Az ágyéki gerinc sérvének blokkolása gyors módja annak, hogy megbirkózzanak a fájdalommal, amikor más gyógyászati ​​és konzervatív módszerek tehetetlenek.

Az eljárás során a farmakológiai ágensek injektálását az emberi test bizonyos pontjain végezzük. Általában helyi anesztetikumokat használnak.

A gyógyszeres kezelés eltávolítja a fájdalom megjelenésének mechanizmusának egyik kapcsolódását. Az eljárást mind a kezelés, mind a diagnózis céljára végzik. Ha a fájdalom oka vertebrogenikus megbetegedésekkel jár, akkor a blokád után a fájdalomérzékelések azonnal megszűnnek.

Ellenkező esetben a gerincben más okot kell keresni a kellemetlen érzésre.

A blokádok osztályozása

Többféle blokád létezik.

Az injekció beadási helyétől függően a gyógyszert felosztják:

• Az ágyéki sérvnek az intralamináris blokkolása, ebben az esetben a gyógyszert a csigolyafolyamatok közti középvonal mentén helyezik el;
• transzforaminális, amelyben az injekció a gerinc idegeinek kiléptetési pontján és a csigolyaközi forrástól érkezik.

A szövettani és idegi struktúrákra gyakorolt ​​hatás függvényében a blokádok az alábbiak szerint vannak osztályozva:

• szövet, amikor az injekciót a gerinc sérült területével szomszédos lágy szövetekben végezzük;
• receptor, amelyben a gyógyszert a test biológiailag aktív pontjaiba vezetik;
• Ganglionos, amikor a hatóanyagot közvetlenül a ganglionba injektálják;
• vezető, amelyben az injekciót különböző módon végzik (epidurális, perineurális, perivaszkuláris), az eljárás fő célja az idegrostok blokkolása.

Továbbá az alkalmazott gyógyszerek szerint osztják őket:

• az ágyéki régió intervertebrális hernia anesztetikus blokádja, Lidocaine, Markain, Novokain;
• gyulladáscsökkentő blokkokat alkalmaznak kortikoszteroidok, például Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone alkalmazásával;
• vegyes blokádok, amelyek a felsorolt ​​gyógyszerek mellett tartalmazhatnak B-vitaminokat, diklofenakot, Lidáz-et és mást, de ezek a gyógyszerek csak más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók, mivel nem különítik el a fájdalom szindrómáját.

Általában, gerincvelővel, egy új és többkomponensű blokkolást írnak elő a novokainnal és a kortikoszteroidokkal szemben, amelyek együtt erős terápiás és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ez elérhető az alkalmazott gyógyszerek terápiás tulajdonságai, valamint a maximális koncentrációk miatt, amelyek az injekció beadásának helyén keletkeznek.

A beadott gyógyszerek számának blokádjai vannak:

• az egyik komponens;
• kétkomponensű;
• többkomponensű.

Függetlenül attól, hogy lehetséges-e megtenni vagy blokkolni és mit választani, az orvosnak a tünetektől és a követett céltól függően kell megoldania.

A blokádra vonatkozó jelzések és előnyei

A hernia ágyéki régióban jelentkező blokád előnyei a következők:

• gyors és erős fájdalomcsillapító hatás;
• a nemkívánatos reakciók minimális értéke, mivel a hatóanyag először a sérült területre, majd az érrendszeri ágyba kerül;
• a blokád többször is megismételhető, az egyik tanfolyam 2-15 injekciót tartalmazhat, amelyek 4-5 napot, legfeljebb 12 hónapig végezhetnek 4 tanfolyamot;
• kivéve fájdalomcsillapító hatást, megállítja a gyulladást, megszünteti a duzzanatot és a görcsöket az érintett területen.

A gerinc hernián kívül a blokádra utaló jelek:

• osteochondrosis a gerinc bármely szegmensében;
• Bechterew-kór;
• intercostalis neuralgia;
• az intervertebrális lemez pulposalis magjának elmozdítása a fibrinális gyűrű károsítása nélkül;
• herpes zoster;
• a vázizomzat és a perifériás idegek gyulladása;
• a gerinc idegi neuralgiája.

Vagyis a gerinc blokádja különböző betegségeihez, súlyos fájdalom kíséretében történik.

A kinevezés fő tünetei a következők:

• erős fájdalom, a végtagok beadása és a mozgás zavarása;
• a betegség progressziója, ami rokkantságot okozhat.

Ellenjavallatok a blokádhoz

A blokád előtt figyelembe kell venni, hogy az eljárás a következő ellenjavallatokkal jár:

• vérzés magas kockázata, például antikoaguláns kezelés, véralvadási zavarok, trombocitopénia és egyéb vérbetegségek miatt;
• a különböző lokalizáció okozta fertőzés, mivel lehetőség van a szervezet egészére kiterjedésére;
• az egyéni intolerancia olyan gyógyszerekkel, amelyekkel blokádot terveznek;
• alacsony vérnyomás;
• a beteg eszméletlensége;
• súlyos májbetegségek;
• a terhesség és a laktáció ideje;
• a szív- és érrendszer rendellenességei, különösen a szívritmuszavar zavarása;
• epilepszia és mentális rendellenességek;
• 18 évnél fiatalabb kor;
• a blokádra használt gyógyszerekkel kapcsolatos ellenjavallatok.

Az eljárás lehetséges szövődményei és költségei

Függetlenül a blokád típusától, az eljárást csak orvos végezheti. Ismernie kell a gerinc topográfiai anatómiáját, meg kell fogalmaznia az ilyen kezelésre utaló jeleket és ellenjavallatokat, valamint az esetleges szövődményeket és az eltávolításuk módját.

Általában az ilyen szakemberek orvosa végzi az eljárást, mint:

• a neuropathologist;
• vertebrologist;
• idegsebész;
• ortopédiai trauma.

Minden manipulációt csak a páciens írásos beleegyezésével, kis műtőben vagy szigorú aszeptikus körülmények között tiszta kötéssel végeznek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármilyen blokád után komplikációk lehetnek. Miután az eljárás megfigyelhető:

• vérzés;
• fertőzés az injekció helyén és a gerincvelőben;
• a szomszédos lágyrészek, például az ínszalagok, az izmok, a hajók és az idegek sérülése;
• allergiák;
• a használt gyógyszerekhez kapcsolódó nemkívánatos jelenségek.

Például a gerincvelő kemény héjának véletlenszerű átszúrásával és a hatóanyagnak a szubarachnoid térbe történő utána történő lenyelésével a cerebrospinális folyadék tartós kiáramlását figyeljük meg. Ezt a koponyaűri nyomás csökkenése kíséri, amelyet klinikailag fejfájás okoz, álló helyzetben, ami hátul fekve csökkenhet.

Ha a véredények károsodnak, fennáll a toxikus károsodás kockázata, ami szívelégtelenséget és halált okozhat. A kortikoszteroidok intravaszkuláris véletlenszerű befecskendezésével éghető, súlyos fájdalom és anafilaxiás reakció léphet fel.

Ha túlságosan nagy mennyiségű helyi érzéstelenítőt adagolunk, az érszűkületeket kikapcsolhatjuk, ami ortosztatikus összeomlást okozhat. Ennek elkerülése érdekében a blokád előtt be kell írnia a koffeint.

Ezenkívül a kezelés után a húgyhólyag működése megfigyelhető. Ez annak köszönhető, hogy a hosszantartó érzéstelenítés, mint amelynek eredményeként csökkent volt a szent helyek a gyökerek, amelyek felelősek a idegi impulzusok szervezetben.

A szövődmények valószínűsége sok szempontból függ a blokádot vezető orvostól, valamint az aszepszis szabályainak betartásától.

árképzés

Az eljárás árai jelentősen eltérnek. A szolgáltatás költsége 400 rubel lehet, de vannak olyan orvosi központok, amelyek 15 ezret és többet kínálnak. Mennyibe kerül az eljárás költsége, attól függ, hogy a klinikán melyikben készült, az orvos készségével és az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatban.

A gerinc blokkolása gyorsan segít a fájdalom szindrómájának megállításában, de szigorú aszepsziás szakemberrel kell elvégeznie. Ellenkező esetben a komplikációk kockázata magas, ami akár a beteg halálához is vezethet. Ezért fontos, hogy gondosan válasszon orvost.

Hogyan történik az ágyéki gerinc hernia blokádja?

A lumbalis gerincvelőtörés szinte az egyetlen módja a fájdalomcsillapításnak. A fájdalom ebben a betegségben az ideg gyökere miatt következik be, amely a sérült lemez mellett halad. Ez nagy kellemetlenséget okoz egy olyan személy számára, aki gyakran ütős fájdalom szindróma előtt végződik. A blokádot a kórházi beállítástól a kezelőorvos végzi. Az orvosok észrevételei kedvezőek, és nagyon ritka esetekben ez az eljárás hátrányos következményekkel járhat. Az egész folyamatot alaposan tanulmányozzák és hosszú ideig használják, mert hosszú ideje ismerték az összes ellenjavallatot.

Hogy van a blokád a hát alsó részén?

A blokádot indikációk jelenlétében hajtják végre - akut fájdalom szindróma. Az ágyéki régió kórtörténetében szinte minden esetben jelen van. Gyakran akadályozza a mozgást - séta közben van egy mozgás, amely növeli a fájdalmat. Erős kitűzések esetén a súlyos fájdalom állandó érzete lehetséges - ebben az esetben a folyamatok megakadályozzák az embert abban, hogy normálisan gondolkodjon és dolgozhasson.

A blokkolás során a lidokain és a novokain megoldásokat alkalmazzanak. Ezek a nátriumcsatornák blokkolói. A nátriumcsatornák viszont felelősek az idegsejtek impulzusvezetéséért. Amikor a munka megáll, az impulzus megszűnik az idegsejtekben - így a fájdalom eltűnik.

Ezen túlmenően, részeként a megoldást, hogy a blokád gyakran vitaminok és más segédanyagokat, mint például a glükokortikoid hormonok, amelyek hatnak gyulladásgátló szerek letiltásával funkcióinak immunitást. A vitaminokat általában a helyreállításhoz közelebb írják fel, sokan részt vesznek a sejtek javításában és replikációjában, valamint a DNS-ben.

Létre kell hozni egy blokkot a paravertebrális szinten - a sérült ideggyökér területén. Ehhez nagyon fontos az anatómiai tudás, mivel a csigolyák és az idegek elhelyezkedése fontos szerepet játszik a magatartásban. Ha rosszat teszel, akkor a legjobb esetben nincs hatása.

A sérv blokkolásának eljárását kis operációs helyiségben vagy egy megfelelő kanapéval ellátott eljárási helyiségben végezzük. Erre azért van szükség, hogy készítsen egy viszonylag steril környezetben - egyre fertőzés ideggyököket gyakran vezet agyhártyagyulladás, amely lebontja a gerincvelő és teszi a személy érvénytelen nagy valószínűséggel.

Ezért fontos, hogy a blokádot a kórházban vagy egy jó klinikán végezzük el. Az ágyéki hernia gyakran kezel egy kórházban, de ne próbálja meg ezt a manipulációt otthon tapasztalat vagy magasabb orvosi oktatás nélkül.

A blokádhoz általában a beavatkozó orvos is megengedett - képes ellenőrizni az anyag adagolását az ágyéki régióba. Ez megkívánja az orvos számára az anatómia és a paravertebrális blokádok megtapasztalására vonatkozó tapasztalatokat.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok lumbalis hernia blokkolásához:

• A szívbetegségek, például myasthenia gravis;
• Dysplasztikus folyamatok a csontszövetben;
• Májbetegségek - májgyulladás, hepatitisz;
• Neurogén betegségek.

A myerás betegségben szenvedő sérv blokkolása teljesen ellenjavallt. Ezzel a betegséggel a szívizom gyengül, ami aritmia, bradycardia és hipotenzió megnyilvánulásához vezet. A beteg szívében a nátriumcsatorna - blokkolók bejutása a szervezetbe az anyagok vérbe jutását okozhatja a szívben, ami impulzus - meghibásodás következtében szívmegálláshoz vezet.

A csontszövetben fellépő diszplasztikus folyamatok során gyakran feltételezik a csontritkulás kialakulását - a csontszövet szerkezetének megsemmisítésének folyamatát a csontban lévő foszfor és kalcium mennyiségének csökkentésével. Ezt a pajzsmirigyhormonok fokozott munkája és az A-vitamin-vitaminok hypervitaminosisa okozhatja. Aktiválják az oszteoklasztok munkáját és elpusztítják a csontokat, hogy fenntartsák a magas kalciumszintet a vérben.

blokád veszélyt ebben az esetben, hogyan kell változtatni az alakját a csigolyák - ezek már nem egyértelműen kitapintható, és az orvos elveszíti mérföldkő a szervezetben, ahol vezeti az ostrom, és mivel a betegség súlyosbodása a folyamat a csont dysplasia. A betegség komoly ok arra, hogy megtagadja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek blokkolását és lefolytatását.

A blokád alatt bevezetett összes anyag a májba esik. Ott a fertőtlenítés és a test eltávolítása folyamatban vannak. A betegségek, a máj társított annak zsírsav degeneráció, megsemmisítése hepatociták vagy összegének kötőszövet ellenjavallt a használata szinte minden fajta kábítószer, amelyek hatástalanná válnak a májban.

Ebben az esetben értékelje a magatartás lehetséges kockázatát. Ha ez alacsonyabb, mint az eljárás tényleges haszna, akkor azt végrehajtják. Más esetekben először említik meg a hepatológiai vizsgálatokat - máj ultrahang, röntgen, biopszia. Ebben az esetben azonban hagyományos gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel juthat el, amelyeket a vesék segítségével inaktiválnak.

A neurogén betegségekre az epilepszia az első. Az epilepsziával különböző agysejtek spontán aktivitása lép fel. A blokád során lehetséges az ilyen impulzus az agy számára ismerős jelek hiánya miatt. Hiánya visszafordíthatatlan indukciót és epilepsziás rohamot okoz.

Továbbá ebben a csoportban tartoznak a fertőző betegségek, a gerincvelő - ezek ronthatja állapotban miatt belépő a test többi részéhez, különösen a jelenlétében suppuration és vérömlenyek az injekció helyén. Ha hasonló betegségben szenved, tájékoztatnia kell a kezelőorvost az időben, mivel ez rossz szolgálatot jelenthet Önnek.

Hogy viselkedjünk a blokád alatt

Ha a kórházon kívül tartózkodik, ajánlatos az eljárás helyszínére taxival vagy tömegközlekedéssel jutni - a blokád negatív hatást gyakorolhat a reakciókra és esetleges balesetekhez vezethet. Javasoljuk, hogy ne túl sokat enni előttük, hogy ne hánytasson fájdalom reflexet.

Az ágyéki megbetegedések után egy bizonyos idő után üljön le és pihenjen egy ideig - ez lelassítja a véráramlást és csökkenti a vérzés esélyét. A blokád után 20-30 percig pihenjen, hogy ne okozzon negatív következményeket, és időben tájékoztassa az orvost, amikor a kábítószerek mellékhatásai jelennek meg. A következmények elkerülése érdekében csak szakképzett személyzetre vonatkozzon.

A lemez kör alakú kiemelése, mi az?

Vélemények a lumbális gerinc herpeszes blokádjáról

A gerinc blokádja - orvosi manipuláció, amelyet fájdalomcsillapításra (fájdalomcsillapításra) terveztek a gerinc közelében. Ezzel az eljárással egy érzéstelenítő szúrt injektál a paravertebrális zónába a gerinc ideg kilépési tartományában, hogy "vágja le" a fájdalom reflexét. A kiegészítő anyagok és az érzéstelenítő segítenek csökkenteni az ödéma körül az ideg, javítja a táplálkozás.

Paravertebralis blokkokat alkalmaznak a gyógyászatban a megelőzésére az opportunista betegségek (hosszú távú hátfájás vezet görcse hátizmok, görbület a csapágy, ami tovább befolyásolja az egészségre a belső szervek).

A manipuláció előnyei

Számos fájdalomcsillapító módszer létezik, de nem mindegyik adja meg a kívánt hatást a kezelésben, és néhánynak komoly szövődményei vannak.

A paravertebrális blokád számos előnnyel jár, mint más módszerek:

• A pikk legnagyobb távolsága az ideg helyéhez, amely gyors hozzáférést biztosít az érintett területhez.
• A módszer többszörös használata.
• Kevesebb szövődmény, mint más típusú anesztézia.
• Gyors fájdalomcsillapító hatás, mivel a fájdalom és az idegek középpontja az injekció helyének közvetlen közelében van.
• A blokád utáni fájdalomcsillapítás mértéke szignifikánsan magasabb, mint a gerincvelő vagy az epidurális érzéstelenítés után.

A kezelőorvos meghatározza a kezelés módját, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit és a megfelelő indikációk rendelkezésre állását.

bizonyság

A gerinc blokkolása az egyik leghatékonyabb kezelési módszer a hát és az alsó hátfájások számára. Az ilyen kezelést kizárólag az orvos felírása alapján végzik, figyelembe véve az általános állapotot és az adatokat a felmérések után.

A paravertebrális blokád hatékony lehet a következő folyamatokban, amelyek súlyos fájdalommal járnak:

1. Az osteochondrosis, a herniated lemez, kiugrások és a gerinc egyéb betegségei.
2. A bordák és a gerinc sérülések törésekor.
3. A perifériás idegrendszer kórtörténetében (ideg, ideggyulladás, radiculitis).
4. Vese- vagy májkolikotum esetén.
5. Jelentős fájdalom a hát alsó részén, a szakrális gerinc, a myalgia.
6. A szívelégtelenség, a vesék, a hasüreg szerveiben a kolecisztektómia (az anesztézia kiegészítéseként) végzett műveletek során.

A hátsó fájdalom okaitól függően az alsó hátra az orvos írhat fel lidokainra vagy novocain blokádra.

A fájdalom legfőbb oka az időben az osteochondrosis, amely először csak a hátsó nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális szakaszát érintheti, és egy idő után a folyamat egyszerre több részlegre terjed.

nyaki gerinc

A nyaki gerinc blokádja széles körben elterjedt a nyaki osteochondrosis gyakoriságának növekedése miatt.

Gyakran a nyak fájdalmának oka az ideggyök nyakának irritációja a spondylosis, az osteochondrosis, az intervertebrális hernia után.

A nyaki régió osteochondrosisának fejlődése az ülő helyzetben lévő, hosszú ideig a számítógépen elhelyezett életmódnak köszönhető.

• A lépcső elülső izmai.
• A nagy occipitális ideg.
• Ízületi.
• A csillag csomópontja.

A fájdalom szindrómájának eltávolítása céljából újszülött csigolyát blokkolunk novokain oldattal.

Torakos osztály

A mellkasi területen a fájdalmat számos típusú blokád eltávolíthatja:

• Vegetatív paravertebrális.
• Kostovertebralnoy.

Az injekció beadása után a fájdalom szinte azonnal eltűnik. Az eljárást 2-3 naponként végezzük.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a manipuláció nemcsak javíthatja a páciens állapotát, hanem szövődmények és akár halálos kimenetelű tényezővé is válhat, ezért az egészségre és az életre veszélyes, hogy különleges szükséglet nélkül költse.

Lumbosacral osztály

Fájdalom a gerinc, a hát alsó részén, az orvosok gyakran javasolnak paravertebrális neokémiát blokád.

• Perinális foraminális szelektin.
• Articuláris blokád.
• Epidurális.

A gerinc herniánál interkosztális vagy epidurális gátlást végeznek.

Betegségek, amelyek az anesztézia paravertebrális technikájának indikátora:

• Fejfájás, arckifejezés.
• Neuralgia.
• Sérv.
• Az ágyéki és egyéb gerincrészek osteochondrosisa.
• Az ízületek betegségei.
• Perifériás ideg sérült.

Milyen blokádot kell alkalmazni, csak a kezelőorvos választhatja ki.

Ellenjavallatok

A neurológiai blokkolások számos ellenjavallatot tartalmaznak. Két csoportra oszthatók: abszolút (az injekció tilos), relatív (nem ajánlott blokád).

Milyen esetekben nem alkalmazható ez az anesztézia technika:

1. Intolerancia a gyógyszerekkel szemben, túlérzékenység a történelemben (különösen a Novocain-blokád bevezetésével).
2. A különböző szervek (máj, vese, szív) elégtelensége.
3. Alacsony vérnyomás.
4. Patológiai folyamatok a központi idegrendszerben.
5. Tumorok vagy gyulladások, amelyek lokalizálódnak a paravertebrális résen, az intervertebrális hasadékban.
6. Terhességi időszak (bármilyen kifejezés).
7. Akut fertőző folyamatok.
8. Epilepszia.
9. Láz.
10. A véralvadás, a hemorrhagiás szindróma, a heparin megelőző adagjaival történő kezelés.
11. Sebek, sérülések, pustuláris vagy gyulladásos elváltozások a hátsó bőrfelületen, ahol a szúrás történik.

Óvatosan kell beadni az injekciót csökkentett testtartás, scoliosis esetén, mivel az epidurális üreg megrepedhet.

A cselekvési mechanizmus

A blokád kialakulása a helyi érzéstelenítő közvetlen hatásának következtében alakul ki a gerinc idegi hátsó (érzékeny) gyökereiben, a kapcsolódó ágakban. A gerincvelő kiléptető idegje az intervertebrális hézagban nem epineurális és perineurális rétegekkel rendelkezik, ami megkönnyíti az érzéstelenítés könnyű behatolását.

Ezenkívül az anyag a szomszédos térbe is behatolhat: a bordák fején, az epidurális üregen, az idegcsomókon és a plexusokon - ez hozzájárul az anesztézia növekedéséhez.

Az idegszálakba behatolva az analgetikus szer gátolja a receptor excitivitását és az idegvezetést.

A végrehajtás technikája

A blokádot, függetlenül attól, hogy melyik osztályt alkalmazzák (lumbosacral, cervical, thoracic), két szakaszban: az előkészítő és az azonnali eljárás.

Előkészítő szakasz: a hátsó bőrt antiszeptikumokkal (jódoldat, etil-alkohol) kezelik.

Előzetes érzéstelenítés: finom tűvel, injekciókat készítenek a bőrt 4 ponton anestezisznek anatómálisan a spinális folyamathoz (2 cm távolság a középvonalból).

Az eljárás maga a blokád: egy vastag tűvel több, mint 10 cm-es van szükség ahhoz, hogy egy defekt a bőr vissza egy előre altatott pont, lassan nyomja a tűt merőlegesen a bőrbe, amíg van egy érzés az ellenállás, nyomja a kis tű magát, hogy adja meg szögben fölött az injekció helyén, majd lassan vigye be az érzéstelenítőt a kívánt dózisban.

Hogyan történik az eljárás?

A nyaki szerv osteochondrosisával járó fájdalomcsillapítás érdekében a pácienst egyik oldalára vagy nyeregre helyezi, megkérdezve, hogy kissé hajlítsa meg a nyakát. Az injekciót a hatodik nyakcsigolya övezetében végezzük.

A mellkasi osteochondrosisban az injekció T4 és T9 között történik, ha az osteochondrosis más részeit érinti, akkor a lyukasztás T10 - L2 alatt történik.

A deréktáji blokk különbözik a mellkastól, mivel a tű átmegy és nem az ágyéki csigolya keresztirányú folyamata alatt.

Amikor az ágyéki gerinc beadása megtörténik, a hatóanyagot gyakran beadják az intersticiális és csontos csatornák zónájába a nagyobb hatékonyság érdekében.

Jobb, ha az idegek érzéstelenítését radiológiai kontroll alatt végzik (annak elkerülése érdekében, hogy az epidurális injekció bejusson a tűcsere térbe való beillesztéséből).

A használt gyógyszerek

Az eljárás során helyi érzéstelenítőt (gyakran novokain vagy lidokain blokád) alkalmaznak a fájdalom enyhítésére.

A koncentrációt és az alapok típusát szigorúan egyedileg választják ki. Erős fájdalom esetén a maximálisan megengedett dózist kell alkalmazni.

A fő gyógyszerek: lidokain, novokain, trimecain, bupivicain, karbokain.

Emellett a fő analgéziás hatását, is kifejtenek értágító érzéstelenítők, helyreállító, megoldása, pihentető (a sima- és harántcsíkolt izomzatban) lépéseket. Ezek a tulajdonságok hasznosak lehetnek osteochondrosis, hernia, gerincbetegségek esetén.

Hatásának meghosszabbítása az érzéstelenítő novocain blokád hozzá adrenalin, amely érösszehúzó aktivitással, és ezáltal csökkenti a csontreszorpciót és toxikus hatások a gyógyszer.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében más gyógyszereket adnak az oldathoz: kortikoszteroidok további gyulladáscsökkentő és ödéma elleni hatásra; a B csoportba tartozó vitaminok trófiás, antihisztamin és vasodilatáló hatásra.

szövődmények

Mint minden manipuláció, a blokádnak számos lehetséges szövődménye van.

Közülük a legfontosabb:

• Mérgező (nagy adag érzéstelenítés, helytelen technika és a véráramban alkalmazott gyógyszer adagolása).
• Allergiás (mindkettő késleltetett típusú - bőrelváltozások / ödéma, és azonnali típusú - anafilaxiás sokk).
• Üregek áttörése (mellhártya, hasi, gerinc).
• Traumás (a hajó károsodása hematóma / véraláfutás / vérzés kialakulásával, ideg érzékenység / motorfunkció megszegésével).
• Vegetososudistye reakció (miatt szimpatikus epinefrin adagolás, és vagotóniás miatt a gyors emelkedése a lábát a gyógyszer beadása után: tachycardia / bradycardia, megnövekedett / csökkent pulzusszám, stb..).
• Gyulladásos folyamatok (meningitis, osteoperiostitis, nem steril körülmények között történő manipuláció miatt).

Bizonyos szövődmények megelőzése érdekében a premedikációt hipnotikussal, antihisztaminokkal végzik. A mérgező szövődmények elkerülése érdekében helyesen kell kiszámítani a hatóanyag dózisát, injektálni az adrenalinot az oldatba.

Fontos, hogy az aszepszis szabályai szerint szigorúan manipuláljunk.

A gyógyszer beadása után a páciens egy ágypihentetést kap, hogy elkerülje az ortosztatikus összeomlást.

Emlékeztetni kell arra, hogy a paravertebrális fájdalomcsillapítás módszere tüneti kezelésre utal, ezért nem elégséges a betegség leküzdésére. Az orvosnak megfelelő etiológiai és pathogenetikai kezelést kell előírnia.

A fájdalomcsillapítás utáni remisszió időszakában további terápiák: masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia.

Az ágyéki gerinc sérvének blokkolása néha szükséges intézkedéssé válik az intenzív fájdalom szindróma megszüntetésére. A hatékonyan hatékony gyógyszerek gyorsan megszabadulhatnak a fájdalomtól, de bevezetése fokozott óvatosságot és figyelmet igényel.

Gyakran lehet hallani a kérdést: ha gerincvelőblokkot végeznek a sérvvel - veszélyes? És a válasz egyértelmű lehet: a modern módszerek az összes szabály végrehajtásában egészségre számítanak. Bizonyos szövődmények azonban lehetségesek, ami időben észlelhető. Fontos, hogy szigorúan tartsuk be az összes ellenjavallatot és korlátozást.

Az eljárás lényege

Általános esetben a terápiás blokád az ideg receptorok ideiglenes lekapcsolódása a fájdalom szindróma lokalizációjának helyén. Ezt a hatást közvetlenül a lézióérzésre (érzéstelenítő) vezetjük be, amely egy bizonyos ideig blokkolja az impulzusok átadását az agyba. Ez a hatás időt ad a fájdalom okainak megszüntetésére.

A gerinc herniájának fő megnyilvánulása, különösen az előrehaladott állapotban, súlyos fájdalom az érintett gerincrészben, ami a beteg személy immobilizációját és fizikai szenvedését okozza. Az ilyen támadások során szükség van a fájdalom szindróma gyors megszüntetésére, és a szisztémás jellegű fájdalomcsillapítók hatása nem adja meg a kívánt eredményt. Leggyakrabban ilyen jelenségek fordulnak elő a derék és a nyak területén.

Az intervertebrális hernia blokádját úgy tervezték meg, hogy a lehető legrövidebb időn belül megoldja ezt a problémát. A sérülés helyétől függően a cervicalis, mellkasi vagy lumbosacralis gerincen végezhető el. Az eljárás egy különleges készítmény befecskendezését jelenti az érintett szövetbe vagy közvetlenül az idegrostokba. Ez egy nagyon fontos esemény, mert Minden manipulációt a hajók és az idegi folyamatok károsodása nélkül kell végrehajtani.

Az orvos téves fellépése súlyos következményekhez vezethet, ezért ez az eljárás kizárólag tapasztalt szakemberekre vonatkozik: neurológusok, idegsebészek, vertebrológia, ortopédiai traumatológusok.

A blokád módszere, az eszközök megválasztása és mennyisége függ a kórtani lokalizációtól és a fájdalom szindróma jellegétől. A hatásmechanizmus helyes megválasztása érdekében a gerincvelőben a fájdalom szindróma súlyossági sorrendben van felosztva:

• 1 fok: a fájdalom hirtelen mozdulatokkal történik, és nyugalmi állapotban eltűnik;
• 2 fok: a fájdalmas érzések csak fekvő helyzetben maradnak;
• 3 fok: a fájdalom szindróma állandó és nem függ a test pozíciójától.

Az eljárás célja

A gerinc blokádja többféleképpen oszlik el az injektált hatóanyag végrehajtásának és összetételének megfelelően. A befecskendezési technológiával olyan alapvető típusú eljárások léteznek:

1. Intralamináris típusú. Injektálva a hatóanyagot a gerincoszlop központi tengelye mentén szállítjuk a csigolya folyamatok között. Ezt a módszert leggyakrabban használják, és lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot az érintett ideggyökér közvetlen közelében helyezkedjen el.
2. Transzforinális típus. A hatóanyagot a gerincvelő idegvégének kijáró helyére közvetlenül az invertebrális foramenből injektálják. Így az injekció közvetlenül a kimenetbe kerül, ami nagy pontosságot igényel az orvostól.

A blokkoló manipuláció időtartama nem haladja meg a 25-35 percet, de az eljárás után az orvosnak legalább 2-2.5 órán keresztül figyelnie kell a beteg reakcióját, és bonyolító hatások esetén sürgős intézkedésekre van szükség azok kiküszöbölésére.

Az injektált gyógyszercsigolya blokád összetétele a következő fő típusokra oszlik:

1. Novokainovaya blokád a gerincvelővel. Novokainnal van végrehajtva, sok előnye van, és a leggyakoribb típusnak tekinthető.
2. Epidurális blokk. Súlyos fájdalomcsillapításra használják.

A közvetlenül a gerincelemekre gyakorolt ​​blokádon kívül a paravertebrális blokád technikája is gyakori, amelyben a hatóanyagot a közeli csigolya zónába injektálják. A következő típusú paravertebrális blokkot különböztetjük meg:

1. Szöveti injekció. Az injekciót a lézió helyét körülvevő lágy szövetekbe tesszük.
2. A receptor megjelenése. A készítmény biológiailag aktív pontokba kerül, amelyek a bőrön, az izmokban, az ízületekben, a szalagokban helyezkednek el.
3. Vezető blokád. Ebben az esetben a hatást epidurális, epidurális, paranephalikus vagy perivaszkuiáris módszerekkel végezzük az idegrostokon.
4. Ganglionos injekció. Az injekciót az idegplexusban végezzük.

A gerinc blokádja úgy hajtható végre, hogy a hatóanyagot az ilyen zónákba vezetjük be:

• nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc;
• keresztcsont;
• sciaticus, tibialis, occipitalis és supralateralis idegek;
• körte alakú, szuprapuláris és elülső lépcső;
• a fej izomzata;
• ízületi ízület;
• a gerinc idegeinek hátsó ágai;
• epidurális és epidurális gerincterek;
• sacroiliac és sacrococcygeal ízületek.

A fájdalomgátlás magában foglalja a hatékony gyógyszerek bevezetését. Az ilyen hatások nem tudnak teljesen nyomon követni, ezért az eljárás végrehajtására bizonyos korlátozások vonatkoznak. A blokkolás ellenjavallt a következő esetekben:

• egyéni hipertrófiás érzékenység a gyógyszerre;
• a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
• vese- és májkárosodás;
• CNS betegség;
• fertőző elváltozások akut fázisban;
• artériás hypotonia;
• epilepszia;
• vérbetegségek (hemofília, trombocitopénia stb.);
• gennyes bőrelváltozások az injekció helyén;
• a csecsemő terhessége és ápolása.

Milyen készítményeket lehet alkalmazni

A fájdalom szindrómájának blokkolása az ágyéki csigolya oszlopában, különböző gyógyszerek alkalmazhatók. Szerkezetenként egyszerû, kettõs és többkomponensû részekre oszthatók. A legelterjedtebbek a helyi érzéstelenítők, amelyek megakadályozzák az idegimpulzusok továbbítását. Ilyen hatóanyagokat osztanak ki:

1. Novocain. Az oldat koncentrációja a fájdalom intenzitásától függően 0,2-2% tartományban van. Az anesztézia az adagolás után 3-4 perccel jelentkezik, és a készítmény hatása 1,5-2,5 óráig tart.
2. A lidokain. Ezt a hatás nagyon gyors fellépése jellemzi 2,5-3 órás időtartammal.
3. Markain (analóg - Bupivacaine). A teljes anesztézia hatása meglehetősen késői (12-15 perc elteltével), de hatása 5-6 óra.

A kétkomponensű és többkomponensű készítményekben, valamint az anesztetikumokkal, hormonális kortikoszteroidokat adnak be gyulladáscsökkentő és antiedema hatásokkal. Súlyos fájdalommal önmagukban is alkalmazhatók. A következő gyógyszereket alkalmazzák: hidrokortizon, dexametazon, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

További összetevőként más célzási hatóanyagokat is lehet használni. Anesztéziával egyidejűleg lehetővé teszik az alapbetegség kezelését. Az ágyéki régióban ezeket az eszközöket használják:

• B-vitaminok (leggyakrabban B1 és B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalonnal;
• papain;
• Voltaren.

Lehetséges problémák a blokáddal

A lumbális régió fájdalomcsillapító hatásának komoly következményei lehetnek. Leggyakrabban az orvos hibái az injekció beadásakor, vagy a gyógyszer típusának és adagjának rossz választéka. Gyakran szövődményeket okoz az emberi test egyéni jellemzői és más patológiák jelenléte. Az emberi tényező az ilyen hibákkal nyilvánulhat meg:

• a sérülések közelében található belső szervek véletlen sérülése (tüdő, pleura, húgyúti rendszer szervei);
• a spinalis csatorna héjának károsodása, leggyakrabban a sacrumnak való kitettség esetén;
• a gerincoszlop közelében található vaszkuláris plexusok vagy vénák tűjével.

Számos esetben észleltek ilyen szövődményeket:

• fejfájás és elégtelen légzés, amikor a gyógyszer behatol a szubarachnoid térbe;
• neurológiai problémák, amikor a tű átjutott a csigolyák között és közvetlenül a gerincvelőbe esett;
• anafilaxiás jellegű reakciók, amelyek megakadályozzák az erek integritását és bejuttatják őket az injektált szerbe;
• fertőző elváltozások az eljárás higiéniai szabályainak megsértésével;
• a húgyhólyag patológiája túlságosan hosszú az érzéstelenítéssel;
• különböző típusú allergiás reakciók hypertrophiás érzékenységgel.

Ezenkívül azokon a helyeken, ahol a tű be van helyezve, a nedvesség és a duzzanat lehetséges.

Patient Reviews

A fájdalomcsillapító módszerrel tapasztalt emberek számtalan áttekintése bizonyítja a gerinc herniájának ezen kezelésének hatékonyságát. Adhat néhányat:

1. Vladimir Irina: "Hogyan szenvedtem súlyos fájdalmat a hát alsó részén, mennyi szenvedést hoztak, és a fájdalomcsillapítók nem segítenek. A blokádot lidokain bevezetésével végeztük, és valódi csoda történt. A fájdalmak szinte azonnal eltűntek. Most tisztán tudom, mi a teendő a gerincvelő-hererákkal. "
2. Nikolai Novoszibirszkből: "Elmentem az edzőterembe, ahol aktívan felmelegedtem. Hirtelen, az alsó hátul fogva, amely sem hajlik, sem kiegyenesedik, nem megy - vad fájdalom. Ami nem fogadta el, de nem használta. Egy tapasztalt orvos érkezett időben, aki egy Novocaine blokád volt. Minden, ahogy egy kéz elindult. Más szenvedőknek szólok: nincs szükség türelem tesztelésére, a blokád néhány percen belül segíteni fog. "
3. Konstantin Novocherkassk: "Mindig hittem, hogy a blokád segíteni fog a gerinc sérvének akut támadása során. De egy napon, valamilyen oknál fogva, a szokásos novokain-injekció nem működött. Az orvos azonban gyorsan navigálva, és bevezette a Depot-Medrolt. Ennek eredményeképpen a blokád csodálatos természetében való meggyőződésem megmaradhatatlan. A legfontosabb dolog a megfelelő gyógyszer kiválasztása ".

A lumbális gerincvelőben kialakuló sérvés gyorsan és hatékonyan kiküszöböli az elviselhetetlen fájdalmat. Természetesen csak így lehet gyógyítani a betegséget. Ennek a súlyos tünetnek a megszüntetése azonban lehetővé teszi a bonyolult kezelés nyugodt elvégzését. A modern gyógyszerek hosszú távú hatást fejtenek ki, ami sokáig enyhíti a szenvedést.

A diklofenak az intramuszkuláris injekcióhoz - egyetemes gyógymód a különböző etiológiájú fájdalomhoz?

Azoknál a gyógyszereknél, amelyeknek érzéstelenítő, lázcsillapító és gyulladásgátló hatásuk van az emberi szervezetre, a Diclofenac különösen előnyös az orvosok és a betegek körében.

Ez az eszköz, amely elérhető a tabletták, rektális kúpok, orális szirup, oldat intramuszkuláris injekciók, tapaszok és kenőcsök helyi kezelésre széles körben használják betegségek kezelésére a mozgásszervi készülék.

A diklofenakot olyan betegségek komplex kezelésében is alkalmazzák, amelyek lázas és kellemetlen érzést keltenek az ízületekben és az izmokban.

Farmakológiai hatás

A túlnyomó többsége gyógyszeripari cégek előállításához nátrium-diclofenac, bár az utóbbi években a polcokon a gyógyszertárak látni és kálium diclofenac - hatékonyságát a kábítószer, a só formájában a hatóanyag szabadul fel, teljesen független.

A diklofenak a nem-szteroid szerkezetű gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez tartozik - ez a gyógyszer kiemelkedő gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású és közepesen kifejezett lázcsillapító hatást fejt ki. Ennek megfelelően a gyógyszer alkalmazására vonatkozó főbb jelek a mozgási szervek betegségei, melyeket az ízületek és az ízületeket körülvevő ízületek és lágyrészek fájdalom kísér.

Hatása alatt a diklofenak fájdalom gyengíti meglévő egy nyugalmi állapotban és súlyosbítja a mozgás, csökkenti a súlyosságát reggeli merevség, inherens gyulladásos és degeneratív ízületi betegségek - ezek az intézkedések segítik, hogy visszaállítja a normális mennyiségű mozgásszervi mozgását szervek berendezés. A terápia tartós hatását ebben az esetben 8-10 napos szisztémás adagolás után érik el.

Ebben az esetben szükség van a kezelés megkezdése az intramuszkuláris injekció formájában, aztán, attól függően, hogy a patológia és a beteg beadhatjuk más formában e gyógyszer (tabletta, kenőcs, rektális kúpok, tapaszok). Ha szükséges, az orvos felírhat, hogy a beteg diclofenac több adagolási formák - ebben az esetben fontos, hogy ne lépje túl a maximális napi adag.

Abban az esetben, ha a diklofenák nevezik ki az ügynök a tüneti kezelést a láz és a hipertermia, az adagot ajánlott az orvos, aki értékelni fogja a beteg állapota, és eldönti, hogy van-e szükség arra, hogy egy lázcsillapító hatású. Általában 1-2 diklofenak dózisra korlátozódtak tabletták, kúpok és injekciók formájában.

A diklofenak alkalmazási területei

A diclofenac kinevezése az alábbi esetekben indokolt:

• Reumatizmus, beleértve azokat a körülményeket is, amelyek együtt járnak a vázizomzat-rendszer szerveinek egyidejű vereségével;
• a mozgásszervek degeneratív-dystrophiás betegségei - artrózis, osteoarthritis, a gerinc oszteochondrosisa;
• spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór)
• a vázizomrendszeri sérülések;
• autoimmun kötőszöveti betegségek;
• az ízületek és izmok gyulladásos folyamata, fájdalom szindróma kíséretében;
• posztoperatív fájdalom;
• Neuralgia súlyos fájdalom-szindróma kíséretében.

Ki ellenjavallt a Diclofenac - injekciós oldattal?

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt:

• korai gyermekkorban - A diklofenakot 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem írják elő;
• a nők a terhesség utolsó trimeszterében és a szoptatás alatt;
• azok a betegek, akik a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, gastritis, duodenitis, oesophagitis;
• azok a betegek, akik életük során vérzést észleltek a gyomor-bélrendszerből;
• "aszpirin" bronchiális asztmában szenvedő betegek és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek allergiás reakciói;
• akik a súlyos, krónikus májbetegségben szenvednek a vesékben a dekompenzáció színpadától.

Az injekció beadásának jellemzői - hogyan kell injekciózni Diclofenac, dózis

Abban az esetben, ha a beteg kezdi a kezelést a diklofenákkal, a terápia első napjaiban ezt a gyógyszert gyakrabban intramuszkulárisan írják fel. Az injekció beadásakor fontos kiválasztani a gyógyszer beadásának helyét - az injekciókat csak izomszövetek nagy tömbjeibe lehet tenni.

Leggyakrabban az injekciót a fenék külső felső negyedében hajtják végre - egy 5 ml-es vagy annál nagyobb fecskendő hosszú tűvel alkalmas az injekcióhoz. Injektáláskor tűt kell behelyezni az izomba, és húzza maga felé a fecskendő dugattyúját - ez segít annak biztosításában, hogy a tű ne essen az erekbe.

Javasoljuk, hogy naponta cserélje a kábítószer oldalait - a jobb és a bal fenekhez váltakozva.

A legtöbb esetben elegendő egyetlen a gyógyszer beadása intramuszkulárisan, de ha szükséges, az injekciós kombinálhatók és fogadó diklofenak tabletta belsejében, a helyi alkalmazását diklofenak kenőcs vagy gél, hogy a régió érintett közös. Abban az esetben, ha szeretné hozzárendelni az azt jelenti, hogy a gyerekek, akkor végbélkúp, lenyelve vagy helyileg kenőcs - fájdalmas injekciót.

Felnőttek esetében az adagolás módjától függetlenül ajánlott, hogy ne haladja meg a Diclofenac 150 mg napi adagját. Ha kiszámolod, hogy hány maximális injekciót naponta tehetsz, akkor erre kell számítania.

gyógyszer dózis gyermekek korától és testtömegétől, a beteg (attól függően, hogy a gyermek állapota a gyógyszer előírt dózisban 2 mg / testsúly kg), és a napi dózis felosztható több egyenlő adagban elosztva.

A gyógyszerek kezelésének időtartama minden esetben egyedi alapon történik.

A diclofenac injekciók általánosított beteg visszajelzése

A legtöbb beteg orvosok diclofenac injekciók, a saját vélemény mondani elég gyors kezdési időpontja (a gyógyszer fájdalom csökkenése látható 20-30 perc), míg a bevétel után hatással lesz észrevehető csak 1,5-2 óra. A beadás módjától függetlenül a hatóanyag 6-8 órán át tart, ezért a gyógyszert szájon át kell venni (naponta többször).

Intramuszkuláris befecskendezés esetén a gyógyszer fokozatosan szívódik fel az izomzatból, így egyetlen injekcióra korlátozható. A részletes kezelést orvosa fogja kiválasztani.

A betegek azt mondják, hogy a leggyakoribb káros hatása a diclofenac diszpepsziás tünetek (a gyomorból), szédülés, álmosság, ingerlékenység, valamint az allergiás reakciók. Intramuszkuláris befecskendezés esetén az injekció beadásának helyén súlyos égetés esetén korlátozott tályog alakulhat ki, vagy a bőr alatti szövetek kiömlött nekrózisát.

A diklofenak analógjai intramuszkuláris injekciókhoz és injekciókhoz

A polcokon a gyógyszertárak, ezt a gyógyszert alatt található a nevét Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, diclofenac, Diklobene - bennük az azonos hatóanyagot.

Hasonló hatás más nem-szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek lehet rendelni egy orvos-intolerancia esetén a diclofenac, így a kérdés az, hogy mit lehet cserélni a diklofenák nem szükséges a modern világban.

Hibás blokkolás - veszélyes?

Az intervertebralis hernia nem mindig garantálja az akut fájdalmas fájdalmat. Néha egy személy egész életében nem hiszi, hogy nincs egy, de még néhány héna, amely véletlenül néha megtalálható a röntgenképen. A fájdalommentes első sérv általában fájdalommentes. Fájdalmas az oldalirányú vagy hátsó irányú hernák (hátsó). Különösen nagy baj van az ágyékrégió és az L5-S1 átmeneti helyén található szondák által okozott posterolateralis kiemelkedésekkel, attól függően, hogy szükségessé válhat a vészhelyzeti anesztézia-blokád. Hogyan blokkolódik az ágyéki gerinc hernia?

Az intervertebralis hernia fájdalmas természete

Miért van ilyen sok fájdalom?

• A sérv megérinti az idegrostokat, amelyek a csigolyák laterális foraminális nyílásain keresztül jönnek létre, és a radikuláris szindrómát - akut, elterjedt fájdalmat okozzák.
• Lumbosacrális kiemelkedés generál isiász - okozta fájdalom megsértése „ló farkát” - szövött között idegrost fajul, amelyben a gerincvelő szintjén az első és a második ágyéki csigolya.
• Ez a jelenség is csatlakozhatnak görcsös és csipkedte az eredménye az ülőideg az egyik leghosszabb és vastag MMR idegek - kezdődik a Plexus sacralis, levelek alól a körte alakú izom a fartájékba és felosztja a teljes hossza a lábak, amely femoris és az alsó lábat.

Éppen ezért a lumbosacralis herergiában a fájdalom olyan sok területen árad, a deréktól kezdve és a lábfejig.

Hagyományos anesztézia a herinnal

Az intervertebralis hernák gyakrabban nyugtatják a radikuláris szindrómát hagyományos gyulladáscsökkentő nemszteroid (NSAID) vagy szteroid (GCS) szerek segítségével.

Nem szteroid fájdalomcsillapítók

NSAID-ok (.. aszpirin, ibuprofén, diklofenak, indometacin, stb), tekintse meg a gyógyszer-nem-szelektív COX-2-blokkoló (tsiklooksiginazy) - enzimet kezdeményező prosztaglandinok termelését a gyulladásban bárhol a szervezetben.

De ez megakadályozza az enzim egy másik formáját, a "jó" COX-1-et, amely visszaállítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját és normalizálja a vese véráramlását. Ezért az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő fő mellékhatása a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya és a vesebetegségek ingerlése. Az új generációs szelektív NSAID-ok (celecoxib, movalis, nimesil) előkészítése lehetővé tette az első nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív hatásainak kiegyenlítését, szelektíven blokkítva a COX-2-et.

glukokortikoszteroidokat

Glyukortikosteroidy - természetes hormonok, érzéstelenítők, antishock, gyulladásgátló és allergiaellenes cselekvés által termelt a mellékvese kéreg: a koncentráció meredeken nő, ha fájdalom szindróma vagy a stressz.

Ők, mint a nem szteroid gyulladásgátlók, de számos más módon blokkolják a prosztaglandinokat a gyulladásos fókuszokban. Cselekedeteik erősebbek, mivel immunstimulánsok, de a mellékhatások is komolyak:

• magas vérnyomás;
• a vércukor szintjének emelkedése és a szteroidokra jellemző egyéb jelenségek.

Alapjában véve az SCS-t helyi injekciók formájában használják beteg gócokban, elkerülve a szájon át vagy intravénás beadását, ami lehetővé teszi a GCS hatékonyságát, miközben csökkenti a következmények valószínűségét.

A leghíresebb gyógyszerek a szteroidok: prednizolon, dexametazon, diprospan, depot-medrol.

És a nem szteroid gyulladáscsökkentők, és különösen az SCS, nem alkalmazhatók hosszú ideig a mellékhatásuk miatt.

Ha szükséged van a gerinc gátlására a sérvvel

A blokád a központi idegrendszer fájdalomimpulzusának injekciós gátlása, amely az érintett fókuszból az agyba érkezik, a novocaincsoport anesztetikájával kapcsolatos készítmények segítségével.

Ezt a módszert kivételes esetekben alkalmazzák:

• az elviselhetetlenül akut fájdalom és a beteg alacsony fájdalomküszöge;
• nagyméretű dorzális herniák;
• krónikus akut radiculopathia;
• mielőtt a műtétet eltávolítanák a sérvre.

Figyelembe kell venni, hogy ez az eljárás nem jár orvosi hatással, kivéve a fájdalom szindróma ideiglenes elnyomását, de a következmények - különösen akkor, ha a blokádot egy tapasztalatlan orvos végzi - súlyosak lehetnek.

A fájdalomjel blokkolásának módszerei

Az intervertebralis hernia blokádja a külső körkörös régióban vagy az epidurális tér belsejében (a szilárd agysérületi membrán és a csigolyák ívéből kialakított felület között) következik be:

• az első módszer a paravertebrális blokk (PB);
• a második epidurális blokád (EB).

Paravertebrális blokk

A PB a fájdalom szindróma középpontjában áll, és viszont:

• felületű lágyszövet;
• vezető mély.

Az első módszer szerint (a legegyszerűbb) többszörös sekély injekciót adnak az érintett területre kis dózisú novokainkészítmények bevezetésével.

Azonban ez a technika néha nem ad megfelelő eredményt, mivel a sérv nyilvánvalóvá válik a tisztázatlan lokalizáció által kiváltott fájdalmakkal.

Hatékonyabb a beidegzés középpontjába állítani az ideg közvetlen kitettségével - ez a paravertebrális vezető blokád fő lényege. Az injekciókat nem az idegben vagy az idegplexusban állítják elő, mivel ez sokk állapothoz vezethet, de a lehető legközelebb az ilyen zónákhoz:

• szakrális plexus;
• az ülőideg kilépési rést a körte alakú izom közelében;
• a mellkas, az ágyéki ideg plexusa, és így tovább.

A paravertebrális technikával a gerincvelőtörmelék Novokainovaya blokkolását alapvetően két módon végzik:

• Intralaminar (a központi tengelyen, ahol a gerinc spinus folyamatai kapcsolódnak).
• Transzforum (az oldalirányú foraminális lyukak területén, ahol az ideg gyökerei megyek).

Vannak olyan receptor expozíciós módszerek is, amelyekben az injekció a csigolyán és a lágy szövetekben található aktív pontok területén történik. Azonban ahhoz, hogy ilyen blokkot hozzanak létre, meg kell érteni a pontok atlaszát.

Hogyan lehet az intervertebral lumbalis intervertebral blokk?

A blokádot egy tapasztalt idegsebész orvos végzi. Elfogadhatatlan a junior egészségügyi személyzet általi elvégzése, mivel az eljárás helytelen elvégzésével komplikációk lehetnek.

• A beteg fekvő helyzetben van.
• Bőrkezelés antiszeptikus és szokásos helyi érzéstelenítéssel több felületes injekció formájában. A PB-nak teljesen fájdalommentesnek kell lennie.
• Ezután egy puffant fecskendeznek be a paraneurális térbe (az idegek, ganglionok és csomópontok közötti terület) egy vastag tűvel, amelyen keresztül az injekció elkészül: novokain, lidokain vagy marcaine.
• Az első két gyógyszer hatásideje néhány perc múlva kezdődik. A marcain hatása valamivel később következik be - 10 perc alatt azonban a PB hatása sokkal tovább tart.
• Jó kombinálni a B csoportba tartozó novokain-vitaminokkal, amelyek nem csak anesztetikussá, hanem resztoratív tulajdonságokkal is rendelkeznek, ami enyhíti a novokain hatását.
• A blokád hatása növeli a novokai glükokortikoszteroidok egyidejű alkalmazását.

Epidurális blokk gerincvelővel

Az EB segíti a hosszan tartó krónikus fájdalmat, amelyet más módon nem lehet megszüntetni. Azonban ez elsősorban a preoperatív érzéstelenítés módszere, nem pedig a herniás érzéstelenítés fő módja. Érdemes csak eltávolítani a sérv epidurális érzéstelenítés alatt, mivel ez sok kellemetlenséget okoz, és nem mindig csinál egy meglehetősen kockázatos eljárást.

És bár az orvosok biztosítják az EB általános biztonságát, a betegek még mindig tapasztalatot szereznek, és nem ok nélkül, veszélyes.

Tehát mi epidurális blokád?

A különbség a hagyományos epidurális paravertebralis hogy novocain vagy származékai kerülnek közvetlenül bevezethető a gerinccsatorna egy szabad span között a gerincvelő és gerincoszlop önmagában, azaz az epidurális térben.

És ezen a sok orvoson nem gyakran hangsúlyozzák, hogy ne zavarják a gyanús betegeket.

Természetesen, ha az EB pontosan megtörtént, és a tű átjut az áttörésen és az ínszalagon keresztül, szigorúan megáll a térben, anélkül, hogy véletlenül átszúrná az agy héját, akkor az első veszélyt legyőzni. Ellenkező esetben súlyos következményekkel jár a szubarachnoid vagy akár a cerebrospinalis blokk.

A második teszt: az epidurális tér maga nem csak zsírral tölthető be, hanem idegek és nagy erek plexusával. Mi van, ha egy sebész véletlenül károsítja az egyiket? A következményeket neurológiai szövődmények vagy vérzések formájában nem lehet pontosan elkerülni.

Hogyan jár epidurális blokk az ágyéki sérvben?

Az esetleges "küszöbök" kizárására irányuló eljárás jobban elvégezhető epidurozszkóppal.

• A beteg az oldalán fekszik.
• Az orvos gondosan bevezet egy hosszú tűt a harmadik és a negyedik csigolya között spinous folyamatok, amelyeken keresztül sóoldatot táplálják, ellenőrzése területének áthaladását a szalag.
• Amikor a tű az epidurális térben van, akkor katétert cserél.
• A katéteren keresztül kis adagokat novokainnal vagy lidokainnal injekciózunk. Bizonyosodjon meg róla, hogy egy kicsit újból bevezeti a novokaint! Ez elkerülheti a gerincvelődést a gerincvelő véletlen károsodásával.
• A fájdalomcsillapító hatás 10, de legfeljebb 15 percen belül következik be.
• Az EB eltöltése után a következő napra a pihenőre figyelni kell.

Az epidurális blokád ellenjavallatai és következményei

Az epidurális blokád ellenjavallt:

• hemophilia vagy thrombocytopenia;
• a fertőző folyamatok súlyosbodása;
• epilepszia;
• mentális betegség;
• alacsony vérnyomás;
• myasthenia gravis;
• májkárosodás;
• gyermekkor,
• terhesség (relatív ellenjavallat, mivel epidurális érzéstelenítés lehetséges a szülés alatt).

• A leggyakoribb következmény a fejfájás, amely krónikussá válhat. Ez akkor fordul elő, amikor a medulláris membrán punkciója következik be, amelynek következtében a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) része belép az epidurális térbe. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ilyen fájdalmat, a blokád utáni napon kell hazudnunk.
• A novokain allergiás reakciója lehet: előzetesen ki kell zárni.
• Más következmények, ha a blokád sikertelen:
  • vérzés az epidurális térbe;
  • krónikus fájdalom a gerincben;
  • paralízis;
  • légzésfenntartás.

Az epidurális blokkolást rendszerint idegsebészek gyakorolják, így az ilyen szövődmények atipikusak és nagyon ritkák.

Mindazonáltal az ágyéki gerinc sérvében jelentkező blokád veszélyes, elsősorban azért, mert végleg megingathatja a fájdalom tünetét - ami a rossz egészség jelzője. A beteg nem érzi a fájdalmat, úgy dönt, hogy a kinyert és a sérv alakul ki nyugodtan, és egy nap fog történni, amit általában a végén kórképek: teljes elvesztése érzékenység lábak, inkontinencia és egyéb katasztrofális eseményeket.