A membrán széles tányér az izmokból és a kötőszövetből, amely elválasztja a mellkasát a hasi szervektől. A fiziológiás nyíláson átmenő nyelőcső, amely így a mellüregből a hasüregbe esik.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia (a GVPD-ként rövidítve) - a nyelőcső nyálkahártyáján keresztül a hasüregben általában elhelyezkedő szervek behatolnak a mellkasba.

A HVAC 3 típusa létezik:

Amikor tengelyirányú hiatus hernia belsejében a mellkas nem csak a gyomorban, de a hasi része a nyelőcsőben.

Amikor egy nyelőcsőtörés lép fel a mellkas elválasztott része vagy az egész gyomor üregébe, de a nyelőcső anatómiai elhelyezkedése nem változik.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Sérv a rekeszizom az esetek felében nem hozza kényelmetlenséget a betegek, a másik fele - az érintett személy csak kellemetlen tüneteket. De ugyanakkor kezeletlen ezek vezethet súlyos szövődmények: belső vérzés, rosszindulatú falainak degenerációja a nyelőcső és mások.

Szerencsére az ilyen hüvelyekkel való modern kezelés segítségével az esetek 99% -ában kezelhetők; műtét nélkül is vissza lehet térni.

A patológia három fő oka

Az ínszalagos készülék elégtelen ereje, rendszerint a nyelőcső hasüregét a membránszint alatt tartja.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, amely hozzájárul a nyelőcső és hasi hasi hasnyálmirigy áttereléséhez az AML-en keresztül a mellkasi üregbe.

A nyelőcső és a gyomor diszkinézia, amikor a gyomor-bél traktus nem perisztaltikus mozgás (azaz csökkentése a gyomor falán és a belek, ahol van mozgása azok tartalmát) az ellenkező irányba - kedvező feltételek megteremtése a penetráció az emésztőrendszer keresztül Under.

Elemezzünk minden ügyet részletesen.

1. Az ínszalagos készülék elégtelen erőssége

Normális esetben a nyelőcső alsó része nem hatol be a nyílásba, hanem a szalagok és izmok segítségével a membrán alatt tartja, valamint a bőr alatti zsír "párnájának" jelenléte miatt. A nyelőcső rögzítésének bármely mechanizmusának gyengülésével fennáll az agyi hernia kialakulásának veszélye.

• A szalagok gyengülése a szervezet természetes öregedése miatt következik be, és mindenütt jelen van a szervezetben.
• A fiataloknál az ínszalag gyengeségét általában egy genetikai hajlam miatt észlelik, amit közvetett módon a lapos lábak, valamint bizonyos betegségek, például a Marfan-szindróma vagy a bélfertőzések okozhatnak.
• A vékony testű emberek gyakrabban szenvednek ezeken a hernákon. Ez a zsírszövet "párnájának" elvékonyodása is lehet.
• A kezeletlen emberek is bejutnak a kockázati csoportba, akikben a membrán hernia kialakulása összefügg az általános izomtónus csökkenésével és az ínszalagos készülék gyengülésével.

Gyakran szalagokkal rendelkező, szakképzetlen emberek - a betegség kockázatának vannak kitéve

2. Magasabb intraabdominalis nyomás

Megnövekedett nyomás a hasüregben minden egyes megfigyeléskor. Ezért a tüdőbetegségben szenvedő emberek körében a tályog köhögés jár, a membrán tengelyirányú hernia az esetek felében alakul ki. A székrekedés, a prosztata adeno-mában történő vizelés nehézsége, az emelési súlyokkal járó munka - sokszor növeli a diafragmatikus herniák kockázatát.

3. A nyelőcső és a gyomor dyskinesia

Az emésztőrendszeri betegségekben kialakuló gyomor-bél traktus perisztaltikus (a továbbiakban: gyomor-bél traktus) sérülése súlyos kockázati tényezővé válik az axiális hernia kialakulásában.

Az emésztőrendszer perisztaltikus hatásának megsértése az emésztőrendszer alsó részének tartalmát a nyelőcsőbe és annak égésére vezette. Az állandó trauma a nyelőcső falainak hegesedését okozza - a nyelőcső rövidebbé válik és a gyomrot a diafragma nyílásán keresztül a mellkasüregbe húzza.

De még a kémiai égés hatására fellépő hegesedést megelőzően, nyelőcsőrű görcsök is előfordulnak. Az izom csövének hossza csökken, aminek következtében a hasi szerveket a rekesznyíláson keresztül a mellkas üregébe húzzák.

jellegzetes tünetek

40-50% -ánál sérv a membrán nem ölt testet, és lesz egy áldás során diagnosztikai vizsgálat egyéb okok miatt. Más esetekben a tünetek lehetnek:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Mi az axiális hernia?

Az emésztőrendszeri betegségek között, a membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia, ami az orvosi megfigyeléseknél a felnőttek 5% -a fordul elő, jelentős tünetekkel jár, azonnali orvosi ellátást igényel. A gasztroenterológiai gyakorlatban az orvosok a betegség gyakran megtalálható verejték távú „tengelyirányú létfontosságú sérv”, „HH” vagy leegyszerűsített úgynevezett „hiatus hernia”. A betegség krónikus visszaeső természetesen jellemzi kiemelkedés alsó nyelőcső és az elmozdulás a része a gyomorból a mellüregben. Mi a hiatus hernia, mik az okai, tünetei, mint veszélyes betegség, és milyen kezelések modern gasztroenterológia?

A betegség leírása

A nyelőcső axiális hernia akkor alakul ki, amikor a membrán izmai ellazulnak a nyelőcsőnyílás körül. Ez a kóros állapot arra a tényre vezet, hogy a lenyelés vagy a fizikai megterhelés után a gyomor egy része a mellkas üregébe esik, de egy idő után visszatér a korábbi állapotába. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a klinika hiányozhat, vagy kisebb jelentőségű lehet, de ahogy előrehaladt, a tünetek nyilvánvalóvá válnak, azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

Mint a gyakorlat azt mutatja, a sérv leggyakrabban nőknél, ritkábban férfiakban manifesztálódik. Ez lehet veleszületett vagy szerzett.

Morfológiailag nyelőcső sérv osztva több szakaszból és besorolások, amelyek mindegyike a maga sajátosságai. A gyakorlatban leggyakrabban csúszó (axiális) sérv, amelyet a betegek 90% -ában diagnosztizálnak. Ez a név, axiális csúszó sérv érkezik annak a ténynek köszönhető, hogy képes csúszik be a has felső, az élelmiszerek és alsó nyelőcső-záróizom behatolnak a szegycsont és szabadon menjen vissza.

okok

Ennek számos oka, és a hajlamosító tényezők, amelyek hatására a fejlesztés a hiatus hernia, de 50% -ában, a betegség nem önálló betegség, ahogy a háttérben a progresszív degeneratív elváltozások a kötőszövet és a nyelőcső. A betegség kialakulásának indíttatási mechanizmusa a következő okok és tényezők lehetnek:

1. Egy ülő életmód.
2. A férfi aszténikus teste.
3. Sima lábak.
4. Gerincferdülés.
5. Aranyér.
6. Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
7. Orrköhögés.
8. Elhízás.
9. Nehéz fizikai munka.
10. Terhesség ideje.
11. Reflux oesophagitis.

A fenti okok mellett a sérvek kialakulását gasztritisz, gyomorfekély, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás és más betegségek okozhatják. A betegség etiológiája ellenére, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, ez csökkenti a szövődmények és a műtét kockázatát.

A besorolás és a fejlesztési szakaszok

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia három fő fajtára oszlik:

1. Csúszó (nem rögzített) - képes nyúlni a nyelőcső alsó részéről a felső és a szegycsontra;
2. A nyelőcső (rögzített) - Csak a szerv szívrésze mozog a mellkas üregébe, ami nem tér vissza. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori, de a rögzített herniák veszélyesebbek, gyakran azonnali beavatkozást igényelnek.
3. kombinált - az első két lehetőség két jele van.

Attól függően, hogy a hüvely elterjedt a mellkasban Három szakaszból különbséget teszek:

Első fokozat - A nyelőcső hasüregje a membrán felett van, a gyomor felemelkedik és szorosan rá van nyomva. 1 fokban a klinikai tünetek láthatatlanok, és a gyomor-bélrendszeri funkciók kisebb mértékű megsértése gyakran figyelmen kívül marad.

A második - A nyelőcső jelen van a szegycsontban, a gyomor a membrán sziták szintjén van. A betegség 2 fokozatának diagnosztizálásakor a tünetek kimondottak, orvosi beavatkozást igényelnek.

A harmadik szakasz - a membrán fölött a nyelőcső része. Ez a betegség legsúlyosabb mértéke, amely sebészeti beavatkozást igényel.

Ismeretes, hogy a betegség első szintjét gyakran az emésztőrendszer egyéb velejáró betegségei kísérik, ezért ebben a szakaszban nehéz felismerni a sérveket. Leggyakrabban a legfontosabb betegséget kezelik.

Klinikai jellemzők

Az esetek közel 30% -ában az axiális hernia nem okoz semmilyen tüneteket, csak addig, amíg a korábbihoz képest a súlyosabb fejlődési szakaszokat nem éri el. Gyakran a tünetek más betegségekhez hasonlítanak, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. A klinikai megnyilvánulások fokozódnak, ahogy a herniális zsák nő.

A betegség fő tünete a mellkas, a hát, a has, a hasi fájdalom. A fájdalom szindróma intenzitása egészen más, mint a gyenge és fájdalmas fájdalom, az akut és elviselhetetlen. A fájdalom gyakran enyhül, eszik, köhög, forgatja vagy dönti a testet.

A fájdalom mellett vannak más tünetek, többek között:

1. Kellemetlen erózió.
2. Hányinger, hányás.
3. Nehéz lenyelni az ételt és a folyadékokat.
4. Súlyos gyomorégés.
5. Harsány hang.
6. Pershing a torokban.
7. Nemkívánatos hatás az epigastriumban.
8. Dyspeptikus rendellenességek.
9. Fokozott kifáradás.
10. Gyakori fejfájás.
11. Alacsony vérnyomás.

A hólyagoszsákok megsértése esetén a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, a beteg állapota élesen romlik, a belső vérzés kockázata nő. Ezek a tünetek a beteg kórházban történő azonnali kórházi kezelését igénylik, ahol megfelelő orvosi ellátásban részesül.

Lehetséges szövődmények

Az időszerű kezelés hiánya kellemetlen, néha visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. A komplikációk közül a leggyakoribb:

1. aspirációs tüdőgyulladás;
2. krónikus tracheobronchitis;
3. sérv megsértése;
4. reflex angina;
5. a szívinfarktus fokozott kockázata;
6. gyomorvérzés;
7. a nyelőcső perforációja;

Hosszú távú betegség esetén a rosszindulatú daganatok kockázata nő. A betegség összetettségének és lehetséges következményeinek figyelembevételével a komplikációk megelőzésének egyetlen módja az időben történő diagnózis és a megfelelően lefolytatott terápia.

diagnosztika

Ha a membrán nyelőcső nyílásának feltételezett axiális hernijét írják fel, az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert ír elő, amelyek közül:

• Röntgenvizsgálat.
• A mellüreg szervek számítógépes tomográfiája.
• Laboratóriumi vizeletvizsgálat, vér.
• Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy).
• A nyelőcső motilitás vizsgálatot.

A vizsgálatok eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a betegségről, felmérje a beteg állapotát, a betegség állapotát, tegye meg a helyes diagnózist és előírja a szükséges kezelést. Ezenkívül a pácienst kinevezik, hogy konzultáljon más szakemberekkel, különösen pulmonologistával, kardiológussal és otolaryngológussal.

A kezelés módszerei

Az axiális hernia kezelése konzervatív vagy operatív módon hajtható végre. A kezelés taktikájával az orvos meghatározása a beteg diagnózisa, a beteg általános állapota alapján történik. A konzervatív terápia a tüneti hatású gyógyszerek több csoportjának beviteléből áll, és szigorú étrendhez is kötődik.

A gyógyszeres kezelés nem tudja kiküszöbölni a problémát, de csak enyhíti a betegség súlyos tüneteit. Az orvos előírhatja a következő gyógyszereket:

• Enzimek - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidok - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Perisztaltikát normalizáló készítmények - domperidon.
• Proton pumpa inhibitorok - Omeprazol, Rabeprazol.

Szükség esetén az orvos más gyógyszereket is felírhat, melynek dózisa, valamint a fogadás időtartama egyenként határozza meg az egyes betegeket.

Amikor a betegség elindul, vagy a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, az orvos kijelöli a tervezett vagy nem tervezett műtétet. A sebészeti kezelés segít a természetes anatómiai struktúra és a szervek elrendezésének helyreállításában, csökkenti a relapszus kockázatát és javítja a beteg életminőségét.

A műtét választása a klinika képességeitől, az axiális hernia mértékétől függ.

Fontos, hogy a kezelés terápiás étrendnek számít, amelyet be kell tartani a kezelés bármely szakaszában. A páciens frakcionált ételt kap, napi 6 alkalommal. A részek legyenek kicsiek, csak közepes hőmérsékletű élelmiszerek legyenek. Az étrendből ki kell zárni a sült, éles, zsíros és füstölt ételeket, valamint az alkoholt, kávét, erős teát. A páciens hozzávetőleges menete lesz a kezelőorvos vagy táplálkozási szakember.

megelőzés

A nyelőcső hernia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a megelőzést messze a betegség első megnyilvánulásáig kell végrehajtani. Magában foglalja az alábbi szabályoknak és ajánlásoknak való megfelelést:

1. a rossz szokások elutasítása;
2. racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás;
3. egészséges életmód;
4. mérsékelt fizikai aktivitás;
5. a testtömeg-szabályozás;
6. időben és helyesen kezelje az összes együtt járó betegséget.

Az elemi szabályok betartása nemcsak csökkentheti a sérv kifejlődésének kockázatát, hanem a gyomor-bélrendszeri szervek egyéb betegségeit is. Az öngyógyszert minden esetben törölni kell. Minél korábban az orvos segítséget kér, annál valószínűbb a sikeres prognózis.

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia: milyen jelek feltárására és kezelésére

Mi a membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia? A gyomor mozgását a mellkas üregébe helyezi. Ezt a betegséget idősebb betegeknél diagnosztizálják, és leggyakrabban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül jelentkeznek.

Normál állapotban a hasi szervek (gyomor és lép) a hasüregben találhatók. Ha neoplazmáknak tűnnek, akkor a bőr alá kerülnek. Ha a nyelőcső tengelyes hercegnője van, akkor a beteg külső vizsgálatával lehetetlen diagnosztizálni, mivel a hasüreg szervei, ha kibontják, kiterjednek a mellkas belső részére.

A testhelyzet megváltozása esetén hányinger fordulhat elő. A membrán nyelőcső nyitásának axiális hernia elhanyagolt formáira jellemző a nyelőcső edényeinek belső vérzése. A betegeknél vérszegénység és vérszegénység jelei vannak.

okok

Számos oka van ennek a kórtan kialakulásának:

• hiánya kötőszövet rugalmassága, amely meghatározza a hang a rekeszizom izmok - ilyen szabálysértés miatt a genetikai hajlam, vagy a korral járó változásokat, a nyelőcső csatlakozik a lyuk nem teljesen, de néhány betegnél dudorok a gyomor;
• krónikus formái reflux oesophagitis, amely mellé lerövidítésével a nyelőcső képződött gyulladásos gócokat, hegesedés és jelennek meg, ami deformáció és gyengül a lágy tónusú falak a gyomor-bél traktus;
• rendszeres görcsök a nyelőcsőben, a hasnyálmirigy és a máj krónikus megzavarása;
• nagy nyomás a hasüregben - egy jelenség, mert a túlzott gázfejlődést a bélben (szélszorulás), gyakori székrekedés, túlzott evés, fizikai aktivitás;
• a gyomor károsodott motoros aktivitása;
• tüdőbetegségek - a betegek fulladásos köhögési támadásokkal küzdenek;
• szövődmények a szülés és a terhesség alatt;
• membrán sérülés;
• elhízás;
• öregség, dohányzás és alkoholfogyasztás.

besorolás

Az axiális GPAP, amely segít az orvos megértésében, többféle fajtára oszlik:

1. rögzített (paraesophagealis). Ez ritkán fordul fajok hiatus hernia, a progresszió, amelynek a felső része a gyomor nem változtatja helyzetét, és az alsó csökkentjük a membrán. Az idő előtti kezelés növeli a jogsértés kockázatát.
2. Axiális (nem rögzített a membrán nyelőcsőnyílásának herniája, csúszó, szív-) hernia. A szervezet új növekedésének előrehaladtával a gyomor a nyelőcső záróizmájába lép.

Klinikai manifesztációk

Az ilyen egy sor betegség, mint például szív- axiális hiatus hernia, rögzített tengelyirányú hiatus hernia, hiatus hernia axiális nyelőcső jellemző különböző klinikai megnyilvánulásai. Ha az első tüneteket megtalálja, azonnal kérjen orvos segítségét.

gyomorégés

A betegeknél égő érzés van a gyomorban és a gégében. Ezt a tünetet külön figyelmet kell fordítani. A gastrooesophagealis reflux progressziójával kellemetlen érzés jelentkezik étkezés után, mert a gyomor a nyelőcsőbe visszatér, és irritálja a nyálkahártyát. A nyelőcső sphincterének hangja gyengévé válik, és nem teljesíti a hozzárendelt funkciókat. A páciensek gyomorégése gyakran fordul elő vízszintes helyzetben éjszaka.

Csuklás és kellemetlen érzés a belekben

Csuklósan a spontán spasmák a membrán. Amikor a sérv fokozódik, irritálja a diafragmatikus idegrostokat. A csikrok az étkezés után nyilvánvalóak és néhány percig tartanak. A súroló és éles fájdalom a bélben, valamint a mellkasban az alvás után reggel, amikor a hernia a membránnyílás felé esik.

Ha egy személy aktív gyakorlatokat végez, a test helyzete megváltozik, a test pihent és a morbid járás fájdalma nő. Amikor a görcsök növelik annak a valószínűségét, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe szájba öntik.

böfögés

Ha a rágás során a gyomorba oxigént kapunk, akkor a betegek eruptálódnak. Az egészséges emberben a szervezetben fellépő kóros zavarok hiányában a levegő fokozatosan és lassan kijön a szájon. Axiális hernia magas vérnyomást okoz a gyomorban. Ezért jön vissza a levegő gyorsan és némi erőfeszítéssel.

Amikor a páciens fokozott savasságot mutat a gyomorban, savas íze van a szájában. Alvás közben az axiális sérvben szenvedő betegek gyakoriak az étellel. Nagy a valószínűsége annak, hogy az étkezési szeleteket belélegzik a légzőrendszerbe, ezért jellemző fulladásos köhögés, légszomj, tüdőgyulladás merül fel egy személyben.

dysphagia

Nehézségeket észlelnek azoknál a betegeknél, akik rosszul rágják az ételt, igyanak forró teát vagy gyorsan eszik fagylaltot. A személy súlyos fájdalmat és kellemetlenséget érez, ezért ne hagyja figyelmen kívül ezt a tünetet.

Ha szövődmények alakulnak ki, akkor egy személy nem tud lenyelni a száraz és szilárd ételeket, ezért folyadékot vagy ételeket püré formájában kapnak.

Ez a betegség belső vérzést okozhat. A betegeknél az általános egészségi állapot élesen romlik, gyengeség és rossz közérzet van.

A betegség diagnosztizálása

Diagnosztizálja a tengelyirányú GVPD-t a következő módszerekkel:

1. Röntgen. Ez egy függőleges helyzetben van. Amikor egy olyan hibát diagnosztizál, mint az 1. fokú membrán nyelőcső nyitásának tengelyhéja, akkor a beteg a hátán fekszik. Kontrasztanyagot adunk be a vérbe, hogy megkülönböztessük az axiális vagy parasophageális hernyt.
2. Számítógépes tomográfia mellkasát. Az orvos rétegenként vizsgálja meg a belső szerveket és azok tartalmát.
3. Endoszkópos vizsgálat - ellenőrizni kell a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotát.
4. nyelőcső motilitás vizsgálatot. A laboratóriumban mérjük a belső nyomást és a nyelőcső kontraktilitását.

Gyógyszerek kezelése

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. A kezdeti stádiumban ez a patológia hasonló tüneteket mutat a gastrooesophagealis reflux esetén. Szigorúan tilos gyógyszert vásárolni anélkül, hogy felírná az orvost vagy a baráti ajánlásokra.

A betegek összetett terápiát írnak elő:

• az antacid gyógyszerek alkalmazása a magnézium és az alumínium-hidroxid tartalma;
• H2-blokkolók hisztamin receptorok kifejlesztése (ranitidin);
• omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol.

Hasznos videó

Hogyan kezelik az axiális hiatus hernia 2 fok, fix axiális hiatus hernia, sérv axiális 1 fok nyelőcső aggódnak sokan. Értsük meg.

Ez az olcsó módszer csökkenti a fekélyeket és a gyomorhurutot! Szükséges 250 ml forralt vizet venni. Bővebben

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a várt hatást, akkor az orvosok döntenek az operatív beavatkozás végrehajtásának alkalmasságáról. A fő feladat a gyomor-bél traktus természetes anatómiai jellemzőinek helyreállítása.

A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben jelzi:

• a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
• szövődmények (belső szervek vérzése, vérszegénység, nyelőcsőgyulladás);
• a kóros neoplazma gyorsan növekszik és a hólyagos portálon van;
• a csipkedés valószínűsége;
• a nyelőcső nyálkahártya deformációja.

Elvégzésében sebészeti sérv szakember eltávolítja, és visszaállítja a areflux mechanizmus (nehogy újra dobott étel a gyomorból a nyelőcsőbe). A műtétet súlyos szövődmények esetén jelentik, a sérv rendszerint nő, és a nyelőcső nyálkahártyája deformálódik. Miután megkapta a diagnosztikai eredményeket, a betegeket az alábbi műtéti beavatkozások valamelyikével rendelik:

• a herniális nyílás varrása;
• a nyelőcsőszalag és a membrán rögzítése (gastropexy);
• a nyelőcső alsó része és a nyelőcső hasi részlege közötti akut szög anatómiai jellemzőinek helyreállítása (fundoplicáció);
• a nyelőcső érintett területének eltávolítása a sérvvel együtt (a cicatricialis stenosis kialakulása).

Ha alvás közben éles görcsök vannak a gyomrában vagy a mellkasában, kérjen tanácsot a terapeutától. Helyes diagnózis segít EKG és ezofagoduodenoskopiya. Néhány beteg a nyelőcső röntgensugárján átesett, de az eljárás előtt röntgen-kontrasztanyagot injektálnak a vérbe.

A membrán nyelőcső nyílásának cardialis heréiről

Szívbetegségek hiatus hernia egy krónikus betegség a gasztroenterológiai típusú, azzal jellemezve, hogy növeli a rekeszizom nyelőcső nyitási területe a nyelőcső és további eltolás a mellkasi és felső része a gyomorban. Van tehát egy kóros rándulás és ájulás rögzítéséről a nyelőcső a gyomorba. Ennek eredményeként, működési zavara áll fenn az alsó nyelőcső-záróizom.

Súlyos szívkoszorúér esetén a hasüregben elhelyezkedő szervek, például a nyílásokon keresztül a bélhurok nyúlhatnak ki. Ez a betegség gyakran megfigyelhető, és a harmadik helyen a gyomor-bél traktus betegségek között előfordulhat. A GDVD a gyermekek körében nagyon ritka, ezt a kórképet elsősorban a 70 évesek érintik.

Etiológiai tényező

A membrán hernia a póréhagymák megnagyobbodásának köszönhető. A terjeszkedés provokáló tényezői a következők:

• hasi nyomás emelése;
• a kockázatos zónában az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
• a fõszalagok rögzítésének csökkenése.

Mindezeket a folyamatokat a szervezet öregedésével figyelhetjük meg, amelyhez kapcsolódik az összes szerv és szövet fordított fejlődése. Vannak olyan patológiák, amelyekben egy személy hajlamos erre a betegségre. Ez az, amikor a kötőszövetet érintik, például az alsó végtagok, az aranyér, a lapos lábak hasnyálmirigyével.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek az intra-hasnyálmirigyt okozzák:

• gyakori széklet (székrekedés és hasmenés), flatulencia, dysbiosis;
• terhességi időszak;
• a hasüreg onkológiai neoplazmái;
• fizikai stressz a hasi sajtóban sport vagy kemény fizikai munka miatt;
• hasi sérülések;
• obstruktív tüdőbetegségben és túlsúlyban.

Gyermekeknél az ilyen betegség az utóterében fejlődik ki az emésztőszervek és az ínszalagok rendellenes fejlődése miatt.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső egy cső, amely a mellkasról a hasüregre esik le. A süllyedés áthalad a nyelőcső nyílásán a membránon, amely izmos struktúrákból áll. A lyuk átmérőjének normája elég széles, körülbelül 2,5-3 cm, így az élelmiszer-csomó szabadon áthalad. Izomzat a megnyitás inspirációs szerződést, növelve a hajlítsa a nyelőcső az átmeneti zónában. A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd acut szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorhoz, a membránhoz kapcsolódó csomagok biztosítják a nyelőcső retencióját és kölcsönhatását a membránnal a lenyelés és a légzés során.

A nyelőcső hernia osztályozása

Ezek a kóros protézisek különböző jelek szerint vannak felosztva. Vannak morfológiai csoportok:

1. Rögzítetlen kardiális hiatus hernia - ebben az esetben a csúszó sérv sac a lyukon keresztül az oldalán a gyomorban, az alsó nyelőcső-záróizom, hasi elválasztjuk.
2. Rögzített kardiális hiatus hernia, ritkán fordul elő, ebben az esetben, a felső része a gyomor, a rögzítő változatlan fiziológiás helyzetben, azonban eltolódás az alsó szétválására, hogy a rekesz nyílás. Ez a fajta kiemelkedés gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor területe károsodott, és a megfelelő klinikai tünetek nyilvánulnak meg.

Állandó hernia esetén állandó és egyértelmű klinikai kép áll rendelkezésre, ami veszélyes a szövődmények szempontjából, ezért itt sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Nem rögzített kiemelkedés, szemben az előző, kevésbé összetett patológiás állapotgal. Az ilyen típusú klinikai megnyilvánulások a hólyagos zsák, a testhelyzet, az étkezési bevitel és más tényezők csúszó mozgásától függenek. Ez a típusú hernia sürgős kezelést is igényel.

Kardiális herniák klinikai tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának kardiális hernia tünetei a gyomor refluxhoz kötődnek. A főbb jellemzők a következők:

• az étkezési csomó elzáródása a nyelőcsőben;
• égő érzés a nyelvben;
• gyakori és hosszan tartó kacskó;
• Néhány tünet jellemző a gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására.

Az ilyen tünetek nem adnak egyértelmű képet a diagnózisról, ezért laboratóriumi-instrumentális vizsgálatot kell igénybe venni. A páciens étvágya után aggódik a gyomorégés miatt, gyakrabban éjjel, amikor vízszintes helyzetbe kerül a testben, fájdalom, amely a mellkas, a jobb és a bal hypochondrium mögött helyezkedik el. A nyelőcső hernia megnyilvánulása hasonlít ischaemiás szívbetegségekre, amelyekben a fájdalom a test bal oldali részeire terjed ki, a hüvelyi térben.

Diagnosztikai kritériumok

A betegség diagnózisa az elején a beteg panaszaira és az anamnézis gyűjtésére alapul. Továbbá az orvos-gasztroenterológus számos vizsgálatot jelöl ki a diagnózis specifikációjához. Ehhez a következő felmérési módszereket használják:

1. Esophagogastrofibroscopy - a szájüregen keresztül beültetett fibroszkóp segítségével a nyelőcső a különlegesen nagyítóval és a gyomorral a vékonybél befogásával megvizsgálandó. A szervek nyálkahártyájáról, a gyomorról a nyelőcsőbe való áttöréséről van szó.
2. A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, gyakran bárium szuszpenzióval. A kép a GPP világos határait mutatja be, a köteteket, a rögzítő elemeket és a felfüggesztett anyag mennyiségét, amely visszatért a gyomortól a nyelőcsőig (reflux).
3. A nyelőcső és a gyomor napi savasságának mérése, amely meghatározza a gyomorszekréció és a gyomor kilökődésének mértékét a nyelőcsőbe. A sebész összpontosítja a reflux oesophagitis jelenlétét és súlyosságát, összesen 4 egységnél kevesebb pH-értékkel. Mivel ezek a számok és más módszerek mutatói segítenek a beteg kezelésében alkalmazott sebészeti taktika kiválasztásában.

Gyógyító intézkedések

Leggyakrabban a kezelés az, hogy kiküszöbölje a szövődményeket, amelyek felmerültek a sérv, ez egy reflux oesophagitis. A konzervatív módszerekkel történő kezelés sajnálatos módon hatással van a gyógyszerek szedésére és bizonyos étrend és étrend megfigyelésére. De amint a kezelés folyamata befejeződik, a betegség minden megnyilvánulása folytatódik. Az a tény, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti lehet.

A gyógyszeres kezelés módjára utaló jelek olyan betegek, akiknél a membrán nyelőcsőjének kicsi és nem fix szakasza van, kifejezett fájdalomszindróma nélkül. És a betegeknek meg kell szüntetniük a kábítószerüket életüket megszakítás nélkül. Azonban a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerekkel való hosszan tartó folyamatos kezelés során például az omeprazol és a Ranitidine vagy Kwamatel analógjai nagyon veszélyesek. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a gyógyszeradagolás a gyomorrák kialakulásához vezet, bebizonyosodik, hogy az alkalmazás napjától számított 5 éven belül a rák megjelenésének esélye 350% -ra emelkedik. Ezenkívül a sav hiánya a gyomorban rontja az élelmiszer emésztését, csökkenti a tápanyagok és a vitaminok bevitelét. És a nem megemésztett táplálék a bél vastag részébe kerül, és a súlyos dysbiosis kialakulásával kezdődik a visszafejlődő folyamatok.

A kezelés taktikáját az orvos választja. Ha nincsenek olyan tünetek, amelyeknél a sérülést okozó sérv, akkor nem szabad kábítószerrel kezelni, minden figyelem arra irányul, hogy betartsák a speciális étrendet. A betegnek figyelnie kell saját testsúlyát, mivel a túlzott testsúly növeli az intraabdominális nyomást és a betegség súlyosbodását. Annak érdekében, hogy az élelmiszert ne dobja ki a gyomorból, ajánlatos aludni az ágy fejével. És ha vannak tünetek, akkor a következő gyógyszercsoportokat használják: prokinetikumok (trimedate), antacidok (Maalox, Almagel).

Hagyományos gyógyszer nyelőcső nyúlványhoz

A népgyógyászatban sok receptet ajánlunk a betegségben. Mindegyikük ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a gyógyszerek, csak tüneti hatással vannak: csökkenti a gyomor savasságát. A gyógyszerektől eltérően azonban a gyógynövénykészítmények csak az esetek 50% -ában lehetnek pozitív hatással.

Sebészeti kezelési módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az operatív módszer fordulása következik be. Célja a nyelőcső és a gyomor falainak anatómiai helyreállítása. Számos jelzés található erre a módszerre:

• a gyógyszer-kezelés hatékonyságának hiánya;
• a betegség szövődményeinek előfordulása;
• a hüvelyes zsák hatalmas méretei és a kapuk rögzítése;
• a csúszó sérv helye a nyelőcső közelében, ami növeli a jogsértés kockázatát;
• a szerv nyálkahártya szerkezetének változása: a nyelőcső nyálkahártyája a vékonybéléhoz hasonlít.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak a póréhagyma eltávolítására oly módon, hogy a membrán nyelőcső nyílását normál méretűre vésik, és olyan mechanizmust hozzanak létre, amely megakadályozza az élelmiszer-csomó visszaöntését. A sebész a beteg állapotától, a sérvtől és más tényezőktől függően egy speciális technikát választ a műtét elvégzéséhez.

A betegség szövődményei

A fent említett reflux-nyelőcsőgyulladás mellett a GPOD irritálja a vagus ideget, ami a páciens szívkoszorúér fájdalmához vezethet, ami a szív fő szívkoszorúérének görcsévé válhat. Ezek a változások súlyos fájdalmat okoznak a szerv területén, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását, egyes esetekben myocardialis infarktust okozva.

Ezenkívül a betegnek kellemetlen tünete van - a levegő vagy a gyomor tartalmának belching. Ha éjszaka előfordul a belching chyme, akkor az aspiráció tüdőgyulladásának kockázata nő. Ezt a regurgitációt nem a hányinger vagy a gyomor kontraktilis mozgása előzi meg, mechanizmusa a nyelőcső csökkenésével jár.

Axiális kardiális hernia a kezeléshez

A cikk szerzője: Nadezhda Nikolaevna

A nyelőcső hernia lehet veleszületett vagy szerzett betegség. Számos típusa van: a nyelőcső herniája axiális (csúsztatva is) és para-nyelőcső. A nyelőcső axiális hernia a diaphragmatikus herniák leggyakoribb változata (az esetek 90% -a). Között a betegség az emésztőrendszer, e patológia a harmadik helyen, számviteli komoly „verseny” az ilyen kóros állapotok, például gyomorfekély és epehólyag-gyulladás. A szaruhullás okozhatja a belső vérzést.

Fotó: különböző herniák

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia

Ez a betegség a nyelőcső alsó részének kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkas üregébe való elmozdulása. Ez a membrán kibővített nyelőcsőnyílásán keresztül történik.

A fejlődés okai

• a kötőszövet gyengesége és csökkent rugalmassága, amely szabályozza a membrán izomtónusát. Ez a kóros állapot örökölhető vagy fejlődhet a korral. Ennek következtében a nyelőcső nyílása nem teljesen zárt, és a gyomor felső részének nyújtható;
• régóta fennálló reflux gastritis, melyet a nyelőcső lecsökken. Ez egy progresszív gyulladásos folyamattal és hegképződéssel jár;
• a nyelőcső állandó görcsössége, a hasnyálmirigy krónikus betegségei, a máj;
• fokozott hasi hasnyálmirigy nyomás, amely összefüggésben áll a fokozott bélbeégzéssel (flatulencia), székrekedéssel, túlfogyasztással, emelési súlyokkal stb.;
• a gyomor és a nyombél motorfunkciójának megsértése;
• a légzőszervi megbetegedések, állandó fájdalmas köhögéssel;
• terhesség és súlyos szülés;
• membrán sérülés;
• túlsúlyos;
• A kockázati tényezők az öregség és a rossz szokások.

Fotó: hiatal hernia

szövődmények

• reflux esophagitis - gyulladás a bélés a nyelőcső miatt folyamatos stimulálását savas gyomortartalom;
• cicaterialis szűkület - a nyelőcső szűkületét a nyálkahártyán jelentkező hegek kialakulása következtében;
• a nyelőcső peptikus fekélye - az alsó nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedése, amely a gyomornedvének eróziójához kapcsolódik;
• vérzés a nyelőcsőből - ez a nyálkahártya eróziója és fekélyesedése, titokban jár, és gyakran csak anémia manifesztálódik.

Az axiális hernia fő jellemző tünetei:

• Gyomorégés - égő érzés a szegycsont mögött. Ez az axiális hernák egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Ez akkor fordul elő, étkezés után, és kapcsolódik a kitettség gyomortartalom a nyelőcsőbe, mivel a gastrooesophagealis reflux betegség. Ez összefügg az alsó nyelőcső záróizom gyengeségével. A gyomorégés elsősorban vízszintes helyzetben, különösen éjszaka miatt aggasztja a betegeket;
• csukkok - a diafragma önkéntelenül görcsös összehúzódásai, amelyek a diafragmatikus ideg eredetű herniális táska stimulálásának eredményeképpen következnek be. Ebben az esetben rövid, intenzív légúti mozgások vannak, és a glottis hirtelen éles zárása jellegzetes hangot eredményez. Az axiális hüvelyes csikorgások nagyon hosszúak és az élelmiszerek bevitelétől függenek;
• a bélben fellépő kompressziós fájdalom, valamint a mellkasi régióban (különösen az ébredés után reggel) fellépő fájdalom, amely a hernia a membrán nyelőcsőn keresztül történő mozgásának következménye. A fájdalom a testpozíció, a lejtők és a testmozgás változásával nő. Nagyon gyakran a fájdalom társulhat a gyomor tartalmának a nyelőcsőben a szájüregbe történő öntésével (regurgitálásával);
• eructation - összefüggésbe hozza a levegő bejutását étkezés közben. Általában a levegőnek lassan ki kell mennie a szájon. Amikor a herniát az intragasztrikus nyomás emelkedésével jellemzi (a páciens érezte a raspiranie érzését az epigasztrikus régióban), így a levegő visszahúzódik. A gyomornedv fokozott savanyúsága és a gyomor tartalmának a nyelőcsőben történő visszafordulása (regurgitáció) savas eructatio megjelenéséhez vezet. Egy álomban a nyelőcsőtöréses betegeknél az étkezési táplálék lehet, ami az étkezési masszák lenyelését eredményezi a légzőrendszerbe. Ez krónikus köhögést, légszomjat, hörghurutot és tüdőgyulladást okozhat;
• a nyelési folyamat megsértése (dysphagia). Paradox módon különösen nehéz lenyelni a folyékony élelmiszereket (tehát a név - paradox diszfágia). Ez a tünet a túl gyors felvétel, a nagyon hideg vagy nagyon forró ételek használatával kapcsolatos. A kóros szövődmények kialakulásával a szilárd és száraz élelmiszer lenyelése jelentősen gátolható. A tehermentesítő folyadékbevitel;
• állandó belső vérzéssel, vérszegénység (anémia) alakul ki, melyet a baleset, a szédülés, a fülek cseng.

A nyelőcsőgyulladás diagnózisának módszerei

1. A függőleges helyzetben lévő radiográfiai vizsgálat és a Trendelenburg pozíciója (emelkedett medencével) lehetővé teszi a nyelőcső tengelyhéja felismerését. Kicsi méreténél feltétlenül ellenőrizni kívánt helyzetben. A kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi a hernia típusának megkülönböztetését: axiális vagy para-nyelőcső.
2. A mellkasi számítógépes tomográfiája - a tartalom rétegzett vizsgálata, lehetővé teszi a szív, a tüdő és a nyelőcső betegségeinek megkülönböztetését.
3. Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy) - nyálkahártya nyelőcső és gyomor vizsgálat rugalmas endoszkóppal.
4. A nyelőcső és a gyomor napi és kétnapos pH-monitorozása a reflux oesophagitis jeleinek jelenlétében - lehetővé teszi a gyomornedv és a nyelőcső tartalmának savasságát.
5. Az eszofagomanometria a nyelőcsőben lévő nyomás mérése. Lehetővé teszi a kontraktilis aktivitás meghatározását és a megnövelt nyomás zónájának azonosítását.
6. Gyógyvizsgák (reflux esetén) - a protonpumpa inhibitorainak kijelölése. A gyomorégés eltűnése jelzi a reflux oesophagitis jelenlétét.
7. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, amelyekkel azonosítani lehet a vérszegénységet, gyulladást stb.
8. Gasztroenterológus, pulmonologist, cardiologist, otolaryngológus konzultáció a légzőszervi és szívbetegségekkel kapcsolatos sérv azonosítására.

Axiális hernia kezelése

Számos módja van a kezelésnek:

1. Konzervatív, beleértve a gyógyterápiát, testmozgást, életmódbeli változásokat és étrendet.
2. Sebészeti - a művelet.

Axiális, nem szövődményes herniáknál a terápiás kezelés javasolt. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy szabályozzák saját testsúlyukat, hagyják abba a rossz szokásokat, megfigyelhessenek egy speciális "nyelőcső" étrendet és egy táplálékfelvétel módját, intervallum az esti idő előtt. A páciens ruházatához igazításokat kell végezni: nem szabad húzni és összenyomni. Ezenkívül további fizikai súlyokat is kizárnak.

Az axiális hernia tünetmentes áramlásával a kezelés nem végezhető el.

A gyógyszerekről a pénzeszközöket nevezik ki:

• a gyomornedv volumenének és savasságának csökkentése (antiszekretikus és antacid készítmények);
• Az emésztőcsatorna szervek mozgékonyságának szabályozása (prokinetika);
• gátolja a sósav (protonpumpa inhibitorok, H₂-hisztamin receptorok blokkolói).

Az axialis herniák sebészeti kezelését csak bonyolult áramlás jellemzi. Ez lehet egy gastrooesophagealis reflux betegség, amely nem esik terápiás kezelésen vagy nyelőcső vérzésen.