Köldökvérzés - gyakori kórtan, főleg gyermekkorban. Bizonyos tényezők hatására felnőtteknél kialakul a hernia. Gyermekkorban a terápia a gyógyszerek alkalmazása. Felnőtt, hogy megszüntesse a sebészeti beavatkozás kóros szövődményét.

Klinikai kép köldökvérussal

A köldökvér alatt olyan kóros folyamatot értünk, amelyben a hasüregszervek a köldökzsinóron keresztülnyúlnak. Ebben az esetben a kiemelkedés nagymértékben csökken, ha valaki vízszintes helyzetbe kerül. A patológia leggyakoribb a nők körében.

• túlsúly
• többszörös terhesség
• traumás elváltozások
• elhúzódó zárak
• intenzív testmozgás
• tumor patológiát

Ezeknek a tényezőknek a hatása megszakítja az izomszövetek funkcióit, amelyek természetes állapotban tartják a hasi szerveket. Emiatt a köldökzsinórban nyúlnak ki. A hernia mérete 1 és 20 cm között van, és így tovább. Ritka esetekben a patológiás növekedés 10 cm-nél nagyobb.

A köldökvérzést számos tüneti megnyilvánulás kísérte. Természetük a patológia méretétől, a hasi adhéziók jelenlététől, súlyosító folyamatoktól, beleértve a hólyagoszsák megsértését is.

1. A kiemelkedés megjelenése. Vizuálisan a betegség korai szakaszában azonosítható. A köldökzsinóron túlmutató bőr könnyen beilleszthető. Amikor vízszintes helyzetbe kerül, a patológia láthatatlanná válik. A páciens nem érez semmilyen kellemetlenséget, és a terhesség alatt sok nő úgy gondolja, hogy az eltérés a has természetes növekedésével jár együtt.
2. Adhéziók kialakulása. A patológia későbbi szakaszaiban a hasüregben tapadók keletkeznek. Megakadályozzák a sérv hátát. Ugyanakkor kellemetlen érzés. A negatív tünetek a testmozgással fokozódnak.
3. Pain. Előfordulnak a köldökzsinór proliferációja. A fájdalom szindróma rendszeresen manifesztálódik, különösen étkezés után, amikor a has vastagsága nő. Súlyos fájdalom figyelhető meg a terhesség késői, valamint az elhízás alatt szenvedő betegeknél.
4. Emésztési rendellenességek. Az üreg belsejében lévő szervek természetes helyzete megsérül munkájukban fellépő zavarokhoz. A köldökvérzés hátterében gyakran szökést okoznak a székrekedés formájában manifesztálódva. Továbbá a betegek rendszeresen manifesztálódnak hányinger és hányás.
5. Rendkívül fontos a köldökvérzés kezelése, mert különben a betegség szövődményeket okoz. Az érintett területeken a hólyagoszsebgyulladás megsértése mellett lehetséges. Az egyik lehetséges szövődmény a bél belsejében lévő széklet, amely az átjárhatóság megszegéséhez vezet.

Így a köldökvérus kóros folyamat, amely orvosi beavatkozást igényel.

Felkészülés egy műveletre

Ajánlott egy műveletet végrehajtani a sérv eltávolítására időben, a probléma észlelése után. Sok beteg lassan végez sebészeti beavatkozást, figyelembe véve az alternatív módszerek lehetséges kezelését. Ez a terápia azonban leggyakrabban csak a testet ártatja, mivel nincs pozitív hatása, és növeli a szövődmények kockázatát.

A műtét előtt megvizsgáljuk a beteget. A diagnózis során meghatározzák a betegség állapotát, annak méretét, a betegség pontos helyét. Határozza meg a páciens érzékenységét is az érzéstelenítőkre. Készüljön fel a műtétre, álló környezetben.

A művelet előkészítése ilyen eljárásokat biztosít:

• vér- és vizeletvizsgálatok
• nőgyógyász vizsgálata (nők esetében)
• A hasi szervek ultrahangja
• röntgenográfia
• kardiogram

A diagnosztikai eredmények alapján meghatározzák a művelet elvégzésének módját. A beteg olyan következtetést kap, amely jelzi, hogy nincs ellenjavallat a sebészeti beavatkozás elvégzésére.

A műtét előtt 3 nappal a beteg elutasítja a vérhígító gyógyszereket. A kezelés előtt higiéniai eljárásokat kell végrehajtania. Javasoljuk, hogy borotválja a köpenyt a köldökzsinórban és a pubic régióban. Reggel, közvetlenül az eltávolítás előtt ajánlott nem enni és inni.

Általánosságban elmondható, hogy a köldökvér eltávolítását a felnőtteknél az előkészítés után végezzük.

Ellenjavallatok

Bármely sebészeti beavatkozás súlyos stressz a test számára. Tekintettel erre, a műveletet csak ellenjavallatok hiányában lehet végrehajtani. Ellenkező esetben a posztoperatív szövődmények kockázata nő.

Ellenjavallatok a köldökvér eltávolítására:

• Gyermekkor. Az 5 év alatti gyermekek nem kapnak műtétet. Ez elsősorban annak a ténynek tulajdonítható, hogy a hernia önálló eltűnésének valószínűsége meglehetősen magas. Kivételt képez, ha a sérv komplikációkat vált ki, vagy súlyos tüneteket okoz a gyermeknek.
• Akut fertőző betegségek. Ilyen kórképekkel a belső szervek fertőzésének valószínűsége nő a műtét során. Abban az esetben, ha a beteg beteg, a sérv eltávolítását a beteg visszanyeréséig elhalasztják.

Ezenkívül a sérv eltávolítására irányuló ellenjavallatok közé tartoznak a cukorbetegség, a hasnyálmirigy-vénák a nyelőcső-vénák régiójában, a veseelégtelenség súlyos formái.

Sebészeti lehetőségek

A sérv eltávolítását csak anesztézia alatt végezzük. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, amelyben érzéstelenítéssel injekciókat adunk be a köldökön, általános érzéstelenítés alatt. Az érzéstelenítés módját a kezelőorvos a műtét előtt tárgyalja.

Úgy gondolják, hogy helyi érzéstelenítéssel fájdalom léphet fel. Általános érzéstelenítés esetén a fájdalom előfordulása kizárt, de az érzéstelenítő gyógyszer abbahagyása után számos mellékhatás lép fel. Ezek közé tartozik a súlyos gyengeség, szédülés, csökkent koncentráció.

A művelet végrehajtásának módszerei:

1. Intraperitonealis. Ezt a módszert gyermekkorban használják az úgynevezett embrionális herniákkal. Fejlődésük összefüggésbe hozható abnormalitással a hasüreg falainak kialakulásában a magzatban. A művelet a herniális üreg megnyitását és a tartalmát a hasüregbe visz vissza. Ritka esetekben a hüvelyes zsák belsejében vannak olyan embrionális szervek maradványai, amelyek patológiás következtében nem teljesen oldódtak meg.

Így a köldökvér felnőttek eltávolítására irányuló művelet különböző típusú. A sebészeti beavatkozás módjának kiválasztása összhangban van a klinikai képekkel.

Postoperatív szövődmények

A köldökfogat eltávolítását általában jól tolerálják a betegek. A szövődmények ritkák. A műtét utáni negatív következmények valószínűsége azonban nem zárható ki.

Lehetséges szövődmények:

• Fertőzés. Ha eltávolítja a sérv, a fertőzés kockázata minimális. Az antibakteriális gyógyszereket kizárólag profilaktikus célokra írják fel. Fertőzés akkor lehetséges, ha a páciens nem felel meg a higiéniai szabályoknak vagy a sebésznek, illetve ha a mûtéti teremben megszegik az egészségügyi normákat.

Általánosságban, a sérv eltávolítása után a beteg olyan mellékhatásokat és szövődményeket észlelhet, amelyek általában átengedik magukat.

rehabilitáció

Hiányzó tényezők hiányában a sérv eltávolítására irányuló művelet jól tolerálható, ezért a rehabilitációs időszak időtartama lerövidül. Az étkezés a műtét után következő napon engedélyezett. A diéta magában foglalja a könnyen asszimilált alacsony kalóriatartalmú ételeket, lehetőleg folyékony formában. A pihenést az első 3 napban megfigyelik, majd a páciens kilép az ágyból és sétál.

Ha a műtét súlyos vagy komplikációk jelentkeztek, 14 napig feküdt a páciensnek. Ez ritkán fordul elő, mert az orvosok többsége úgy véli, hogy az alacsony motortevékenység ronthatja a szövetek gyógyulását és károsítja a szív-érrendszeri rendszert.

A műtét után kis mértékben fennáll a kiújulás veszélye. A kórtan újbóli kialakulásának valószínűsége 10% -ról 30% -ra változik, az előző sérv méretétől függően.

A visszaesés megakadályozása érdekében a betegnek ajánlott megelőző intézkedéseket követnie:

• Diet. Olyan élelmiszereket eszik, amelyek nem súlyosbítják a belek munkáját. Zsíros, sült, sózott ételek, cukrászsütemények és pékáruk kizárt. A műtét utáni időszakban a székrekedés kialakulása elfogadhatatlannak tekinthető, mivel a varratok eltérését eredményezi.
• Egy kötést visel. Alkalmazás segíti a hasi szervek fenntartását. Ezenkívül a kötés használata meggátolja a varratok eltérését. A szövetek fertőzésének valószínűsége csökken. A páciens 1-6 hónapos kötést visel, a hernia eltávolításának módjától és az implantátum jelenlététől függően.
• Fizikai tevékenység. Kétségtelen, hogy a betegnek a rehabilitációs időszak alatt kell mozognia, mivel ez elősegíti a vér áramlását és a varratok gyógyulását. A nehéz fizikai aktivitás azonban tilos. Különös veszélyt jelent a sajtó izomzatának terhelése. Ezek kizárásra kerülnek 1 évig.
• Antibiotikumok befogadása. Egyes esetekben a sérv eltávolítása után írják fel. Meg kell előzni a kimetszési hely fertőzését.

Ha a műtét bonyolult volt, vagy ha a kezelés után történt, a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia orvosát vizsgálatra, fertőtlenítő kötszer alkalmazására, fizioterápiás eljárásokat kell elvégeznie.

A köldökvérzést felnőtteknél műtéti eltávolítással kezelik. A műveletet különböző módon végezzük, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok az előzetes diagnózis és előkészítés után.

Az oroszországi sürgősségi helyzetű minisztérium Laparoszkópos és Sürgősségi Sebészeti Központja

Partnereink:

Az érzéstelenítés típusai a hüvelyi és a köldökvérzés eltávolításával

A köldökzsinór és a hüvelyi hólyagok a sebészi gyakorlatban folyamatosan fordulnak elő. A bél eldugulása gyengíti az elülső hasfalat. Gyulladás vagy gyulladás esetén sürgős működésre van szükség. A herniát általános, spinális vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. Minden esetben a kérdést egyedileg megoldják. Az érzéstelenítő felelős az anesztézia kiválasztásáért.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb típusú érzéstelenítés a hernia javításával. Csak ütemezett műveletekhez használható.

Csak a tervezett műtéti beavatkozások során végezhető el. A hosszú távú műtétek nem megfelelőek, mert a helyi érzéstelenítés nem tart több mint 30 percet. Amikor a hólyagos zsák eltávolítása a has vagy a lágyék fehér vonaláról történik, helyi érzéstelenítést alkalmaznak, tovább osztva a bőrt novokainnal. A beteg ébren van a műtét során, fájdalom nélkül.

Érzéstelenítésre utaló jelek

• előrehaladott korú betegek;
• olyan betegek, akik nem hajlandóak általános érzéstelenítést végezni;
• A szívelégtelenségben, a vesében vagy a májban szenvedők.

Ellenjavallatok a helyi érzéstelenítéshez

• vészhelyzeti eset;
• a beteg allergiás a helyi érzéstelenítésre;
• van egy 30 percnél tovább tartó művelet.

Spinális érzéstelenítés

A spinális anesztézia anesztézia, a gerincvelő anesztetikájának injekciója. A tűt 3 és 4 ágyéki csigolyák között helyezik be a gerincvelő kemény héjján keresztül a csatornába.

Az érzéstelenítőt egy fecskendővel szállítják a cerebrospinalis csatornába. Az idegimpulzusok hatását blokkolja, ami motoros és fájdalmas funkciót biztosít az injekció helyén. Az injekció beadása után 5-10 perccel 30-40 percig fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

A spinális érzéstelenítést csak a lágyékvérzés eltávolítására használják, ha a műtét időtartama nem haladja meg a 40 percet.

Spinális érzéstelenítés esetén a lidokain, a tetrakain, a bupivakain és a prokain is alkalmazható.

Spinális érzéstelenítés ellenjavallatai

• a bőr gyulladása az injekció területén;
• Pitvari fibrilláció, atrioventricularis blokád, sinus tachycardia, stb. Szívritmuszavarok;
• csökkent vérnyomás;
• a hemostazis megsértése vagy a vér hígításához használt gyógyszerek.

Általános érzéstelenítés

A hasnyálmirigy-hernia és hólyag fehérvérvonalának eltávolítására legáltalánosabban használt általános anesztézia. Számos beteget lépnek be a műtéti osztályba a sérv megsértése után, ezért a helyi érzéstelenítés már nem megfelelő.

Az általános érzéstelenítést nem tervezett és vészhelyzeti műveletekkel végzik el, mivel az orvos nem tudja, hogy a művelet mennyi ideig fog tartani.

A sérült hernia késői szakaszában a bélhurok necrotikus, és a műtét több mint 2-3 órát igényel. Használjon intravénás vagy álarcos általános érzéstelenítést.

Intravénás anesztéziában a droperidol, a kalipsetol, a ketamin, a nátrium-tiopentál, a propofol alkalmazzák. Az endotracheális - desflurán, halotán, diazotoxid, izoflurán, fluorotán.

A hasi fehér vonal sérvének tervezett eltávolításával gyakran alkalmaznak propofolt vagy ketamint. A maszk fájdalomcsillapítót vészhelyzetben vagy bonyolult esetekben használják.

Hernia anesztetikája

meghatározás

A hernium a belső szerv vagy annak részének a bőr alá történő kitágulása a hasfal izomrétegében lévő hiba révén. Különböző típusú herniák vannak: lágyékvérzés, femorális sérv, köldökvérzés, posztoperatív hernia stb.

Hernia anesztetikája

A hernia sebészeti beavatkozása különféle érzéstelenítéssel végezhető. A következő típusok vannak érzéstelenítés a herinnel: helyi érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés (gyakrabban spinális érzéstelenítés) és tényleges általános érzéstelenítés (megfelelő anesztézia).

A hernia helyi érzéstelenítését akkor hajtják végre, ha a sérv nem nagy méretű, és a művelet nem jár semmiféle technikai nehézséggel. A hernia helyi érzéstelenítése előnyös időskorú betegeknél, különösen azoknál, akiknek súlyos szövődménye a szív vagy a tüdő. A helyi érzéstelenítéssel a sebész "befagyasztja" a működési területet. A műtét során a beteg tiszta tudatban van, a fájdalom érzése általában nincs jelen.

A herniás érzéstelenítés leggyakrabban használt formája a spinális anesztézia, amely regionális érzéstelenítésre utal. Amikor spinális érzéstelenítés altatóorvos végzi a „szúrt a hátsó” vezet be a gerincvelő területén helyi érzéstelenítő, amely le az alsó fele a has érzékenysége, ágyék és a lábak. A herinnel végzett spinális érzéstelenítés nemcsak a leggyakrabban használt anesztézia, hanem a legbiztonságosabb anesztézia is.

Nagy hasfal elülső sérvek, különösen köldökzsinór vagy posztoperatív ventrális sérv segítségével általános érzéstelenítés (anesztézia). A herniás érzéstelenítést akkor is alkalmazzák, ha a gerincvelő vagy a helyi érzéstelenítés ellenjavallt, például allergiás a helyi érzéstelenítőkre. Technika érzéstelenítés sérv, különösen felkészülés érzéstelenítés és postanesthetic időszak nem különböznek a többi műveletek és részletezi más fejezeteiben Adataink forrást.

Javallatok a sérv műtéthez

A hernia javításának abszolút indikációja a sérv, a sérv megrongálódásának kockázata, valamint az akut bélelzáródás. Minden más jelzés relatív, ami nem jelenti azt, hogy opcionális. A sérv kezelésére szükség van, mivel a szövődmények kialakulása veszélyt jelenthet az életre.

A herniotomia működésének jellemzői

Az elkülönítés után a hólyagoszsák tartalmát visszaadják a hasüregbe, és a hólyagoszsák nyakát összeköti. Ezután a műtét második része - a herniális kapuk megszüntetése és a hasfal erősítése annak érdekében, hogy megakadályozzák az ismételt herniációt.

Hernia műtét

A sérv bonyolultságától függően a műtét időtartama 30 perc és 1,5 óra közötti

A herniotomia szövődményei

Az esetek 1-2% -ában a seb fertőző szövődményei, az esetek 6% -ában, az ismétlődő sérv. Az érzéstelenítés súlyos következményei, valamint az olyan szövődmények, mint a bél, a húgyhólyag, a spermiás kötél károsodása, nagyon kicsi.

Milyen érzéstelenítést érdemes választani a lágyék és köldökvér eltávolításakor?

Inguinális és köldökvérzés - gyakori sebészeti kórképek. Ha az elülső hasfal gyenge, a bélrész ki van húzva. Gyakran élnek sokáig a probléma sebészeti beavatkozása nélkül. Ha a hólyagoszsákot befogják vagy gyulladják, sürgősen el kell távolítani! Ez a művelet helyi, spinális vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető. A felsorolt ​​típusok közül melyiket választja az aneszteziológus minden egyes esetben.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb érzéstelenítés a lenyelvény vagy köldökzsinór eltávolításával. A test könnyen tolerálható, és az ilyen betegek számára a választás módja:

• az időseknél;
• szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• akik vese- vagy májkárosodásban szenvednek;
• azok a betegek, akiket erre a műtétre terveztek, és megtagadják az általános érzéstelenítést.

A helyi érzéstelenítést rövidtávú műtétekhez használják

A helyi érzéstelenítést csak a tervezett műveletek során alkalmazzák. Csak a sebészeti beavatkozásokra alkalmas, amely legfeljebb 20-30 percig tart. A helyi érzéstelenítők legfeljebb fél órán keresztül működnek, és további bevezetése veszélyes a beteg számára. Ha a helyi érzéstelenítőt használja a has vagy a mellbél fehérje vonalának eltávolítására, válassza a novokaint. Az eltávolítás előtt a bőr egy bizonyos területe megújul a novokainnal. A zsibbadás érzése 5-10 percen belül megy. A páciens teljes egészében tudatában van az egész művelet során, de nem érez fájdalmat.

Az ilyen érzéstelenítés biztonsága ellenére vannak olyan esetek, amelyekben nem lehet használni. Ezek a következők:

1. Komplikált és tartós működés. Ha az orvos előzetesen feltételezi, hogy a sérv eltávolítása több mint fél órát vesz igénybe, ezt az aneszteziológusnak jelzi, aki viszont eldönti, hogy az alternatív altípusok közül melyiket használják legjobban ebben az esetben.
2. Sürgősségi esetek. A helyi érzéstelenítést nem használják sürgősségi műtét elvégzésére.
3. Allergia a helyi érzéstelenítőkre. A Novocaine minden injekciója előtt allergiás vizsgálatot kell végezni erről a gyógyszerről.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása

A gerinc anesztézia anesztézia anesztézia beinjektálása a gerincvelőbe. Szinten az 3 és 4 közötti ágyékcsigolyák tűt, amely áthalad a kemény héj a gerincvelő, és fecskendeznek be közvetlenül a csatorna. Továbbá, egy fecskendő segítségével a gerinccsatorna szállított érzéstelenítő, amely gátolja a végrehajtás minden idegi impulzusok felelős a fájdalom és a mozgásszervi alatti aktivitást az injekció helyén. Az anesztézia a gyógyszer beadása után 5-10 perccel jelentkezik. Körülbelül 30-40 percig tart.

A spinális érzéstelenítés segíti a inguinalis herniák területének érzését

Ezzel a módszerrel meg lehet érzelmezni a inguinális hernia területet. De a fehér hasa vonalán, azaz a köldökzsinórban lévő hernia nem működtethető ezzel a módszerrel, mivel az anesztézia nem terjed ki erre a területre. A hasfájás fehér vonalában lokalizált hernia helyi vagy általános anesztézia alkalmazható.

A gerinc érzéstelenítés csak a hüvelyváladék eltávolítására alkalmas, feltéve, hogy a működési idő nem haladja meg a 40 percet. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen típusú anesztézia ellenjavallt. Ezek a következők:

1. Gyulladásos bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.
2. A szív ritmusának megsértése sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció formájában.
3. A véralvadás megszüntetése vagy a vérhígító gyógyszerek szedése. Ezek közé tartoznak: Aspirin, Heparin, Warfarin és mások.
4. Csökkentette az artériás vérnyomást.

A spinális érzéstelenítés során végzett műtét során ilyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak:

Néha ezekkel a gyógyszerekkel együtt adrenalin alkalmazható a gyógyszerek időtartamának meghosszabbítására.

Általános érzéstelenítés

Annak ellenére, hogy a lágyékvérzés és a fehér hasa eltávolítása egyszerű művelet, leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végezhető el. Ez annak köszönhető, hogy a betegek több mint fele nem jár rutin műtétre, és csak akkor fordul a sebészeti osztályhoz, ha "elakadt" a helyes jogsértés, talán egy kulcsszó, ezért tegye fel a sérv idézeteit. A nem tervezett és vészhelyzeti műveleteket általában általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvos nem tudja előre, hogy milyen mennyiségű bélsérült szöveteket fog dolgozni, és hogy mennyi ideig fog a kezelésre.

Az általános érzéstelenítést hosszú és összetett műveletekhez használják

Az elkezdett zavaró herniáknál a nekikrosis és a bélhurkok nekrózisa áll fenn. Tehát a művelet több mint 2-3 órát tarthat. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a hasi fehér vonal sérvének eltávolítására is, ahol a spinális anesztézia nem hatásos.

Ilyen beavatkozással, intravénás vagy maszkban általános érzéstelenítés alkalmazható. Az intravénás fájdalomcsillapításnál használjon ilyen gyógyszereket:

• propofol;
• ketamin;
• Thiopental sodium;
• Kalipsol;
• Droperidol.

Maszk (vagy endotracheális) anesztézia alkalmazása esetén:

A has fehér vonalának hernia tervezett eltávolításával rövid hatású anesztetikumok alkalmazhatók - a Ketamin és a Propofol. Bonyolult és vészhelyzet esetén előnyben részesítik az anesztézia maszkolását.

Az általános érzéstelenítésre adott ellenjavallatok a következők:

1. Szív-, vese- vagy májkárosodás.
2. A beteg idős kora.
3. Gyakori fertőző vagy gyulladásos folyamatok.

A has és a köldök fehér vonalának hernia nagyon gyakori. A tervezett eltávolításával lehet ártalmatlan helyi érzéstelenítést alkalmazni. Ha a páciens vészhelyzetbe kerül, általános érzéstelenítést végez.

A hasi sérv műtéte

(495) -506 61 01

Hernia hasa műtéte A hasi páncél műtéti kezelésére szolgáló anesztézia módszerei

A hasi páncél műtéti kezelésére szolgáló anesztézia módszerei

Attól függően, hogy az általános, a beteg állapotától, a mérete és elhelyezkedése sérv, jelenlétét vagy hiányát szövődménye a fő betegség súlyosbodása és a szomatikus patológia herniotomy, vagy sérvműtét műtét lehet végezni a helyi vagy általános érzéstelenítés, epidurális.

Által igénybe a helyi érzéstelenítés, ha a sérv a mérete kicsi és Sebészeti beavatkozás nem jár semmilyen komplikáció jogsértés típusa szerint, coprostasis stb és technikai nehézségek. Ez a taktika előnyben, amikor a fiatalok egy kis réteg a bőr alatti zsírréteg, vagy a betegek számára a közepes és az idős kor, különösen a dekompenzált társbetegség a kardiovaszkuláris rendszer és / vagy a tüdőt.

A helyi infiltrációs érzéstelenítés során a mûtéti terület egyedülálló fagyja kerül végrehajtásra, és a beteg tiszta tudatban nem tapasztal fájdalmat a műtét során. Fájdalomcsillapítás ebben a helyzetben történik szigorúan rétegekben, bevezetése az érzéstelenítő alatt fascia és az izmok szükségképpen megelőzi a nyitás a sérv sac és rögzítése kimutatható benne szervek. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a visszafogott szövetek és szerkezetek spontán áthelyezését a hasüregben.

A nem komplikált ventrális hernáknál ez az anesztézia is lehetséges, például egy epidurális technika, amelyben helyi anesztetikum-oldatot injektálnak a csigolyák közötti epidurális térbe. Ez biztosítja, hogy a has alsó felének, valamint az ágyék és az alsó végtagok érzékenysége kikapcsolt állapotban legyen.

Ha vannak nagy vagy óriás bonyolítja a hasfal elülső sérvek, különösen köldökzsinór és a posztoperatív hasi sérvek, sebészeti használatra altatásban, vagy altatásban. Olyan helyzetekben is alkalmazható, amikor más objektív okok miatt más típusú anesztézia ellenjavallt, például a helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók esetén. A hasi páncélművészeti műtét során az anesztézia elvégzésének technikája, az előkészítés sajátossága és a kutya utáni időszakban valójában nem különbözik a más műtéti beavatkozásoktól.

Érzéstelenítő kezelési módszerek laparoszkópos sérvműtét szintén nem különösebben alapvető különbségek, kivéve azt a tényt, hogy ezek a műveletek során figyelembe kell venni létrehozása beteg pneumoperitoneum (gáz töltés a hasüregben), és az adszorpciós szén-dioxid befúvással.

A helyes választás az anesztézia módszer a preoperatív előállítását végezzük alapos vizsgálata a beteg azonosítása érdekében és értékeli társbetegségek, különösen az a része, a kardiovaszkuláris rendszer (aritmiák, károsíthatja a koronária artériák a szív, a rossz javítható a magas vérnyomás, cardiomyopathia) és tüdő (krónikus obstruktív betegség), ami fontos, hogy a sebész és aneszteziológus, amelyek ebben a szakaszban vannak kiválasztva együtt, és egy eljárás sebészeti kezelés térfogat.

(495) 506-61-01 - ahol jobb a hasi sérv működtetése

A herniák kezelése Moszkvában

Laparotómikus és laparoszkópos kezelés abdominális herergiában az FGU Terápiás és Rehabilitációs Központban - KTSMRRA Moszkva.

Az artériás érzéstelenítés kiválasztása

A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan gyógyítsuk meg a sérveket. A kezelés egyik fontos tényezője az anesztézia.

Leggyakrabban hüvelyes anesztézia alkalmazható. A gyógyszert a gerincvelő területén találjuk meg, ezzel kikapcsolva az alsó has, az ágyék területét és a lábak érzékenységét. Ez az anesztézia legbiztonságosabb típusa, amely nem jár komplikációk kockázatával. A spinális érzéstelenítés hatása attól függ, hogy milyen fertőtlenítőszert adnak be a páciensnek és 1-4 órát.

Nagy komplikációjú herniáknál általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Az elülső hasfal hernái esetében alkalmazzák, ha más típusú anesztetikumok ellenjavalltok egy lehetséges allergiás reakció miatt. A gyógyszereket intravénásán vagy inhalációs gyógyszerrel vagy légzéssel adják be a páciensnek. Az anesztézia mélysége a fertőtlenítőszer erejétől és a beteg testének állapotától függ. A páciens eszméletlen, és nem tudja megfigyelni, hogyan működik a kezelés, ellentétben a páciens állapotával, helyi érzéstelenítéssel. Az ilyen érzéstelenítés következménye lehet részleges amnézia.

A páciens szorongásos érzelmi érzékenységével általános érzéstelenítés ajánlott. A kábítószer hatása általában a műtét befejezése után véget ér. A beteg jön, és mozoghat. Az anesztézia következtében émelygés és hányás léphet fel. Leggyakrabban gyermekeknél és terhes nőknél fordul elő. Ritkán van álmosság, fejfájás és izomfáradtság.

Az érzéstelenítés alatt az inguinalis herniát távolítják el

A lágyékvérzést megelőzően

Az inguinalis herém gyakran fordul elő. Ez az egyik leggyakoribb abnormalitás az emberi hasban. Ezenkívül a lágyéksérv, nagyobb mértékben férfi betegség. Ez a férfi test sajátos felépítésének köszönhető, beleértve a lágyítócsatorna szerkezetét is.

Nőknél és gyermekeknél is kiemelkedik. De, mint általában, sokkal ritkább, és nagyobb valószínűséggel az izomgyengülés következménye.

A hüvelyi sérv kezelése kizárólag műtéten vagy hernia javításon ment keresztül, mivel ezt a típusú sebészeti beavatkozást is nevezik. Más módszerek, amelyeket népnek neveznek, nem eredményezik a kívánt eredményt, és komplikációkat okozhatnak.

Légy óvatos!

Mielőtt tovább olvastam, figyelmeztetni szeretném. A TV-ben reklámozott és gyógyszertárakban forgalmazott ízületek "kezelése" legtöbb eszköze folyamatos válás. Kezdetben úgy tűnhet, hogy a krémek és a kenőcsök segítenek, de valójában csak elvesznek a betegség tüneteit.

Egyszerű szavakkal megvásárolja a szokásos fájdalomcsillapító készítményeket, és a betegség továbbra is súlyosabb állapotba kerül.

A hagyományos ízületi fájdalom a súlyosabb betegségek tünete lehet:

• Akut purulens artritisz;
• Osteomyelitis - csontgyulladás;
• Seps - vérfertőzés;
• Contracture - a közösség mobilitásának korlátozása;
• Patológiai diszlokáció - a közös fej kijárata a közös fossa-ból.

Hogy legyenek? - megkérdezed.

Hatalmas mennyiségű anyagot vizsgáltunk, és a gyakorlatban a legtöbb esetben az ízületek kezelésére szolgáló eszközök többségét ellenőriztük. Tehát kiderült, hogy az egyetlen gyógyszer, amely nem veszi el a tüneteket, de az artrodexet igazán kezeli.

Ezt a gyógyszert nem adják el a gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a tévében és az interneten, hanem a költségekre csak 1 rubel.

Annak érdekében, hogy ne gondoljon arra, hogy újabb "csodakrémet" helyez el, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekel, olvassa el az Artrodex-ről szóló összes információt. Itt van egy link a cikkhez.

Néha az izületben kialakult kitágulás egy férfi koponyájába esik. Ez ismét kapcsolódik az ember testének felépítésének sajátosságához. Ebben az esetben a hüvelyi hernia még mindig sertés-herniának nevezhető. A súrlódásos sérv ugyanolyan bánásmódban részesül, mint az izületi műtéten kialakuló kiemelkedés.

A jelenség előfordulása ellenére sok ember, aki ilyen betegséggel találkozik, aggodalomra ad okot a sérv kezelésére műtéten keresztül. Azok a tényezők, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy egyetértsenek vagy megtagadják a sérv javítását, sokan vannak:

• a műtéttől való félelem;
• a sebész vagy a sebészet iránti bizalmatlanság általában;
• az anesztézia rossz toleranciája;
• a szövődményektől való félelem;
• a betegség súlyosságának meghatározásának nehézsége;
• egyéb tényezők.

A művelet előkészítésének első szakasza

Ha egy személynél inguinalis herniát diagnosztizáltak, a szükséges vizsgálatokat el kell végezni. A lényeg az, hogy meghatározzuk a hólyagképződés súlyosságát és a jogsértés lehetőségét. A jogsértés befolyásolhatja a mûvelet lefolyását, mivel azonnal meg kell történnie a lágyékvérzés eltávolításával.

Az ilyen pillanatokban lévő embernek nincs ideje felkészülni, mert a sebészi beavatkozás morális és fizikai képzést igényel. Ezért, ha egy személy minden jelzést tartalmaz egy inguinalis működtetésre, akkor egyet kell értenie.

Ha egy művelet eltávolítani egy lágyéksérv van feladatul, hogy az orvos elmagyarázza, hogy milyen műveletet, akkor mi érzéstelenítés fogják használni, meg kell tennie, hogy készítsen el lehessen távolítani.

Különböző emberek másként érzékelik a lágyékvérzés következő feladatait. Néhányan kérnek tanácsokat rokonoktól, másoktól - mászni a fórumokon és az interneten. De a legképzettebb válasz csak egy olyan orvostól szerezhető be, aki a kiemelkedést eltávolítja.

Évek óta foglalkozom ízületi betegekkel. Biztosan elmondhatom, hogy az ízületek mindig a legmélyebb öregségben is kezelhetők.

Központunk volt az első olyan oroszországi szervezet, amely tanúsított hozzáférést kapott a legújabb osteochondrosis és ízületi fájdalomhoz. Bevallom magának, amikor először hallottam erről - csak nevetettem, mert nem hittem a hatékonyságában. De meglepődtem, amikor befejeztük a tesztelést - 4 567 embert teljesen meggyógyított a sebükről, ez az összes téma több mint 94% -a. 5,6% -uk jelentős javulást érez, és csak 0,4% nem javult.

Ez a készítmény lehetővé teszi, hogy gyorsan, mindössze 4 nap, felejtsd el a fájdalom a hát és az ízületek, és egy pár hónap gyógyítani még a legbonyolultabb esetek.

A művelet előkészítése akkor lesz sikeres, ha követni fogja az orvos összes előírását, és ne féljen kérdéseket feltenni Önt. A pozitív hozzáállás a siker fele.

Felkészülés az altatásra

A herniotómiával a modern műtét háromféle érzéstelenítést használ:

• általános érzéstelenítés;
• regionális érzéstelenítés;
• helyi érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés választása az érzéstelenítés adott személytől, a sérvtől és méretétől függ.

A jövőbeli érzéstelenítésre való felkészülés érdekében a műtétet végző orvos megvizsgálja a korábbi betegségek történelmét és a korábbi érzéstelenítésre adott reakciót. Anesztézia előtt a páciens belsejét meg kell mosni és előkezelést kell végezni.

A műtétet néhány órával a műtét előtt végezzük. Az időtartam és az egyes gyógyszerek alkalmazása a páciens állapotától függ. Beteg az éjszakán a herni anesztézia előírt altatót, és a előestéjén beadhatja a narkotikus fájdalomcsillapítók.

Ha egy személynek mentális vagy pszichológiai rendellenességei vannak, nyugtatók kis adagokban írhatók fel. Ezek a nyugtató szerek segítenek a testnek lazítani és könnyebben átadják a közelgő stresszt. Egy adott gyógyszer allergiás reakcióinak vagy intoleranciájának jelenlétében a kezelés nem kezdődik olyan antihisztaminok alkalmazása nélkül, amelyek kiküszöbölik az allergének hatását.

A műtét előtt a betegnek feltétlenül meg kell vizsgálnia a szájüreget, és el kell távolítania a protéziseket, a hamis fogakat.

A lágyító sérv kezelése a műtéten keresztül a komplikációk jelenlététől függ. Általában ez az idő 30 perc és másfél óra között tart. Következésképpen az anesztézia hatása nem hosszabbodik meg.

Olvasóink történetei

Meggyógyította a beteg ízületeket otthon. Már 2 hónappal ezelőtt elfelejtettem az ízületi fájdalmat. Ó, hogy szenvedtem, térdig és háttal, mostanában nem tudtam megfelelően járni. Hányszor mentem át a klinikákon, de csak annyira drága pirulákat előírt kenőcsöt, ahonnan nem volt semmi értelme. És most 7 hetes ment, mint az ízületek nem egy kicsit aggaszt, az a nap mikor megy az ország, hogy működik, és a busz megy 3 km, így itt általában könnyen megy! Mindezek a cikknek köszönhetően. Mindenki, akinek fájdalmas fájdalma van - szükségszerűen olvassa el!

Olvassa el a cikket teljes egészében >>>

Ha a műtéti beavatkozás extrém - először mossa le a gyomrot, és az előkezelést közvetlenül az érzéstelenítés előtt az operációs asztalon végezzük.

Amikor beszélünk a következő beavatkozás a test az altatóorvos, meg kell említeni a jelenléte vagy hiánya a cukorbetegség, és a képesség, hogy a gyógyszert.

A művelet általános felkészítése

Mit kell tudni a műtét előkészítésekor? Fontos, hogy a inguinalis herni műtét idején nem voltak más hasonló betegségek. Ezért, ha terveznek egy inguinalis kiemelkedést, a testet alaposan meg kell vizsgálni más betegségek jelenlétére.

A pácienset ezután egy aneszteziológus vizsgálja meg, aki a véralvadást mérgezi. Így a műtét során a komplikációk lehetősége csökkenthető.

Az anesztézia kiválasztása alapvetően magától a kifeszítéstől függ. Korai stádiumban általában helyi érzéstelenítést írnak elő.

A modern műtét a műtét előtt elvégzett szükséges vizsgálatokhoz fertőzésre, vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, koagulogramra vonatkozik. A páciensnek mellkas röntgen és elektrokardiogramja is van.

Egy hónappal a műtét előtt:

• meg kell kezdeni jól eszik, hogy a szervezetnek sok energiája és ereje van. Stresszes helyzetek, amelyek a műtét során várhatóak, nagymértékben kimerítik a testet. meg kell enni húst, zöldséget, gyümölcsöt, mindenféle vitaminokat;
• gyakran nem szedhet aszpirint vagy hasonló gyógyszereket, mert befolyásolják a test véralvadását. Fokozott a hematoma kialakulásának veszélye;
• a kezelés hatékonyabb, ha egy személy jó fizikai és pszichológiai állapotban van. Meg kell tennie legalább egy minimálisan megengedett fizikai gyakorlatot a test felkészítéséhez;
• el kell hagynia a dohányzást és az alkoholt.

Néhány nappal a sérv előtt:

• Meg kell tagadni a diétától, a vegetáriánus életmódtól vagy a túl kalóriatartalmú ételek használatától. A táplálékban való mérséklés szükséges ahhoz, hogy az erőforrások tartalékát feltöltsék a inguinális beavatkozás előtt;
• az orális fogamzásgátlókat szedő nőknek meg kell vitatniuk a sebész és nőgyógyászuk további beismerésének lehetőségét;
• Az allergiás reakciók jelenlétében antihisztamin-kezelést kell megbeszélni a sebészével.

A műtét előtti napon:

• Az utolsó étkezés a műtét előtt legkésőbb 19:00 óra;
• Vegye ki a körömlakkot a körömlemezről a sebészek kényelméért, hogy felismerje a személy reakcióját egy adott tevékenységre;
• higiénikus rúzsot vigyél magaddal, mivel nem használható a hímivarna kiemelésével a kozmetikai termékekkel és krémekkel;
• a bél tisztítására klírzással történik;
• meg kell vásárolnia egy kötést, amelyre szükség lesz a művelet után.

• előkészíti a művelet helyszínét, eltávolítja a hajat;
• a nőknek személyi higiénia kell, hogy legyen, mert a stresszel összefüggésben a menstruáció korábban kezdhető;
• vegye le a kontaktlencséket, a hamis állkapocs;
• meg kell várni az ételt és a vizet;
• ismételt beöntést végeznek;
• az orvosok az alsó végtagokat kötik össze a tromboembóliás szövődmények elkerülése érdekében;
• közvetlenül a műtét előtt jobb a WC-hez menni, mivel később egy ilyen lehetőség nem eshet ki.

Milyen érzéstelenítést érdemes választani a lágyék és köldökvér eltávolításakor?

Inguinális és köldökvérzés - gyakori sebészeti kórképek. Ha az elülső hasfal gyenge, a bélrész ki van húzva. Gyakran élnek sokáig a probléma sebészeti beavatkozása nélkül. Ha a hólyagoszsákot befogják vagy gyulladják, sürgősen el kell távolítani! Ez a művelet helyi, spinális vagy általános érzéstelenítés alatt végezhető. A felsorolt ​​típusok közül melyiket választja az aneszteziológus minden egyes esetben.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb érzéstelenítés a lenyelvény vagy köldökzsinór eltávolításával. A test könnyen tolerálható, és az ilyen betegek számára a választás módja:

• az időseknél;
• szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• akik vese- vagy májkárosodásban szenvednek;
• azok a betegek, akiket erre a műtétre terveztek, és megtagadják az általános érzéstelenítést.

A helyi érzéstelenítést rövidtávú műtétekhez használják

A helyi érzéstelenítést csak a tervezett műveletek során alkalmazzák. Csak a sebészeti beavatkozásokra alkalmas, amely legfeljebb 20-30 percig tart. A helyi érzéstelenítők legfeljebb fél órán keresztül működnek, és további bevezetése veszélyes a beteg számára. Ha a helyi érzéstelenítőt használja a has vagy a mellbél fehérje vonalának eltávolítására, válassza a novokaint. Az eltávolítás előtt a bőr egy bizonyos területe megújul a novokainnal. A zsibbadás érzése 5-10 percen belül megy. A páciens teljes egészében tudatában van az egész művelet során, de nem érez fájdalmat.

Az ilyen érzéstelenítés biztonsága ellenére vannak olyan esetek, amelyekben nem lehet használni. Ezek a következők:

1. Komplikált és tartós működés. Ha az orvos előzetesen feltételezi, hogy a sérv eltávolítása több mint fél órát vesz igénybe, ezt az aneszteziológusnak jelzi, aki viszont eldönti, hogy az alternatív altípusok közül melyiket használják legjobban ebben az esetben.
2. Sürgősségi esetek. A helyi érzéstelenítést nem használják sürgősségi műtét elvégzésére.
3. Allergia a helyi érzéstelenítőkre. A Novocaine minden injekciója előtt allergiás vizsgálatot kell végezni erről a gyógyszerről.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása

A gerinc anesztézia anesztézia anesztézia beinjektálása a gerincvelőbe. Szinten az 3 és 4 közötti ágyékcsigolyák tűt, amely áthalad a kemény héj a gerincvelő, és fecskendeznek be közvetlenül a csatorna. Továbbá, egy fecskendő segítségével a gerinccsatorna szállított érzéstelenítő, amely gátolja a végrehajtás minden idegi impulzusok felelős a fájdalom és a mozgásszervi alatti aktivitást az injekció helyén. Az anesztézia a gyógyszer beadása után 5-10 perccel jelentkezik. Körülbelül 30-40 percig tart.

A spinális érzéstelenítés segíti a inguinalis herniák területének érzését

Ezzel a módszerrel meg lehet érzelmezni a inguinális hernia területet. De a fehér hasa vonalán, azaz a köldökzsinórban lévő hernia nem működtethető ezzel a módszerrel, mivel az anesztézia nem terjed ki erre a területre. A hasfájás fehér vonalában lokalizált hernia helyi vagy általános anesztézia alkalmazható.

A gerinc érzéstelenítés csak a hüvelyváladék eltávolítására alkalmas, feltéve, hogy a működési idő nem haladja meg a 40 percet. Emlékeztetni kell arra is, hogy az ilyen típusú anesztézia ellenjavallt. Ezek a következők:

1. Gyulladásos bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.
2. A szív ritmusának megsértése sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció formájában.
3. A véralvadás megszüntetése vagy a vérhígító gyógyszerek szedése. Ezek közé tartoznak: Aspirin, Heparin, Warfarin és mások.
4. Csökkentette az artériás vérnyomást.

A spinális érzéstelenítés során végzett műtét során ilyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak:

Néha ezekkel a gyógyszerekkel együtt adrenalin alkalmazható a gyógyszerek időtartamának meghosszabbítására.

Általános érzéstelenítés

Annak ellenére, hogy a lágyékvérzés és a fehér hasa eltávolítása egyszerű művelet, leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végezhető el. Ez annak köszönhető, hogy a betegek több mint fele nem jár rutin műtétre, és csak akkor fordul a sebészeti osztályhoz, ha "elakadt" a helyes jogsértés, talán egy kulcsszó, ezért tegye fel a sérv idézeteit. A nem tervezett és vészhelyzeti műveleteket általában általános érzéstelenítéssel végzik. Az orvos nem tudja előre, hogy milyen mennyiségű bélsérült szöveteket fog dolgozni, és hogy mennyi ideig fog a kezelésre.

Az általános érzéstelenítést hosszú és összetett műveletekhez használják

Az elkezdett zavaró herniáknál a nekikrosis és a bélhurkok nekrózisa áll fenn. Tehát a művelet több mint 2-3 órát tarthat. Általános érzéstelenítést alkalmaznak a hasi fehér vonal sérvének eltávolítására is, ahol a spinális anesztézia nem hatásos.

Ilyen beavatkozással, intravénás vagy maszkban általános érzéstelenítés alkalmazható. Az intravénás fájdalomcsillapításnál használjon ilyen gyógyszereket:

Maszk (vagy endotracheális) anesztézia alkalmazása esetén:

A has fehér vonalának hernia tervezett eltávolításával rövid hatású anesztetikumok alkalmazhatók - a Ketamin és a Propofol. Bonyolult és vészhelyzet esetén előnyben részesítik az anesztézia maszkolását.

Az általános érzéstelenítésre adott ellenjavallatok a következők:

1. Szív-, vese- vagy májkárosodás.
2. A beteg idős kora.
3. Gyakori fertőző vagy gyulladásos folyamatok.

A has és a köldök fehér vonalának hernia nagyon gyakori. A tervezett eltávolításával lehet ártalmatlan helyi érzéstelenítést alkalmazni. Ha a páciens vészhelyzetbe kerül, általános érzéstelenítést végez.

Sebészet a lágyékvérzés eltávolítására: jelzések, módszerek, rehabilitáció

Inguinalis herém A hasi üreg leggyakrabban előforduló hernia (a herniák összes hólyáinak 65-80% -a). Ez a bélhurok kilépése, az omentum, ritkábban a hólyag a inguinális csatorna belső vagy külső nyílásán keresztül. Inguinalis csatorna Ez egy kb. 4,5 cm hosszú, ferde irányú alagút, amelyen keresztül a férfiak és a férfiak köldökzsinórja a hasi üregből jön ki. Az inguinális herniák több mint 90% -a férfiban fordul elő.

Az inguinális herniák:

• Egyenes és ferde (ferde hernia ferde irányba halad a inguinális csatornán keresztül, az egyenes egyenesen a külső nyílásba),
• Szerzett és veleszületett,
• Egyszerű és bonyolult.

A sérv tartalma a hólyagzsákban (a peritoneum parietális levele) található.

A műtéti kórházakban végzett műtétek 10-15% -a - ez a műtét a lágyék herniák számára.

Javallatok műtéti műtéthez

valójában, a sérv nagyon jelenléte már jelzi a gyors eltávolítását. A javasolt számos konzervatív módszer ellenére a sérv teljes körű elhelyezésére csak műtéti eszközökkel van lehetőség.

Ezért, ha diagnosztizálják a "inguinalis herniák" diagnózisát, a páciens általában egy tervezett sorrendben operatív eltávolítását ajánlja fel.

Világos, hogy elsősorban a hernia kezelésére javasolt, amelyet bizonyos kellemetlen tünetek jelentenek: fájdalom, székrekedés, puffadás, kellemetlen érzés, és szabályozhatatlan herém is.

De még ha a sérv nem zavarja és nem okoz semmilyen kellemetlenséget, a művelet kérdése csak idő kérdése. Előbb vagy utóbb még mindig el kell dönteni.

Miért van szükség a hernia kezelésére, még akkor is, ha nincs panasz?

A sérv jelenléte a szervezetben időzített bomba. Tele van különböző szövődmények kialakulásával, amelyek fokozatosan vagy élesen fejlődhetnek.

1. Nevpravimost. Ennek oka a hólyagos zsák és a benne lévő szerv közötti tapadékok kialakulása. A sérv a szabadon mozog. Ez a szövődmény nem akut, és műtétre van tervezett módon, de hozzájárul a további súlyos szövődmények kialakulásához.
2. Gyulladás.
3. coprostasia - akkor fordul elő, amikor a hólyagoszsákban a vastagbél hurkái vannak. A székletben való felhalmozódás esetén a bélelzáródás kialakulása lehetséges.
4. zsugori - a sérv legveszélyesebb szövődménye. Úgy fejlődik ki, hogy a szerveket a hólyagos kapukban összeszorítja, az őket tápláló edényekkel és a nekrózis kialakulásával együtt.

Az olyan komplikációk kialakulásával, mint a coprostázis, a gyulladás, a jogsértés, a vészhelyzeti művelet létfontosságú indikációk szerint történik. A megfelelő előkészítés és vizsgálat nélkül végzett vészhelyzeti művelet azonban mindig nagyobb kockázatot jelent, mint a tervezett beavatkozás.

Ellenjavallatok a hüvelyi hernia eltávolítására

Számos ellenjavallat létezik, amely alapvetően hasonló az ellenjavallatokhoz az összes tervezett művelethez. Ezek a következők:

• Fertőző betegségek.
• Súlyos dekompenzált krónikus betegségek (diabetes mellitus, szív-, vese-, máj-, légzési elégtelenség, rák, vérbetegségek).
• Nemkívánatos a terhesség alatt a sérv kezelése.
• A relatív ellenjavallatok szintén nagyon öregek és nagy elhízás (komplikációk és relapszusok magas kockázata).

A herniák működésének alapelvei és szakaszai

Van két fő módja inguinalis herni eltávolítása:

nyílt - a sérv eltávolítása a hasfal külsõ bemetszésén keresztül történik közvetlenül a herniális kiemelkedés helyén. Korábban ilyen műtétet hívtak a herniák javításának, ami nem teljesen helyes, mivel a sérv nem kimetszett. Beállítja a helyét. És a művelet fő célja a póréhagyatú kapuk varrása és a (műanyag) gyengeségek erősítése. Ezért most a "hernioplasztika" kifejezést gyakrabban használják.

laparoszkópos - a sérv "belülről" kerül eltávolításra, laparoszkóppal, amelyet apró lyukakba helyezett a hasüregbe.

A nyílt módszer fő lépései:

1. Érzéstelenítés.
2. A bőr és az aponeurosis kivágása a sérvhez.
3. A herniális kiemelés elkülönítése a környező szövetekből.
4. A hólyagoszsák diszekciója.
5. A tartalom felülvizsgálata, irányítva a belső szerveket a hasüregbe.
6. A hüvelyzsák szájának varrása és kivágása (bizonyos módon a tönk maradt és javítva is).
7. A hernia kapuk varrása.
8. A lágyítócsatorna falának erősítése.

érzéstelenítés

Az érzéstelenítés kiválasztása a sérvkorrekció során a betegség színpadától, a beteg általános egészségi állapotától és az ő preferenciáitól függ. Mindenesetre az egyes érzéstelenítési típusok hiányosságait és előnyeit jelentik a páciensnek egy műtét tervezésekor.

A műtét során alkalmazott érzéstelenítés főbb típusai:

• Helyi infiltratív anesztézia.
• Spinális érzéstelenítés.
• Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés kicsi kezdési hernákkal, valamint az egyidejű krónikus betegségben szenvedő betegekkel, amelyek általános anesztézia ellenjavalltok. Ezen túlmenően ez az érzéstelenítő előnye, hogy csökkenti a posztoperatív időszakot, különösen ez igaz a járóbetegek jelenlegi taktikájával. Kicsi hernáknál néha megköveteli a páciens nyújtását, hogy jobban megtalálják a hólyagoszsákot, így a sebész is jobb, ha a páciens tudatos.

Annak ellenére, hogy a jelenlegi meggyőződés, hogy a XXI században, a művelet nem hajtható végre mellett a helyi „befagyasztása”, a helyi érzéstelenítők során herniotomy meglehetősen gyakori jelenség, és bizonyos esetekben ez a módszer előnyös nem csak sebészek, hanem maguk a betegek, és nem csak a mi hanem külföldön is.

Spinális érzéstelenítés Egy egyre népszerűbb anesztézia. Az érzéstelenítő be van helyezve a gerincvelőbe, és leválasztja az érzékeny idegvégződéseket a beilleszkedési zónában. A beteg tudatos, de nem érzi fájdalmat.

Általános érzéstelenítés Az biztos, hogy kell használni a laparoszkópos műtét, valamint a nagy sérvek, hogy leszáll a herezacskóba, bonyolult sérv (nevpravlyaemyh, hátrányos helyzetűek) herniotomy gyerekek. Az általános érzéstelenítést is előnyös túl ingerlékeny és érzelmi személyek alacsony küszöb fájdalom érzékenység.

A modern hernioplasztika alapelvei

Mérföldkövek sérv művelet gyakorlatilag nem változott sokáig. Csak az utolsó szakaszban (műanyag és megerősítése a lágyék csatorna fal) az elmúlt évtizedekben szerzett számos különböző változatban, néha tényleg forradalmár, aki feltalálta az egyik cél -, hogy ne alakulhasson kiújulás lágyéksérv történő eltávolításuk után.

A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. Számos közülük a leggyakoribb (Bassini, Kimbarovsky, Martynov és mások). Minden sebész általában a kedvenc módját használja.

A hernioplasztika nyújtható és rugalmas:

Stretch műanyag - megerősítését falon keresztül varrást vagy párhuzamos fal a lágyéki csatorna saját szövetei. Ezt kíséri szöveti feszültséget, amely létrehozza további traumát a saját műtéti területre, meghosszabbítja posztoperatív gyógyulási időszakban, fokozza műtét utáni fájdalom, és, ami a legfontosabb - növeli a kiújulás beékelődés (különböző adatok, 6-tól 10%).

A hernioplasztikát csak az esetek 20% -ában hajtják végre (főként gyermekeknél és nőknél), egyre inkább kicseréliknenatyazhnoy, vagyis a póréhagymák műanyaga és a lágyítócsatorna falai szintetikus anyagokkal. Az ilyen protézisek poliészterből, polipropilénből, politetrafluor-etilénből készült hálószem formájában készülnek. Ezek az anyagok inertek, tartósak, nem okoznak allergiát és aszeptikus gyulladást. A hálószerkezetre azért van szükség, hogy - miután ezeket a póréhagymák területén helyezték el - a kötőszövet csírázásának keretei közé tartozik.

A hernia helyreállítása és a póréhagyma eltávolítása után egy 6x8 cm-es hálószemcsövet helyeznek a spermiumkábel alá, és a környező izmok és ínszalagok közé varrják. A kötőszövet beléptetése után a hasnyálmirigy-csatorna hátsó falának duplikátuma alakul ki, amely hasonlít az aponeurosis erejéig.

A fal erősítésén kívül vannak olyan elzáródásos hernioplasztika módszerei is: a belső gyulladási gyűrű ugyanolyan polipropilén hálóból készült dugóval van lezárva, mint egy esernyő vagy egy henger formájában. Ez a két módszer is kombinálható (feltöltési módszer és a hátfal rácskal történő megerősítése).

A nem nyújtó hernioplasztika előnyei :

1. A visszaesések alacsony aránya (legfeljebb 2%).
2. Gyenge fájdalom-szindróma.
3. Járóbetegeken végezhető, helyi érzéstelenítés alatt.
4. A rehabilitációs időszak rövidítése.
5. Nem szükséges bonyolult berendezés, bármilyen sebészi osztályban végezhet.

Endoszkópos hernioplasztika a következőképpen történik:

• A köldökön átnyúló lyukkal laparoszkópot helyeznek a hasüregbe, amelyen keresztül a sebész megfigyeli a működési területet.
• Több más szúrás után sebészeti manipulátorokat vezetnek be.
• A hernia a laparoszkóp ellenőrzése alatt áll a hasüreg belsejétől.
• A hüvelyi nyílást egy rács segítségével erősítik meg.

Van egy technika endoszkóp bejuttatására a preperitoneális térbe és manipulálás nem a hasüregből, hanem a hasfal rétegei között, a peritoneum behatolása nélkül.

Laparoszkópos módszer rendkívül vonzó a betegek számára, és számos előnnyel rendelkezik:

1. A legrövidebb helyreállítási időszak,
2. A visszaesések alacsony aránya,
3. A fizikai aktivitás lehetősége néhány nap alatt,
4. Kihúzódó szövődmények a nyílt módszer, mint például a károsodás a sperma kábel és a csípőgyulladás inguinalis ideg, posztoperatív orhoepididymitis.

Meg kell azonban jegyezni, hogy endoszkópos hernioplasztika Van egy meglehetősen bonyolult művelet, megköveteli a drága eszközök rendelkezésre állását, a sebész magas képzettségét, csak általános érzéstelenítéssel végezhető, és ellentétben a közhiedelemmel, nem vonatkozik a minimálisan invazív módszerekre. Tehát a speciális előnyök, mint a nem szűk nyitott gernioplasztika esetében, nincsenek. Különösen azért, mert a varrás a nyílt műtét után a lágyhártya fossa és szinte láthatatlan (sok beteg esetében ez fontos).

Emellett értéke is fontos a művelet kiválasztásában. A Hernioplasztika nyíltan, OMS keretében ingyenes (általában több hónapig várni kell a sorokra). A fizetős klinikákban az ilyen műtétek árai 25 000 rubel (nyitott módszer) és 90 000 (laparoszkópos műtét) között mozognak. Az ár az érzéstelenítés típusától, a klinika minősítésétől, az alkalmazott implantátum minőségétől, a beavatkozás mértékétől és a kórházban való tartózkodás hosszától függ.

Videó: hüvelyi műtét, orvosi animáció

Felkészülés egy műveletre

Az inguinalis herni eltávolítására irányuló művelet előkészítése nem különbözik a más műveletek előkészítésétől. Ez egy tervezett mûvelet, ezért az eljá- rás idõpontját elõzetesen tárgyalja. Különösen elhízott betegeknek ajánlott fogyni.

• A legfeljebb 10 nappal a műtét előtt meg kell adnia tesztek - általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vizsgálatok, véralvadás, hogy az EKG, mellkas röntgen, konzultáció a terapeuta és a nőgyógyász nők számára.
• A krónikus állapotok maximális korrekciója, különösen azok, amelyek a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez vezetnek (krónikus bronchopulmonáris megbetegedésekkel járó köhögés, székrekedés, prosztata adenomával történő vizelés).
• A kezelőorvosnak megvitatják a műtét hatókörét, az érzéstelenítés megválasztását.
• Ha a beteg állandóan gyógyszert szed a véralvadási képesség csökkentése érdekében (antikoagulánsok), a kezelés előtt 5 nappal meg kell szüntetni.
• Néhány nappal a műtét előtt tanácsos nem túlzott gázképződést előállítani (nyers zöldség, gyümölcs, hüvelyesek, muffin, édesség, fekete kenyér, teljes tej, szénsavas italok).
• A műtét előestéjén - egy könnyű vacsorát legkésőbb 18.00-kor, este pedig tisztító közeggel történik.
• Reggel a műtét napján: ne eszik, ismét megtisztul a tisztító réteg, a működési terület helye lecsökken.
• A műtét előtt üríteni kell a hólyagot.
• Előadás: 15-20 perccel a műtét előtt, a beteg nyugtatót vagy kábító fájdalomcsillapítót kap.

Postoperatív időszak

A sérv eltávolítására irányuló művelet a beavatkozás mértékétől függően 30 perc és 1,5 óra között tart.

1. A műtét után 1-2 napig javasolt az ágyfekvés.
2. Az ételnek legyen könnyű, nem okoz fermentációt és gázképződést.
3. A hideg a posztoperatív sebre kerül.
4. A fertőzés megelőzése érdekében az antibiotikumokat fel lehet írni.
5. Az öltözködéseket naponta hajtják végre.
6. A varratokat 7-8 napig eltávolítjuk.

Egyes klinikákon kórházi járóbeteg-műtétet kínálnak. A páciens hazai vagy másnap (általános érzéstelenítés után) vagy néhány órával később helyi érzéstelenítéssel szabadul fel. Ez azonban nem mindig biztonságos.

Rehabilitációs időszak

A teljes gyógyulási idő egy egyszerű kezelés után átlagosan 2-3 hét. Ebben az időszakban:

• A fizikai aktivitás, különösen a súlyemelés korlátozott, míg a passzív és ülő életmód szintén nem szívesen fogadható.
• Néha ajánlott speciális kötést viselni.
• Ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.
• Szükség van a székrekedés kialakulásának megakadályozására (elegendő folyadék bevitele, a szálas kiegyensúlyozott táplálkozás, az intesztinális önmasszázs, a könnyű növényi hashajtók kivétele a széklet késésének első jelei között).

A súlyemelést a működést követő 4-6 hónapig kell csökkenteni. Ezért, ha a szakma súlyos fizikai munkahellyel társul, lehetséges az ideiglenes foglalkoztatással foglalkozó orvosi bizottság igazolása más állásokra.

Komplikációk a műtét után

Bármely sebészeti beavatkozás mindig összefüggésben áll a posztoperatív szövődmények kockázatával, amelyről a pácienst mindig előre figyelmezteti, majd jóváhagyja a műtétet.

Lehetséges szövődmények a művelet során:

• A spermatopuska károsodása, ami étkezési rendellenességhez és hereüreggyulladáshoz vezethet.
• A hüvelyi és a iliacos ideg sérülése (a inguinalis régió érzékenysége károsodott).
• A belső szervek sérülése sérülésekkel.
• Vérzés.

Korai posztoperatív szövődmények:

1. A műtét utáni sérülések száma.
2. Peritoneum gyulladása peritonitis kialakulásával.
3. A varratok eltérése.
4. Vérzés.
5. A hematoma kialakulása.
6. Orhoepididymitis (a herék gyulladása).
7. A herék kipirulása.
8. Thrombophlebitis.
9. Késleltetett vizelés.

• A relapszus (posztoperatív hernia) kialakulása.

Inguinalis herniák gyermekekben

Az inguinalis sérv a gyermekeknél van leginkább veleszületett (mindig oblique) inguinalis herni a fiúknál. A lányok esetében ez a patológia rendkívül ritka.

Veleszületett sérv megtalálható már az újszülöttnél (különösen gyakori a koraszülött csecsemők és gyermekek más fogyatékos okozta fejletlensége kötőszövet), vagy amikor a gyermek növekedése bármely életkorban.

Gyakori gyakori patológia a gyermekeknél egy veleszületett inguinalis és scrotalus herémiás tünet, melyet a herék gomolygásával kombinálnak.

Gyermekeknél is előfordul a lárvák hüvelyi kezelése, mivel a gyermekek sérvje még inkább hajlamos a jogsértésre, mint a felnőtteknél. A csecsemőknél a tervezett művelet 7-8 hónapos koráig késleltethető, egyes orvosok nem javasolják a 4 évnél fiatalabb gyermekek működését. A műtét előtt ajánlatos kötést viselni, és ha lehetséges, korlátozni kell a hasnyálmirigyenyomáson fokozó fizikai igénybevételeket (gyerekeknek sírás, köhögés, székrekedés).

Maga a művelet nem különbözik a felnőttekétől. Az egyetlen pont: Gyermekeknél a sebészeti beavatkozást csak általános érzéstelenítéssel végzik. A gyermekeknél a herniák laparoszkópos eltávolítása is széles körben elterjedt.

Videó: inguinális hernia a "Élő egészséges!" Programban

Forrás: http://grizhy.ru/pahovaya/podgotovka-k-operacii-parovoj-gryzhi/, http://narkozzz.ru/operatcii/anestezii-pri-pahovoj-i-pupochnoj-gryzhe.html, http: / /operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/

Fogadjon következtetéseket

Vizsgálatot hajtottunk végre, egy csomó anyagot tanulmányoztunk, és legfontosabb, hogy a legtöbb anyagot az ízületi fájdalom miatt ellenőriztük. Az ítélet a következő:

Az összes gyógyszer csak ideiglenes eredményt adott, amint a fogadás megállt - a fájdalom azonnal visszatért.

Ne feledd! Nincs olyan gyógymód, amely segít az ízületek gyógyításában, ha nem használ komplex kezelést: étrendet, étrendet, testmozgást stb.

Az interneten tele van újdonságú eszközök az ízületek számára is. Mint kiderült - mindez a csalás a marketingesek, akik keresnek egy csomó pénzt, mert reklámozzák a reklám.

Az egyetlen hatóanyag, amely jelentős szerepet kapott
az eredmény az Artrodex

Arra kérdezed, miért nem ment mindenki, aki fájdalmas fájdalmat szenved, egy pillanatra megszabadulni?

A válasz egyszerű, az Artrodex nem adható el a gyógyszertárakban, és nem reklámozik az interneten. És ha reklámoznak - akkor ez PENDING.

Jó hír, elmentünk a gyártókhoz, és megosztunk veled egy linket az Artrodex hivatalos honlapján. By the way, a gyártók nem próbálnak pénzt keresni az emberek a fájó ízületek, részvény ára csak 1 rubel.