Amikor a membrán alatti szervek nyelőcsőnyílásán keresztül nyúlnak ki, ez a részleg - az axiális hernia meglehetősen súlyos patológiájának kialakulásához vezet. Ez a betegség régóta a gasztrointesztinális traktus betegségei közé tartozik, mivel az időszerű és megfelelő kezelés hiányában komoly szövődmények kialakulásához vezethet. A membrán nyelőcsőnyílásának axiális hernia (GVPD) az egyik leggyakoribb deformációs típus, amely az emésztőszervekben található. A gyomor-bél traktus minden patológiája közül a harmadik helyet foglalja el. Ha a fejlesztés legkorábbi szakaszában nem találja, akkor a folyamatban lévő kezelés nem adhatja meg a várt eredményt.

A patológia fő típusai és szakaszai

Ezeket a herniákat hiatalnak nevezik, és a peritoneum szervek patológiás kiemelkedése a benne lévő természetes nyíláson keresztül. Alapvetően ez a gyomor és a nyelőcső alsó része. Amikor egy személy kifejleszti az adott betegséget, a hasüreg helyett a szegycsont áll. A betegség mind veleszületett, mind szerzett, morfológiai jelek szerint az AMP hiatal hernia két típusra oszlik:

• Csúszó (axiális, más néven axiális). A leggyakoribb kórtípus. Statisztikai adatok szerint az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Ez név egy tengelyirányú hiatus hernia kapott az az oka, hogy a szabadon csúszik a mellüregben és jön vissza vele felső része a gyomor és az alsó élelmiszer záróizom (LES). Ez a fajta betegség az emésztőrendszer van osztva több fajta - totalnozheludochnaya, nyelőcsőrák, részösszeg és a szív sérv. Leggyakrabban ez a kóros mozgás akkor fordul elő, amikor egy beteg ember megváltoztatja a test pozícióját.
• A parasophagealis (rögzített) hernia sokkal kevésbé gyakori, mint a csúszó sérv. Ez a mozgás a fő emésztőrendszer szívrészének mellkasüregében, amely nem tér vissza, de örökre ott marad. Ezért van ez a fajta patológia változatlan tünetegyüttes. A rögzített típusú parasophagealis hernia veszélyesebb, mint egy csúszó sérv, és gyakrabban okoz számos komoly szövődmény kialakulását, amelyek ártalmatlanítására sürgős kezelésre van szükség.

Továbbá, ez a betegség a fejlődés fokának megfelelően oszlik meg. Az első szakaszban a herniát az jellemzi, hogy a nyelőcső hasüregje közvetlenül a membrán felett van, és a gyomor kissé megemelkedik és megnyomódik. Második fokon a fő emésztőrendszer egy része már átkerült az AMP-be, és III. A legnehezebb, nem csak a gyomor szívében, hanem gyakran a test vagy az alsó részén is, a membrán felett.

A betegség kialakulásának okai

A diafragmában lévő hernia nyílás kialakulása mind veleszületett, mind megszerzett előfeltételhez vezethet. Az első szakemberek közül kiemelik a diafragmatikus izom fejlõdését és a méhen belüli fejlõdés során képzett hüvelyes zsebeket. Ugyanezen okokból az életkorral összefüggő változások, a szegycsont súlyos sérülései, folyamatosan megnövekedett intraabdominális nyomás és a gyulladásos folyamat membránja közelében megjelenő hatások tulajdoníthatók.

Vannak olyan tényezők is, amelyek növelik a patológia kockázatát. Ezek között vannak olyan körülmények, amelyek egyszeri éles vagy állandó emelkedést okoznak az intraabdominális nyomáson:

• az elhízás utolsó foka;
• tompa hasi trauma;
• túlzott súlyok felemelése;
• nehéz fizikai munka;
• ascites;
• hosszan tartó, fékezhetetlen hányás;
• állandó székrekedés.

Egy nehézsúlyú sportoló, aki sérülést szenvedhet a sérvtől, különösen akkor, ha a súlyok emelésekor nem tartja be a biztonsági szabályokat. Is jelentős, a betegség kialakulásának járó krónikus gyomor- és játék, vagy hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás és calculous gyomor- vagy nyombélfekély gipermotornaya diskenzii nyelőcső, azaz sérti meg őket a motor működését.

Ez segít biztosítani, hogy egy személy kifejlesztett egy sérv tengelyirányú nyelőcső és annak hosszanti zsiradék, amely felmerült megjelenése miatt a heg-gyulladásos deformáció, ami által kiváltott előfordulása termikus vagy kémiai égések, gyomorfekély és a nyelőcső reflux oesophagitis.

A betegség tünetei

Szinte az esetek felében a betegség fut teljesen tünetmentes vagy a tünetek olyan enyhe, hogy az emberek a betegség kialakulásának nem figyelni rájuk, és patológia továbbra is a haladást, melyen a fenyegető szövődmények. Az AMP ezen hernáit teljesen véletlenül diagnosztizálják, amikor a nyelőcső röntgenvizsgálatát teljes egészében más alkalommal végzik.

Ugyanakkor a gasztroenterológiai osztályban szenvedő betegek, akiknél fennáll az emésztőszervek ezen betegségének kialakulásának veszélye, ismernie kell a fő lehetséges tüneteit. Először is, ez magában foglalja a fájdalom-szindrómát, amely az epigasztrikus régióban helyezkedik el, és nyomasztó és tompa karaktert hordoz. A nyelőcső mentén a scapula közötti területre sugározhat.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom súlyosbodik a hajlamos helyzetben, túlzott fizikai erőfeszítéssel vagy erős köhögéssel, és nagy mennyiségű étkezés után. A patológia jellemző tünetei is lehetnek:

• Csuklás, ami abból adódik, hogy a hólyagoszsák elkezd irritálni a diafragmatikus idegeket.
• Gyomorégés és erítés. Ezek a betegség leggyakoribb negatív megnyilvánulásai, és a gyomor savas tartalmának gastrooesophagealis refluxusa következtében a nyelőcsőbe jutnak.
• Fájdalom a szegycsont mögött, és a bélben összeszűkül. Megjelenésük gyakran előfordul reggel, és a hólyagoszsák mozgása a diafragma nyílásán keresztül történik.
• Dysphagia (a lenyelés folyamatának megsértése). Azok a betegek, akiknek a története ilyen betegségben van, a legnehezebb lenyelni, bármennyire furcsa lehet, folyékony táplálék. Ez a tünet akkor fordulhat elő, ha nagyon forró vagy hideg ételeket, valamint túl gyorsan felszívja az élelmiszereket.

Nagyon gyakran, a negatív tünetek a betegség hasonló a főbb jellemzői a szívbetegség, és képes arra, hogy akadályozzák a diagnózis, és válhat az oka, hogy a kezelés rossz lesz, és nem ad ki a kívánt hatást.

Diagnózis és főbb terápiás intézkedések

A nyelőcső nyálkahártyájának leggyakrabban a hasüreg vagy a mellkas endoszkópos vizsgálata vagy röntgenfelvétele. A betegség jelenlétére utaló fő jelek a következők:

• a nyelőcső sphincter túlbecsülése;
• az aldiafragmatikus osztály ezen emésztőrendszerének hiánya;
• cardia közvetlenül a membrán felett;
• a nyelőcső nyílásának nagyított átmérője;
• a hernia késése, közvetlenül a bárium szuszpenzió kontrasztjához vezetve.

A végző endoszkópia a betegség kialakulásának jelzi jellemzői betegségek, mint például fekély, erózió, gastritis és nyelőcsőgyulladás, és megtalálják a nyelőcső-gyomor vonal fölött a rekeszizom. A rosszindulatú daganatok jelenlétének kizárása hiatal kernel gyanúja esetén biopszia kötelező. Az emésztőrendszerből származó belső vérzés felderítéséhez a széklet tömegeit latens vérre vizsgálják.

Miután elvégezte ezeket a diagnosztikai intézkedéseket és megerősítette a diagnózist, a szakember kiválaszt egy protokollt az adott betegnek megfelelő betegség kezelésére és kezdi kezelni az axiális hernia kezelését.

Betegségterápia

A membrán kóros protrúziójának kezelését kétféleképpen végzik: sebészeti és konzervatív. A második, nem sebészeti módszereket azokban az esetekben jelzik, amikor a sérv kicsi méretű és nyilvánvaló tünetek nélkül jár el. Az ilyen terápia szerves része az életmód és a diéta korrekciója, ugyanúgy, mint a gastrooesophagealis reflux, a gyógyhatás. A kezelést kapó betegektől kapott visszajelzések csak pozitívak. Majdnem mindegyikük teljes gyógyulást ért el, vagy a patológiát átmenetileg hosszan tartó remisszióba helyezte át.

De sajnos, nem minden megközelíti a konzervatív terápiát. Ebben az esetben sebészeti beavatkozást írnak elő. Javallatok súlyos ezofagitisz, ami nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, az alsó diaphragma sphincter elégtelenségére, a nyelőcső jelentős szűkülésére. Ez a művelet a következő célkitűzésekkel rendelkezik:

• egy antireflux mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza a savas gyomor enzimnek a nyelőcsőbe való átvitelét;
• a sérült emésztőszervek anatómiai szerkezetének helyreállítása, valamint a gyomor és a nyelőcső közötti természetes kapcsolatok.

Azok a műveletek, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon ettől a patológiától, több van, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kinyúló póréhagymához való hozzáférés laparoszkópos vagy nyílt módszerrel hajtható végre.

A műtét után a beteg szükségszerűen kell rendelni egy folyamán gyógyszerek, beleértve az előírt hisztamin-receptor blokkolók, protonpumpa-inhibitorok, antacidumok és prokinetikumok.

Szükséges továbbá a beteg személy életmódjának és szokásainak teljes áttekintése:

• A fizikai terheléseket, ha vannak ilyenek, csökkenteni kell;
• ruhák hosszú ideig tartó rögzítő kötéshez;
• egy étrendet írnak elő az emésztőszervek megtakarítására, valamint a súlycsökkentésre.

A műtétet követő betegeknek is teljesen ki kell zárniuk azokat a helyzeteket, amelyek hozzájárulnak a megnövekedett hasnyálmirigy-nyomáshoz és teljesen lemondanak a dohányzásról. A lehetséges patológiai a komplikációk fejleszteni, figyelmen kívül hagyva az ajánlásokat a kezelőorvos és a velük való terápiás persze ott van a megjelenése betegségek, mint a masszív vérzés a nyelőcső, gyomorfekély, heg szűkülete és reflux oesophagitis.

A terápiás taktika megválasztása ebben a betegségben szakember előjoga. Annak érdekében, hogy megbirkózzanak a negatív tünetekkel és megállítsák a műtét nélküli hernia kialakulását, a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását. Egy terápiás kurzus után egy bizonyos időre látogatásra lesz szükség a gasztroenterológus rutinvizsgálatához. Hat hónaponként tartják őket.

A diaphragma nyelőcső nyitásának okai, tünetei és axiális hernia kezelése

A membrán széles tányér az izmokból és a kötőszövetből, amely elválasztja a mellkasát a hasi szervektől. A fiziológiás nyíláson átmenő nyelőcső, amely így a mellüregből a hasüregbe esik.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia (a GVPD-ként rövidítve) - a nyelőcső nyálkahártyáján keresztül a hasüregben általában elhelyezkedő szervek behatolnak a mellkasba.

A HVAC 3 típusa létezik:

Amikor tengelyirányú hiatus hernia belsejében a mellkas nem csak a gyomorban, de a hasi része a nyelőcsőben.

Amikor egy nyelőcsőtörés lép fel a mellkas elválasztott része vagy az egész gyomor üregébe, de a nyelőcső anatómiai elhelyezkedése nem változik.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Sérv a rekeszizom az esetek felében nem hozza kényelmetlenséget a betegek, a másik fele - az érintett személy csak kellemetlen tüneteket. De ugyanakkor kezeletlen ezek vezethet súlyos szövődmények: belső vérzés, rosszindulatú falainak degenerációja a nyelőcső és mások.

Szerencsére az ilyen hüvelyekkel való modern kezelés segítségével az esetek 99% -ában kezelhetők; műtét nélkül is vissza lehet térni.

A patológia három fő oka

Az ínszalagos készülék elégtelen ereje, rendszerint a nyelőcső hasüregét a membránszint alatt tartja.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás, amely hozzájárul a nyelőcső és hasi hasi hasnyálmirigy áttereléséhez az AML-en keresztül a mellkasi üregbe.

A nyelőcső és a gyomor diszkinézia, amikor a gyomor-bél traktus nem perisztaltikus mozgás (azaz csökkentése a gyomor falán és a belek, ahol van mozgása azok tartalmát) az ellenkező irányba - kedvező feltételek megteremtése a penetráció az emésztőrendszer keresztül Under.

Elemezzünk minden ügyet részletesen.

1. Az ínszalagos készülék elégtelen erőssége

Normális esetben a nyelőcső alsó része nem hatol be a nyílásba, hanem a szalagok és izmok segítségével a membrán alatt tartja, valamint a bőr alatti zsír "párnájának" jelenléte miatt. A nyelőcső rögzítésének bármely mechanizmusának gyengülésével fennáll az agyi hernia kialakulásának veszélye.

• A szalagok gyengülése a szervezet természetes öregedése miatt következik be, és mindenütt jelen van a szervezetben.
• A fiataloknál az ínszalag gyengeségét általában egy genetikai hajlam miatt észlelik, amit közvetett módon a lapos lábak, valamint bizonyos betegségek, például a Marfan-szindróma vagy a bélfertőzések okozhatnak.
• A vékony testű emberek gyakrabban szenvednek ezeken a hernákon. Ez a zsírszövet "párnájának" elvékonyodása is lehet.
• A kezeletlen emberek is bejutnak a kockázati csoportba, akikben a membrán hernia kialakulása összefügg az általános izomtónus csökkenésével és az ínszalagos készülék gyengülésével.

Gyakran szalagokkal rendelkező, szakképzetlen emberek - a betegség kockázatának vannak kitéve

2. Magasabb intraabdominalis nyomás

Megnövekedett nyomás a hasüregben minden egyes megfigyeléskor. Ezért a tüdőbetegségben szenvedő emberek körében a tályog köhögés jár, a membrán tengelyirányú hernia az esetek felében alakul ki. A székrekedés, a prosztata adeno-mában történő vizelés nehézsége, az emelési súlyokkal járó munka - sokszor növeli a diafragmatikus herniák kockázatát.

3. A nyelőcső és a gyomor dyskinesia

Az emésztőrendszeri betegségekben kialakuló gyomor-bél traktus perisztaltikus (a továbbiakban: gyomor-bél traktus) sérülése súlyos kockázati tényezővé válik az axiális hernia kialakulásában.

Az emésztőrendszer perisztaltikus hatásának megsértése az emésztőrendszer alsó részének tartalmát a nyelőcsőbe és annak égésére vezette. Az állandó trauma a nyelőcső falainak hegesedését okozza - a nyelőcső rövidebbé válik és a gyomrot a diafragma nyílásán keresztül a mellkasüregbe húzza.

De még a kémiai égés hatására fellépő hegesedést megelőzően, nyelőcsőrű görcsök is előfordulnak. Az izom csövének hossza csökken, aminek következtében a hasi szerveket a rekesznyíláson keresztül a mellkas üregébe húzzák.

jellegzetes tünetek

40-50% -ánál sérv a membrán nem ölt testet, és lesz egy áldás során diagnosztikai vizsgálat egyéb okok miatt. Más esetekben a tünetek lehetnek:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A membrán nyelőcső nyílásának cardialis heréiről

Szívbetegségek hiatus hernia egy krónikus betegség a gasztroenterológiai típusú, azzal jellemezve, hogy növeli a rekeszizom nyelőcső nyitási területe a nyelőcső és további eltolás a mellkasi és felső része a gyomorban. Van tehát egy kóros rándulás és ájulás rögzítéséről a nyelőcső a gyomorba. Ennek eredményeként, működési zavara áll fenn az alsó nyelőcső-záróizom.

Súlyos szívkoszorúér esetén a hasüregben elhelyezkedő szervek, például a nyílásokon keresztül a bélhurok nyúlhatnak ki. Ez a betegség gyakran megfigyelhető, és a harmadik helyen a gyomor-bél traktus betegségek között előfordulhat. A GDVD a gyermekek körében nagyon ritka, ezt a kórképet elsősorban a 70 évesek érintik.

Etiológiai tényező

A membrán hernia a póréhagymák megnagyobbodásának köszönhető. A terjeszkedés provokáló tényezői a következők:

• hasi nyomás emelése;
• a kockázatos zónában az emésztőrendszer mozgékonyságának megsértése;
• a fõszalagok rögzítésének csökkenése.

Mindezeket a folyamatokat a szervezet öregedésével figyelhetjük meg, amelyhez kapcsolódik az összes szerv és szövet fordított fejlődése. Vannak olyan patológiák, amelyekben egy személy hajlamos erre a betegségre. Ez az, amikor a kötőszövetet érintik, például az alsó végtagok, az aranyér, a lapos lábak hasnyálmirigyével.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek az intra-hasnyálmirigyt okozzák:

• gyakori széklet (székrekedés és hasmenés), flatulencia, dysbiosis;
• terhességi időszak;
• a hasüreg onkológiai neoplazmái;
• fizikai stressz a hasi sajtóban sport vagy kemény fizikai munka miatt;
• hasi sérülések;
• obstruktív tüdőbetegségben és túlsúlyban.

Gyermekeknél az ilyen betegség az utóterében fejlődik ki az emésztőszervek és az ínszalagok rendellenes fejlődése miatt.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső egy cső, amely a mellkasról a hasüregre esik le. A süllyedés áthalad a nyelőcső nyílásán a membránon, amely izmos struktúrákból áll. A lyuk átmérőjének normája elég széles, körülbelül 2,5-3 cm, így az élelmiszer-csomó szabadon áthalad. Izomzat a megnyitás inspirációs szerződést, növelve a hajlítsa a nyelőcső az átmeneti zónában. A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd acut szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorhoz, a membránhoz kapcsolódó csomagok biztosítják a nyelőcső retencióját és kölcsönhatását a membránnal a lenyelés és a légzés során.

A nyelőcső hernia osztályozása

Ezek a kóros protézisek különböző jelek szerint vannak felosztva. Vannak morfológiai csoportok:

1. Rögzítetlen kardiális hiatus hernia - ebben az esetben a csúszó sérv sac a lyukon keresztül az oldalán a gyomorban, az alsó nyelőcső-záróizom, hasi elválasztjuk.
2. Rögzített kardiális hiatus hernia, ritkán fordul elő, ebben az esetben, a felső része a gyomor, a rögzítő változatlan fiziológiás helyzetben, azonban eltolódás az alsó szétválására, hogy a rekesz nyílás. Ez a fajta kiemelkedés gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor területe károsodott, és a megfelelő klinikai tünetek nyilvánulnak meg.

Állandó hernia esetén állandó és egyértelmű klinikai kép áll rendelkezésre, ami veszélyes a szövődmények szempontjából, ezért itt sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Nem rögzített kiemelkedés, szemben az előző, kevésbé összetett patológiás állapotgal. Az ilyen típusú klinikai megnyilvánulások a hólyagos zsák, a testhelyzet, az étkezési bevitel és más tényezők csúszó mozgásától függenek. Ez a típusú hernia sürgős kezelést is igényel.

Kardiális herniák klinikai tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának kardiális hernia tünetei a gyomor refluxhoz kötődnek. A főbb jellemzők a következők:

• az étkezési csomó elzáródása a nyelőcsőben;
• égő érzés a nyelvben;
• gyakori és hosszan tartó kacskó;
• Néhány tünet jellemző a gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására.

Az ilyen tünetek nem adnak egyértelmű képet a diagnózisról, ezért laboratóriumi-instrumentális vizsgálatot kell igénybe venni. A páciens étvágya után aggódik a gyomorégés miatt, gyakrabban éjjel, amikor vízszintes helyzetbe kerül a testben, fájdalom, amely a mellkas, a jobb és a bal hypochondrium mögött helyezkedik el. A nyelőcső hernia megnyilvánulása hasonlít ischaemiás szívbetegségekre, amelyekben a fájdalom a test bal oldali részeire terjed ki, a hüvelyi térben.

Diagnosztikai kritériumok

A betegség diagnózisa az elején a beteg panaszaira és az anamnézis gyűjtésére alapul. Továbbá az orvos-gasztroenterológus számos vizsgálatot jelöl ki a diagnózis specifikációjához. Ehhez a következő felmérési módszereket használják:

1. Esophagogastrofibroscopy - a szájüregen keresztül beültetett fibroszkóp segítségével a nyelőcső a különlegesen nagyítóval és a gyomorral a vékonybél befogásával megvizsgálandó. A szervek nyálkahártyájáról, a gyomorról a nyelőcsőbe való áttöréséről van szó.
2. A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, gyakran bárium szuszpenzióval. A kép a GPP világos határait mutatja be, a köteteket, a rögzítő elemeket és a felfüggesztett anyag mennyiségét, amely visszatért a gyomortól a nyelőcsőig (reflux).
3. A nyelőcső és a gyomor napi savasságának mérése, amely meghatározza a gyomorszekréció és a gyomor kilökődésének mértékét a nyelőcsőbe. A sebész összpontosítja a reflux oesophagitis jelenlétét és súlyosságát, összesen 4 egységnél kevesebb pH-értékkel. Mivel ezek a számok és más módszerek mutatói segítenek a beteg kezelésében alkalmazott sebészeti taktika kiválasztásában.

Gyógyító intézkedések

Leggyakrabban a kezelés az, hogy kiküszöbölje a szövődményeket, amelyek felmerültek a sérv, ez egy reflux oesophagitis. A konzervatív módszerekkel történő kezelés sajnálatos módon hatással van a gyógyszerek szedésére és bizonyos étrend és étrend megfigyelésére. De amint a kezelés folyamata befejeződik, a betegség minden megnyilvánulása folytatódik. Az a tény, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti lehet.

A gyógyszeres kezelés módjára utaló jelek olyan betegek, akiknél a membrán nyelőcsőjének kicsi és nem fix szakasza van, kifejezett fájdalomszindróma nélkül. És a betegeknek meg kell szüntetniük a kábítószerüket életüket megszakítás nélkül. Azonban a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerekkel való hosszan tartó folyamatos kezelés során például az omeprazol és a Ranitidine vagy Kwamatel analógjai nagyon veszélyesek. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ez a gyógyszeradagolás a gyomorrák kialakulásához vezet, bebizonyosodik, hogy az alkalmazás napjától számított 5 éven belül a rák megjelenésének esélye 350% -ra emelkedik. Ezenkívül a sav hiánya a gyomorban rontja az élelmiszer emésztését, csökkenti a tápanyagok és a vitaminok bevitelét. És a nem megemésztett táplálék a bél vastag részébe kerül, és a súlyos dysbiosis kialakulásával kezdődik a visszafejlődő folyamatok.

A kezelés taktikáját az orvos választja. Ha nincsenek olyan tünetek, amelyeknél a sérülést okozó sérv, akkor nem szabad kábítószerrel kezelni, minden figyelem arra irányul, hogy betartsák a speciális étrendet. A betegnek figyelnie kell saját testsúlyát, mivel a túlzott testsúly növeli az intraabdominális nyomást és a betegség súlyosbodását. Annak érdekében, hogy az élelmiszert ne dobja ki a gyomorból, ajánlatos aludni az ágy fejével. És ha vannak tünetek, akkor a következő gyógyszercsoportokat használják: prokinetikumok (trimedate), antacidok (Maalox, Almagel).

Hagyományos gyógyszer nyelőcső nyúlványhoz

A népgyógyászatban sok receptet ajánlunk a betegségben. Mindegyikük ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a gyógyszerek, csak tüneti hatással vannak: csökkenti a gyomor savasságát. A gyógyszerektől eltérően azonban a gyógynövénykészítmények csak az esetek 50% -ában lehetnek pozitív hatással.

Sebészeti kezelési módszerek

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor az operatív módszer fordulása következik be. Célja a nyelőcső és a gyomor falainak anatómiai helyreállítása. Számos jelzés található erre a módszerre:

• a gyógyszer-kezelés hatékonyságának hiánya;
• a betegség szövődményeinek előfordulása;
• a hüvelyes zsák hatalmas méretei és a kapuk rögzítése;
• a csúszó sérv helye a nyelőcső közelében, ami növeli a jogsértés kockázatát;
• a szerv nyálkahártya szerkezetének változása: a nyelőcső nyálkahártyája a vékonybéléhoz hasonlít.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak a póréhagyma eltávolítására oly módon, hogy a membrán nyelőcső nyílását normál méretűre vésik, és olyan mechanizmust hozzanak létre, amely megakadályozza az élelmiszer-csomó visszaöntését. A sebész a beteg állapotától, a sérvtől és más tényezőktől függően egy speciális technikát választ a műtét elvégzéséhez.

A betegség szövődményei

A fent említett reflux-nyelőcsőgyulladás mellett a GPOD irritálja a vagus ideget, ami a páciens szívkoszorúér fájdalmához vezethet, ami a szív fő szívkoszorúérének görcsévé válhat. Ezek a változások súlyos fájdalmat okoznak a szerv területén, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását, egyes esetekben myocardialis infarktust okozva.

Ezenkívül a betegnek kellemetlen tünete van - a levegő vagy a gyomor tartalmának belching. Ha éjszaka előfordul a belching chyme, akkor az aspiráció tüdőgyulladásának kockázata nő. Ezt a regurgitációt nem a hányinger vagy a gyomor kontraktilis mozgása előzi meg, mechanizmusa a nyelőcső csökkenésével jár.

Hüvely a membrán nyelőcsőnyílásában: jelek, diagnózisok és kezelési módszerek

A membrán nyelőcsőnyílásának hernia (GVPD) a meglehetősen gyakori kórképek kategóriájába tartozik, amelynek kockázata a korú betegek arányában nő.

Így a 40 év alatti betegeknél az esetek 8% -ában fordul elő, míg a hetvenesnél idősebb betegeknél a betegek száma 70% -ra emelkedik, és a nők hajlamosabbak rá.

A betegek majdnem fele a kórtörténet teljesen tünetmentes áramlást különböztet meg, és nem ismert. A betegek évekig gasztroenterológus felügyelete alatt állhatnak, és hasonló klinikai tünetekkel kezelhetik a kapcsolódó betegségeket (gyomorfekély, krónikus gastritis, kolecisztitisz).

A patológia fogalma

A betegség nemzetközi osztályozásában a membrán nyelőcső nyílásának hernyóját K44.9 kóddal határozták meg.

Rekeszsérv kíséri erős retrosternalis fájdalom, aritmia, dysphagia (nehézség az táplálék áthaladását a nyelőcső), gyomorégés, regurgitáció (böfögés) és a csuklás.

besorolás

Anatómiai jellemzők alapján a membrán nyelőcső nyílásának hernia osztva:

• Mozog.
• A parasophagealis is.
• Vegyes. Az ilyen típusú kórképekben két mechanizmus megnyilvánulásait kombinálják: paraefóta és axiális.

csúszó

A csúszó sérv (más néven axiális vagy axiális) hiatus jellemzi szabad mozgását a hasi részét a nyelőcső (az úgynevezett kis - hossza körülbelül két centiméter - darabból nyelőcső cső található a rekeszizom alatt), a cardia (gyűrű alakú záróizom között található a gyomor és a nyelőcső) és az alján a gyomorból a mellüregben és mint szabad független visszahúzó ezekben a szervekben a hasban.

Az ilyen mozgások oka lehet a szervezet helyzetének szokásos változása.

tengelyirányú

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia a körülvevő membrános izmok gyengülésének eredményeképpen alakul ki.

Anélkül, hogy rögzítettek volna, nem jelennek meg folyamatosan, csak akkor, ha bizonyos tényezőket érint. A legfontosabbak a következők: a test helyzete, a gyomor teljessége és az intra-hasi nyomás.

A membrán gyengített izmai lehetővé teszik, hogy a nyelőcső alsó része és a gyomorrész szabadon csússzon mind a mellkasi üregbe, mind az ellenkező irányba. Az axialis hernák a leggyakoribb patológiák.

Az eltolódott szakaszok membránja feletti magasság és szint lehetővé teszi, hogy a következő részekre oszthatók:

• Szívbetegségek.
• Kardiofundalnye. Az ilyen típusú hernákat a gyomor felső részének szabad mozgása jellemzi.
• Részösszeg és teljes gyomor. A membránszint felett a hernia ezen fajtáiban vagy a gyomor vagy a testének nagy része megtalálható.

szív-

Az ilyen típusú patológiában csak a szívizomzat csúszik a membrán nyelőcső nyílásán, elválasztva a nyelőcsőt a gyomortól.

Az axiális hernák teljes tömegéből az esetek 95% -a szívbetegségek. A fennmaradó 5% -ot a kardiofundális, a részösszeg és a teljes gyomor-hernia között osztják el.

A parasophageal

A nyelőcső membrán paresisophagealis hernia esetei viszonylag ritkák.

Ezek radikális ellentétben sérvek csúszó típusú áll az a tény, hogy a mozgás az epiteiiális tracheo septum nagy görbületi a gyomor, az alsó, és részben a vékony- vagy vastagbél hurok következik be egy rögzített helyzetben a szívbillentyűk: marad a diafragma alatt.

A mozgás következtében a fent említett szervek hátrányos helyzetben vannak. Ez gyakran komoly komplikációkhoz vezet.

A gyomor körüli peritoneális váladék migrációja következtében a mellkasi ketrec fokozatosan belekerül a gyomor fundusába, majd nagy görbületébe. Az emelkedési folyamat során a nagyobb görbület felfelé halad, és a szívszelep kis görbülete továbbra is alacsonyabb helyzetben marad.

Idővel az egész gyomor (a parietális mellhártya szövetével együtt) a mellkas üregébe mozoghat. Ellentétben a gyomor és a hasi szervek a mellkasi régióba való mozgásával, a gasztroezofágális csukló rögzítése folytatja a normál aldiabetikus pozíciót.

Nagyon ritka esetekben, amikor a gastrooesophagealis nyelőcső átmenete a mellüregbe migrálódik, bizonyíték van egy vegyes herniára, amelyet gyakran kardiális pép (cardia) hiánya kísér.

rögzített

Fix hiatus hernia patológia nevezik, ahol a mozgás a szív része a gyomor, hogy a mellkas és egy állandó (csúszás nélkül vissza) a tartózkodás a területen az új helyre.

Ez nem magyarázza a patológiát kísérő klinikai tünetek átmeneti jellegét, hanem állandó jellegét.

A fixált sérv egy ritka, de sokkal veszélyesebb (nem axiális herémiája) patológiás forma, sokkal gyakrabban olyan szövődményekhez vezet, amelyek azonnali segítséget igényelnek egy szakképzett szakembertől.

A sérv megsértése, mint szabály, sebészeti beavatkozás elvégzését igényli.

mozgó

Rögzítetlen hiatus hernia (más néven csúszó vagy axiális) egy krónikus betegség, amelyben a fent említett átmenőfurat jön szabad mozgása (migráció) hasi nyelőcső csőszegmens, az alsó nyelőcső-záróizom és a gyomor a hasüregből a mellkasát.

Mivel a betegség kevésbé bonyolult, mint a fent leírt patológia, a nem rögzített hernium azonban ugyanilyen súlyos és azonnali terápiát igényel.

A fejlődés okai

Esetekben a hiatus hernia kimutatható 6%, a felnőtt lakosság fele ilyen haláleset éven felüliek ötvenöt évvel a szervezetben, amelyek a korral járó változásokat (sorvadás, degeneratív folyamatok és a rugalmasság elvesztése) vezetett jelentős gyengülése a szalagok, gazdaság nyelőcső csövet a jobb helyzetbe.

A betegségnek egy másik kategóriája, akik hajlamosak erre a betegségre, olyan emberek vagyunk akik aszténa típusúak vagy nem sportolnak.

A szalag-izomgyengeség gyengülése és a membrán nyelőcső nyílásának hernia kialakulása a következő hatások következtében alakulhat ki:

1. A test anatómiai jellemzői, amelyek a magzat fejlődésének során kialakultak az izomszerkezet kialakulásának szakaszában.
2. Kapcsolódó betegségek a kötőszövet gyengesége miatt. A betegség ezen csoportjába sorolható: aranyér, lapos láb, bél divertikulózis, Marfan-szindróma, varikózis. Ezeknél a betegeknél a hiatus hernia gyakran kíséri köldökzsinór, combcsont, lágyéksérv és preperitoneal lipoma (sérv a linea alba).
3. A hasnyálmirigy nyomásának éles növekedése a hiba miatt:
   • felfúvódás;
   • fékezhetetlen hányás;
   • hasi cseppkeringés - a hasi üregben felhalmozódott állapot kíséretében;
   • székrekedés (krónikus székrekedés);
   • nagy hasi tumorok a hasüregben;
   • hasi trauma;
   • terhesség
   • éles lejtők;
   • nehéz fizikai erőfeszítés;
   • egy ésszerűtlenül nehéz tárgyak egyfokozatú felemelkedése;
   • extrém elhízás;
   • hosszan tartó és nagyon súlyos köhögés, amely bármely nem-specifikus tüdőbetegségben (pl. bronchiális asztma vagy krónikus obstruktív bronchitis) szenvedő betegeknél fordul elő.
4. Diszkinézia - károsodott nyelőcső perisztaltika csövek és egyéb szervek, a gyomor-bél traktus - a jelenség, hogy a kísérő krónikus Gastroduodenitis, gyomor- és nyombélfekély, calculous epehólyag-gyulladás és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
5. Nyelőcső cső hosszanti rövidülés, amely miatt keletkezik heg-gyulladásos folyamatok eredő termikus vagy kémiai égések, reflux oesophagitis, illetve jelenléte a peptikus (nyelőcső) fekélyek.
6. Patológiák, amelyek a magzat méhen belüli fejlődésének következményei. Ezek közé tartozik a "mellkas" gyomor és túl rövid a nyelőcső.

tünetek

A betegek felében a membrán nyelőcsőtörése tünetmentesen vagy minimális klinikai tünetekkel jár. Kis méretű herniális nyúlványok tünetmentes jellege.

Rendszerint véletlenül kiderülnek más betegségekre vonatkozó diagnosztikai vizsgálatok során.

• Ha a sérv, amely lenyűgöző méretű, de az elzárószelepek normális működésével jár, a fő klinikai tünet a spangodikus fájdalom a szegycsonton. A gyomor körüli területeken kialakulnak, fokozatosan terjednek a nyelőcsőben, számos esetben besugározzanak (elterjednek) a vállpengék vagy a hátuk között.
• A zsindely megjelenésekor a GADP krónikus hasnyálmirigy-gyulladás álcázott a súlyosbodás fokában.
• A membrán nyelőcső megnyúlása a cardialgia - fájdalom kialakulásához vezethet, amely a mell bal oldala mentén helyezkedik el, és nincs kapcsolatban a szívizom patológiáival. Az a személy, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, az angina pectoris vagy a szívinfarktus megnyilvánulásához vezethet.
• A GAPD-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmada, ennek a betegségnek az elsődleges oka az elzáródott szívritmus jelenléte, amely az extrasystolra vagy a paroxysmal tachycardiára emlékeztet. Ennek a tünetnek a hiányában a betegek gyakran hibás szívdiagnosztikát kapnak. A nem létező szívbetegségek gyógyítására irányuló kísérletek kudarcot eredményeznek.

A fájdalom diagnosztizálásában elkövetett hibák elkerülése, a fájdalomérzetek differenciálódása során számos sajátosságot kell követni. HVAC-val:

• a fájdalom megjelenése azonnal megfigyelhető étkezés után, súlyos fizikai aktivitás, vízszintes helyzetben és szélsőséges állapotban;
• a fájdalom szindróma hirtelen megemelkedése akkor fordul elő, amikor a test előre mozog;
• a fájdalom enyhítése vagy teljes eltűnése a testtartás, a mély lélegzet, néhány korty víz vagy a kitörés után következik be.

Amikor a sérv megsérül, a szegycsont mögött nagyon erős görcsös fájdalmak jelentkeznek, amelyek a scapula területét adják, és a megjelenése kíséri őket:

• hányinger;
• légszomj;
• hányás vérrel;
• tachycardia - a pulzusszám növekedésével jellemzett állapot;
• a nyálkahártyák és a bőr cianózisa (cianózis);
• hipotenzió - a vérnyomás csökkentése.

A GERD - gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása - a membrán nyelőcső nyitásának állandó társa, új komplex klinikai tünetek kialakulását idézi elő. A beteg megjelenik:

• Az epe vagy a gyomor tartalmának belching.
• Regurgitáció (ételmaradék regurgitása, hányinger nélkül), ami éjszaka történik, mivel a beteg fekvő pozícióba kerül. Ennek a tünetnek az előfordulását elősegíti egy elkésett és nagyon sűrű vacsora.
• Légzés.

A dysphagia kialakulását elősegíti a túlzottan forró ételek, túl hideg italok, rossz szokás, rágás, étkezés vagy ivóvíz fogyasztása, egy nagy korty.

Meg lehet vizsgálni a HVAC alábbi, nem kevésbé specifikus jeleinek jelenlétét:

• súlyos gyomorégés;
• fájdalmas és tartós csuklás;
• égés és fájdalom a nyelv gyökerében;
• rekedt hang.

Szenvedő betegek hiatus hernia általában javallt az anaemia jelenlétével, amelyet az jellemez, kombinációja a klinikai tünetek (bőr sápadtság, fáradtság, tachycardia, gyengeség, szédülés) és laboratóriumi paraméterek vérszegénység, jelezve, csökkent hemoglobin és a vörös vérsejtek.

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia kezelése

A membrán egy olyan lemez, amely olyan izmokból áll, amelyek elválasztják a mellkasát a hasüregtől. Amikor az orvosok diagnosztizálják a nyelőcső hernájával rendelkező betegeket, megfigyelhetjük, hogy a nyelőcső felfelé mozdul el a membrán síkjától. A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz jelentős kellemetlenségeket. De ha a membrán nyelőcső tengelyhéja kezelése nem jár időben, akkor komoly komplikációkhoz vezethet. Nézzünk közelebbről a betegség tüneteire és terápiáira.

Axiális hernia tünetei

A membrán nyelőcsőnyílásának két típusa van: nem rögzített és rögzített. A nem-fix hernia egy kevésbé bonyolult kórtanfajta, de kezelést is igényel. Ami a fixált, nehéz diagnosztizálni, mert az első szakaszokban szinte tünetmentes. A páciens rendszerint röntgen vagy orvosi vizsgálat során véletlenül tanul a betegségről. A második fokú axiális hernia fájdalom-szindróma az epigasztrikus régióban, gyomorégés, viszketés, hiccough, anemia.

Bizonyos esetekben a betegek összekeverik a nyelőcső fájdalmát a hasnyálmirigy vagy a szív fájdalmaival. Az orvos feladata ebben az esetben a diagnózisban kizárni a hasnyálmirigy-gyulladást, az infarktust, az angina pectorist, így ismernie kell a fájdalom tüneteinek főbb jellemzőit a betegségben:

1. A fájdalom mérsékelt intenzitása, növekszik a fizikai erőfeszítéssel.
2. A fájdalom szindróma akkor fordul elő, amikor a beteg fekszik, hosszú ideig áll fenn, köhögéssel, fellazulással, evés után.
3. A fájdalom teljesen áthalad az erítés vagy a hányás után.

A membrán nyelőcső nyílásának hernia veszélyes a légzőszervi megbetegedések, az alsó nyelőcső különböző gyulladása miatt. Az elhúzódó vérzések vérszegénységhez vezetnek, és ezután a páciensnek magasabb a nyelőcsőrák kockázata. A legtöbb esetben, a betegség kialakulása után emberekben, reflux oesophagitis is megfigyelhető. Ha az első jelek után nem kezelik a betegséget 7-10 évig, akkor a gasztroenterológiai kutatások szerint a betegeknél a nyelőcsőrák kockázata 280% -kal nő.

okok

A betegség egy megszerzett vagy veleszületett betegség, amely a peptikus fekély és kolecisztitis után harmadik helyet foglal el. A kiugrás előfordulhat, ha vannak hajlamos tényezők:

• túlsúlyos;
• terhesség problémája;
• hasi sérülés;
• állandó fizikai aktivitás;
• elhúzódó köhögés;
• kényelmetlen ruhákat visel;
• életkorral kapcsolatos változások a testben;
• sebészeti beavatkozás.

A nyugdíjkorhatárban élő embereknél a kiemelkedő szalagok elöregedésének hátterében keletkezik a protézis, ami fiziológiai tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a szenilis években a betegséggel együtt más típusú herni is kialakul: köldökzsinór, combcsont, fehér hasa. Ez azt eredményezi, még káros hatások: a membrán bővülő egy lyuk, ami lehetővé teszi akár 3 ujjak - ez a Sérv gyűrűt, amelyen keresztül a hasi része a szabad halad, hogy a felső része a gyomorban.

Diagnózis és laboratóriumi vizsgálatok

Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálatakor véletlenül észlelik a herniális kiemelkedést. Amikor a beteg panaszkodik gyakori gyomorégés vagy fájdalom a has, a mellkas, akkor az orvosok végeznek a következő típusú diagnózis:

• A hasüreg ultrahangja;
• a mellkas és a hasüreg alsó részének röntgenfelvétele;
• a gyomor és a nyelőcső fibrogastroszkópos vizsgálata;
• számítógépes tomográfia.

Axial sérv orvos képes érzékelni álló vagy fekvő Trendelenburg helyzetben, amikor a vállöv és a beteg feje a medence alatt. Néha az endoszkópos vizsgálati módszert azonosítani a sérülés mértékére a nyelőcső nyálkahártyájának és a kombináció a betegség más gyomor-bélrendszeri betegségek: krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, reflux oesophagitis. A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő szerepet játszanak - a biokémiai és a klinikai vérvizsgálatok segítik a gyulladást és a vérszegénységet.

Mely orvosokat kell kezelni

A diagnózis a betegség konzultáljon egy gasztroenterológus, akinek meg kell majd utalni a beteget a vizsgálat kardiológiai, tüdőgyógyászati ​​és ENT szakember azonosítani az axiális hiatus hernia olyan betegségek, a szív-és érrendszeri és légzési rendszer. Ha egy személy a saját felfedezett egy hasonló betegség, akkor kell menni a sebész, aki képes felismerni a második szakaszban sérv tapintása, és ha szükséges, küldje a beteget a tervezett műtét.

A kezelés módszerei

A betegség kezelése különböző módon történik. Vezető klinikák Izrael, Németország, Moszkva, Szentpétervár és más orosz nagyvárosokban tölteni a korai szakaszában a betegség komplex konzervatív kezelés, valamint kínál gyors módja, ezért úgy gondoljuk, hogy ez hatékonyabb a késői szakaszában a betegséget. A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben kell feltüntetni:

• nagy méretű oktatás;
• az oktatás hátrányos;
• a gyógyszeres kezelés nem működött;
• a nyelőcső nyálkahártyájának dysplasia;
• a nyelőcső csúszó sérv mellett kialakult;
• gyulladás, vérzés, fekély, erózió kezdődött.

A külföldi kezelés költsége sokkal magasabb, mint az orosz egészségügyi központokban. Például a tevékenységek költségének Hill című leghatékonyabb, ha a csúszó sérv német klinikán a betegek költségeit 3000 euró, és az ára is hasonló műtét moszkvai kórház pontosan 2-szer kevesebb. Azonban minden országban az orvosok javasolják a műtét és a kiadások nélküli kezelés megkezdését, ameddig csak lehetséges.

konzervatív

A konzervatív kezelés jellemzői közé tartozik az orvosi kezelés, amelynek célja a következő problémák megoldása:

1. A nyelőcső refluxjának megelőzése.
2. A gyulladt nyelőcső membránra gyakorolt ​​hatások.
3. A gyomornedv sav-peptikus szekréciójának csökkentése.
4. A gyomorszekréció visszaszorítása.
5. A gyomor és a nyelőcső diszkinézise (rendellenességek) javítása.
6. Egyidejű szövődmények kezelése.

Alapos orvosi vizsgálatot követően, amikor először kezelik a pácienst, elkezdik a kezelést, amelyet az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerinti helyhez kötötten végeznek el. Az adagolás befejezése után az alapvető során minden beteg axiális hiatus hernia kerülnek a klinikai számla, amelynek során periodikus diagnózisára, megelőzésére, korrekciója visszaesések és a szövődmények. Gyakran kórházi kezelés után a beteg a szanatórium rehabilitációjára mutat be.

A gyógyszeres kezelést követően a súlyemelés és a hasi izmok feszülésével járó mindenféle munka nem engedélyezett. Nem ajánlott kötést, fűzőt és szalagot viselni. A gasztroenterológus köteles megparancsolni egy étrendet, amely tiltja a túlfogyasztást, a fűszeres, sült ételek és szénsavas italok használatát. Célszerű kizárni az állati zsírokat, a kávét, a paradicsomot, a citrusféléket, az alkoholt és a csokoládét az étrendből - ezek a termékek hozzájárulnak a gyomorszekréció csökkentéséhez.

sebészet

Ha a hiba az ismételt kúrák orvosi kezelés és a kezelést a nemzeti mutatja műtét, ahol van teljes eltávolítása oktatás, herniorrhaphy, hogy erősödnek a nyelőcső és cardia, a helyreállítás a szalagos berendezés. Sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy laparoszkópia során többféle módon történhet:

1. A Nissen alapműtétje, melynek során a nyelőcső a gyomor egy része körül burkolódik, különös mandzsettát hozva létre. Csökkenti a membrán nyelőcső nyílását, és megakadályozza a nyelőcső beléptetését a gyomor tartalmába. Ez a módszer a cardiofundalis hernáknál hatékony, ha a cardia a membrán felett található.
2. Belsi műtét, amelynél a mellrész bal partján levágják a vágást, a gyomor fenekét egy nyelőcsőbe varrják, így annak egy része a membránhoz van rögzítve. Ez egy hatékony módszer a hiatus hernia esetében, amikor a hasi szervek rossz helyre költöznek a nyelőcső patológiája miatt.
3. A gasztro-cardiapexiket Hill módszerével a laparotomia nevű köldök felett nagy metszéssel végezzük. A műtét során a nyelőcső és a gyomor felső részét diaphragm részekkel varrják össze, például a máj vagy a nagy omentum kerek ínszalagjaival.

A betegség megelőzése

A megelőzés a leghatékonyabb módszer a diaphragma nyelőcső nyitásának axiális hernia kialakulásának elkerülésére. Ehhez egy személynek élete során számos egyszerű szabályt kell betartania:

1. Kerülje a túlzott súlyok és túl éles lejtők emelését.
2. Az emésztőrendszer megfelelő működésének ellenőrzése.
3. Ne hagyja a székrekedést.
4. Tegye bele a diétába csak természetes ételeket, vegye fel a gyorsételeket, füstölt termékeket, édességeket, fűszeres mártásokat és ízesítőket.
5. Az ételeket frakcionálva és kis adagokban vegye be.
6. Az étkezés után ne tegye fizika alá a testet.
7. Ne fogyassz 4 órát lefekvés előtt.
8. Ne hajlandó délutáni pihenni.

videó

A betegség kialakulásának folyamán a mellhártyák a peritoneumból a mellüregbe jutnak. A membrán a két rész közepén helyezkedik el, így amikor az izma gyengül, a nyelőcső felső része elkezd duzzadni és felfelé mozdulni. Ezt nevezik a membrán nyelőcső nyálának hernia.

Vélemények

Anatolij Volgograd városának 54 éve: "40 évesen diagnosztizáltam a membrán nyelőcső nyitásának axiális hernijét. A sebész azt mondta, hogy a sérv nagy, de a művelet csak akkor jelezhető, ha szövődmények vannak. Figyelmeztetett, hogy lehetetlen felemelni a súlyokat, de munkám természeténél lehetetlenné vált, ezért mentem a műtéthez. Sikeres volt, és a rehabilitáció után teljes élettel tértem vissza élelmiszer-korlátozás nélkül. "

Lyudmila, 36, Voronezh: "3 éve dolgoztam a moszkvai Nissennél. A kolecisztitussal együtt az első fokozat egy kis hernia volt. Kezdetben úgy tűnt, hogy a sebészeti beavatkozás nem segít, mert néhány hónapig szigorú étrendet és italgyulladást szedtek. De hamarosan minden elment, és most már elfelejtettem a nyelőcső minden problémáját. "

Tamara '44 Jekatyerinburg: „diagnosztizáltak hiatus hernia, amikor egy harmadik a gyomor már mögötte a mell üreg. Pánikban voltam, és a művelet szörnyű volt. Egy idő után, de ő úgy döntött, a legdrágább a szentpétervári kórházban, és átadta magát a kezében egy gyakorlott sebész, aki működtetni rám, hogy néhány vágás 2 cm. 2 napon belül elbocsátottak, és két hét múlva éreztem újjászülettem. "

Dmitrij 28 éves, Nizhny Novgorod: "A hadsereg után sokáig éreztem a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat, és amikor elmentem a gasztroenterológushoz, megdöbbentette a diagnózist: a nyelőcső hernia. A művelet nem félt, valójában már törölt appendicitist, ezért tudom, hogyan fordul elő vagy történik. A beavatkozás után csak egy hónap telt el, és nem is üldögéltem az előírt étrendben - a gyomorégés eltűnt, nem volt fájdalom, a táplálkozás nyomása már nem emelkedik, a kezelésre már nincs szükség.

A membránanya nyílásának axiális kardiális hernia

A cikk szerzője: Nadezhda Nikolaevna

A nyelőcső hernia lehet veleszületett vagy szerzett betegség. Számos típusa van: a nyelőcső herniája axiális (csúsztatva is) és para-nyelőcső. A nyelőcső axiális hernia a diaphragmatikus herniák leggyakoribb változata (az esetek 90% -a). Között a betegség az emésztőrendszer, e patológia a harmadik helyen, számviteli komoly „verseny” az ilyen kóros állapotok, például gyomorfekély és epehólyag-gyulladás. A szaruhullás okozhatja a belső vérzést.

Fotó: különböző herniák

A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia

Ez a betegség a nyelőcső alsó részének kiemelkedése és a gyomor egy részének a mellkas üregébe való elmozdulása. Ez a membrán kibővített nyelőcsőnyílásán keresztül történik.

A fejlődés okai

• a kötőszövet gyengesége és csökkent rugalmassága, amely szabályozza a membrán izomtónusát. Ez a kóros állapot örökölhető vagy fejlődhet a korral. Ennek következtében a nyelőcső nyílása nem teljesen zárt, és a gyomor felső részének nyújtható;
• régóta fennálló reflux gastritis, melyet a nyelőcső lecsökken. Ez egy progresszív gyulladásos folyamattal és hegképződéssel jár;
• a nyelőcső állandó görcsössége, a hasnyálmirigy krónikus betegségei, a máj;
• fokozott hasi hasnyálmirigy nyomás, amely összefüggésben áll a fokozott bélbeégzéssel (flatulencia), székrekedéssel, túlfogyasztással, emelési súlyokkal stb.;
• a gyomor és a nyombél motorfunkciójának megsértése;
• a légzőszervi megbetegedések, állandó fájdalmas köhögéssel;
• terhesség és súlyos szülés;
• membrán sérülés;
• túlsúlyos;
• A kockázati tényezők az öregség és a rossz szokások.

Fotó: hiatal hernia

szövődmények

• reflux esophagitis - gyulladás a bélés a nyelőcső miatt folyamatos stimulálását savas gyomortartalom;
• cicaterialis szűkület - a nyelőcső szűkületét a nyálkahártyán jelentkező hegek kialakulása következtében;
• a nyelőcső peptikus fekélye - az alsó nyelőcső nyálkahártyájának fekélyesedése, amely a gyomornedvének eróziójához kapcsolódik;
• vérzés a nyelőcsőből - ez a nyálkahártya eróziója és fekélyesedése, titokban jár, és gyakran csak anémia manifesztálódik.

Az axiális hernia fő jellemző tünetei:

• Gyomorégés - égő érzés a szegycsont mögött. Ez az axiális hernák egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Ez akkor fordul elő, étkezés után, és kapcsolódik a kitettség gyomortartalom a nyelőcsőbe, mivel a gastrooesophagealis reflux betegség. Ez összefügg az alsó nyelőcső záróizom gyengeségével. A gyomorégés elsősorban vízszintes helyzetben, különösen éjszaka miatt aggasztja a betegeket;
• csukkok - a diafragma önkéntelenül görcsös összehúzódásai, amelyek a diafragmatikus ideg eredetű herniális táska stimulálásának eredményeképpen következnek be. Ebben az esetben rövid, intenzív légúti mozgások vannak, és a glottis hirtelen éles zárása jellegzetes hangot eredményez. Az axiális hüvelyes csikorgások nagyon hosszúak és az élelmiszerek bevitelétől függenek;
• a bélben fellépő kompressziós fájdalom, valamint a mellkasi régióban (különösen az ébredés után reggel) fellépő fájdalom, amely a hernia a membrán nyelőcsőn keresztül történő mozgásának következménye. A fájdalom a testpozíció, a lejtők és a testmozgás változásával nő. Nagyon gyakran a fájdalom társulhat a gyomor tartalmának a nyelőcsőben a szájüregbe történő öntésével (regurgitálásával);
• eructation - összefüggésbe hozza a levegő bejutását étkezés közben. Általában a levegőnek lassan ki kell mennie a szájon. Amikor a herniát az intragasztrikus nyomás emelkedésével jellemzi (a páciens érezte a raspiranie érzését az epigasztrikus régióban), így a levegő visszahúzódik. A gyomornedv fokozott savanyúsága és a gyomor tartalmának a nyelőcsőben történő visszafordulása (regurgitáció) savas eructatio megjelenéséhez vezet. Egy álomban a nyelőcsőtöréses betegeknél az étkezési táplálék lehet, ami az étkezési masszák lenyelését eredményezi a légzőrendszerbe. Ez krónikus köhögést, légszomjat, hörghurutot és tüdőgyulladást okozhat;
• a nyelési folyamat megsértése (dysphagia). Paradox módon különösen nehéz lenyelni a folyékony élelmiszereket (tehát a név - paradox diszfágia). Ez a tünet a túl gyors felvétel, a nagyon hideg vagy nagyon forró ételek használatával kapcsolatos. A kóros szövődmények kialakulásával a szilárd és száraz élelmiszer lenyelése jelentősen gátolható. A tehermentesítő folyadékbevitel;
• állandó belső vérzéssel, vérszegénység (anémia) alakul ki, melyet a baleset, a szédülés, a fülek cseng.

A nyelőcsőgyulladás diagnózisának módszerei

1. A függőleges helyzetben lévő radiográfiai vizsgálat és a Trendelenburg pozíciója (emelkedett medencével) lehetővé teszi a nyelőcső tengelyhéja felismerését. Kicsi méreténél feltétlenül ellenőrizni kívánt helyzetben. A kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi a hernia típusának megkülönböztetését: axiális vagy para-nyelőcső.
2. A mellkasi számítógépes tomográfiája - a tartalom rétegzett vizsgálata, lehetővé teszi a szív, a tüdő és a nyelőcső betegségeinek megkülönböztetését.
3. Endoszkópos vizsgálat (esophagogastroscopy) - nyálkahártya nyelőcső és gyomor vizsgálat rugalmas endoszkóppal.
4. A nyelőcső és a gyomor napi és kétnapos pH-monitorozása a reflux oesophagitis jeleinek jelenlétében - lehetővé teszi a gyomornedv és a nyelőcső tartalmának savasságát.
5. Az eszofagomanometria a nyelőcsőben lévő nyomás mérése. Lehetővé teszi a kontraktilis aktivitás meghatározását és a megnövelt nyomás zónájának azonosítását.
6. Gyógyvizsgák (reflux esetén) - a protonpumpa inhibitorainak kijelölése. A gyomorégés eltűnése jelzi a reflux oesophagitis jelenlétét.
7. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, amelyekkel azonosítani lehet a vérszegénységet, gyulladást stb.
8. Gasztroenterológus, pulmonologist, cardiologist, otolaryngológus konzultáció a légzőszervi és szívbetegségekkel kapcsolatos sérv azonosítására.

Axiális hernia kezelése

Számos módja van a kezelésnek:

1. Konzervatív, beleértve a gyógyterápiát, testmozgást, életmódbeli változásokat és étrendet.
2. Sebészeti - a művelet.

Axiális, nem szövődményes herniáknál a terápiás kezelés javasolt. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy szabályozzák saját testsúlyukat, hagyják abba a rossz szokásokat, megfigyelhessenek egy speciális "nyelőcső" étrendet és egy táplálékfelvétel módját, intervallum az esti idő előtt. A páciens ruházatához igazításokat kell végezni: nem szabad húzni és összenyomni. Ezenkívül további fizikai súlyokat is kizárnak.

Az axiális hernia tünetmentes áramlásával a kezelés nem végezhető el.

A gyógyszerekről a pénzeszközöket nevezik ki:

• a gyomornedv volumenének és savasságának csökkentése (antiszekretikus és antacid készítmények);
• Az emésztőcsatorna szervek mozgékonyságának szabályozása (prokinetika);
• gátolja a sósav (protonpumpa inhibitorok, H₂-hisztamin receptorok blokkolói).

Az axialis herniák sebészeti kezelését csak bonyolult áramlás jellemzi. Ez lehet egy gastrooesophagealis reflux betegség, amely nem esik terápiás kezelésen vagy nyelőcső vérzésen.