A térdcsukló ízülete az ízületi gyulladás és súlyos fájdalom. Az ízületi gyulladásban 1 fok az ízületben, kóros elváltozások még nem fordulnak elő. Ezért a kezelés ebben a szakaszban elég hatékony és eredményes lehet. Általában idős emberek szenvednek a betegségben. Ez a szervezet természetes öregedésének köszönhető.

A betegség kialakulásának szakaszai

Nem csak az idősek hajlamosak erre a betegségre. Például a fertőző ízületi gyulladás gyakoribb a gyermekeknél. A betegség tünetei eltérőek lehetnek, és attól függnek, hogy a betegség mértéke milyen mértékben ment el. Ezért ezek a betegségi fokok megkülönböztethetők.

Az első és második fokú betegségben az ízületben nem jelentkeznek súlyos deformáló változások. És mégis, a legcsekélyebb tünetekkel, forduljon orvosához. Az időben történő kezelés visszaállítja az egészségét és megóvja a fogyatékosságtól.

Kezelés: különböző módszerek kombinációja

Az arthritis kezelése ma is lehetséges. A kezelést az ok, valamint a betegség mértéke alapján nevezik ki. A páciens ajánlott gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket alkalmazni. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ketoprofen") írnak elő, ami segít nemcsak a gyulladás eltávolításában, hanem a fájdalomban is.

Ha ízületi gyulladás által okozott fertőzés, vagy gomba, szükséges, hogy antibakteriális ( „azitromicin”, „linkomicin”) és a gombaellenes ( „Nystatin” „A terbinafin”) gyógyszerek. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket használnak (Fastum-gél, Virapin, Menovazin).

Amikor az ízületi ízületi ízületek az orvosok azt javasolják, viseljen egy kötszer a kutya haját. Ez nem egy népi tanács, hanem egy klinikailag bevált módszer. A chondroprotector-kkel végzett kezelés folyamata is látható. A chondroprotectors speciális gyógyszerek, amelyek segítenek a pikkelyes szövetek helyreállításában. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az "Alfutop", "Artra", "Glukózamin".

Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, akkor megfontolandó a mesterséges csont cseréje. Ezt a műveletet endoprotetikának nevezik. Ha az endoprotetikumok egyik oka miatt a páciensnek nem megfelelőek, akkor egyes esetekben a közös artrodézis elvégzésére kerül sor. Ez egy olyan művelet, amely során a kötést teljesen eltávolítják, és a csontokat összekapcsolják. Tehát lehetetlen lesz a lábszárak hajlítása, de a láb megtartja a támogató funkcióját, és a személy fájdalommentesen mozoghat.

A térdízület arthritise átfogó kezelést igényel.

Fizioterápia és étrend

Az arthritist fizioterápiás eljárásokkal is kezelik. A lézerterápia, az ultrahangos terápia és az IR sugárzás (infravörös) segít a gyulladás eltávolításában. Az elektrosztimuláció és a masszázs megakadályozza az izom atrófiát, javítja a vérkeringést. A szövetek vérrel való táplálása különösen fontos a porc és a csontdisztrófia megelőzése érdekében. Az ilyen eljárás, mint a krioterápia, segít megbirkózni a fájdalom, valamint javítja az anyagcsere folyamatokat.

Az ízületi gyulladás megelőzésére és kezelésére szolgáló fontos pont a megfelelő táplálkozás és testmozgás. Az első fokú ízületi gyulladással az étrend és a testmozgás lehet az egyetlen olyan módszer, amely teljes mértékben visszaállíthatja a kötést. Az étrendet úgy kell megtenni, hogy figyelembe veszi a szükséges anyagok bevitelét a szervezetben.

1. Naponta friss zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztani, amelyek nem hőkezeltek.
2. Rendkívül hasznos a csontok és az ízületek egészségéért olyan tejtermékek: túró, tejföl, vaj és erjesztett sült tej.
3. Menj be a diéta mindenféle gabonafélékbe. A hajdina és a kukorica zabkása különösen gazdag a vitaminokban.
4. A baromfihús is hasznos. Emlékezzünk rá, hogy nem lehet sütni. Jobb enni főtt vagy sült formában.
5. A maximális mennyiség szükséges a sózott, zsíros és füstölt élelmiszerek szükségességének korlátozásához. Csökkentse a cukor és a tartósítószereket tartalmazó élelmiszereket.
6. Az alkoholról és a dohányzásról teljesen el kell hagyni.

Ha lehetősége van rá, akkor látogassa meg a medencét. A közösnek mozgásban kell lennie. Az üreges folyadék, amely teljesen kitölti az üreget és táplálja a porcot, csak mozgáskor keletkezik. Ezenkívül a porcnak spongyos szerkezete van. Amikor nyomás alá kerül, összehúzódik, és a szinoviális folyadék kiürül a porcból. Amikor a nyomás nem következik be, a porc, mint egy szivacs, felszívja az új folyadékot. Ennek a folyamatnak a fenntartása az ízületek egészségéhez szükséges.

Ha a térdízület arthrosisában szenvedő személy túlsúlyos, akkor meg kell szabadulni tőle, mivel a feleslegek további terhet jelentenek a gyulladt ízületben. A mérsékelt fizikai aktivitás ebben segít.

Rheumatoid arthritis 1 fok

Az RA és más reumás betegségek etiológiája ma még ismeretlen. Az RA eredetére azonban számos elmélet létezik:

A víruselmélet az RA és az Epstein-Barr vírus lehetséges kombinációja, amint azt az RA patogenetikai mechanizmusa is jelzi. A vírus jelenlétének közvetlen bizonyítékát azonban a betegek nem kapták meg. Genetikai vizsgálatok azt mutatták, egyértelmű kapcsolat RA antigén HLA-DR4 és más leukocita antigének (például, a modern tudomány úgy véli, HLA-B27 antigén reumatoid faktor, a jelenléte, ami jellemző az egész csoport reumás megbetegedések).

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A rheumatoid arthritisben a károsodás mechanizmusa autoimmun: pl. genetikai, vírusos vagy egyéb tényezők hatására megváltoztatják, az immunrendszer sejtjei saját testszöveteket vesznek fel idegen antigének számára, és "megpróbálják" azokat "semlegesíteni". A rheumatoid arthritisben a megváltozott immunsejtek célszövetei az ízületek és a periartikuláris szövetek. Ennek eredményeként, kárt célszövetekhez, krónikus gyulladás, sejt vándorolnak a központ és hormonális gyulladásmediátorok, ami egy durva gyulladás helyére képződött sarj szövetet - pannus. Ez kóros folyamatok kialakulásához vezet a szinoviális szövetekben, a porcokban és a csontokban, valamint az ízületi funkciók megzavarásához.

Az RA osztályozása

A reumatoid artritisz számos tudományos és orvosi osztályozása. Itt találhatók a legfontosabb klinikai osztályozások:

1) a tevékenység mértéke szerint:

• 0 szakasz - betegség a remisszióban
• I - a minimális aktivitás
• II - a középszintű folyamat tevékenysége
• III - magas aktivitású betegség

2) röntgendiffrakció Steinbroke szerint:

• I - periartikuláris osteoporosis (csontstruktúra megsemmisítése);
• II - csontritkulás + a repedések repedése;
• III - csontritkulás, a repedések és a csontok repedése (repedések);
• IV - A csontos ankylosisok (csontok fúziója a közös területen) a felsorolt ​​jellemzőkhez adódnak.

3) funkcionális aktivitással:

• I - a páciens létfontosságú manipulációkat végezhet korlátozások nélkül;
• II - létfontosságú manipulációk (ágyból, öltöztetésből stb.), A beteg nehézségekbe ütközik;
• III - a beteg nem képes önállóan végrehajtani a létfontosságú manipulációkat külső segítség nélkül.

A betegség színvonalának megállapításához azonban a klinikusnak nem kell figyelembe vennie a fenti és egyéb tüneti és laboratóriumi jelek súlyosságát.

A klinikai stádiumot a reggeli merevség és a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) időtartamától függően határozzák meg.

A reggeli merevség az RA megkülönböztető jellemzője. A reumatoid artritiszt az jellemzi, 1 fokot az érintett ízületek tartós reggeli merevség mozgás 30-tól 60 perc, emelkedett ESR 30 mm óránként (ütemben legfeljebb 15) és a fokozott C-reaktív protein a vérben.

A betegség kialakulása

A rheumatoid arthritis általában általános tünetekkel kezdődik: gyengeség, fáradtság, étvágycsökkenés. Hamarosan ezek a megnyilvánulások illékony fájdalomhoz kapcsolódnak az ízületekben, végül pontosabb lokalizációval. A fájdalmak "gyulladásos" természetűek: az éjszaka második felében és kora reggel a legmagasabb intenzitásúak, napközben csökkennek, és gyakorlatilag eltűnnek esténként.

A fájdalmat keménység, helyi vagy általános érzés kíséri: "fűzőtünet" és "szűk kesztyű tünete" jelentkezhet. Az RA korai szakaszában a megnyilvánulások általában instabilak, és eltűnhetnek egy bizonyos ideig (hetek, hónapok, évek). Először is, a duzzanat és a fájdalom az érintett ízületek területén nem egyértelmű. Ahogy az RA megalapozódik, a fájdalom megszilárdul és mozgással nő. Az esetek 70% -ában az ízületeket szimmetrikusan érintik.

Az 1. fokú reumatoid arthritis jellegzetes lokalizációval rendelkezik. A vereség gyakorisága szerint az ízületek listája a következő:

1. 2. és 3. metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek a kezek (proximálisan a kéz nevezzük, amely közelebb van a könyök, és disztális -, amely közelebb van a keze ügyében);

2. térd- és csuklócsuklók;

3. könyök és boka ízületek.

A progresszió miatt más ízületek is érintettek. A vereség a visszaesések és a "nyugalom" időszakában jelentkezik. Így, bár egyes ízületekben 1 fokú reumatoid arthritis lehet, a korábban érintetteknél már a betegség 2 vagy akár 3 fokos lehet.

A reumás ízületi gyulladás, 1 fokozat, azonban nem jellemző lézió a distalis interphalangealis ízületek ASIT, 1. metacarpophalangealis közös a kéz (azaz, a helyeket, ahol a hüvelykujj „kapcsolódik” az a kéz) és a közelebbi interphalangea a kisujj. Ezek a kötések hatással lehet a folyamat fut, de ha a betegség kezdődött fájdalom és gyulladás az ízületek a fenti, a reumás ízületi gyulladás van zárva a listáját gyanús diagnózisok.

A kezdeti szakaszban a betegség tart átlagosan körülbelül egy év, de mint minden más gyógyszer, az időtartam lehet nagyon egyedi: valaki a közepén a betegség kezdetén a 2 hónap kezdete után (persze, ha nincs megfelelő kezelés), míg valaki majd néhány év múlva.

Miért van szükség az időben történő diagnózisra és kezelésre?

Ha nem kezdi az RA-t időben kezelni, az érszöveti betegség kialakul: a kicsi kaliberű hajók érintettek, majd - és nagyobb vérrögök és vénák, amelyek vérellátást biztosítanak a test minden rendszerére. A vaszkulitisz mellett a szívszövet is érintett - vannak különböző reumatoid carditisek. Az összes szerv vereségének mechanizmusa ugyanaz, mint az ízületeké; a betegség az ízületekkel kezdődik, mivel ezek a szövetek érzékenyebbek a megváltozott immunfolyamatokra. Ezután a tüdők és a mellhártya érintett (leggyakrabban száraz mellhártyagyulladás formájában), a vesékben, az emésztőrendszer szerveiben és más belső szervekben, amyloidosis alakul ki. Ezenkívül az ízületekben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok: ha működésük megszakad, soha nem fog visszaállni.

kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése a betegség progressziójának lelassítását célozza, a legjobb esetben a tartós remisszió elérése lehetséges. A reumás megbetegedésekben szenvedő betegek teljes gyógyulása nem ellenőrizhető, mivel az RA-ban elvesztett szervek funkciói nem állnak helyre. A kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

1) alapterápia (metotrexát és egyéb citosztatikumok);

2) szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;

3) nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;

5) ortopédiai kezelés;

6) fizioterápiás módszerek;

7) szanatórium kezelés;

A hatás elérése csak az összes javasolt módszer integrált alkalmazásával lehetséges.

Az ízületek ízületi gyulladásának fokozatai

Ha az első tünetek megjelennek, azonnal forduljon a klinikához

A gyulladásos patológia egy vagy több kötést egyidejűleg érint. Az arthritis akut és krónikus. Az első típus hirtelen fejlődik, éles fájdalmak kíséri, a krónikus folyamat fokozatosan fejlődik. 4 fokú ízületi gyulladás van. Ennek köszönhetően az orvosok könnyebben diagnosztizálják és előírják a kezelést. A kóros folyamat fejlődési szakaszai a tanfolyam súlyosságában különböznek. A betegség nemcsak gyulladásos, hanem degeneratív is lehet. Az utolsó típusú betegség veszélyes a porcszövet deformációjával, ahol a csontszerkezetek összekapcsolódnak. Gyulladásos, degeneratív, akut és krónikus ízületi gyulladás alakulhat ki különböző vegyületekben. A kóros folyamat gyakran megtalálható a térdben, a boka, a könyök, a váll, a csípő és a maxillofacial ízületekben.

Jelenleg több mint 30 millióan élnek ízületi gyulladással. A tudósok azt állítják, hogy 2030-ra csak az USA-ban az ízületi gyulladásban szenvedő emberek száma elérheti a 67 milliót. A kezelés és az eredmény attól függ, hogy melyik ízületek érintettek. "A legtöbb ízületi fájdalom súrlódásnak tulajdonítható. Elkopott csípő és a térd ízületi hajlamosak fokozatosan romlani konzervatív kezelés után lehet szükség műtét, de a kezében arthritis lehet kezelni műtét nélkül, „- mondja Jonathan Edwards, MD és tanár.

A betegség kezdeti stádiuma

Az ízületi gyulladás kezdeti hatása az, mielőtt a beteg észleli a klinikai tüneteket. Mire a merevség és a fájdalom első jelei jelennek meg, az artikulációban bekövetkező változások előrehaladott állapotba kerülhetnek. Az első eredő változások az első fokú arthritis - a végeit befedő porc a csontok kezd elmúlik, van kialakítva a csontok kevesebb helyet. A sima felület a porc és a kenőanyag az ízület belsejében könnyen és fájdalommentesen teszi a végtagok mozognak, de a kombináció a kor, a túlzott nyomást a közös, és esetleg egy vezető genetikai hajlam fokozatos kopása során a porc. Nincs idege, de amikor a súrlódás kezdődik, az első fájdalmas tünetek jelennek meg. Az ízületi gyulladás jelei 1 fok:

• a szinoviális membrán gyulladása;
• duzzanat;
• kisebb fájdalom, amely a stressz időszakában, a mozgásban, a gravitáció emelkedésében jelentkezik;
• Ebben a szakaszban a röntgensugár általában negatív, kivéve a csontritkulás és a lágyrészek duzzanata esetleges kivételével.

Az immunsejtek a gyulladás helyére lépnek, ami a szinoviális folyadék növekedéséhez vezet. Az első szakaszban arthritis elérhető hipertermia, reggeli merevség, vérsüllyedés normális, váladékos változásokat észleltünk, van egy enyhe emelkedése globulin koncentráció α - a 10. Fehérje gyors fázisban nincs jelen a szérumban. Korábban az ízületi gyulladás kezelése magában foglalja a fizikai gyakorlatokat, a gyulladás elleni küzdelmet NSAID szerekkel. A testsúlycsökkenés csökkenti az ízületek további nyomását.

A degeneratív patológia második fázisa

A 2. fokú ízületi gyulladást súlyosabb fájdalmak jellemzik. A csontos eróziók kezdenek kialakulni, a porcszövet folyamatos hígításával együtt. Az eróziókat leggyakrabban a metakarpophalangealis régiókban diagnosztizálják, a ulna és a csukló közelében. A gyulladásos folyamat második fokában nincsenek deformitások, bár az izmok mobilitása izomsorvadás miatt károsodott, a lágyrészek a csuklóhoz közel helyezkednek el. A betegség tünetei:

• a reggeli merevség legfeljebb 30 percig tart;
• A sérült károsodás területén jelentkező hipertermia jelentéktelen;
• vannak kisebb exudatív változások;
• van egy meteorológiai függőség, rossz időben az ízületek fáj;
• a hőmérséklet helyi szinten emelkedik;
• a kis duzzanat, amely a folyadék túlzott mértékű alkalmazásával hangsúlyosabbá válik, az esti duzzadás nő;
• gyulladás;
• vezetés közben crunching.

A köszvényes ízületi gyulladásban fájdalom éjszakai támadások vannak. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a vörösvérsejt-süllyedés meghaladta a 20 mm / óra, a C-reaktív protein is emelkedett, α globulin koncentráció legfeljebb 12. konzervatív kezelés második szakaszában arthritis még segíti, fontos, nem éri el egészen a harmadik foka.

A betegség 3 szakaszának leírása

A közös artritisz harmadik fokozatát súlyosnak nevezik. Ezt a szakaszt a szinoviális folyadék polimorfonukleáris leukocitáinak felhalmozódása jellemzi, valamint a szinoviális sejtek proliferációja. Az érintett ízületben gyakorlatilag nincs porc. A porcszövetet osteophyták váltják fel, az interzseosz tér szűkül. A harmadik fokú ízületek artritisz tünetei:

• a súlyos fájdalom izomgörcsöt vált ki, amely a kötés deformációját okozza;
• duzzanat;
• korlátozott mozgástartomány;
• gyengeség és rossz közérzet;
• A reggeli merevség 12 óráig tart;
• mérsékelt hipertermia és exudatív változások.

A lágyrészek duzzanata és a porcszövet elvesztése röntgensugáron látható. A reumás ízületi gyulladásban csomó alakul ki az ujjakon és a lábujjakon. A 3. fokú ízületi gyulladás nem korlátozódik egyetlen csuklóra, de a karok deformitása a legtöbb esetben szimmetrikus. Ha a csípőízületek érintettek, megfigyelik a gluteális és a combcsont izomzatát. Az áldozat fizikai aktivitása annyira korlátozott, hogy segítségre van szüksége a mozgáshoz. A betegek dobozok, mankók, járókelők használatával kezdik. Arthritis Kezelés ebben a szakaszban általában magában foglalja a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, kortikoszteroidok, és más gyógyszerek, izomlazítók, megkönnyítik a beteg állapota, valamint a fizikai terápia és a testmozgás terápia.

Klinikai kép a késői típusú betegségről

Az arthritis későbbi szakaszaiban minden közös struktúra érintett. A kenőfolyadék teljesen elveszett, az érintett kötőanyag gyulladásos folyadékokkal tölti fel, amelyek a közös kapszulát nyújtják, súlyos ízületi duzzanatot, fájdalmat és merevséget okozva. Lehet, hogy erősebb fájdalomcsillapításra van szüksége. Egyes betegeknél az ízület helyébe lépő műtétre van szükség. A betegség tünetei és jelei:

• teljes hatékonysági kiesés;
• ízületi porcok fúziója;
• a reggeli merevség nem halad tovább délre és tovább;
• jelzett hyperthermia az érintett ízület területén;
• Röntgensugáron a sűrűség különböző területei láthatók;
• ciszták és eróziók jelennek meg;
• az izmok elsorvadnak;
• a fájdalom nagyon erős, alvás és pihenés közben jelenik meg.

Az eritrociták ülepedési aránya több mint 40 mm / óra, a CRP emelkedett. 4 fokú ízületi betegség esetén a beteg jogosult a fogyatékossághoz. A kezelés célja a fájdalom csökkentése és más ízületek károsodásának megakadályozása. Ha az első három fázis konzervatív módszerekkel még kiküszöbölhető, akkor a 4. szám alatti ízületi gyulladás mértékét a csontok és a porc irreverzibilis változása jellemzi, amely műtétet igényel. Az ízületi gyulladás utolsó stádiumában lévő betegek műtétet végeznek az ízületek pótlására.