A gerincvelő abszolút szűkületje

Schmorl herniája

A spinális csatorna abszolút szűkületje - patológiai folyamat, amelyben a gerincvelő térének kritikus szűkülése van. A gerincvelő egy bizonyos terület abszolút szűkületének eredményeként akár tíz vagy annál kisebb milliméterre is csökkenhet. Ez a feltétel a legtöbb esetben azzal a ténnyel zárul le, hogy a gerincvelő idegszövetei kompressziót tapasztalnak. Veszélyes neurológiai tünetek jelentkeznek - a belső szervek megsértése, a fájdalom szindróma, az érzékenység és a mobilitás súlyos rendellenességei.

Egy másik pont a gerincvelő keringésének megsértése. Az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya miatt elkezd éhezni, és majdnem azonnal idegsejteket idéz elő. A gerincvelő ischaemiás strokeja előfordul. Ennek eredményeképpen a beteg életkorában maradhat a kerekesszékkel szemben. És ha a szűkület lokalizálódik a mellkasban és a fentiekben, nagy a valószínűsége a szívbetegségnek vagy a légzési nehézségnek.

Nem lehet abszolút szűkületet konzervatív módszerekkel kezelni. Ha ilyen diagnózis történt, sebészeti beavatkozásra sürgősen szükség van.

A szakember általában eltávolítja a csigolya vagy az intervertebrális lemez egy részét, amely nyomást gyakorol az idegszövetre. Az ilyen művelet gyakran komplikációkat is okoz, de ha nem, akkor a legrosszabb kimenetel valószínűsége magas.

Abszolút szűkület

A gerincvelőt az emberi test egyik legfontosabb szerve - a gerincvelő védi. Ennek köszönhetően a belső szervek normálisan működnek, idegimpulzusokat továbbítanak az izmok, felső és alsó végtagok közé. A gerincvelőt nem csak a csigolyák durva csontvázai védik, hanem számos más kagyló, köztük a dural sac, arachnoid membrán. Ezenkívül védi a cerebrospinális folyadék vagy a cerebrospinális folyadék.

Amint láthatjuk, az evolúció nagy erőfeszítéseket tett annak biztosítására, hogy egy ilyen hatalmas köteg idegszövet, mint a gerincvelő, jól védett, és nem tapasztalott semmilyen külső befolyást. De a különböző típusú negatív tényezők miatt veszélyes állapotot, például stenosisot vagy szűkületet jelenthet a gerinc.

A stenosis általában arthrosis, osteochondrosis vagy herniák, csontnövekedés következtében alakul ki a csigolyákon. Egy másik kockázati tényező a traumás hatás. Mivel a fő kockázatot a gerinc degeneratív-dystrophiás változásai okozzák, nem meglepő, hogy a kor faktor nagy szerepet játszik. A stenosis a csigolya-csatorna-ciszták vagy daganatok belsejében fellépő neoplazmák következménye is lehet.

A nyugdíjas korú betegeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy mások betegség, például szűkület áldozatai. Az ilyen kóros állapot kétféle - relatív és abszolút szűkületre osztható. A szűkület abszolútnak tekinthető, ha a gerincvelő 10-re és kevesebb mint milliméterre csökken. Ha a tér szélesebb, de szűkült a normához képest - ez relatív szűkület. A szűkület relatív formája gyakran tünetmentes, és véletlenül észlelhető más betegségek diagnózisában. Az abszolút szűkülés egy másik kérdés.

tünetek

Az abszolút szűkület klinikai képe attól függ, hogy a gerinc melyik része lokalizálja a szűkületet, milyen okok miatt és milyen gyorsan halad. A legtöbb esetben a beteget a gerincvelő összezúzásával, szövetének ischaemiás strokejával és ennek következtében - fogyatékossággal fenyegetik. Azonban néha a gerincvelő erős összenyomódása még abszolút szűkület esetén sem jelentkezik, és a prognózis sokkal megnyugtatóbbnak bizonyul.

Nyaki szűkület

Ha a gerinc csatorna abszolút szűkülete van a nyakon, a felső végtagok élesen gyengülnek, egészen a bénulásig. Ha az érzékenységet elvileg fenntartják, akkor legalább részleges bénulás figyelhető meg. Paresthesia - zsibbadtság, a karja és a vállkötél területén fellépő "kopaszodó gúla" érzése társul.

Ezenkívül a gerincvelő erős összenyomásával a következő tünetek alakulhatnak ki:

Nehéz légzés, egészen lehetetlenségig;
Előkészíti az egész testet a nyak alatt;
Az érzékenység eltűnik a nyaki régió alatt.

A stenosis lokalizációja a legveszélyesebb a beteg számára. Sok esetben a legrosszabb lehetséges kimenetel.

A mellkasi stenosis

Az abszolút szűkület tünetei a mellkasi gerinc szintjén kevésbé hangsúlyosak. Hagyja, hogy a csigolya-csatorna a legszűkebb legyen, védve van. A bordák vázának köszönhetően gyakorlatilag mozdulatlan, ami azt jelenti, hogy a mozgások legkisebb valószínűsége a gerincvelő tömörítése. Ráadásul a szűkület kevésbé fejlõdik ezen a téren - valójában a degeneratív-dystrophikus változások gyakran nem nyilvánulnak meg.

A mellkasi stenosis tünetei a következők:

Fájdalom-szindróma, amely a szívben és a hasban ad;
Mellkasi paresztézia, peritoneum, kar;
Az érintett terület alatt a mobilitás és az érzékenység teljes vagy részleges elvesztése;
A nemi szervek, a végbél és a húgyhólyag zavarai.

Stenosis az ágyéki régióban

A legtöbb esetben a gerincvelő nyomás alatt van. Mivel a bél képes ellenállni a nehéz terheknek, és több, mint a gerinc többi része.

A klinikai kép tartalmazza:

Paroxisztikus vagy tartós fájdalom, a gluteális és a femurális területeken ad;
"Lumbágó" a hát alsó részén;
Komplikált vagy lehetetlen járás, sántaság;
Az alsó végtagok gyengesége és érzékenységi rendellenességei;
Részleges vagy teljes bénulás az érintett terület alatt;
A nemi szervek, a végbél és a húgyhólyag zavarai.

szövődmények

Minél keskenyebb lesz a csigolya, annál rosszabb a hajók és az idegek áthatolnak. A hajók és az idegek elakadnak - a szövetek táplálása, a beidegzés romlik. A gyulladásos folyamat megkezdődik. A tápanyagok beáramlásának hiánya miatt fennáll a gerincvelő ischaemiás strokeja, ami gyakran élethosszig tartó fogyatékossághoz vezet. Ebben az esetben az idegsejtek nagy számban elkezdenek meghalni, és a személy elveszíti a normális mozgás képességét, és végtagokat érez.

Ajánlott olvasmány: gerinc laterális szűkület

A gerincvelő az a szerv, amely leginkább az oxigén és a vér hiányát érzi. Érdemes nagyon rövid idő alatt letiltani a hozzáférést, és a szövetek szinte azonnal elkezdenek meghalni. Az eredmény az alsó végtagok bénulása, vagy ha a stenosis a mellkason és a halál fölött lokalizálódik a légzés képtelensége miatt.

Sebészeti beavatkozás

Nincs értelme beszélni abszolút szűkület konzervatív kezeléséről. Amint diagnosztizálják, az orvosok sebészeti beavatkozást írnak elő. Nincs idő, hogy habozzon, mert ez idegsejtek halálához vezethet, és ennek következtében a beteg mindig az életben kerekes székben lesz.

A klinikai képtől és a klinika lehetőségeitől függően a műtéti beavatkozás különböző módszerei felajánlhatók abszolút szűkületre:

Laminectomy. A csigolya ívelem eltávolításra kerül. A gerincvelő azonnal felszabadul. Ez a művelet alkalmas a traumás hatásokra. Ezt az expozíciót körülbelül száz éve használják, a sebészek ismerik és ritkán okoznak új szövődményeket;
Discectomy. A csigolyaközi lemez egészét vagy annak egy részét eltávolítják. Ha a szaruhártya oka a sérvben van, akkor csak a cellulóz pórusos szövete távolítható el.

Mindkét esetben a tömörítés forrásának eltávolítása után implantátumot építenek be a gerinc szerkezetébe. A gerincet fiziológiai helyzetbe kell helyezni, hogy a beteg normálisan mozogjon, és ami a legfontosabb - az új tömörítés megakadályozása érdekében. Jelenleg az orvosok általában titánötvözeteket vagy műanyagokat használnak.

A műtét előtt a klinikán lévő orvos megkapja a szükséges vizsgálatokat. Persze, ha még van idő. Ideális esetben a műtét előtt újra diagnosztizálni kell, valamint meg kell vizsgálni a szív- és érrendszer állapotát. Sajnos néha el kell kerülni ezeket az óvintézkedéseket a beteg normális életének és mobilitásának fenntartása érdekében. Vagy akár az élet elvben.

Bizonyos esetekben előfordulhat a gerincvelő szűkületének visszaesése. Ez azért történhet meg, mert a szervezet sebezhetően túlterhelheti a sérült szövetet, vagy túlzott csontnövekedést eredményez. A szakember figyelembe veszi, hogy ez nem az első művelet, és meghoz minden intézkedést az új szövődmények megelőzésére.

A gerinc stenosis tünetei és kezelése

Az axiális csontváz veszélyes betegségei közül megemlítik a gerincvelő szűkületét, amelynek integritása nemcsak a gerincvelő, hanem a központi idegrendszer egészének normális működése is függ. A diagnózisa gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet. Mi a gerinc stenosis? Ez veszélyes patológia a beteg életében, amely krónikus, progresszív jellegű. A betegség az axiális csont csatorna csonkának, a csontok, a porcszövetek növekedésének, a daganatok kialakulásának szűkítésén alapul.

A csigolyaközi nyílások is érintettek, amelyekből a gerincvelő kilépése idegvégződései. A betegség leggyakrabban a régebbi és idős korú betegek axiális vázát érinti. Gyakran a gerincvelő hosszabb ideig történő szűkülése nem okoz nyugtalanságot a nyugdíjasok számára. Az orvosi statisztikában feljegyezték a felmérés során a betegség diagnosztizálásának eseteit, amelyeket az orvos kijelölt, hogy azonosítsák a betegek egészségi állapotának romlásának okait.

A veszélyes patológia kialakulásának okai

Az axiális csontváz betegsége, valamint a csigolya artériájának szűkülete számos tényezőnek köszönhető, amelyek meghatározzák a központi csatorna konstrikciójának veleszületett és szerzett jellegét. A diagnózis okai a következők:

a porcszövet szöveti rendellenessége, amely meghatározza az achondroplasia és a diastematomyelia megjelenését;
a csigolyák veleszületett kóros fejlődése a magasság csökkenése, a lerövidített méretek és az ívek nagyobb vastagsága formájában;
a hiányzó kellő időben történő kezelés a degeneratív változások a szövetekben az axiális csontváz, amelyek kifejlesztéséhez vezetett osteoarthritis, spondiloarthritisz, spondylosis és egyéb betegségek;
a gerincoszlop sérülése a magasság esése miatt, szakmai és amatőr sportok elfoglalása, közúti balesetek, hivatalos feladatok ellátása;
a páciens testében a metabolikus folyamatok megsértése, az anyagcsere-termékek felhalmozódása és az axiális váz szövetek degeneratív változásainak előre meghatározása;
a herniális kiemelkedések csontosodása, a gerinces oszlop sárga szalagjának patológiás állapota;
a szövődmények kialakulása a csigolyák minimális invazív és radikális működését követően;
a traumás hematómák magas incidenciája;
Paget-betegség és a jóindulatú és rákos daganatok diagnózisa a gerincben;
fertőző betegségek.

A betegség belső és külső okai meghatározzák a veszélyes betegség tüneteit és a kezelésének rendjét. A negatív tényezők időszerű megszüntetése, mint a bal oldali vertebralis artéria patológiája, lehetőséget nyújt a halálos kimenetel elkerülésére.

A betegség besorolása

A gerinc csatorna veszélyes betegségének osztályozásának alapjául szolgáló fő kritériumok a következők:

az etiológia jellege;
a patológia klinikai fejlődési foka;
a csatorna szűkületét és a betegség helyét;
a sérülés prevalenciája.

A betegség etiológiája jellegéből adódóan megkülönböztetik a gerinc megszerzett és veleszületett szűkületét, amelyet számos anatómiai változás kísér. Ezek közül, vegye figyelembe a lerakódást a kalcium-sók a porckorongok, ízületek spondylarthritis, stretching sárga ínszalag, az elmozdulás a csigolyák, valamint a letapadás kialakulását. A gerincvelő szűkületének területe határozza meg az axiális csont vázizomzatát, a mellkasi, ágyéki, vázas szűkületét. A betegség fejlődési stádiuma megkülönbözteti a fix és dinamikus stenosis mértékét. Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik az oldalsó és központi patológiás folyamatot, amely viszont a betegség relatív és abszolút formájára oszlik.

A relatív gerinccsatorna szűkület jellemző méretcsökkenés között orr-rész és a hátsó része a csigolya 10-12 mm. Specifikus fajta patológia különbözik megfelelő mennyiségű kevesebb, mint 1 cm. Az azonosító a betegség típusától oldalirányú gyökérzetet csatorna átmérője kisebb, mint 5 mm rendelt teljesítő műtét sürgősen dekompressziós struktúrák érintett területet. Klinikai betegség kiterjedésének bocsátanak ki veszélyes rendellenes betegség előfordulását, diszpláziás, degeneratív, egy kombinált nézete gerinccsatorna szűkület. Attól függően, hogy az elváltozás diagnosztizált prevalenciája zóna mono- és polysegmental, összesen, aszimmetrikus, egyoldalas, szakaszos patológiás folyamat axiális csontváz.

A betegség tünetei

A klinikai kép jeleit mutatja a betegség függ a betegség lokalizációja, a mértéke a fejlődését. Amikor diagnosztizálása a nyaki sztenózis betegnél fájdalmas érzeteket a felső része az axiális csontváz, a fej hátsó részét, a vállövi izomrost, szédülés, érzés zsibbadás ezekben a zónákban. Is, ez lehet egy teljes légzésleállás, bénulás az egész test szintje alatt elváltozás a gerinccsatorna. Zsibbadás és szédülés tünetei szűkület a bal artéria vertebrális.

Patológiai a mellkasi része az axiális csontváz, mely inaktív, és a legalacsonyabb szinten a degeneratív, disztrófiás változások, fájdalmat okoz a szívben, a belső szerveket, érzékenységének csökkentésével a bőr, égő a bal vagy a jobb oldalon a mellkas, has. Diagnosztizálása ágyéki gerinccsatorna szűkület vezet lumbalgia, megjelenése a sántaság és a fáradtság utazás közben, problémák a normális működését a végbél záróizom, húgyúti rendszer, csökkent szexuális vágy férfiakban.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis lefolytatása a kötelező és szükséges tevékenységekre utal. A vizsgálatok eredményei meghatározzák az axiális csontváz stenosisának kezelését. A diagnózis tisztázására bizonyos diagnosztikai módszereket írnak elő. Ezek a következők:

A gerinc röntgenvizsgálata;
mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
mielográfia, a gerincvizsgálat módszere, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag használatát a gerincvelő sérülésének mértékére.

Az eredmények diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a Charta az betegség típusa, a tényezőket, amelyek provokálják a fejlődés, hogy dolgozzon ki egy sor orvosi eljárások, amelyek végrehajtása segít a komplikációk elkerülése érdekében a gerinc betegség, rokkantság, a beteg halálát.

A spinalis stenosis kezelése

A betegség első tüneteinek időben történő kezelése a minősített vertebrológiai betegek számára lehetőséget nyújt a pozitív kilátások reményére. A kezelőorvos tudja, mi az, és hogyan küzdjenek meg ezzel a betegséggel. A spinalis stenosis konzervatív kezelése a relatív patológiás megbetegedés diagnózisakor történik, és egy sor intézkedésből áll. A lista tartalmazza:

gyógyszeres kezelés, amely a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek formájában injekciók, tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, tapaszok, izomlazítók, és értágítók dekongesztánsok gyógyszerek, vitaminok csoport „B”;
epidurális gyógyszert keresztcsonti blokádot alkalmazásával érzéstelenítők, hormon készítmények eltávolítására szolgálnak, erős fájdalom, lágy szöveti duzzanat az érintett területen a gerincoszlop;
terápiás masszázs és fizikoterápiás, a listán, amelyek tartalmazza elektroforézissel Amplipuls, mágneses terápia, sár fürdő bischofite, Rawdon;
a terápiás terápia és a spinális csatorna szűkületének speciális gyakorlása, amelynek végrehajtása a fájdalom szindrómájának eltávolítására, a beteg jólétének javítására irányul.

A műtétek lefolytatásának oka a konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya, a neurológiai tünetek növekedése, a szakképzett szakemberek korai igénybevétele. Kiválasztásukat a kezelőorvos végzi a spinális csatorna stenosisának klinikai jellemzői alapján.

Gondos figyelmet a betegek egészségét, azonnal alkalmazza vertebrologist az első jelei a betegség lehetőséget ad arra, hogy elkerüljék a fogyatékosság, visszafordíthatatlan következményekkel, visszafordíthatatlan szövődmények, valamint enyhíti a szeretteit az emberek a sok bajt.

Az ágyéki gerinc stenosis: tünetek és kezelés

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna stenosis kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülete a csatornában elhelyezkedő struktúrák összenyomódásához vezet, és a gerincvelő gyökereit. A betegség tüneteit úgy határozzák meg, hogy a gyökereket kompressziónak vetik alá. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják fel. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen okok, tünetek, diagnózis és a lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelésére.

Általános információk

Általában a csigolyák anteroposterior méretének (sagittal) az ágyéki szinten 15-25 mm, keresztirányú - 26-30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő véget ér, és az úgynevezett lófarok (a gerincvelő gyökércsoportja egy köteg formájában) található. A sagittal méretének 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos szűkületnek nevezzük, ami a következőket jelenti: a szűkület klinikai megnyilvánulása lehet vagy nem jelen lehet. Ha az anteroposterior méret legfeljebb 10 mm, akkor ez abszolút szűkület, amely mindig klinikai tüneteket mutat.

Az anatómia szempontjából a gerincvelő három fajtája a lumbális szinten:

központi: az anteroposterior méretének csökkentése;
oldalirányú: az intervertebrális nyílás területének szűkítése, vagyis az a hely, ahol a gerinc ideg gyökere kilép a csigolya csatorna két szomszédos csigolyája között. A laterális szűkület az intervertebralis foramen méretének 4 mm-re történő csökkentése;
kombinált: minden méret csökkenése.

A szűkületek okai

Az ágyéki gerinc stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett (idiopátiás) stenosis miatt jellemzői a csigolyák szerkezete: vastagságának növelésével a csigolya Arch, lerövidítése az ív, csökkentése testmagasság, szár rövidülés és hasonló változásokat.

A szerzett stenosis sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

degeneratív folyamatok a gerinc: osteochondrosis az ágyéki gerinc, deformáló spondylosis, arthritis a porckorong ízületek, degeneratív spondylolisthesis (elmozdulása egy csigolya képest a másik), a kiemelkedés (kiemelkedés) és porckorongsérv lemezek, a meszesedés és így megvastagodása szalagok a gerinc;
sérülések;
iatrogén okok (eredményeként orvosi beavatkozás) után lyaminektomii (eltávolítása az ív csigolyák) fúzió, vagy Arthrodézis (rögzítő kötés vagy csigolyák, illetve a további eszközök, például a fém struktúrák) eredményeként adhéziók és hegek;
Más betegségek: Pedzhetta betegség, csigolyagyulladás (spondylitis ankylopoetica) betegség, reumatoid artritisz, ágyéki tumor, akromegália, és mások.

A gerinc degeneratív változásai a lumbális gerincvelő szűkületének leggyakoribb okai.

Nagyon gyakori az a helyzet, amikor a páciensnek egyaránt a veleszületett és szerzett szűkület a gerincvelő.

A fejlesztés a tünetek szűkület a lumbális gerinccsatorna, kivéve a szűkület lehet játszani keringési zavarok gerincvelői ideg gyökerek, eredő kompressziós vérerek, megsértve a vénás kiáramlást.

tünetek

A gerincvelő ágyékcsökkenése az ágyéki szinten meglehetősen gyakori betegség, hiszen az életkor, minden egyes személy (!) Gördülő öregedési folyamatokat fejleszt, degeneratív változásokkal. Gyakrabban a stenosis 50 év elteltével jelentkezik, érzékenyebb az ember betegségére.

A lumbális gerincvelő szűkületének leginkább jellemző jelei a következők:

A neurogén (caudogén) intermittens claudicatio a fájdalom, zsibbadás, gyengeség érzése, amely csak a gyaloglás során jelentkezik. A fájdalom általában kétoldali jellegű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ismétlődő epizódok is megfigyelhető máshol), néha még le a beteg a fájdalom és milyen nehéz felvázolni egy kellemetlen érzés, nem ad lehetőséget, hogy mozogni. A fájdalom és gyengeség a lábfejekben megállítja a beteget, leül, és néha az utcán fekszik. A fájdalom eltűnik abban a helyzetben, hogy a lábak könnyedén hajlíthatók a csípő és a térdízületek között, a csomagtartó kis előrehajlásával. Az ülő helyzetben ilyen érzések nem merülnek fel, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést végez (például kerékpározás). Néha az ágyéki gerinc gerincvelőjének szűkületével járó betegek önkényesen mozognak egy kissé hajlított testtartásban (majombeállítás), mivel lehetővé teszik a gyaloglást a fájdalom szindróma erősítése nélkül;
fájdalmak az alsó hátsó, sacrum, coccyx lehet változatos, de gyakrabban tompa és fájdalmas, nem függ a helyét a test, "ad" a lábak,
A lábak fájdalmai általában kétoldalúak, az úgynevezett "radicular". Ez a kifejezés a fájdalomérzés (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpaszerű, vagyis a lábszár mentén, egy sáv formájában. A "lámpák" a láb elején, oldalán, hátsó felületén haladhatnak. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökereit tömöríti, akkor a "lámpa" széles lehet. A gyökerek összenyomódása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, amelyet a kiegyenesített láb passzív felemelése okoz más helyzetben;
megsértése az érzékenység a lábak: az az érzés, érintés elveszett, nem ragadja meg a különbség az akut és tompa tapintású, néha csukott szemmel a beteg nehéz leírni a helyzetben a lábujjak, amit adtak az orvos (pl hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások lehetnek az ágyékban, a nemi szervekben;
a bizsergő érzés, a mászás feltérképezése, az érzés lüktetése a lábakban és hasonló érzések;
a kismedencei szervek működésének megsértése: a vizelés megváltozása a késés vagy az inkontinencia ellenében, a kényszerítő vizelési kényszer (azaz azonnali elégedettség), a potencia megsértése, a kiszabadulás;
térdcsökkenés vagy hiányzás, Achilles, plantáris reflexek;
krampi (fájdalmas görcsök) a lábak izmokban, különösen egy kis fizikai erőfeszítés után, fájdalomtól mentes egyéni izomgörcsök önkéntelen meggondolásával;
gyengeség (paresis) a lábak: ez érintheti egyes tételek (például a beteg nehéz állni a lábujjakon vagy gyalog nyomában), és lehet, hogy az általános, látványos teljes lábak, képességgel;
testsúlycsökkenés (elvékonyodás) a lábak elváltozásai miatt, melyek az ideg gyökereinek hosszantartó összenyomásával előidézett izmokban fordulnak elő.

Károsodott funkciója kismedencei szervek, paresis a lábak és az alsó végtagok fogyás a tünetek a késői stenosis lumbális gerinccsatorna. Általában ilyen változások jelenlétében a páciens már sebészeti beavatkozást mutat.

diagnosztika

Az alapja diagnosztizálására szűkület a gerinccsatorna az ágyéki gerinc olyan klinikai tünetek (különösen a neurogén időszakos sántaság), neurológiai vizsgálat adatai (érzékenysége változó reflexek jelenléte feszültséget tünetei paresis, fogyókúra végtagok) és a kiegészítő módszerek ellenőrzési adatok.

A további vizsgálati módszerek közül a legérdekesebbek a lumbosacra gerinc, a CT (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerincvelő méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb módszerek. Bizonyos esetekben a diagnózis megerõsítéséhez szükség lehet az elektromágneses vérmûtétre, a myelographyra, a szcintigráfiára.

kezelés

A lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor az uralkodó panaszok fájdalmat jelentenek az alsó háton és lábakon), és időben hozzáférnek az orvosi ellátáshoz.

A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, masszázs és fizikoterápia használatából áll. Csak ezeknek a módszereknek az integrált alkalmazása adhat pozitív eredményt.

A gyógyszeres kezelés a következőkből áll:

nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: lehetővé teszik, hogy megszüntesse a fájdalom, gyulladás csökkentésére (amely, ha nyomásnak vetjük alá a ideggyökér), csökkenti a duzzanat a ideggyök. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gyakran használják Ksefokam, ibuprofen, Revmoksikam, diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid és mások). És ezeknek a gyógyszereknek (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) különböző formái vannak, amelyek lehetővé teszik mind helyi, mind pedig befelé történő felhasználást;
Izomlazítószerek: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Használják a kifejezett izomfeszültség enyhítésére;
B-vitaminok (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan stb) miatt pozitív hatással van a szerkezet a perifériás idegrendszer, valamint a fájdalomcsillapító hatást;
vaszkuláris azt jelenti, hogy javítsák a vér áramlását (és ennélfogva elektromos ideg gyökerek), hogy biztosítsák az optimális vénás és liquor keringés: Curantil (A dipiridamol), pentoxifillin, nikotinsav készítmények, nikergolin, a Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant és mások;
dekongestánsok: L-Lizin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
gyógyszeres blokádok (epidurális, sacral) anesztetikumokkal (lidokain) és hormonokkal. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

A gyógyszeres kezelés mellett fizikoterápiát is alkalmaznak. A spektrumuk meglehetősen változatos: különböző gyógyszerekkel végzett elektroforézis, valamint a szinuszos modulált áramok (amplipulse), az iszapkezelés és a magnetoterápia hatása. A módszer kiválasztását külön kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárással szembeni ellenjavallatokat.

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna szűkületét mutató betegek masszázsos kezelést mutatnak. A fizioterápiás gyakorlatok komplexei számos esetben lehetővé teszik a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentését és az egészségi állapot javítását.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív, növekvő neurológiai tünetek, a parézis megjelenése, a kismedencei szervek károsodott funkcióinak hatástalanságával végezzük, elhanyagolt, késői kezelés esetén.

A sebészeti beavatkozás célja, hogy felszabadítsa a gerinc idegeinek gyökereit a sűrítésből. Napjainkig mind a nyílt, mind a kiterjedt mûtéteket, valamint az endoszkópos, minimális szövetszûréseket végzik. A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a leggyakrabban használt:

dekompressziós lyaminektomiya: műtét során el kell távolítani a csigolya íve, tövisnyúlványtói része a sárga szalag, csigolyák ízületi, amely hozzájárul a terjeszkedés a gerinccsatorna és felszámolására tömörítési a gyökerei a gerincvelő. Ez a sebészeti kezelés legkorábbi módja, egészen traumatikus;
stabilizáló műveletek: általában a korábbiak mellett, a gerinc támogatási funkciójának megerősítése érdekében. Speciális fémlemezeket (kapcsokat) használjunk, amelyekkel a gerincoszlop megerősödik a dekompressziós laminectomia után;
mikrosebészeti dekompressziós és szerelési interspinosus dinamikus zárrendszerek: Ez a fajta műtét biztosítja a megerősítését a gerincoszlop eltávolítása után a szűkület, azzal a lehetőséggel, hajlítással és kiterjesztése a gerinc, ami több, fiziológiai, mint a hagyományos stabilizáló működését;
abban az esetben, gerinccsatorna szűkület okozta porckorongsérv, majd segíteni sérv működését (különösen microdiskectomy, microdiskectomy endoszkópos, lézeres párologtatás az érintett porckorong). Bizonyos esetekben össze kell kapcsolni egy laminectomy-val.

Az operatív beavatkozás típusát és mértékét egyénileg határozzák meg, attól függően, hogy az ágyékcsont gerincének gerincvelőjének szűkületének okai és klinikai jellemzői ebben a betegben vannak-e. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés biztosítja a helyreállítást. Fontos szerepet játszik a páciens helyes viselkedése a műtét utáni időszakban, egy takarékossági rendszer (a hátsó terhelésekre vonatkozóan) és a rehabilitációs intézkedések egyértelmű végrehajtása.

Szűkület az ágyéki gerinc - olyan betegség, amely abban nyilvánul meg, a hát- és a lábak, a mozgás korlátozása, mert a fájdalom, és néha megsérti a vizelés és gyengeség az izmokban (paresis). A betegség azonnali orvosi kezelést igényel, mivel egyes esetekben a betegnek nem csak konzervatív, hanem műtéti kezelésre is szüksége van. Az ágyéki terület gerincvelőjének szűkületétől teljesen kiküszöbölhető, csak figyelmet kell fordítani az egészségére, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket.

A.V., Печиборщ, az idegsebész, elmondja, mi a gerincvelő szűkületje:

Az ágyéki gerinc stenosis

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

Amikor a gerinc csatornái csökkentek, kóros állapotot, például stenosisot diagnosztizálnak. A csatorna tartalmazza a gerincvelő gyökereit, amelyeket a lumen szűkülése miatt préselnek. A betegség tünetei attól függnek, hogy melyik gyökércsíkot szorongatták. A stenosis lassan fejlődik, de folyamatosan fejlődik. A patológia megoldásának két módja határozható meg: operatív és konzervatív. A sebészeti beavatkozásokra nagyon ritkán kerül sor, csak a gyógyszerterápia hatékonyságának hiányában.

Az ágyéki gerinc stenosis

A betegség okai

A pontos ok azonosítása érdekében meg kell érteni az ágyékrégió támogatási rendszerének anatómiai szerkezetét. Az ínszalagokhoz kötődő testek és ívek alkotják a gerincvelő fő elemeit. A rendelkezésre álló hely zsíros és folyékony. A lumen szűkülésével megfigyelhető az idegek összenyomódása. Ennek eredményeképpen neurológiai tünetek jelentkeznek.

A kóros állapot elsődleges oka lehet lemezek, daganatképződés, hiperformáció, különböző sérülések a háton, arthrosis. Ha részletesebben megvizsgáljuk a betegséget, meg kell jegyeznünk, hogy az orvostudományban másodlagos csatorna szűkületként definiálják, mivel ez más kóros állapotok következménye. Ha a szűkület elsődleges betegségként manifesztálódik, akkor az ok hátterét egy veleszületett rendellenesség jellemzi (ha a magzat sérti az intrauterin fejlődést).

A gerincvelő csonkítása

A spinalis stenosis kezelését lehetetlen elhalasztani, mivel fennáll a veszélye a szállítási funkció megzavarásának, amely miatt a szükséges tápanyagok a gerincvelőhöz kerülnek. Ahogy a nyomás emelkedik, az erek kitágulnak, ennek következtében elegendő mennyiségű vér nem tud az agyba áramolni az előírt sebességgel. Ez a patológia fájdalmas szindrómát okoz a hátsó területen, amely a végtagokban adhat.

A szűkület előfordulását a következő tényezők határozzák meg:

változások, degeneratív - osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis, porckorongsérv, kiemelkedés a porckorong ínszalag megvastagodása;
kár és sérülés;
a sebészeti beavatkozások következményei;
Bechterew-kór, reumás ízületi gyulladás, tumor neoplazmák az ágyéki gerinc-régióban;
acromegalia.

Egészséges lemez és tárcsa gerinc stenosis

Figyelj! Pontosan a degeneratív változások a leggyakoribb ok, ami a stenosis kialakulásához vezet.

A betegség besorolása

Az orvosi gyakorlatban az ágyéki régió többféle stenosisát diagnosztizálják.

tünetegyüttes

Ez egy meglehetősen gyakori orvosi adatok patológiája, amely az ágyéki régiót érinti. Az emberi test az életkor folyamán degeneratív jellegű változásokon megy keresztül. Ezért a betegség kialakulása kisebb hátrányként jelentkezik a hát alsó részén. Ekkor kezdődik a tünetek súlyosbodása és recessziója. A fájdalmat azonban súlyosbíthatja egy külső tényező, például túlzott fizikai aktivitás, hirtelen mozgás. A kellemetlen érzések intenzitása nem azonnal, de idővel megnő. Ezt azzal magyarázza, hogy a deformáció hirtelen nem következik be, ez egy bizonyos időszakot igényel. A tömörítés nem azonnal látható, és az első szakaszban önmagában nem látható.

Segítség! Az idegi szövetet rugalmasság jellemzi, ezért képes a csontszövetekkel való nyújtásra. Azonban a maximális nyújthatóság esetén a hátsó részén erős fájdalom jelentkezik.

A lemez herniáció által okozott gerinc stenosis

A stenosisot a gerincvelő gyökereinek traumás nyomása jellemzi.
A gyökerek ödémája van.
Fájdalom az ágyéki régióban.
A fájdalom szindróma nő, és olyan lesz, mint az égő.
Problémák vannak az idegszövet vérellátottsága hátulján.
Meg kell jegyezni a gerincvelő oxigén éhínségét.
Hirtelen mozdulattal az ideg megpróbálható, hogy megálljon.

Figyelem! A stenosis kialakulása a páciens lépteiben figyelhető meg, aki ne csak nehezen mozog, hanem háttal is áll, néha még ülni is. A tünetek fejlődnek, és időszerű terápia hiányában visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ágyéki csigolya szerkezete

Az 50 évnél idősebb férfiak a fő kockázati csoportba tartoznak, valamint a hátsó területet traumatizálják. Ezeknek a következő tünetei vannak:

szakaszos kántálás. Ezt a jelenséget az alsó végtagok gyengesége, a mozgások során fellépő zsibbadás érzése jellemzi. Néha a beteg nem is észleli a fájdalmat, hanem egy nagyon kellemetlen érzést, amely megváltoztatja a helyét;
súlyos fájdalom szindróma. fájdalom szintje olyan magas, hogy a beteg nagyon nehéz mozgatni, azt, hogy hagyja abba, üljön le, és időnként a hátán fekszik, nem számít, hogy hol van. Ha az alsó végtagok a csípőízületekben hajlamosak, a fájdalom enyhül;
fájdalmas érzések a zsákmány és a coccyx régiójában. A fájdalmas, hülye karakterek között különböznek, az alsó végtagok fájdalmát nem zárják ki;
fájdalom az alsó végtagokban. A radikuláris fájdalomnak nevezik, amely a végtag teljes hosszában megnyilvánulhat egy úgynevezett sáv formájában. Ebben az esetben a fájdalom helyzete lehet oldalra, elöl és hátul;
az alsó végtagok vékonyodása. Az izmokban nyilvánvaló dystrophiás változások vezetnek, amelyek a lábak súlyos fogyását eredményezik. Ez annak köszönhető, hogy az ideggyökerek hosszan tartó hatást gyakorolnak.

Gyakran, amikor a fent említett tünetek nyilvánvalóan megnyilvánulnak a páciensben, sebészeti beavatkozásra küldik, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan következményeket.

Videó - Az ágyéki gerinc stenosis

A kezelés módszerei

Kezdeti szakaszában a betegség lehet szüntetni konzervatív kezelés azonban, amikor a betegség előrehaladott stádiumban patológia, vagy nem lehet kitéve orvosi azonnali műtéti beavatkozás.

A konzervatív terápia megkezdéséhez viszonylagos stenosisban mutatkozik meg, és neurológiai zavarok hiányoznak. A betegség kezelésére gyakorolt hatás hatékonyságának átfogónak kell lennie, így nemcsak gyógyszerekből, hanem fizioterápiás eljárásokból, masszázstechnikákból, terápiás terápiából is állhat.

A megközelítő kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

Nem szteroid gyógyszerek gyulladásgátló hatással. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a fájdalom szindróma blokkolódik és a gyulladás megszűnik. Ezenkívül megszabadulhat a puffadtságtól, amely az ideg gyökerében felléphet, erős szorítás következtében. Ezt a drogcsoportot egyedileg választja ki (Dicloberte, Voltaren).
Izomlazítók. Elősegíti az izmok relaxációját, gyors enyhíti a stresszt (tizanidin).
Vitamin komplexek a B csoport vitaminokon (Milgamma, Kombilipen) alapulva.
A véráramlás javítására szolgáló eszközök (Kurantil, Escuzan).
Előkészületek az ödéma eltávolítására (Diakarb).
Speciális kábítószer blokád (lidokain).

Figyelem! Kategóriával tiltott öngyógyítás és gyógyszerek alkalmazása, amit az internet mond. A kezelést csak szakember írja fel pontos diagnózis után.

Operatív kezelés

Ha a gyógyszerek fizioterápiával kombinálva történő alkalmazása nem eredményez hatékonyságot, a beteg műtéti beavatkozást mutat be. A műtétnek köszönhetően a fojtott ideggyökerek felszabadulnak.

A stenosis sebészeti kezelése

Főbb módszerek:

Dekompressziós laminectomia. A patológiát a gerinc és a csigolyák közötti kis részek eltávolításával távolítják el, ami miatt a tubulus kis kiterjedése megtörténik. Ez a módszer traumás, és kizárólag a betegség kezdeti szakaszában alkalmazható.
Stabilizáló művelet. Gyakran elvégezhető egy további sebészi eljárás a dekompressziós laminectomia számára. Erősíti a gerinc izom-csontrendszeri funkcióját. Vagyis a fenti művelet végrehajtása után a betegnek meg kell erősítenie a gerincoszlopot, és ehhez kapcsokat használnak.
Mikroszkópikus dekompresszió. Ez egy élettelibb működés, mint a stabilizálás. A gerincoszlop megerősítésére is használják.
A hernia eltávolítására irányuló műveletek típusai. Ha a kiváltó oka a szűkületet a sérv, hogy javítsa ki a patológia egy különlegesen műtét, amely eltávolítja a tumor (lézer párologtatás, microdiskectomy).

A gerincvelő szűkületének kezelésére és egyéb részletekről videót közöl.

A spinális csatornarendezés műtét nélküli stenosis

A spinális csatorna stenosisát spinalis betegségnek nevezik, amelynek fő jellemzője a központi gerincvelő szűkülése.

A probléma a gerincben jelentkezik, ahol egész hossza mentén gerincvelő van, és a csigolyák üregei csatlakoznak az alagúthoz, amelyben a gerincvelő található.

A szűkület, a gerincvelő és az idegvégződései tele vannak porckorongos, izom- és csontstruktúrákkal.

Stenosis osztályozása
Konzervatív kezelés
Sebészeti kezelés
Vannak-e különbségek az ágyéki, mellkasi és nyaki gerinc gerinc stenosisának kezelésében?

Különböző tényezők miatt a spinális csatorna anteroposterior átmérőjének megvastagodása és deformációja következik be.

Tehát a szűkület relatív, abszolút és oldalirányú lehet.

Relatív szűkület

A központi gerinccsatorna átmérője 10-12 mm-re csökken.

A fiatal és erős emberek jó kompenzációs mechanizmusok ilyen szűkület akkor is csak véletlenül, hiszen a beteg panaszai nem áll fenn, de a kezelés hiányában relatív szűkület hajlamos növekedése kedvezőtlen változások a neurovasculáris csomagban, és a megjelenése jellegzetes tünetek a jövőben.

Szinte mindig a gerincvelő relatív szűkületének kezelését konzervatív módon végzik, és jó eredményeket hoznak.

De a központi gerinccsatorna 10 mm-nél kisebb átmérőjű, konzervatív kezeléssel történő szűkülése általában nem eredményez megfelelő eredményt.

Abszolút szűkület

Abszolút szűkület esetén a központi gerinccsatorna átmérője 4-10 mm-re csökken.

Ebben a helyzetben a kompenzáció színvonala hosszú, és a klinikai képet a neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulása jellemzi.

A gerincvelő-konzervatív módszerek abszolút szűkületének kezelése hatástalan lehet, ezért gyakran beavatkozást végeztek.

Oldalirányú szűkület

Megfigyelték, amikor az intervertebralis foramen és a radikális csatorna 3 mm-re vagy annál kisebbre csökkent.

Ez a betegség utolsó szakasza - az oldalsó stenosis kezelésében elkerülhetetlen a műtéti beavatkozás.

A gerincvelő szorítása a gerinc különböző részein fordul elő.

Ezért lehetséges a stenosis osztályozása a betegség lokalizációjának területén:

lumbális régió (leggyakoribb).
a nyaki gerinc (kicsit ritkábban fordult elő).
mellkasi osztály (meglehetősen ritka lokalizáció).

a Schmorl hernia tünetei

? Honlapunkon megtalálja a szükséges információkat.

Hogyan kezeljük a spondylolistézist? Tanuld meg ezt a cikket.

A legtöbb esetben a gerinc stenosis kezelését konzervatív módszerekkel végezzük, amelyek magukban foglalják a gyógyszert, a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiát.

gyógyszer

A gyógykezelés a következő gyógyszerek kijelölését jelenti:

gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek - konzervatív kezelés alapja (pl. aszpirin, naproxen, indometacin, ibuprofen és mások);
fájdalomcsillapítók: fájdalomcsillapítók (pl. acetaminofen), anesztetikumok injekciói;
dekongestánsok: kortikoszteroidok injekciója a szövetekbe;
kenőcsök és tapaszok a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatást (például egy tapasz és kenőcs Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-kenőcs);
olyan gyógyszerek, amelyek optimalizálja a neuromuszkuláris vezetőképességet: szukcinil-kolint, myvacuriumot, pancuróniumot stb.;
multivitamin komplexek.

A súlyos fájdalmat mutat kiváló hatást keresztcsonti (sacralis) vagy epidurális blokádot, amit beviszünk a gerinc, helyi érzéstelenítők (például lidokain és glükokortikoidok).

Nagyon gyakran gyógyszerek kerülnek a komplexbe.

Például szinte mindig az előírt glükokortikoid hormon a helyi érzéstelenítés, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat, de működik sokáig, és a hatás a glükokortikoid hormon tűnik nem is egyszer, de úgy viselkedik, két hét vagy akár egy hónap alatt.

A szteroid gyógyszerek epidurális injekciói gyakran alkalmazott kezelés.

Ebben az esetben az injekciót közvetlenül a gerincvelőt körülvevő területbe és a benne levő ideggyökerekbe injektálják.

Semmiképpen sem írhatja fel önmagát vagy barátait az interneten vagy az irodalomra támaszkodva. Ezt orvosnak kell végeznie, és az öngyógyítás komplikációkkal és szomorú következményekkel jár.

A gyógyszeres hatás fokozására szolgáló további terápiás szerek a fizioterápia és a masszázs.

Mik a felismerhető jelek

2. fokú spondylarthrosis

? A választ megtalálja honlapunkon.

A chondroprotectorok segítenek-e a gerinc osteochondrosisában? Itt találja meg.

Mit mond a Klippel-Feil-szindróma? Olvassa el ezt a cikket.

Népi jogorvoslatok

Az arzenál népi jogorvoslat, sok infúziók rastirok, kenőcsök és borogatás, amelyek képesek, hogy valami hatása a kezelés gerinccsatorna szűkület.

Rengeteg van közülük, csak néhány:

A méz és a mustár vakolatok nyomása: Hézagot mézzel zsírozni, fedjük le egy szalvétával felülről, hogy 3 mustárgátot helyezzenek el, mindegyiket befedjék a celofánba.
Egy tál torma, retek és tejföl - minden rácsos és keverjük össze.
Tömörítsen a kakukkfű, a bodza, a sáfrány és a kamilla infúziójából, amit éjszaka kell elvégezni.
A pisztolyolaj tömítését (100 g) egy vékony rétegen, egy 1x1 m-es méretű fehér ruhára vigyük fel, majd az alsó hátlapot három esténként sorba zárjuk.
Masszázs mézzel: éles dörzsölő mozgással történik több esténként, amíg a fájdalom eltűnik.
Vanga receptje: frissítse a nyulat, és belülröl piros borssal megszórja, megszórja a napraforgóolajjal, és egy gyengélkedő helyre alkalmazható.
A füstölő tömjén (40-50 g) és az almaborecet (50 g) - oldja fel, vigye fel a gyapjú ruhát és három estét hátra.
Benzin nyomása: a ruhát áztassa benzinnel, tegye fel a fájdalmas foltot, tetején egy meleg rézlemezt. Tegye ezt a három napot egy időben éjszaka.
A fokhagymát és a citromlevet hideg sajtolásával: törölközőt fokhagymás és citromlevet tartalmazó tinktúrában, tartsuk 20 percig, ismét megnedvesítsük a törülközőt, és rögzítsük a hátára. És addig, amíg a fájdalom el nem telik.
Hideg és meleg tömörítés váltása.
Eukaliptusz tinktúrája a külső dörzsöléshez.
Dörzsölés vodka tinktúrával néhány egzotikus termékből, például a madárvírustól.
Különböző melegítő tömörít.

A hagyományos orvoslás kezelési módjainak alkalmazása során mindig emlékezni kell arra, hogy a betegség nem gyógyítható ilyen módon.

Előbb-utóbb megszűnik a népi recept, és még mindig orvoshoz kell fordulnia.

És jobb ezt megtenni, és a "csoda tinktúrák" a kezelés arzenáljában maradhatnak, de csak kiegészítő eszközként, a gyógyszerekkel együtt.

Terápiás fizikai képzés

Ha a páciens állapotát enyhe fájdalom-szindróma jellemzi és nem romlik, a résztvevő orvos biztosan javasolja a betegnek, hogy dolgozzon rehabilitációs orvossal.

Ha a fizikai összetett egyéni programot választja, a gyakorlatok segítenek a betegnek javítani a testtartást, csökkenteni a fájdalmat, növelni a gerinc erejét és rugalmasságát.

Az orvos-rehabilitátor megkapja az optimális pozíciót, oly módon állítja be a mozgásokat, hogy csökkenjen a terhelés a gerincen.

A megfelelően kiválasztott gyakorlatok megerősítik a szív- és érrendszer, a nyak, a karok és a hátfájás izmait.

A gyakorlatokat szigorúan egyedileg kell kiválasztani, mivel minden egyes személy sajátos sajátosságai vannak a betegség során.

A terápiás torna fő feladata, hogy tanítsa a betegség tüneteinek szabályozását.

Ezzel párhuzamosan nő a gerinc erőssége és rugalmassága, javítva az általános jólétet.

Három gyakorlatot kínálunk az ágyéki régió stenózisának megerősítésére:

No. 1

Kinyújtsa a kis szőnyeget, vigye kényelmesen rajta, feküdjön hátra, térdre hajlítsa a lábadat, és helyezze a váll szélességére, és a lábak legyenek a szőnyegen.

Vegyünk egy mély lélegzetet, számoljunk ötre, lélegezzünk fel, erősen emeljük a mellét. Ismételje meg tízszer.

2. sz

Üljön hátra egy kemény felületen, tegye karjait oldalra. Vegyünk egy mély lélegzetet és kilépünk.

Emelje fel és nyomja a térdet a mellkasra, tartsa ebben a helyzetben, amennyit csak tud. Ezután engedje le a lábad és lazítsa meg az izmokat. Ismételje meg tízszer.

No. 3

Üljön vissza egy kemény felületre, tegye karjait oldalra, miközben hajlítsa a lábát.

Fordítsa jobbra és balra a térdét, és fejét a térd másik oldalára fordítsa. 5 percig.

A gyakorlatok komplexumát heti három hónapra tervezték.

Egy idő után elégséges kitartás után a páciens könnyedén elvégezheti a teljes gimnasztika komplexét, de képes lesz aktívabb és mobilabb életmódot vezetni.

A spinalis csatorna stenosis kezelését sebészeti úton végezzük, ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a várt eredményt, vagy ha a betegség elhanyagolt állapotban van.

A stenosis sebészeti beavatkozásának fő célja a gerincvelő ideg gyökereinek felszabadítása a kompresszióból.

Hogyan történik a műtét?

Egyetlen művelet lefolytatásának módját nem fejlesztették ki, ami segít a probléma megoldásában, és megszünteti a gerincvelő szűkületét.

Közülük nyílt típusú és endoszkópos műtéteket lehet megkülönböztetni.

Tekintsünk többféle stenosisos műveletet:

Dekompresszív laminectomia

Ez a műtét elsőként használt a stenosis kezelésére.

Olyan struktúrák reszekcióját (csonkolását) jelenti, amelyek az ideg gyökerét a hátsó hozzáféréssel szorítják. A reszekció befolyásolhatja a spinos folyamatot, a csigolya ívét, a sárga szalagot, a csigolyatömegeket.

Egy jó eredmény a dekompresszív laminectomia az esetek 68% -ában. Az esetek mintegy 28% -a, a spinalis instabilitás kialakulása e művelet nemkívánatos következményévé válik.

Ábra: Laminectomia - a csigolya ívének eltávolítása

Az instabilitás által okozott elégtelen hatékonyság miatt a dekompressziós laminectomiát stabilizáló műveletek egészítik ki.

Stabilizáló műveletek

A gerinc elhelyezése a laminectomia után. A szakemberek között vannak a rögzítés támogatói, és azok, akik ezt a módszert óvatosan kezelik.

A stabilizáló rendszerek stabilizációs rendszereinek kiegészítésével járó laminectomia érdemei közé tartozik a kezelés eredményességének javítása. De vannak hátrányai is: a telepítés során, szövődmények léphetnek fel, okozta zavarok a szomszédos gerinc mozgás szegmensek - kialakulhat a betegség „a szomszédos szint” (spondylolisthesis, törés, scoliosis).

A rögzített fixálórendszer alapja az alacsony terhelés biztosítása a támasztó hátsó oszlopokon és a gerinces csatorna területének kiszélesítése.

Az interstitiális dinamikus rögzítés rendszerének kialakítása érdekében hátsó dekompressziót végzünk, majd implantátumot viszünk be az interstitialis résbe.

Ez az implantátum hozza működésbe a gerinc háttámasz oszlopát, és hagyja a lehetőséget az operált szegmens, valamint a szomszédos szegmensek megkötésére és hajlítására.

A sebészeti műtét leghatékonyabb módszere a gerincoszlop szűkületének problémája (statisztikák szerint) a mikrosebészeti dekompresszió és a dinamikus interstitiális stabilizáció kombinációja.

De minden esetben lehetnek bizonyos sajátosságok.

A spinális csatorna stenosisát gyakran kombinálják a gerinc különböző patológiáival, például a csigolyák instabilitásával és a herniated intervertebral diszkekkel.

Melyik sebészeti beavatkozási módot előnyösebb egy adott beteg számára, szakképzett szakember dönt.

Rehabilitáció műtét után

Ha a mûtét mögött van, hogy gyorsabban gyógyuljon ki, hogy megszabaduljon a fájdalom szindrómától és gyorsan gyógyítsa meg a sebet, meg kell erõsíteni a gerincoszlopot.

Hogyan kell ezt csinálni, ismeri a speciális orvosi-rehabilitációs szakembert, segíteni fog abban, hogy elkerülje a jövőben a gerincvelő új problémáit.

Fizikoterápiát és reflexoterápiát használnak az eredmények eléréséhez.

Az ilyen rehabilitációs kezelés fő célja, hogy megtanítsa a páciensnek a gerincoszlop fájdalmát, és ugyanakkor megelőzze a betegség visszaesése elleni megelőző intézkedéseket.

A fájdalom szindróma szabályozása többféleképpen lehetséges, néhány közülük a beteg számára, és az orvos választja:

kikapcsolódás: alkalmas a korai posztoperatív időszakra, amikor a sebek frissek, és minden keverés fájdalmat okoz; az orvos még javasolhat rögzítő fűzőt is.
Pose: az orvos segít Önnek abban, hogy kényelmes helyet válasszon a pihenéshez és az alváshoz, valamint a munkához; Ez a testtartás pihenteti a gerincoszlopot, és kizárja a fájdalmat.
Jég alkalmazása: szűkíti az edényeket, csökkenti a véráramlást, gyulladást, izomgörcsöt és fájdalomérzéseket.
Termikus eljárások: éppen ellenkezőleg, a hő kiterjeszti az ereket és növeli a véráramlást; ez segíthet olyan gyógyszerek bevezetésében, amelyek felgyorsítják a sebgyógyulást és csökkentik a fájdalmat.
ultrahang: 6 cm-nél nagyobb mélységben érheti el a szöveteket a bőr felszínéről, javítja a vérellátást a problémás területen, javítja a tápanyagok és az oxigén szállítását a gyulladásban szenvedő szövetekre.
Az elektromos stimuláció: Egy kényelmes eljárást hajtanak végre az idegszövet vezetőképességének javítása érdekében (a görcs eltávolítása, a hátsó kellemetlen érzések csökkenése).
masszázs: pihenjen az izmokban, javítja a szövetek vérellátását, csökkenti a fájdalmat.
Nyújtás és közös fejlesztés: ezek az eljárások kellemetlenek lehetnek, mivel végrehajtásuk közben fáj. De ez a norma, még akkor is, ha egy tapasztalt rehabilitátor vezet, és néha egy speciális mechanizmus.

A rehabilitáció későbbi szakaszaiban a fizioterápia segít a fizikai teljesítmény javításában, amelynek révén rugalmasságot, stabilizációt és koordinációt fejlesztenek ki.

A programot egyenként választják ki.

Segítsen egy személynek a fitness gerincén végzett műtéttel való visszaállításában.

Jobb a szabadtéri tevékenységek gyakorlása, ami javítja az idegszövet és az izmok vérellátását, növeli a "boldogsági hormon" (endorfin) termelését, ami kiváló fájdalomcsillapítás.

A műtét utáni rehabilitáció egy másik speciális aerob gyakorlata:

séta a futópadokon és a léptetőn;
biciklizés.

Néha a műtét után a funkcionális edzés a helyzet, az ergonómia és a mozgás mechanikájának javítására irányul.

A rehabilitátor is megtanítja Önnek a mozgások helyes mechanizmusait az egészség szempontjából.

A mindennapi tevékenység során bekövetkező mozgások és perturbációk, amelyeket a tudomány minden szabálya szerint végeznek, nagymértékben csökkenthetik a gerinc működésével járó betegségek valószínűségét.

Az orvos elemzi a páciens viselkedését, és jelzi neki egy adott mozgás elkövetésének hibáit, javítsa ki őket.

Amint a páciens saját fájdalomérzeteit is beállíthatja - a gerincmozgások térfogatát optimalizálják, erőssége nő.

Ezután a rehabilitátor egyéni edzésprogramot kínál, amelyet minden nap otthon kell tennie, hogy megakadályozza a gerincoszlop visszatérését.

Milyen esetekben alkalmazzák

? Tanuljon meg cikkünkről.

Hogyan lehet felismerni a nyaki gerinc daganatát időben? Olvassa el itt.

Vannak-e különbségek az ágyéki, mellkasi és nyaki gerinc gerinc stenosisának kezelésében? ↑

A betegség típusa a folyamat lokalizációjától függ, vagyis pontosan ott, ahol a központi gerincvelő szűkült.

De a különbség a betegség lokalizációjában gyakran ugyanazokat a megnyilvánulásokat eredményezi, ezért a szűkület minden formáját gyakran nevezik egy kifejezésnek - a spinális csatorna szűkületének.

A konzervatív orvosi ellátással a stenosis formája a betegség lokalizációjához képest nem játszik szerepet, a fizioterápiás gyakorlatok gyakorlása azonban különböző stenosisok esetén eltérő lehet.

Ha a beteg operatív beavatkozással jár, a betegség lokalizációjának helyszíne döntő jelentőséggel bír a működés típusának kiválasztásakor.

A műtétet gyakrabban kell alkalmazni, ha a nyaki gerinc szűkült - ez a feltétel különösen veszélyes, mivel ez izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, ami nem áll fenn a gerincvelő ágyékcsökkenésében az ágyéki vagy mellkasi régióban.

A gerinc körüli régió fájdalmainak legkisebb megnyilvánulása esetén mindig orvoshoz kell fordulni.

A szakképzett szakember tanulmányt készít a fájdalom okairól és helyes diagnózisról.

Leggyakrabban csak a betegség előrehaladott stádiumában van szükség sebészeti beavatkozásra, és általában lehetőség van arra, hogy konzervatív kezelési módokon javítsák a beteg állapotát.

Videó: Diagnózis és kezelés

A gerincesek degeneratív és dystrofikus folyamata az évek során előfordul, de a csont és porc változásainak előrehaladása miatt a kötőszöveti növekedés szűkíti a gerincvelő helyét. A kórtani kódex az ICD 10 - M48.0 szerint. A betegség kialakulásának két változata van - primer és másodlagos, mi az? Ez azt jelenti, hogy kezdetben a folyamat a méhen belül előfordulhat a csigolyák patológiája miatt a terhesség alatt. A spinalis csatorna másodlagos szűkülete a gerinces oszlop degeneratív-dystrofikus vagy traumás betegségeivel összefüggő szerzett megbetegedés.

A bal oldali mintán látható, hogy a gerincvelő károsodott a betegség következtében.

Bmit jelent a "szűkület"? A csigolyák térbeli összezúzódása a gerincvelő csont-porcszövet vagy kötőszövet-növekedés által okozott tömörülés következtében. Minél hangsúlyosabb a probléma, annál egyértelműbb a betegség klinikai képe. A betegség a gerinc minden szegmensére kiterjed - a méhnyakról a szakrális területre. A betegek bizonysága szerint a fájdalmas tünetek gyakrabban jelentkeznek az ágyéki régióban, ritkábban a mellkasi régió elváltozásaiban. Ha elolvassa a stenosisban szenvedők fórumát, a kórtan fő okai csak másodlagosak. A kóros folyamat jeleit gyakrabban észlelik a gerinc dorsopathiája vagy a balesetek következtében fellépő trauma vagy a sikertelen műveletek következtében.

A spinalis stenosis kezelése

A betegség terápiájának két hagyományos megközelítése van: konzervatív és operatív. Az első esetben a kezelés célja a kórtani tünetek - fájdalom, izomgörcs és neurológiai rendellenességek - eltávolítása. E célból a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

perifériás értágítók;
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
glükokortikoszteroidok rövid utak a csigolyaközi ödéma eltávolítására;
egyszerű és narkotikus fájdalomcsillapítók;
izomrelaxánsok.

Annak ellenére, hogy széles körű gyógyszereket kínálnak a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére, hatékonyságuk messze nem ideális. Ennek oka a szűkület szerves természete. Jelentősen befolyásolja a csont és a porcszövet növekedését, amely a gerincvelőt szorítja, kábítószer segítségével nem fog működni. Ezért az esetek 75-80% -ában operatív korrekcióra van szükség, mivel a konzervatív intézkedések még a beteg életminőségét sem javítják.

A sebészeti kezelés a következő típusú beavatkozásokat tartalmazza:

dekompressziós laminectomia;
rögzített rögzítő rendszerek felszerelése;
stabilizáló műveletek a gerincoszlopon;
mikrosejtektómia az ízületi folyamatok elválasztásával.

Hogyan kezeljük egy adott beteget egy neurológus és egy idegsebész által közösen határozzuk meg. Gyakran először konzervatív taktikákat használnak, és ha nincs elegendő hatása vagy súlyos pusztító folyamata, a művelet végrehajtásra kerül. Kiegészítő konzervatív terápia lehet népi jogorvoslat, de ez a technika csak kissé enyhíti a fájdalom szindrómát.

A spinális csatorna stenosis - műtét nélküli kezelés

Az alábbi táblázatban a betegség fő tüneteit, valamint a gyógyszerek segítségével történő felhalmozódás lehetőségeit vesszük figyelembe.

Tünetek / gyógyszer

Segédeszközök

Az orvosi és segédterápiák használata segít csökkenteni a tünetek intenzitását, de a legtöbb esetben nem lehet radikálisan javítani a beteg állapotát. Konzervatív módszerek és dekompressziós műveletek a gerincvelő szűkületében általában kombinálódnak. A műtét után gyógyszert írnak fel a beteg rehabilitációjának felgyorsítására.

Gyakorlat a gerincvelő szűkületére

Mivel az ökológiai szténózisra szánt gyógyszer nem segíti eléggé, a terápiás fizikai edzéssel megerõsíthetõ a konzervatív terápia. A torna a betegségben növeli a gerincmozgások mennyiségét, és serkenti a vérellátást a gerincvelő és az alsó végtagok érintett területére. Az alábbiakban néhány tipikus gyakorlatot használnak, amelyeket a gyógyszerekkel együtt használnak.

Láb emelkedik. A kiindulási helyzet - ágyon vagy sportpadon fekszik. A fenekek közvetlenül a szélén vannak, a lábak lógnak. A gyakorlat lényege az alsó végtagok felemelése a hát és a medence izmai között. A lecke időtartama legalább 15 perc.
Torzómagasságok. A kiindulási helyzet a gyomorban fekszik, a karok a háta mögött vannak, és átsiklottak. A gyakorlat lényege - a csomagtartó felemelése a gerinc egyidejű elhajlásával és egy láb egyenesítése. Az alsó végtagok támadása váltakozik. Az ismétlések száma legfeljebb 15 lehet.
Kis fecske. A kezdeti testtartás - a gyomoron fekszik, kissé elváltak a lábak, a kar hátrafelé zárva. A gyakorlat lényege, hogy a csomagtartó egyidejű felemelésével a mellkas és a nyaki gerinc izomzatát a láb lábától kis eltávolítással húzza ki. Ismételje meg legalább 20 alkalommal.
Stressz a hátsó izmoknál. A kezdeti testtartás mind a négy, a lábak enyhén elváltak, a hangsúly a könyök és a térd. A képzés lényege a lábak hajlítása a hátsó izmok egyidejű éles törzsével. Tartsd szűk testtartást legfeljebb 60 másodpercig, majd lazíts. Ismételje meg legalább 10 alkalommal. A fájdalom a stenosisban a gyakorlat gyakorlása után elég gyorsan halad.
Kereszt lábak. A kiindulási helyzet - hátul fekve, a lábak elváltak a váll szélességétől, a kezek a fej alá kerülnek. A lábak keresztfeltétele a törzs ellenkező részének egyidejű felemelésével történik. Az alsó végtagokat a lehető legnagyobb mértékben kell elhelyezni. Ismételje meg a nap legalább 20 percét.

A terápiás kezelés független értéke kicsi, mivel a fájdalmas szindróma miatt gyógyhatás nélkül vagy műtéti korrekció nélkül a gyakorlat teljes mértékben nem hajtható végre. Azonban az akupunktúra a gerincvelő szűkületének, a terápiás kezelésnek és a masszázsnak - tökéletesen kiegészíti az összes hagyományos terápiát. A hatékony gyakorlatok következményeit nem lehet túlbecsülni, mivel a páciensnek lehetősége van aktívan mozogni, és a műtét után - a rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

Az ágyéki gerinc stenosis

A gerincvelő sűrűsége az ágyéki szinten a patológia leggyakoribb változata. Ez az oszteochondrális szövetek degeneratív-dystrophi folyamatainak prevalenciájából adódik ebben a szegmensben. Az ágyéki régióban kialakuló stenosis kialakulásának egyik oka az izomzat fűzőn való fokozott fizikai terhelése, ami a csigolyák gyors kopását és deformálódását eredményezi.

Lumbális szekció szűkületekkel.

A betegség tünetei a lumbosacralis gerinc zónájában lévő idegszövet közvetlen irritációjából állnak, valamint az ideg gyökereinek kompressziójának megnyilvánulásai. A betegség legelemibb jelei:

fájdalom az ágyéki régióban a láb vagy a fenék besugárzásával;
gyengeség az alsó végtagokban;
szakaszos claudication - abnormális járás a fizikai erőfeszítés során;
merevedési zavar;
az érintett szegmensben a mozgások korlátozása;
zsibbadás és (vagy) paresztézia az alsó végtagoknál a parézis kialakulásával a lábak aktív mozgásának lehetetlenségéig.

A legfontosabb tünet, amely elsőként jelenik meg és a betegek aggodalma súlyos fájdalom az ágyéki régióban. Hatékony terápia hiányában érrendszeri zavarok alakulnak ki, majd motorkorlátozások az alsó végtagokban.

Az ágyéki régió szűkületének kezelése

A terápiás intézkedések fő feladata a gerincvelő kompressziójának csökkentése. A konzervatív kezelés radikálisan az idegrendszeri kompresszió problémájának megoldására nem lehetséges, ezért egy lehetőség egy művelet. Mi segít gyorsan a betegnek? Az alábbiakban felsoroljuk a működési taktikák főbb lehetőségeit.

Dekompressziós laminectomia. A leggyakoribb művelet, amely az ízületi folyamatok részleges eltávolításán, valamint a gerincvelőt szorító egyéb struktúrákon alapul. A beavatkozás hatása azonnal megindul, mivel az intraspinalis tér azonnal kiterjed, és a gerincvelő túlzott nyomása eltűnik. A művelet egyszerű, gyakorlatilag bármely neurológiai osztályban elvégezhető. A fő hátrány az instabilitás kialakulása a gerincben, ami az esetek egyharmadában nem kielégítő eredményeket eredményez.
A gerincoszlop stabilizálása. A műtét a laminectomia kiegészítője, mivel előzetes dekompresszió nélkül hatástalan. Lényege, hogy stabilizáló rendszereket telepít a gerinc csontstruktúrájába. Az ilyen típusú sebészeti korrekciónak van egy jelentős hátránya - az ágyéki régió stabilizálása, a gerinc instabilitásának kialakulása a mellkasi szakaszban.
Összekevert rögzítés. A művelet lényege, hogy implantátumokat vagy fémszerkezeteket telepít a spinos folyamatok között. A rögzítés dinamikus, így a gerinc mozgása nem szenved. Ugyanakkor gyakran fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a műtét után a stenosis visszaesése lehetséges.
Mikrodekompressiya. Ezt a csontstruktúrák kis reszekciója végzi, amelyek zavarják a gerincvelőt. A műtét fő előnye az endoszkópia, ezért a rehabilitáció rövid, és a beavatkozást a betegek jól tolerálják. Azonban a hatásosság meglehetősen átlagos, mivel a gerincen történő manipuláció nem radikális.

Az ágyéki régió gerincvelőjének szűkületével szűkülő LFK-t a műtét előtt és után azonnal hozzárendeljük. Az előkészítő képzés magában foglalja az izmok fűzőjének megerősítését különböző fizikai edzésen keresztül. Az ágyéki szűkület gyakorlását a tervezett műtét előtt 3 hónapig kell előírni. Miután a rehabilitáció során az intervenciós torna a második naptól kezdődik. Kezdetben csak az ágyban végzett gyakorlatokat foglalja magában, majd a beteg helyreállításakor változik az oktató döntése, hogy erőszakosabb legyen.

A gerincvelő relatív stenosisza

A betegségnek különböző mértékű súlyossága lehet a patológiás változásoknak. Ez a gerincvelőhöz tervezett tér keresztirányú hossza. A csontszövet degeneratív-dystrophiás változásai következtében a lumbális gerinc másodlagos szűkületje viszonylagos és abszolút. Az első lehetőség - az ágyékcsigolya hátsó falától a másik csontig terjedő legkisebb távolság hossza 15-11 mm legyen. Ha a hossza több mint 1,5 cm, akkor ez a patológia nem vonatkozik a szűkületre, mivel a gerincvelő teljes összenyomódása nem következik be.

Abszolút szűkület alakul ki, ha az intraspinalis tér 10 mm-es vagy annál kisebb szűkületű. Egyes szakemberek nem a csontstruktúrák, hanem a terület közötti távolság hosszát veszik figyelembe. Ez nem alapvető fontosságú, de a számok eltérőek. Abszolút szűkület esetén a gerincterület területe 75 mm2-nél kisebb.

A relatív folyamat kedvezőbb a beteg számára. A súlyos tünetek jelenléte ellenére lehetséges konzervatív taktika alkalmazása dinamikus MRI-szabályozással. Progresszió és jelentős klinikai javulás hiányában a beteg elkerüli a sebészeti beavatkozást. A másodlagos abszolút szűkület a sebészi beavatkozás jelensége, mivel a patológiás szövődmények nagy valószínűséggel fennállnak.

A nyaki gerinccsatorna stenosisza

A nyaki gerinc veresége másodpercenként a lumbális szegmens patológiája után. Ha a betegség gyermekkortól származik a csontszövet genetikai vagy veleszületett patológiájának hátterében, akkor elsődlegesnek tekintendő. Másodlagos szűkület alakul ki a trauma vagy a dorsopathia különböző típusai alapján. A degeneratív krónikus folyamat a csontszövet kóros proliferációjának alapja a gerincvelő kompressziójával.

A cervicalis stenosis vezető tünetei a következők:

a nyak fájdalmai, gyakran a kezekben besugárzással;
szédülés;
fejfájás;
gyengeség a felső végtagokban;
az ujjak zsibbadása;
a gerinc nyaki szegmensében a mozgások korlátozása.

A páciens számára nem csak abszolút, hanem relatív szűkület is veszélyes, mivel a vertebralis artériák vérkeringése zavart okoz, ami elkerülhetetlenül az agy oxigén éhezéséhez vezet. A probléma két változatban merül fel - a szagittális szűkület központi és oldalirányú. Az első változatot a csigolya-csatorna közvetlen szűkülése jellemzi, a második pedig az intervertebrális foramen patológiájával jellemezhető. Az oldalsó szűkület, a sürgős problémák az agy vérellátásával.

Nyilvánvalóan fejfájás, szédülés stb.

A betegség kezelése egyéni megközelítést és pontosságot igényel az operatív korrekció módszerének kiválasztásakor. Ez a csontszerkezet anatómiai törékenységének, valamint az agy helyének közelségének köszönhető. A konzervatív taktika és a gyakorlati terápia gyakran nem adja meg a kívánt hatást, így a műtétet végezzük - laminectomia és rögzítő implantátum felszerelése. A minidiskektómia változata lehetséges, de az endoszkópos technikákat ritkán alkalmazzák.

A gerincvelő abszolút szűkületje

A patológia diagnózisának fő jelentőségét a csigolyatörés hossza jelenti. Minél szűkül, annál nagyobb a gerincvelő elváltozása és a klinikai tünetei. A diagnózis fő módszere - a gerinc MRI vagy CT teljesítménye. A gerincvelő nyílásának szűkítése 12 mm-nél kisebb, abszolút szűkületről beszélnek. Az értéknél nagyobb, de 15 mm-nél kisebb méretnél a csigolya-csatorna viszonylagos stenosisza van.

A betegség kezelése összetett - gyógyszereket használnak a kezeléssel együtt. A szagittális abszolút szűkület szituációjában alkalmazott fő gyógyszerek:

NSAID-ok - diklofenak, ketorolak;
izomrelaxánsok - tolperizon;
narkotikus fájdalomcsillapítók a fájdalom szindróma rövid távú enyhítésére;
glükokortikoszteroidok - dexametazon vagy prednizolon;
véráramlást stimuláló - pentoxifillin.

A degeneratív viszonylagos szűkület lehetővé teszi, hogy megfigyelje a beteget, és a kezelést kiegészíti a chondroprotector és a terápiás kezelés. Mivel a folyamat másodlagos, javulhat a betegség lassú progressziója miatt.

Központi szűkület a gerincvelő közvetlen károsodásával és a gerincvelő kompressziójával gyors operatív taktika szükséges. A laminectomia vagy discectomiát egy támogató implantátum későbbi beépítésével kell alkalmazni. Ha a probléma a cervikális szegmensben található, akkor a kombinált sebészeti kezelés elegendő a csontstruktúrák teljes stabilizációjához és a gerincvelő dekompressziójához.

Degeneratív gerinc stenosis

A dorsopátia és a csont- és porcszövetek degeneratív-dystrophikus rendellenességeinek problémája a cervicalis és az ágyéki szegmensek számára jellemző. Ha az alsó hátulról beszélünk, akkor a gerincoszlop ágyéki részének a szakrális oszlopra való átmenet szintje L5-S1. A fizikai igénybevétel és az izomrendszer gyengesége miatt a szövetek kopásának köszönhetően a gerincvelő összenyomódása a radikuláris szindróma jellegzetes klinikai képével történik.

A kezelési problémák közé tartozik:

gyógyszeres támogatás - NSAID-ok, hormonok, izomrelaxánsok;
operatív korrekció - laminectomy;
terápiás testnevelés a terápia konzervatív vagy operatív megközelítésének minden szakaszában;
masszázs;
fizioterápia - kvarc, diadinamikus áram, glükokortikoszteroidokkal végzett elektroforézis.

Mivel a betegség természete viszonylagos szűkület formájában gyakran előfordul, konzervatív várakozási taktika lehetséges dinamikus MRI-szabályozással. A gerincvelő kompressziós változásainak előrehaladtával - a helyzet csak a működési megközelítést fogja korrigálni.

A gerincvelő szájnyálkahártya-szűkületje

A betegség polifaktorikus jellegű. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben számos kóros folyamat, valamint veleszületett anomáliák vezethetnek a gerincvelő kompressziójának kialakulásához. Az alábbiakban felsoroljuk a főbb lehetőségeket a gerincvelő szűkületére.

veleszületett. A probléma a terhesség alatt jelentkezik, de születése után nyilvánul meg. A fő ok - achondroplasia, vagyis a porcszövet fejlődésének patológiája.
szerzett. Ez a változat a legváltozatosabb, mivel a központi idegrendszer gerincvelője számos izom-csontrendszeri betegséget érint.
kombinált. A gerinc súlyos szeretete, amely a veleszületett patológiát és a csont-porcszövetben szerzett problémákat ötvözi.
központi. Ez a típusú stenosis közvetlenül befolyásolja a csigolya csatornát. Ennek eredményeként a hely, ahol a gerincvelő szűkült. A csigolya elülső mérete a probléma szempontjából fontos. Ha ez 11 mm-nél kisebb, ez abszolút szűkületet jelez.
oldalsó. Oldalirányú károsodás, a leginkább a nyaki és ágyéki gerincre jellemző. A csigolya csatorna kevéssé szenved, de a csigolyatömeg és a spinos folyamatok közötti távolság lényegesen keskeny.
helyi. Ez egy mérsékelt romboló folyamat, amely csak egy szintet érint a gerinc egy adott szegmensében. Azonban a tömörítés mértéke nagyon komoly lehet.
discogenic. Ez a szerzett stenosis, amely az intervertebrális tér degeneratív-dystrophikus folyamataiból ered. A betegség oka egy lemez herniáció, tumor vagy traumás sérülés.
arthrogenic. Ez összefügg a gyulladásos folyamattal a gerinc ízületeiben. Kezdetben spondyloarthritis lép fel, majd a kóros elváltozások a spinális csatorna méretének csökkenéséhez vezetnek. Interfacetális szűkület alakul ki ugyanazon ízületek primer léziójában.
Diskoartrogenny. A probléma lényege a csigolyaközi tér és az ízületek kombinált elváltozásaiban. Az 1. fokú diszkoartrogén szűkület a legkedvezőbb változat, mivel a probléma relatív.
Interfacetális elöl. A probléma a gyulladásos ízületi károsodások - facet arthropathia okozta. Ez egyfajta spondyloarthritis, amely túlnyomórészt autoimmun jellegű.

A szűkület típusától függően a szakember kiválaszthatja a kezelés módját. A gyulladásos autoimmun betegségek reagálnak a glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok konzervatív terápiájára, ami lehetővé teszi a műtét nélküli klinikai javulást. A gerincvelő abszolút szűkületével járó együttélési és traumás betegségek csak sebészi beavatkozást igényelnek.

A gerinc stenosis az L4-L5 szintjén

Helyi szűkületek különösen gyakoriak. Ennek oka az egyenetlen terhelés és a gerincoszlop különböző részeinek gyulladásos változásai. Az alábbiakban bemutatjuk és figyelembe vesszük a leginkább tényleges károkat.

L5-S1. A helyi szűkület klasszikus változata az ágyéki gerinc áthelyezésének helyén a szakrális felé. Jellemző fájdalom-szindróma a lábakban történő besugárzással.
C5-C6. A nyaki szegmens legyőzése. Mivel ezek a gerinc alsó részén helyezkednek el, a fő megnyilvánulások a felső végtagok neurológiai rendellenességeihez kapcsolódnak.
L4-S1. A patológia rögzíti a két alsó lumbális csigolyát a szakrális osztályra való áttéréssel. A klinika hasonló az L5-S1 szinthez.
C5-C7 és C6-C7. A gerinc alsó szegmensei szenvednek. A legfontosabb megnyilatkozás a kezében lévő besugárzással járó fájdalom-szindróma.
L3-L4, L3-L5 és L4-L5. Az ágyéki régió sérülései. A legfontosabb megnyilvánulások fájdalom-szindróma, a lábak besugárzásával.

Az elváltozás szintje nemcsak a klinikai tüneteket, hanem a betegség prognózisát is meghatározza. A gerinccsatorna legszembetűnőbb szűkülete a felső szegmensekben fordul elő, és a betegség alatt a könnyebb. Egy adott szint egyértelmű tüneteinek meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontos diagnosztikai vizsgálatokat és kezelési intézkedéseket írjon elő.

Általános információk

Az anatómia szempontjából a gerincvelő három fajtája a lumbális szinten:

központi: az anteroposterior méretének csökkentése;
oldalirányú: az intervertebrális nyílás területének szűkítése, vagyis az a hely, ahol a gerinc ideg gyökere kilép a csigolya csatorna két szomszédos csigolyája között. A laterális szűkület az intervertebralis foramen méretének 4 mm-re történő csökkentése;
kombinált: minden méret csökkenése.

A szűkületek okai

Az ágyéki gerinc stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

A szerzett stenosis sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

degeneratív folyamatok a gerinc: osteochondrosis az ágyéki gerinc, deformáló spondylosis, arthritis a porckorong ízületek, degeneratív spondylolisthesis (elmozdulása egy csigolya képest a másik), a kiemelkedés (kiemelkedés) és porckorongsérv lemezek, a meszesedés és így megvastagodása szalagok a gerinc;
sérülések;
iatrogén okok (eredményeként orvosi beavatkozás) után lyaminektomii (eltávolítása az ív csigolyák) fúzió, vagy Arthrodézis (rögzítő kötés vagy csigolyák, illetve a további eszközök, például a fém struktúrák) eredményeként adhéziók és hegek;
Más betegségek: Pedzhetta betegség, csigolyagyulladás (spondylitis ankylopoetica) betegség, reumatoid artritisz, ágyéki tumor, akromegália, és mások.

A gerinc degeneratív változásai a lumbális gerincvelő szűkületének leggyakoribb okai.

Nagyon gyakori az a helyzet, amikor a páciensnek egyaránt a veleszületett és szerzett szűkület a gerincvelő.

tünetek

A lumbális gerincvelő szűkületének leginkább jellemző jelei a következők:

A neurogén (caudogén) intermittens claudicatio a fájdalom, zsibbadás, gyengeség érzése, amely csak a gyaloglás során jelentkezik. A fájdalom általában kétoldali jellegű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ismétlődő epizódok is megfigyelhető máshol), néha még le a beteg a fájdalom és milyen nehéz felvázolni egy kellemetlen érzés, nem ad lehetőséget, hogy mozogni. A fájdalom és gyengeség a lábfejekben megállítja a beteget, leül, és néha az utcán fekszik. A fájdalom eltűnik abban a helyzetben, hogy a lábak könnyedén hajlíthatók a csípő és a térdízületek között, a csomagtartó kis előrehajlásával. Az ülő helyzetben ilyen érzések nem merülnek fel, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést végez (például kerékpározás). Néha az ágyéki gerinc gerincvelőjének szűkületével járó betegek önkényesen mozognak egy kissé hajlított testtartásban (majombeállítás), mivel lehetővé teszik a gyaloglást a fájdalom szindróma erősítése nélkül;
fájdalmak az alsó hátsó, sacrum, coccyx lehet változatos, de gyakrabban tompa és fájdalmas, nem függ a helyét a test, "ad" a lábak,
A lábak fájdalmai általában kétoldalúak, az úgynevezett "radicular". Ez a kifejezés a fájdalomérzés (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpaszerű, vagyis a lábszár mentén, egy sáv formájában. A "lámpák" a láb elején, oldalán, hátsó felületén haladhatnak. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökereit tömöríti, akkor a "lámpa" széles lehet. A gyökerek összenyomódása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, amelyet a kiegyenesített láb passzív felemelése okoz más helyzetben;
megsértése az érzékenység a lábak: az az érzés, érintés elveszett, nem ragadja meg a különbség az akut és tompa tapintású, néha csukott szemmel a beteg nehéz leírni a helyzetben a lábujjak, amit adtak az orvos (pl hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások lehetnek az ágyékban, a nemi szervekben;
a bizsergő érzés, a mászás feltérképezése, az érzés lüktetése a lábakban és hasonló érzések;
a kismedencei szervek működésének megsértése: a vizelés megváltozása a késés vagy az inkontinencia ellenében, a kényszerítő vizelési kényszer (azaz azonnali elégedettség), a potencia megsértése, a kiszabadulás;
térdcsökkenés vagy hiányzás, Achilles, plantáris reflexek;
krampi (fájdalmas görcsök) a lábak izmokban, különösen egy kis fizikai erőfeszítés után, fájdalomtól mentes egyéni izomgörcsök önkéntelen meggondolásával;
gyengeség (paresis) a lábak: ez érintheti egyes tételek (például a beteg nehéz állni a lábujjakon vagy gyalog nyomában), és lehet, hogy az általános, látványos teljes lábak, képességgel;
testsúlycsökkenés (elvékonyodás) a lábak elváltozásai miatt, melyek az ideg gyökereinek hosszantartó összenyomásával előidézett izmokban fordulnak elő.

diagnosztika

kezelés

A lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelése konzervatív és operatív lehet.

A gyógyszeres kezelés a következőkből áll:

nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: lehetővé teszik, hogy megszüntesse a fájdalom, gyulladás csökkentésére (amely, ha nyomásnak vetjük alá a ideggyökér), csökkenti a duzzanat a ideggyök. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gyakran használják Ksefokam, ibuprofen, Revmoksikam, diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid és mások). És ezeknek a gyógyszereknek (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) különböző formái vannak, amelyek lehetővé teszik mind helyi, mind pedig befelé történő felhasználást;
Izomlazítószerek: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Használják a kifejezett izomfeszültség enyhítésére;
B-vitaminok (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan stb) miatt pozitív hatással van a szerkezet a perifériás idegrendszer, valamint a fájdalomcsillapító hatást;
vaszkuláris azt jelenti, hogy javítsák a vér áramlását (és ennélfogva elektromos ideg gyökerek), hogy biztosítsák az optimális vénás és liquor keringés: Curantil (A dipiridamol), pentoxifillin, nikotinsav készítmények, nikergolin, a Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant és mások;
dekongestánsok: L-Lizin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
gyógyszeres blokádok (epidurális, sacral) anesztetikumokkal (lidokain) és hormonokkal. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

dekompressziós lyaminektomiya: műtét során el kell távolítani a csigolya íve, tövisnyúlványtói része a sárga szalag, csigolyák ízületi, amely hozzájárul a terjeszkedés a gerinccsatorna és felszámolására tömörítési a gyökerei a gerincvelő. Ez a sebészeti kezelés legkorábbi módja, egészen traumatikus;
stabilizáló műveletek: általában a korábbiak mellett, a gerinc támogatási funkciójának megerősítése érdekében. Speciális fémlemezeket (kapcsokat) használjunk, amelyekkel a gerincoszlop megerősödik a dekompressziós laminectomia után;
mikrosebészeti dekompressziós és szerelési interspinosus dinamikus zárrendszerek: Ez a fajta műtét biztosítja a megerősítését a gerincoszlop eltávolítása után a szűkület, azzal a lehetőséggel, hajlítással és kiterjesztése a gerinc, ami több, fiziológiai, mint a hagyományos stabilizáló működését;
abban az esetben, gerinccsatorna szűkület okozta porckorongsérv, majd segíteni sérv működését (különösen microdiskectomy, microdiskectomy endoszkópos, lézeres párologtatás az érintett porckorong). Bizonyos esetekben össze kell kapcsolni egy laminectomy-val.

A.V., Печиборщ, az idegsebész, elmondja, mi a gerincvelő szűkületje: