Adenomiózis - jellemezhető betegség csírázási endometrium az izom réteg a méh, a nyálkahártya sejtek csapdába a myometrium megtartják genetikailag ígéretet funkciót.

Ennek megfelelően, ciklikus változásokon át, egy bizonyos idő alatt növekednek, és szükségük van az izomszövetben hiányzó kifolyásra. Ennek következtében a méh megnövekszik, a szerv funkcionalitása károsodik.

A méh adenomiózisát gyakran összekeverik az endometriózissal. Ez azonban csak egyfajta, az úgynevezett méh belső endometriózisa, amikor az endometrium szaporodik a méhen kívül. Ez egy rendszertelen jóindulatú nem rákos megbetegedés a méhben. Az endometrium különböző szerveken található, például a méh, a hüvely, a vesék, a gyomor-bél traktus és mások.

okok

Miért van a méh adenomósa, és mi az? Az adenomiyózis egyfajta endometriózis, amely a méh nyálkahártyájának szaporodása. A kóros folyamat eredményeképpen endometrioid ciszták képződnek, folyadék tartalmúak. Az endometriális gócok az adenomiózisban a méh testében találhatók.

Az alábbi okok miatt kialakulhat az adenomiyózis:

1. Az endometriózis gócok együttes kialakulása, amely az embrionális fejlődés zavaraiból ered.
2. Az endometrium sejtek bejutása a környező szövetekbe műtéti beavatkozások vagy traumatikus szülések idején.

Vannak olyan tényezők, amelyek az adenomiózis kialakulását idéznek elő:

• túl későn kezdődött a szexuális élet;
• késői vagy nehéz születések;
• korai vagy késői menstruáció;
• gyakori gyulladásos folyamatok a méhben és a mellékekben;
• nőgyógyászati ​​manipulációk a méhben (abortusz, diagnosztikus curettage);
• örökletes hajlam a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokra;
• túl nagy a nő súlya, az elhízás;
• orális fogamzásgátlók és méhen belüli spirálok használata;
• az immunrendszer működési zavarai által okozott betegségek jelenléte;
• nagy fizikai és pszichológiai stressz sokáig.

A hosszú létezése súlyos adenomyosis vérszegénységhez vezet, súlyos fájdalom, elváltozások a szomszédos szervek és a meredek csökkenése a minőség egy nő életében, sőt lehetetlen, hogy végezzen a szexuális élet és a fizikai aktivitás.

besorolás

A méh rétegeiben többféle előfordulási gyakoriság és súlyossági tényező van. Ezt a besorolást csak a méh testének adenomiózisára használják.

1. - a diffúz sejtek bejutása a szerv submucosalis rétegébe.
2. fok - a betegség patológiás folyamata a méh izomrétegeibe való behatolással, a réteg kevesebb mint felének befogásával.
3. fokú - patológiai diffúziós folyamat több mint felét vették igénybe.
4. fok - az endometrium méhen kívüli növekedése, más szervek patológiájának átadásával. Az endometrium behatol a méhszerkezet minden rétegébe.

A tumorfolyamat jellegéből adódóan az adenomiózis következő formáit különböztetjük meg:

• diffúz forma (heterotópia, amely egyenletesen helyezkedik el a myometrium vastagságában) - 50-70%
• csomó forma (a heterotópium myometriumban található endometrioid "csomópontok" formájában, különböző méretű és lokalizációjú); ezeknek a csomópontoknak egy jellemző tulajdonsága a kapszula hiánya; ez a forma a betegek 3-8% -ában fordul elő
• vegyes formában.

Az első fokozat és a második nem igényelnek sebészeti beavatkozást, ami nem mondható el a harmadik és negyedik esetről. Az utolsó két - a konzervatív kezelésre nehezen adható, gyakrabban két módszert alkalmaznak a komplexumban.

Az adenomósiás tünetei

Néha az adenomyosis észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, és csak egy felmérés során véletlenül észlelhető más alkalommal. Azonban a legtöbb esetben a méh adenomórosisa esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Fájdalom az alsó hasban, kiterjed az ágyék, a végbél, a vagina.
2. Fájdalom legintenzívebb az első nap a menstruáció (havi méh vérzés fiziológiás elutasítása az endometrium - a belső réteg a méh nyálkahártya), a végén a vérzés fájdalom alábbhagy.
3. A vérszegénység (anémia) megnyilvánulása: a bőr gyengesége, elhomályosodása és hámlása, álmosság, gyors kimerültség.
4. Bőséges és megnyúlt (több mint 5 nap) menstruációs vérzés.
5. Az elhomályosuló sötétbarna kibocsátás megjelenése a nemi szervtől 2-5 nappal a menstruáció után 2-5 napon belül és belül.
6. Mesterséges vérzés (a nemi szervekből történő vérkivezetés) a menstruáció időszakában.
7. Fájdalmas szexuális kapcsolat (dyspareunia).

Kezdetben az adenomiózis tünetei kiegyenesednek, és a testben előforduló normális premenstruális változások. Ezután a progresszió előrehaladtával fokozódik a fájdalom intenzitása és az idő növekedése. A betegek nem csak a menstruáció előtt éreznek fájdalmat, hanem folyamatosan is.

diagnosztika

Az "adenomiózis" diagnózisának pontosítása és a kezelés elrendelése érdekében rendszerint egy átfogó vizsgálatot kell alkalmazni, amely magában foglalja:

• a nemi szervek vizsgálata tükrök segítségével;
• kolposzkópia (a méhnyak speciális eszköz segítségével történő vizsgálata, ami kb. 30-szoros növekedést jelent);
• laboratóriumi vizsgálatok (kenetek készítése);
• a légzőszervi, keringési, emésztési, húgyúti rendszer általános vizsgálata;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• laparoszkópia (a diagnózis és kezelés legkorszerűbb módszere).

A diagnózis fő módja ultrahang. A legpontosabb eredményeket (kb. 90%) transzvaginális ultrahangvizsgálat biztosítja, amely a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén folyik.

Hogyan kell kezelni az adenomóziót?

A méh adenomiózisának két módja van: konzervatív és operatív. Természetesen a kezelés módja közvetlenül függ az adenomiózis mértékétől. Általában az első és a második fokozat, ritkábban a harmadik, konzervatív terápiával, a negyedik pedig csak azonnal kezelhető.

Konzervatív expozíció céljából:

• Orális fogamzásgátlók amenorrhoea kialakulásával (nem havonta), ami a menstruáció elzáródásához és az endometriózis gócainak eltávolításához vezet. Az etinil-ösztradiollal 0,03-szoros és annál magasabb koncentrációban írja elő a gyógyszereket 6-12 hónapig folyamatosan,
• A Gestagens (dydrogeszteron, medrogszprogeszteron, gestrinon) az endometriotikus gócok,
• Androgének (danazol) az amenorrhea kialakulásával és az endometriózis gócainak eltávolításával. De a gyógyszereknek számos komoly mellékhatása van,
• A gonadoliberin (nafarelin, gisterlin) szintetikus analógjai cseppecskékben vagy spray-kben, intramuszkulárisan az ösztrogének szintjének csökkentésére.

Ha a terápiás kezelésből nem következik be eredmény, akkor a sebészeti beavatkozási módszert alkalmazzák, amelynek célja a lokalizációs helyek eltávolítása és a méh normál anatómiai szerkezetének helyreállítása.

működés

A méh eltávolítása az adenomiózisban nem mindig szükséges. Az operáció akkor ajánlható, ha az adenomóziás:

• súlyos méhvérzést okoz, amely nem reagál a kezelésre és nagy vérveszteséghez vezet;
• egy nőnek már van gyermeke, és a jövőben nem tervez terhességet;
• egy nő a premenopauzás korban (45-50 év felett) és nem a méh eltávolítása ellen;
• kombinálva a méh myomával nagy méretben;
• kombinálva az endometrium vagy a méhnyak nem kívánt változásaival.

Az adenomiózis - nyitott és laparoszkópos (vagy endoszkópos) sebészeti beavatkozások két fő módja van. Egy nyílt módszer egy cisztás sebészet a méh eltávolítására. A laparoszkópos műtét eltávolíthatja az adenomiózist és megmentheti a méhet.

Az adenomiózis hagyományos terápiás és sebészeti kezelési módszereivel együtt új módszereket alkalmaznak. A legelterjedtebb módszer, amely eltér a klasszikus módszertől, az elektrokoaguláció, amelynek segítségével a sérüléseket anesztézia nélkül fájdalommentesen eltávolítják.

A kezelés prognózisa

Az adenomiózis krónikus betegség, amelynek nagy valószínűsége a relapszus. A konzervatív terápia és az orgona-megőrző műtéti beavatkozások elvégzése után az első évben az öregedő életkor minden ötödik nőjén az adenomózis újraindulása észlelhető. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ában megismétlődnek.

Preclinometriai korban szenvedő betegeknél az adenomóziás prognózis kedvezőbb, ami a petefészek működésének fokozatos megszűnésével magyarázható. Pangysterectomia után nem történhet visszaesés. A menopauzális periódusban önálló fellendülés tapasztalható.

Adenomyosis - mi az? Jelek, fokozatok és kezelés, terhesség

Gyors oldal navigáció

A belső genitális endometriosisban szenvedő nőknél a megnyilvánulást néha adenomiózisnak nevezik. A betegség a szisztémás hormonfüggő jóindulatú patológiák csoportjába tartozik. Valójában ez az endometriózis egyik fajtája.

Ez egy kóros folyamat, melyet a méh belső rétegének endometroidjainak csírázása okoz a különböző lokalizációjú szervek szövetszerkezeteiben.

A méh adenomiója - mi az?

Strukturális rendellenességek méhszö helyi gyulladásos és fokozatos degeneratív folyamatok, amelyek elpusztítják a részei a test - méh adenomiózis váltja ki annak bevezetése az izomba réteg endometrium mirigyek. Itt kezdődik a szekvenciális fokális növekedés nagy csomópontok kialakulásával, majd a bomlás, az elutasítás és a vér felszabadulása.

Továbbá a bomlás és az elutasítás teljes ciklusa megegyezik a normális endotélium ciklikus menstruációs folyamatával a "hold ciklus" különböző periódusaiban.

A szövettani struktúrától függően a belső endometriózist a manifesztáció három fő formája jellemzi:

1) Diffúz adenomiózis - több kis fókuszos nyirokcsomó manifesztálódik, amely az izomréteg felett szétszóródik a méhszövet nagy részén. A kóros szövetek egységes elrendezésében különbözik a méh elülső és hátsó falainak myometriumában.

2) Focal adenomyosis - egy nagy károsodás (heterotopia) elváltozások képviselik a méh myometrium külön kis területében. Az izomszövetek korlátozottak az izomszövetekből, mivel saját kapszulák vesznek körül. A gócok kapszulázása nem okoz változást a méh alakjában és méretében. A sérülés ezen formája érzékeny a méh hátsó falára.

3) Nodális adenomiózis - akkor fordul elő, amikor a fokális forma kóros növekedése, amely nagy neoplazmákká változik. Az esetek több mint 80% -ában a mióma fejlődése kombinálódik a göbös forma adenomó-zisával. Egészségügyi szempontból ezt a folyamatot a fejlődés hasonló jelei kondicionálják.

A betegség osztályozása a klinikai gyakorlat súlyossága szerint, bár a nemzetközi bizottság nem hagyja jóvá, de a klinikai gyakorlatban a legmegfelelőbb.

A megnyilvánulásai kóros folyamatok a méh szöveteire, több, mint 70% -ában vannak diffúz jellegű, így osztályozza az ilyen adenomiózis, a mértéke a behatolási mélysége endometriális sejtek az alatta szövetrétegek méhtest.

1. Az első fok az endometrioid szövetek diffúz proliferációját tükrözi a submucosus méhrétegben (submucosal).
2. Második fokban a méh izomtömegének csaknem felében fordulnak elő változások.
3. A harmadik fokozatban az elváltozás az izomtömeg nagy részét fedezi.
4. A negyedik foka patológia jellemzi a kiterjedt elterjedése a mirigyes endometrium, myometrium túlmutatnak a kerülete, bemegy a hasüregbe és vonzó a folyamat elterjedése a kóros szövet szervek található a medence.

Az adenomiózis tünetei, jellegzetes tünetek

Tipikus jelek és tünetek a méh adenomiózis miatt kifejezett menstruációs menorrhagia, kifejlesztéséhez vezet a vashiányos vérszegénység (vashiányos vérszegénység). A vérveszteség és a vérszegénység kialakulása miatt a tünetek nyilvánulnak meg:

• Gyengeség és álmosság jelei;
• Gyakori fertőző betegségek;
• A bőr és a nyálkahártyák elmosódása a láthatósági zónában;
• A vertigo (szédülés) és a dyspnoe (dyspnoe) jelei, amelyek még a legkisebb stresszt okozzák;
• Krónikus fáradtság és belső stressz.

A belső endometriosis specifikus tünetei közé tartozik a barna színű váladékozás a menstruáció előtt és után (3 napon belül). A ciklus közepén lehetnek gazdag menstruációs vérzések.

Három nappal a ciklus kezdete előtt erős fájdalomtünet van, és spontán eltűnik három nappal a menstruációs időszak után.

A fájdalom-szindróma intenzitása is saját tulajdonságokkal rendelkezik. A legerőteljesebb, hogy a patológiás patológiában expresszálódik a méhcsatornában és az adhéziók kialakulásának kiterjedt folyamatában.

Például olyan fájdalom, amely hasonlít az akut hasba jellemzőekre, akkor fordulhat elő, amikor a méh nyálkahártya üregét befolyásolja, amelyet a menstruáció során a medenceüregbe történő vérvétel okoz. A peritonitishez hasonló tüneteket mutathat.

A fájdalom szindróma besugárzásával könnyű meghatározni a kóros fókusz lokalizációját. Például - kisugárzó fájdalom a lágyéki sugallják a patológiás hangsúly a méhben kanyarban területet, fájdalom a vastagbélben vagy a hüvely - bizonyítja a patológiás hangsúly a földnyelv.

• Egyébként ezt a fájdalom is bizalmasan mutatja be, röviddel a menstruáció előtt.

A myomával való adenomóniás tünetek nem különböznek a betegség főbb tüneteitől. A kivétel a myoma, a lokalizáció a submucous méhrétegben. Ebben az esetben a jelek aciklikus menorrhagia manifesztálódnak. Az ilyen típusú adenomiózis esetében a konzervatív kezelés módszerei tarthatatlanok és a problémát konzervatív módszerrel - hisztektektómia megoldja.

Mit csinál az ultrahang diagnózis?

A belső endometriózis leginkább jellemzője a transzvaginális ultrahang módszer. A diagnózis pontosságát több mint 90% biztosítja.

A méh adenomóziás betegek ultrahangos tünetei:

• A méh test elülső és hátsó falának megnagyobbodott mérete, mivel ez gömb alakúvá válik.
• Növelje a hat hónapos terhesség méretét, esetleg nagyobbat.
• A megnagyobbított méh falainak assimetriája.
• Cisztás formációk megjelenése (legfeljebb 5 mm-rel) a menstruáció előtt az izommembrán méhrétegében.

Adenomiózis - gyógyszerek és sebészet kezelése

A választás a taktikája kezelésére méh adenomiózis alapul számos tényező, figyelembe véve a sajátos jellemzőit az egyes betegek, a betegség természete, annak prevalenciája és lokalizáció. Ezt a tényezőt is figyelembe vesszük - a nõ vágya, hogy a jövõben anya legyen.

Az adenomiózis kezelésének szokásos módszereit a következők okozzák:

1. Sebészeti kezelés, beleértve a radikális kezelés módszereit - hisztektektómia és petefészek-eltávolítás, valamint szerv-megőrző technikák - laparoszkópia és az érintett sérülések kivágása.
2. Konzervatív orvosi kezelés - használata gyulladásgátló, immunmoduláló, vitaminok és a fizikai terápia, nyugtató, támogató és felszívódó gyógyszerek, kezelésére adenomiózis hormonok.
3. Kombinált módszerek.

gyógyszerek az adenomiózis kezelésére a páciens alapos vizsgálatát követően nevezik ki, és magukban foglalják:

• Kombinált orális fogamzásgátlók preparálása, a petefészkek funkcionális tulajdonságainak normalizálása, csökkenti a menstruációs áramlást és a fájdalom tüneteit. Hozzájárulás a menorrhagia megszüntetéséhez és a menstruáció késleltetéséhez. Ez - "Logest" és "Jeanine", "Jess" vagy "Marvelon" és "Yarin".
• A petefészkeknek az endometriumra gyakorolt ​​provokáló funkcionális hatásának csökkentése érdekében az agyalapi mirigy (antigonadotropinok) "Danazol" vagy "Danola" formájú készítményeit írják elő.
• Az endometrioid szövetek proliferációjának lassítása és leállítása érdekében progesztogén készítményeket alkalmaznak. A leghatékonyabbak a Dufaston és a Norethisterone. Hatékony kezelés adenomiózis „djufaston” miatt annak hatását a csökkentésére menses, stabilizáló ciklus, a csökkentés a fájdalomszimptómák időszakban.
• Antiösztrogénekre célzó intézkedéseket elnyomása gonodotropnyh hormonok, ami megfosztja a létfontosságú támogatást a kóros sejtek okoz haláluk tudható itt - „Gastrinonom” vagy „Medroxyprogesteron”.
• A kóros gócok kipusztulását a progeszteron növekedése és az ösztrogén csökkentése miatt a gyógyszer - "Byzanne" elősegíti.

Ezeknek a gyógyszereknek többsége mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal jár, ezért csak orvos írhatja elő.

Adenomiózis terhesség alatt - 5 tény

A terhesség alatt az adenomiózis megnyilvánulása ma még nem ritka, ami lehetővé tette a természet, a "szokások" és a patológia hatásának tanulmányozását ebben az időszakban. Számos megfigyelés és tanulmány eredményeit a vonatkozó orvosi rendelkezések tartalmazzák.

1. A különböző források szerint a belső méh endometriózisú nők több mint fele nőtt a meddőség kockázata mellett, de a legtöbb esetben az időben végrehajtott komplex terápia visszaállíthatja a termékeny funkciót.

2. Gyakran előfordul, hogy az adenomóza komoly fenyegetést jelent a koraszülés miatt. A helyzet stabilizálása, sok esetben csak az általánosan elfogadott rendszer szerint megfelelő kezelés.

3. A korai születés vagy az abortusz visszaesést vagy a betegség súlyosbodását okozza. Ilyen helyzetekben a patológia fejlődési folyamata nagyban felgyorsul, ezért bármi legyen is, lehetőség szerint meg kell őrizni a terhességet.

4. Az adenomózisban szenvedő terhes nők többségében a születés normális és biztonságos, de születés után fennáll a komplikációk veszélye a méh vérzésében, ezért a nőknek készen kell állniuk.

5. A szülés utáni időszakban, a menstruációs ciklus helyreállításával a patológiás folyamat aktiválható. De ebben az esetben a kockázat sokkal alacsonyabb, mint az abortusz után.

Minden esetben (normál vagy után koraszülés, miután abortusz), a csökkentés után a menstruációs ciklus a nők, akiknek a kórtörténetében belső endometriózis, szükséges (hormonális, immunmoduláló, aksidantnuyu stb) anti-relapszus terápiát.

A méh adenomiója

ÁLTALÁNOS

Normál körülmények között az endometriális sejtek a nevük szerint kizárólag a méh belső rétegében helyezkednek el - endometrium. Amikor elterjedtek a méh üregen kívül, kóros állapot jelentkezik - endometriózis. Ennek a betegségnek a jellegzetes vonása az ilyen sejtek funkcionális ciklikus aktivitásának megőrzése, amelyet ebben az esetben gyakran "endometrioid heterotopia" -nak neveznek.

Az endometriális szövet terjedhet mind a női szexuális gömb szerkezetén, mind a határain túlmenően - nemi vagy extragenitalis endometriosis.

Tények az adenomózisról:

• A „adenomiózis» (adenomiózis) görög nyelven szó azt jelenti: „degeneratív változások mirigyes izom» ( «adeno» - vas; «Mys, myös» - izom; utótag «jelentése» jellemzi degeneratív transzformációs szerkezet vagy szervezet).
• Ennek a kóros állapotnak a szinonimái a "nemi genetikai belső endometriosis", "a méh endometriózisa".
• Lokalizáció endometrioid heterotópiákat fedezésére test adenomiózis méh, intramurális része a petevezeték, és a méhnyak (cervix-csatorna).
• Ez a betegség nagyon gyakori. A különböző adatok szerint az összes nőstény 8-45% -ában különböző mértékű adenomiózis áll fenn. Ezt a korai felismerést a patológia gyakori tünetmentes lefolyása magyarázza.
• Az endometriosis leggyakoribb lokalizációja az adenomiyózis. Az endometrioid heterotópok az endometriózisban szenvedő nők 70-80% -ánál fordulnak elő.
• A betegség egyértelmű hormonális függőséggel rendelkezik. A terhesség kezdetével vagy a menopauza korához való átmenet miatt az adenomósi tünetek észrevehetően vissza- térnek vagy eltűnnek.
• A legtöbb esetben a nők 30-45 évesek, de a méh adenomiózisának első jelei a serdülőkben jelentkezhetnek a menstruációs működés ideje alatt.
• A kóros folyamat gyakran a meddőség kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a nem fogékony nők több mint felét adenomiózis diagnosztizálják.
• Az adenomiózis folyamatának sajátossága az ismétlődő hajlam. Tehát konzervatív kezelés és / vagy szervek megmentése után a betegség új epizódjainak gyakorisága 20% körül van. Az ilyen kezelés befejezését követő öt éven belül az adenomiózis visszaesése már az esetek több mint 70% -ában fordul elő.
• Az adenomiózis tüneteinek és módszereinek súlyossága közvetlenül függ a tanfolyam időtartamától és a patológiás folyamat prevalenciájától. Ezért rendkívül fontos a betegség korai felismerése.

OKOK

Megállapították, hogy az adenomózis egyik oka a hypothalamus-hipofízis-petefészek hátterében lévő hormonális egyensúlyhiány kialakulása. A hormonális rendellenességek mellett fontos szerepet játszik az immunállapot és a genetikai hajlam megszegése is.

Mindezek a hipotézisek lehetővé teszik számunkra azon kockázati tényezők azonosítását, amelyek fennállása és befolyásolása valószínűleg hajlamosít a kórtani fejlődésre.

A méh endometriózisának kockázati tényezői:

• A genetikai hajlam arra utal, hogy a közvetlen családban (anya, nővérek) bármely endometriózis létezik.
• Korai, vagy fordítva, később pubertás.
• A női nemi szféra gyulladásos patológiája.
• Nőgyógyászati ​​megbetegedések, amelyeket hormonális egyensúlyhiány - méh leiomyoma, cisztás petefészek-változások, menstruációs ciklus zavarok stb. Kísérnek.
• Az intrauterin fogamzásgátló hosszabb viselése.
• Terhelt szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem - patológiai munka, az abortusz, a császármetszés, a méhen belüli sebészeti beavatkozás, stb...
• Elhízás.
• Néhány szomatikus patológia - magas vérnyomásos betegség, a gyomor-bél traktus betegségei.
• Allergiás betegségek.
• Gyakori vagy krónikus fertőző folyamatok.
• Túlzott vagy fordítva, elégtelen fizikai aktivitás.
• Hosszú pszicho-érzelmi túlterhelés.
• A környezeti és társadalmi-gazdasági tényezők hatása.

BESOROLÁS

A genitális belső endometriosis a méhbe adott endometriotikus heterotópium, valamint a sérülések morfológiai formája szerint osztályozható.

Adenomiózis formái:

• Alopecia. A méhnyálkahártya vastagságában megjelenő endometrium szövetek kialakulása fókuszban. Gyakran többszörösek.
• Csomóponti. A myometrium adenomiózisban a jellegzetes "csomópontjai" az endometrium csírázásának eredményeképpen alakulnak ki az izomszövetben. Általában többszörösek, gyulladásos eredetű kötőszöveti borítékkal körülvéve és folyadékkal (menstruációs vér) töltve. A betegség ezen formáját néha tévesen diagnosztizálják, mint a méh leiomyoma.
• Diffúz. Az endometrium sejtek egyenletesen elterjednek az érintett méhben.
• Vegyes. Kombinálja a fenti űrlapok jeleit.

Klinikai fokozatok:

• Az első. A kóros folyamat az egész submukózra terjed ki, és nem több mint egyharmada a myometrium vastagságára.
• A második. A myometrium vastagságának fele érintett.
• A harmadik. Az endometrioid sejtek majdnem az egész izomrétegbe hatolnak át.
• Negyedik. A myometrium mellett endometrioid heterotópokat találnak a zsigeri és a parietalis peritoneumban és a szomszédos szervekben.

A jelenség

A méh endometriózisának fő tünetei:

• A méh adenomiózisának fő tünete a menstruációs ciklus rendellenessége, mint a hyperpolymenorrhoea típusa. A menstruáció bõséges, hosszabb (több mint egy hétig tart). Az uterus vérzés gyakori.
• Gyakorlatilag mindig van algodismenorea - fájdalmas menstruáció.
• A menstruáció előtti vérzést gyakran megfigyelik - a hiányos véres kisülés ("kenőcs") néhány nappal a javasolt menstruáció előtt.
• Az alsó hasi fájdalomérzet nem mindig kapcsolódik a menstruációhoz. Néha szinte állandó jellegűek lehetnek, sugallva a hát alsó részén és a perineális területen. Ez rendszerint egy széles körű endometriózissal fordul elő.
• Dyspareunia - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szexuális kapcsolatokban.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• A terhesség patológiája szokásos vetélés.
• Pszichonurológiai rendellenességeket szinte minden betegben találtak. Ezek közé tartozik az ingerlékenység, érzelmi zavarosság, alvászavarok és hasonlók.

Bizonyos esetekben, különösen korai stádiumban, a betegség tünetmentes lehet.

DIAGNOSZTIKA

Feltételezhetően a méh adenomiózisának diagnosztizálása már a jellemző panaszok és a nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeképpen lehetséges. Adja meg a diagnózist, és meghatározza a betegség állapotának további vizsgálati módszereket.

Az adenomóniás diagnózis alapelvei:

• Anamnézis összegyűjtése - a betegség lehetséges kockázati tényezőinek azonosítása.
• A beteg panaszainak vizsgálata.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az adenomóziót az elülső-posterior méret méhének mérsékelt növekedése jellemzi, miközben "gömb alakú" alakot kap. Gyakran előfordul, hogy a méh test fájdalmát a vizsgálat során feltárják.
• A kismedencei szervek ultrahangos beolvasása. Ez a módszer megerősíti a vizsgálat során feltárt méhváltozásokat. A méh endometriózisával az ultrahangmintázat specifikus változásai: a méh kontúrok egyenlőtlensége, az M-echo deformációja, a myometrium akusztikus szerkezetének zavara.
• Hiszteroszkópia. Különböző kóros struktúrákat mutatnak ki az endometrium (foltok, csomók, duzzanat szabálytalansága stb.). A legtöbb esetben az endometrialis szakaszok lyukai láthatók.
• Hiszteroszalpingográfia. A méh legitim árnyékait diagnosztizálják, és a proximális tubuláris elzáródást gyakran észlelik.
• Laparoszkópia. Diagnosztikai értéket mutat a harmadik és negyedik adenomiózisban. A méh test felszínén kék vagy lila színű, gömbölyű vagy gömbölyű struktúrák jelennek meg.
• A hormonális állapot meghatározása - az ösztrogén, progeszteron, follikulus-stimuláló és luteinizáló hormonok szintje stb.
• Néha a jelzések szerint más vizsgálati módszerek is léteznek - a mágneses-nukleáris tomográfia, a kapcsolódó szakemberek konzultációja stb.

KEZELÉS

A méh adenomózisa két elv alapján működik: konzervatív és sebészeti. A terápia taktikájának megválasztása számos kritériumtól függ.

Az adenomózis kezelésének módszereinek megválasztásában rejlő tényezők:

• A nő életkora.
• A kóros folyamat lokalizálása és kiterjedése.
• A betegség időtartama.
• A klinikai tünetek súlyossága, komplikációk jelenléte.
• A nők iránti érdeklődés a reprodukciós funkció megvalósításában.
• Egyidejű nőgyógyászati ​​kórtani jelenlét.
• A korábbi kezelés hatékonysága.
• Más szervek és rendszerek állapota.

Az adenomiózis konzervatív kezelése:

• Az alap a hormonkezelés. Attól függően, hogy a rendelkezésre álló jelzések és ellenjavallatok az adott típusú hormon terápia használt gyógyszerek különböző farmakológiai csoportok: ösztrogén-progesztogén, progesztogén, antigonadotropiny, anti-ösztrogének, gonadotropin releasing hormon (GnRH-a).
• A hormonterápiás gyógyszerek adagját külön-külön választják ki. A kezelés időtartama legalább hat hónap, klinikai és ultrahang-kontroll.
• Nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia. E célból nem-szteroid gyulladásgátló szereket, proteázinhibitorokat alkalmaznak.
• A központi idegrendszerre ható szerek - nyugtatók, kis nyugtatók, pszichoterápia.
• Assertív terápia. Ebből a célból például néhány enzimkészítményt használnak.
• Immunrendellenességek (immunmodulátorok), antioxidánsok, vitamin-ásványi komplexumok stb. Korrekciója.
• A gasztrointesztinális traktus és a hepatobiliáris rendszer normál működését támogató szerek a hepatoprotektorok.
• Jelenlétében összenövések, súlyos fájdalom szindróma különböző módszerek fizikoterápiás befolyás: ultrahang, elektroforézis drogokkal, balneoterápia, akupunktúra, mágneses terápia, stb...
• Kötelező kezelés az egyidejű nőgyógyászati ​​patológiában és a belső szervek betegségeiben.

Az adenomóziás sebészeti beavatkozásra utaló jelek:

• A konzervatív terápia látszólagos hatástalansága.
• Meddőség.
• A rákos degeneráció gyanúja.
• Adenomiózis tumor formái.
• Az adenomiózis kombinációja hiperplasztikus petefészek-folyamatokkal.
• Adenomiózis, amelyet endometrium hyperplasia kísér, különösen atipikus formában.
• Néhány szomatikus patológia előfordulása, amely kizárja az elhúzódó hormonterápiát.

Sebészeti kezelés módszerei:

• Fiatal korban, ha lehetséges, a szerv-megőrző műveleteket laparotómás vagy laparoszkópos hozzáféréssel végzik. Ugyanakkor eltávolítják a kóros gócokat (kivágás, koaguláció, stb.).
• A perimenopauza korában hysterectomiát végzünk: a cervicalis csatorna kivágásával vagy a méhtől a tubusokkal való extirpációval járó részösszeg.

Az adenomiózis sikeres kezelésének fő feltételei: a betegség ismétlődésének hiánya és a nők reproduktív funkciójának helyreállítása.

SZÖVŐDMÉNYEK

Adenomiózis szövődményei:

• Posthemorrhagiás anaemia. Az elhúzódó és szenvedő menstruáció vagy méhvérzés következtében jelentős vérveszteség van, ami elkerülhetetlenül az anémiás szindróma kialakulásához vezet.
• Infertility, vetélés.
• Az újbóli megjelenés az adenomósiás kezelésének a betegség új tüneteivel való kezelését követő megjelenése.
• Az endometrioid folyamat szomszédos és távoli szervekre való terjedése.
• A malignus degeneráció a méh rák. Ez a szövődmény ritka. A méh endometriózisát azonban gyakran kombinálják az endometrium vagy petefészkek hiperplasztikus folyamataival, ami növeli a malignitás veszélyét.

MEGELŐZÉS

Az adenomóza kialakulásának megakadályozására irányuló megelőző intézkedések elsősorban a nőgyógyász rendszeres látogatásaira irányulnak a betegség korai felismerésére.

Szükséges az egészséges életmód vezetése, modern fogamzásgátlás alkalmazása az abortusz megelőzése érdekében. Szintén szükséges a nőgyógyászati ​​és szomatikus betegségek időben történő azonosítása és kezelése.

ELŐREJESZTÉS A VISSZAJADÁSHOZ

A "méh adenomiója" diagnózisával a fellendülés prognózisát elsősorban a szervi károsodás mértéke és a kezelés hasznossága határozza meg.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a patológia hajlamos az ismétlődésre, ezért nehéz megjósolni a méh endometriosis teljes helyreállítását. A betegség korai kimutatásával és megfelelő komplex kezelésével azonban a prognózis kedvezőbbnek tekinthető.

A radikális sebészeti beavatkozást konzervatív terápiával, valamint a tartós menopauza idejére való áttérés után szinte mindig teljes gyógyulást követ.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Vaginitis (colpitis) - gyulladásos betegsége a hüvelyfal nemspecifikus etiológia, hogy eredményeként fejlődik ki a bakteriális tényezők mechanikai vagy kémiai.

A méhnyálkahártya-daganat mi az - tünetek, kezelés és megelőzés

méh adenomiózis (belső endometriózis) - Betegség méh benignitas, ahol diagnosztizálni patológiás proliferációs belső nyálkahártya réteget Body (endometrium) az izmos szerv struktúrák. Az endometrium olyan funkcionális rétegből áll, amely a menstruációs ciklus vége után spontán hámlik fel, és a bazális, amely részt vesz a méh belső membránjának új sejtszerkezetének kialakításában, új funkcionális réteg.

Leggyakrabban ezt a kórtörténetet a harmincéves korhatár átmenete után nőknél diagnosztizálják. Az endometrium sejtstruktúrái patológiás proliferációja befolyásolhatja más belső szervek működését és megzavarhatja a szervezetben lévő homeosztázisokat.

A méh adenomiója: mi az egyszerű nyelven?

A méh belső felületét az endometriumnak nevezett sejtszövet réteg borítja. A menstruációs ciklus elején nem sok helyet foglal el, és csak a növekedési membránból áll. Így kezdődik az endometrium kialakulása és növekedése. Egy hónapig a sejtszövet megérkezik, és megtermékenyített tojást kap. Ha ez nem következik be, a megnagyobbított endometrium visszautasítja és kilép a méhből. Ezt a jelenséget menstruációnak nevezik.

A női test normál működésével a reprodukciós korban havi gyakorisággal ismétlődik. Az adenomiózisban más a kép. A méh endometriumát és izomszövetét egy speciális réteg választja el. A ciklus normál folyamán az endometriális sejtek csak a méh üregében növekednek. Ha ez a terhesség nem következett be ebben a hónapban, a funkcionális réteget eltávolítják, és hagyják el a növekedési membránt. Adenomiózis esetén az endometrium átjut a méh elválasztó szövetén és az izomba kel. És ez nem egyenletes, de több helyen történik.

Azokban a helyeken, ahol egy másik réteg sejtjei megszállták az izomrostokat, a méh az izomszövet megvastagodásával reagál. Ez a folyamat a reproduktív szerv deformációját okozza. A menstruációs ciklus elvész, ami végső soron befolyásolja a gyermek fogamzásának képességét.

okai

Annak tudatában, hogy mi a méh adenomiója és mennyire veszélyes ez a betegség, fontoljuk meg ennek a veszélyes betegségnek az etiológiáját. Az adenomiózis kialakulásához vezető okok nem teljesen ismertek. A modern orvostudományban számos olyan elmélet létezik, amely megmagyarázza e betegség etiológiáját.

Így az endothel patológiás növekedését a következők okozhatják:

• a menstruációs ciklus rendellenességei;
• genetikai hajlam;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;
• a hormonális egyensúly megsértése, a nemi hormonok (ösztrogén, prolaktin, progeszteron, FSH) koncentrációjának hirtelen megváltozásával;
• hosszú napsütés a napsütéses napsugarak alatt, szoláriumok túlzott lelkesedése, helytelen használatú iszapfürdő;
• korral összefüggő változások, mivel ez a patológia a legtöbb esetben 30-45 év után nőkben diagnosztizálható;
• menstruációs vér dobja az endometrium részecskéit a petevezetékekbe, a hasüreg szervébe;

A császármetszés után a nők a kockázati csoportba esnek, a méh üregében fellépő sebészeti manipulációk, peritoneális szervek.

Adenomóziás formák, típusok és fokozatok

A betegség morfológiai formái:

A betegség súlyosságának mértékét a bővülő kötőszövet penetrációjának mélysége határozza meg (rendszerint ezt az osztályozást alkalmazzák az adenomóziás diffúz formájára):

• legyőzze a test alsó rétegét.
• a méh izomrétegében akár 1/2-ig terjedő növekedés.
• a szerv izomrétegébe való penetráció több mint 1/2.
• a méhszérum membránjának károsodása és a közeli kismedencei szervek (petefészkek, farkascsövek, hüvely) bevonása a folyamatba.

A méh adenomóros tünetei

A fő és a patognomichnym (csak a jellemző az adott betegség) aláírására adenomiózis gyakoriak, és / vagy elhúzódó menstruációs vérzés, ami a szekunder vashiányos vérszegénység.

Az anaemia az alábbi tünetekkel jár:

• gyengeség;
• álmosság;
• különböző fertőző betegségekre való hajlam;
• a bőr elhalványulása és a látható nyálkahártyák;
• súlyos esetekben - dyspnoe jelentéktelen fizikai erőfeszítéssel;
• szédülés;
• a hatékonyság jelentős csökkenése és a saját állapotuk megfelelő értékelésének képessége.

Az adenomiózis kórokozó tünetei közé tartozik a barna foltosodás megjelenése 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 2-3 nappal azután. Az adenomiózis széles körben elterjedt formái esetén a metrorrhagia kialakulhat - a méhen belüli vérzés, amely a menstruációs ciklus közepén fordul elő.

Egy másik jellemzője az, adenomiózis fájdalom szindróma fordul elő, hogy egy előtt néhány nappal a menstruáció kezdete, és általában eltűnik 2-3 nap után megkezdése után (vagy dysmenorrhoea algomenoreya). A fájdalom jellege és súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. Különösen súlyos fájdalom-szindróma fordul elő, amikor a méh nyakát érintik, valamint a széles körű adenomiózis esetén a ragasztási folyamat kialakulásával.

Adenomiózis gyakran tapasztalt ilyen patológia, további szaru rétegeket a méhben, endometriózis léziók, ami hasonlíthat Clinic akut has (menstruációs vér dobnak a kismedencei üreg, és az okozza a tüneteket a peritonitis). A fájdalom besugárzásakor gyakran előfordulhat a kóros folyamat lokalizációja. Tehát, a vereség a méh szög, a fájdalom ad a megfelelő ágyék és a vereség a isthmus - a hüvelybe vagy végbélbe. Egy másik jellemző tünete adenomiózis - fájdalom közösülés során, különösen a előestéjén a menstruáció (a leggyakrabban megtalálható léziók a méh isthmus).

Az adenomiózisban szenvedő betegek klinikai vizsgálata során a méh nagyítását meghatározzák, különösen a menstruáció előtt és a menstruációs ciklus első napjaiban. A diffúz formában a "globuláris" méh jellemző. Csomós adenomóziával néha megtapogathatja a csomókat.

Meg kell jegyezni, hogy az adenomiózis tüneteinek súlyossága bizonyos mértékig függ a folyamat prevalenciájának mértékétől. Így az 1. fok diffúz adenomó-zisa véletlenszerű megállapítás a különböző vizsgálatok lefolytatásában, és tünetmentes. Azonban, ha a diffúz adenomyosis 2 és 3 fok, és abban a formában gömbgrafitos adenomiózis, a klinikai tünetek nem mindig esik egybe a mértékét a folyamat, és a méret a csomópontok.

diagnosztika

A betegség diagnózisa a következő eljárások alapján történik:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat tükrök segítségével;
• kolposzkópia (az eljárást olyan speciális eszközzel végezzük, amely lehetővé teszi a körülbelül 30-szoros növekedést), ez az eljárás lehetővé teszi a méhnyak állapotának vizsgálatát;
• A kismedencei szervek ultrahangja, kenetek készítése (a vaginális mikroflóra elemzésére);
• hiszterszkópia és laparoszkópia;
• a szervezet általános vizsgálata (légzőszervi, keringési, emésztési és húgyúti rendszerek).

Ahhoz, hogy azonosítani ellenjavallata gyógyszereket lehet felírni kezelésére ajánlott konzultáció és vizsgálat egy orvos, endokrinológus, gasztroenterológus, hematológus.

A méh és a terhesség adenomiója

Az endometrium sejtproliferáció patológiája reproduktív korban gyakori. Ennek a betegségnek a következménye a meddőség, amely megnyilvánul a gyermek fogamzásának vagy viselésének képtelenségében. Néha a terhesség nem jelentkezik az adenomiózis miatt, mivel a petevezetékek elzáródnak, és ez nem teszi lehetővé, hogy a spermium összekapcsolódjon a tojással.

A szülési megbetegedések elkerülése érdekében, mielőtt terveznéd a gyermekedet, meg kell szabadulnod a belső endometriózistól. A kezelés megválasztása a meddőség okaitól függ. Gyakran előfordulhat, hogy terhességet okoz ilyen patológiával a fogamzásgátló gyógyszerek (Yarina, Zhanin) bevétele után. A készítményekben alkalmazott orális fogamzásgátlók olyan hormonokat tartalmaznak, amelyek egyensúlyba hozzák az anyagok testtömegét a nő testében. A fogamzásgátlók korlátozzák a petefészkek munkáját, amelyek a stimuláció visszavonása után stimulálják tevékenységüket.

Méh adenomiózis kezelése

Ha a méh adenomiója van, kétféle kezelési mód létezik: konzervatív és operatív. Természetesen a terápia módja közvetlenül függ az adenomiózis mértékétől. Általánosságban az első és a második fokozat, ritkábban a harmadik, konzervatív kezeléshez vezet, és a negyedik csak azonnal kezelhető.

Először is, a nők hormonális gyógyszereket írnak elő, amelyek mesterségesen hozzák létre a menopauza (a menstruáció megállítása egy bizonyos időszakra). A kezelés időtartama - 2-4 hónap. A kezelés végén a hormonkezelést folytatni kell.

Gyakran és széles körben a nőgyógyászati ​​gyakorlatban a méh artériás embolizációt alkalmazzák. Ez a kezelési módszer jelentősen javítja a vérkeringést a szövetekben, ami fontos a pangó vér és az alacsony kismedencei energia szempontjából.

Az elektrokoaguláció az adenomiózis gyakori kezelése. Ezzel a módszerrel a méh érintett területei megszűnnek.

A kezelés radikális módszere két fő módszert tartalmaz:

1. A laparoszkópia a legfélelmetesebb. A nemi szerv nem teljesen eltávolodik, de csak a sérüléseket vágják ki.
2. A méh teljes eltávolítása (hysterectomia), néha a mellékekkel együtt.

Az adenomiózis megismétlődésének megakadályozása érdekében a nők hormonális fogamzásgátlókat és 1-2 fokban - a kezelés módjaként írhatók elő. Számos nőgyógyász javasolja a speciális méhen belüli spirálokat, amelyek csökkentik a fájdalmat és normalizálják a menstruációs vérzést.

A specifikus terápia mellett szükség van a gyógyításra is. A fájdalomcsillapítót a fájdalom enyhítésére írják fel, például az Ibuprofen vagy a Nurofen. Nagyon gyakran az adenomóziót vérszegénység kísérik, ezért ajánlatos egy vaskezelésen átmenni. A test fenntartásához a nőgyógyászok javasolják a vitaminok bevételét. Egyes nőknek nyugtató (nyugtató) gyógyszerekre van szükségük.

Népi jogorvoslatok

Ugyanakkor a betegség kezelésében a gyógyszerek is vannak emberek jogorvoslatok, hogy foglalkozzon egy nagyon kellemetlen betegség, de az ilyen eljárások csak a saját belátása szerint a szakember. Az ilyen kezelés alapja a gyógynövény, gyógynövény, szivárgás kezelés, vagy a kék agyaggal kitömött, gyógyhatása miatt legendákat ősidők óta használnak.

Ez a kezelés alapja infúziók és főzetek a gyógynövények, amint azt több értékelés, számtalan amely megtalálható a női fórumokon azt mondják, hogy egy ilyen kezelés javítja a hormonális egyensúly, az anyagcserét. És csökken a méh vérzés száma, javul a test általános állapota. A népi gyógymódokkal való kezelést azonban tilos a kábítószerekkel, különösen hormonokkal együtt használni.

Gyógyászati ​​tinktúrák készítéséhez, amelyeket fecskendőként használnak, a következőket kell tennie:

A csomagoláson a gyógynövények kell utasításokat készítse el a főzet. Ezenkívül figyelembe kell venni a menstruációs ciklus időszakát is, mivel néhány gyógynövény csak az elején használható, míg mások a végén.

A kezelés prognózisa

Az adenomiózis krónikus betegség, amelynek nagy valószínűsége a relapszus. A konzervatív terápia és az orgona-megőrző műtéti beavatkozások elvégzése után az első évben az öregedő életkor minden ötödik nőjén az adenomózis újraindulása észlelhető. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ában megismétlődnek.

Preclinometriai korban szenvedő betegeknél az adenomóziás prognózis kedvezőbb, ami a petefészek működésének fokozatos megszűnésével magyarázható. Pangysterectomia után nem történhet visszaesés. A menopauzális periódusban önálló fellendülés tapasztalható.

megelőzés

A legtöbb esetben a nők egy nőgyógyászra látogatnak, ha valamit aggódnak, vagy terhesség alatt. Ez a beállítás visszafordíthatatlan következményekkel jár, mivel gyakran a betegség jelek nélkül jár. A kórtani kórokozók kimutatása korai stádiumban konzervatív kezelésre fogékony, további következmények nélkül. Ebben az összefüggésben a nőnek évente kétszer meg kell látogatnia a nőgyógyászot.

Ha ezt a kemény munkát fizikailag és érzelmileg, azt tapasztalja, hogy az állandó stressz, és ennek eredményeként, és a fájdalom a has, a szakértők azt javasolják, gyakrabban pihenni, hagyja el a stressz állapotok pihentető eljárásokat. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Szükséges korlátozni a napozás vagy a szolárium látogatását. Ha gondosan kezel és jól hallgat a testedre, időben figyelj és reagál a változásokra, jelentősen csökkentheti a nőgyógyászati ​​rendellenességek valószínűségét.

adenomyosis

adenomyosis - ez egy nagyon bonyolult betegség folyamata, amelynek során az áramlást a izomréteg a méh (myometrium), amelynek zárványok (gócok) az elemek jelenlétét rejlő belső nyálkahártya-rétegén (endometrium). Ilyen kitöréseknél ciklikus változások következnek be. Az adenomiózis hormonfüggő betegségekre utal, ezért elsősorban reproduktív korú nőknél diagnosztizáltak. Vannak olyan esetek, amikor a nők a menopauzális időszakban adenomiózisban szenvednek, és fiatal lányok.

A méh nyálkahártyája egyedülálló képességgel rendelkezik arra, hogy teljesen elutasítsa és visszaállítsa magát. Az endometrium minden folyamata ciklikusan fordul elő, a hormonok részvételével a központi idegrendszer irányítása alatt és menstruációs ciklusnak nevezik. Adenomiózis esetén a myometrium egy része megjelenik, hasonló szerkezetű és funkciót mutat a hasonló endometriumhoz. Azt mondhatod, hogy imitálják a menstruációs ciklust. Ennek eredményeképpen gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki a méhben.

Az endometrioid szövetnek olyan speciális tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a "szokásos tartózkodási helyen"

- az általa kialakított foci nem tartalmaz kötőszövetkapszulát;

- képes infiltratív növekedésre, és behatol az alatta levő szövetekbe, megsemmisítést okozva;

- hajlamos a vérrel, a nyirokcsomóval és a kontaktus által okozott metasztázisokkal szemben.

A myometrium nem az egyetlen ilyen kórkép előfordulási helye, bár ez a leggyakoribb lokalizáció. Hasonló eljárás fordulhat elő a méhnyakon és a hüvelyen, a petefészkekben és a petevezetékben, a peritoneumban, a húgyhólyagban és az uréterben. Vannak olyan esetek, amikor endometriotikus fókuszokat észlelnek a bélben. Az orvosi szakirodalomban leírják a köldökben és a perineum műtét utáni bendőben előforduló hasonló patológiás eseteket. A kóros folyamatok kialakulása egyetlen szervben nem szükséges.

Az "adenomiózis" kifejezés a méhben bekövetkező kóros elváltozásokat jelzi, és más szóformákban nem alkalmazható. Egy hasonló folyamat ektópikus lokalizációjánál az endometriózisról beszélnek. Az olyan nevek, mint a cervicalis adenomyosis vagy a petefészek adenomyosis, nem helyesek. Az endometrium adenomóniája helytelen kifejezés. Az uterus-test adenomó-zisa és endometriózisa ugyanakkor egy folyamatnak felel meg.

Az adenomósiás a reproduktív rendszer egyik legsúlyosabb patológiája. Ez a második leggyakoribb betegség, amely meddőséget okoz. A posztmenopauzális időszakban a betegség általában visszafejlődik.

Adenomiózis okai

Az adenomiózis okait megmagyarázó összes létező elmélet nem megfoghatatlan.

Az embrionális eredet elmélete a gyermekek adenomiózisának megfigyelésén alapul, és arra utal, hogy a méhen belüli magzati fejlődési rendellenesség lehet a veleszületett adenomiózis oka.

Az implantációs elmélet megérdemli több szurkoló figyelmét, és azzal érvel, hogy az endometrium bizonyos életképes elemei az izomrétegbe esnek, ami fókuszokat (heterotopia) képez.

Bármely manipuláció a méh üregében, amelyet a belsõ réteg (például kaparás) sértetlenségének kísértése okoz, kiterjedt gyulladásos folyamatot vált ki. Az endometrium és a méh izomrétege közötti úgynevezett "védőzóna" integritása megszakad, majd az endometrium sejtek mélyebben áthatolnak a ciklikus működésük folytatásával.

Az adenomiózis hormonfüggő folyamat. Kedvezőtlen környezeti feltételek, krónikus visszatérő gyulladásos endometrium-folyamatok, fokozott terhelés növeli a betegség kockázatát.

Az adenomiózis nem ritka patológia, de a tünetmentes formák miatt nem állnak rendelkezésre pontos adatok az incidencia gyakoriságáról.

Az adenomóziás tünetei és jelei

Az adenomiózisra jellemző a menstruációs klinikai tünetek szoros összefüggése. Jelentős tünet a különböző intenzitású és fájdalmas menstruációjú kismedencei fájdalom. Az adenomiózis nem-menstruációs fájdalmának megkülönböztető jegye a ciklikusság - a menstruáció megjelenése előtt röviddel. Intenzitásuk és időtartamuk nő a patológiás gócok növekedésével a méhfal teljes vastagságán keresztül, egészen a serous burkolatáig.

A menstruációs rendellenesség egy másik tünete az adenomiózisnak. Gyakran előfordul, hogy hyperpolymenorrhea, metrorrhagia és pikkelyes intermenstruális véres kisülés. Gyakran az ilyen jogsértések hátterében vérszegénység alakul ki. Sok beteg panaszkodik a dysurikus jelenségekre és a fájdalomra az intimitás során egy másik menstruáció előestéjén.

Az adenomiózis tünetmentes lefolyása nem ritka, de időben történő felismerés és kezelés hiányában a betegség előreléphet és klinikailag is manifesztálódhat.

A veleszületett adenomiózisú lányok fájdalmas időszakokat (általában az elsőtől) és menstruációs zavarokat panaszkodnak.

Gyakran előfordul, hogy az adenomóziás a meddőség és a vetélés oka. Kóros elváltozásokat a hormonális szabályozás rendszer megakadályozza az ovuláció folyamat, a degeneratív folyamatok a méhben megelőzésében implantáció ( „növekvő”) a petesejt, és a gyulladásos folyamatok a myometrium vezető zavar a kontraktilis kapacitását, és fokozzák a megszüntetése a korai terhesség.

Mint a gyakorlat azt mutatja, az adenomiózis tüneteinek súlyossága szintén függhet a folyamat prevalenciájától. Például az első fokú diffúz folyamat szinte mindig véletlenszerű eredményt mutat a beteg vizsgálatakor, és tünetmentes.

Amikor a nőgyógyászati ​​vizsgálatban a méh növekvő mérete és fájdalmai találhatók egy másik menstruáció előestéjén, valamint alakjának és konzisztenciájának megváltoztatásával - gömbölyödik és sűrűbb lesz. Ha meg akarja tisztázni a diagnózist, további vizsgálati módszereket írnak elő.

A diagnózis legnépszerűbb módszere ultrahang (ultrahang). A transzvaginalis ultrahangos beolvasás pontossága meghaladja a 90% -ot. A menstruáció előtt kerül sor (a ciklus 23-25. Napján).

Az ultrahanggal kapcsolatos adenomióznak számos sajátossága van:

- a méh méretének és alakjának változása;

- a méh falának vastagsága;

- az izomréteg inhomogén szerkezete, nevezetesen a 3 mm-nél nagyobb cisztás üregek megjelenése.

Az ultrahangos diffúz adenomiózis nem feltétlenül nyilvánvaló, és a csomóformában differenciáldiagnózis szükséges az adenomóziás és a fibroadenoma között. Ha a méhben hiperplasztikus folyamat alakul ki, akkor az endometrioid helyszínek rosszul láthatóvá válnak. Ilyen esetekben egy igen informatív módszer a hiszterszkópia. A helyesen elvégzett eljárás lehetővé teszi a méh üreg teljes felületének megtekintését és az adenomiózis olyan fókuszainak kimutatását, amelyek sötétvörös foltokat látnak halvány rózsaszín háttérrel.

A modern diagnosztikai módszerek kimutathatják a betegség kicsi és tünetmentes formáit. A laboratóriumi diagnosztika segítséget nyújt a hormonális állapot, a vérszegénység és az egyidejű gyulladásos folyamatok méhen belüli megsértésének azonosításában. A felmérés figyelembe veszi azt a tényt, hogy az adenomióma kombinálható az endometrium hyperplasia és myoma.

Szoros figyelmet kell szentelni azoknak a fiatal betegeknek, akik folyamatos fájdalmas menstruációban panaszkodnak. Az első kezelés során a kismedencei szervek ultrahangja.

A fokozatok és az adenomiózisformák

Az adenomóziás diffúz formákkal járó kóros folyamat eltérő módon terjedhet.

Az adenomiózis mértékének meghatározásakor figyelembe veszik az endometriális elemek belélegzésének mélységét (fokát) a méh alsó rétegébe. Az ilyen fokozatok 4:

I - az adenomóza fokozatosan elmélyül;

II - izomréteg fele;

III - a méh izomfalának több mint felének vagy egészének részvétele;

IV - a szeros rétegen keresztül csírázva, az endometriális szövetek a méhen túlra vándorolnak.

A II-IV. Fokú adenomiózisban a myometrium hyperplasia (proliferációja) és a méh méretének növekedése figyelhető meg. Ez az adenomóziás besorolás nem nemzetközi, azonban meglehetősen kényelmes és széles körben használatos.

A méh izomrétegébe behatolt endometrium elemei nem mindig ugyanúgy növekszenek. A növekedésüknek megfelelően háromféle adenomiózis alakul ki: diffúz, fókuszos és göbös.

A diffúz adenomiózis egy olyan forma, amelyben az endometriális elemek egyenletesen oszlanak el a myometriumban, nem alkotnak klasztereket. Morfológiai szempontból úgy tűnik, hogy a méh üregéből áthaladó vak zsebek jelenléte a rétegek teljes mélységébe (fistulák alkothatnak). A diffúz adenomiózis leggyakoribb oka lehet az abortusz, a méh üregének diagnosztizált curettageja és más manipulációk, valamint a kóros születések és a krónikus gyulladásos folyamatok a méhben.

A focal adenomiózisról azt mondják, hogy az endometrium-növekedés fokális jellegű, és a méh izomembővétei vastagságában az endometrium "szigeteit" képviseli. A fokális adenomiózis jól látható a hiszterszkópia során.

Ha az endometrium izomfalában a csírázás csomópontok kialakulásával jár, az adenomóziás csomók alakjairól van szó.

Az adenomiózisban lévő többszörös és sűrű csomók töltsön be egy olyan folyadékot, amely hasonlít a csokoládé színére vagy vérére. A jelenléte a folyékony tartalom a csomópontok magyarázható mirigyes szövetek benövését, amely szerint működik, hogy a menstruációs ciklus, és ezek sűrű társított konzisztencia a sejtek növekedését bárhol kötőszöveti kapszula típusa. Ezek a csomópontok hasonló jóindulatú zárt oktatás, de különböznek azoktól az a tény, hogy kívül a „shell” lehet méhnyálkahártya-szövet.

A noduláris adenomiózis hasonló a myomához és a szerkezetben különbözik abban az értelemben, hogy az izomszövetből áll, és nem a mirigyből, mint a miómából. A két betegség jelenlétét egyidejűleg azzal magyarázza, hogy fejlődésük mechanizmusa nagyon sok közös. A méh myomájával együtt járó adenomósiás gyanúja, az orvosnak lehet nőgyógyászati ​​vizsgálata. Ha a méh nem veszi az eredeti méretet a menstruáció után, de megnagyobbodik, akkor gondolhatsz arra, hogy jelen van a miómák. Csontos adenomiózis esetén a méh mérete a menstruációs ciklus fázisai szerint változik.

A diffúz és csomó formák együttes jelenlétét diffúz-csomó (vegyes) adenomiózisnak nevezik, és mindkét formának jelei vannak.

Adenomiózis a terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomózis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időszerű komplex kezelés után a terhesség kialakulása az ilyen betegségben szenvedő nőknél lehetséges. Az adenomóziás terhesség gyakori szövődménye a megszakítás fenyegetése, ezért a terhes nőket fokozottan veszélyezteti a csoportban. A felmerülő zavarok gondos megfigyelése és időben történő korrekciója a legtöbb esetben segít elkerülni a komor komplikációkat.

Paradox módon, bizonyos esetekben, a terhesség lehet egyfajta „kezelés” a adenomiózis, mert ez egy „fiziológiás menopauza” (egy jól ismert tény, - adenomiózis egy hormon-állapotban, és visszafejlődik a menopauza). Ebben a helyzetben az adenomiózis gerjesztése inaktívvá válik és növekedni fog. Hiba azt hinni, hogy a betegség eltűnik.

Az adenomóziás bonyolult bármilyen terhességi eset egyéni megközelítést igényel. Megfigyelés és kezelési terv készült minden beteg, és lehetővé teszi számos tényező, amelyek fontos alakja és mértéke adenomiózis, a komplikációk és adenomiózis kombinációban egyéb patológiás folyamat, a méh, a fibroid. Ha a terhesség előtt adenomyosis nem okozott a női panaszok és tünetmentes terhesség folytassa nyugodtan.

Néha az adenomóziás terhesek aggódnak a betegségnek a magzat állapotára gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek alaptalanok - az adenomóziás nem veszélyezteti a magzat normális méhen belüli fejlődését. Az adenomóziás terhes nők kezelése a vemhesség és a terhesség idő előtti megszüntetésének veszélyét kiküszöböli. Néha hormonális gyógyszereket és nem hormonális terápiát alkalmaznak, hasonlóan a vetélés és a méh myóma által alkalmazott nőkhöz.

Sajnálatos módon korlátozott az orvos által kínált lehetőség arra, hogy terhesség alatt adenomiózist kezeljen. A sikeres esélyek megnövekszik, ha ezt a patológiát a terhesség kezdete előtt észlelik, mivel a nem terhes nők esetében az adenomiózis terápiás intézkedéseinek arzenálja sokkal nagyobb. Ha egy nő, aki ismeri az adenomiózis jelenlétét, tervezi, hogy anya lesz, akkor előzetesen értesítenie kell az orvost a megfelelő kezelésre.

Adenomiózis kezelése

Az elmúlt években az adenomiózis diagnózisa egyre nő. Mindazonáltal korai az esetek számának növekedésével kapcsolatban. Ez a dinamika elsősorban a modern és pontos laboratóriumi és funkcionális diagnosztikai módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a betegség tünetmentes formáinak azonosítását. Így az esetek teljes száma növekszik a betegség enyhe formái miatt.

Meg kell mondani, hogy az adenomiózis krónikus hormonfüggő visszatérő betegség, amely nem alkalmas a teljes gyógyszerjavításra. Az eljárás teljesen eltávolítható, csak műtéti úton, a méh eltávolításával. Minden orvosi intézkedés célja a progresszió okainak felszámolása, a szövődmények megelőzése. Az adenomóziás gyógyszeres terápia célja hosszú távú remisszió.

Az adenomiózisú nők kezelése és kezelése taktikája változatos, egyedi jellegű. Először is meg kell mondani, hogy nem minden betegnek kell kezelést igényelnie.

Ha egy nő nem panaszkodik, és az adenomóziás diagnózisát a vizsgálathoz ("véletlenül felfedezett") kapja neki, nem kap semmilyen specifikus kezelést. Figyelembe véve azonban azt a tényt, hogy bizonyos kedvezőtlen körülmények között az adenomiózis előrehaladhat, nem ajánlott figyelmen kívül hagyni ezt a betegcsoportot, különösen akkor, ha ezek a nők terhességet terveznek.

Először meg kell vizsgálnunk a páciens immunrendszere állapotát, meg kell határoznunk a hormonállapotot, más nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenlétét. Fontos kiválasztani a megfelelő fogamzásgátló módszert, mivel a nem kívánt terhesség megszakadása még nagyobb traumát eredményez az endometriumban és az azt követő gyulladásban. Általában dinamikus megfigyelési és megelőzési tevékenységeket végeznek az aszimmetikus és enyhe adenomiózisú betegeknél. Az orvosi intézkedések, amelyek kijelölhetnek egy nőgyógyászot, nem célozhatják meg a legtöbb adnomyosis kezelését, hanem a provokatív tényezők kiküszöbölését.

Így az adenomóziót nem kezelik, ha:

- véletlenül fedezték fel;

- A nő nem panaszkodik semmiért, vagy panasza minimális, és nem okoz kellemetlenségét;

- az adenomóziás tünetei gyengén expresszálódnak, és a nő a premenopauzás időszakban van (általában ez a 45-50 éves kor).

Kivételt képeznek a meddőségben szenvedő nők, akiknél tünetmentes adenomiózist diagnosztizáltak. Ebben az esetben a kezelés szükségességét egyedileg kell meghozni.

Az adenomiózis kezelése mindig összetett és többlépcsős.

A terápia módjának és mennyiségének kiválasztásakor figyelembe kell venni:

- a páciens életkora, gyermeke iránti vágya, pszicho-neurológiai státusza;

-a kóros folyamat minden jellemzője;

- az adenomiózis kombinációja a gyulladásos folyamattal, akár gyengeséges és ragasztásos változások következtében, akárcsak a hiperplázia és a pusztulás a méhben.

Az orvosi intézkedések komplexe két nagy csoportra osztható: konzervatív (gyógyászati) és sebészeti kezelésre. Nehéz esetekben mindkét típusú kezelés kombinálódik.

A fő szakaszai orvosi és sebészeti kezelés befejezése rehabilitációs időszak alatt, amelynek célja a megelőzés és megszüntetése posztoperatív rendellenességek korai visszatérés a betegek normális életet.

Az adenomiózis konzervatív kezelése magában foglalja:

♦ Hormon terápia. A szexuális szteroidok és származékaik gyógyszerét használják. Az adenomóziás hormonterápiát attól a pillanattól kezdve alkalmazzák, amikor a hormonális orális fogamzásgátlókat széles körben használják. Az ösztrogén - progesztint gyógyszerek gátolják a ciklikus változás endometriózisos léziók gátolják proliferatív folyamatok, elősegítik regressziós vezető szklerózis és kiirtás (elzáródása) a endometriózisos léziók. Különösen fontos ezeknek a gyógyszereknek a gyulladásgátló hatása. A fogadás ciklikus üzemmódban történik. Az adenomiózis kezelésében tiszta gestagéneket és androgéneket is alkalmaznak. Minden kérdés, mi a célja a hormonterápia, mint például: a gyógyszer fajtáját, dózis, időtartam és a ritmus beadás megoldani együtt az orvos külön-külön.

Hormonális terápia nem javallt nők tromboembóliás betegség súlyos máj- és vesebetegség, cerebrovaszkuláris sérülések, a cukorbetegség, és a jelenléte allergiás reakciók gyógyszert adatok. Relatív ellenjavallatok hosszú távú hormon terápia súlyos depresszió, asztma, epilepszia, visszerek, calculous epehólyag-gyulladás, elhízás 3-4 fokozatú, reumás szívbetegség. Az ilyen betegek egyenként megoldják az adenomiózis sebészeti kezelésének kérdését.

A hypothalamus-hipofízis rendszer működésének szabályozása, mivel éppen felelős a hormonok megfelelő termeléséért a női testben. Használjon nyugtatókat, vitaminokat, májvédőket. A betegeket magas fehérjetartalmú étrendre ajánlják.

♦ Immunterápia. Gyulladáscsökkentő, reszorptív terápia. A fizioterápia alkalmazható.

♦ A fájdalom megszüntetésére, a vérzés leállítására és a vérszegénység megszüntetésére irányuló tüneti kezelés.

Az adenomóziás betegek jelentős hányada neurotikus rendellenességeket mutat. Az elégtelen kezelés, az orvosok bizalmatlansága, a betegség veszélyének túlzása hátrányosan befolyásolja a terápia teljes folyamatát. Ilyen helyzetben a terapeuta segítségére van szükség.

Sebészeti kezelést mutatunk be:

- adenomóziás III - IV fokozattal;

- a myomával és az endometrium atípusos hiperpláziájával kombinált adenomizóma kombinációjával;

- csomó formában (a meddőségben szenvedő nőknél konzervatív szervi megtakarítási műveleteket végeznek);

- tartós vérszegénység;

- a konzervatív kezelés hatástalanítása.

Ha a páciens hagyományos hormonterápiás kezelésére nincs ellenjavalltság, az adenomiózis gyógyszeres kezelésének kérdését nem tárgyalják, a sebészeti kezelés a választás módja lesz.

A sebészeti beavatkozás módjának és hatókörének megválasztása a sebész marad. Az adenomiózis eltávolítása csak a méh eltávolításával lehetséges. Minden más nem radikális sebészeti technikák teljes körű garanciát megszabadulni ez a betegség nem adott, a cél - megszünteti a meglévő gócok adenomyosis (pontosabban - a legnagyobb szám), és visszaállítja az eredeti anatómiai szerkezet a méh, amely lehetővé teszi a fiatal nők, hogy a terhesség alatt. A művelet bonyolultságának mértéke mind az edomentioid fókák számától, mind a lokalizációnktól függ. A kiterjedt kóros folyamatok a méhben adenomóziával jelentősen csökkentik a terhesség esélyét. Általánosságban úgy vélik, hogy a műtét után a terhesség valószínűsége nullára csökken a műtét után 2 év után.

Az adenomiózis - nyitott és laparoszkópos (vagy endoszkópos) sebészeti beavatkozások két fő módja van. Egy nyílt módszer egy cisztás sebészet a méh eltávolítására. A laparoszkópos műtét eltávolíthatja az adenomiózist és megmentheti a méhet.

Az adenomiózis kezelésére szolgáló modern klinikákban más, az orosz orvossághoz viszonylag új módszereket is alkalmaznak, mint például az elektrokoaguláció, az embolizáció és az abláció. A kóros fókuszokon végzett elektrokoaguláció hatással van (elpusztítani) egy elektromos áramot. Az embolizációs eljárás során a méhnyálkahártyák vérét átadó vérerek átfedik egymást. Az abláció eredménye a méh belső héjának megsemmisítése, a kóros folyamat felületi lokalizációja. Ezek a módszerek újak és a fejlesztés szakaszában vannak. Az alkalmazási esetek kis száma miatt, a klasszikus kezeléshez képest, túl korai lenne a hatékonyságukról beszélni.

Különösen figyelmet kell fordítani az adenomiózisra, amelyet a premenopausában szenvedő nőknél találtak. Panaszok hiányában a méh falának gyulladása és az egyidejű patológia (pl. A méhnyálkahártya vagy az endometriális hiperplázia) önmagát egyszerű megfigyelésre korlátozhatja. Úgy gondolják, hogy a közelgő menopauza kapcsán a hormonfunkció megszüntetése a patológiás folyamat független regressziójához vezet. Ha az ilyen betegeknél az adenomóziót vérzés, fájdalom, miómával kombinált fájdalom kísérte, akkor a méh eltávolítását az egyhiszemű kezelési módnak tekintik.

Sebészeti beavatkozás után rehabilitációs kezelés, beleértve a fizikoterápiát is ajánlott.

A nőgyógyász irodájában gyakran hallják a gyógynövényekkel, petefészkekkel és homeopátiás készítményekkel kapcsolatos adenomóziás kezelést. Ezek a módszerek ritka esetekben független jelentőséggel bírnak, és a komplex kezelés részeként írják elő. Ismert, hogy egyes gyógynövények gyulladáscsökkentő és haemostatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és normalizálják a hormonfunkciót. A gyógynövények kombinálva képesek fokozni és kiegészíteni egymást, helyi kezelésként alkalmazhatók. Nem lenne könnyű gyógynövényeket rendelni postoperatív intézkedések komplexumában. A gyógynövények kezelésénél emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerekhez hasonlóan negatív hatással is lehet, ezért használatuk előtt tanácsos szakemberrel konzultálni.

A homeopátia egy orvos hű szövetségesévé válhat az adenomóziás kezelésében. A helyesen kiválasztott homeopátiás szerek segítenek a gyógyszerterápia hatásának megerősítésében.

Meg kell mondani egy ilyen szokatlan módszernek az adenomiózis kezelésére, mint a hirudoterápia - petefészek kezelésére. Úgy véljük, hogy a bőröndök hígítják a vérüket és semlegesítik a gyulladást.

Hatástalanítsa a kezelőorvos kedvéért minden más módszer nem ajánlott a hosszú távú tapasztalat a kezelés adenomyosis bizonyult az összhang a jelenlegi elvek és szabályok kezelésére ezt a feltételt.

Mivel az adenomiózis okai csak a feltételezésekre korlátozódnak, nincsenek konkrét megelőző intézkedések. Ha figyelembe vesszük azokat a feltételeket, amelyek között ez a patológia felmerül, beszélhetünk nem-specifikus, közvetített módszerekről, amelyek megakadályozzák az adenomóziót. Ezek közé tartozik az illetékes fogamzásgátlás, a menstruációs szabálytalanságok megszüntetése, a méh gyulladásos betegségeinek megfelelő kezelése, az immunrendellenességek korrekciója. A teljes táplálkozás, a szükséges fizikai aktivitás és a stresszel szembeni ellenálló képesség minden nő számára segítheti a sok betegség megjelenését. A nőkkel való egyeztetés során tett éves látogatás pedig azonosítja a betegség kezdeti megnyilvánulásait, és megakadályozza a nemkívánatos következményeket.

Nemkívánatos olyan helyzetek, amikor az első, enyhén eltúlzott tünetek az adenomóziában, egy nő nem tulajdonít számottevő jelentőséget számukra, vagy önállóan kezeli önmagát.