Amikor a femorális sérv fordul elő férfiakban kiemelkedés hasi szervek (vastagbél hurkok és cseplesz a hashártya) a mély femoralis kialakított gyűrű szalagos berendezés (fascia) a gyomorban kórosan kialakított csatorna (normál rés van kialakítva a fascia).

Ábra. 1 - Különböző lokalizációk hernái.

Elősegítő tényezők és okok

• fokozott nyomás a hasüregben (a súlyok hirtelen felemelése, székrekedés, köhögés közben fellépő feszültség);
• gyors súlycsökkenés (a szalaggyulladás és az izomrendszer lazítása miatt);
• az idegrostok károsodása (gyengeség, súlycsökkenés és izomszövetek, atlángok és szalagok);
• a hasfal traumás sérülései.

tünetek

A klinikai megnyilvánulások a lézió lokalizációjától és a szövődmények jelenlététől függenek. A kétoldali hernák két oldalról kialakulnak, a fájdalom szindróma sokkal hangsúlyosabb és az alsó hasban terjed.

A sérvekben a hasfal kiemelkedése figyelhető meg.

kevésbé kellemetlen érzés - a felső és a belső comb, az alsó has, a gyaloglás, az izomfeszültség, a testmozgás gyengesége;

Ha a páciensnek helyrehozható sérvje van, akkor a vízszintes pozíció megtelte után a kiemelkedés eltűnik, a merevítő merevítése viszont növelheti. Ennek a kórtanának az a tulajdonsága, hogy könnyű visszaállítani a hólyagzsák tartalmát a hasüregbe. A helyrehozhatatlan hernáknál a teljes gyógyulás nem fordul elő, miközben fenntartja a vér áramlását és a szervek integritását a hólyagoszsákban.

A fojtott hernia a legveszélyesebb a szövődményei miatt.

A fojtott hernákkal nem csak a hasi üregben rögzíthetjük a tartalmat, hanem a belek és a peritoneum szöveteit.

A fojtott femorális herni legveszélyesebb szövődményei:

• a bélhurok vagy a mirigy nekrózisa a táplálkozás hirtelen abbahagyása után;
• a hólyagoszsák gyulladása;
• peritonitis (peritoneum gyulladása);
• akut bélelzáródás (a bél területének károsodása esetén).

A sérült sérv fokozatosan növekszik a méretben, éles fájdalmak jelentkeznek az érintett terület megvizsgálásakor, megzavarják a bél munkáját: székrekedés következik be, és a gáz kimerülése romlik.

A gyulladásos femorális herniával helyi gyulladásos tünetek és a szervezet általános reakciói vannak. A femorális herék területe duzzad, a bőr felett elpirul, a fájdalom szindróma élesen nő, a testhőmérséklet emelkedik.

A fejlesztés a ileus hányinger, hányás, amely mellé nem hozza egyszerűsítés, csuklás, fájdalom a ki nem fejezett, állandó vagy időszakos (erőlködés, köhögés) vált éles, intenzív, görcsös.

Nagy hernia esetén a kiemelkedést nem csak a belső comb alatti bőrterületen figyelik meg, hanem a herezacskóban is megtalálható. Az utóbbi esetben fontos megkülönböztetni a femorális herceget a herék és a vaszkuláris, gyulladásos és tumor eredetű betegségektől. Ehhez nem csak a sebészre, hanem az urológusra is szükség van.

A diagnózis az érintett terület vizsgálata és tapintása alapján történik, ultrahangos diagnosztikai módszerekkel.

A kezelés jellemzői

A beteg csak sebészi módszerekkel gyógyítható. A konzervatív módszerek (kötés viselésére nem komplikált hernákban) csak akkor alkalmazhatók, ha a műtétet ellenjavallták, a beteg rendkívül súlyos állapotát, ha az interferencia kockázata meghaladja a betegség következményeinek kockázatát.

A műveletek a hozzáférés és a technikai teljesítmény alapján vannak osztva: nyitott és endoszkópos. Nyitott állapotban egy vágás készül a bőrről, endoszkóposan - 2-3 apró bemetszéssel endoszkópos eszközök és műtéti eszközök bevezetésére. A következő szakaszok azonosak.

Ábra. 2 - A laparoszkópos műtét elve.

A használt műanyag típusától függően a kóros femorális csatorna lezárását a beteg saját szövetével vagy szintetikus anyagok rácsával végezzük.

A művelet több szakaszban zajlik:

1. A bőr és a mögöttes szövetek kivágása, a póréhagyma megnyitása.
2. A bélrendszeri szövetek, omentum és mezentéria iránya a hasüregben.
3. A kialakult hólyagoszsák szöveteinek boncolása és eltávolítása.
4. A hólyagzsák műtéti sebészete (saját szövetek vagy háló implantátum).

Ha műtétet szövődmény (strangulated sérv), majd végezze el a kimetszés (metszés és a varrás belül egészséges szövetek) bél hurkok, megsérült a jogsértést.

Kétoldalú elváltozások, bonyolult herniák, nagyméretek és inguinalis herniával való kombinációban azonban nyílt hozzáférésű beavatkozások jelennek meg.

Tekintettel a különféle műanyagok sérv combcsont csatorna, az az előnye a szintetikus háló sebvarró az implantátumot a hashártya tűzés nélkül femoralis csatorna lumen. Mivel ez a fajta kisebb trauma műtét kórházi tartózkodás csökken (1 nap). A 10. napon minden műtétet el kell távolítani. A rehabilitációs időszak alatt a beteg felügyelete alatt orvosi rendelő klinika.

kilátás

A komplikált (kényelmetlen) femorális herniával a prognózis időszerű sebészeti beavatkozással kedvező. Ha a betegnél a műtét beavatkozik, a sérv megsértésének valószínűsége meghaladja a 80% -ot.

megelőzés

A femorális sérv megelõzésének alapja a normál intraabdominális nyomás fenntartása, a hasfal izom- és ínszalag-készülékének traumásodásának hiánya.

• racionális táplálkozás, székrekedés és puffadás megelőzése;
• az emésztőrendszer (különösen a bél és a hasnyálmirigy), a húgyúti és a légzőrendszer időszerű kezelése;
• a dohányzás megtagadása;
• a hasi izmok normál tónusának fenntartása (rendszeres testmozgás).

Femoralis sérv férfiakban - tünetek, kezelési módszerek, szakaszok, szövődmények

A femorális sérv egy ritka sebészi betegség, amely a hasüreg tartalmának eltolódását jelenti egy szomszédos szervhez (kopott) vagy a bőr alá. A páciens álló állapotban végzett vizuális vizsgálatakor a combszőrzet alatt megtalálható az expresszált daganat, amely fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. Gyakran olyan szervek, amelyek túlnyúlnak a combcsont gyűrűjén, különálló bélhurok, függelék, hólyag üreg, nagy omentum. A betegség folyamata változatos. Amikor az idő előtti orvoshoz fordul, a férfiak femoralis herniája komoly szövődményekhez vezet: peritonitis, bélelzáródás, flegmon. A betegség diagnózisát és a későbbi kezelést sebész végzi.

A betegség tipikus okai

A femorális herni fő oka a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás. Ezek a következők:

1. az emésztőrendszeri betegségek, székrekedés kíséretében;
2. a prostatitis és a prosztata adenoma, jellemző vizelési nehézséggel;
3. bronchitis, tüdőgyulladás
4. súlyemelés.

A kóros kiemelkedések kialakulásában a következő tényezők:

• a hasi üreg szerkezetét, amely örökletes;
• életkorváltozások;
• nehéz fizikai munka;
• kifejezett cachexia, túlzott teltség.
• a hasüreg traumás betegségei;
• az ízületek eltérítése;
• fejletlen vagy gyengített izomprés a végrehajtott műveletek miatt;
• irracionális táplálkozás;
• fizikai inaktivitás.

Szakaszok és formák

A femorális sérv a férfiaknál a formációban és az áramlásban a kezdeti, a csatorna és a teljes részre oszlik. Az első szakaszban a betegség klinikai megnyilvánulása nincs, mivel nincs kiálló rész. A csatorna szakaszában a szervek vagy azok részei a herniális csatornán haladnak. A hasi szervek teljes hiánya a bőr alatti csatornán keresztül a betegség harmadik szakaszára jellemző, amikor a klinikai megnyilvánulások teljes mértékben kifejeződnek. Ha a daganatot könnyű megtalálni, közvetlenül hívják. Ellenkező esetben helyrehozhatatlan.

A hernia csatornájának áthaladásának helyén az eredetű, veleszületett és megszerzett érrendszeri vagy izmos.

A helytől, a gőztől és a párosulástól függően.

tünetek

A kezdeti szakaszban, a csatorna kialakulásakor a beteg kellemetlen érzést ébreszt, kis fájdalom a fizikai erőfeszítés során. A maximális klinikai tünetek a betegség teljes stádiumában nyilvánulnak meg:

• fájdalom hosszú sétát követően, hosszú kemény munka;
• egy kis daganat megjelenése;
• jellemző hasadása a has feszültsége, vagy álló helyzetben, eltűnik vízszintes helyzetben;
• tipikus perisztaltikus (dörömbölés) a finomításnál;
• a súlyos feszült köhögés során a sérv megjelenése;
• a femorális vénák összenyomódása az alsó végtag duzzadásához vezet;
• zsibbadás, csillogás, a femorális artéria összenyomásával;
• a vizelés során a fájdalom, a sürgősség, az enureszis növekedése vagy csökkenése, a húgyhólyag eltolódásakor figyelhető meg.

szövődmények

Kezelés hiányában megsérülhet a sérv. A combban vagy az egész hasban hirtelen súlyos fájdalom, a bélműködés károsodása.

A daganat nagyon feszült, fájdalmas, hiperémes tapintással. A javításra tett kísérletek sikertelenek. Fontos jel az, hogy nincs köhögés. A beteg nyomáscsökkenése, a bőr sápadtsá válik. Talán a fájdalom sokk kialakulása.

Orvosi ellátás hiányában a sérv fájdalmas folyamatokat idéz elő: gyulladás, peritonitis, flegmon. Először a hüvelyes zsák tartalmát fedik le. A kóros folyamat továbbfejlesztése a peritonitis kialakulásához vezet. A femurális daganat eszikopása váratlanul jelentkezik, amikor felemeli a terhelést köhögéskor. A növekvő nyomás miatt a bélhurok vagy omentum a bőr alá esik, az ilyen típusú sérüléseket elasztikusnak nevezik. A préseléshez vad fájdalom, a hasi izomrost görcsös kíséri. A béltartalom nem javítható. 2 órán belül a szöveti nekrózis növekszik.

Az időskorúaknál, az életkorral összefüggő változások következtében, a kompresszió akkor következik be, amikor a bélnek a hólyagoszsákba eső része túlcsordul. Az ilyen jogsértést calorikusnak nevezik. A kanyarok, a tapadási folyamat, amely sokáig fennáll, hozzájárul a páciens romlásához. A zsák tartalmának izolálása a sejtek vérellátását, a szöveti nekrózis kialakulását sértette.

A hányinger reflexe, az epe, az émelygés megjelenése a bélelzáródás kialakulásáról szól. Ez a feltétel kórházi kezelést és sürgős műtétet igényel.

diagnosztika

Határozza meg a femorális hernát férfiakban a betegség kezdetén, nehéz, nincsenek tünetek. Ha a comb területén megjelenik a daganat, előzetes diagnózist lehet készíteni. Palpator, határozza meg a zsák kitöltésének jellegét, a korrekció lehetőségét. Meghatározza az átmenő csatorna értékét.

A differenciáldiagnózist a következő kóros állapotokkal végzik:

• varikózus betegség;
• lhóma ektopia;
• a zsírszövet jóindulatú daganata (lipoma);
• lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása);
• tályog;
• onkológiai neoplazmák;
• az alsó végtagok aneurysma.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében az alábbi vizsgálatokat és vizsgálatokat kell elvégezni:

• A tömörített zacskó ultrahangja;
• irrigoszkópia (vastagbél-vizsgálat);
• az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata;
• herniográfia (elmozdulás meghatározása a röntgenberendezésen, kontrasztanyag bevezetésével).

Operatív kezelés

Ez a betegség gyógyhatású gyógyítás nélkül lehetetlen.

A kezelést műtéti úton végezzük (hernioplasztika). A kritikus körülmények elkerülése érdekében ajánlatos a mûtétet a herniált sérv idején elvégezni. A kezdeti szakaszokban könnyebb a hiba kijavítása. A műtét utáni helyreállítása szövődmények nélkül történik. Nincsenek megbetegedések és visszaesések a betegségben. Az előrejelzés kedvező.

Idõtelen beavatkozás esetén a betegek 82-89% -ánál szövõdményeket észlelnek.

A művelet lényege a daganat eltávolítása és a hiba megszüntetése (hernioplasztika). Számos módszert fejlesztettek ki. Ha herniated femoral compression, a Lockwood, Herzen módszerét alkalmazzák. A műanyag eljárás egyszerű és összetett.

A sebészek fő feladata a műtét során:

• a póréhagyma reszekciója;
• állapotának felülvizsgálata;
• szervek helyreállítása, áthelyezés az egykori helyre;
• kötszerek;
• a nekrotikus szövetek kivágása;
• műanyag csatorna.

A csatorna plasztikájához a beteg saját szövetét vagy polimer hálóját használják.

A páciens betegeinek kórházi kezelése csak 2-4 nappal a műtét után, a beteg állapotától függően. A sebészeti varratok eltávolítása 10-12 nap után.

A bonyolult femorális herémiák működése során a hasi középvonal reszekcióját végezzük. A préselt tasak ellenőrzése, a nekrotikus szövetek kivágása, a hibák további eltávolítása történik.

Prognózis és megelőzés

A femorális sérv, amely időben elérhető az orvoshoz, jó prognózissal rendelkezik, és a gyógyulás végével ér véget. A sérv megsértésével, a kóros folyamatok kialakulásával, az előrejelzés kevésbé kedvező.

Hogyan kerülhető el ez a betegség:

• egészséges életmód vezetése (alkohol, dohányzás kizárása);
• vegyenek részt a torna, a sport;
• viseljen súlyt emelés közben;
• kövesse a gyomor-bél traktus munkáját;
• Ne emelje fel a súlyt egy bántalmazással.

A posztoperatív időszakban és legfeljebb hat hónapon át fontos a kötés viselése a relapszus elkerülése érdekében.

A femorális sérv okai és kezelése férfiakban

A femorális herémiák daganatszerű jellegű kiemelkedése. A bélhurok kilépése és az epiplon a hasüreg határain túl fekvő femorális gyűrűn keresztül alakul ki. A betegség jelei - a zsákszerű kiugrás a combcsont háromszögében. Ez akkor figyelhető meg, ha a beteg állandó helyzetben van. Vannak fájdalmas érzések.

A femoralis sérvének fojtott változata esetén a férfiaknál gyakran előfordul a bélelzáródás. A jelenléte a betegség által létrehozott sebész az ellenőrzés után, és számos további diagnosztikai eljárások, mint például a bárium beöntés, kiemelkedések vizsgálat, ultrahangvizsgálat a húgyhólyag, a kismedencei vizsgálat, herniography.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a femorális herniát műtéti úton eltávolítják. A nők a legnagyobb kockázattal járnak a betegség kialakulásában, de a férfiak is kialakulhatnak.

A femorális herni megjelenésének és fejlődésének fő okai

A fő anatómiai és fiziológiai tényezők között, amelyek a femorális sérv megjelenését és fejlődését okozhatják a férfiakban, megkülönböztethetünk:

• gyors és gyors fogyás;
• különféle trauma és a hasfal genetikai gyengesége;
• műtét utáni hegek;
• csípő diszlokációk;
• abdominális fejlődése a hasfalon.

A femorális sérvnek a férfiakban kialakuló azonnali okai között vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasüregben fellépő fokozott nyomáshoz:

• vizelési problémák;
• állandó fizikai aktivitás;
• székrekedés;
• elhúzódó és tolakodó köhögés.

Mindezek az okok egyszeri hatással lehetnek (például túl nehéz rakomány felemelésére), és hosszabb ideig tartó (köhögés krónikus bronchitis és más betegségek esetén).

Mi lehet a sérv?

Ez a betegség különböző módon fejlődhet. Tehát attól függően, hogy hol helyezkedik el, a femorális sérv egyoldalú vagy kétoldalas. A jelen lévő tünetekkel összhangban visszatartható, megjavíthatatlan és helyrehozható. Egy életképes betegség esetében a férfiak femoralis herniája könnyen visszatérhet a hasüregbe.

A helyrehozhatatlan természetű hibák vagy nem engedik vissza a hasüregbe, vagy nem térnek vissza teljesen. A fojtott hernia esetében a férfiakat a hólyag tartalmának hólyagos portál hirtelen megjelenése jellemzi. Ha megjelenik a femorális sérv fojtott változatának tünete, sürgősen konzultálnia kell az orvossal. ez nagyon veszélyes betegségek megjelenéséhez vezethet, nevezetesen:

• hashártyagyulladás;
• gangrén és bél-nekrózis;
• akut bélelzáródás.

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek egy férfiban, különbséget tesznek az izomtörés hernia, valamint a vaszkuláris törés hernia között.

A femorális hernia kialakulása és fejlődése során több lépcső, azaz kezdeti, hiányos és teljes. Az első szakaszban a tasak a belső combcsont végén kívül helyezkedik el. Ebben a szakaszban a femorális herniát gyakorlatilag nem észlelik klinikailag, de lehetnek Richter (parietális) jogsértések. A csatorna (hiányos) szakaszában a sérv a femurális csatorna felületén helyezkedik el. A teljes szakaszban a zsák kiáramlása a comb szubkután szövetének térébe jellemző. Ő is bejuthat a férfiak koponyájába. A sérv általában a fejlődés utolsó szakaszában van megerősítve.

A betegség fő tünetei

A kezdeti és a befejezetlen szakaszban a rossz közérzet és a fájdalmas érzések jelenléte jellemzi az alsó hasi és ágyék területét. Ezek az érzések fokozódnak a futás, gyors sétálás és más fizikai erőfeszítés során. Ezekben a stádiumokban a betegség nem nyilvánulhat meg, és először csak a parietális jogsértés következtében érezheti magát.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a hüvelyi-combcsont körüli régióban különálló herniális kiemelkedések jelennek meg. Az esetek túlnyomó többségében viszonylag kis átmérőjű, félgömb alakú és sima felületű.

Leggyakrabban a hüvelyi hajtás alatt lokalizálódik. Ez a kiemelkedés észrevehető, amikor egy személy áll, vagy a feszültség alatt. A kiemelés eltűnik az áthelyezés után. Ez alatt jellegzetes rumbling hangot hall.

Ha a hólyagos zsák bélhurokja van, akkor ütődések alatt puffadt. Egy nagyon fontos kritérium, amely a sérv helyességét jelzi, az úgynevezett pozitív tünet. köhögés.

Időnként a femorális herni kialakulásával a férfiak dagadhatják a lábat az érintett oldalon. Úgy tűnik, hogy a combcsont összenyomódása miatt. Lehet, hogy zsibbadt érzést, kellemetlenséget érez, "repedezett craws". Ha a hólyag bejut a zsákba, problémák merülnek fel a vizelés során.

A szövődmények között a férfiak koprodázist kapnak, a femorális herniát és további gyulladását. A gyulladás lehet göbölő vagy savó. Rendszerint először a hólyagzsák (húgyhólyag, bélrendszer, függelék stb.) Gyulladása van, ritkábban a gyulladás hatással van a héna zsákjára.

Gyulladással, ödéma alakul ki, fájdalmak növekednek, a bőr hyperemia kezdődik, és a hőmérséklet emelkedik. Bizonyos esetekben kezdődik a peritonitis.

A fojtott hernia esetében a bélrendszerbe belépő belső szervek normális vérellátása zavarai jellemzőek. Maga a femorális herni, mint általában, sokkal nagyobb lesz. Sűrűsége nő, kontrollálhatatlanná válik, és tapintással érezhető fájdalmak érezhetők.

Szintén fájdalom jelentkezik a jogsértés helyén, néha az egész hasban, a gáz visszatartás és a széklet zavarai elkezdődnek. A femorális sérv hosszan tartó megsértése miatt a legtöbb esetben akut bélelzáródás alakul ki, a szervek nekrózisa lehetséges. Olyan tünetek jellemzik, mint az ismétlődő és viszonylag gyakori hányás, a hiccough, a periodikus súlyos fájdalom.

Hogyan diagnosztizálható a sérv?

Legkorábban ez a betegség nem nyilvánulhat meg, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálását.

A diagnosztikai eljárások során az orvos figyelembe veszi a betegségre jellemző tüneteket. Ez magában foglalja a jellegzetes gömb alakú kiemelés jelenlétét a combcsont háromszögben, az ún. a köhögés tünete, fekvő helyzetben lévő kiugrás helyessége stb. Akkultatív adatok, például a perisztaltikus zaj figyelése stb. Szintén figyelembe vannak véve. Amikor a herniális táskát megvizsgáltuk, meghatároztuk annak tartalmát, a csatorna méreteit, a femorális herni áthelyezésének lehetőségét vagy lehetetlenségét.

Ennek során a diagnosztikai eljárások ez megerősítette, hogy ez egy femoralis sérv, nem vándorló tályog, Lágyéksérv, visszerek, nyirokcsomó-gyulladás, lipóma, thrombophlebitis, metasztázis különféle rosszindulatú daganatok, aneurizma a femorális artériát.

A póréhagyma tartalmának telepítéséhez irrigoszkópiát és számos ultrahangvizsgálatot kell végezni.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a femorális sérv a férfiakban található, a műtétet feltüntetik. A konzervatív kezelési módszerek nem léteznek. A műtét során a hernioplasztikával (hibás műanyag) végzett herniák javítását végezzük.

A sebészeti beavatkozások sok módszere létezik. Attól függően, hogy a felhasznált, oszlanak a femorális hozzáférést, amelyek magukban foglalják a módszer Herzen, Lockwood, Bassini et al., És az inguinalis (Parlavechchio, Rudge). A hólyagos kapuk bezárásának technikájától függően a módszerek műanyag és egyszerűek.

A műtét során megnyílik a hólyagoszsák, a hernium tartalmát megvizsgálják, szükség esetén a módosított omentum reszekcióját végezzük. A hüvelyes tartalmak beléptek a hasüregbe, és kivágják a zsákot. Végül a csatorna műanyaga kerül végrehajtásra. Ehhez a páciens saját szövetei és szintetikus anyagai is használhatók, nevezetesen a polimer háló.

Abban az esetben, fajták kezelésére strangulated femoralis sérv általában szükséges, hogy végezzen középvonali Laparotomiát amelynek során elvégzett eltávolítását a halott bél.

Prognózis és megelőző intézkedések

Az esetek túlnyomó többségében a kép kedvező. A recidívák maximális aránya a hernia javítás femorális módszereire jellemző. A szövődmények csak fojtott femorális sérv esetén fordulhatnak elő. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor előfordulhat, hogy vissza nem térhető sérv alakul ki, és az esetek több mint 80% -ában előfordul a jogsértés.

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében csökkenteni kell a fizikai aktivitást egy normális szintre, meg kell erősíteni a hasfal izmait, egyenesen kell enni, és meg kell szüntetni a köhögést. Az életet veszélyeztető szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a betegség azonnali kezelését azonnal el kell kezdeni.

részvény ő barátaival, és biztosan megosztanak valami érdekes és hasznos veled! Nagyon egyszerű és gyors, egyszerű sajtó a leggyakrabban használt szolgáltatás gombja:

Femorális herém: tünetek, jelek és típusok

A femorális sérv egy daganatszerű kitágulás, amely akkor következik be, amikor a bél és a mirigy hurokja elhagyja a hasüreget a combcsont köré.

A femorális herniák a test fekvő helyzetében a fájdalmas femur háromszögben fekvő szűk keresztmetszet jelenléte, fájdalom; ha a sérv sérül, a bélelzáródás kialakulása lehetséges.

A femorális herniát felismerték a sebész vizsgálata és további diagnózis - a herniális kiemelés ultrahangja, irrigoszkópia, herniográfia, a medence és a húgyhólyag ultrahangja. Ha hibát észlelünk, a sérvérműtétet végezzük (hernioplasztika).

Mi a femorális herém?

A hasi műtéten (operatív gasztroenterológia) a hastörés összes számának 5-8% -ában fordul elő femurális sérv. A femorális herna gyakran nőkkel (férfiak aránya 4: l) fordul elő a medence szerkezetének anatómiai jellemzői és az élet első évében, a hasfal kötőszövet fiziológiai gyengesége miatt.

A hasi üregszervek (nagy epiploon, intestinalis hurkok) kilélegelése következtében femurális herni kialakul a hasfal falán túl a kóros femorális csatornán keresztül. A femorális herniák bonyolult árammal rendelkeznek, és gyakran megsértik őket.

A femorális sérv komponensei a herniális portál, a herniális zsák és a hüvelyes tartalmak. A csípőtörés portálja a femorális csatorna - kóros folyamat a femurális háromszög izom-fasciális térében.

A femorális csatorna belső nyílása (femurális gyűrű), külső lyuk (ovális fossa), és a lágyékszalag, a comb széles szakasza és a combcsont falai alkotják a falakat. A 2-3 cm hosszú combcsatorna függőleges irányban fut.

Sérv SAC alakult femoralis sérv preperitoneal szál keresztirányú fascia, vaszkuláris szál rések, rostacsont fascia. Sérv zacskó tartalmát a combcsont sérv általában szolgálja a cseplesz és a vékonybél hurkok, legalábbis - a vastagbél (a függelékben és vakbél - jobb, szigmabél - balra), a húgyhólyag, petefészek és a petevezeték - nők (biztosan sokan látták sok hasonló képek femorális hernia a nőknél), a herék férfiaknál.

A femorális herni kialakulásának okai

Anatómiai és fiziológiai előfeltételei a kialakulását a combcsont sérv azok a tényezők, melyek a gyengülése a hasfal: gyors fogyás, hasi trauma, többes terhesség, örökletes gyengesége a hasi fal alatti gyermekek egy év, műtét utáni hegesedés, megsérti a beidegzés a hasfal, csípő ficam (tonnában. h) veleszületett).

Közvetlenül generáló tényezők közé kapcsolatos helyzetekben növekedését hasűri nyomás:.. fizikai erőkifejtés, vizelési nehézség, tartós köhögés, székrekedés, elhúzódó vajúdás, stb Ezek a tényezők hatnak, mint egy (pl súlyemelés), és a hosszú távú (krónikus köhögés pertussis, krónikus bronchitis).

A femorális herni osztályozása

Lokalizáció révén a femorális hernia kétoldalú és egyoldalú lehet. A klinikával összhangban a femorális sérv pótolhatatlan, helyrehozhatatlan és sérült. Hibás hibák esetén a hólyagoszsák tartalma könnyen visszatérhet a hasüregbe.

Az összeférhetetlen femorális hernia csak részben vagy teljesen megközelíthető a hasüregben. A sérült femorális herniákat a hernia tartalma elemeinek hirtelen összehúzódása jellemzi a herniális portálon. Ha a femorális herniát megsértik, veszélyes állapotok alakulhatnak ki: akut bélelzáródás, nekrózis vagy bélgyulladás, peritonitis.

Attól függően, hogy a helyét a combcsonti csatornába alkotó sérv megkülönböztetni vaszkuláris lacunae (oldalirányú, intravaginális, összes) és izmos sérv rés (Gasselbaha sérv).

A femorális sérv kialakulása során három szakasz különböztethető meg: kezdeti, hiányos és teljes. A kezdeti szakaszban a herniális zsák a belső combcsont gyűrűjén kívül helyezkedik el. Ebben a szakaszban a femorális herniát klinikailag nehezen lehet megkülönböztetni, de a parietális (Richter) jogsértés társulhat.

A hiányos (csatorna) szakaszban a herniális kiemelkedés a femorális csatorna belsejében helyezkedik el, a felületi fasor határán belül. A teljes stádiumot a combtól a combcsontig terjedő hernia, a comb szubkután szövetéhez, esetenként az anyaméhbe vagy a testvérbe, a férfiaknál jelentkező hashártyához való felszabadulás jellemzi. A femorális herniát általában teljes egészében diagnosztizálják.

A femorális sérv tünetei

A kezdeti és a hiányos szakaszokban a femorális sérv a kényelmetlenségben nyilvánul meg a inguinális régióban vagy az alsó hasban, amelyet gyaloglás, futás és egyéb fizikai aktivitás erősít. Néha ezen szakaszokban a femorális hernius tünetmentesen lép fel, és először csak a parietális jogsértéssel kapcsolatban nyilvánul meg.

A teljes femorális herniát a látható combnyúlvány megjelenése jellemzi az ágyék-combcsontban. A herniális kiemelkedés általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; a bolhafej alatt helyezkedik el. A herniális kiemelkedés álló helyzetben vagy megfeszítéskor jelenik meg; A eltávolítás után eltűnik, amit jellegzetes rumbling kísér.

Ha a bélhurok jelen van a hólyagoszsákban, akkor a tympanitist az ütődések során határozzák meg. Fontos differenciáldiagnosztikai kritérium a helyes femorális sérvben a köhögés sokkjának pozitív tünete. Ritka esetekben a femorális sérv esetében az alsó végtag ödéma a megfelelő oldalon a femorális vénák összenyomódása, a "feltérképezés" és a zsibbadás érzése miatt fordulhat elő. Amikor belépsz a hólyag hólyagos zacskójába, dysurikus zavarok alakulnak ki.

A femorális herém szövődményei közé tartozik a gyulladás és a jogsértés, a kopraszsztázis. A femorális herém gyulladása súlyos és gennyes típusú lehet. Általában először a hólyagos tartalmak gyulladnak (mellékvessző, belek, méhcsapágyak stb.), Ritkábban a gyulladás áthalad a bőrből a hólyagoszsákra. A gyulladt femorális hernius edematózódik, van bőrhiperémia, fájdalomcsillapodik, testhőmérséklet emelkedik. Egyes esetekben kialakul a peritonitis.

A fojtott femorális herniával a hüvelyes tartalmat alkotó szervek vérellátásának és innervációjának akut sérülése alakul ki. A herniák mérete nő, kontrollálhatatlanok, sűrűek, élesen fájdalmasak a tapintásra. Nagy fájdalmak vannak

a jogsértés területén vagy a teljes hasban széklet és gáz visszatartás alakul ki. A femorális sérv hosszan tartó megsértése a szervek nekrózisához és a bélelzáródáshoz vezethet. Ebben az esetben csuklás, hányinger, ismételt hányás, görcsös fájdalom jelentkezik.

Femorális sérv nőknél

Azok a nők, akik különböző problémákat és kellemetlen érzést észlelnek a hasban, sőt, különböző betegségekkel járhatnak: a gyakori megfázástól a súlyos betegségekig. De néha a betegség meglehetősen váratlan formái is vannak, mint például a nők femoralis herniája.

A női herniák problémája a titokzatosság.

A hernák az orvostudományban problémát jelentenek, amely elsősorban a férfiakat érinti. Valójában a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál - a nők csak a diagnosztizált hernáknak csak 8 százalékát teszik ki.

Ráadásul a nők gyakran egyszerűen nem mutatnak árulkodó konvexitást, ami a belső szervek dömpingjének fő megkülönböztető jellemzője. Éppen ezért a nők femoralis herniája gyakran elhamarkodó diagnózis az ilyen fájdalmas betegségben szenvedő nők számára. A nők először egy nőgyógyászhoz fordulhatnak, aki valószínűleg a "női" kérdést a fájdalom, nem pedig a herni kiváltó okának tekinti.

A herniák különböző helyeken jelenhetnek meg. Ez akkor fordul elő, amikor a hasfal rétegei gyengülnek, eltérnek és lehetővé teszik a vyvalivaniyu kialakulását. Ez lehetővé teszi, hogy a hasüreg belső bélése egy gyenge helyre mozogjon, ami zsákot képez. A bél vagy más abdominalis részek belélegezhetők, fájdalmat és más szövődményeket okozva.

A leggyakoribb és legfontosabb tünet a bőr feletti vetület. De ez a tünet annyira kicsi lehet a nőknél, hogy észrevétlen marad, amíg egy nő nem kezd fájdalomszindrómra panaszkodni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben a femorális probléma sokkal mélyebb, mint a férfiaké.

Az orvosi gyakorlatban nem ritka a femorális sérv a nőknél. Az ilyen tumoros formációk a comb területén találhatók meg, és sok kellemetlenséget okozhatnak.

A femorális sérv általában sokkal gyakrabban jelenik meg a nőknél, mint a férfiaknál. Ez a női test anatómiai szerkezetének jellemzőiről szól a férfiakhoz képest. Az ilyen betegség, főként a 30-60 éves nők, ennek a betegségnek van kitéve. A statisztikák szerint az e korban lévő nők 80% -a combcsonttal rendelkezik.

Az emberiség gyönyörű felének femoralis betegsége nem diagnosztizálható több hónapig, vagy akár évekig, ami elviselhetetlenül súlyos hasi és kismedencei fájdalmakat okoz.

Tünetei egy nő hernia

A nők femorális sérvének tünetei nagyon különbözni fognak a férfiak által tapasztaltnál. A nővérnek gyakran krónikus mély medencei fájdalma van. Gyakran helyettesítheti az akut, varró fájdalom támadásait, amely hamar érkezik és tart sokáig. Mozgással, hajlítással, súlyemeléssel, gyermeket és egyéb fizikai gyakorlatokat is erősíthet.

A csípőízületek sérvének ilyen tünetei gyakran irányítják az orvost rossz irányba. Ezért egy ilyen betegség esetén egy lányt diagnosztizálhat az endometriosis a ciszta vagy a méhnyak. És minden összefügg azzal a ténnyel, hogy olyan tünetek, mint a fájdalmas, megdöbbentő bőrgerinc, egyszerűen nem jelennek meg.

A femorális sérv jelentkezése a következő lehet:

• fájdalom a petefészkekben;
• görcsös érzések a vyvalivaniya lehetséges megjelenése helyén;
• fájdalom a hüvelyben és a csípőben;
• a nők panaszkodhatnak a fájdalomról a bélmozgások során;
• fájdalom a szex alatt.

Femorális sérv a férfiakban

Az ilyen típusú herem gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A szakértők ezt megmagyarázzák mindkét nem esetében a medence megkülönböztető szerkezete. A férfiak és a nők kötőszövetének és izomzatának ereje szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy ember természeténél fogva képes hangot tartani az izomban, mindig nagyszerű, akkor a nők gyengíthetik testüket. Ezért a femorális herni - nagyobb valószínűséggel támadja meg a nőket, mint a férfiakat. Bár nem lehet teljesen kijelenteni, hogy a femorális sérv nem fordul elő férfiakban.

Az esetek mintegy 60% -ában femorális sérv jelentkezik a jobb oldalon, 30% a bal oldalon és 10% a kétoldalú alapon. Az izületi konvexitás jellegének diagnosztizálása gyakran nehéz, különösen az elhízásban szenvedő betegeknél. Gyakran az interneten tele vannak hasonló képek a femoralis herni a férfiak.

A diagnózis késleltetése is előfordulhat, mivel a combban a hernia ritka. Következésképpen a betegség manifesztációjának tünetei lassan vagy egyáltalán nem alakulnak ki. Mindez veszélyessé teszi a betegséget, hiszen egy személy sem tudott gyanakodni egy betegség jelenlétéről, hanem diagnosztizálására már veszélyes állapotban vagy a jogsértés idején.

A femorális sérv tünetei a férfiakban

A femorális herniák a bőr alá duzzadnak. Ezért a fő tünetek tumor alakú formációk formájában nyilvánulnak meg.

Bizonyos esetekben a femorális herni fájdalmat okoz az érintett területen. A femorális sérv tünetei a férfiaknál a combban kellemetlen húzódó érzésekre korlátozódhatnak. A femorális hernió, hasonlóan más hasonló betegségekhez, jellegzetes, ún. Úgy tűnik, amikor az ujjaidat a köhögés során a duzzanathoz érinti.

A tünetek rosszabbak lehetnek, ha a test felfelé, köhögéskor, tüsszögéskor vagy más módon megfeszítve a testet.

Veszély esetén a femorális herémiát megsértették. Ebben az esetben a hüvelyes zacskó szervei elakadnak, ami a vérellátás hiányából és más hasznos anyagoktól kezdve meghal. Ez súlyos fájdalmat okoz, egy személy általános állapota élesen romlik. A csípős femorális sérv azonnali műtétet igényel.

A kezdeti és a befejezetlen szakaszban a rossz közérzet és a fájdalmas érzések jelenléte jellemzi az alsó hasi és ágyék területét. Ezek az érzések fokozódnak a futás, gyors sétálás és más fizikai erőfeszítés során. Ezekben a stádiumokban a betegség nem nyilvánulhat meg, és először csak a parietális jogsértés következtében érezheti magát.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a hüvelyi-combcsont körüli régióban különálló herniális kiemelkedések jelennek meg. Az esetek túlnyomó többségében viszonylag kis átmérőjű, félgömb alakú és sima felületű.

Leggyakrabban a hüvelyi hajtás alatt lokalizálódik. Ez a kiemelkedés észrevehető, amikor egy személy áll, vagy a feszültség alatt. A kiemelés eltűnik az áthelyezés után. Ez alatt jellegzetes rumbling hangot hall.

Ha a hólyagos zsák bélhurokja van, akkor ütődések alatt puffadt. Egy nagyon fontos kritérium, amely a sérv helyességét jelzi, az úgynevezett pozitív tünet. köhögés.

Időnként a femorális herni kialakulásával a férfiak dagadhatják a lábat az érintett oldalon. Úgy tűnik, hogy a combcsont összenyomódása miatt. Lehet, hogy zsibbadt érzést, kellemetlenséget érez, "repedezett craws". Ha a hólyag bejut a zsákba, problémák merülnek fel a vizelés során.

A szövődmények között a férfiak koprodázist kapnak, a femorális herniát és további gyulladását. A gyulladás lehet göbölő vagy savó. Rendszerint először a hólyagzsák (húgyhólyag, bélrendszer, függelék stb.) Gyulladása van, ritkábban a gyulladás hatással van a héna zsákjára.

Gyulladással, ödéma alakul ki, fájdalmak növekednek, a bőr hyperemia kezdődik, és a hőmérséklet emelkedik. Bizonyos esetekben kezdődik a peritonitis.

A fojtott hernia esetében a bélrendszerbe belépő belső szervek normális vérellátása zavarai jellemzőek. Maga a femorális herni, mint általában, sokkal nagyobb lesz. Sűrűsége nő, kontrollálhatatlanná válik, és tapintással érezhető fájdalmak érezhetők.

Szintén fájdalom jelentkezik a jogsértés helyén, néha az egész hasban, a gáz visszatartás és a széklet zavarai elkezdődnek. A femorális sérv hosszan tartó megsértése miatt a legtöbb esetben akut bélelzáródás alakul ki, a szervek nekrózisa lehetséges. Olyan tünetek jellemzik, mint az ismétlődő és viszonylag gyakori hányás, a hiccough, a periodikus súlyos fájdalom.

A femurális sérv megjelenésének és fejlődésének fő okai a férfiak körében

A fő anatómiai és fiziológiai tényezők között, amelyek a femorális sérv megjelenését és fejlődését okozhatják a férfiakban, megkülönböztethetünk:

• gyors és gyors fogyás;
• különféle trauma és a hasfal genetikai gyengesége;
• műtét utáni hegek;
• csípő diszlokációk;
• abdominális fejlődése a hasfalon. A femorális sérvnek a férfiakban kialakuló azonnali okai között vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasüregben fellépő fokozott nyomáshoz:
• vizelési problémák;
• állandó fizikai aktivitás;
• székrekedés;
• elhúzódó és tolakodó köhögés.

Mindezek az okok egyszeri hatással lehetnek (például túl nehéz rakomány felemelésére), és hosszabb ideig tartó (köhögés krónikus bronchitis és más betegségek esetén).

Mi lehet a sérv?

Ez a betegség különböző módon fejlődhet. Tehát attól függően, hogy hol helyezkedik el, a femorális sérv egyoldalú vagy kétoldalas. A jelen lévő tünetekkel összhangban visszatartható, megjavíthatatlan és helyrehozható. Egy életképes betegség esetében a férfiak femoralis herniája könnyen visszatérhet a hasüregbe.

A helyrehozhatatlan természetű hibák vagy nem engedik vissza a hasüregbe, vagy nem térnek vissza teljesen. A fojtott hernia esetében a férfiakat a hólyag tartalmának hólyagos portál hirtelen megjelenése jellemzi. Ha megjelenik a femorális sérv fojtott változatának tünete, sürgősen konzultálnia kell az orvossal. ez nagyon veszélyes betegségek megjelenéséhez vezethet, nevezetesen:

• hashártyagyulladás;
• gangrén és bél-nekrózis;
• akut bélelzáródás.

Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek egy férfiban, különbséget tesznek az izomtörés hernia, valamint a vaszkuláris törés hernia között.

A femorális hernia kialakulása és fejlődése során több lépcső, azaz kezdeti, hiányos és teljes. Az első szakaszban a tasak a belső combcsont végén kívül helyezkedik el.

Ebben a szakaszban a femorális herniát gyakorlatilag nem észlelik klinikailag, de lehetnek Richter (parietális) jogsértések. A csatorna (hiányos) szakaszában a sérv a femurális csatorna felületén helyezkedik el.

A teljes szakaszban a zsák kiáramlása a comb szubkután szövetének térébe jellemző. Ő is bejuthat a férfiak koponyájába. A sérv általában a fejlődés utolsó szakaszában van megerősítve.

A femorális sérv diagnózisa

A hiányzó fényes kijelzőket a kezdeti szakaszában a betegség korai diagnózis nehéz comb sérv. Elismerve femorális sérv tekinthető tipikus tünetei (jelenlétében gömb alakú kiemelkedések a femorális háromszög régió álló és fekvő helyzetben vpravimost, köhögés sokk tünet és mtsai.), Hallgatózási adatok (auscultation bélhangok), ütőhangszerek meghatározása tympanitic et al.

A hüvelyes zsák tapintása során meghatározhatja annak tartalmának jellegét, tisztázza a herniális csatorna méretét és a femorális herni tájolását.

Femoralis sérv diagnosztizálására különbséget a Lágyéksérv, lipóma, nyirokcsomó-gyulladás, szinter tályog, visszerek, thrombophlebitis, aneurizma a femorális artéria, metasztázis a rosszindulatú daganatok.

A hólyagos táska tartalmának meghatározása, az ultrahang szkennelésű herniális kiemelés, irrigoszkópia, a húgyhólyag ultrahangja és a kis medence.

Femorális sérv férfiaknál és nőknél

A combcsontgyûrû gyengeségével kezdõdik a femorális herni.

Ez feltárja a bőr alatt kialakuló kialakulást, amely a belekben vagy más szervekben található, amelyek a hasüregben és a kis medencében találhatók. Az ilyen herniák előfordulása körülbelül 10%. Legtöbbször a nőknél találhatók meg.

Az oktatás okai

A combban ligamentumok vannak, amelyek a kismedencei csontoktól elválnak. Az érfalakban az artéria és a vénák találhatók. Az izomtömeget az ideg és a lumbosakrális izom tartalmazza. Ezután egy combcsontgyűrű van, amely kötőszöveti szálakat és nyirokcsomót tartalmaz.

Amikor a szalagok meggyengülnek, a gyűrű szélesedik a femorális csatorna kialakításában, a belső szervek kiterjednek rá, leggyakrabban a bél és a mirigye. A hólyagoszsák gyakran tele van a vékonybél hurkával, ritka esetekben a vastagbél vagy a húgyhólyag részei behatolnak ebbe a csatornába.

A nők femorális gyűrűjén, néha a petefészek és a petevezeték átjutnak a férfiak - herékben. A betegség kezdetekor a sérv csak a peritoneális izmok feszültsége és csak függetlenül frissül. A kórtani progresszióval ez a korrekció egyre nehezebb, és sérült sérv jelentkezik. Amikor a bélhurok kezd csípni, akkor nekrózisuk bekövetkezik.

A hernia kialakulását olyan okok segítik elő, amelyek gyengítik a hasizom tónusát. Ez egy operatív beavatkozás a belső szervekre, jelentős súlycsökkenés, különböző sérülések, terhesség, túlzott súly, a beidegzés és az izomtónus megsértése.

A herniák kialakulását okozhatja, ami a hasüregben fokozott nyomást eredményez. Például székrekedés, nehéz dolgok felemelése, gyengeséges köhögés, kóros születés, ugratás.

Femorális sérv nőknél körülbelül négyszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ez az előfordulás összefügg a női test anatómiájának sajátosságával - szélesebb medencével, nagy zavarokkal, a lágyékszalagok gyengeségével. A terhesség és a szülés hozzájárul a hasizmok feszültségéhez és a sérv megjelenéséhez.

besorolás

A femorális herniák osztályozásának számos változata létezik.

Helyükön egyoldalúak és kétoldalúak. Tüneteik szerint a herniák visszafordíthatatlan, helyrehozhatatlan és sérültek. A reverzibilis herniák könnyen eltűnhetnek. A helyrehozhatatlan kúp nem rögzíthető egymástól függetlenül, állandó daganatot képez a lágyékszalag régiójában, ami akadályozza a mozgást és csúnya megjelenést jelent.

Visszataszító, helyrehozhatatlan és fojtott hernia.

Hosszú, meglévő, vissza nem térhetõ herni következtében fertõzhetõ annak tartalma, amely után a belek elzáródása a belek nekrózisának kialakulásával alakul ki.

A műtét során a Krymov osztályozását gyakran az anatómiai elv szerint alkalmazzák. Elmondása szerint az érrendszeri hernia megkülönböztetett, ha a herniális csatorna kialakul a vascularis lacunában és az izomszakaszban, ha az izomgázban található. Amikor a sérv az erek oldalsó területének szintjén kijön, a sebészek egy tipikus femorális herni jelenlétéről beszélnek.

Ha a kóros képződés hosszú ideig fennáll, akkor kitölti a lacuna teljes területét, és megjelenik a teljes sérv. Alkalmanként a képződés a vaginában megjelenik intravaginális vascularis hernium kialakulásával. A csípőhártya-szalag és az artéria között van egy laterális hernia. Az izomcsatorna hernia Hasselbach hernia. A vascularis köteg mellé mutat.

A femorális sérvnek számos fejlődési periódusa van. A betegség kezdetén a hernia még mindig a femorális gyűrűben van. Gyakran ilyen lokalizációval, nincsenek tünetei, de előfordulhat, hogy a bélben a parietális bántalmazás, amelyet Richter néven is neveznek.

A következő szakaszban a bélhurok behatol a femorális csatornába, de nem terjednek túl. A teljes fokozatban a herniák kialakulása a comb felszínére terjed ki, és az első tünetek nyilvánulnak meg. Néha a bél hurkái behatolhatnak a testvérbe és a nőkbe - a szájban.

A femorális sérv tünetei

A tünetek nem kimutathatók - ez egy homályos fájdalom vagy kellemetlen érzés az alsó hasban. Ezeket a tüneteket először csak akkor észlelik, ha a hasi izmokat súlyos tárgyak séta, futása vagy felemelése során megfeszítik.
Az ilyen klinika jellemző a herniákra, amelyek még nem érik el a lágyító csatornát. Néha az ilyen tünetek első tünete a parietális jogsértés. A deformáló arthrosis jelenlétében a betegek úgy gondolják, hogy ezek a tünetek a betegség súlyosbodásának, és nem konzultálnak orvosával.

Teljes femorális sérv esetén duzzanat jelenik meg a hüvelytől. Kezdetben csak a hasizmok feszültsége után jelenik meg, jól felfrissül, a bélhurok zümmögése megjelenik. Amikor a sérv megérinti, a gyilkos hang hallható, mint amikor a has tapad.

Által meghatározott specifikus tünete a köhögés sokk - megjelenése oszcillációk környezetében kóros képződése köhögés folyamán érezhető az ujjak. Sérv nagy szorosan elhelyezett összenyomások erek és idegvégződéseket, akkor a látható duzzanat a lábak helyett a megjelenése duzzanatokat, vannak panaszok szúró fájdalom és zsibbadás a lábát.

A vizeletrendszer hólyagos vécébe való belépéskor megjelenik a vizelés zavara.

A helyrehozhatatlan sérv esetén a komplikációk nagy valószínűséggel járnak, különösen akkor, ha a betegség hosszú ideig tart. A hólyagoszsák szervei gyulladnak. A betegek panaszkodnak a fájdalom megjelenésére az oktatás területén, a testhőmérséklet emelkedik, a duzzanat az ödéma következtében nő a kötetben, a bőr pirosra vagy kékesre válik, peritonitis léphet fel.

Gyakran előfordul a kopraszsztázis - a széklet tömegének a bélben történő mozgatásának nehézsége a tömörítés következtében. A székrekedés és az intoxikáció jelei vannak.

Sérült sérv esetén a hólyagban lévő szerv vérellátása szenved. A sérv nő a térfogatban, fájdalmas érzések, vörösség, a duzzanat sűrűvé válik, a korrekció nehéz. A fájdalom éles lesz, a széklet sértődik. A szervezeten belüli jogsértések súlyossága a tömörítés időtartamától és a jogsértés mértékétől függ. A vékonybél gyakran megsérült.

Először is, a bélfal elvékonyodik. A bélcsalád, amely a szűkület helyéig terjed, jelentősen megnagyobbodik, a fal táplálása zavart okoz, és vénás vérstasis keletkezik. A plazma a bél lumenébe sodródik, és még jobban nyúlik ki. A bél megsérülésénél a tartályok összenyomódása, a falak táplálása megszakadt.

A mesenterikus vénák thrombosisai vannak. Hosszantartó jogsértés esetén kialakul a test elhalása és gangrénje, a testhőmérséklet emelkedik, és a peritonitis tünetei kiderülnek. Hányás jelentkezhet, a fájdalom elviselhetetlenné válik, átterjed az egész hasra.

diagnosztika

A nőknél a sérv gyakori megjelenése a terhesség és a súlyos születések hátterében fokozza a hasi üregben a nyomást. Kezdetben a klinika hasonló a gerinc osteochondrosis exacerbációjához. A diagnózis a jellemző panaszok és vizsgálati adatok megjelenésén alapul. A femorális sérv a férfiakban kevésbé gyakori, mint a nőknél.

A jobboldali lokalizáció kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a baloldali, és a betegek mindössze 10% -a mindkét oldalon sérvvel rendelkezik. Gyakran előfordul, hogy a hernia megjelenése a férfiakban intenzív fizikai terhelést jelent.

A diagnózis feltételezhető a combcsont körüli duzzadás és a jellegzetes fájdalom tüneteinek megjelenése alapján. Amikor a vizsgálat a köhögés tüneteit tárja fel, a sérv ellenőrizhető.

Az oktatási auszkultálás során a bél perisztaltikus hangjait hallgatják, a tympanitist ütőkkel jelenik meg. A diagnosztika instrumentális módszereket alkalmaz - a hasüreg és a kismedencei ultrahangvizsgálat, az irrigoszkópia, a vér és a vizelet vizsgálata.

Differenciál diagnózis végezzük egy Lágyéksérv, lipóma, nyirokcsomó-gyulladás, thrombophlebitis, gümőkóros tályog, aneurizma érfalak. Amikor a fájdalom az ágyék, a betegek gyakran gondol arthritis A csípőízület, különösen, ha vannak kellemetlen érzéseket vezetés közben.

A lipoma a szerkezetétől függően különbözik a sérvtől. Megvizsgálásakor nincs kapcsolat a formáció és a combcsatorna között. A lipoma konzisztenciájának megfelelően az érintésnek köszönhetően az ultrahangon jól látható jelek mutathatók ki. A lipoma kezelés gyors.

Állandó jelek a differenciált diagnózis számára. Nyirokcsomók gyulladása, távoli lipoma, inguinalis herém.

Az inguinalis nyirokcsomó-gyulladást a nyirokcsomó növekedése egy nem specifikus vagy specifikus elváltozás következtében nyilvánul meg. A diagnózist ultrahanggal igazolják, nehéz esetekben ultrahangos irányítás alatt nyirokcsomó biopsziát adnak be. A nyirokcsomó-megnagyobbodást az urogenitális traktus, a tuberkulózis vagy a metasztatikus elváltozás okozhatja.

Néha az ágyékban egy varikóz csomót próbálnak ki. Vizsgálatkor az alsó végtagok hasnyálmirigyje látható. A varikózus csomók puha tapintásúak, könnyen összenyomva és vérrel töltve a tömörítés megszüntetése után. Az edény felett hallható a jellegzetes zaj. A diagnózist a vizsgálat kétoldalas vaszkuláris vizsgálatával megerősíti.

A tuberkulózis gyakran nemcsak a tüdőt, hanem a gerincet is érinti, míg az ágyéki régióban néha kemény tályog alakul ki. Ez áll fenn álló helyzetében, a derék izmainak területén helyezkedik el, és behatol az ágyékba. A tészta puha finomsága csökken, ha megnyomja. Összesen. Ezt az ingadozások tünete jellemzi - az oktatásra nehezedő nyomás ingadozása.

Amikor a gerinc érezhető, morbiditását spinus folyamatok szintjén határozzák meg, és a radiográfiai jelek tuberkulózisokat mutatnak a csigolyákban.

A femorális herni kezelése

A femorális gyűrű terhesség és szülés utáni kiterjesztésével, vagy más okok miatt meg kell akadályozni a sérv kialakulását. Szükséges a nehéz tárgyak emelését korlátozni, és fokozatosan erősíteni a hasi sajtot gyógyhatású gimnasztikával. A terhesség és a puerperium ideje alatt kötést kell viselni.

A helyrehozhatatlan és a fojtott sérv esetében a konzervatív kezelés kizárt.

művelet

A műtét általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. Epidurális anesztézia gyakran használatos. A sebészeti beavatkozás típusai operatív hozzáféréstől függenek.

Femorális hozzáféréssel a műtétet a combcsatorna külső nyílásán keresztül végezzük. Az ilyen művelet alacsony traumatizmussal és elég gyorsan elvégezhető, a műtét utáni időszakban rövid rehabilitációs időszak van. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartoznak a gyakoribb visszaesések.

Egy ilyen művelet népszerű és széles körben alkalmazott módszere a Bassini módszer. A bemetszés a hernia felett történik, párhuzamosan a lágyékszalaggal. Szabad Sérv sac és után boncolás szerv termel csökkentése a hasüregben, azután összevarrjuk kapu lágyéksérv vegyület és ágyéki szalagok.

Az inguinális bejutásnak előnyei vannak az ínszalagok és a lágyítócsatorna erősödésének formájában. A hüvelyes vásznak ilyen sebészeti módszerrel történõ kötõdését nagymértékben végezzük, majd ezt követõen levágjuk.

A Ruji-Parlavechchio-n végzett művelet az ágyék elérésénél történik. A műtét során megnyílik a hüvelyi csatorna, felszabadul a hólyagoszsák, és a benne található szerveket újra beillesztik. A hiba lezárása érdekében a műanyagot egy izom aponeurosis készítik.

A Lockwood sebészi beavatkozás során a bemetszést a hernia felett vertikálisan körülbelül három centiméterrel a lágyékszalag felett helyezik el. A hólyagos zsákot kinyitják, és a korrekció után a hibát vigyük a vénás ínszalagot a köldökzsinórban lévő kismedencei periosteumba.

Herzen működését a hernia nagy megnyitására használják. A manipulációt követő bemetszést a Cooper ínszalag és a lágyékszalag összevarrásával zárják le, majd a szalagok kapcsolódnak a kagyló izom és a periostóm ínéhez.

A femorális herniaterápia modern műtétje endoszkópos műtéteket használ. Ilyen beavatkozásoknál ugyanazt a inguinalis vagy femurális hozzáférést alkalmazzák. E művelet különbsége kevésbé traumatikus. Ezt egy kis szúrással végzik, miközben csúcstechnológiai eszközöket használnak.

A műtét után a műtétet saját szövetekkel vagy protetika segítségével végzik. A saját anyagainak plaszticitását úgy végezzük, hogy a hibát közeli szalagokkal és aponeurosisokkal varrjuk.

Protézisként használjon szintetikus hálót, amely a femorális csatorna belsejébe van kötve. Az endoprotetikumokkal gyakorlatilag nincs komplikáció a műtét után, a környező szövetek nem kötnek össze.

Jelenleg a lágyékos bejutás előnyös. A femoralis hozzáférést idős betegeknél alkalmazzák. A femorális módszerrel rendelkező nagy sérv esetén komplikációk lehetségesek.

Kezelés műtét nélkül

A felnőttek konzervatív terápiája csak segédeszközként használható. Segít a szövődmények elkerülésében és a betegség progressziójának lassításában. Azonban a műtét nélküli hernia megszabadulása nem lehetséges.

A kezeléshez ajánlott enyhe táplálékot tartalmazó ételeket, amelyek megakadályozzák a székrekedést és növelik a hasnyálmirigy nyomását, amely elősegíti a sérv kialakulását. A súlyemelést és a sajtológép súlyos terhelését elkerülni, speciális hasítást kell használni a hasi izmok fenntartásához. A kötést a ruhák elhelyezésénél fogva tartják. Csak tűzálló héna esetén használható.

A kötés, amely támogatja a hasizmokat.

A prognózis a kezelés megkezdésének időszerűségétől és a műtét idejétől függ. A jogsértés formájában jelentkező szövődmények esetén a peritonitis és akár a halál veszélye magas.
A femorális inguinális hernia különbsége.

Az ingerlés duzzanatának kimutatása mind a inguinális, mind a femurális differenciáldiagnózist igényel.

A lágyítócsatorna közvetlenül a lágyító szalagok fölött helyezkedik el. Ezeken keresztül a kis medence szervei kifelé hatolnak - férfiaknál ez a szemhéjat és a nőkben - a méh körkörös szalagját. A femorális hernia a lágyékszalag alatt jelentkezik. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a hízlalásos szalag pontos helyét a zsíros emberekben, mentálisan húzzunk egy vonalat a medencei csont elülső felére és a tuberkulózásra.

Amikor egy herniated sebész, a tapintás felfedezi a lágyék vagy a combcsatorna megnyitását. A femorális herniával Cooper tüneteit azonosítják, amely szerint a sérv helyét meghatározza. A femorális hernia alacsonyabb és kifelé a csípőcsont lumbágójától, míg a hüvelyi hernia a felett és belül helyezkedik el.