Adenomiózis - jellemezhető betegség csírázási endometrium az izom réteg a méh, a nyálkahártya sejtek csapdába a myometrium megtartják genetikailag ígéretet funkciót.

Ennek megfelelően, ciklikus változásokon át, egy bizonyos idő alatt növekednek, és szükségük van az izomszövetben hiányzó kifolyásra. Ennek következtében a méh megnövekszik, a szerv funkcionalitása károsodik.

A méh adenomiózisát gyakran összekeverik az endometriózissal. Ez azonban csak egyfajta, az úgynevezett méh belső endometriózisa, amikor az endometrium szaporodik a méhen kívül. Ez egy rendszertelen jóindulatú nem rákos megbetegedés a méhben. Az endometrium különböző szerveken található, például a méh, a hüvely, a vesék, a gyomor-bél traktus és mások.

okok

Miért van a méh adenomósa, és mi az? Az adenomiyózis egyfajta endometriózis, amely a méh nyálkahártyájának szaporodása. A kóros folyamat eredményeképpen endometrioid ciszták képződnek, folyadék tartalmúak. Az endometriális gócok az adenomiózisban a méh testében találhatók.

Az alábbi okok miatt kialakulhat az adenomiyózis:

1. Az endometriózis gócok együttes kialakulása, amely az embrionális fejlődés zavaraiból ered.
2. Az endometrium sejtek bejutása a környező szövetekbe műtéti beavatkozások vagy traumatikus szülések idején.

Vannak olyan tényezők, amelyek az adenomiózis kialakulását idéznek elő:

• túl későn kezdődött a szexuális élet;
• késői vagy nehéz születések;
• korai vagy késői menstruáció;
• gyakori gyulladásos folyamatok a méhben és a mellékekben;
• nőgyógyászati ​​manipulációk a méhben (abortusz, diagnosztikus curettage);
• örökletes hajlam a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokra;
• túl nagy a nő súlya, az elhízás;
• orális fogamzásgátlók és méhen belüli spirálok használata;
• az immunrendszer működési zavarai által okozott betegségek jelenléte;
• nagy fizikai és pszichológiai stressz sokáig.

A hosszú létezése súlyos adenomyosis vérszegénységhez vezet, súlyos fájdalom, elváltozások a szomszédos szervek és a meredek csökkenése a minőség egy nő életében, sőt lehetetlen, hogy végezzen a szexuális élet és a fizikai aktivitás.

besorolás

A méh rétegeiben többféle előfordulási gyakoriság és súlyossági tényező van. Ezt a besorolást csak a méh testének adenomiózisára használják.

1. - a diffúz sejtek bejutása a szerv submucosalis rétegébe.
2. fok - a betegség patológiás folyamata a méh izomrétegeibe való behatolással, a réteg kevesebb mint felének befogásával.
3. fokú - patológiai diffúziós folyamat több mint felét vették igénybe.
4. fok - az endometrium méhen kívüli növekedése, más szervek patológiájának átadásával. Az endometrium behatol a méhszerkezet minden rétegébe.

A tumorfolyamat jellegéből adódóan az adenomiózis következő formáit különböztetjük meg:

• diffúz forma (heterotópia, amely egyenletesen helyezkedik el a myometrium vastagságában) - 50-70%
• csomó forma (a heterotópium myometriumban található endometrioid "csomópontok" formájában, különböző méretű és lokalizációjú); ezeknek a csomópontoknak egy jellemző tulajdonsága a kapszula hiánya; ez a forma a betegek 3-8% -ában fordul elő
• vegyes formában.

Az első fokozat és a második nem igényelnek sebészeti beavatkozást, ami nem mondható el a harmadik és negyedik esetről. Az utolsó két - a konzervatív kezelésre nehezen adható, gyakrabban két módszert alkalmaznak a komplexumban.

Az adenomósiás tünetei

Néha az adenomyosis észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, és csak egy felmérés során véletlenül észlelhető más alkalommal. Azonban a legtöbb esetben a méh adenomórosisa esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Fájdalom az alsó hasban, kiterjed az ágyék, a végbél, a vagina.
2. Fájdalom legintenzívebb az első nap a menstruáció (havi méh vérzés fiziológiás elutasítása az endometrium - a belső réteg a méh nyálkahártya), a végén a vérzés fájdalom alábbhagy.
3. A vérszegénység (anémia) megnyilvánulása: a bőr gyengesége, elhomályosodása és hámlása, álmosság, gyors kimerültség.
4. Bőséges és megnyúlt (több mint 5 nap) menstruációs vérzés.
5. Az elhomályosuló sötétbarna kibocsátás megjelenése a nemi szervtől 2-5 nappal a menstruáció után 2-5 napon belül és belül.
6. Mesterséges vérzés (a nemi szervekből történő vérkivezetés) a menstruáció időszakában.
7. Fájdalmas szexuális kapcsolat (dyspareunia).

Kezdetben az adenomiózis tünetei kiegyenesednek, és a testben előforduló normális premenstruális változások. Ezután a progresszió előrehaladtával fokozódik a fájdalom intenzitása és az idő növekedése. A betegek nem csak a menstruáció előtt éreznek fájdalmat, hanem folyamatosan is.

diagnosztika

Az "adenomiózis" diagnózisának pontosítása és a kezelés elrendelése érdekében rendszerint egy átfogó vizsgálatot kell alkalmazni, amely magában foglalja:

• a nemi szervek vizsgálata tükrök segítségével;
• kolposzkópia (a méhnyak speciális eszköz segítségével történő vizsgálata, ami kb. 30-szoros növekedést jelent);
• laboratóriumi vizsgálatok (kenetek készítése);
• a légzőszervi, keringési, emésztési, húgyúti rendszer általános vizsgálata;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• laparoszkópia (a diagnózis és kezelés legkorszerűbb módszere).

A diagnózis fő módja ultrahang. A legpontosabb eredményeket (kb. 90%) transzvaginális ultrahangvizsgálat biztosítja, amely a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén folyik.

Hogyan kell kezelni az adenomóziót?

A méh adenomiózisának két módja van: konzervatív és operatív. Természetesen a kezelés módja közvetlenül függ az adenomiózis mértékétől. Általában az első és a második fokozat, ritkábban a harmadik, konzervatív terápiával, a negyedik pedig csak azonnal kezelhető.

Konzervatív expozíció céljából:

• Orális fogamzásgátlók amenorrhoea kialakulásával (nem havonta), ami a menstruáció elzáródásához és az endometriózis gócainak eltávolításához vezet. Az etinil-ösztradiollal 0,03-szoros és annál magasabb koncentrációban írja elő a gyógyszereket 6-12 hónapig folyamatosan,
• A Gestagens (dydrogeszteron, medrogszprogeszteron, gestrinon) az endometriotikus gócok,
• Androgének (danazol) az amenorrhea kialakulásával és az endometriózis gócainak eltávolításával. De a gyógyszereknek számos komoly mellékhatása van,
• A gonadoliberin (nafarelin, gisterlin) szintetikus analógjai cseppecskékben vagy spray-kben, intramuszkulárisan az ösztrogének szintjének csökkentésére.

Ha a terápiás kezelésből nem következik be eredmény, akkor a sebészeti beavatkozási módszert alkalmazzák, amelynek célja a lokalizációs helyek eltávolítása és a méh normál anatómiai szerkezetének helyreállítása.

működés

A méh eltávolítása az adenomiózisban nem mindig szükséges. Az operáció akkor ajánlható, ha az adenomóziás:

• súlyos méhvérzést okoz, amely nem reagál a kezelésre és nagy vérveszteséghez vezet;
• egy nőnek már van gyermeke, és a jövőben nem tervez terhességet;
• egy nő a premenopauzás korban (45-50 év felett) és nem a méh eltávolítása ellen;
• kombinálva a méh myomával nagy méretben;
• kombinálva az endometrium vagy a méhnyak nem kívánt változásaival.

Az adenomiózis - nyitott és laparoszkópos (vagy endoszkópos) sebészeti beavatkozások két fő módja van. Egy nyílt módszer egy cisztás sebészet a méh eltávolítására. A laparoszkópos műtét eltávolíthatja az adenomiózist és megmentheti a méhet.

Az adenomiózis hagyományos terápiás és sebészeti kezelési módszereivel együtt új módszereket alkalmaznak. A legelterjedtebb módszer, amely eltér a klasszikus módszertől, az elektrokoaguláció, amelynek segítségével a sérüléseket anesztézia nélkül fájdalommentesen eltávolítják.

A kezelés prognózisa

Az adenomiózis krónikus betegség, amelynek nagy valószínűsége a relapszus. A konzervatív terápia és az orgona-megőrző műtéti beavatkozások elvégzése után az első évben az öregedő életkor minden ötödik nőjén az adenomózis újraindulása észlelhető. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ában megismétlődnek.

Preclinometriai korban szenvedő betegeknél az adenomóziás prognózis kedvezőbb, ami a petefészek működésének fokozatos megszűnésével magyarázható. Pangysterectomia után nem történhet visszaesés. A menopauzális periódusban önálló fellendülés tapasztalható.

Adenomyosis: mi a veszély, és kell kezelni?

Az adenomiózis előfordulása széles határok között van - 570%. A statisztikai adatok "szétszóródásának" oka a kóros diagnózis és a nem specifikus klinikai megnyilvánulások közös normáinak hiánya. Különböző vélemények az adenomóziás és az endometriózis fogalmainak értelmezéséről - mi a különbség? Egyes szakemberek az endometriózis egyik formáját említik meg, mások - kezdeti szakaszában, a harmadik pedig e két betegséget a származás, a fejlődés, a szövettani szerkezet és a klinikai folyamatok szempontjából különbözik.

A patológia hajlamos nőni, különösen a fiatal nők körében. Ezenkívül a női nemi szervek betegségeinek szerkezetében a harmadik helyet (miómák és gyulladásos folyamatok után), és az endometriózis malignus tumorok degenerációját 0,1-24% -ban jegyezték fel.

A betegség meghatározása és típusa

Az utat három rétegből állítják: a serdülők (a hasüreg oldalától), az izom (myometrium) és a nyálkahártya, vagy az endometrium (a méhüreg oldaláról). A betegség lényege a szövetek proliferációja, hasonlóan az endometriumhoz, a nyálkahártyán túl. Úgy tűnhet, hogy megjelenése hasonló a gyulladásos infiltrátumhoz, a cisztás formációkhoz és a csomópontokhoz, a struktúrában és a funkcióban - azonos az endometriummal, de kevésbé hajlamos a menstruációs ciklusra jellemző specifikus változásokra.

Az endometriózis jellemző tulajdonságai, amelyek közelebb hozzák a malignus tumoros folyamatot, a következők:

• kötőszövet kapszula hiánya;
• beszivárgó (penetráló) növekedés a szomszédos szövetekben, az utóbbi szerkezete megsértésével;
• képes áttatni (át) a szomszédos szövetekre és a távoli szervekre a nyirokrendszeren és az erekben keresztül.

Az endometriózis - hormon-függő jóindulatú daganat folyamat, amely a háttérben a hormonális egyensúly és az immunrendszer. Ez az érintett szövetbe szerkezete és funkciója azonos a méhnyálkahártya, de néha alakul ki a rák típusától, azaz határain kívül normális endometrium, és van egy hajlandóság infiltratív növekedés, néha -, hogy áttétet.

Az endometriózis besorolása a helyétől és súlyosságától függően

Adenomiózis, mint endometriosis

Így a besorolás szerint a méh test adenomóniája egy isthmusszal csak az endometriózis sajátos, helyi, leggyakoribb formája, amelynek valamennyi alapvető jellemzője. Azonban a tünetek és a szövődmények tipikusak ebben a lokalizációban, figyelembe véve a diagnosztikát és a kezelést.

Sok munkában a "cervical adenomyosis" kifejezést használják. A meglévő osztályozás miatt helytelen, mivel a patológiás folyamat lokalizálása a méhnyak hüvelyében és a hátsó felszín mentén nem a belső, hanem a külső extraperitoneális endometriózisra utal. Gyakran előfordul a nyálkahártya-trauma és a patológiás szövet bejuttatása a műtéti abortuszokba és más terápiás és diagnosztikai manipulációkba. A méhnyak endometriózisát a tükörben, valamint a kolposzkópiás vagy endoszkópos cervikoszkópiával (a nyaki csatorna vizsgálata) vöröses vagy lila foltok formájában vizsgálva határozták meg.

Adenomiózis formái és stádiumai

Tüntesse fel a betegség alábbi formáit:

A méh fokális adenomiója

A myometriumban az endometriózis elszigetelt, egyetlen gerincét képviseli, vagyis nem a méhfal összes falát érintik, hanem néhány részét. Ez a forma gyakoribb a pre-menopauzális időszakban (45-50 év).

Diffúz adenomiózis

Nem izolált fókuszokkal jellemezhető, ellentétben a focalis, hanem a patológiás szövet teljes eloszlásával a myometriumban. Ebben az esetben különféle mélységek "vak zsebek" alakulnak ki a nyálkahártyában. Behatolnak a következő méhrétegekbe, a kis medence üregébe nyíló fistulák kialakulásáig.

A fókuszos és diffúz formák kombinációja lehetséges, akkor ez diffúz fókuszú adenomiózis kérdés.

Csomós vagy csomó forma

Jellemző az a kóros elemek csírázása az izomrétegben kapszula nélküli, sűrű csomópontok kialakulásával. A menstruációs ciklusnak megfelelően mûködõ mirigyszövet jelenléte kapcsán általában ezek a csomópontok folyadék vagy vér tiszta vagy "sokkoló" színûek.

A nodulumok azért alakulnak ki, hogy a menstruációs jellegű véres váladékok behatolnak az endometriózis gerincét körülvevő izomszövetbe. Tartalmaznak az elpusztult szövetek részecskéit, valamint az endometrioid szövetből felszabaduló proteolitikus és lipolítikus enzimeket, valamint a fehérjéket és zsírokat. Ez magyarázza a kapszula hiányát az endometriosis csomópontokban. A betegség csomó alakja nagyon hasonlít a méh miómához.

Nagyon gyakori, a méh mióma adenomóziával kombinálva a folyamatok hiperplasztikus (proliferáció) hátterében az endometriumban. Számos működtető szerző megjegyzi ezt a kombinációt a myomatosis 49-85% -ában, és azt nem véletlenszerűnek tartja, ami azonos okokkal, kockázati tényezőkkel, klinikai megnyilvánulásokkal és a fejlesztési mechanizmus jellemzőivel magyarázható. Ez a kombináció a leggyakoribb a pre- és a posztmenopauzás időszakban. Jelentősen megnöveli a myomátus formációk degenerációjának kockázatát, endometriózisban rosszindulatú daganathoz.

A méh izomrétegében lévő kóros szövetek mélységétől függően az adenomiózis következő fázisai különböznek:

1. I Art. - a jelentéktelen mélységbe való belövés, a submucosalis rétegben
2. II. Században. - a sérülések az izomréteg vastagságának ½-éig érik el
3. III. Században. - az endometriózis szövet átitatja a myometrium teljes vastagságát
4. IV. Században. - a patológiás szövet túlmegy a myometrium határain, ami befolyásolja a savó membránt, vagyis a kis medence peritoneumának parietális (belső részét) és a szomszédos szerveket.

Kockázati tényezők

Az adenomiózis leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• az endokrin és az immunrendszer diszfunkcionális állapota;
• életkor;
• örökletes hajlam;
• társadalmi - gazdasági helyzet.

Valószínűsíthető tényezők:

• a menstruáció és a szexuális élet késői megjelenése;
• késői és / vagy bonyolult munka;
• gyakori abortuszok és terápiás és diagnosztikai manipulációk a nemi szerveken;
• gyakori vagy hosszan tartó stresszes stressz, elhízás;
• a túlzott napsugárzás és a gyógykezelési eljárások a medence területén.

Adenomiózis klinikai tünetei és diagnózisa

A betegség megnyilvánulása nem specifikus az adenomiózis szempontjából. A leggyakoribb tünetek azonban a következők:

1. Kismedencei fájdalom és fájdalom az alsó hasban a menstruációhoz (algomenorrhoea), előestéjén, a kezelés befejezése után és több napig. A fájdalom szindróma leginkább a betegség gömb alakjában jelentkezik, és attól függően, hogy a színpad - az I, III és IV szakaszban, vagyis egy felületes vagy nagyon mély lézióval. Különösen súlyos fájdalom kísér a méhcsatorna vereségét. Az isthmus hátsó szakaszaiban történő lokalizáció esetén a fájdalom a végbélbe és a méhszájba (a méh sarkába) bejut a végbélbe és a coccyxbe - a megfelelő inguinális zónába.
2. Bőséges és hosszan tartó menstruációs vérzés (hiperpoliemorrhoea) vagy vérzés a nemi szervtől a menstruáció időszakában (metroragia) a ritkábban előforduló vérzéstől függően. A hyperpolymenorrhoea leggyakrabban az adenomiózis diffúz formáját kíséri. Különösen a bőséges és hosszantartó vérzés, a súlyos fájdalom szindróma és a posztemorrhagiás anaemia jellemző a myoma adenomiózis kombinációjára.
3. Sötét barna megjelenés megjelenése a menstruáció megjelenése előtt és néhány nappal a felmondás után.
4. A premenstruációs szindróma átlagos vagy súlyos formája (40%) - vegetatív-érrendszeri és neuropszichológiai rendellenességek.
5. Kellemetlen érzések és / vagy fájdalom a nemi közösülés során (dyspareunia), különösen az isthmus elváltozásai esetén.
6. A terhesség nemi betegsége vagy vetélése.

Adenomiózis diagnózisa

Ez egy nő tüneti és összetett vizsgálatán alapul. Ez magában foglalja a normál nőgyógyászati ​​vizsgálat egy bimanuális vizsgálatot, és azáltal, vaginális tamponnal, méhnyak csatorna, kolposzkópiás biopsziával (ha szükséges), hysterosalpingographia, külön diagnosztikai kaparás a méh üregében alatt hysteroszkópikus kontroll, komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az utóbbi esetben a betegség jellemző kritériuma a megnagyobbodott méh üreg, módosított alakja és a nyálkahártya megkönnyebbülése (a "hullámképződés" jelensége). Az endometriumban meghatározzák a fuzzy határok sárga vagy halványsárga színű és jellegzetes "szemekkel" rendelkező formáit (csomópontokat).

A legértékesebb és legelterjedtebb módszer, amelyet széles körben használnak az endometriosis különböző formáinak diagnózisában és nagyrészt az adenomóziás kezelésére irányulnak, a transzvaginális és a hasi ultrahang. Ez a menstruációs ciklus második fázisában történik - néhány nappal a menstruáció megjelenése előtt. Különös figyelmet fordítanak az endometrium bazális rétegének állapotára.

Az adenomiózis fő tünetei Uziban:

A medence ultrahangja értékes módszer, de használatával a folyamat súlyosságától, az orvos tapasztalatától és a berendezés minőségétől függően lehetséges a hiper- vagy hypodiagnosis. A patológiás folyamat előrehaladottságának és gyakoriságának növekedésével, valamint a klinikai tünetek súlyosságával a betegség kimutathatóságának mértéke is növekszik. A 90% -ot meghaladó magas diagnosztikai képességű MRI.

Adenomiózis kezelése

Ha a betegség fájdalom és vérzés nélkül jelentkezik, vagyis nyilvánvaló tünetek nélkül, és alkalmankénti vizsgálatokkal is észlelhető, nincs szükség különleges kezelésre, különösen akkor, ha a nő nem tervezi a terhességet.

Sajnos, terápiás, sebészeti vagy konzervatív kombinált terápiák ritkán vezet a teljes gyógyulás. Későbbi szakaszaiban adenomyosis - a leggyakoribb oka a meddőség. Ugyanakkor, kellő időben történő kezelés bizonyos esetekben vezethet egy többé-kevésbé hosszú távú elengedését a betegség, amely lehetővé teszi, hogy terhes, és a baba, de gyakran fennáll a veszélye a spontán vetélés, vagy legjobb, koraszülés.

A terhesség és a szülés után számos nőnek van méhvérzéssel és az endometriózis gerincének terjedése a szervezetben. De néha a születés után megjelenik a remisszió annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség egyfajta menopauza, és a kóros szövetek aktivitása csökken.

Terhesség hiányában extrakorporális megtermékenyítés (IVF) lehetséges. Azonban az adenomóziás és az öko csak akkor lehet kompatibilis fogalmak, ha előzetes sebészeti és terápiás kezelést végez. Az IVF hatékonysága ebben a betegségben 30-60%.

A terápiás módszerek taktikája túlnyomórészt hormon jellegű készítmények alkalmazásával áll, amelyek a hormonális rendszer túlzott aktivitását gátolják, és befolyásolják a szervezet immunrendszerét. A kezelés célja az endometriotikus fókák elnyomása és a patológiás szövetek atrófiája.

Ilyen eszközök a következők:

1. Az utolsó generáció orális fogamzásgátlószereinek csoportja - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin stb. A folyamatos bevitelük időtartama hat hónap és egy év lehet. Enyhe betegség esetén a betegek 60-95% -ában gyakran előfordul a patológiás fókusz nekrózisa, a fájdalom csökkenése vagy eltűnése, 50% -os terhesség esetén.
2. A progesztogének csoportjába tartozó készítmények - Gestrinone, Medroxyprogesterone stb., Amelyek szintén endometriotikus fókuszok atrófiát okoznak.
3. Az androgén hatóanyagok (Danazol), amelyek megakadályozzák a meglévő régi gócok növekedését és az amenorrhea előfordulását - megakadályozzák újak kialakulását.
4. A GnRH analógjai (gonadotropin-felszabadító hormon), a kezelés időtartama (a gyógyszertől és a betegség súlyosságától függően) 3 hónapról egy évre vagy többre. A hatásuk mechanizmusa az ösztrogének szekréciójának csökkenése. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a Tryptrelelin és a Buserelin.
5. Immunmoduláló szerek.
6. Érzéstelenítők és hemostatikumok (tüneti terápia).

A választás a gyógyszerek kell elvégeznie egy szakember, és az ő szigorú ellenőrzés, mint néhány közülük, különösen a GnRH-analógok mellékhatásai, mint a csontritkulás, diffúz alopecia, vegetatív és pszichogén reakciók típusa szerint klimax szindróma.

A sebészeti beavatkozást a következő esetekben alkalmazzák:

• a nő vágya, hogy gyermeke legyen;
• adenomiózis III. és IV.
• egy csomós alak jelenléte;
• adenomiózis és fibroid kombinációja;
• a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

Ez lehet konzervatív vagy radikális. Az első, hogy kiküszöböli a látható gócok rádióhullámokon keresztül, lézert vagy elektrokauterrel, és az alkalmazás a lézeres abláció méhartéria embolizáció (különösen, ha együtt myoma). Gyakran azonban a konzervatív sebészi technikák hozzájárulnak a kóros szövet transzplantáció a szomszédos területeken és szerveket.

Az egyetlen hatékony kezelés, amikor erős vérzés, vérszegénység és hatástalan fejlődés a konzervatív terápia műtéti eltávolítása a méh. A menopauza idején miatt csökkent aktivitása a női nemi hormonok, a nők többsége csökken endometriózis és a sorvadás.

Fontos árnyalatok: milyen diffúz adenomiózis manifesztálódik és azt kell kezelni

A méh üregét endometriummal vonják be - felületi réteget, amelynek rendszeres megújulása a menstruáció során jelentkezik.

Különböző okokból az endometrium abnormális növekedése a méh mélyebb rétegeiben kezdődhet, melyet az orvosi területen adenomiózisnak neveznek.

A betegség többféle formában nyilvánul meg, köztük a diffúz adenomiózis leggyakrabban fordul elő.

Mi a különbség a betegség ezen formája között, hogyan manifesztálódik a méh adenomiózis diffúz, diffúz csomó és fókusz alakja, és hogy a kezelés alkalmas-e? Ezek és sok más kérdés megtalálja a választ ebben a cikkben.

A betegség kialakulásának főbb különbségei és jellemzői

Mint már említettük, az orvosi gyakorlatban gyakori az adenomiózis számos formájának azonosítása, amely diffúz, csomó és fókuszos lehet.

Mindezeket a formákat a közös etiológia jellemzi, de különböznek a fejlődés és a tünetek jellegében.

Például, az adenomiózis diffúz csomó alakjában a kötőhártyával körülvett göndör szöveti struktúrákból noduláris alakzatok vannak.

A jövőben kialakulhat üregek kialakulása, amelyekben a vér és a folyadék összegyűlik. Külsőleg ezek az alakzatok hasonlítanak a méh mióma megnyilvánulásaihoz, és gyakran járulnak hozzá.

A diffúz fókusz formájában adenomiózis, az endometrium növekedése helyi jellegű.

Diffúz ugyanaz az adenomiózis különbözik az előző két formától az endometrium egységes csírázása és a méh rétegeinek eltérő vastagsága miatt, nem pedig kifejezett régiók kialakulásával.

Például a méh nagyon gyakran diffúz adenomiója a fókusz formája. Ebben az esetben a beteget diagnosztizálják - kombinált adenomiózis.

A méh adenomóziájának diffúz, fókuszos és göbös formáiban D.Lubnin nőgyógyász azt mondja:

A rendellenesség fejlődési szakaszai és tünetei

Általában különbséget kell tenni a diffúz adenomiózis négy fázisában vagy fokában, az endometrium penetráció mélységére összpontosítva a méh üregébe.

1 fok Az adenomiózis diffúz formája: az endometrium csak a myometriumig csírázik, és csak a méh nyálkahártyáján lévő réteget érinti.

A második szakaszban előfordul az izomréteg felének elváltozása.

A harmadik szakasz A diffúz adenomóziót a súlyosabb sérülések jellemzik, amelyekben az endometrium eléri az ozmózisburkolatot.

A legtöbb esetben A diffúz adenomóziót élénk klinikai kép kíséri, ami miatt a nők időben segítséget kérnek.

Jellemző jelek, melyek komoly riasztást jelentenek minden nő számára:

a szexuális aktusok során felmerülő fájdalmas érzések. A diffúz adenomiózis kezdeti szakaszaihoz nem társulnak a fájdalmas érzések az endometriumnak a méh rétegeiben történő sekély csírázása következtében. A hányinger csak szexuális cselekményekkel fordulhat elő;

véres váladékok, amelyek a menstruáció előtt és után is megfigyelhetők;

bőséges menstruáció és vérzés a menstruációs ciklus közepén;

a menstruációs ciklus megsértése a menstruáció közötti rés csökkentése felé. Hosszú késések is lehetségesek, ami sokkal kevésbé gyakori;

az alsó hasban, a hát alsó részén jelentkező intenzív vágási fájdalmas érzések megjelenése;

a pszichoemotikus állapot romlása, kifejezett premenstruációs szindrómát, árapály-villogást és vérnyomás ingadozásokat mutatott.

Ezért ha ezek közül a tünetek közül bármelyik észlelhető, erősen ajánlott menjen a nőgyógyászhoz a szükséges vizsgálat céljából.

Adenomósiás és endometriózis - mi a különbség a betegségek között és hogyan kell őket kezelni? Részletek - itt.

Ha érdekli az ureaplasma megjelenése a nőknél, olvassa el a kiadványunkat.

Az adenomiózis diffúz formája

Adenomiózis méhet - az egyik leggyakoribb betegségek a női reproduktív rendszer, jellemezhető jóindulatú nyálkahártya sejtproliferáció méhben izomszövet réteget. Az endometriumban bekövetkező változások tünetmentesek lehetnek, de gyakran vezetnek olyan következményekhez, mint a meddőség és a vetélés.

Mi az adenomózis?

Az adenomiózis az endometriózis egy formája. A méh megbetegedése az endometrium túlzott növekedése az anyaméhben - a myometrium szövetében. Ezek a változások hormonfüggőek, bár az adenomiózis pontos oka nem határozható meg.

Háromféle adenomiózis létezik, az endometrium túlgördülésének típusa szerint:

• diffúz forma,
• csomó formájú,
• vegyes formában.

A diffúz adenomóza gyakoribb, mint mások. Ez a betegség legegyszerűbb formája, amelyben a nyálkahártya sejtjei mérsékelten nőnek a méh izomrétegében. A méh falai vastagságuk 4-5 cm-re nőnek, a myometrium szövetei sejtes szerkezetet és halvány rózsaszínű színt kapnak.

A nodularis adenomóza a betegség rendkívül veszélyes formája, amely különbözik a különböző alakú és átmérőjű csomópontok kialakulásában a myometriumban. A csomópontok üregét gyakran vér vagy folyadék rögök töltik fel.

A vegyes forma magában foglalja a betegség noduláris és diffúz formájára jellemző változásokat.

Szakaszai

A méh diffúz léziói, mint a csomókban, négy szakaszra oszthatók, a szervi károsodástól függően:

1. az eljárás közvetlenül a méh üreg nyálkahártyája alatt következik be, és nem befolyásolja a szövet egyéb rétegeit;
2. a patológiás növekedés eléri a méh testének falának közepét - myometrium;
3. endometrium található az izommembránban, a myometrium szövetében és a szerv szerves rétegében;
4. A diffúz adenomiózis teljesen befolyásolja a méht, beleértve a külső falakat is, és elkezdődik a szomszédos szervekre való áttérés.

tünetek

A betegség első szakaszai leggyakrabban tünetmentesen járnak el. Egy nő, aki figyelmet szentel az egészségének, csak a fájdalmas érzések fokozódását jegyzi fel a kritikus napok előtt és alatt, valamint a vérnyomás enyhén emelkedett.

Elhanyagolt esetekben a női betegségeket a következő tünetek zavarják:

• a menstruációs vérzés idején (leggyakrabban néhány nappal a kritikus napok megjelenése előtt) való elválasztástól a barna színű nemi szervektől;
• fájdalmas görcsök az alsó hasban és a hátfájás néhány nappal a menstruáció megjelenése előtt;
• emelkedett menstruációs vérzés és időtartamuk növekedése;
• menstruációs ciklus károsodása - a vérzések közötti napok számának csökkentése;
• fájdalom és kellemetlen érzés az együttérzés során;
• a tapintás során a méh alakja és mérete változik.

diagnosztika

A kezelés megkezdése előtt számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani a diagnózis megerősítésére és a méhgyulladás károsodásának mértékére:

• A páciens vizsgálata a nőgyógyászati ​​székben (kétkezes módszer és tükrök segítségével végzett vizsgálat);
• A hüvely mikroflórájának tanulmányozására és a szexuális fertőzések jelenlétére vonatkozó megfontolások;
• kolposzkópia - a méhnyak mikroszkópos vizsgálata;
• kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• hiszterszkópia - a méh üregének vizsgálata miniatűr videokamerával;
• szövettani biopszia a celluláris összetételének meghatározására;
• vér a CA 125 onkoproteinre, amely meghatározza az endometriózis és a petefészekrák jelenlétét.

kezelés

Ismeretes, hogy a betegség kialakulása olyan tényezőket érint, mint:

• változások a hormonális háttérben;
• a helyi immunitás csökkentése;
• a húgyúti rendszer fertőzéseinek jelenléte;
• sikertelen kaparás vagy egyéb sebészeti beavatkozás.

A kezelés mindig a betegség lehetséges okának megszüntetésével kezdődik.

• A hormonális háttér normalizálása - kombinált orális fogamzásgátlók használata vagy a méhen belüli eszköz "Mirena" telepítése. A hormonális kezelés mindig hosszú folyamat, amely legalább három-négy hónapig tart.
• A fertőzés kezelése a kórokozó típusától függ. A leggyakrabban előforduló antibakteriális terápia, valamint a hüvely mikroflórájának normalizálására szolgáló gyógyszerek felírása.
• Az immunitás javítása érdekében gyógyszereket készítenek kúpok vagy injekciók formájában, valamint vitaminkomplexek formájában.

Az adenomiózis sebészeti kezelése hatékonyabb, és lehetővé teszi, hogy jó eredményt érjen el meglehetősen rövid idő alatt.

• Elektrokoaguláció - a patológiás szövet elektromos áram általi eltávolítása. A műtétet a kórház általános érzéstelenítésével végzik.
• A méh-artériák embolizációja megakadályozza a növekedést és hozzájárul az endometrium szöveti helyeinek csökkentéséhez vérkeringésük megszűnése miatt. Az embolizációt a helyi anesztézia alatt a műtőben végezzük egy kis bemetszéssel a jobb combcsont artériájában.
• FUS-abláció - a felesleges szövet méhtől történő lézeres eltávolítása. Az eljárást anesztézia nélkül végzik el egy poliklinikában, mágneses rezonancia leképezés alatt.
• méheltávolítás - műtéti kezelési módszer előrehaladott formája a betegség, a klinikai tünetek, és fennáll annak a veszélye a degenerálódását adenomiózis a malignitás. A méh eltávolítása egy komoly művelet, amely lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől, de számos ellenjavallattal és komoly szövődményekkel jár.

Diffúz adenomyosis tünetmentes lehet évekig, ami helyrehozhatatlan kárt az egészségre és tovább bonyolítja a kezelést. Ennek eredményeként, egy nő megy az orvos panaszkodnak súlyos vérzés, vérszegénység, a krónikus medencei fájdalom, problémák a bélmotilitás és a húgyhólyag ürítését. Adenomiózis esetén 3 vagy 4 stádiumban magas adenokarcinóma vagy szarkóma kockázata áll fenn.

Az adenomóziót gyógyszeres és minimálisan invazív sebészeti módszerekkel lehet kezelni a betegség korai szakaszában. Ezért fontos, hogy évente legalább egyszer rendszeres vizsgálatot végezzenek a nőgyógyászon.

A méh adenomiózis diffúz formája

A diffúz adenomiózis olyan betegség, amelyben a méh nyálkahártyája mélyen az izomrétegbe terjeszkedik. A kóros folyamat eredménye fájdalmas tünetek. És maga a betegség komoly egészségügyi problémákhoz vezethet. Mi a veszélye ennek a kórtanának és gyógyítható?

Mi jellemzi az adenomóza diffúz formáját?

Ez az endometriózis egyik típusa, amely az incidencia szempontjából csak a gyulladásos betegségekre vonatkozik. Az adenomiózis 3 formája létezik, a nyálkahártya csírázási típusában különböznek egymástól:

Az adenomiózis diffúz formája gyakrabban fordul elő, mint mások. A méh szöveteiben a méhnyálkahártya sejtjeinek egységes patológiás csírázása jellemzi. A myometrium egy porózus szerkezetet és egy világos rózsaszín színt kap.

Különböző mélységek "vaskos zsebei" behatolhatnak a méh szomszédos rétegeibe. Fistulák jelennek meg, amelyek a kis medence üregébe nyílnak. Néha az orvosok észlelik a diffúz és göbös formákra jellemző változásokat.

Diffúz noduláris formájában adenomiózis - súlyos patológia, amelyben egyidejűleg a növekedés a méhnyálkahártya sűrű csomópontok keletkeznek a myometrium. Különböző méretűek lehetnek, általában folyadék vagy vérrögök vannak.

A betegség okai

Az adenomiózis kialakulását kiváltó tényezők ebben a pillanatban nem pontosak. A szakemberek csak azt bizonyítják, hogy a betegség hormonfüggő, és az immunrendszer rendellenességének hatására fejlődik ki. A kórtani fejlődést befolyásoló főbb kockázati tényezők között vegye figyelembe a következőket:

• Genetikai hajlam;
• A menstruáció és a szexuális élet késői kezdete;
• elhízás;
• Késői szállítás komplikációkkal;
• Méhműködés;
• A méh spirálok használata;
• Gyulladás a méhben és a petefészkekben;
• Postoperatív vérzések;
• Kezeletlen fertőző betegségek, allergia, amelyek immunvesztést jeleznek;
• Nehéz testmozgás;
• Mentális feszültségek;
• Egy ülő életmód;
• Az ökológia állapota.

A betegség szakaszai

A méh diffúz endometriózisa 4 fejlődési stádiumban van. Mindegyiküket az endometrium bizonyos fokú ingerlése jellemzi az izomrétegben.

• I - az endometrium egy submucosalis rétegbe nő;
• II - a begyulladás eléri az izomszövet fele;
• III - az endometrium növekszik és elterjedt az ozmózis fedélzetre;
• IV - az endometriózis szövete a hasüregbe kúszik, és a legközelebbi szerveket üti.

Az utolsó szakaszban megnövekszik a méh és a puffadtság, súlyos érzés, nyomás a peritoneumban.

tünetek

A betegség kezdeti stádiumai általában tünetmentesen mennek keresztül. A nő csak a menstruáció során fokozott fájdalmat észlel és a véráramlás mértékét növeli.

Amikor a betegség elérte csúcspontját, a nőket a következő tünetek zavarják:

• Barna elfolyás a menstruáció között;
• Hasi és ágyéki fájdalmak a menstruáció előtt;
• Bőséges menstruációs áramlás;
• A ciklus megsértése - a havi havi különbségek csökkentése;
• Fájdalom a nemi közösülés során;
• Bõvített méh, tapintható külsõ érzéssel.

Általában diffúz adenomiózis észlelhető olyan nőknél, akik nőgyógyászhoz fordulnak, meddőség problémájával vagy terhesség tervezésével. Az adenomóziás okozta káros hatások szinte minden második betegnél problémát okoznak a fogamzás kialakulásában.

diagnosztika

A helyes diagnózis elvégzéséhez és a méh diffúz adenomiózisának meghatározásához alapos diagnózist kell végezni.

Először egy anamnézist gyűjtenek össze (orvosi előzmények). Ez azonosítja azokat a tényezőket, amelyek a patológiák kialakulását okozták, hozzárendelték a szükséges vizsgálatokat, kiválasztják a megfelelő kezelést.

A teljes körű információgyűjtés után a nőgyógyász átmegy a páciens kétmintás hüvelyi vizsgálatára. Segít meghatározni a méh és a hozzá tartozó testek méretét, sűrűségét és érzékenységét. Ezenkívül lehetővé teszi a betegség által okozott specifikus változások kimutatását is.

Ezenkívül a következő vizsgálatot kell elvégeznie:

Jelzi gyulladás, mérgezés, csökkent immunitás jelenlétét.

A hormonok vérvizsgálata.

Lehetővé teszi számuk meghatározását.

A méh üreg vizsgálata.

A szövetek vizsgálata a méh testéről.

A kismedencei szervek ultrahangja.

Lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a változások jelenlétét, határozza meg a szervek és a héjak méretét.

A diagnózis során nehézségek merülnek fel, ennek a tanulmánynak a megbízhatósága körülbelül 99%.

Hogyan kezeljük a diffúz adenomóziót?

A kezelés főbb módszerei - olyan hormonkészítmények alkalmazása, amelyek gátolják az adenomóziót, a műtétet, a fizioterápiát vagy a különböző típusú terápiák kombinációját. A népi módszerek csak a betegség kezdeti fokán alkalmazhatók.

Gyógyszerterápia

A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés megállítja az adenomóziás kialakulását, csökkenti a fájdalmat, szabályozza a menstruációs ciklust. A betegség színpadán, a tünetek súlyosságán, a beteg korában az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

• A gestagensek hosszú ideje jelennek meg azokon a nőkön, akik teherbe akarnak esni;
• Orális fogamzásgátlók ajánlottak azoknak a nőknek, akik nem terveznek szülést;
• Olyan tabletták, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak az adenomiózis (bizánci) kifejlődésére;
• Intrauterin spirál Mirena alkalmazása;
• Az injektálás folyamata, amely teljesen elnyomja az adenomiózis (Buserelin) kialakulását;
• A fertőzés jelenlétében antibiotikumokat és gyógyszereket írnak elő, amelyek normalizálják a hüvely mikroflóráját;
• Az immunrendszer megerősítéséhez írja elő a megfelelő gyógyszereket és vitaminkomplexeket.

A gyógyszerek kiválasztását, a kezelési rendet és a tanfolyam időtartamát csak az orvos határozza meg.

Sebészeti műveletek

Az adenomiózis súlyos formái esetén sebészeti beavatkozás javasolt. Ennek főbb jelzései a következők:

• Adenomiózis az utolsó szakaszokban, amikor fennáll a sérülés más szervekre;
• Súlyos vérzéssel járó adenomiyózis, amely vérszegénységhez vezet;
• Egyidejű nőgyógyászati ​​megbetegedések;
• A malignus degeneráció nagy valószínűsége;
• Nincs eredmény a hormonterápiáról.

A műtét hatékony kezelési módszer, amely lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését rövidebb idő alatt.

Az anesztézia alatt váltakozó árammal járó patológiás szövetre gyakorolt ​​hatások.

A méh artériák embolizálása.

Megakadályozza a sejtnövekedést és csökkenti a túlterhelt endometrium területét. A műtét anesztézia alatt történik, miniatűr bemetszéssel.

Sebészeti beavatkozás a betegség utolsó szakaszaiban, vagy a rosszindulatú formáció degenerálódásának valószínűsége. A méh amputációja teljesen megszünteti a diffúz adenomóziót, de van némi ellenjavallat, valamint súlyos szövődmények kockázata.

A hatékony kezelés magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és a méh megőrzését szolgáló műveletet. A szakorvos személyi táblát készít minden egyes betegnél, kontrollvizsgálattal és endoszkópos kezeléssel.

fizikoterápia

A hormonális gyógyszerek hatékonyságának javítása és bevitelük időtartamának csökkentése lehetővé teszi a speciális eljárások alkalmazását. Az alábbiakban találhatók a hagyományos fizioterápia módszerei:

• Kis dózisú jódok elektroforézise, ​​az ösztrogének termelését normalizálja az agyalapi mirigy hormonjainak hatása alatt;
• Magnetoterápia, gyulladáscsökkentő hatása van;
• FUS abláció, pont lézeres expozíció endometrium;
• Radon fürdők és fecskendők befogadása, az endometriális atrófia elősegítése és a hormonális háttér normalizálása;
• A Conifer fürdők nyugtató és spasmolytikus hatásúak.

Népi módszerek

Ha egy nő úgy dönt, hogy folk módszert alkalmaz, akkor szükségszerűen beszélnie kell az orvossal. Ellenkező esetben egyszerűen elveszítheti az időt a betegség fejlett és bonyolult formáival.

Az adenomiózis korai szakaszában olyan anti-ösztrogén hatású növények alkalmazhatók: bór méh, vörös ecset. A gyógyszert infúzió formájában vagy húslevél formájában kapják hat hónapig. Javasolt továbbá a kész Ginekol jogorvoslatot is alkalmazni, amely magában foglalja a borovi méht, a vörös ecsetet és a szőlőt.

Mint a gyakorlat azt mutatja, más eljárások hatástalanok és az adenomóza kezelésére teljesen értelmetlenek.

megelőzés

Az összes betegség megelőzésének hatékony módszere rendszeres orvoslátogatás. Az orvosok évente kétszer ajánlanak egy nőgyógyász vizsgálatát, és elvégzik a nemi szervek ultrahangját.

Ha a kezdeti stádiumban adenomóziót észlelnek, akkor megfelelő megelőzéssel háttér-létezést és egyáltalán nem nyilvánulhat meg. Megelőző intézkedés ebben az esetben a hormonális fogamzásgátlók fogadását jelenti.

Szükség esetén a vitaminok, az anémia megelőzésére szolgáló gyógyszerek, a véráramlást, a nyugtató tablettákat vagy az immunmodulátorokat elősegítő alapok.

Diffúz adenomiózis: okok, tünetek és kezelési módszerek

A diffúz adenomiózis az endometriózis egyik formája. A statisztikák szerint a 40 évnél idősebb nők szenvednek a betegségben, de vannak olyan esetek, amikor a betegség fiatalabb korban fordul elő. Az adenomiózis diffúz formája gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a nyálkahártya sejtjei egyenletesen nőnek a méh izomrétegében. A myometrium szövetszerkezete cellulárisvá válik és világos rózsaszínű színt kap. Ezzel párhuzamosan a méh falának vastagsága 5 cm-re emelkedik.

A betegség szakaszai

A méh érintettségének mértékétől függően a diffúz adenomiózis négy szakaszra oszlik:

1. A kezdeti szakaszban a patológiás folyamat közvetlenül a méh nyálkahártyája alatt fejlődik ki, és nem befolyásolja a többi szövetet.
2. A sejtproliferáció folyamata eléri a myometriumot (a méh izomfala).
3. A harmadik szakaszban az endometrium nemcsak a myometrium szövetében, hanem a méh szerológiai rétegében is megtalálható.
4. A negyedik szakaszban a betegség teljes mértékben érinti a méht.

A betegség diffúz formájának szakaszai nagyon hasonlítanak a csomók adenomiózisához.

A kórtani fejlődés okai

A méhbe ömlött epitélium pontos oka nehéz megnevezni. De vannak olyan negatív tényezők, amelyek lendületet adhatnak a diffúz adenomiózis kialakulásának, például:

• örökletes hajlam a neoplazmákra;
• a szexuális aktivitás korai megjelenése;
• súlyos szülés;
• abortusz;
• operatív beavatkozás;
• a hormonális háttér kudarca;
• a kismedencei szervek fertőző betegségei;
• méh vérzés;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
• méhen belüli spirálok használata;
• stressz
• túlzott fizikai aktivitás.

A diffúz adenomiózis veszélye a méh testében elterjedt sebessége.

A betegség diffúz formájának klinikai megnyilvánulása

Gyakran a diffúz adenomósiás kezdeti szakaszában a tünetek teljesen hiányoznak, és egy nő véletlenszerűen detektálható ultrahang esetén. A jövőben, a fejlesztés a betegség van egy zsémbes hasi fájdalom, összeomlik menstruációs vérzés és pecsételő előtt vagy után a menstruáció.

Súlyos esetekben a betegség diffúz formája fenyegeti a meddőséget vagy a vetélést. Ennek az az oka, hogy a hám növekvő szövete nem teszi lehetővé a magzati tojás normális javítását és fejlődését.

Mivel a betegség kezdetben szinte szimptómásan fejlődik ki, a felmerülő klinikai tünetek nem komolyan vesznek részt a nők körében. És hiába, mert ebben az időben a hám egyre inkább a méhbe nő. Számos tünet létezik, ha megtalálható, az asszonynak azonnal kapcsolatba kell lépnie a nőgyógyásztal:

• szokatlanul bőséges vagy fordítva, hiányos menstruációs kisülések;
• fájdalom közösülés során;
• a menstruáció közötti vérzés;
• kismedencei fájdalom;
• gyengeség;
• a hemoglobin csökkenése;
• a fájdalom megjelenése a menstruáció megjelenése előtt;
• méh nagyítás (tapintással meghatározható).

Gyakran diffúz adenomóziát diagnosztizálnak olyan nőknél, akik nőgyógyásznak fordulnak a meddőség miatt. A reproduktív funkciók megsértését minden második nőnél megfigyeljük, akik ezt a betegséget szenvednek.

Diagnosztikai módszerek

A végső diagnózis megkezdése előtt egy nőnek számos olyan eljárást kell előírnia, amely nem csak a betegség azonosítását teszi lehetővé, hanem a myometrium károsodásának mértékét is meghatározza. A diagnózist a következő módszerek végzik:

1. A nőgyógyász kezdettől fogva vizuális vizsgálatot végez tükrök segítségével.
2. USA-ban. Ez a vizsgálati módszer a legelterjedtebb a kismedencei szervek kórtörténetében. Ezzel meghatározhatja a növekedés méretét és növelheti a méh falainak vastagságát.
3. Hiszteroszkópia. Az eljárást az érzéstelenítés hatására végezzük egy speciális eszköz segítségével, amely be van ágyazva a nő hüvelyébe.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A módszerrel végzett kutatások olyan esetekben történnek, amikor a diagnózis nehéz.
5. Hiszteroszalpingográfia. Komplex orvosi eljárás, amelynek során egy speciális, vízben oldódó készítményt vezetnek be a hüvelybe.
6. Laparoszkópia. A vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák a méh növekedési és diffúz változásait.
7. Kerítés eltávolítása a vírusok azonosítására, ha azok a szervezetben vannak.

A diagnosztikai folyamat összetett megközelítésének köszönhetően nemcsak a diffúz adenomiózis, hanem más patológiák is felismerhetők a kezdeti stádiumban.

A kezelés módszerei

Napjainkig a diffúz adenomiózis kezelésének két fő módszere van. Ha a betegség a terápia első szakaszában van, akkor hormonkészítmények segítségével konzervatív módon végzik. Általában fogamzásgátlókat használnak. Ez a kezelés lehetővé teszi a menstruációs ciklus normalizálását, csökkenti a felszabadulás mértékét, kiküszöböli a dyspareunát (fájdalmat az együttélés során) és javítja a méh izomzatának állapotát.

Ha a betegség átment a második szakaszra, akkor a konzervatív kezelés szinte nem hatékony. A legtöbb esetben egy nőnek műtétre van szüksége. A diffúz adenomiózis sebészeti beavatkozása viszonylag rövid idő alatt képes hatékonyan megbirkózni a betegséggel. Az operatív beavatkozást a következő módokon végezzük:

1. FUS abulyatsiya. Az eljárás során a patológiás szövetet lézerrel távolítjuk el, mágneses rezonancia tomográf segítségével.
2. Elektrokoaguláció. A felesleges szövet elektromos árammal van ellátva.
3. A méh artériák embolizálása. Ez az eljárás lehetővé teszi a kóros szövetek növekedésének abbahagyását a vérellátás megszüntetése miatt.
4. A méh amputációja. A műtétet a betegség negyedik szakaszában vagy az adenomiózis malignus neoplazmában történő degenerálódása esetén végezzük.

A diffúz formája veszélye tünetmentes, és a növekedési folyamat évekig tart, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Ennek eredményeképpen egy nő olyan orvoshoz fordulhat, aki súlyos vérzéssel, vérszegénységgel és súlyos kismedencei fájdalommal jár. A betegség harmadik és negyedik szakasza növeli a méh sarcoma és adenocarcinoma kialakulásának kockázatát.

Ne felejtsd el, hogy a diffúz adenomiózis jól reagál az első és a második szakaszra. Ezért a nőgyógyász megelőző vizsgálata nem kevésbé fontos, mint évente egyszer.

Az adenomózus diffúz formájának jelei és kezelése

Az adenomiózis diffúz formáját az endometrium csírázása jellemzi a méhfal belső szöveteiben különböző mélységű vak zsebek formájában. Tiszta területeket nem észleltek. Gyorsan az endometrium képes eljutni a szerv külső héjához, és túlmutat rajta.

Ez a forma komoly veszélyt jelent, mivel tünetmentes. Azonban előrehaladtával meglehetősen gyorsan terjed a méh teljes testében. Általában a diffúz adenomiózis csak a nőgyógyászati ​​vizsgálat második és negyedik szakaszában diagnosztizálható, valamint intravaginális ultrahanggal.

okok

A méh adenomiója - diffúz forma patológiája - a betegség bármely más formájához hasonlóan, a hormonális háttér ingadozása miatt alakul ki.

A diffúz típus kialakulásához vezető tényező felhívása a modern tudomány számára még nehéz. Rendszerint az endometriális patológiák hormonális ingadozásokhoz kapcsolódnak, nevezetesen az ösztrogének szintjének emelkedésével. Az ösztrogének miatt az endometrium sejtek rossz irányú növekedése nő. E tekintetben az állapotfelügyelet olyan gyógyszerek bevitelén alapul, amelyek gátolják e hormonok termelését.

Ennek eredményeképpen a betegség diffúz típusa fokozatosan áthalad, egészen a menopauza utáni teljes eltűnésig.

tünetegyüttes

Az adenomiózis diffúz formájának jelei szinte teljesen megkülönböztethetetlenek más formák és más nőgyógyászati ​​patológiák tüneteitől. Speciális diagnózis a nőgyógyász és az ultrahang látogatásának eredménye alapján történik. Általában ugyanazok a tünetek vagy nem, vagy a nem specifikus tünetek:

• fájdalmat húzva az alsó hasban,
• a menstruációs vérzés fájdalmai,
• bőséges mentesítés a menstruáció során,
• a menstruáció előtt és után,
• hibák és zavarok a ciklusban.

Ezenkívül a méh diffúz adenomiója lehet a meddőség, a szokásos vetélés vagy a vetélés veszélye. Ezért gyakran ez a diagnózis olyan nők számára készült, akik sikertelenül próbálnak teherbe esni. Az abnormálisan kibővített epitheliális szövetekkel bélelt méh nem képes a magzati tojás megbízható kötődésére és érlelésére.

bizonyíték

Az uterus négy vagy öt centiméterre sűrűsödik. Azonban az időskori adenomóziás kialakulásával a méh nem változik jelentősen a méretben.

Érdemes figyelni a myometrium diffúz változásait az adenomiózis típusára.

• Az endometriális sejtek behatolnak a myometriumba, ennek hatására az izomszövet sejtstruktúrát és világos rózsaszín árnyalatot kap.
• Vannak észrevehető endometrioid ciszták, amelyekben alo bloody anyag található.
• Gyakran megváltozik a méh, pontosabban a szerv falja: a mirigyek által képzett endometrioid szövetek (azok mérete és alakja különböző) vannak. Gyakran előfordulhatnak nagy kiterjedésűek vagy körülvéve a méh (az izomréteg) bélelésére gyulladásos hajlamú szövetek.
• A cisztákkal ellátott mirigyek egyrétegű hengeres epitéliummal rendelkeznek (típusuk endometrium). A szövetek, amelyek szomszédosak a patológiás, edematikus, látható véraláfutások és tapadások, voltak a cicatikus változások. Ezek arra utalnak, hogy az endometrium szövete szisztematikusan megváltozott több ciklusban.
• A hormonkezelés hatására a méhnyálkahártya a fibrózis hatását érinti, kötőszerként transzformálódik, és a korábbi zúzódások helyén növekszik. Ez nagyméretű artériák szklerotizációját okozza.
• A menopauza során az endometriális szövet jelentős disztrófiás változásokat mutat. Cserélhető kötőszövetekkel.

Diffúz adenomiózis és ultrahang típusa

diagnosztika

A méh diffúz adenomiója a kezelést az orvos által kidolgozott módszer szerint végzi, egy sor diagnosztikai eljárás után. Fontos, hogy meghallgassuk a panaszokat, értékeljük az egészségi állapotot, meghatározzuk az adott klinikai eset adenomiózisának megfelelő stádiumot. A kezelést követően számos tényező határozza meg, például az endometrium csírázásának mélységét a méh falában.

Szakaszai

1. Az első szakasz - az endometrium terjedése a következő rétegbe a méhben a nyálkahártya után - myometrium.
2. A második - az endometrium elérte az izomréteget.
3. Harmadik - Endometrium-túlnövekedés és elterjedése a szervezet külső borítójára (savó).
4. Negyedszer - az endometrium kimenete a szerv üregén, a peritoneum elváltozásán, más szerveken. Természetesen az utolsó szakasz már nem lehet tünetmentes. A megnyilvánulás a méh növekedésével, a puffadással nyilvánvaló, nyilvánvaló a speciális instrumentális vizsgálati módszerek nélkül. Láthatóan a nő maga. A gyomorban - a szorongás és a nehézség érzése.

Rendszerint az 1. és 2. stádiumú kezelés hormonális korrekció. 3. és 4. ábra - laparoszkópia.

A diffúz adenomiózis-dopplerogram

Kezelés: irányok és összetettség

A diffúz adenomiózis a betegség összetett formája, amelynek kezelését számos ok és tényező bonyolítja. Például, hogy 1 fokos diffúz adenomóros kezelést kezdenek a diagnózis eredményeit követve, és látni, hogy a kezelés sikeres volt, egy kicsit. Végül is ez nem garantálja a kórtan teljes eltávolítását. A tünetek visszatérhetnek, ezért rendszeresen figyelnie kell.

A diffúz adenomóziót a lokalizáció miatt nehéz kezelni. Összehasonlítva a gyújtóponti vagy göbös, amely műtéttel eltávolítható. Mivel lehetetlen teljesen eltávolítani az endometriális réteget. Ezért, amikor a betegség előrehalad, súlyos vérzés kíséretében, a méh eltávolításra kerül. Ez gyakran az egyetlen lehetséges út. Szomorú, hogy egy ilyen fiatalkorú művelet megfosztja a nõktõl a lehetõséget, hogy természetesen anya legyen.

A méh nem mindig távolítható el. Néha a gyógyszeres kezelés módszere alkalmazható. Ezek általában hormonkészítmények, amelyek elnyomják az ösztrogének aktivitását. Az orvos előkészítheti az orális fogamzásgátló tablettákat, a progesztineket.

Szakember nélkül nem teheti meg magának egy terápiás rendszert. Csak a diagnózis eredménye alapján és számos egyedi tényező figyelembevételével választhat hatékony gyógyszert, adagolást és felmérheti a mellékhatások kockázatát. Független lemondás vagy dózismódosítás is tilos - mindig konzultáljon kezelőorvosával.

Komplikációk veszélye

Ha az endometrioid szövete átjut a végbélbe vagy a húgyhólyagba, ez a húgyúti traktus, a gyomor-bél traktus megzavarásához vezet. Ez a forma súlyos fájdalommal jár. Elviselhetetlen fájdalmak figyelhetők meg az endometrium sejtek idegplexusokba való átmenetében a derék zónáiban, a sacrumban.

Diffúz adenomiózis és rák

A diffúz adenomiózis képes újjászületni ovologikus formában? Ez az előrejelzés rendkívül ritka. Ha a szervezet erősen reagál az ösztrogén vérében a koncentráció megnövekedésére, az endometrioid szövet átalakulhat, ami rosszindulatúságot eredményezhet. A malignitás az endometrium sejtek rosszindulatú daganatának degenerációja. Az ilyen átalakítások azonban rendkívül ritkák. Ha ez megtörténik, a méhek olyan szervgé válik, amelyben adenocarcinoma, carcinosarcoma vagy endometrium stromalis sarcoma alakul ki.

Súlyos szövődmények nem veszélyeztetik azokat, akik rendszeresen figyelik az egészségüket ifjúságukról.