelőcső érzékeny erre. Ez eróziót és fekélyeket okozhat, nem pedig a betegeket nemcsak kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozva, hanem súlyos fájdalmat is okozhat. Ha ez a gyulladásos folyamat folyamatosan következik be, a nyálkahártya könnyen traumatizálódik és vérzik. Ez viszont szöveti anémiát okozhat.

A csúszó tüdő kialakulásának okai

Az ok, ami miatt van kialakítva egy csúszó formáció hiatus szolgál patológia keresztszalag megtartó gastrooesophagealis csatornán belül oesophagealis nyíláson.

Mivel a felső része a gyomor egy csúszó sérv felfelé van elmozdítva, ez az izom ínszalag megnyúlik, és kimerült. A nyelőcső nyílása nagyobb átmérőjű. Ezért, attól függően, hogy a sor tartalmát a gyomorban és a testhelyzet Sérv jelenség (beleértve része gasztroözofágeális csatorna) először elmozdul hasüregébe a szegycsont, majd térjen vissza.

A nyelőcső herniációja nagy méretű lehet, és kis méretű. Rendszerint nagy hemális kiütés észlelhető olyan betegeknél, akik ilyen betegségben régóta szenvednek.

Ha a vyvalivanie-t a hólyagoszsákban hevesen rögzítették és szűkítették, előfordulhat a nyelőcső szerzett lerövidülése. Ebben az esetben a nyelőcső-gyomor-csatorna, vagy anasztomózis, ahogyan az úgynevezett, mindig a membrán felett lesz.

Plusz a csúszó sérv, hogy nem tud csipetelni. De elhanyagolt változatok esetén fibrosing stenosis léphet fel. Emellett a membrán nyelőcső nyitásának csúszó sérvének egyidejű megbetegedése a reflux oesophagitis.

Csúszó sérv csapdázása

Amint már említettük, a csúszó kioldást nem lehet visszatartani. Még akkor is, ha a lyuk szűkítve van, és a cardia szorul, ami a szegycsontban van, akkor ez nem veszélyezteti a vérkeringés megszegését. Mivel a tartalmakat a nyelőcsőben ürítik ki, és a vér kiáramlik a nyelőcső ereiben.

Általában a csúszóképződés nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik. Súlyos tünetek jelennek meg, amikor a betegségeket kísérő betegségek társulnak a csúszó összeomláshoz vagy a szövődmények elkezdődnek.

Ezután a beteg panaszkodhat:

• gyomorégés;
• öklendezés;
• böfögés;
• fájdalom;
• égő hatás a szegycsont mögött;
• egy csomó a torokban;
• fokozott nyálképződés;
• néha megnövekedett vérnyomás.

A tünetek a páciens testhelyzetétől függően változnak. Gyakran előfordul, hogy szinte minden olyan betegnél, aki a nyelőcső csúszó sérvét okozza.

A fájdalom nem olyan, mint a fekélyes személynek. A herniáció során a fájdalom az étkezés után nyilvánul meg, és arányos az elfogyasztott élelmiszer mennyiségével. A savasságot csökkentő gyógyszerek szedése szinte azonnal eltűnik.

diagnosztika

Az alábbi módokon diagnosztizálhatja a csúszó oktatást:

• gasztroszkópia;
• a gyomor fluoroszkópiája, beleértve a funkcionális analízist;
• a napi pH-érték változása a nyelőcsőben.

A csúszó hüvelyeket először hagyományos módszerrel kezelik, ami speciális étrendet, fizikai torna- ságot és gyógyszert szed. Ha ez nem segít, és a betegnél komplikációk jelentkeznek, a sebészi beavatkozás kérdése válhat. A vérzést a műtét is jelzi.

A modern műtét során a csúszó sérveket eltávolítják egy Nissen fundoplication nevű módszerrel. Az ilyen manipuláció során különleges mandzsettát hoznak létre a nyelőcső körül. Ez lehetővé teszi, hogy megszüntesse a betegséget és megszüntesse a nyelőcső tartalmának enyhítését a nyelőcső nyálkahártyáján.

Ez a művelet laparoszkópikus módon történik, ami minimálisra csökkenti a traumát. Lehetőség van a megcsúszás mandzsetta, ez növeli a betegség visszatérésének, de általában a műtét pozitív kilátások, és a megfelelő kezelés a posztoperatív időszakban, a beteg gyorsan visszatér a normális életet.

Egy megjegyzés a "A nyelőcső csúszó sérvére"

Üdvözlünk! Kérlek, kérlek. Nagyon erős szívverést indítottam. Először a nyomást, majd mintha a fej fejjel lefelé fordult volna, majd erős szívverés. A kardiológushoz fordultam. Holterovskoe vizsgálatot végeztek. Semmi szörnyű. Mondtam neki, hogy van egy csúszó sérvem. Az orvos azt mondta, hogy a csúszó sérv valószínűleg ismerteti. Kérlek, kérlek. Lehet-e ilyen a csúszó hernia, és milyen reggeli gyakorlatokat végezhet egy csúszó sérvvel (vagyis reggeli gyakorlatokkal), és milyen gyógyszereket kezelnek egy csúszó sérvre. Tisztelettel, Alla.

A hüvelyes hüvelyeket patológiáknak nevezzük, amelyekben a póréhagyma egyik oldala a belső szerv, retroperitoneálisan, részben a peritoneummal borítva. A sebészek számára ezek a hernák nehézkesek. Nem találkoznak olyan gyakran, mint általában hasi hernia. de a sikeres kezelés érdekében az orvosnak tökéletesen ismernie és képviseltetnie kell a csúszó héna anatómiai jellemzőit. A tulajdonságok ismerete nélkül, a gondatlanság miatt, a hólyag vagy a bélfal felnyitása a hólyagoszsák helyett.

Felkészülõ tényezõk

• Krónikus székrekedés.
• Kor változik.
• Rossz szokások.
• Alacsony aktivitású életmód.
• Genetikai hajlam.
• Túlsúlyos testsúly.
• Extrém fizikai munka.
• A gerinc betegségei.

A csúszó sérv képződésének okai bőségesek. Ezek kapcsolatba hozhatók az emberi test anatómiai szerkezetével. A szex, az életkor és a testalkat közvetlen hatással van a sérv megjelenésére. A genetikai hajlam az esetek 25% -ában nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy a petefészkeket egy év alatt gyermekeknél diagnosztizálják. De a maximális gyakoriságuk 30 év alatti emberekben fordul elő.

A megnövekedett intraabdominális nyomás is okozhatja a sérv kialakulását. Fokozódó tényezők közé tartoznak a gyomorpanaszok, köhögés, problémás vizelés, merev sikoltozás, szűk kötés, szülés és kemény munka.

Az oka annak, hogy gyengül a hasfal:

• terhesség
• öregség;
• a testmozgás hiánya;
• hasfal-sérülések;
• az izomtónust csökkentő betegségek.

Csúszó hernia osztályozása

A csúszó póréhagyma tartalma:

• a hólyag;
• vese;
• húgyvezeték;
• a vastagbél részlegei;
• vékonybél;
• méh és mások.

Az előfordulási típus szerint veleszületettek és szerzettek. Először, a peritoneum által nem érintett szervek nyúlványait csak feltételesen lehet mondani herniának. De ahogy fejlődnek, egy hólyagoszsákkal borítják. Az anatómiai felépítés szerint ezek a következőkre oszlanak:

• ingraparietalnye - A bélcsíkot egy hólyagoszsákkal ellátott mezenteriával szegélyezzük, amelyhez a csatolt mezentéria csúszómászása van;
• paraperitonealnye - a bélrész részben a peritoneum mögött helyezkedik el, amely a hólyagoszsák fala;
• intraparaperitonealnaya - a csúszó sérv egy hólyagoszsákkal ellátott mezentériával kapcsolódik;
• Extraperitoneal - A bél a peritoneum mögött helyezkedik el, míg nincs hólyagoszsák.

• Gyomorégés.
• Égési fájdalom a hypochondriumban vagy a mellbél mögött.
• Böfög.
• Dysphagia, amely a lenyelés sérülését okozza.
• Krónikus bronchitis és tracheitis.

Ennek a betegségnek a klinikai képét a reflux-ezofágia kialakulása okozza, amely a gyomor-tartalom visszafejlődése a nyelőcsőbe. A magas sósav a gyomortartalomban irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami károsítja a falakat. Ez gyakran okozza a fekélyes formációkat és az eróziót.

A csúszó sérv fájdalmas érzeteket okoz a szegycsont, a hypochondrium és az epigastrium mögött. Bizonyos esetekben a fájdalom a lapocka területére és a bal vállra terjed. Ezek a tünetek nagyon hasonlóak a tünetek angina, így a betegek is hosszabb ideig kell regisztrálni helytelenül kardiológus.

Megnövekedett fájdalom fordulhat elő a testhelyzet vagy a fizikai erőkifejtés megváltozásával. Ebben az esetben lehet regurgitáció, gyomorégés vagy viszketés. A betegség előrehaladása a dysphagia kialakulásához vezet.

Csúszó sérv esetén előfordulhat látens vérzés. Ezt hányással vagy vérrögökkel rendelkező széket használhatja.

Rendszerint a vérzés forrása a nyelőcsőben fekély vagy erózió. A látens vérzést jelző másik fontos tényező az anaemia.

Gyakran diagnosztizált, mint egy csúszó sérv, nem könnyű. Kívülről és általános megnyilvánulásokról közel sem különböznek a rendesektől. De részletes történetírással az orvos gyanakodni tud, vagy azt javasolja, hogy a bőr alatti peritoneum hiánya lefedi az elesett szerveket, és további röntgenvizsgálatot ír elő.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis megerõsítéséhez vagy megtagadásához a páciensnek röntgenvizsgálatot és fibrogastroduodenoscopiát kell végezni. Az ilyen diagnosztikai módszerek felfedhetik a nyelőcső terjeszkedését vagy lerövidítését, a gyomorba való leeresztését.

• A beteg ellenőrzése.
• A nyelőcső és a gyomor-bélrendszer részletes röntgenvizsgálata.
• Az esophagometry átjutása.
• Ultrahangos vizsgálat.
• Számítógépes tomográfia.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek közül a legpontosabbak radiológiaiak. Az ultrahang használata is meghatározhatja a csúszó sérv helyét és az érintett területet, ezért a pontosság ebben az esetben nehezen garantálható. Igaz, egy jó eredmény képes számítástechnikát adni. Ha lehetőség nyílik ilyen vizsgálat elvégzésére, akkor biztosítani fogják a diagnózis pontosságát.

A kezelést azonnal végezzük. A működés bonyolult anatómiai jellemzőkkel, különösen akkor, ha a sérv nagyon nagy és nem illeszkedik. Gyakran a műtét során:

• a bukott szervek átirányítása;
• a peritoneumban lévő hiba lezárása;
• csúszott szervek rögzítése;
• a bél mûanyag mezentériája.

A csúszó sérv veszélyes következményeinek elkerülése érdekében a betegség diagnosztizálásakor az orvosnak mindig tisztában kell lennie a hernia nélküli hernia kialakulásának lehetőségével. Ebben a tekintetben gondosan tanulmányoznia kell a beteg anamnézisét és tüneteit, ne hagyd figyelmen kívül további vizsgálati módszereket. A műtét során a szöveti disszekciót óvatosan kell végrehajtani, rétegenként.

Ha a szervfal sérült, fontos, hogy gyorsan reagáljon, és döntést hozzon további intézkedésekről: a sérült szerv reszekciója vagy herniolaropathia. A működés sikere nagymértékben függ a sebész tapasztalatától és készségétől.

Konzervatív kezelés

Ha a betegség a fejlődési szakaszban van, akkor a konzervatív terápia jó eredményeket hozhat, de csak akkor, ha az orvos ajánlásait betartják. A kezelés elve a gyomorégés (Motilium), a fájdalomérzet (No-shpa) és egyéb kellemetlen tünetek kiküszöbölése. A gyomor savasságának csökkentése érdekében néha Kwamatelt jelölnek. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának védelme érdekében a De nol hatóanyag segítségére lehet. A kezeléshez más gyógyszereket is használhat:

• prokinenics (Domperidone);
• inhibitorok (Omeprozol, Omez);
• antacidák (Almagel, Maalox, Gastal).

Ha a vérzés hátterében vérszegénység észlelhető, a betegnek ajánlott vaskészítményeket venni. A betegnek el kell kerülnie a komoly fizikai megterhelést. Alváskor ajánlott enyhén felemelni a csomagtartó felső részét. Ezeken a szabályokon kívül más követelményeket is be kell tartania:

• éles és füstölt ételek;
• A zsíros ételek fogyasztásának minimalizálása;
• távolítsa el a gyomornedv termelést kiváltó diétás termékekből;
• feladja a dohányzást és az alkoholt.

Szintén meg kell próbálni, hogy a rendszernek megfelelően ne túlsúlyozzon, és tartsa be a helyes táplálékot. Ezzel elkerülhető a székrekedés és a felborulás. De a legfontosabb intézkedés a csúszó sérv megelõzésében a hasizmok erõsödése.

Sebészet eltávolítása a sérv

A nyelőcső körül mandzsetták alakulnak ki, amelyek megakadályozzák, hogy a gyomor tartalmát közvetlenül a nyelőcsőbe bocsássák. A fő emésztőrendszer felső része a hasüregben helyezkedik el, és a membrán végeit összevarrják. Ennek eredményeképpen a nyelőcső nyílása átmérője csökken. Az ilyen jellegű művelet előnyei közé tartozik a páciens kismértékű trauma, a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése és a működéshez kapcsolódó következmények bekövetkezésének kockázatának csökkentése.

A mûvelet legfontosabb lényege a hüvelykapuk lecsökkentése varrással.

Ebben az esetben a nyelőcső alsó része közvetlenül a membránhoz van rögzítve, és a gyomor fenekét rögzíti a nyelőcső falán. A Belsi műtét eltér a kezelés első módjától, fájdalom szindróma jelenlétében.

A betegek általában helyi érzéstelenítést szenvednek. Az érzéstelenítés módszerének megválasztása maga a művelet függvénye. A beteg korát és állapotát szintén figyelembe veszik. Bonyolult hernák esetén a műtétet spinális érzéstelenítés alatt vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, intravénás polikomponens analgéziával. Az optimális megoldás azonban az endotracheális érzéstelenítés és a tüdő megfelelő szellőztetése.

A művelet során vágás történik a has körül a köldök felett. Ezután a gyomor felső részét a nyelőcsővel összeragasztják. Ez a műtéti módszer lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését.

Egy megfelelő módszer a csúszó sérv eltávolítására a típusától és a tartalom állapotától függ. Ha a műtéti technika helytelen, akkor előfordulhat a hólyagzsák falán kiálló szerv lumenének integritása.

A táska nyílásának az elülső orgona elülső oldalán és nagyon vékony részén kell megtörténnie. A sebészi kezelés során fontos folyamat a spermaszövet részecskéinek kimutatása. Ezután az eltávolított vastagbél finoman kiválasztódik, és megpróbálja elkerülni a falak és a véres erek integritását, vagy a közeli szerveket. Ezután a belek a peritoneális üregbe kerülnek.

Ha nagy a csúszó sérv, akkor a hólyagoszsák kezelése nem szokásos módon történhet, mivel az üreges szervek deformációjának valószínűsége nagyszerű.

A póréhagyma varrása és kötése a bél közelében történik, gyakrabban belülről, varróöltéssel. A bélben észlelt sérüléseket varrják. Hasonló intézkedéseket kell tenni a hólyaggal kapcsolatban.

A bélhurkok nekrózisának detektálásakor a szakorvosnak mediális laparotómiát kell alkalmaznia, majd a fojtott belek szegmensének későbbi eltávolítását. Ha a húgyhólyag bármely falán megfigyelhetünk nekrózist, akkor a reszekciót epikosztosztómia alkalmazásával végezzük. Lehetőség van a Foley katéter használatára a hólyag állandó katéterezésének biztosítására. De ez a módszer csak a nők számára elfogadható.

AZ ÁLLATKERESKEDELEM:

ÁLLATKERESKEDELEM méz.
A herniák külső és belső részekre vannak osztva.
• Külső hasi sérv - sebészeti betegség, amikor a különböző nyílások a mozgásszervi-upon-réteget vroticheskom hasfal és a medencei zsigerek léptetés történik együtt egy darab parietális peritoneum a bőr integritását.
• A belső hasi sérv van kialakítva a hasi peritoneális zsebek vagy redők és behatol a mellüregben keresztül természetes vagy szerzett nyílások és hasított membránt.

Vigyázzon bármikor. Az előfordulási csúcsok - az óvodás kora és az életkor 50 év után. A férfiaknál gyakrabban regisztrálnak.

• Congenital hasi falhibák (pl. Veleszületett inguinalis hüvelyváladék)
• A hasfal lyukainak bővítése a hasfalon. Meglévő normális, de kórosan kitágult lyuk a hasfal okozhat a léptető a belső szervek (például gyomor lépve a mellüregben keresztül kibővített hiatus hernia ez nyelőcső nyílás)
• A szövetek rugalmasságának elvékonyodása és elvesztése (különösen a szervezet általános öregedésének vagy kimerültségének hátterében) a fehér hasúriás köldökzsinór, köldökzsinór és herniák kialakulásához vezet
• Trauma vagy sérülés (különösen posztoperatív), amikor a mesterséges vonal mentén degeneratív változások alakulnak ki normál szövetekben, ami gyakran a posztoperatív ventrális hernia kialakulásához vezet. A műtét utáni seb felhalmozódása növeli a herniák képződésének kockázatát
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás. A megnövekedett hasnyálmirigynyomást befolyásoló tényezők: súlyos fizikai munka, köhögés krónikus tüdőbetegségekkel, vizelési nehézség, tartós székrekedés, terhesség, aszcitesz. a hasüreg daganatait, a flatulenciát, az elhízást.
Alapfogalmak. A sérv típusát objektív vizsgálat vagy műtét során lehet megállapítani.
• Teljes sérv. Sérv sac és annak tartalmát keresztül a hiba a hasfalba (például teljes Lágyéksérv, amikor a Sérv SAC a tárolt tartalmak a herezacskó [inguinalis-sérv scrotalis]).
• Kész hernia. A hasfal egy hiba, de a tartalma a Sérv SAC még nem lépett túl a hasfal (például hiányos Lágyéksérv, amikor a Sérv SAC tartalommal nem haladja meg a külső lágyéki gyűrű).
• Javított sérv. A hólyagoszsák tartalma könnyen átjut a hólyag kapuin keresztül a hasüregből a hüvelyes zsákba és vissza.
• Nem gyógyítható hernia. A hüvelyes zsák tartalmát nem lehet a herniális kapun keresztül irányítani a létrejövő repedések vagy nagy hüvelyek kapcsán.
• Restricted herniák - a herniális zsák tartalmának összenyomódása a sérvkorlátokon.
• A veleszületett hernia fejlődési rendellenességekkel jár.
• A sérülést okozó sérv olyan szerveket tartalmaz, amelyekre a peritoneum (váladék, hólyag) részben nem terjed ki, a hólyagoszsák hiányozhat.
• Richter-hernia - megfojtott hasi hernia. Jellemzője: a bélfalnak csak a bentesteri mezeje része. Nincs bélelzáródás (vagy részleges).
• Littrazry - az elülső hasfal hernia, amely az ileum eredetű divertikulumát tartalmazza.
A szövődmények főként az orvosi segítség és a késői diagnózis idő előtti felkutatásából származnak.
• obstrukciós ileus alakul ki, amikor léptető bél végiglépked a hiba, a hasfal az előfordulása mechanikai akadály a folyosón a béltartalom a sajtolás eredményeként vagy inflexiós bélben (pl, széklet csipkedte).
• fulladás bélelzáródás nekrózisos és Bélperforáció hurok által okozott kompressziós a mesenterialis hajók nem megfelelő véráramlást a falban uschemlonnoy belekben (az úgynevezett rugalmas csipkedte).
• Izolált nekrózis, amely a bélfal feldagadt részének az agytörmelékkel való perforációját eredményezi.
Inguinalis herém
• Vérnyálkahártya sérülése.
• Átmegy mély inguinalis gyűrűn keresztül a lágyítócsatornába. Bizonyos esetekben a hashártyára (teljes sérv, inguinalis és scrotum hernia) léphet be.
• A veleszületett inguinalis herniáknál a peritoneum hüvelyi levele teljesen megfertőzött, és kommunikál a hasüreggel, a lágyékcsatornával és a herezacskóval. A peritoneum részlegesen elzáródott hüvelyi folyamata a spermiás zsinór cseppjét okozhatja.
• Prevalencia. A hastörés minden típusának 80-90% -a lágyék. A lágyékvérrel rendelkező betegek között - az 50-60 éves férfiak 90-97% -a. Általában a férfiak 5% -a szül.
• A gyermekeket a sértés jelentős hajlama jellemzi. Az esetek 75% -ában jobboldali hernia figyelhető meg.
• Kombinálható undescended herét a herezacskóban, helyét a lágyék csatorna, a fejlesztési hydrocele vagy tunica vaginalis a spermavezeték vezetéket.
• A peritoneum hüvelyi folyamatának kétoldalú behúzódása a ferde inguinalis herniában szenvedő betegek több mint 10% -ánál fordult elő.
• Közvetlen inguinalis herém. Az alsó epigasztrikus artéria és vénák anatómiai referenciapontként szolgálnak a ferde és közvetlen inguinális hernák felismeréséhez. Közvetlen inguinalis herém keletkezik a hasüregből a laterális köldökzsinór belsejébe.
• A hígítócsatorna fenekén levő levelek a Hösselbach háromszögén keresztül elvékonyodnak és elvesztik a szöveti rugalmasságot.
• Közvetlen inguinalis herniák - a belső szervek közvetlen kilépése a hasmenés hátsó falától a spermiás kábelen keresztül; a sérv a spermatikus kötél elemein kívül helyezkedik el (ellentétben a ferde inguinalis herniával), és általában nem esik a hasüregbe. A herniáns kapuk ritkán keskenyek, ezért a direkt inguinalis herniát (ellentétben a ferdén) kevésbé sértik.
• A herni nem veleszületett, gyakran megfigyelhető az idős korban. Az idősek gyakran kétoldalúak.
• A herniák ismétlődése gyakrabban fordul elő közvetlen inguinalis hernánál, mint a ferde hüvelyben. A sebészeti kezelés célja a lágyítócsatorna hátsó falának megerősítése.
• A kombinált hüvelyi hernia a lágyékhurut összetett formáira utal. A beteg egyik oldalán 2 vagy 3 különálló hólyagos zacskó van jelölve, amelyek nem kommunikálnak egymással, különálló hólyagos nyílásokkal járva, amelyek a hasüreghez vezetnek.
• A femorális csatorna a femorális csatornán keresztül folyik a femorális hernián
a combcsont.
• Prevalencia - a hasi hólyagok 5-8% -a. A betegek többsége (80%) a 30-60 éves nők.
• Ritkán nagy, hajlamos a jogsértésre. A hólyagos zsák tartalma - a vékonybél hurokja, epiploon.
• A herniák megjelenése általában súlyos fizikai erőfeszítéssel, krónikus székrekedéssel és terhességgel jár.
• Diagnosztika
• A beteg panaszkodik a daganatszerű kiugrásra az ágyékban és a különböző intenzitású fájdalomban (különösen a fizikai stresszel).
• Célkitűzés.
• Ellenőrzés. A páciens függőleges és vízszintes pozíciójában vegye figyelembe a hólyag kiemelésének alakját és méretét.
• Tapintás. Határozzuk meg a herniális nyúlvány méretét, a korrekció mértékét, a lágyítócsatorna belső nyílásának méretét, a herék formáját és méretét.
• A köhögés tünete a hüvelyzsák remegő nyomása az ingujinális csatornába behelyezett ujj hegyén, amikor a beteg köhög.
• A herniális kiemelés területének ütőereje és auszkulációja. Elvégezték a perisztaltikus hangokat és a timpan hangot (ha a herniális zsák bélhurokja van).
• Differenciál diagnózis: Lipoma, bubonadenitis, tályog, orhiepididimit, hydrocele, varicocele, cryptorchidism.

• A sérv javításának fő szakasza:
• Hozzáférés az inguinális csatornához
• A herniális zsák izolálása, a lumen kinyitása, a tartalom életképességének értékelése és helyreállítása a hasüregben
• A hólyagoszsák nyakának felszedése, eltávolítása
• A lágyítócsatorna művei.
• Héja javításának jellemzői ferde inguinalis páncélokkal:
• A hólyagzsák öltöztetése a parietális peritoneum szintjén.
• A mély inguinalgyűrű normál méretű varrása.
• A lágyítócsatorna elülső falának erősítése a mély gyulladás kötelező hántolásával a fiatal fergeteges hüvelyes férfiaknál használatos. Csúszó, visszatérő és nagy inguinalus herniával erősíti a lágyítócsatorna hátsó falát. A hasfal jelentős hiányosságaival különböző haszonnal erősíthető.
- A lágyítócsatorna elülső falának megerősítése. Girard módszerrel: a lágyéktáji ínszalag összevarrtuk az spermavezeték kábelt belső ferde és keresztirányú izmok a has, ami duplikatury aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. Jelenleg a művelet különböző módosításait használják - a Spasokukotsky módszerét, a Kimbarbsky varratot.
- A lágyítócsatorna hátsó falának megerõsítése. Módszer Bassyni: él a belső ferde és keresztirányú hasi izmok keresztirányú fascia varrt alatti lágyéktáji ínszalag spermiumútvonalakban vezetéket, amely felett a korábban varrott szélei szekcionált aponeurosissal a külső ferde izom.
- Alloplasztika. Alkalmazott komplex formák a lágyékvérzés. Bőr autotranszplantátumokat, duralális allograftokat, szintetikus anyagokat használnak.
• Hernia javításának lehetősége közvetlen inguinalis herniával
- a lágyítócsatorna hátsó falának megerősítése a hüvelyes zsák tartalmának helyreállítása után. Használja Bassini módszerét.
• A femorális herniával történő karcolás a femorális és a lágyékvégen végezhető.
• Femoralis út. A combcsont csatornáját külső nyílásának oldaláról közelítik meg. A legtöbb sebész a Bassini által javasolt módszert alkalmazza 1894-ben. Hozzáférés: párhuzamosan és a lágyékszalag alatt a hóna kiemelkedése. Húnyagos kapuk szorosak, varrják a lágyékos és magányos (Cooper) szalagokat. A comb széles fala szélének és a fésült fonal szegélyének második sorozata varrta a combcsont csatornáját. Sajnálatos módon Bassini működése a inguinális csatorna deformációjához vezet, és egyes esetekben elősegíti a ferde inguinalis herniák megjelenését. Ez a hiba megfosztva Ruji működésétől.
• Ruji lágysága. Lágyéki Canal felboncoljuk szekcionált fölött és azzal párhuzamosan a lágyéki ligamentum és (eltávolítása után a Sérv sac) Sérv összevarrtuk varratok összekötő és Cowper lágyéktáji ínszalag belső ferde és keresztirányú izmokat. Ily módon a lágyék és a femorális csatornák egyszerre záródnak.
• sebészeti beavatkozás utáni relapsusok - 3-5%.
• Különleges helyzetek.
• A bél területének megsérülése a későbbi nekrózissal. A megállapított diagnózis, a laparotomia, a hasi revízió és a nem életképes bélszakasz reszekciója történik.
• Relapsusok és nagy hasi falhibák. A hibás implantált szintetikus protézis rögzítése.
• Gyermekek. Gyakran Krasnovaev módszerét alkalmazzák: a hernyózsák eltávolítása után két varratot helyeznek a lágyítócsatorna külső nyílásának lábára. Ebben az esetben a külső ferde izom aponeurosisának 2 foldja alakul ki. Ezeket még több varrattal össze kell kötni.
• A hólyagos kötést úgy tervezték, hogy megakadályozza a hasi szervek kilépését a herniális kapukon keresztül.
A műtéti kezelésre (egyidejű szomatikus megbetegedésekre) vagy a beteg megtagadása esetén ellenjavallt.
Laparoszkópos műanyag inguinális és femorális hernákhoz.
Abszolút indikációk: visszatérő és kétoldalú herniák.
• Ellenjavallatok: szervek vagy bélbetegségek megsértése a sérvekben.
•
• Hozzáférés - intraperitoneális és extraperitoneális.
• Komplikációk.
- A külső fájdalomcsillapítók sérülése.
- Az ilio-inguinalis és femorális idegek károsodása.
- Az intraperitoneális sebészeti beavatkozások során kialakuló adhéziók a vékonybél elzáródását okozhatják.
Egyéb típusú hasi sérv
• köldökvérzés - a hasüreg kilépése
hasi fal hibája a köldök régiójában.
• A nők kétszer nagyobb valószínűséggel észlelik.
• Gyakran előforduló korai gyermekkorban, az esetek 5% -ában - idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ahogy fejlődik a fejlődés, az öngyógyítás 6 hónapos és 3 éves korban lehetséges.
• A köldökzsinórok kialakulásának okai felnőtteknél: fokozott intraabdominális nyomás, ascites. terhesség.
• köldökzsinór műtét.
• Gyermekeknél: a Loecer működése. A köldökzsinórt varrás varrattal varrja.
• Felnőtteknek:
- Mayo mûködése: a herniális kapuk bezárják az egymás után varrott aponeurosis egy-egy lapjainak duplikátumát.
- Sapozhko módszere. Korábban az egyik rectus hasizmok hüvelyének hátsó felületéről leromlott a peritoneum. Ezután külön varratok, befogják a egyik oldalán szélén a hasi aponeurosissal fehér vonal, és másrészt - posteromedial rectus-hüvely része, ahol a hashártya otseparovana létre duplikatury a mozgásszervi aponeurotic szárnyak.
• A has fehér vonala hernia lehet szupra-bukkális, perigipikus és podupushnoy.
• Gyakran említik a férfiak (3: 1). A gyerekek rendkívül ritkák.
• A herniák többszörösek lehetnek.
• A plasztikai sebészet az aponeurosis hibájának egyszerű varrásával kb. 10% visszaesést eredményez. A nagy héna esetében a Sapozhko módszert alkalmazzák.
• A posztoperatív ventrális hernia a leggyakoribb ventrális hernia, amely a műtét utáni sebgyógyulás során jelentkező szövődményekből ered.
• Elősegítő tényezők: sebfertőzés, hematoma, idős kor, elhízás. magas hasnyálmirigy a hasüregben, bélelzáródás, ascites, a posztoperatív időszak tüdőbetegsége.
• Az operatív kezelést a fejlődésüket kiváltó okok kiküszöbölése után hajtják végre.
• A semilunáris (spygel) vonalú hernia általában a Douglas vonal kereszteződésének pontján helyezkedik el. A kezelés sebészeti. A kis héna esetében a kapu rétegenként zárt réteggel öltéssel. Nagy hüvelyekkel
Az izmok varrása után szükség van az aponeuros duplikációjára.
Lásd még Hernia. Hernias veleszületett ICD K40-K46 Hernias