sérv - a szervek vagy részeik kialakulása a szokásos helyükről az izmos fal gyenge pontjain keresztül.

Inguinalis herém A hasi üreg leggyakrabban előforduló hernia (a herniák összes hólyáinak 65-80% -a). Ez a bélhurok kilépése, az omentum, ritkábban a hólyag a inguinális csatorna belső vagy külső nyílásán keresztül. Inguinalis csatorna Ez egy kb. 4,5 cm hosszú, ferde irányú alagút, amelyen keresztül a férfiak és a férfiak köldökzsinórja a hasi üregből jön ki. Az inguinális herniák több mint 90% -a férfiban fordul elő.

Az inguinális herniák:

• Egyenes és ferde (ferde hernia ferde irányba halad a inguinális csatornán keresztül, az egyenes egyenesen a külső nyílásba),
• Szerzett és veleszületett,
• Egyszerű és bonyolult.

A sérv tartalma a hólyagzsákban (a peritoneum parietális levele) található.

A műtéti kórházakban végzett műtétek 10-15% -a - ez a műtét a lágyék herniák számára.

Javallatok műtéti műtéthez

valójában, a sérv nagyon jelenléte már jelzi a gyors eltávolítását. A javasolt számos konzervatív módszer ellenére a sérv teljes körű elhelyezésére csak műtéti eszközökkel van lehetőség.

Ezért, ha diagnosztizálják a "inguinalis herniák" diagnózisát, a páciens általában egy tervezett sorrendben operatív eltávolítását ajánlja fel.

Világos, hogy elsősorban a hernia kezelésére javasolt, amelyet bizonyos kellemetlen tünetek jelentenek: fájdalom, székrekedés, puffadás, kellemetlen érzés, és szabályozhatatlan herém is.

De még ha a sérv nem zavarja és nem okoz semmilyen kellemetlenséget, a művelet kérdése csak idő kérdése. Előbb vagy utóbb még mindig el kell dönteni.

Miért van szükség a hernia kezelésére, még akkor is, ha nincs panasz?

A sérv jelenléte a szervezetben időzített bomba. Tele van különböző szövődmények kialakulásával, amelyek fokozatosan vagy élesen fejlődhetnek.

1. Nevpravimost. Ennek oka a hólyagos zsák és a benne lévő szerv közötti tapadékok kialakulása. A sérv a szabadon mozog. Ez a szövődmény nem akut, és műtétre van tervezett módon, de hozzájárul a további súlyos szövődmények kialakulásához.
2. Gyulladás.
3. coprostasia - akkor fordul elő, amikor a hólyagoszsákban a vastagbél hurkái vannak. A székletben való felhalmozódás esetén a bélelzáródás kialakulása lehetséges.
4. zsugori - a sérv legveszélyesebb szövődménye. Úgy fejlődik ki, hogy a szerveket a hólyagos kapukban összeszorítja, az őket tápláló edényekkel és a nekrózis kialakulásával együtt.

Az olyan komplikációk kialakulásával, mint a coprostázis, a gyulladás, a jogsértés, a vészhelyzeti művelet létfontosságú indikációk szerint történik. A megfelelő előkészítés és vizsgálat nélkül végzett vészhelyzeti művelet azonban mindig nagyobb kockázatot jelent, mint a tervezett beavatkozás.

Ellenjavallatok a hüvelyi hernia eltávolítására

Számos ellenjavallat létezik, amely alapvetően hasonló az ellenjavallatokhoz az összes tervezett művelethez. Ezek a következők:

• Fertőző betegségek.
• Súlyos dekompenzált krónikus betegségek (diabetes mellitus, szív-, vese-, máj-, légzési elégtelenség, rák, vérbetegségek).
• Nemkívánatos a terhesség alatt a sérv kezelése.
• A relatív ellenjavallatok szintén nagyon öregek és nagy elhízás (komplikációk és relapszusok magas kockázata).

A herniák működésének alapelvei és szakaszai

Van két fő módja inguinalis herni eltávolítása:

nyílt - a sérv eltávolítása a hasfal külsõ bemetszésén keresztül történik közvetlenül a herniális kiemelkedés helyén. Korábban ilyen műtétet hívtak a herniák javításának, ami nem teljesen helyes, mivel a sérv nem kimetszett. Beállítja a helyét. És a művelet fő célja a póréhagyatú kapuk varrása és a (műanyag) gyengeségek erősítése. Ezért most a "hernioplasztika" kifejezést gyakrabban használják.

laparoszkópos - a sérv "belülről" kerül eltávolításra, laparoszkóppal, amelyet apró lyukakba helyezett a hasüregbe.

A nyílt módszer fő lépései:

1. Érzéstelenítés.
2. A bőr és az aponeurosis kivágása a sérvhez.
3. A herniális kiemelés elkülönítése a környező szövetekből.
4. A hólyagoszsák diszekciója.
5. A tartalom felülvizsgálata, irányítva a belső szerveket a hasüregbe.
6. A hüvelyzsák szájának varrása és kivágása (bizonyos módon a tönk maradt és javítva is).
7. A hernia kapuk varrása.
8. A lágyítócsatorna falának erősítése.

érzéstelenítés

Az érzéstelenítés kiválasztása a sérvkorrekció során a betegség színpadától, a beteg általános egészségi állapotától és az ő preferenciáitól függ. Mindenesetre az egyes érzéstelenítési típusok hiányosságait és előnyeit jelentik a páciensnek egy műtét tervezésekor.

A műtét során alkalmazott érzéstelenítés főbb típusai:

• Helyi infiltratív anesztézia.
• Spinális érzéstelenítés.
• Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés kicsi kezdési hernákkal, valamint az egyidejű krónikus betegségben szenvedő betegekkel, amelyek általános anesztézia ellenjavalltok. Ezen túlmenően ez az érzéstelenítő előnye, hogy csökkenti a posztoperatív időszakot, különösen ez igaz a járóbetegek jelenlegi taktikájával. Kicsi hernáknál néha megköveteli a páciens nyújtását, hogy jobban megtalálják a hólyagoszsákot, így a sebész is jobb, ha a páciens tudatos.

Annak ellenére, hogy a jelenlegi meggyőződés, hogy a XXI században, a művelet nem hajtható végre mellett a helyi „befagyasztása”, a helyi érzéstelenítők során herniotomy meglehetősen gyakori jelenség, és bizonyos esetekben ez a módszer előnyös nem csak sebészek, hanem maguk a betegek, és nem csak a mi hanem külföldön is.

Spinális érzéstelenítés Egy egyre népszerűbb anesztézia. Az érzéstelenítő be van helyezve a gerincvelőbe, és leválasztja az érzékeny idegvégződéseket a beilleszkedési zónában. A beteg tudatos, de nem érzi fájdalmat.

Általános érzéstelenítés Az biztos, hogy kell használni a laparoszkópos műtét, valamint a nagy sérvek, hogy leszáll a herezacskóba, bonyolult sérv (nevpravlyaemyh, hátrányos helyzetűek) herniotomy gyerekek. Az általános érzéstelenítést is előnyös túl ingerlékeny és érzelmi személyek alacsony küszöb fájdalom érzékenység.

A modern hernioplasztika alapelvei

Mérföldkövek sérv művelet gyakorlatilag nem változott sokáig. Csak az utolsó szakaszban (műanyag és megerősítése a lágyék csatorna fal) az elmúlt évtizedekben szerzett számos különböző változatban, néha tényleg forradalmár, aki feltalálta az egyik cél -, hogy ne alakulhasson kiújulás lágyéksérv történő eltávolításuk után.

A hernioplasztika körülbelül száz változata létezik. Számos közülük a leggyakoribb (Bassini, Kimbarovsky, Martynov és mások). Minden sebész általában a kedvenc módját használja.

A hernioplasztika nyújtható és rugalmas:

Stretch műanyag - megerősítését falon keresztül varrást vagy párhuzamos fal a lágyéki csatorna saját szövetei. Ezt kíséri szöveti feszültséget, amely létrehozza további traumát a saját műtéti területre, meghosszabbítja posztoperatív gyógyulási időszakban, fokozza műtét utáni fájdalom, és, ami a legfontosabb - növeli a kiújulás beékelődés (különböző adatok, 6-tól 10%).

A hernioplasztikát csak az esetek 20% -ában hajtják végre (főként gyermekeknél és nőknél), egyre inkább kicserélik nenatyazhnoy, vagyis a póréhagymák műanyaga és a lágyítócsatorna falai szintetikus anyagokkal. Az ilyen protézisek poliészterből, polipropilénből, politetrafluor-etilénből készült hálószem formájában készülnek. Ezek az anyagok inertek, tartósak, nem okoznak allergiát és aszeptikus gyulladást. A hálószerkezetre azért van szükség, hogy - miután ezeket a póréhagymák területén helyezték el - a kötőszövet csírázásának keretei közé tartozik.

A hernia helyreállítása és a póréhagyma eltávolítása után egy 6x8 cm-es hálószemcsövet helyeznek a spermiumkábel alá, és a környező izmok és ínszalagok közé varrják. A kötőszövet beléptetése után a hasnyálmirigy-csatorna hátsó falának duplikátuma alakul ki, amely hasonlít az aponeurosis erejéig.

A fal erősítésén kívül vannak olyan elzáródásos hernioplasztika módszerei is: a belső gyulladási gyűrű ugyanolyan polipropilén hálóból készült dugóval van lezárva, mint egy esernyő vagy egy henger formájában. Ez a két módszer is kombinálható (feltöltési módszer és a hátfal rácskal történő megerősítése).

A nem nyújtó hernioplasztika előnyei:

1. A visszaesések alacsony aránya (legfeljebb 2%).
2. Gyenge fájdalom-szindróma.
3. Járóbetegeken végezhető, helyi érzéstelenítés alatt.
4. A rehabilitációs időszak rövidítése.
5. Nem szükséges bonyolult berendezés, bármilyen sebészi osztályban végezhet.

Endoszkópos hernioplasztika a következőképpen történik:

• A köldökön átnyúló lyukkal laparoszkópot helyeznek a hasüregbe, amelyen keresztül a sebész megfigyeli a működési területet.
• Több más szúrás után sebészeti manipulátorokat vezetnek be.
• A hernia a laparoszkóp ellenőrzése alatt áll a hasüreg belsejétől.
• A hüvelyi nyílást egy rács segítségével erősítik meg.

Van egy technika endoszkóp bejuttatására a preperitoneális térbe és manipulálás nem a hasüregből, hanem a hasfal rétegei között, a peritoneum behatolása nélkül.

Laparoszkópos módszer rendkívül vonzó a betegek számára, és számos előnnyel rendelkezik:

1. A legrövidebb helyreállítási időszak,
2. A visszaesések alacsony aránya,
3. A fizikai aktivitás lehetősége néhány nap alatt,
4. Kihúzódó szövődmények a nyílt módszer, mint például a károsodás a sperma kábel és a csípőgyulladás inguinalis ideg, posztoperatív orhoepididymitis.

Meg kell azonban jegyezni, hogy endoszkópos hernioplasztika Van egy meglehetősen bonyolult művelet, megköveteli a drága eszközök rendelkezésre állását, a sebész magas képzettségét, csak általános érzéstelenítéssel végezhető, és ellentétben a közhiedelemmel, nem vonatkozik a minimálisan invazív módszerekre. Tehát a speciális előnyök, mint a nem szűk nyitott gernioplasztika esetében, nincsenek. Különösen azért, mert a varrás a nyílt műtét után a lágyhártya fossa és szinte láthatatlan (sok beteg esetében ez fontos).

Emellett értéke is fontos a művelet kiválasztásában. A Hernioplasztika nyíltan, OMS keretében ingyenes (általában több hónapig várni kell a sorokra). A fizetős klinikákban az ilyen műtétek árai 25 000 rubel (nyitott módszer) és 90 000 (laparoszkópos műtét) között mozognak. Az ár az érzéstelenítés típusától, a klinika minősítésétől, az alkalmazott implantátum minőségétől, a beavatkozás mértékétől és a kórházban való tartózkodás hosszától függ.

Videó: hüvelyi műtét, orvosi animáció

Felkészülés egy műveletre

Az inguinalis herni eltávolítására irányuló művelet előkészítése nem különbözik a más műveletek előkészítésétől. Ez egy tervezett mûvelet, ezért az eljá- rás idõpontját elõzetesen tárgyalja. Különösen elhízott betegeknek ajánlott fogyni.

• A legfeljebb 10 nappal a műtét előtt meg kell adnia tesztek - általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vizsgálatok, véralvadás, hogy az EKG, mellkas röntgen, konzultáció a terapeuta és a nőgyógyász nők számára.
• A krónikus állapotok maximális korrekciója, különösen azok, amelyek a hasnyálmirigy-nyomás növekedéséhez vezetnek (krónikus bronchopulmonáris megbetegedésekkel járó köhögés, székrekedés, prosztata adenomával történő vizelés).
• A kezelőorvosnak megvitatják a műtét hatókörét, az érzéstelenítés megválasztását.
• Ha a beteg állandóan gyógyszert szed a véralvadási képesség csökkentése érdekében (antikoagulánsok), a kezelés előtt 5 nappal meg kell szüntetni.
• Néhány nappal a műtét előtt tanácsos nem túlzott gázképződést előállítani (nyers zöldség, gyümölcs, hüvelyesek, muffin, édesség, fekete kenyér, teljes tej, szénsavas italok).
• A műtét előestéjén - egy könnyű vacsorát legkésőbb 18.00-kor, este pedig tisztító közeggel történik.
• Reggel a műtét napján: ne eszik, ismét megtisztul a tisztító réteg, a működési terület helye lecsökken.
• A műtét előtt üríteni kell a hólyagot.
• Előadás: 15-20 perccel a műtét előtt, a beteg nyugtatót vagy kábító fájdalomcsillapítót kap.

Postoperatív időszak

A sérv eltávolítására irányuló művelet a beavatkozás mértékétől függően 30 perc és 1,5 óra között tart.

1. A műtét után 1-2 napig javasolt az ágyfekvés.
2. Az ételnek legyen könnyű, nem okoz fermentációt és gázképződést.
3. A hideg a posztoperatív sebre kerül.
4. A fertőzés megelőzése érdekében az antibiotikumokat fel lehet írni.
5. Az öltözködéseket naponta hajtják végre.
6. A varratokat 7-8 napig eltávolítjuk.

Egyes klinikákon kórházi járóbeteg-műtétet kínálnak. A páciens hazai vagy másnap (általános érzéstelenítés után) vagy néhány órával később helyi érzéstelenítéssel szabadul fel. Ez azonban nem mindig biztonságos.

Rehabilitációs időszak

A teljes gyógyulási idő egy egyszerű kezelés után átlagosan 2-3 hét. Ebben az időszakban:

• A fizikai aktivitás, különösen a súlyemelés korlátozott, míg a passzív és ülő életmód szintén nem szívesen fogadható.
• Néha ajánlott speciális kötést viselni.
• Ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.
• Szükség van a székrekedés kialakulásának megakadályozására (elegendő folyadék bevitele, a szálas kiegyensúlyozott táplálkozás, az intesztinális önmasszázs, a könnyű növényi hashajtók kivétele a széklet késésének első jelei között).

A súlyemelést a működést követő 4-6 hónapig kell csökkenteni. Ezért, ha a szakma súlyos fizikai munkahellyel társul, lehetséges az ideiglenes foglalkoztatással foglalkozó orvosi bizottság igazolása más állásokra.

Komplikációk a műtét után

Bármely sebészeti beavatkozás mindig összefüggésben áll a posztoperatív szövődmények kockázatával, amelyről a pácienst mindig előre figyelmezteti, majd jóváhagyja a műtétet.

Lehetséges szövődmények a művelet során:

• A spermatopuska károsodása, ami étkezési rendellenességhez és hereüreggyulladáshoz vezethet.
• A hüvelyi és a iliacos ideg sérülése (a inguinalis régió érzékenysége károsodott).
• A belső szervek sérülése sérülésekkel.
• Vérzés.

Korai posztoperatív szövődmények:

1. A műtét utáni sérülések száma.
2. Peritoneum gyulladása peritonitis kialakulásával.
3. A varratok eltérése.
4. Vérzés.
5. A hematoma kialakulása.
6. Orhoepididymitis (a herék gyulladása).
7. A herék kipirulása.
8. Thrombophlebitis.
9. Késleltetett vizelés.

Későbbi szövődmények:

• A relapszus (posztoperatív hernia) kialakulása.

Inguinalis herniák gyermekekben

Az inguinalis sérv a gyermekeknél van leginkább veleszületett (mindig oblique) inguinalis herni a fiúknál. A lányok esetében ez a patológia rendkívül ritka.

Veleszületett sérv megtalálható már az újszülöttnél (különösen gyakori a koraszülött csecsemők és gyermekek más fogyatékos okozta fejletlensége kötőszövet), vagy amikor a gyermek növekedése bármely életkorban.

Gyakori gyakori patológia a gyermekeknél egy veleszületett inguinalis és scrotalus herémiás tünet, melyet a herék gomolygásával kombinálnak.

Gyermekeknél is előfordul a lárvák hüvelyi kezelése, mivel a gyermekek sérvje még inkább hajlamos a jogsértésre, mint a felnőtteknél. A csecsemőknél a tervezett művelet 7-8 hónapos koráig késleltethető, egyes orvosok nem javasolják a 4 évnél fiatalabb gyermekek működését. A műtét előtt ajánlatos kötést viselni, és ha lehetséges, korlátozni kell a hasnyálmirigyenyomáson fokozó fizikai igénybevételeket (gyerekeknek sírás, köhögés, székrekedés).

Maga a művelet nem különbözik a felnőttekétől. Az egyetlen pont: Gyermekeknél a sebészeti beavatkozást csak általános érzéstelenítéssel végzik. A gyermekeknél a herniák laparoszkópos eltávolítása is széles körben elterjedt.

Anesztézia a hüvelyi hernánál

a) Javallatok a helyi érzéstelenítéshez a lágyékhurutra:
- Tervezett: rendszerint minden esetben inguinalis herniában, valamint visszatérő hernáknál is előfordulhat.
- Ellenjavallatok: olyan gyermekek és betegek, akik nem képesek együttműködni vagy másfajta érzéstelenítést ajánlani.
- Alternatív altatások: spinális vagy epidurális érzéstelenítés, általános érzéstelenítés.

b) Preoperatív előkészítés. Betegkészítés: az allergia megszüntetése a helyi érzéstelenítőkre.

c) Különleges kockázatok, a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezése:
- A beteget részletesen tájékoztatni kell a műtétről
- A műtét során nem zárható ki az érzéstelenítés másik típusára való áttérés

g) A beteg helyzete. A hátamon fekszik.

e) A művelet szakaszai:
- A hüvelyi régió beidegzése
- Anesztézia regionális blokáddal
- Subcutan infiltráció
- Térbeli infiltráció
- A belső inguinális gyűrű beszűrődése
- A póréhagyma nyakának beszűrődése
- Perineális blokád

e) Anatómiai jellemzők, komoly kockázatok, működési módszerek:
- Figyeljen az alkalmazott érzéstelenítő maximális biztonságos adagjára (például mepivakainra).
Szükség van a vénák katéterezésére, a pulzusszám és a vérnyomás folyamatos ellenőrzésére, valamint az impulzus-oximetriára.
- Kétség esetén mindig érzéstelenítést nyújtson, beleértve a mesterséges tüdőszellőzést és az újraélesztést.
- Az egész eljárás, a beteget meg kell figyelni a személyzet nem vesz részt a művelet, de támogatja a beteg szóbeli kapcsolatot, gondosan zavaró őt futtató manipuláció.

g) Intézkedések konkrét szövődmények esetén. Az érzelmi dekompenzáció megelőzése érdekében az eljárás során 5-10 mg diazepam mérsékelt nyugtatását lehet alkalmazni.

h) Postoperatív események. Orvosi ellátás: semmi konkrét.

és) A helyi érzéstelenítés lépcsői és technikája a lágyékhurutra:
1. A hüvelyi régió beidegzése
2. Anesztézia regionális blokáddal
3. Subcutan infiltráció
Térbeli infiltráció
5. A belső inguinális gyűrű beszűrődése
6. A póréhagyma nyakának beszűrődése
7. Perinális blokád

1. A hüvelyi régió beidegzése. A hasüreg helyi érzéstelenítésének figyelembe kell vennie a beidegzés sajátosságait. Az ilio-inguinális (2) és ilio-hipogasztrikus (1) idegek szelektíven blokkolhatók regionális érzéstelenítéssel. A femorális-genitális ideg szelektív elzáródása (3) rendszerint nem elérhető.
1-ilio-hipogasztrikus ideg;
2-ilio-inguinalis ideg;
3 - a femorális-nemi szerv idegei femoralis ágai;
4 - a comb-genitális ideg nemi szervezete;
5 - az elzáródásos ideg;
6 - a comb laterális bőrének idegje;
7 - az ilio-hipogasztrikus ideg ága;
8 - femurális ideg.

2. Anesztézia regionális blokáddal. A inguinális helyi érzéstelenítés kezdődik az ilio-hypogastric és iliac inguinalis idegek blokádjában. Mepivakain a térfogatot 20 ml 1% -os oldatot beszivárgott 2 cm-rel, és enyhén medialis az elülső csípőnyerget a izomréteget. Ez rendszerint egy megbízható regionális blokkot biztosít néhány órán át.

3. Subcutan infiltráció. A bőr vágott vonalát ezután szubkután belenyomja. Meg kell győződnie arról, hogy a beszivárgás teljes, különben a bőr bemetszése fájdalmas lesz (mepivakain 10 ml 0,5% -os oldat).

4. Térbeli infiltráció. A szubkután réteg lefejtése után a külső oblique izom aponeurosisát a helyi érzéstelenítő infiltrálja. A blokád közvetlenül a lágyító csatornán vagy annak mindkét oldalán végezhető el. A helyes injekciós technika lehetővé teszi, hogy a külső oblique izom aponeurozist elválasztja a spermatopusktól (mepivacaine 10 ml 0,5% -os oldat).

5. A belső inguinális gyűrű beszűrődése. A külső oblique izom aponeurosisának teljes disszekciója után megtalálható a belső inguinális gyűrű és a hernyó (cremaster) emelő izom. A belső inguinális gyűrűt minden oldalról infiltráljuk összesen hat injekcióval (mepivacaine 10 ml 0,5% -os oldat).

6. A póréhagyma nyakának beszűrődése. Amikor a hólyagoszacskót elkülönítik és kinyitják, ajánlott további 10 ml 0,5% -os mepivakain-oldatot intraperitoneálisan és a zsák nyakán elhelyezni. A keresztirányú fóliát a hólyagoszsákban hasonló módon infiltrálhatjuk.

7. Perineális blokád. A nagy scrotalus hernia néha megköveteli a mellkas blokkolását félkör alakú injekció formájában a hasüreg gyökere körül. Tapasztalatunk szerint ez ritkán szükséges.

A hüvelyi sérv eltávolítása művelettel: az eljárás típusai, rehabilitáció

A lágyékvérzés műtétére utaló jelzés maga a sérv jelenléte. Csak a sebészeti beavatkozás mentheti meg a betegt a betegségtől. Még azt sem remélik, hogy "önmagában halad" - a sebész kezelésének késleltetése csak növeli a jogsértés kockázatát.

Az inguinalis herniával végzett művelet az egyik legelterjedtebb az általános sebészetben, képes bármilyen gyakornokot tartani (orvos egyetemista, aki éppen most kezdett foglalkozni a specialitással). Általában a betegek jól toleráltak, a szövődmények ritkák.

Tipikus esetekben a működés teljes egész életen át tartó gyógymódot biztosít. Igaz, hogy egy személynek két inguinalis csatornája van, és a kiugrás eltávolítása az ágyék egyik oldaláról egyáltalán nem garantálja a megjelenését a másik oldalon.

A húgyvérzés szerkezete

Javallatok és ellenjavallatok

Ennek az eltávolítási műveletnek a jele a sérv jelenléte, nincs más feltétel.

Ha a kiemelkedést megfelelően beállítjuk, és nincs jele a gyulladásnak, a műtéti beavatkozást tervszerűen végezzük. Az eljárás megkezdése előtt a páciens orvosi képzésben részesül, hogy megakadályozza a lehetséges szövődményeket, ami akár több hétig is eltarthat.

Ha jogsértés történt, vagy bélelzáródás következett be, a sebészi beavatkozást sürgős jelzésekkel végzik: közvetlenül a diagnózis létrejötte után.

A tervezett műtéti ellenjavallatok a lágyékhurut eltávolítására ugyanazok, mint bármely más sebészeti beavatkozás esetén:

• bármilyen eredetű láz;
• akut fertőző folyamatok vagy krónikus exacerbáció;
• súlyos vese-, szív-, légúti vagy májelégtelenség;
• terhesség
• Decompenzált diabetes mellitus;
• korhatár;
• rendellenességek a véralvadási rendszerben;
• akut időszakos szívroham vagy stroke.

Az izületi vészhelyzeti műveleteknek nincs ellenjavallata, azonban a lehetséges szövődmények kockázata nagyságrend szerint nő.

érzéstelenítés

A Szovjetunió idején a kórképek tervezett beavatkozását helyi érzéstelenítésben végezték az esetek 80% -ában. Ma egyre gyakrabban használnak általános érzéstelenítést - érzéstelenítést. Igen, és napjainkban az érzéstelenítés biztonsága időnként megnőtt.

A vészhelyzeti művelet szinte mindig általános érzéstelenítés alatt történik.

Működési technikák

nyílt

Ha a bolhártya sérülése nyílt műveleteket végez, jelentős méretű bőrkiütést végez. A szövetek rétegenként történő boncolása után a sebész kiválasztja és kizárja a hólyagoszsákot. Ezután a hüvelycsatorna hátsó falának műanyagát vezette, hogy megszüntesse a sérv megjelenésének okát.

A lágyítócsatorna plasztikája szerint a műveleteket két nagy csoportra osztják:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A hátsó fal megerősítését a szervezet saját szövetei termelik. Sok lehetőség van, de nincs értelme leírni őket, mivel orvosi oktatás nélkül lehetetlen megérteni őket. Csak a legnépszerűbb oroszországi neveket fogom felsorolni: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

A hátsó falat mesterséges anyagokkal erősítik meg. Rendszerint ez egy polipropilén háló, amelyet a lágyítócsatorna saját szövetéhez varrnak.

A bonyolult héna-műtét (a bántalmazás, a bélelzáródás, a póréhagyma gyulladása stb.) A legtöbb esetben nyitott módon történik.

Polipropilén háló a lágyítócsatorna megerősítéséhez

Endoszkópos módszer

Az endoszkópos műtét lényege, hogy a belek belsejébe bejutó beléptető csontot egy mesterséges grafttal zárják (rendszerint ugyanaz a polipropilén háló).

Miután a lyukak a hasfalba hasüregébe az orvos beilleszti az optikai eszköz 2 és (ritkán három vagy több) a manipulátor segítségével, amelyek csökkentik egy sérv, és a hasi fal összevarrjuk belsejében egy szintetikus háló.

A különböző módszerek előnyei és hátrányai

Az inguinalis herni eltávolítása bármilyen módon előnyös és hátrányos.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

• A végrehajtás könnyű,
• a technológia kifinomultsága,
• helyi érzéstelenítéssel végezhető,
• a legalacsonyabb ár (25-ről 57 ezer rubelre).

• A relapszus legmagasabb gyakorisága,
• hosszú visszanyerési időszak,
• Elfogadhatatlanok az idősek számára a legtöbb esetben,
• Nem lehet kezelni a visszatérő herniákat és a nagy méretű herniákat.

• Bármilyen méretű herniát kezelhet;
• a visszaesés legalacsonyabb gyakorisága, különösen az időseknél;
• kevesebb rehabilitációs időszakot.

• Külön fogyóeszközt igényel,
• kifinomultabb technika,
• néha anesztézia szükséges.

• Minimális működési sérülés,
• a legrövidebb rehabilitációs időszak,
• a legjobb kozmetikai hatás (nincs bruttó heg),
• az a képesség, hogy egyszerre gyógyítja a sérv mindkét oldalon.

• Különleges felszerelést és a sebész szakképzettséget igényel,
• érzéstelenítésre van szükség,
• a legmagasabb költség (kb. 90 ezer rubel.).

A betegek véleménye szerint a lágyékvérrel végzett endoszkópos műtétet a lehető legjobban tolerálni kell. Az okok egyértelműek: kevesebb fájdalom-szindróma a korai posztoperatív időszakban, a kórházi kezelés legrövidebb időtartama, rövid rehabilitációs időszak.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban

A sérv után 6 hónapig sűrű heg alakul ki - ez az, hogy a rehabilitációs periódus a lágyékvérrel végzett műtéti beavatkozás után is folytatódik.

A kórházi kezelés időtartama nyitott módszerekkel körülbelül egy hét, endoszkóppal - 1-2 nap.

Közvetlenül a műtét után a páciens eltávolíthatja a fájdalmat a csontos csatornából a lágyítócsatorna területén - akkor fájdalomcsillapítót ír elő. Néhány beteg esetében ez az időtartam 2-3 nap, míg mások több hétig is eltarthatnak.

A korai posztoperatív időszakban az ágy pihenése nem szükséges.

Az ízületek eltávolítása után javasoljuk, hogy a beteg ne emelkedjen 5 kg-nál nagyobb mértékben, és ne engedje meg a székrekedést.

Nyitott módszerek után a páciens 1-1.5 hónapon belül kezelheti az endoszkópos műtét után 2-3 hét.

Lehetséges a kezelés műtét nélkül?

Igen, lehetséges. Olyan speciális kötést visel, amely megakadályozza a hasi szervek bejutását a megnagyobbított inguinális gyűrűbe. Jellemzően, az ilyen terápiát használt készítményben a művelet, vagy ha a művelet, hogy távolítsa el a lágyéksérv nem lehetséges bármilyen okból (előrehaladott életkor, a súlyos szív- vagy légzésleállás, kimerültség).

Szerző: Evgenii Vinogradov

(az alábbi blokk jobbra csúsztatható a végére)

Az oroszországi sürgősségi helyzetű minisztérium Laparoszkópos és Sürgősségi Sebészeti Központja

Partnereink:

Az érzéstelenítés típusai a hüvelyi és a köldökvérzés eltávolításával

A köldökzsinór és a hüvelyi hólyagok a sebészi gyakorlatban folyamatosan fordulnak elő. A bél eldugulása gyengíti az elülső hasfalat. Gyulladás vagy gyulladás esetén sürgős működésre van szükség. A herniát általános, spinális vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. Minden esetben a kérdést egyedileg megoldják. Az érzéstelenítő felelős az anesztézia kiválasztásáért.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb típusú érzéstelenítés a hernia javításával. Csak ütemezett műveletekhez használható.

Csak a tervezett műtéti beavatkozások során végezhető el. A hosszú távú műtétek nem megfelelőek, mert a helyi érzéstelenítés nem tart több mint 30 percet. Amikor a hólyagos zsák eltávolítása a has vagy a lágyék fehér vonaláról történik, helyi érzéstelenítést alkalmaznak, tovább osztva a bőrt novokainnal. A beteg ébren van a műtét során, fájdalom nélkül.

Érzéstelenítésre utaló jelek

• előrehaladott korú betegek;
• olyan betegek, akik nem hajlandóak általános érzéstelenítést végezni;
• A szívelégtelenségben, a vesében vagy a májban szenvedők.

Ellenjavallatok a helyi érzéstelenítéshez

• vészhelyzeti eset;
• a beteg allergiás a helyi érzéstelenítésre;
• van egy 30 percnél tovább tartó művelet.

Spinális érzéstelenítés

A spinális anesztézia anesztézia, a gerincvelő anesztetikájának injekciója. A tűt 3 és 4 ágyéki csigolyák között helyezik be a gerincvelő kemény héjján keresztül a csatornába.

Az érzéstelenítőt egy fecskendővel szállítják a cerebrospinalis csatornába. Az idegimpulzusok hatását blokkolja, ami motoros és fájdalmas funkciót biztosít az injekció helyén. Az injekció beadása után 5-10 perccel 30-40 percig fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

A spinális érzéstelenítést csak a lágyékvérzés eltávolítására használják, ha a műtét időtartama nem haladja meg a 40 percet.

Spinális érzéstelenítés esetén a lidokain, a tetrakain, a bupivakain és a prokain is alkalmazható.

Spinális érzéstelenítés ellenjavallatai

• a bőr gyulladása az injekció területén;
• Pitvari fibrilláció, atrioventricularis blokád, sinus tachycardia, stb. Szívritmuszavarok;
• csökkent vérnyomás;
• a hemostazis megsértése vagy a vér hígításához használt gyógyszerek.

Általános érzéstelenítés

A hasnyálmirigy-hernia és hólyag fehérvérvonalának eltávolítására legáltalánosabban használt általános anesztézia. Számos beteget lépnek be a műtéti osztályba a sérv megsértése után, ezért a helyi érzéstelenítés már nem megfelelő.

Az általános érzéstelenítést nem tervezett és vészhelyzeti műveletekkel végzik el, mivel az orvos nem tudja, hogy a művelet mennyi ideig fog tartani.

A sérült hernia késői szakaszában a bélhurok necrotikus, és a műtét több mint 2-3 órát igényel. Használjon intravénás vagy álarcos általános érzéstelenítést.

Intravénás anesztéziában a droperidol, a kalipsetol, a ketamin, a nátrium-tiopentál, a propofol alkalmazzák. Az endotracheális - desflurán, halotán, diazotoxid, izoflurán, fluorotán.

A hasi fehér vonal sérvének tervezett eltávolításával gyakran alkalmaznak propofolt vagy ketamint. A maszk fájdalomcsillapítót vészhelyzetben vagy bonyolult esetekben használják.

Hogyan lehet eltávolítani a fájdalmat inguinális herniával

Az inguinalis herni gyakrabban fordul elő férfiakban és újszülöttekben az izomgyengeség, a kötőszövet fejlődése és a szerzett tényezők hátterében. Ez a leggyakoribb sebészeti megbetegedés a gyermekek körében, hirtelen felmerül a combban a sérv, és egy ideig nem zavart.

Az orvos gyakran kezeli, amikor a lágyékvérzés fáj, minden jel növekedik, ami jelezheti a sürgősségi sebészeti eltávolítást. Gyógyítja meg a betegséget csak akkor lehetséges, műtét, de azt kell készíteni, mert meg kell tudni, hogyan lehet megszabadulni a kellemetlen tünetek nélkül a szövődmények kockázata, mielőtt az elsődleges kezelés.

Az inguinalus herniát nem mindig fájdalom okozza. Egyes nők és férfiak csak az ingrenyében jelentkező kis duzzanatban és kellemetlen érzéssel járnak a gyaloglás során. Ez egy egyszerû betegség, és ez a szakasz fontos a mûtét elõtti fenntartásához.

Anesztézia céljára tablettákat, injekciókat, kötszereket használnak, az ételt megváltoztatják a székrekedés megelőzésére, és a terhelés csökken. A nőknél a betegség gyakran fájdalom nélkül jelentkezik, a férfiaknak erős tünete van, ezért különféle módokat kell alkalmaznia a kényelmetlenség kiküszöbölésére.

Hogyan jelenik meg az izmokban a sérv

A hüvelygyulladás fő megnyilvánulása az ágyékban duzzad, férfiakban egy vagy két herék nő, a nőknél a szájnyálka alakja megváltozik. A kiemelkedés fájdalommentes lehet, ami nagymértékben függ az életmódtól, a szakmai tevékenységtől és a test általános állapotától. A sportolók nagyobb súlyos szövődményekkel járnak súlyos tünetekkel, az ülő munkával a veszély alacsonyabb, de mindig van.

A sérv megnyilvánulása a következő tünetek lehet:

• vörösség az ágyék területén gyulladás jelei nélkül;
• kellemetlenség a mozgás során;
• fájdalmas érzés az alsó hasban;
• hasmenés, hasmenés, émelygés és hányás;
• égő érzés a kiemelés területén.

Az inguinalis herniát ultrahanggal igazolták, de a vizsgálat során további vizsgálatok nélkül az orvos diagnosztizálhatja a betegséget. Ultrahangos diagnosztika és egyéb módszerek szükségesek a hólyagoszsák tartalmának vizsgálatához, a súlyosság felméréséhez. Ultrahang nélkül nem végezhető művelet, a vizsgálat a hiba eltávolítása előtt és után történik.

Fájdalom a herinnal

A fájó fájdalom fő okai az ágyékban a jogsértés és az egyidejű bélbetegségek. A komplikált betegség gyakori tüneteket mutat. A fájdalom mellett van gyengeség, rossz közérzet, láz. A jogsértés belső szervek elhalását, vérzést, vérfertőzést és sok más súlyos következményt okozhat.

Miért van fájdalom a sérvekben:

• a bélben megnövekedett gázok tartalma;
• magas intra-abdominalis nyomás;
• éles gravitáció;
• gyakori székrekedés, puffadás;
• véletlen sérülés;
• krónikus köhögés.

Ha a jogsértés zavarja a következő megnyilvánulásokat:

• fájdalom az ágyékban és az alsó hasban;
• a kiugrás nő, sűrűbbé válik;
• hányinger, ritkán hányás;
• a sérv nem illeszkedik a helyére, és nem csökken a hajlamos helyzetben;
• széklet és vizelési késleltetés.

A jogsértést vérzés kísérheti, majd a vérzés megtörténik. Komoly rendellenességek nélkül a fájdalom fokozatosan csökken, de az általános rossz közérzet továbbra is fennáll. Néhány órával a világos tünetek, a bőr elszíneződése, zsibbadás figyelhető meg.

Stihane megnyilvánulások - ez nem javulás az államban, hanem a betegség új szakasza, elindítja a bélfal pusztulását az elégtelen keringés miatt.

Hogyan lehet Anesthetize

A betegség fájdalma és a betegség ténye abszolút indikációk a műtét számára. Néha hosszú előkészítésre van szükség, vagy a műtéti kezelés ellenjavallt, majd kötést és gyógyszeres kezelést használnak a fájdalom csökkentésére.

Konzervatív módszerek jelennek meg az ilyen ellenjavallatok a műtét:

• öregség és súlyos szisztémás betegségek;
• terhesség
• a szervezet kimerülése, cachexia.

A kötés segít a fájdalom enyhítésében a műtét után. Sportolásra van szükség, ha a sérv hajlamos a sérvre, vagy korábban kezelték.

orvostudomány

A hasüregben fellépő fájdalmat karmazgató hatású gyógyszerek szüntetik meg. Egy ideig a rendellenesség területének elfedése és a környező szervek segítenek a No-Shpa vagy a Drotaverin-nek. De semmiképpen nem alkalmazhatók rendszeresen és súlyos tünetekkel. A súlyos fájdalom jelezheti a jogsértést, és az előkészületek fontos diagnosztikai jeleket rejtenek. A szövődmények idő előtti észlelése a legsúlyosabb következményekkel jár az egész szervezetre nézve.

A fájó fájdalomtól a helyi kenőcsök és gélek segítenek, amelyek közvetlenül alkalmazhatók a kiugró területre. Ha zavarja a bélrendszeri zavart, a puffadást és a székrekedést, akkor szedhet egy hashajtót, de csak az orvos engedélyével.

A fájdalom enyhítésére és az általános egészségi állapot javítására a legfontosabb lépés étrend:

• a zsíros étel kizárt, fűszeres és édes;
• a diétából eltávolítják a szénsavas italokat, kávét;
• nem ajánlott rohanni étkezés közben;
• fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban;
• jobb párolni vagy sütni;
• csökkenti a kalóriatartalmat, hozzáadott több vitaminkészetet.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás receptjei kombinálhatók az előírt betegséggel, de önálló kezelésként nem kezelhetők. Otthon készíthetünk süteményeket, kivágásokat, tinktúrákat és kenőcsöket külső használatra, valamint erősítő szereket orális adagolásra. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb gyógynövény allergiás, ezért felelősségteljesen kell kezelni őket.

Mit kell csinálni otthon a fájdalom és a lágyékvérzés megszabadítása érdekében?

• tömörüljön a páfrányból - nem csak jó fájdalomcsillapító, hanem egy módja annak, hogy az éjszakai kiemelkedést meg lehessen javítani, amelyhez a növényt levélnek kell lennie a sérvhez;
• a csalán és a tejföl sajtolása - meg kell csiszolni a csalánkat, hozzá kell adni a tejfölöt, hozzá kell adnod a keveréket az éjszakai hibához, a káposzta leveleit rögzítened;
• leves uborka - helyreállító gyógyszer, naponta fél csésze adagolható étkezés előtt;
• lóhere kivágása - 1/3 csésze naponta fél órával az étkezést megelőzően.

A hüvelyi hernia népszerű gyógymódja a sertéshús.

Erről orvosi kenőcsöt készíthet. Ebből a célból a zsírt megolvasztják és egy üvegtartályba öntik, ahol egy egész csirke tojás esik. Az ecetet az edénybe öntjük, hűvös helyiségben hagyjuk, amíg a tojás teljesen fel nem oldódik. Ezután a keveréket ismét megolvasztják, összekeverik és hűtőszekrényben maradnak. A kész kenőcs egy fájó helyre alkalmazható, és naponta több órán át kötődik.

A savanyú káposzta nyomása segít a fájdalomban is. Ehhez tömöríteni és alkalmazni kell a sérvre. Ebből a célból más összetevők is alkalmasak: tyúk, búzavirág virágok.

működés

A sérv eltávolítását szükségszerűen a komplikációk veszélye miatt kell elvégezni:

• nevpravimost - a szerv és a póréhagyma tüskék között kialakul, és a tartalom szabadon mozog, ilyen komplikációval egy tervezett műveletet hajtanak végre;
• coprostasia - ha a bélben van egy rész a bélben, akkor a széklet tömegei felhalmozódnak benne, ami később bélelzáródással végződik;
• zsugori - vészhelyzet esetén a veszélyes állapot, a hólyagoszsák tartalmának kitöltése, ez befolyásolja a rögzített szerveket, az edényeket és a környező szöveteket, fennáll a belső vérzés és a nekrózis veszélye;
• gyulladás - az állapot gondos előkészítéssel azonnali működést igényel.

Az eltávolítást nyílt és laparoszkópos műtéttel végezzük. Az első esetben a hasfal széles incisionálása történik a hiba területén. A sérv a helyén van, és a szöveteket a háló elhelyezésével vagy a természetes szövetek nyújtásával nyírják. A laparoszkópia kevésbé traumatikus, 3 szúrás készült, amelyen keresztül az eszközöket és a kamerát beillesztik.

Az anesztézia helyi érzéstelenítéssel végezhető, vagy a műtét általános érzéstelenítés alatt áll. Az érzéstelenítés módját a betegség színpadától és a beteg választásától függően választják ki, ha nincs ellenjavallat.

Helyi érzéstelenítést használnak a sérv kezdeti szakaszában, és ha általános anesztézia ellenjavallt. A spinális érzéstelenítés teljes mértékben érzéketlen a hatóanyag beadási területe alatt, miközben a páciens tudatos. Az általános érzéstelenítés laparoszkópos műtétre utal, nagy hibákkal és bonyolult sérvvel.

gyerekek

Gyermekben a sérv nem kevésbé ritka, és a kezelés sebészeti beavatkozással történik. Minél előbb elvégzik a műtétet, annál kisebb a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a meddőséget is. A gyermek hernia megsérülhet, amint azt erős köhögés, rossz alvás, szorongás jelzi.

A gyermekek otthoni bánásmódja szigorúan tilos, mivel bármikor jogsértés történhet, amely időben történő segítség nélkül a póréhagyma néhány órájában a szervek halálához vezethet.

A gyermek sírása és sikítva csak a sérv gyors megsértéséhez járul hozzá. Külsőleg a szövődményt a duzzanat növekedése, a bőrt erősen vörösíti. Ebben az esetben mentőt kell hívnia. A tervezett művelet előtt, amikor nincsenek szövődmények, a gyermeknek van egy kötése, amely támogatni fogja a szerveket, megakadályozva őket, hogy még jobban kidomborodjanak.

A gyermeket fájdalommentesen mentheti meg inguinalis herniával csak a művelet végrehajtása mellett. Nincs más módja annak, hogy a szerveket visszahelyezzük, biztosítva a normális fejlődést anélkül, hogy fennállna a visszatérés veszélye.

A

A tervezett művelet speciális képzést igényel, amely 2-3 héten belül kezdődik:

• egy héttel a műtét előtt, általános vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat végzünk, ultrahangot végzünk, a fluorográfiát és speciális orvosokkal való konzultációt írunk elő;
• megbeszéli a sebészével az érzéstelenítés típusát, kiküszöböli az anesztézia választott változatának ellenjavallatait;
• néhány napig meg kell kezdenie szigorú étrendet követni, eltávolítani a gázképző termékeket az étrendből;
• a műtét előtt a vacsora legyen könnyű, reggel egy tisztító közeg jelenik meg;
• A műveletet addig nem hajtják végre, amíg az akut betegségek és a krónikus betegségek súlyosbodásának kockázati tényezői megszűnnek.

Helyreállítás a kezelés után

A sérv után a fájdalom néhány napig zavart lesz, ami normális reakció a szövettani traumára. Az orvos fájdalomcsillapítókat és vitaminokat fog felírni, és ajánlásokat fogalmaz meg a sebek táplálkozásairól és gondozásáról.

A műtétet követő korai időszakban a fájdalom szindróma csökkentése segít az ágy pihentetésében, az élelem megmentésében és a posztoperatív kötés viselésében.

A hernia javításának első három héttel ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől. Az emelési súlyok teljesen kizárt, valamint aktív sportolással. Kezdje a gyakorlatokat lehet a második hónap a műtét után, fokozatosan visszatér a szokásos élet.

A inguinalis herni okai és kockázati tényezői

Figyelmeztesse a herniát, ismerte fő tényezőit és megjelenési okait:

• örökség és életkor - nem tudja ellenőrizni ezeket a tényezőket, de nagyobb figyelmet fordíthat a megelőzésre, ha hajlamos a sérvre;
• a túlsúly és a vemhességi időszak - fokozott hasi hasnyálmirigy-nyomással társulnak, ha izomgyengeség van, ez a szervek nyúlását idézheti elő;
• a menstruációs csatorna veleszületett anomáliái;
• a hüvelyi folyamat nem teljes fertőzése;
• a nehéz sporttevékenységek;
• nagy munkateher;
• állandó székrekedés, genitourinary rendszer betegségei;
• krónikus köhögés - a tüdő tuberkulózisa vagy a bronchitis miatt.

Az inguinális hernia különböző lehet. A súlyos formát ingerületesnek és súrlódásnak tartják, a férfiak komplikációként jelentkeznek. Ez lehet egyoldalú és kétoldalas, amit az egyik vagy mindkét oldalán fellépő koponyasérülés fokozódik. A betegség ezen formája gyakori a kisfiúk körében. Felnőtteknél és gyermekeknél azonban a kezelés csak műtéti úton lehetséges.

Számos klinika konzervatív technikát kínál a lágyékvérzés számára, de ezt a megközelítést a súlyosan beteg betegek igénylik, ha a művelet szigorúan ellenjavallt. Ez egy ideiglenes intézkedés a műtét előtt és a műtét utáni helyreállítás módszere.

Hernia anesztetikája

meghatározás

A hernium a belső szerv vagy annak részének a bőr alá történő kitágulása a hasfal izomrétegében lévő hiba révén. Különböző típusú herniák vannak: lágyékvérzés, femorális sérv, köldökvérzés, posztoperatív hernia stb.

Hernia anesztetikája

A hernia sebészeti beavatkozása különféle érzéstelenítéssel végezhető. A következő típusok vannak érzéstelenítés a herinnel: helyi érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés (gyakrabban spinális érzéstelenítés) és tényleges általános érzéstelenítés (megfelelő anesztézia).

A hernia helyi érzéstelenítését akkor hajtják végre, ha a sérv nem nagy méretű, és a művelet nem jár semmiféle technikai nehézséggel. A hernia helyi érzéstelenítése előnyös időskorú betegeknél, különösen azoknál, akiknek súlyos szövődménye a szív vagy a tüdő. A helyi érzéstelenítéssel a sebész "befagyasztja" a működési területet. A műtét során a beteg tiszta tudatban van, a fájdalom érzése általában nincs jelen.

A herniás érzéstelenítés leggyakrabban használt formája a spinális anesztézia, amely regionális érzéstelenítésre utal. Amikor spinális érzéstelenítés altatóorvos végzi a „szúrt a hátsó” vezet be a gerincvelő területén helyi érzéstelenítő, amely le az alsó fele a has érzékenysége, ágyék és a lábak. A herinnel végzett spinális érzéstelenítés nemcsak a leggyakrabban használt anesztézia, hanem a legbiztonságosabb anesztézia is.

Nagy hasfal elülső sérvek, különösen köldökzsinór vagy posztoperatív ventrális sérv segítségével általános érzéstelenítés (anesztézia). A herniás érzéstelenítést akkor is alkalmazzák, ha a gerincvelő vagy a helyi érzéstelenítés ellenjavallt, például allergiás a helyi érzéstelenítőkre. Technika érzéstelenítés sérv, különösen felkészülés érzéstelenítés és postanesthetic időszak nem különböznek a többi műveletek és részletezi más fejezeteiben Adataink forrást.

Javallatok a sérv műtéthez

A hernia javításának abszolút indikációja a sérv, a sérv megrongálódásának kockázata, valamint az akut bélelzáródás. Minden más jelzés relatív, ami nem jelenti azt, hogy opcionális. A sérv kezelésére szükség van, mivel a szövődmények kialakulása veszélyt jelenthet az életre.

A herniotomia működésének jellemzői

Az elkülönítés után a hólyagoszsák tartalmát visszaadják a hasüregbe, és a hólyagoszsák nyakát összeköti. Ezután a műtét második része - a herniális kapuk megszüntetése és a hasfal erősítése annak érdekében, hogy megakadályozzák az ismételt herniációt.

Hernia műtét

A sérv bonyolultságától függően a műtét időtartama 30 perc és 1,5 óra közötti

A herniotomia szövődményei

Az esetek 1-2% -ában a seb fertőző szövődményei, az esetek 6% -ában, az ismétlődő sérv. Az érzéstelenítés súlyos következményei, valamint az olyan szövődmények, mint a bél, a húgyhólyag, a spermiás kötél károsodása, nagyon kicsi.

Az artériás érzéstelenítés kiválasztása

A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan gyógyítsuk meg a sérveket. A kezelés egyik fontos tényezője az anesztézia.

Leggyakrabban hüvelyes anesztézia alkalmazható. A gyógyszert a gerincvelő területén találjuk meg, ezzel kikapcsolva az alsó has, az ágyék területét és a lábak érzékenységét. Ez az anesztézia legbiztonságosabb típusa, amely nem jár komplikációk kockázatával. A spinális érzéstelenítés hatása attól függ, hogy milyen fertőtlenítőszert adnak be a páciensnek és 1-4 órát.

Nagy komplikációjú herniáknál általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Az elülső hasfal hernái esetében alkalmazzák, ha más típusú anesztetikumok ellenjavalltok egy lehetséges allergiás reakció miatt. A gyógyszereket intravénásán vagy inhalációs gyógyszerrel vagy légzéssel adják be a páciensnek. Az anesztézia mélysége a fertőtlenítőszer erejétől és a beteg testének állapotától függ. A páciens eszméletlen, és nem tudja megfigyelni, hogyan működik a kezelés, ellentétben a páciens állapotával, helyi érzéstelenítéssel. Az ilyen érzéstelenítés következménye lehet részleges amnézia.

A páciens szorongásos érzelmi érzékenységével általános érzéstelenítés ajánlott. A kábítószer hatása általában a műtét befejezése után véget ér. A beteg jön, és mozoghat. Az anesztézia következtében émelygés és hányás léphet fel. Leggyakrabban gyermekeknél és terhes nőknél fordul elő. Ritkán van álmosság, fejfájás és izomfáradtság.